影响癌痛患者疼痛治疗依从性的原因及护理对策分析
影响癌痛患者疼痛治疗依从性的原因及护理对策分析作者：周珍萍李叔国来源：《中国医药导报》2015年第04期[摘要] 目的探讨影响癌痛患者疼痛治疗依从性的原因和护理对策。
方法分析浙江省台州市中心医院2013年6月～2014年6月收治的118例癌痛患者的临床资料，依据癌痛患者疼痛治疗依从性的不同，将其分为依从性好组（50例）和依从性差组（68例）。
观察两组癌痛患者治疗依从性的相关影响因素，并对两组癌痛患者相关因素行Logistic回归分析。
结果担心癌痛无法控制、认为疼痛预示癌症的发展、认为镇痛药物有不良反应、认为镇痛药物有依赖性、认为镇痛药物有成瘾性、认为镇痛药物有耐受性、认为镇痛药物使用不便利、认为镇痛药物效果差、不良心理情绪是癌痛患者疼痛治疗依从性差的原因（χ2=80.57、93.65、100.33、103.43、110.17、96.07、89.66、88.57、87.98）。
Logistic回归分析表明，担心癌痛无法控制、认为疼痛预示癌症的发展、认为镇痛药物应用有不良反应、认为镇痛药物应用有依赖性、认为镇痛药物有成瘾性、认为镇痛药物有耐受性、认为镇痛药物使用不便利、认为镇痛药物效果差、不良心理情绪等均是影响疼痛治疗依从性的独立因素（Wald χ2=3.918、4.926、6.306、4.456、4.898、6.259、4.207、4.291、4.410）。
结论明确癌痛患者疼痛治疗依从性的影响因素可以为临床护理提高可靠的理论依据，值得临床推广应用。
[关键词] 癌痛；疼痛治疗；依从性；影响；原因；护理[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）02（a）-0143-05癌症的治疗是一个复杂、漫长的过程，癌痛是癌症常见的不良反应，癌痛也会随着癌症的不断进展而发生改变[1-2]。
癌痛作为癌症患者众多临床症状中的一个，癌痛患者疼痛治疗依从性往往会被忽视，不仅影响患者的生活质量，同时对于患者的治疗预后水平也带来不利的影响[3-4]。
本研究通过对浙江省台州市中心医院（以下简称“我院”）癌症患者临床资料进行分析，拟探讨影响癌痛患者疼痛治疗依从性的原因和护理对策，现将研究结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年6月～2014年6月收治的118例癌痛患者的临床资料进行分析，依据癌痛患者疼痛治疗依从性不同进行分组，将其分为依从性好组（50例）和依从性差组（68例）。
其中50例依从性好组中男31例，女19例，年龄35～78岁，平均（56.9±10.4）岁；癌症：呼吸道系统癌28例，消化道系统癌22例；癌痛程度：中度疼痛15例，重度疼痛35例。
68例依从性差组中男35例，女33例，年龄38～79岁，平均（55.4±10.0）岁；癌症：呼吸道系统癌38例，消化道系统癌30例；癌痛程度：中度疼痛28例，重度疼痛40例。
两组癌痛患者性别、年龄、癌症部位、癌痛程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
见表1。
1.2 方法采用收集资料和查阅文献的方法，对两组癌痛患者临床资料进行分析。
通过调查问卷的形式对两组癌痛患者影响疼痛治疗依从性的不同原因进行调查，对118例患者均发放问卷，发放率100%，回收率100%。
治疗依从性的评价采用问卷调查的方式，针对患者对于治疗的配合程度、认可程度等进行评分，总分100分，评分>80分为治疗依从性好，评分≤80分为治疗依从性差。
1.3 观察指标1.3.1 观察两组癌痛患者影响治疗依从性相关因素情况，其主要包括担心癌痛无法控制、认为疼痛预示癌症的发展、认为镇痛药物有不良反应、认为镇痛药物有依赖性、认为镇痛药物有成瘾性、认为镇痛药物有耐受性、认为镇痛药物使用不便利、认为镇痛药物缺乏了解、认为镇痛药物效果差、不良心理情绪。
1.3.2 观察两组癌痛患者影响治疗依从性相关因素Logistic回归分析情况。
1.4统计学方法采用SPSS 19.0建立数据库，通过χ2检验进行单因素分析，对于影响治疗依从性的相关因素采用Logistic回归分析。
以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组癌痛患者影响治疗依从性相关因素情况担心癌痛无法控制、认为疼痛预示癌症的发展、认为镇痛药物有不良反应、认为镇痛药物有依赖性、认为镇痛药物有成瘾性、认为镇痛药物有耐受性、认为镇痛药物使用不便利、认为镇痛药物效果差、不良心理情绪等是癌痛患者疼痛治疗依从性差的原因，差异均有统计学意义（χ2=80.57、93.65、100.33、103.43、110.17、96.07、89.66、88.57、87.98，均P < 0.05）。
见表2。
2.2 两组癌痛患者影响治疗依从性相关因素Logistic回归分析情况针对变量因素给予具体的赋值，具体见表3。
然后对两组癌痛患者影响治疗依从性相关因素行Logistic回归分析，结果表明，担心癌痛无法控制、认为疼痛预示癌症的发展、认为镇痛药物有不良反应、认为镇痛药物有依赖性、认为镇痛药物有成瘾性、认为镇痛药物有耐受性、认为镇痛药物使用不便利、认为镇痛药物效果差、不良心理情绪等均是影响疼痛治疗依从性的独立因素（Wald χ2=3.918、4.926、6.306、4.456、4.898、6.259、4.207、4.291、4.410）。
见表4。
表3 变量因素及赋值表3 讨论据不完全统计，目前全世界每天有近500万患者处于癌痛的折磨之中，有一半以上患者无法得到有效的缓解，每年有250万癌痛患者得不到及时的救治而面临着死亡[5-6]。
疼痛是人体的一种主观症状，对于癌症患者疼痛的评估也是对于癌症进展程度的一种评估。
癌痛的评估仅仅应用于治疗之前，对于治疗过程中的评估也是具有重要意义的，可以有效的调整镇痛药物的剂量，从而达到最佳的镇痛效果[7-8]。
疼痛属于癌症患者主观的、高度个性化的经验的表现，对于癌痛的耐受程度受到心理的影响较高[9-10]。
通过鼓励患者尽可能自理力所能及的生活细节，可以淡化癌痛患者的角色感觉。
癌痛患者有不同程度的心理抑郁。
焦虑，情感脆弱和自卑的情绪，尤其是日常生活中社会角色和癌症角色差距较大，甚至是一些文化程度水平较高的知识分子，也由于不能充分了解癌症的病情进展，而出现谈癌色变[11-12]。
护理人员首先要帮助患者布置好舒适的治疗环境，进而减少环境对于病情的不良刺激。
设定好病房内的温度和湿度，一般温度维持在24～26℃，湿度维持在50%～60%，探索抑郁形成的原因，及时进行卫生知识的宣传教育[13-14]。
通过对于癌痛患者治疗依从性影响因素的分析，癌痛患者心理上对于病情发展的不可预期性、对于镇痛药物成瘾性、依赖性和副作用的过度担忧，从而引起治疗依从性较差。
一方面由于患者对于自身癌痛病情不了解，缺乏整体的、科学的病情认知，患者对于自身病情认识不足或者是对于癌症镇痛的过度担忧，均造成了患者缺乏正确的认识癌痛治疗的重要性。
一些患者认为癌痛治疗药物会对精神系统、神经系统等造成严重影响，甚至会出现器质性的改变，进而影响癌痛药物的正常使用，甚至认为癌痛药物的摄入等同于吸毒。
有资料显示[15-16]，癌痛药物出现精神依赖性的比例仅为0.03%左右。
另外临床上一些中度的镇痛药物如吗啡控释片、芬太尼、羟考酮等，可能应用后出现头晕、乏力、恶心、呕吐及便秘等不良反应。
患者可能对于不良反应的过度担心，从而影响了镇痛药物的应用[17-18]。
另外癌症患者的晚期也可能出现恶心、呕吐、贫血、头晕等并发症，患者对于病情缺乏了解，可能将这些并发症归结为药物的不良反应，从而对于镇痛治疗依从性变差[19-23]。
患者认为镇痛药物使用不便利，一方面是由于镇痛药物的办理和申请手续确实繁琐，镇痛药物领取如果不及时，同时一些癌痛药物的药量储备少、种类不全，癌痛患者在门诊可能无法得到很好的用药指导和不能通过静脉注射进行镇痛，不利于癌痛治疗的连续性，从而造成癌痛治疗不及时。
另外一方面，癌痛药物不是一个环节的就可以完成的，患者需要多个环节共同协作进行，患者在心理上有一定的压力，担心病情隐私泄露、社会舆论的负面影响等，进而不愿意进行癌痛药物的使用和领取。
护理人员要加强健康指导和镇痛药物的应用指导，帮助简化患者镇痛药物领取的手续，提高患者领取镇痛药物的快捷性和效率，并且做好癌痛患者办理申领镇痛药物的保密工作，防止患者隐私的泄露。
患者对于镇痛药物缺乏了解，认为镇痛药物效果差，只是在癌痛无法忍受时服用镇痛药物或者是在癌痛不明显时不服用镇痛药物或者减量服用镇痛药物，从而对于镇痛效果没有一个客观的评价。
护理人员耐心地向患者讲解疼痛评估和治疗效果评价的标准，帮助患者了解疼痛治疗不是一朝一夕就能完成的，需要患者的配合和服药的规律性，不能根据患者自身的感受，擅自调整镇痛药物的用药量，患者要将真实的感受及时的和护理人员、医生进行反馈，从而有依据的调整镇痛药物的剂量和种类。
疼痛的敏感度有时来源于心理情绪的变化，一些患者由于病情的原因，心理上变得自卑、孤僻、疑虑等，不愿和周围的亲人和医护人员交流，宁愿自己独自面临癌痛。
从而在一定程度上增加了癌痛患者对于疼痛的敏感度，越是不和周围人交流，对于自身病情了解越不足，从而形成了一种恶性循环的怪圈，进而影响了癌痛的治疗。
护理人员要加强和患者的沟通，提高患者对于癌痛的正确认识，争取患者对于癌痛治疗的积极配合，提高患者对于医护人员的信任程度，耐心讲解癌痛的发生原因和注意事项，讲解镇痛药物的基本原理和可能出现的不良反应，鼓励患者和护理人员进行癌痛部位、程度的交流，抒发自身对于癌痛的感受，提高患者对于镇痛过程中进展的观察能力。
另外护理人员还要多鼓励患者的家属和患者进行心理上的交流，提高患者对于来自家庭、社会的心理支持的感受度，感觉自己是被关心、被关注的状态。
通过病友之间的交流，促进患者之间的交流，互相鼓励、感同身受地共同面对病情的变化，从而降低患者对于疼痛的敏感程度，提高治疗的依从性。
本研究通过分析我院2013年6月～2014年6月收治的118例癌痛患者的临床资料，依据癌痛患者疼痛治疗依从性不同进行分组，将其依从性好组50例和依从性差组68例。
观察两组癌痛患者影响治疗依从性相关因素情况，观察两组癌痛患者影响治疗依从性相关因素Logistic 回归分析情况。
结果表明，担心癌痛无法控制、认为疼痛预示癌症的发展、认为镇痛药物有不良反应、认为镇痛药物有依赖性、认为镇痛药物有成瘾性、认为镇痛药物有耐受性、认为镇痛药物使用不便利、认为镇痛药物缺乏了解、认为镇痛药物效果差、不良心理情绪是癌痛患者疼痛治疗依从性原因。
Logistic回归分析表明，担心癌痛无法控制、认为疼痛预示癌症的发展、认为镇痛药物有不良反应、认为镇痛药物有依赖性、认为镇痛药物有成瘾性、认为镇痛药物有耐受性、认为镇痛药物使用不便利、认为镇痛药物缺乏了解、认为镇痛药物效果差、不良心理情绪均是影响疼痛治疗依从性的独立因素，提示明确癌痛患者疼痛治疗依从性的影响因素可以为临床护理提高可靠的理论依据，为提高癌痛治疗效果奠定基础。
癌痛患者止痛治疗依从性影响因素分析及护理
１Ｉ 研 究 对 象 ．
２０ ０ ７年 ３月一２ ０ ０ ９年 １ ０月 在 我
ｖｌ ｉ ｎｅ，Ｃ Ｉ为 ０８ ， 部 一 致 性 信 度 系 数 ａｄｔ ｉｄｘ Ｖ ） ．７ 内 ｉ ｙ
（ ｒｎ ａｈ ｓ 为 ０８ 。共发 放 问卷 １ ７例 ， 中有 Ｃ ｏ ｂ ｃ ’ 仅） ．２ ２ 其 效 问卷 １ ９份 ， １ 有效率 ９ ． ３７ ％。
从 的首位原 因， 其次是害怕药物成瘾 、 止痛药使用不便利 、 对疾病认识不足等。结 论
晚期肿瘤患者缺乏规范的癌痛治疗 ， 对止痛
治疗 认 知 不 足 ， 在误 解 。 医护 人 员 应 加 强 对 止痛 药 知 识 的宣 传 与 解 释 ， 时 处 理 不 良反应 ， 强 与 患 者 的 交 流 与 沟 通 ， 存 及 加 促进 癌痛
持续 性痛 ８ ７例 ， 持续性 痛伴 一过性 加剧 ２ １例。 １ 研 究方 法 （ ） 晚期 恶 性肿 瘤 患者 的疼 痛 采 ． ２ １对 用 Ｖ Ｓ进行 评估 ， Ａ 该法 分 为 ０ １ － ０共 １ 个等 级 ， １ ０分
表 示不 痛 ，Ｏ分是 患者 想象 中最剧 烈 的疼 痛 ，数 字 １
药 ，占 ４ ．％；２例 遵 医 嘱 规 范 进 行 止 痛 治疗 ， ５４ ５ 占
４ ．％。该组 病例 ， ６ （６３ 缺 乏规 范止 痛治 ３７ 有 ７例 ５ ． ％） 疗， 其前 ７位影 响 因素见表 １ 。
表 １ 晚期 肿 瘤 癌痛 患者 缺 乏 规 范止 痛 治 疗 的前 ７位 影 响 因素 （ ＝ １ ｎ ｌ ９）
２１ ０ ０年 ５月
护
理
学
报
Ｍａ ２ ０ ｙ， ０１ Ｖ０ ７ Ｎｏ５ Ｌ１ ．Ｂ ２ ９
癌痛规范化的护理管理
建立随访数据库，对随访数据进行统 计分析，为优化癌痛规范化护理管理 提供依据。
随访过程中关注患者生活质量、心理 状态和社会支持等方面，提供必要的 支持和指导。
开展癌痛患者的心理护理
关注癌痛患者的心理状态，提供 心理支持和疏导，帮助患者树立
战胜疾病的信心。
针对不同心理状况的患者，采取 个性化的心理护理措施，如认知
疼痛缓解持续时间
观察患者疼痛缓解的持续 时间，即从疼痛缓解到再 次出现疼痛的时间，以评 估护理管理的长效性。
患者生活质量改善情况
生活质量评估量表
采用标准化的生活质量评估量表，对患者的生理、心理、社会功 能等方面进行评价。
生活质量改善率
计算患者生活质量改善的百分比，以量化评价护理管理对患者生活 质量的提升效果。
导等。
疼痛康复计划应根据患者的具 体情况制定，包括康复目标、 康复内容和方法、康复时间安
排等。
康复训练应针对患者的具体情 况选择合适的方法，包括运动
疗法、作业疗法等。
康复指导应向患者和家属普及 康复知识和技巧，提高患者的
自我康复能力。
04
癌痛规范化护理管理的实施
建立癌痛规范化护理管理流程
01
02
行为疗法、放松训练等。
加强与患者家属的沟通与合作， 共同为患者提供全方位的支持和
关爱。
05
癌痛规范化护理管理的效果评价
患者疼痛缓解情况
疼痛缓解率
通过评估患者疼痛程度的 变化，计算疼痛缓解率， 以评价癌痛规范化护理管 理的效果。
疼痛控制时间
记录患者疼痛控制的时间， 即从开始实施护理管理到 疼痛缓解的时间，以评估 护理管理的时效性。
生活质量各维度改善情况
具体分析患者生活质量各维度（如生理、心理、社会功能等）的改 善情况，以全面了解护理管理的效果。
癌痛患者疼痛情况及随访依从性影响因素的调查分析
癌痛患者疼痛情况及随访依从性影响因素的调查分析李燕;汪秀云;许辉琼;刘霞【摘要】目的：通过对出院后的癌痛患者进行电话随访，了解癌痛患者疼痛的情况、止痛药物的使用情况、止痛药使用后不良反应的发生率、辅助药物的使用情况以及患者对电话随访的满意度，并对部分癌痛患者依从性差的相关影响因素进行分析。
方法癌痛随访护士应用肿瘤中心制订的癌痛患者出院随访表，对出院后的434例癌痛患者按照表格内容进行电话随访，逐项询问并做好登记，同时做好癌痛相关知识宣教、用药指导、不良反应的防治、心理疏导，并与家属沟通，共同参与到疼痛治疗中。
结果在对434例癌痛患者电话随访过程中，成功随访了395例，其中发现：数字评分法（N RS ）疼痛评分为无痛67例（17．0％）、轻度疼痛230例（58．2％）、中度疼痛68例（17．2％）、重度疼痛30例（7．6％）。
66．6％（263／395）的癌痛患者出院后在使用止痛药，52．9％（139／263）的患者使用止痛药后出现不同程度的不良反应，23．2％（61／263）的癌痛患者在止痛治疗的同时使用了辅助药物，在随访过程中发现有34．9％（138／395）患者存在依从性差的问题，95．9％（379／395）患者对电话随访表示满意，认为疼痛随访具有重要意义。
结论通过电话随访，使出院后的癌痛患者得到规范化的镇痛治疗和护理，提高癌痛患者的生活质量，早日实现癌痛患者无痛生存的目标。
【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2016(013)014【总页数】3页(P1996-1997,1998)【关键词】电话随访;癌痛患者;生活质量【作者】李燕;汪秀云;许辉琼;刘霞【作者单位】四川大学华西医院肿瘤中心腹部肿瘤科，成都610041;四川大学华西医院肿瘤中心腹部肿瘤科，成都610041;四川大学华西医院肿瘤中心腹部肿瘤科，成都610041;四川大学华西医院肿瘤中心腹部肿瘤科，成都610041【正文语种】中文疼痛是癌症患者常见的症状之一，新诊断癌症患者疼痛发生率为25%，晚期癌症患者的疼痛发生率为60%～80%，疼痛严重影响了癌症患者的生活质量[1]。
恶性肿瘤患者采用个性化癌痛护理的效果分析
恶性肿瘤患者采用个性化癌痛护理的效果分析[摘要]目的：分析恶性肿瘤患者采用个性化癌痛护理的临床效果。
方法：选取2022年2月-2023年2月期间本院收治恶性肿瘤患者100例作为研究对象。
根据护理模式不同分为对照组、研究组，每组患者均为50例，两组分别给予常规护理、个性化癌痛护理。
对比两组癌痛控制率、护理前后疼痛评分及患者满意度。
结果：对比两组癌痛控制率，研究组患者总控制率高于对照组患者，P＜0.05。
对比两组VAS评分，研究组患者低于对照组患者，P＜0.05。
对比两组护理总满意率，研究组患者高于对照组患者，P＜0.05。
结论：恶性肿瘤患者护理中应用个性化癌痛护理，有助于控制癌痛，减轻疼痛程度，获得理想护理满意度。
[关键词]恶性肿瘤；个性化癌痛护理恶性肿瘤患者可出现不同程度并发症，其中以癌痛较为常见[1]。
明显而剧烈的癌痛影响患者治疗依从性，降低生存质量。
临床常给予恶性肿瘤患者癌痛护理[2]。
个性化癌痛护理是肿瘤科临床常用护理模式。
本研究主要分析恶性肿瘤患者采用个性化癌痛护理的临床效果。
1资料与方法1.1一般资料本研究对象为2022年2月-2023年2月期间本院收治恶性肿瘤患者100例。
根据护理模式不同分为对照组（50例，常规护理）、研究组（50例，个性化癌痛护理）。
对照组患者中，男性29例，女性21例；年龄39-67岁，平均年龄（45.62±2.09）岁；其中罹患胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌患者分别15例、10例、9例、7例、9例。
研究组患者中，男性28例，女性22例；年龄38-69岁，平均年龄（45.96±1.98）岁；其中罹患胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌患者分别13例、10例、9例、9例、9例。
以上资料统计学对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
本研究已获得医学伦理委员会批准。
1.2纳入及排除标准纳入标准：1）经影像学、病理学检查确诊为恶性肿瘤。
2）存在癌痛，视觉模拟评分法（VAS）评分＞5分。
癌痛发生的原因及三阶梯镇痛的用药原则
癌痛发生的原因及三阶梯镇痛的用药原则标签：癌痛；三阶梯镇痛癌痛会给患者带来很大痛苦，现对癌痛发生的原因和镇痛的用药原则进行总结如下：1 癌痛发生的原因1.1 癌本身引起癌灶发展压迫邻近组织,产生炎症,水肿,缺血,坏死,或内脏包膜膨胀;癌细胞侵入、渗透（或浸润)到胃、肠黏膜下层、肌层淋巴管;癌细胞广泛转移,侵入血管、骨和其他脏器,产生癌栓、梗塞和病理性骨折。
临床发现肝细胞癌(肝实质)生长、胀大引起包膜牵引紧张,故认为肝癌生长率与疼痛发生有关。
突然长大的肝癌疼痛明显,而缓慢长大的肝癌,病人逐步适应了肝包膜的牵张,则无明显疼痛。
如有静脉癌栓则疼痛加剧。
1.2 伤害性诊断检查引起如心、脑血管造影，食管镜、胃镜，肝、肠动脉造影,腹腔镜、肠镜、膀胱镜等检查均可刺激、伤害周围有关感受器产生疼痛。
1.3 抗癌治疗过程引起主要有：①手术后各种痛证,如肺、乳腺切除后臂丛神经痛,胃肠术后并发症;②化疗后的周围神经炎,股骨头无菌性坏死;长期应用激素类药物治疗,停药后的假性风湿性关节炎,全身乏力、疲劳,广泛性肌肉关节酸痛,这些症状在恢复应用激素后即可消除;③放射治疗后综合征,如放射性肠炎,继发于腹部、盆腔恶性肿瘤，直肠癌放疗后,会阴部痛。
还有常见的臂丛、腰丛放射后纤维增生、变性等导致的疼痛,放射后骨髓病变以及放射导致的继发性初级神经纤维瘤等。
1.4 与癌本身或与癌的检查和治疗无关的痛证如同时伴有强直性颈、腰椎等骨关节炎、偏头痛、痛风、腹腔动脉瘤、糖尿病等。
1.5 心理因素癌症患者在患病过程中经受了包括身体和精神两方面的刺激,感到精力疲惫,失去工作能力和生活自理能力,必须依靠他人帮助。
然而情绪的波动和心理状态(焦虑、悲观失望、欲寻短见等)与医护人员的态度、医疗技术条件、家庭、朋友及单位的关心与否密切相关。
近年来根据癌痛发生多因素提出的概念,患者对痛的认识,对“死”的恐惧,情绪、心理的变化都会影响痛觉程度。
有人研究发现癌症已转移的患者其心理因素对痛的影响比癌转移的部位更为重要。
癌痛患者护理常规
癌痛患者护理常规疼痛是癌症患者最常见的症状之一。
初诊癌症患者疼痛发生率约为25％，而晚期癌症患者的疼痛发生率可高达60％-80％，其中三分之一的患者为重度疼痛。
癌痛如果得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患者的日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量。
为了改善癌症患者的生活质量，进一步规范我院的癌痛护理行为，保障护理质量和医疗安全，我们制定了本护理常规。
一、癌痛评估方法正确评估疼痛的程度是有效治疗癌痛的关键。
疼痛是患者的主观症状和感受，护理人员应该以患者的主诉为主要依据，以观察到的患者的行为及生命体征为辅助依据，结合临床目前使用的评估工具，掌握正确的评估方法，为医疗选择疼痛治疗的方法提供参考依据，有效控制癌症患者的疼痛，减轻患者的痛苦。
我们采用数字分级法（NRS）和面部表情评估量表法，以及主诉疼痛程度分级法（VRS）进行评估。
数字分级法使用《疼痛程度数字评估量表》（见图1）对患者疼痛程度进行评估。
将疼痛程度用0-10个数字依次表示，表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。
交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字，或由医护人员询问患者：你的疼痛有多严重？由医护人员根据患者对疼痛的描述选择相应的数字，按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为轻度疼痛（1-3），中度疼痛（4-6）和重度疼痛（7-10）。
二、癌痛患者筛查新入院的患者应该在2小时内完成评估。
癌痛评分≥4分（中度）和长期使用阿片类药物止痛处理的病员应建立《癌痛评估观察护理记录单》。
癌痛评估观察护理记录单》和《癌痛护理记录单（首页）》的填写必须详细、客观。
护士应该相信病人的主诉，不宜主观臆断。
填写《癌痛护理记录单（首页）》后，疼痛护士应该审核并签名，之后让病人或家属确认并签名。
护理人员所评的NRS评分必须和医生所评的NRS评分保持一致。
住院患者每天在固定时间（6:00、14:00）进行两次疼痛评分，如果癌痛评分≥4分（中度），则需要填写《癌痛评估观察护理记录单》。
影响癌痛患者疼痛治疗依从性的原因分析及护理对策
本文 旨在结 合临床 资 料 ， 明确 影 响 癌症 患 者疼 痛 治
疗依 从性 的原 因 ， 探讨 其护 理对策 ， 提高 癌痛患 者疼
痛治 疗 的依 从性 ， 轻其痛 苦 ， 善生存质 量 。现报 减 改
道如 下 。
是否有效 ， 出现不 遵 医嘱 服 药 的 行 为 ， 响 止 痛效 影
果。 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
对 患者 的诉说应 耐心聆 听 ， 示同情和理 解 ， 应随 表 不
意 打断或表示 出不 耐烦 。安慰 要恰 到 好处 ， 强调 有 希望 的方面 ， 同时 也不 能过 分 乐观 。在 护 理癌 痛 患
议 的程度 ， 从性 又可称 为遵 医性 、 应 性 。癌 痛患 依 顺
２ 结
果 （ １ 表 ）
者在 治疗期 间常 常表 现 出不 同程 度 的忧 虑 ， 致 发 导 生不 依从 疼痛治疗 的行 为 ， 从而影 响疼痛 控制效 果 。
１ ３例癌 痛患 者均不 同程 度 地存 在治 疗依 从性 １ 问题 ，１ 例 经过 指 导 和 护 理后 能依 从 疼 痛 治 疗 ， １１ ２ 例 因家庭 经济 困难放 弃治疗 。
共 １３份 ， 放 率 １０ ， １ 发 ０ ％ 回收 率 １０ 。计 算 各 项 ０％ 目百分 比 ， 析影 响癌 痛 患者 疼 痛 治疗 依 从 性 的原 分
因。
效果 的 因素是 多方面 的。其 中癌症患者 的疼痛 治疗
依 从 性 是 影 响 治 疗 效 果 的 重 要 因 素 。 １７ ９ ９年 Ｈ ｙ ｅ 等 将依从性 定义 为患者遵从 医嘱或治 疗建 ａｎ ｓ
伴有实质 上的或潜在 的组织损 伤 。疼痛是 一种 主观 的感受 Ｊ 。医护 人 员 在评 估 疼痛 时要 相 信 患 者 的
影响恶性肿瘤患者化疗依从性相关因素及预防对策
影响恶性肿瘤患者化疗依从性相关因素及预防对策目的：探讨影响恶性肿瘤患者化疗依从性的相关因素及预防对策。
方法：根据化疗依从性标准对210例恶性肿瘤患者化疗情况进行评价，比较观察组（部分依从及不依从）与对照组（完全依从）在年龄、性别、化疗知识、经济收入、化疗不良反应、心理状态、家庭支持等因素差异。
结果：210例患者化疗过程中完全依从为150例、部分依从40例、不依从20例，依从性差60例（28.57%），依从性好150例（71.43%）。
观察组患者化疗知识匮乏38.33%、化疗不良反应86.67%、不良心理31.67%、缺少家庭支持28.33%高于对照组的22.67%、70.00%、14.67%、16.00%（P＜0.05），月收入（2763.45±264.98）元低于对照组的（3654.53±398.42）元（P＜0.05）。
结论：恶性肿瘤患者化疗依从性影响因素多种多样，应采取相应的干预措施，提高化疗依从性。
标签：恶性肿瘤；化疗；依从性；影响因素；预防对策目前化疗仍然是临床对恶性肿瘤患者进行非手术治疗的一个重要手段，化疗不仅可以补充手术的不足，还可以防止肿瘤复发与转移，延长患者的生存期[1]，但化疗方案实施过程中的由于多种因素的影响，也会使患者在治疗期间依从性下降[2]。
本文观察恶性肿瘤患者相关资料，探讨影响化疗依从性相关因素，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2014年6月-2015年6月江苏省南通市肿瘤医院南院肿瘤内科进行化疗恶性肿瘤患者210例，其中男109例，女101例；年龄34～83岁，平均（57.12±13.98）岁；全部病例在进行治疗之前都经病史查、体检和实验室及病理检查确诊，包括胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、鼻咽癌、肺癌、淋巴瘤、结肠癌、骨肉瘤等。
210例患者无精神疾病，理解力正常、定向力良好；了解本次调查目的并自愿参加。
1.2 依从性评价标准完全依从：完全接受医生制定的治疗方案、疗程、剂量、给药途径，对化疗措施完全配合；部分依从：基本遵从医嘱及配合；不依从：自行中断化疗或化疗过程中出现3次以上不遵医嘱行为[3]。
癌症疼痛的护理新进展
癌症疼痛的护理新进展疼痛是个体经受或表达有严重不适或不舒服的感觉，如不给予必要的控制那么会带来食欲降低、营养不良、活动受限、影响睡眠等，使已经衰弱的患者更加衰弱。
大多数癌痛是可以平安、有效地得到缓解的。
在掌握了治疗方法的同时，我们还需掌握以下几方面的护理知识内容。
一、控制疼痛〔一〕由于局部患者知识的缺乏，不能确切的表达疼痛，因此护理人员首先应鼓励患者会表达疼痛的部位和强弱、疼痛的性质〔持续性、间歇性、局限性、弥漫性、刺痛、灼痛、锐痛、钝痛等〕以及疼痛的经过、造成疼痛加重和减轻的因素。
〔二〕教会患者会表达疼痛等级、性质、规律，评估患者对疼痛的反响，使用止痛药的效果、副作用，造成疼痛增强或减轻的影响因素，以便确定减轻疼痛的有效方案。
〔三〕注意观察患者由于疼痛所致生命体征的改变，心率改变、血压升高、患者的面容、体位、行动方式、注意力、对外界刺激反响和对日常生活的影响，心理及性格的改变〔焦虑、恐惧、愤怒、悲哀、倦怠、孤独、绝望〕、社会地位的丧失及社会活动的影响。
〔四〕制定护理的目标，使患者相信医务人员相信他的疼痛确实存在，并能实施有效的止痛方法，维持减轻的状态。
治疗疼痛的目标分三个阶段来实现：第一目标，保证患者在夜晚安静入眠不感到疼痛；第二目标，在患者安静时疼痛能消失；第三目标，患者在直立或活动时疼痛消失。
〔五〕使用各种止痛药物的同时可配合使用一些干预技术，采取音乐疗法、转移或分散注意力、心理支持、针灸、冷疗、热疗、皮肤刺激等物理疗法。
护理人员要鼓励患者和家属的参与，教会一些护理和配合的方法，注意与他们的沟通与交流，建立起可信赖关系，树立起疼痛可控制的信心。
〔六〕使用药物时要注意决定最正确的用药途径，如口服、肌肉注射、静脉、直肠用药。
给药前应测生命体征，特别是呼吸次数，应了解药物的作用，以及可能与其它药物间发生的拮抗作用，为了提高给药效果，应该对用药后的反响进行观察，对住院患者给药后半小时应了解效果，要求患者对用药前后的情况进行比拟，指出疼痛加强的时间，如果需要改变剂量或改变用药的间隔时间应征求医生的意见。
住院癌痛患者规范使用止痛药及延续护理
住院癌痛患者规范使用止痛药及延续护理摘要目的：探究住院癌痛患者进行延续性护理的效果。
方法：选择本院100例住院癌痛患者进行分组护理，对照组进行常规护理，实验组进行延续性护理。
观察两组的临床数据。
结果：实验组的服药依从性及护理满意度均高于对照组（P<0.05），VAS评分低于对照组（P<0.05）。
结论：对住院癌痛患者进行延续性护理干预的效果显著，可有效使其规范使用止痛药。
关键词：癌痛患者；延续性护理；服药依从性；疼痛情况根据世界卫生组织的一项医疗调查发现，在癌症晚期的患者群体当中，约有80%的患者会出现明显的局部疼痛。
由于癌细胞的特殊机制，会给患者身体带来严重疼痛症状的同时，会给患者日常生活饮食和睡眠质量造成不同程度的影响。
如若患者身体处于长期的疼痛症状并尚未得到缓解时，很有可能进一步扩散疼痛以至于影响交感神经，使患者出现焦虑，抑郁等负面情绪，严重者还可能出现自杀倾向。
有相关的临床研究报告证明，癌症的疼痛与肿瘤恶性增生有直接关系，由于肿瘤恶性增生会持续压迫肿瘤周围的神经和其他细胞组织，所以一旦肿瘤细胞发生增生症状，将会给患者身体和精神带来严重打击。
目前临床上主要采用镇痛类药物对癌症患者进行干预治疗，由于大部分患者对自身疾病的认知程度相对较低，造成大部分患者在出院后使用镇痛类药物缺乏有效的监督，所以癌症疼痛程度无法得到较好效果的控制[1]。
本次研究的主要内容包括进一步深入探讨针对癌症疼痛患者进行延续性护理，对其服药依从性的积极影响。
一、资料和方法1.1一般资料将我院住院癌痛患者（2020年10月至2022年9月）作为本次研究对象。
选100例进行随机分配法，分组后每组各50例。
患者信息为：对照组男女性25例，实验组男性24例，女性26例；其中对照组年龄范围为49~75岁，平均年龄为（60.12±10.05）岁；实验组年龄范围为47~76岁，平均年龄为（61.25±11.12）岁。