颈动脉疾病ppt课件
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颈动脉狭窄的简介与护理措施PPT课件
术后评估
疼痛 与手术有关
有皮肤完整性受 损的危险 与肢 端活活 动受限等有
关
活动无耐力 脑缺血有关
潜在并发症 过度 灌注脑损伤、脑缺血及 脑卒中、颅神经损伤等
知识缺乏 缺乏患肢 锻炼方法的知识及 本病的预防知识。
术后护理
• 1.卧位与活动：平卧6小时，避免头部剧烈活动，保持颈部中立位，翻身时动 作要轻柔。患者病情稳定后可早期下床活动，可减少坠积性肺炎的发生及下 肢深静脉血栓的形成。鼓励患者多饮水,促进造影剂排出。
2身体状况 （1）全身:TIA发作症状，频率，持续时间，伴随症状，如
眩晕，黑曚，失语，视力下降，昏迷等。
（2）辅助检查：了解实验室检查，心电图，超声心动图及 影像学检查结果。
3心理及社会支持状况评估病人的心理反应，病人对反复出 现的TIA 产生的恐惧、焦虑和悲观心态的程度；病人对预 防本病发生的有关知识的了解程度；了解病人的家庭及社 会支持系统对病人的支持帮助能力
术后并发症的观察及护理
• 1 过度灌注脑损伤：当重度狭窄纠正后，脑部灌流增加，会导致脑水 肿头痛、脑出血，病人表现为头痛、抽搐、意识障碍。正确判断病人 头痛性质、早期发现癫痫的先兆等。有效控制血压在150mmHg以下。
• 2. 饮食护理：术后6小时进流食。次日进低盐低脂、含丰富纤维素饮食。避 免高脂肪饮食。
• 3.心理护理：给予心理疏导，缓解患者的压力，配合治疗。 • 4.病情观察: 监测生命体征，遵医嘱给予心电监护，氧气吸入。术后早期高血
压发生率较高，遵医嘱 使用降压药物。将血压控制在（140~150） /(80~90)mmHg之间。 • 5. 切口护理: 每0.5—1小时观察创口有无出血(包括显性和隐性出血)，有无疼 痛、观察患肢动脉搏动及肢体末稍循环情况，发现异常情况及时报告医生并 采取有效措施。疼痛时遵医嘱给予镇痛剂。 • 6. 观察有无出血倾向：严密观察有无牙龈出血，鼻出血，皮肤出血点，消化 道，泌尿道出血，发现异常及时通知医生。 • 7. 并发症的护理 • 7.1 过度灌注脑损伤；控制血压在150mmHg以下，有利于预防过度灌注损伤 的发生。 • 7.2 脑缺血及脑卒中：监测神经系统情况，发现异常及时通知医生。
颈动脉硬化PPT课件
病因与危险因素
颈动脉硬化的临床表现与诊断
02
1
临床表现
2
3
早期颈动脉硬化患者可能出现头晕、头痛等非特异性症状。
早期症状
随着病情进展，可能会出现短暂性脑缺血发作，表现为单侧肢体麻木、无力、视力下降等。
中期症状
当病情进一步恶化时，可能会出现脑梗死、脑栓塞等严重后果，表现为相应供血区域的神经功能缺损。
效果
经过积极治疗，大多数患者的病情可以得到有效控制，症状减轻或消失，生活质量提高。
病例二：治疗及效果
颈动脉硬化患者需要定期进行康复训练，包括有氧运动、力量训练等，以促进血液循环、改善脑供血。
康复
预防颈动脉硬化的措施包括保持健康的生活方式、积极治疗相关疾病、定期体检等。
预防措施
病例三：康复及预防措施
颈动脉硬化的治疗
03
如阿司匹林和氯吡格雷，可以降低血栓形成的风险。
药物治疗
抗血小板聚集药物
如他汀类药物，可以降低胆固醇水平，有助于改善血管内皮功能。
降血脂药物
对于高血压患者应积极控制血压，首选药物为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。
降压药物
通过手术将增厚的颈动脉内膜剥离，以改善颈动脉狭窄或闭塞的情况。
晚期症状
诊断方法
医生会在患者颈部进行血管听诊，以了解是否有血管杂音和狭窄。
颈部血管听诊
超声检查
CT血管成像
磁共振血管成像
超声检查是诊断颈动脉硬化的常用方法，可以通过无创手段了解血管壁的病变情况。
CT血管成像是一种更为精确的诊断方法，可以了解血管狭窄的程度和范围。
磁共振血管成像可以更为准确地判断颈动脉狭窄程度和范围，同时还可以评估斑块稳定性。
颈动脉狭窄患者的护理课件
与医生密切合作：按医生的建 议进行治疗和康复，及时调整 治疗方案。
谢谢您的 观赏聆听
药物治疗
药物治疗
降压药物：控制高血压，减轻 心脏负荷。
抗血小板聚集药物：防止血栓 形成，保持血管通畅。
情绪管理
情绪管理
学会放松：适当的放松和抒发情绪 可以减轻心理压力和紧张感，有利 于康复。 寻求支持：与家人和亲友交流，获 得理解和支持。
康复指导
康复指导
定期复查：对颈动脉狭窄患者 进行定期的动脉超声检查，评 估病情变化。
颈动脉狭窄患 者的护理课件
目录 概述 护理目标 饮食护理 生活护理 药物治疗 情绪管理 康复指导
概述
概述
颈动脉狭窄是指颈动脉内膜斑块导 致动脉管腔狭窄的一种疾病。 此课件旨在介绍颈动脉狭窄患者的 护理要点和注意事项。
护理目标
护理目标
保持血流通畅 预防或减轻症状
护理目标促进康复Fra bibliotek饮食护理
饮食护理
低脂、低盐饮食：减少血脂、 血压的升高，减轻动脉负荷。
多喝水：保持体液平衡，促进 血液循环。
饮食护理
避免过度饮酒和吸烟：影响动脉内 皮细胞功能，加重动脉狭窄。
生活护理
生活护理
定期锻炼：适当的体育运动可 提高心肺功能，促进血液循环 。
控制体重：减轻体重可以降低 动脉负荷和血脂水平。
生活护理
规律作息：保持良好的睡眠质 量，避免过度疲劳。
谢谢您的 观赏聆听
药物治疗
药物治疗
降压药物：控制高血压，减轻 心脏负荷。
抗血小板聚集药物：防止血栓 形成，保持血管通畅。
情绪管理
情绪管理
学会放松：适当的放松和抒发情绪 可以减轻心理压力和紧张感，有利 于康复。 寻求支持：与家人和亲友交流，获 得理解和支持。
康复指导
康复指导
定期复查：对颈动脉狭窄患者 进行定期的动脉超声检查，评 估病情变化。
颈动脉狭窄患 者的护理课件
目录 概述 护理目标 饮食护理 生活护理 药物治疗 情绪管理 康复指导
概述
概述
颈动脉狭窄是指颈动脉内膜斑块导 致动脉管腔狭窄的一种疾病。 此课件旨在介绍颈动脉狭窄患者的 护理要点和注意事项。
护理目标
护理目标
保持血流通畅 预防或减轻症状
护理目标促进康复Fra bibliotek饮食护理
饮食护理
低脂、低盐饮食：减少血脂、 血压的升高，减轻动脉负荷。
多喝水：保持体液平衡，促进 血液循环。
饮食护理
避免过度饮酒和吸烟：影响动脉内 皮细胞功能，加重动脉狭窄。
生活护理
生活护理
定期锻炼：适当的体育运动可 提高心肺功能，促进血液循环 。
控制体重：减轻体重可以降低 动脉负荷和血脂水平。
生活护理
规律作息：保持良好的睡眠质 量，避免过度疲劳。
颈部血管PPT课件
颈部血管的解剖结构
颈总动脉
是颈部最大的动脉，分为颈内动 脉和颈外动脉。
颈内动脉
是大脑的主要供血动脉之一，分为 眼动脉、后交通动脉和大脑前、中 动脉。
颈外动脉
供应头面部的血液，分支包括甲状 腺上动脉、舌动脉、面动脉等。
颈部血管的生理作用
01
02
03
维持大脑供血
颈部血管通过向大脑输送 血液，维持大脑的正常功 能。
其他诊断方法
要点一
总结词
其他诊断方法包括数字减影血管造影、核磁共振血管成像 等，这些方法各有优缺点，应根据具体情况选择合适的检 查方法。
要点二
详细描述
数字减影血管造影是一种有创的检查方法，通过注射造影 剂并利用数字化成像技术显示血管情况，对于诊断血管狭 窄和动脉瘤等病变具有较高的准确性，但存在一定的创伤 性和风险。核磁共振血管成像利用磁场和射频脉冲技术进 行无创的血管成像，能够检测血管狭窄和动脉粥样硬化斑 块等病变，但检查费用较高，且对某些人群存在禁忌症。
险。
感谢观看
THANKS
详细描述
超声检查利用高频声波显示血管的形态和血流情况，能够检 测血管狭窄、动脉粥样硬化斑块等病变，具有无创、无痛、 无辐射的优点，适用于各个年龄段的人群。
颈部血管CTA检查
总结词
一种较为先进的影像学检查方法，可 以清晰地显示血管的三维结构，对于 诊断血管狭窄和动脉瘤等病变具有较 高的准确性。
详细描述
CTA检查通过注射造影剂并利用多层 螺旋CT进行扫描，能够重建出血管的 三维图像，对于诊断血管狭窄和动脉 瘤等病变具有较高的准确性，但存在 一定的辐射损伤。
颈部血管MRA检查
总结词
一种无创的影像学检查方法，利用磁场和射频脉冲显示血管情况，适用于检测血管狭窄和动脉粥样硬 化斑块等病变。
颈动脉体瘤ppt课件
文献报道CBT 35% 具有家族性, 是一种外显 率与年龄相关的常染色体疾病。它们中间多 发性神经节瘤的发病率高出很多，含有此类 基因突变的个体若经历慢性缺氧就可能在较 早的年龄出现肿瘤，但易感基因也可以在无 家族史的情况下自发出现并引起CBT。
Page
4
临床表现
CBT常见于50～70岁的患 者，女性发病率稍高于男性， 多数患者因为发现颈部下颌 角处肿物而就医。 国外1743年VOII Hailer首 次描述了颈动脉体瘤，该肿 瘤生长缓慢，多数没任何症 状，少伴局部不适，晕厥、 耳鸣、视力模糊、声音嘶哑、 血压下降等。
经颅多普勒检查(TCD) 数字减影血管造影（DSA） 颈动脉压迫训练
术前血管栓塞 术前备血
Page 10
（1）Matas试验 它是Matas于1914年首先应用临床，是一种经典 的测试和训练大脑动脉侧支循环开放的方法，又名“指压试验”。一 般用手指压迫颈总动脉于第6颈椎横突上，时间从10～15min/次， 逐渐延长到30min/次以上，每天5～6次，最后达到无头昏、眼花 及肢体活动障碍时为合格，此时可以从容的进行颈总动脉结扎和切 除手术。 （2）经颅多普勒检查(TCD) 能客观、准确地预测脑枝循环的建立 情况，压迫初期大脑前动脉、中动脉血流速度明显降低，频谱图像 恢复正常，血流方向逆转，文献报道颈内动脉残端压大于50mmHg 对于非选择性动脉结扎才安全。Hay于1972年提出阻断颈总动脉后， 颈内动脉残压大于6．6kpa可耐受总动脉阻断，脑并发症为6％ 。 （3）国内外学者普遍认为DSA是术前评估颈动脉体瘤的金标准， 它可直观地观测到双侧脑动脉前后交通吻合情况，Willis环是否有 畸形，前后交通是否开放，颅内动脉是否狭窄，有无动静畸形存在。 术前单纯结扎或栓塞大的血管对控制术中出血基本无效，而DSA用 于术前超选择性动脉栓塞，栓塞病灶的小血管床能有效地减少术中 出血，减少颅神经损伤及颅脑后遗症。
颈动脉CTAppt课件
.
38
动脉瘤
.
39
病例
刘XX,男，72岁，发现结肠癌1月，发现右 侧颈部囊性变，彩超怀疑右侧颈部淋巴结 囊变
.
40
病例
右侧颈总动脉远端动脉硬化基础
上的真性动脉瘤，血栓为主。
.
41
大动脉炎
大动脉炎是一种非特异性动脉疾病，阶 段性侵犯主动脉以及主要分支和肺动脉， 好发青壮年，女性多发，以主动脉分支 开口多见，好发部位依次为锁骨下动脉， 颈动脉，椎动脉，肾动脉
.
14
.
15
颈部动脉血管的解剖和变异
.
16
临床应用
颈部动脉粥样硬化性狭窄或闭塞 动脉瘤 大动脉炎 颈动脉体瘤 颈动脉夹层 颈部肿瘤与颈动脉关系
.
17
颈部动脉粥样硬化性狭窄或闭塞
颈部动脉粥样硬化导致的颈动脉狭窄或闭塞是 引起缺血性脑卒中的重要原因，颈动脉粥样斑 块脱落可导致一过性脑缺血发作和脑质的低灌 注改变，高龄；高血压；糖尿病；血脂代谢异 常；不良生活习惯，遗传因素等是颈动脉粥样 硬化的危险因素。 组织学上，动脉粥样硬化斑块分为4类：粥样组 织，富含胶原组织，内皮增生，血栓样组织。
.
18
颈部动脉粥样硬化性狭窄或闭 塞
颈动脉狭窄的危害
60%以上的脑缺血病人是由颈动脉狭窄引起。
长期慢性缺血造成脑损害，引起头昏、视力 下降、智力下降等；
TIA——头昏目眩，一侧眼暂时性发黑，四 肢发麻无力，言语不清，口角歪斜等，常于 24小时内恢复
急性脑梗塞——引起永久性的偏瘫、偏身感 觉障碍、偏盲及语言功能的障碍等。
.
3
颈部CTA后处理技术
右侧颈动脉曲面 重组图像
最大密度投影 MIP
颈动脉疾病超声诊断ppt课件
回声特征
根据斑块的回声特征，判断斑块的性质，如稳定斑块和易损 斑块。
颈动脉血栓的超声诊断
血栓位置
确定血栓的位置，如颈动脉起始部、中部或分叉部。
血栓大小
测量血栓的大小，评估其对管腔的影响程度。
04
颈动脉疾病的超声诊断案例分 析
Chapter
案例一：颈动脉狭窄的诊断与治疗
总结词
颈动脉狭窄是常见的颈动脉疾病，超声诊断具有无创、无痛、无辐射等优点，是诊断颈动脉狭窄的首选方法。
详细描述
在超声诊断中，可以观察到血栓导致的血管腔狭窄或闭塞，以及血流信号的异常变化。对于急性血栓 ，需要立即进行溶栓或取栓治疗；对于慢性血栓，则可以通过药物治疗和血管成形术等方法进行治疗 。同时，预防血栓的复发也是非常重要的。
05
颈动脉疾病的超声诊断前景与 展望
Chapter
颈动脉疾病超声诊断技术的发展趋势
。
定期培训与考核
对超声医师进行定期培训和考核 ，提高其专业水平和操作技能。
多模态影像融合
将超声与其他影像技术（如CT、 MRI）进行融合，提高诊断的准
确性和可靠性。
THANKS
感谢观看
早期筛查
颈动脉疾病超声诊断可用于早期 筛查，及时发现潜在的病变，为
早期治疗提供依据。
疗效评估
颈动脉疾病超声诊断可以评估治疗 效果，为调整治疗方案提供依据。
预测风险
颈动脉疾病超声诊断可以预测心血 管事件的风险，有助于制定个性化 的预防措施。
提高颈动脉疾病超声诊断准确率的策略与方法
标准化操作流程
制定并推广标准化的操作流程， 确保超声检查的一致性和准确性
血流动力学分析
利用多普勒效应，测量血 流速度、方向和血管阻力 等参数，评估血管功能状 态。
成人颈动脉夹层的治疗及预后PPT课件
成人颈动脉夹层的治疗 及预后
汇报人：xxx 2024-04-09
目录
• 颈动脉夹层概述 • 成人颈动脉夹层治疗方法 • 预后评估及影响因素分析 • 患者管理与康复指导 • 挑战与展望
01 颈动脉夹层概述
定义与发病机制
定义
颈动脉夹层是指血液通过颈动脉内膜撕裂口进入并分离动脉 壁，形成真假两个腔隙，并伴有或不伴有动脉狭窄或闭塞的 一种疾病。
05 挑战与展望
当前存在问题和挑战
诊断困难
颈动脉夹层临床表现多样，易与其他脑血管疾病混淆，导致漏诊 、误诊。
治疗手段有限
目前针对颈动脉夹层的治疗手段相对有限，且存在一定风险。
复发率高
部分患者治疗后仍可能出现复发，影响预后。
新技术应用前景展望
血管内介入治疗
随着介入技术的不断发展，血管内介入治疗在颈动脉夹层中的应用 前景广阔，如支架置入、球囊扩张等。
3
患者教育与心理支持受到重视
提高患者对颈动脉夹层的认知水平和自我管理能 力，加强心理支持与干预，改善患者预后和生活 质量。
THANKS
感谢观看
神经功能保护
术后应用神经营养药物和康复 理疗措施，促进神经功能恢复
。
03 预后评估及影响 因素分析
预后评估指标体系构建
临床症状与体征
包括疼痛、局部压迫症状 、脑缺血表现等。
影像学检查
超声、CT、MRI等评估夹 层范围、血栓形成及血管 狭窄程度。
实验室检查
D-二聚体等反映凝血功能 的指标。
影响因素筛选与权重分配
根据病变部位和严重程度，可选择颈动脉内膜切除术、颈动脉人工血管置换术等 。
并发症预防与处理措施
预防血栓形成和栓塞
术后应用抗凝药物和抗血小板 药物，定期监测凝血功能和血
汇报人：xxx 2024-04-09
目录
• 颈动脉夹层概述 • 成人颈动脉夹层治疗方法 • 预后评估及影响因素分析 • 患者管理与康复指导 • 挑战与展望
01 颈动脉夹层概述
定义与发病机制
定义
颈动脉夹层是指血液通过颈动脉内膜撕裂口进入并分离动脉 壁，形成真假两个腔隙，并伴有或不伴有动脉狭窄或闭塞的 一种疾病。
05 挑战与展望
当前存在问题和挑战
诊断困难
颈动脉夹层临床表现多样，易与其他脑血管疾病混淆，导致漏诊 、误诊。
治疗手段有限
目前针对颈动脉夹层的治疗手段相对有限，且存在一定风险。
复发率高
部分患者治疗后仍可能出现复发，影响预后。
新技术应用前景展望
血管内介入治疗
随着介入技术的不断发展，血管内介入治疗在颈动脉夹层中的应用 前景广阔，如支架置入、球囊扩张等。
3
患者教育与心理支持受到重视
提高患者对颈动脉夹层的认知水平和自我管理能 力，加强心理支持与干预，改善患者预后和生活 质量。
THANKS
感谢观看
神经功能保护
术后应用神经营养药物和康复 理疗措施，促进神经功能恢复
。
03 预后评估及影响 因素分析
预后评估指标体系构建
临床症状与体征
包括疼痛、局部压迫症状 、脑缺血表现等。
影像学检查
超声、CT、MRI等评估夹 层范围、血栓形成及血管 狭窄程度。
实验室检查
D-二聚体等反映凝血功能 的指标。
影响因素筛选与权重分配
根据病变部位和严重程度，可选择颈动脉内膜切除术、颈动脉人工血管置换术等 。
并发症预防与处理措施
预防血栓形成和栓塞
术后应用抗凝药物和抗血小板 药物，定期监测凝血功能和血
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彩色血流色彩倒错 红蓝交错
● 脉冲多普勒表现 频谱增宽 空窗消失 包络线不光滑毛刺状
不同状态血流 — 涡流
血流通过严重狭窄后进入大的空腔 ● 彩色多普勒表现
双向血流 正负交错 红黄蓝绿杂乱分布
● 脉冲多普勒表现 本质是湍流频谱 红细胞运动的无规律性
不同状态血流 — 旋流
血流进入大管腔 主流朝前至空腔顶壁折返 在主流旁侧形成反向血流
颈动脉检查步骤
二维超声检查
● 血管结构 血管壁厚薄 回声强弱 内中膜是否光滑 测量管径
● 血管腔内有无异常回声 部位 大小 性质
● 血管周围有无异常回声 囊性-与血管有无相通 波动否 实性-对血管压迫程度
动脉内膜－中层厚度（IMT）：
正常动脉管壁特征性三层结构：内外两 条强回声线被中间低回声带分离。两条 强回声线分别代表管腔与内膜间的界面 及中膜与外膜间的界面,两界面间的距离 即IMT。
颈动脉粥样硬化
彩色多普勒表现
● 血流速度与彩色辉度 流速越快—红蓝色彩越鲜亮 流速越慢—红蓝色彩越暗淡
彩色多普勒超声仪器的调节
●MTI滤波器 滤掉非血流产生的低频信号
●彩色增强器 增强低速血流的显像亮度
●声速-血流夹角 一般要求小于60度
●帧速调节 减少取样范围和探察深度 ●速度范围 根据实际的血流速度
●彩色零线的移动 出现色彩倒错时 ●血流增益
超声诊断标准：
●颈动脉内膜增厚:IMT≥1.0mm,且≤1.2mm ●颈动脉粥样硬化斑块形成:颈动脉IMT局部
隆起增厚,向腔内突出,IMT≥1.3mm， 但未 造成管腔狭窄 ●颈动脉轻度狭窄:管腔狭窄程度≥20%而 <50%,无明显血流动力学改变 ●颈动脉明显狭窄:50%≤管腔狭窄≤99%, 明显血流动力学改变 ●颈动脉完全闭塞:未见彩色血流通过
● 彩色多普勒表现 在空腔内一侧呈红色 另一侧为蓝色 界限明确 互不渗透
● 脉冲多普勒表现
两部分不同方向血流 常表现单相血流频谱
搏动指数、阻力指数的计算
S 收缩期峰值 D 舒张末期流速
MN 平均流速
搏动指数
阻力指数
常见颈动脉疾病
动脉瘤
真性动脉瘤 假性动脉瘤 夹层动脉瘤（较少见）
动脉疾病
动脉粥样硬化 动脉狭窄
颈动脉检查注意事项
● 左右对称 常规与健侧比较 ● 显示不清可先横扫 彩色 ● 取样容积置于管腔中央 流速一致 ● 探头压力适当 调节机器 ● 聚焦点置于检测血管深度 ● 建立空间 立体 整体形象
正常颈动脉图像
●管壁平整 比同水平静脉壁厚 ●管壁三层结构 内膜 中层 外膜 ●管壁随心搏而搏动 ● CDFI示彩色随心搏明暗交替
动脉狭窄 动脉硬化闭塞征
锁骨下动脉窃血综合征
颈动脉炎
颈动脉粥样硬化
二维超声表现
● 动脉内膜面粗糙回声增强 内中膜局限性增厚 ● 粥样硬化斑块形成
软斑 — 形态不规则 弱回声 二维不清 硬斑 — 钙化团状增强 后方伴声影
● 斑块内出血 斑块内不规则低回声区 ● 溃疡形成 斑块表面“火山口”样
颈动脉粥样硬化
4.6±0.5
51－60
6.9±0.5
5.4±0.6
4.4±0.6
61以上
7.5±0.9
6.0±0.8
4.7±0.4
颈动脉检查步骤
彩色多普勒检查
● 血管内彩色血流充盈状态 边缘 缺损 ● 彩色血流色彩是否单一 有无倒错逆转 ● 彩色血流明暗程度 确定PW取样位置
颈动脉检查步骤
频谱多普勒检查
取样容积（SV）置于彩色显示区 管腔1/3左右 ● 有无频带增宽 频窗消失 ● 动脉血流速度快慢变化 ● 双侧是否存在差异
颈动脉疾病 超声检查
秦皇岛市第一医院超声诊断科
颈部动脉解剖
颈内动脉
右颈总动脉
颈外动脉 甲状腺上动脉
无名动脉
（头臂干）
椎动脉
右锁骨下动脉
甲状颈干 甲状腺下动脉
Hale Waihona Puke 主动脉弓胸廓内动脉（乳内动脉）
左颈总动脉 分支同右侧
左锁骨下动脉 分支同右侧
正常颈部动脉识别
●颈内、外动脉鉴别
颈内动脉 颈外动脉
分叉处位置 后外侧 前内侧
正常颈动脉血流参数正常值范围
动脉 CCA ICA ECA
PSV(cm/s)
91.3±20.7 67.6±14.3 70.9±16.1
EDV(cm/s)
27.1±6.4 27.3±6.4 18.1±5.1
RI
0.70±0.05 0.59±0.06 0.74±0.09
PSV：CCA>ECA >ICA；EDV：ICA>CCA> ECA； RI：ECA >CCA>ICA。
正常颈动脉
正常颈动脉CDFI
正常颈总动脉血流频谱
不同状态血流 — 层流
血流在内腔前后径相似管道中 ● 彩色多普勒表现
颜色单纯 中心鲜亮 旁侧依次变暗
● 脉冲多普勒表现 频谱窄 包络线光滑 频谱光点密集 明显空窗
不同状态血流 — 湍流
血流通道内有严重狭窄 ● 彩色多普勒表现 — 五彩镶嵌
31－40
0.76±0.07
41－50
0.81±0.07
51－60
0.83±0.09
61－70
0.88±0.12
颈动脉内径在正常人中随年龄增大有增宽趋势
年龄（岁） CCA(mm) ICA(mm) ECA(mm)
20－40
6.6±0.4
5.4±0.5
4.3±0.4
41－50
6.7±0.5
5.6±0.5
测量动脉IMT在血管后壁，测量三次， 取平均值。
颈动脉IMT正常值： CCA的IMT厚度≤1.0mm， 颈总动脉膨大部IMT厚度≤1.2mm；
增厚：颈总动脉IMT>1.0mm为增厚， 膨大部IMT>1.2mm为增厚；
颈动脉IMT在正常人中随年龄增大有增宽趋势
年龄 （岁）
IMT(mm)
探头频率：一般采用5－12MHz的线阵 探头。
彩色多普勒超声的基本原理
● 静止探头与流动红细胞间发生多普勒频移 迎向探头—正性频移 背向探头—负性频移
● 自相关技术获得的血流信号经伪彩色编码 实时叠加在二维图象上
彩色多普勒血流分析
● 血流方向与彩色类别 朝向探头正向血流—红色 背离探头负向血流—蓝色
管径
稍宽
稍窄
颅外分支 无
有
频谱特征
低阻
高阻
●颈总动脉频谱的阻力特征介于颈内、外之间 ●椎动脉位于颈总动脉外后方 节段状低阻频谱
颈内动脉 颈外动脉 第6颈椎横突 锁骨下动脉
颈总动脉 椎动脉
ICA
CCA
ECA
仪器要求
同时具备： 二维超声（高频探头） 彩色多普勒血流显像（CDFI） 脉冲多普勒（PW）
● 脉冲多普勒表现 频谱增宽 空窗消失 包络线不光滑毛刺状
不同状态血流 — 涡流
血流通过严重狭窄后进入大的空腔 ● 彩色多普勒表现
双向血流 正负交错 红黄蓝绿杂乱分布
● 脉冲多普勒表现 本质是湍流频谱 红细胞运动的无规律性
不同状态血流 — 旋流
血流进入大管腔 主流朝前至空腔顶壁折返 在主流旁侧形成反向血流
颈动脉检查步骤
二维超声检查
● 血管结构 血管壁厚薄 回声强弱 内中膜是否光滑 测量管径
● 血管腔内有无异常回声 部位 大小 性质
● 血管周围有无异常回声 囊性-与血管有无相通 波动否 实性-对血管压迫程度
动脉内膜－中层厚度（IMT）：
正常动脉管壁特征性三层结构：内外两 条强回声线被中间低回声带分离。两条 强回声线分别代表管腔与内膜间的界面 及中膜与外膜间的界面,两界面间的距离 即IMT。
颈动脉粥样硬化
彩色多普勒表现
● 血流速度与彩色辉度 流速越快—红蓝色彩越鲜亮 流速越慢—红蓝色彩越暗淡
彩色多普勒超声仪器的调节
●MTI滤波器 滤掉非血流产生的低频信号
●彩色增强器 增强低速血流的显像亮度
●声速-血流夹角 一般要求小于60度
●帧速调节 减少取样范围和探察深度 ●速度范围 根据实际的血流速度
●彩色零线的移动 出现色彩倒错时 ●血流增益
超声诊断标准：
●颈动脉内膜增厚:IMT≥1.0mm,且≤1.2mm ●颈动脉粥样硬化斑块形成:颈动脉IMT局部
隆起增厚,向腔内突出,IMT≥1.3mm， 但未 造成管腔狭窄 ●颈动脉轻度狭窄:管腔狭窄程度≥20%而 <50%,无明显血流动力学改变 ●颈动脉明显狭窄:50%≤管腔狭窄≤99%, 明显血流动力学改变 ●颈动脉完全闭塞:未见彩色血流通过
● 彩色多普勒表现 在空腔内一侧呈红色 另一侧为蓝色 界限明确 互不渗透
● 脉冲多普勒表现
两部分不同方向血流 常表现单相血流频谱
搏动指数、阻力指数的计算
S 收缩期峰值 D 舒张末期流速
MN 平均流速
搏动指数
阻力指数
常见颈动脉疾病
动脉瘤
真性动脉瘤 假性动脉瘤 夹层动脉瘤（较少见）
动脉疾病
动脉粥样硬化 动脉狭窄
颈动脉检查注意事项
● 左右对称 常规与健侧比较 ● 显示不清可先横扫 彩色 ● 取样容积置于管腔中央 流速一致 ● 探头压力适当 调节机器 ● 聚焦点置于检测血管深度 ● 建立空间 立体 整体形象
正常颈动脉图像
●管壁平整 比同水平静脉壁厚 ●管壁三层结构 内膜 中层 外膜 ●管壁随心搏而搏动 ● CDFI示彩色随心搏明暗交替
动脉狭窄 动脉硬化闭塞征
锁骨下动脉窃血综合征
颈动脉炎
颈动脉粥样硬化
二维超声表现
● 动脉内膜面粗糙回声增强 内中膜局限性增厚 ● 粥样硬化斑块形成
软斑 — 形态不规则 弱回声 二维不清 硬斑 — 钙化团状增强 后方伴声影
● 斑块内出血 斑块内不规则低回声区 ● 溃疡形成 斑块表面“火山口”样
颈动脉粥样硬化
4.6±0.5
51－60
6.9±0.5
5.4±0.6
4.4±0.6
61以上
7.5±0.9
6.0±0.8
4.7±0.4
颈动脉检查步骤
彩色多普勒检查
● 血管内彩色血流充盈状态 边缘 缺损 ● 彩色血流色彩是否单一 有无倒错逆转 ● 彩色血流明暗程度 确定PW取样位置
颈动脉检查步骤
频谱多普勒检查
取样容积（SV）置于彩色显示区 管腔1/3左右 ● 有无频带增宽 频窗消失 ● 动脉血流速度快慢变化 ● 双侧是否存在差异
颈动脉疾病 超声检查
秦皇岛市第一医院超声诊断科
颈部动脉解剖
颈内动脉
右颈总动脉
颈外动脉 甲状腺上动脉
无名动脉
（头臂干）
椎动脉
右锁骨下动脉
甲状颈干 甲状腺下动脉
Hale Waihona Puke 主动脉弓胸廓内动脉（乳内动脉）
左颈总动脉 分支同右侧
左锁骨下动脉 分支同右侧
正常颈部动脉识别
●颈内、外动脉鉴别
颈内动脉 颈外动脉
分叉处位置 后外侧 前内侧
正常颈动脉血流参数正常值范围
动脉 CCA ICA ECA
PSV(cm/s)
91.3±20.7 67.6±14.3 70.9±16.1
EDV(cm/s)
27.1±6.4 27.3±6.4 18.1±5.1
RI
0.70±0.05 0.59±0.06 0.74±0.09
PSV：CCA>ECA >ICA；EDV：ICA>CCA> ECA； RI：ECA >CCA>ICA。
正常颈动脉
正常颈动脉CDFI
正常颈总动脉血流频谱
不同状态血流 — 层流
血流在内腔前后径相似管道中 ● 彩色多普勒表现
颜色单纯 中心鲜亮 旁侧依次变暗
● 脉冲多普勒表现 频谱窄 包络线光滑 频谱光点密集 明显空窗
不同状态血流 — 湍流
血流通道内有严重狭窄 ● 彩色多普勒表现 — 五彩镶嵌
31－40
0.76±0.07
41－50
0.81±0.07
51－60
0.83±0.09
61－70
0.88±0.12
颈动脉内径在正常人中随年龄增大有增宽趋势
年龄（岁） CCA(mm) ICA(mm) ECA(mm)
20－40
6.6±0.4
5.4±0.5
4.3±0.4
41－50
6.7±0.5
5.6±0.5
测量动脉IMT在血管后壁，测量三次， 取平均值。
颈动脉IMT正常值： CCA的IMT厚度≤1.0mm， 颈总动脉膨大部IMT厚度≤1.2mm；
增厚：颈总动脉IMT>1.0mm为增厚， 膨大部IMT>1.2mm为增厚；
颈动脉IMT在正常人中随年龄增大有增宽趋势
年龄 （岁）
IMT(mm)
探头频率：一般采用5－12MHz的线阵 探头。
彩色多普勒超声的基本原理
● 静止探头与流动红细胞间发生多普勒频移 迎向探头—正性频移 背向探头—负性频移
● 自相关技术获得的血流信号经伪彩色编码 实时叠加在二维图象上
彩色多普勒血流分析
● 血流方向与彩色类别 朝向探头正向血流—红色 背离探头负向血流—蓝色
管径
稍宽
稍窄
颅外分支 无
有
频谱特征
低阻
高阻
●颈总动脉频谱的阻力特征介于颈内、外之间 ●椎动脉位于颈总动脉外后方 节段状低阻频谱
颈内动脉 颈外动脉 第6颈椎横突 锁骨下动脉
颈总动脉 椎动脉
ICA
CCA
ECA
仪器要求
同时具备： 二维超声（高频探头） 彩色多普勒血流显像（CDFI） 脉冲多普勒（PW）