小肠淋巴瘤与小肠腺癌多层螺旋CT诊断及鉴别诊断分析论文
小肠腺癌与淋巴瘤的影像诊断

小结
部位 影像表现
小肠腺癌
小肠淋巴瘤
空肠近端与回肠远端
好发于回肠特别是回肠未 段,其次是空肠、十二指 肠,可单发或多发,累及 范围相对局限
粘膜破坏程度重;局部肠 壁的增厚或形成肿块,易 形成狭窄,多伴近侧肠管 梗阻/扩张/积液
粘膜破坏轻于腺癌;“动 脉瘤样扩张”,肠壁增厚 常较明显,肠管狭窄多不 明显
对比增强的CT腹部图像显示空肠近端扩张,小肠塌陷的过 渡点(标记为X)。
大体病理标本显示空肠腺癌的横截面。
显示十二指肠局限性肠壁增厚且不对称,强化不均,邻近 增大淋巴结。
F 52y间歇性腹部绞痛,体重减轻和缺铁性贫血。
F 39Y,腹痛腹胀呕吐10天。
M 73y 腹痛、腹胀伴排便排气停止20余天。
小肠淋巴瘤
Intestinal Lymphoma
概述
• 淋巴瘤是小肠最常见的恶性肿瘤 。
• 占原发性胃肠道淋巴瘤的20%-30% 。 • 最常见于空肠,肠穿孔的发病率高 。 • 小肠梗阻不常见。
临床与病理
• 来源于肠粘膜下淋巴组织,原发于小肠的淋巴瘤多为非 霍奇金淋巴瘤,病变多见于回肠,可局限于一段管腔, 或散在分布于各组小肠。
临床表现
• 腹部疼痛。 • 恶心和呕吐。 • 体重减轻。 • 虚弱和疲倦。 • 深色大便(肠道出血)。 • 贫血。 • 黄疸。
病理
• 来源于小肠粘膜。 • 好发于十二指肠,尤其是壶腹附近,发现了近50%的小肠腺癌,
其次是空肠和回肠,空肠比回肠更常见。 • 远端较小的小肠腺癌更可能是环形的,十二指肠腺癌倾向于是乳
头状或息肉状。
危险因素
• 克罗恩病 。 • 纤维瘤病。 • 口炎性腹泻。 • 黑斑息肉综合征 (Peutz Jeghers syndrome)。 • 遗传性非息肉性结直肠癌(Lynch综合征)。 • 先天性肠重复畸形。 • 回肠造口术或十二指肠/空肠搭桥手术。
小肠原发性恶性淋巴瘤的CT诊断观察

小肠原发性恶性淋巴瘤的CT诊断观察摘要】目的分析原发性小肠恶性淋巴瘤患者临床CT诊断方法及价值。
方法回顾性分析我院2012年2月~2014年10月期间所收治的28例小肠原发性恶性淋巴瘤患者临床资料,28例患者均行16层螺旋CT扫描,经手术、病理证实。
结果MSCT检查可见28例患者均存在肠壁增厚情况,其中肠腔狭窄及扩张6例,腹腔、肝门、脾门淋巴结肿大6例,软组织肿块16例。
结论MSCT是当前诊断小肠原发性恶性淋巴瘤的最佳选择,其能够明确显示患者病灶特征,提升小肠原发性恶性淋巴瘤的检出率及诊断准确率,为患者的临床手术治疗提供较好参考依据,值得进一步应用推广。
【关键词】小肠;恶性淋巴瘤;MSCT;影像特征;临床价值小肠原发性恶性淋巴瘤属于临床少见病症,患者通常无临床特异性表现,存在着较大的诊断困难。
目前针对小肠原发性淋巴瘤患者的术前诊断多以影像学诊断为主,其中多层螺旋CT具有着相对理想的诊断效果[1]。
为进一步证实小肠原发性恶性淋巴瘤患者经CT影像诊断的价值,本研究定向纳入了我院2012年2月以来收治的28例小肠原发性恶性淋巴瘤患者临床资料,对28例患者的CT影像表现特征予以了系统分析,现将研究过程具体报道如下。
1一般资料与方法1.1一般资料选取我院2012年2月~2014年10月期间所收治的28例小肠原发性恶性淋巴瘤患者作为研究对象,其中男性患者17例,女性患者11例,年龄区间为19~61岁,平均年龄(41.2±17.6)岁。
患者临床主诉表现为:20例患者存在腹痛、腹胀、腹部肿块表现,4例患者存在黑便、果酱样便表现,2例肠梗阻、2例肠穿孔表现。
1.2方法本研究所纳入28例患者均于CT扫描前8h禁止饮食,术前半小时予以肌注20mg654.2,并引导患者快速口服5%泛影葡胺500~1000ml,充分充盈小肠。
采用东芝Aquilion16排CT机实施扫描,管电压明确设置为120KV,管电流设置为225MA,扫描时间设为1.5s,常规扫描层厚、层距10mm。
多层螺旋CT动态增强扫描对小肠原发性肿瘤的诊断价值

多层螺旋CT动态增强扫描对小肠原发性肿瘤的诊断价值廖忠剑【摘要】目的:对应用多层螺旋CT动态增强扫描诊断小肠原发性肿瘤的临床价值进行系统探讨。
方法将通过手术病理及免疫组织化学证实的79例小肠原发性肿瘤的临床诊断资料进行回顾性分析,均在治疗前进行多层螺旋CT动态增强扫描。
结果本组患者中,小肠腺癌37例,平扫表现为肠壁呈不规则、局限性增厚,存在明确的肿块,并伴有肠腔狭窄;增强扫描表现为病灶呈中等不均匀强化。
小肠间质瘤23例,平扫表现为肠襻往肠腔外生长,且呈近似圆形状肿块;增强扫描表现为肿瘤实质期显著强化,并且为延迟强化。
小肠淋巴瘤15例,平扫表现为肠壁为环形增厚;增强扫描表现为动脉期、门脉期呈不均匀强化。
脂肪瘤4例,平扫表现是空肠内有近似圆形低密度肿块;增强扫描无强化。
结论在小肠原发性肿瘤诊断中应用多层螺旋CT动态增强扫描检查,可更为准确的掌握病变部位、肿块大小,并可依照肿瘤强化情况判定肿瘤性质,临床意义重大。
【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)028【总页数】2页(P29-30)【关键词】多层螺旋CT;动态增强扫描;小肠原发性肿瘤【作者】廖忠剑【作者单位】江西 341000 赣州室人民医院CT室【正文语种】中文小肠原发性肿瘤是临床上较为少见的一种消化道肿瘤,据统计,其发病率只占人体全身脏器肿瘤的2.0%。
由于小肠肠道迂回、重叠且处于蠕动状态中,在发生肿瘤病变后临床症状、体征很难和一般性病变区分,有较高的误诊率和漏诊率[1]。
以往临床上主要通过X线钡餐造影、内镜等检查,但是很难探查到管壁及管腔外的病变,特异性不佳、诊断准确性不高,在临床确诊上有用性不大[2]。
多层螺旋CT (MSCT)具有分辨率高、容积扫描迅速、后期处理便捷等特点,可更为清楚、全面掌握腔壁厚度、病变状况、清晰显示肠系膜以及肠腔外状况等。
为进一步掌握探究小肠原发性肿瘤的MSCT动态增强扫描诊断情况,本文对79例小肠原发性肿瘤的多层螺旋CT动态增强扫描影像资料进行回顾性,报道如下。
多层螺旋CT在诊断原发性小肠淋巴瘤中的应用

5% ~1 0% -] 2
。
本组病 例 B细 胞来 源 的 非霍 奇金 淋
巴瘤共 1 8例 , 占总数的 8 % , 2 与文献报道基本一致 。
3 讨 论
3 1 PI . SL的病 因及 病 理
P I 病 原 因 目前 尚 不 明 SL致
确, 研究 认 为病 变 与 E B病毒 感染 、 自身 免疫 性疾 病 、
化学物质及高蛋 白、 高脂 肪饮食 等 因素有 关 。P I SL来 源于小肠 肠 壁黏膜 下淋 巴组 织 , 最常见 的小肠恶 性 是 肿瘤 , 按其细胞组成可 以分为霍奇金 淋 巴瘤 、 非霍 奇金
3 2 小肠 肿 瘤 的 诊 断 方 法 目前 对 于 小 肠 肿 瘤 的 诊 .
断方法多为小肠 钡餐 ,T扫 描、 C MR扫 描、 小肠 镜 、 胶囊 镜。小肠钡餐无法观察腔 内病灶 , 只能大致判断小肠病
灶的轮廓 , 具有很 大的局限性 , R扫描 时间较长 , 图 M 其 像容易受 到多种 因素干 扰 , 而小 肠镜 、 胶囊镜检查 时间 较长 , 费用昂贵 , 且患 者不易耐受 。与上述 的检 查方式 相 比, S T具有扫描时 间短、 MC 成像方式 多样化 、 图像清 晰、 花费相对较少 等多种优势 , 在小肠淋 巴瘤 的检测和 整体评估 中具有其独特优势 , 可以帮助显示小肠镜等检 查 所不能发现 的腔外和远处病 变 , 断符合率高 , 诊 其在 小肠肿瘤 中的诊断价值 正 日益受到I 临床的重视 。
广东医学
21 0 2年 1月 第 3 3卷 第 1期
小肠腺癌的螺旋CT诊断

b i l e d uc t d i l a t a t i o n o f t he 4 c a s e s t o v a r yi ng de gr e e s ,i n c o l n pl e t e b o we l o b s t r u c t i o n, 7 c a rs;l ymp h 8 c a s e s,
Me t h o 凼 2 7 c a s e s a f t e r s u r g e r y o r e n d o s c o p i c b i o p s y c o n f i r me d t h e i n t e s t i n e( d u o d e n u m, j e j u n u m i n 1 4 c a s e s ,8 c a s e s o f 5 p a t i e n t s wi t h i l e a 1 )C T d a t a :a r e t r o s p e c t i v e a n a l y s i s ,i ma g e r e c o n s t r u c t i o n i n MP R GE
【 Ab s t r a c t 】Ob j e c t i v e To e v a l u a t i o n o f mu l t i - s l i c e C T s c a n i n t h e d i a g n o s i s o f s ma l l b o we l a d e n o c a r c i n o ma .
探讨小肠淋巴瘤与小肠腺癌的多层螺旋CT诊断及鉴别诊断

探讨小肠淋巴瘤与小肠腺癌的多层螺旋CT诊断及鉴别诊断李丽【摘要】Objective To study and analyze the clinical diagnosis effect of multi slice spiral CT in patients with small intestinal lymphoma and small intestinal adenocarcinoma. Methods 15 cases of small intestinal lymphoma and 12 cases of small intestinal adenocarcinoma in our hospital were selected and analyzed.ResultsIntestinal adenocarcinoma occurs in the proximal small intestine, the incidence range limitations, mainly involving the intestinal wall and intestinal annular cavity soft tissue nodules lesion enhancement pattern as "rapid rise platform", with liver metastasis and lymph node lesions around the small, pancreatic invasion, intrahepatic and extrahepatic bile duct and dilatation of the pancreatic duct, the three-dimensional angiography (CTA) examination showed"signs of tumorstaining", small intestinal lymphoma occurs in the distal small intestine, the incidence of a wide range of lesion enhancement pattern for "slow rise", with mesentery or retroperitoneal lymph nodes, by angiography (CTA) examination showed the apparent "tumor blood vessels"phenomenon; there are some differences between the test results of two groups (P<0.05), with statistical signiifcance.Conclusion Clinical diagnosis significance of multislice spiral CT scan on cause and condition analysis of small intestinal lymphoma and adenocarcinoma of the small intestine development, and for the characteristics of both in CT and CTA under the change, can be used for clinical diagnosis.%目的:研究分析多层螺旋CT对小肠淋巴瘤以及小肠腺癌患者的临床诊断效果。
多层螺旋CT在小肠肿瘤诊断中的应用

7 8例 冠 心 病 患 者 的 临 床 资 料 作 为 观 察
合物 , 被动脉壁的巨噬细胞吞噬形成泡沫
细 胞 , 于 血 栓 形 成 , 促 进 动 脉 粥 样 硬 利 并 化 的 发 生 。D —D 为 交 联 纤 维 蛋 白 降 解
组, 7 以 8例正 常健康 患者为对照组 , 用不
肿瘤主要为腺癌 、 肉瘤及类癌 3种 。小肠 良性肿瘤主要发 生于 空肠 , 其次 为 回肠 , 十二指肠 较 少见 。肿瘤 可单 发 或 多 发 。
在 恶 性肿 瘤 中 , 肠 肉瘤 的好 发 部 位 自上 小
腹部 。腹痛初 为钝痛 、 痛或 胀痛 , 后 隐 餐 加重 , 常伴 有肠 呜。随着 病变 发展 , 晚 至
操作说 明进 行检 测 ; 血脂 系列 检测 仪 为 Dm nt nR L全 自动生 化分 析 仪及 原 ie eo X i 装试剂 , 中包括血清胆 固醇 ( C) 高密 其 T 、 度脂蛋 白 ( D H L—C) 甘 油 三酯 ( G) 、 T 及 低密度脂 蛋 白( D L L~C) D一二聚体 ( ; D
张 东 晖
8小时以上 ) 采取肘静脉血 5 l室温放置 m, 3 钟后 以 30 r分离 心 1 0分 00! 5分钟 分 离 血 清 , 置 一2 ℃。 同 型 半 胱 氨 酸 余 0
( C 用 化 学 发 光 免 疫 法 检 测 , 原 装 H Y) 用
450 7 0 1河南 开封 市第一人 民医院
右 , 肠 恶性 肿 瘤 则 更 为 少 见 , 占Байду номын сангаас胃 肠 小 约
腹部肿块 , 大小不一 , 小者有数厘米 , 者 大
有 1 e , 态多 不规 则 , 结节 感 , 0r 形 a 有 轻度
多层螺旋CT在小肠肉瘤类肿瘤中的诊断价值

多层螺旋CT在小肠肉瘤类肿瘤中的诊断价值周建春;郭亮;沈海林;胡春洪;张文;陈卫昌;康苏娅【期刊名称】《江苏医药》【年(卷),期】2006(32)7【摘要】目的分析病理证实小肠肉瘤类肿瘤的多层螺旋CT资料,探讨其临床诊断价值.方法 36例均做CT平扫,32例增强CT扫描.结果小肠平滑肌肉瘤6例,间质肉瘤11例,原发性小肠淋巴瘤19例.CT扫描均确诊为原发性小肠肿瘤,定位诊断符合率为100%.平滑肌肉瘤的主要CT表现为腔内或腔内外软组织肿块,密度不均匀;间质肉瘤表现为腔外不规则肿块,肿块内有多灶性低密度坏死区或溃疡;淋巴瘤表现为肠壁增厚或肠腔内外息肉状肿块.结论多层螺旋CT能清楚地显示小肠肉瘤类肿瘤的全貌以及病灶与周围脏器的关系,是主要的定位诊断方法,对鉴别诊断有较大的帮助,对指导临床治疗和估计预后有一定的价值.【总页数】3页(P664-665,600)【作者】周建春;郭亮;沈海林;胡春洪;张文;陈卫昌;康苏娅【作者单位】215006,苏州大学附属第一医院影像中心;215006,苏州大学附属第一医院影像中心;215006,苏州大学附属第一医院影像中心;215006,苏州大学附属第一医院影像中心;215006,苏州大学附属第一医院影像中心;215006,苏州大学附属第一医院消化病科;215006,苏州大学附属第一医院病理科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.多层螺旋CT小肠造影对小肠疾病诊断价值的研究 [J], 宋军伟;李晓景;张玉军;赵心海;吕英强;王培源2.多层螺旋CT口服法小肠造影对小肠病变的诊断价值 [J], 朱勇华;管雪静3.螺旋CT对小肠间质类肿瘤的诊断价值 [J], 周建春; 傅引弟; 诸伟; 沈海林4.多层螺旋CT小肠造影对小肠疾病的鉴别诊断价值 [J], 陆宁波5.多层螺旋CT小肠造影对小肠疾病的鉴别诊断价值 [J], 陆宁波因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
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小肠淋巴瘤与小肠腺癌的多层螺旋CT诊断及鉴别诊断分析【摘要】目的分析与探讨小肠淋巴瘤与小肠腺癌的多层螺旋ct 诊断与鉴别方法。
方法选取本院2009年2月至2012年2月期间收治的通过病理证实为小肠淋巴瘤的患者共15例,小肠腺癌的患者共12例,对其进行多层螺旋ct诊断,对两种疾病的ct特征以及鉴别方法进行分析与探讨。
结果小肠淋巴瘤好发部位主要为小肠远端,且发病范围广,小肠腺癌好发于小肠近端,且发病范围较窄;小肠淋巴瘤病灶强化模式呈现缓慢上升,而小肠腺癌呈现快速上升,通过cta显示,小肠淋巴瘤呈现肿瘤包围血管的现象,而小肠腺癌呈现肿瘤染色的现象。
就肿瘤侵犯范围进行探讨可得,小肠淋巴瘤可伴有肠系膜淋巴结肿大,而小肠腺癌则可伴发肝脏转移、胰腺侵犯以及胆管扩张。
结论采用多层螺旋ct对小肠淋巴瘤以及小肠腺癌进行诊断与鉴别,具有重要的意义与临床价值,因此该方法值得在临床上进行推广与应用。
【关键词】小肠淋巴瘤;小肠腺癌;多层螺旋ct;诊断方法;鉴别意义
小肠肿瘤的发生率较低,仅占整个消化道肿瘤发生率的5%左右,但由于人们生活习惯的改变以及生活环境的污染,小肠淋巴瘤与小肠腺癌的发病率正在呈现逐渐上升的趋势[1]。
目前对于小肠淋巴瘤以及小肠腺癌的诊断主要依靠多层螺旋ct进行,由于小肠淋巴瘤与小肠腺癌的早期临床表现较为隐匿,因此容易导致误诊与漏诊。
本文就小肠淋巴瘤与小肠腺癌的多层螺旋ct诊断与鉴别特征
进行分析与探讨,具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取本院2009年2月至2012年2月期间收治的通过病理证实为小肠淋巴瘤的患者共15例,其中男性患者12例,女性患者3例,年龄为25岁至75岁不等,平均年龄为(50.0±
2.0)岁。
另选取同期收治的通过病理证实为小肠腺癌的患者共12例,其中男性患者8例,女性患者4例,年龄为42岁至76岁不等,平均年龄为(48.0±
3.0)岁。
两种疾病患者均无特异性体征,主要为腹部包块、消化道出血、腹痛等。
1.2检查方法使用西门子sensation 16排螺旋ct机对患者进行检查,着重扫描其全腹部与盆腔,并根据患者的实际情况不同,加以扫描胸部、头颅等,所有区域均先采取平扫,再进行动态增强扫描。
患者检查时采取仰卧位,扫描过程中要求屏气。
电压设置为120kv,电流设置为150mas,层厚为7.5mm,层距为7.5mm。
准直为0.5mm×16/1mm×16mm。
螺距为1.5,速度设定为0.5s/圈。
增强扫描过程中,对患者给予静脉注射欧乃派克100ml,速率为
2.5ml/s。
注射后25至30s以及65至80s进行增强扫描[2]。
1.3 统计学方法对于本文所有数据使用spss 1
2.0软件进行分析与处理,数据间对比使用x2检验,以p<0.05作为差异性具有统计学意义的标准。
2 结果
2.1 ct征象对比小肠淋巴瘤与小肠腺癌的ct征象可得,两种病
灶经过平扫均显示为软组织密度,而采取增强扫描后,小肠淋巴瘤的病灶强化模式呈现缓慢上升,而小肠腺癌的病灶强化模式则表现为快速上升。
对比两种疾病的ct值具体如表1。
2.2 疾病特征根据本文ct检查结果显示,小肠淋巴瘤病灶多分布于小肠远端,且发病范围广,而小肠腺癌病灶多分布于小肠近端,且发病范围窄。
通过cta显示,小肠淋巴瘤呈现肿瘤包围血管的现象,而小肠腺癌呈现肿瘤染色的现象。
就肿瘤侵犯范围进行探讨可得,小肠淋巴瘤可伴有肠系膜淋巴结肿大,而小肠腺癌则可伴发肝脏转移、胰腺侵犯以及胆管扩张。
3 讨论
小肠淋巴瘤与小肠腺癌均常采用多层螺旋ct进行诊断与鉴别,小肠淋巴瘤的ct表现主要为肠腔变形、增厚以及肠管内存在明显肿块等,而小肠腺癌的ct表现主要为小肠腔内存在菜花状货息肉状软组织结节,其内部存在出血或坏死,罕见钙化现象[3]。
根据本文研究结果显示,小肠淋巴瘤的病灶多分布于小肠远端,而小肠腺癌的病灶多分布于小肠近端;小肠淋巴瘤发病范围宽,而小肠腺癌发病范围窄;通过cta显示,小肠淋巴瘤存在肿瘤包绕血管的现象,而小肠腺癌呈现肿瘤染色的现象[4]。
根据患者的ct征象研究显示,小肠淋巴瘤的病灶强化模式呈现缓慢上升,而小肠腺癌的病灶强化模式则表现为快速上升。
两种疾病的各期ct值具有显著性差异,p<0.05。
除上述鉴别特征外,小肠淋巴瘤可伴有肠系膜淋巴结肿大,而小肠腺癌则可伴发肝脏转移、胰腺侵犯以及胆管
扩张。
通过上述几点能较为准确地鉴别小肠腺癌与小肠淋巴瘤[5]。
在实际影像诊断中,对于小肠肿瘤的早期发现已经有了实质的突破,但对于其定性则具有一定的困难。
因此在对小肠肿瘤患者进行诊断时,应将多层螺旋ct的扫描方法与图形处理灵活应用[6]。
该两种疾病的ct征象各具特点,因此采用多层螺旋ct对小肠腺癌与小肠淋巴瘤进行鉴别与诊断具有重要价值,值得在临床上进行进一步推广与应用。
参考文献
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