附录十七 按对妊娠的危险性等级的药物检索表
妊娠分级及说明
毒扁豆碱(C)
2.抗胆碱药
阿托品(C)
颠茄(C)
苯阿托品(C)
后马托品(C)
莨菪碱(C)
东莨菪碱(C)
普鲁苯辛(C)
苯海索(C)
3.拟肾上腺素药
肾上腺素(C)
去甲肾上腺素(D)
异丙肾上腺素(C)
麻黄碱(C)
美芬丁碱(C)
间羟胺(D)
甲氧明(D)
去氧肾上腺素(D)
间羟舒喘宁(B)
多巴(C)
吲哚美辛(B/D)
甲氯灭酸(B/D)
萘普酸(Bm/D)
羟保泰松(D)
保泰松(D)
沙林酸(B/D)
托美汀(B/D)
佐美酸(B/D)
4.镇痛药
安侬痛(B/D)
可待因(B/D)
吗啡(B/D)
阿片(B/D)
镇痛新(B/D)
哌替啶(B/D)
美沙酮(B/D)
芬太尼(B/D)
烯丙吗啡(D)
纳洛酮(C)
5.镇静、催眠药
1.抗阿米巴病药
卡巴胂（D）
双碘喹啉（C）
2.驱肠虫药
龙胆紫（C）
哌嗪（B）
噻嘧啶（C）
扑蛲灵（C）
3.抗疟药
氯喹（D）
伯氨喹（C）
乙胺嘧啶（C）
奎宁（C）
4.抗滴虫药
甲硝哒唑（C）
5.抗生素
丁胺卡那霉素(Cm)
庆大霉素(C)
卡那霉素(D)
新霉素(D)
链霉素(D)
妥布拉霉素(C)
头孢菌素类(B)
青霉素类(B)
异唑肼(C)
环苯丙苄(C)
六、心血管系统药物
1.强心甙
乙酰洋地黄毒甙(B)
洋地黄(B)
药知道抗菌药物妊娠分级哺乳分级速查表（新版）
游甘肃定西新城博物馆的作文探秘甘肃定西新城博物馆嗨！大家好啊，今天我要带大家去个好玩的地方——甘肃定西新城博物馆。
这个地方不仅历史悠久，而且充满了神秘感，绝对能让你大开眼界！说起甘肃，那可是个历史文化深厚的省份，而说到定西，那就不得不提那座新城博物馆了。
你知道嘛，这个博物馆可不仅仅是一个普通的博物馆，它简直就是个宝藏库，里面藏着好多宝贝呢！一走进博物馆的大门，我就被眼前的景象震撼到了。
哇塞，这里简直是艺术品的海洋，每一件展品都像是在诉说着一个个精彩的故事。
你看那边的青铜器，那精致的花纹和栩栩如生的造型，简直让人叹为观止！还有那些陶瓷作品，颜色鲜艳、造型独特，简直就是艺术品中的极品！我最喜欢的是那个古代玉器展区。
那里陈列着各种各样的玉器，有的光滑细腻，有的雕工精细，每一件都像是一件精美的艺术品。
我仿佛能感受到古人的智慧和匠心独运，真是太神奇了！除了这些珍贵的文物，博物馆里还有一些互动体验区。
你知道吗？在那里，你可以亲手触摸那些古老的文物，感受它们的温度和质感。
那种感觉，简直比看一场电影还要刺激呢！对了，大家有没有听说过“画龙点睛”这个成语呀？在博物馆里，你可以看到一幅幅栩栩如生的画作，那些画家们真是厉害，竟然能在短短几笔之间就把龙画得活灵活现。
我觉得这就像是给画龙点上了眼睛一样，让龙变得更加生动可爱了！我还发现了一个特别有趣的展览——那就是“丝绸之路上的文化交融”。
那里展出了许多来自不同国家和地区的文物，有波斯的玻璃器皿、印度的佛像、还有非洲的木雕……这些文物就像是一条条五彩斑斓的丝带，将世界各地的文化紧紧相连。
甘肃定西新城博物馆真的是个充满惊喜的地方。
在这里，你可以感受到历史的厚重和文化的魅力。
如果你有机会来甘肃旅游的话，一定要记得去那里转一转哦！。
妊娠期常用药物风险分级
妊娠期常用药物风险分级FDA药物妊娠毒性分级FDA妊娠期药物风险分类（2000年发布）：美国食品和药物管理局根据药物对胎儿的致畸情况，将药物对胎儿的危害等级分为A 、B 、C、D、X 5个级别。
1）A类：人类的对照研究显示无害。
已证实此类药物对人胎儿无不良影响，是最安全的。
如青霉素钠、维生素类（但维生素A长期使用，可引起畸胎、先天性白内障和智力障碍-过犹不及；维生素D可致胎儿骨骼异常、并指、或肾肺小动脉狭窄，也可导致新生儿低血糖）。
2）B类：动物实验中证明对胎儿无危害，但尚无在人类的研究；或动物实验证明有不良作用，但在人类有良好对照组的研究中未发现此作用。
如红霉素、磺胺类、地高辛、氯苯那敏等等。
3）C类：能除外危害性。
动物实验可能对胎畜有害或缺乏研究，在人类尚缺乏关研究，但对孕妇的益处大于对胎儿的危害。
很多在妊娠期常用的药物属于此类如硫酸庆大霉素、氯霉素、盐酸异丙嗪等。
4）D类：对胎儿有危害。
市场调查或研究证实对胎儿有害，但对孕妇的益处超过对胎儿的危害。
但在孕期应权衡利弊，在利大于弊时，仍可使用。
如抗惊厥药苯妥英钠，链霉素等。
5）X类：妊娠期禁用。
在人类或动物研究，或市场调查均显示对胎儿危害程度超过了对孕妇的益处，属妊娠期禁用药。
PS：药物对于妊娠的安全性分级不是绝对的；同一药物在胎儿发育的不同阶段，药物对胎儿的危害不同；同一药物不同剂型，其安全性分级不同。
选药原则：有A不选B类，X绝对禁选；选AB不选CD，无药替代才选CD.妊娠期常用药物风险分级（关于下面这些表的内容，需要注意一些关键词“长期使用”、“早期使用”、“给药途径”等）一、抗生素类分类药物妊娠用药风险FDA分级青霉素类阿莫西林青霉素哌拉西林首选。
毒性小，是对孕妇最安全的抗感染药物，鉴于妊娠期间该药的肾清除率随肾小球滤过率的增加而增大，孕妇的血药浓度往往较低，可考虑适当增加剂量。
B头孢菌素类头孢拉定头孢呋辛头孢丙烯可用。
此类药可通过胎盘，目前无此类药致畸的报道，在孕期血浆半衰期较非孕期短。
妊娠应用抗感染药物的危险度分类
阿托伐醌/氯胍；单用阿托伐 醌氯喹 氨苯砜 依氟鸟氨酸 伊维菌素 甲氟喹 灭特复星 硝唑尼特 喷他脒 吡喹酮 氯胍 乙胺嘧啶/周效磺胺 奎尼丁
*FDA 孕妇用药分类：A-孕妇体内研究，无危险；B-动物实验无危险，但人体试验不充分，或动物有毒性但人体研究无危险；C-动物研究显示毒性，人体研究不充分，但用药可能利多弊少；D-有 危害人体证据，但可能还是益处多；X-致人类畸胎，危险大于益处。
*
D D B B C B C C B C B B 见脚注 C B C B B B B C C D C
1
，链霉素和妥布霉素
避免使用 C 安全 禁用 C B C X C B C C B C B C B D B B C B B C C
β-内酰胺类： 青霉素类，青霉素类+β-内酰胺酶抑制 剂 头孢菌素类，氨曲南 亚胺培南/西司他丁 美罗培南，厄他培南，多利培南 氯霉素 环丙沙星，氧氟沙星，左氧氟沙星 加替沙星，吉米沙星，莫西沙星 克林霉素 多粘菌素 E 达托霉素 磷霉素 夫西地酸 利奈唑胺 大环内酯类 红霉素类/阿奇霉素 克拉霉素 甲硝唑 呋喃妥因 多粘菌素 B 奎奴普丁-达福普汀 利福昔明 泰利霉素 四环素、替加环素 TMP-SMX
1
夫西地酸：没有问题报道。
**桑德福抗微生物治疗指南，新译第 41 版，中国协和医科大学出版社
妊娠应用抗感染药物的危险度分类
药物 抗菌药物 氨基糖苷类： 阿米卡星，庆大霉素，异帕米星 NUS 奈替米星
NUS
**
Hale Waihona Puke FDA 分类*药物 特拉万星 替硝唑 万古霉素 抗真菌药（CID27：1511，1998） 两性霉素 B 制剂 阿尼芬净 卡泊芬净 氟康唑、伊曲康唑 酮康唑，氟胞嘧啶 米卡芬净 泊沙康唑 特比萘芬 伏立康唑 抗寄生虫药 阿苯达唑/甲苯达唑 蒿甲醚、本芴醇
『药综』考点速记：药物妊娠毒性分级
『药综』考点速记：药物妊娠毒性分级导语药物妊娠毒性分级是执业药师药学综合知识与技能的重要考点，此知识点在历年考试中均以配伍选择题的形式出现，所占分值3分。
为了帮助大家了解，小编为大家整理出如下相关内容：药物妊娠毒性分级标准分类证据安全性A级有证据证明孕期用药安全最安全B级孕早期不能证明没问题，中、晚期妊娠无危险证据相对安全C级动物实验对胚胎有致畸作用，但没有明确人类实验数据权衡利弊，慎用。
利＞弊后才用D级有证据证明对胎儿可能有危害万不得已才使用X级有实验证实对胎儿有危害绝对禁用药物妊娠毒性分级举例级别药物A级各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A和D、枸橼酸钾、氯化钾B级青霉素、阿莫西林、阿昔洛韦、氨苄西林-舒巴坦、哌拉西林-三唑巴坦、苄星青霉素、多黏菌素B、头孢呋辛、头孢克洛、头孢拉定、头孢哌酮钠-舒巴坦钠、头孢曲松钠、红霉素、克林霉素、美洛西林、美罗培南等抗菌药物，降糖药阿卡波糖、二甲双胍、门冬胰岛素，解热镇痛药对乙酰氨基酚、消化系统用药法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑C级阿米卡星、氯霉素、咪康唑、万古霉素、去甲万古霉素、氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、利奈唑胺等抗菌药物；更昔洛韦、奥司他韦等抗病毒药；格列吡嗪、罗格列酮、吡格列酮、瑞格列奈等降糖药；奥美拉唑、多潘立酮等消化系统用药；氨氯地平、比索洛尔、美托洛尔等降压药D级伏立康唑、妥布霉素、链霉素、甲巯咪唑、缬沙坦-氨氯地平片、卡马西平，降压药卡托普利、依那普利、比索洛尔、美托洛尔在妊娠中晚期使用时亦属此类X级降脂药辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀；抗病毒药利巴韦林；激素类药物米非司酮、炔诺酮、缩宫素、非那雄胺、戈舍瑞林；沙利度胺、华法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油注意：药物对于妊娠安全性分级不是绝对的，同一药物在胎儿发育的不同阶段，药物对胎儿的危害不同，同一药物不同剂型，其安全分级不同，每个药物具体分级可详看药品说明书，药品说明书上没有注明，或存在疑惑可咨询药师或医师。
按对妊娠的危险性等级的药物检索表
按对妊娠的危险性等级的药物检索表
摘自《新编药物学》十六版
本表是根据药物对胎儿的危险性而进行危害等级（即A 、B 、C 、D 、X级）的分类表。
这一分类表便
于用药者给孕妇用药时迅速查阅。
危害等级的标准是美国药物和食品管理局（FDA ）颁布的。
大部分药物的危害性级别均由制药厂按上述标准拟定；有少数药物的危害性级别是由某些专家拟定的（在级别字母后附有“m”者）。
某些药物标有两个不同的危害性级别，是因为其危害性可因其用药持续时间不同所致。
分级标准如下：
A 级：在有对照组的研究中，在妊娠3 个月的妇女未见到对胎儿危害的迹象（并且也没有对其后6 个月的危害性的证据），可能对胎儿的影响甚微。
B 级：在动物繁殖性研究中（并未进行孕妇的对照研究），未见到对胎儿的影响。
在动物繁殖性研究中表现有不良反应，这些不良反应并未在妊娠3个月的妇女得到证实（也没有对其后6个月的危害性的证据）。
C 级：在动物的研究证明它有对胎儿的不良反应（致畸或杀死胚胎），但并未在对照组的妇女进行研究，或没有在妇女和动物并行地进行研究。
本类药物只有在权衡了对孕妇的好处大于对胎儿的危害之后，方可应用。
D 级：有对胎儿的危害性的明确证据，尽管有危害性，但孕妇用药后有绝对的好处（例如孕妇受到死亡的威胁或患有严重的疾病，因此需用它，如应用其他药物虽然安全但无效）。
X 级：在动物或人的研究表明它可使胎儿异常。
或根据经验认为在人，或在人及在动物，是有危害性的。
在孕妇应用这类药物显然是无益的。
本类药物禁用于妊娠或将妊娠的患者。
1
2
3。
育儿知识：妊娠期有危险的药物
2维生素K2。
3化学治疗药：氯霉素、合霉素、长效磺胺、新生霉素。
4萝芙木生物碱。
5抗凝血药：双香豆素、双香豆素醋酸乙酯、华法令。
(二)整个妊娠期
1治疗糖尿病药：氯磺丙脲、苯乙双胍、甲糖宁。
2抗感染药：乙硫异烟胺、链霉素、四环素类。
3影响内分泌的药物：雌激素、肾上腺皮质激素、抗甲状腺药(他巴唑、丙基硫氧嘧啶)、Байду номын сангаас烯雌酚、孕酮、蛋白质同化激素。
(三)妊娠后期
麦角碱类、峻泻药、奎宁、奎尼丁。
(四)接近分娩时一些能转运至胎儿而可能对新生儿产生不良反应的药物
妊娠期有危险的药物
(一)妊娠三个月
1抗癌药：氨甲喋呤、氨喋呤等抗代谢药；苯丁酸氮芥、氨甲(N-甲酰溶肉瘤素)等烷化剂。
2放射性碘等放射性物质。
3抗组胺药敏克静。
4苯妥英钠、苯巴比妥、扑痫酮、苯琥胺、安定、三甲双酮等。
5香豆素类抗凝血药。
6反应停、丙咪嗪。
7动物实验有致畸作用的药物：消胆胺、速尿、优降宁、保泰松、心得安(详见对胎儿有致畸作用的药物表)。
孕期禁用慎用可用药物一览表
孕期禁用慎用可用药物一览表分类药品名致畸性对胎儿的副作用（对母亲的副作用）妊娠给药时间前4个月5－9个月第10个月抗生素氯霉素—粒细胞缺乏症、灰婴综合症×××甲砜霉素—儿造血障碍×××二性霉素B 儿肾障碍×××多粘霉素B、E—儿肾障碍，听力障碍×××庆大霉素—儿肾障碍，听力障碍×××无味红霉素—儿肝障碍×××三乙酰竹桃霉素—儿肝障碍×××四环素—儿肝障碍，抑制骨骼发育，乳齿黄染×××新生霉素—儿肝障碍，×××链霉素—儿听力障碍（如果1次1g，1周2次无妨）△△△卡那霉素? 儿听力障碍△△△新卡霉素? 儿听力障碍△△△抗癌药烷化剂（环磷酰胺，噻替派等全部）＋＋＋＋＋＋×××抗代射药＋＋＋＋＋卡那霉素—儿听力障碍△△△紫霉素—儿听力障碍△△△卷曲霉素—儿听力障碍△△△环丝氨酸—母痉挛，精神障碍×××利福平—母暂时性肝障碍△△△乙胺丁醇—母视力障碍，下肢麻木感×××乙硫异烟肼—鼠胎死亡及畸形×××吡嗪酰胺＋—母肝障碍，关节痛△△△淄体激素卵泡激素乙烯雌酚- 女性阴道癌（青春期）×××其他雌激素_ 无副作用×××黄体激素妊娠素+ 女婴阴蒂肥大，外阴男性化○○○19去甲淄类（除下记合成药物）++ 女婴阴蒂肥大，外阴男性化×××黄体酮- ?○○○17－羟孕酮- ?○○○己酸孕酮- ?○○○甲地孕酮- ?○○○药物安定吩噻嗪类（氯丙嗪，甲硫达嗪，丙氯拉嗪）+骨骼畸形，脑积水，心脏畸形，儿死亡×△△眠尔通+ 儿发育迟缓，儿死亡×△△安定+ 兔唇×△△利眠宁- 白细胞减少，忧郁症△△△碳酸锂++ 儿心脏畸形×△△抗抑郁丙咪嗪+ 脑畸形，四肢畸形×△△烟肼酰胺- 流产×××苯丙胺+ 脑畸形×△△中枢兴奋咖啡因+ - 形成血肿△△△镇痛巴比妥类+ 抑制呼吸，儿出血，死亡，畸形×△△水合氯醛，三聚- 儿忧郁症△△△乙醛肽胺哌啶酮（反应停）+++ 四肢及其他畸形×△△麻药（吗啡等）- 抑制呼吸，儿成瘾症状△△△抗癫痫苯妥英钠+连用发生叶酸缺乏——腭裂，贫血；维生素K缺乏——血凝障碍△△△镇痉解热消炎镇痛阿托品+ 心率加快△△△东莨菪碱- 儿忧郁状态△△△水杨酸、阿司匹林+ -骨骼异常、腭裂，黄疸，血小板减少，第12凝血因子缺乏×△△非那西丁-正铁血红蛋白血症，新生儿出血，黄疸△△△扑热息痛? 儿死亡×××消炎药- 儿动脉导管早闭×××麻醉剂吸入麻醉（氯烷，甲氧氟烷）- 抑制呼吸△△△静脉麻醉- 抑制呼吸△△△抑肽酶- 对儿无害（因不通过胎盘）○○○止血环酸，氨己酸- ?△○○维生素K1、K2 - ?○○○维生素K8、K4 - ?×××安络血、止血酸- 儿黄疸○○○凝血质-对儿无害，但大量使用可引起母体DIC △△△子宫收缩药、引产药麦角剂- 子宫收缩，儿死亡×××奎宁+ 听力障碍，儿死亡、畸形×××嗪）口服糖尿病药（尤其甲磺丁脲）++ 儿畸形×△△抗甲状腺药（他巴唑、硫氧嘧啶）+甲状腺肿，智能障碍，呆小症，很少畸形（用量减半无妨）△△△碘剂-长期连用引起先天性甲状腺功能降低或甲状腺肿△△△刚果红+ ?×△△呋喃妥因- 溶血×××氯奎- 儿血小板减少×××驱虫药（各种）+ ?×××。
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附录十七按对妊娠的危险性等级的药物检索表
摘自《新编药物学》十六版
本表是根据药物对胎儿的危险性而进行危害等级（即A、B 、C 、D 、X级）的分类表。
这一分类表便
于用药者给孕妇用药时迅速查阅。
危害等级的标准是美国药物和食品管理局（FDA）颁布的。
大部分药物的危害性级别均由制药厂按上述标准拟定；有少数药物的危害性级别是由某些专家拟定的（在级别字母后附有“m”者）。
某些药物标有两个不同的危害性级别，是因为其危害性可因其用药持续时间不同所致。
分级标准如下：A级：在有对照组的研究中，在妊娠3 个月的妇女未见到对胎儿危害的迹象（并且也没有对其后6 个月的危害性的证据），可能对胎儿的影响甚微。
B 级：在动物繁殖性研究中（并未进行孕妇的对照研究），未见到对胎儿的影响。
在动物繁殖性研究中表现有不良反应，这些不良反应并未在妊娠3个月的妇女得到证实（也没有对其后6个月的危害性的证据）。
C 级：在动物的研究证明它有对胎儿的不良反应（致畸或杀死胚胎），但并未在对照组的妇女进行研究，或没有在妇女和动物并行地进行研究。
本类药物只有在权衡了对孕妇的好处大于对胎儿的危害之后，方可应用。
D 级：有对胎儿的危害性的明确证据，尽管有危害性，但孕妇用药后有绝对的好处（例如孕妇受到死亡的威胁或患有严重的疾病，因此需用它，如应用其他药物虽然安全但无效）。
X 级：在动物或人的研究表明它可使胎儿异常。
或根据经验认为在人，或在人及在动物，是有危害性的。
在孕妇应用这类药物显然是无益的。
本类药物禁用于妊娠或将妊娠的患者。
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