肱骨干骨折
肱骨干骨折康复方案
肱骨干骨折康复方案
肱骨干骨折是指肱骨中段或近中段骨折，常见于肘部受伤或直接外力作用引起的骨折。
以下是肱骨干骨折康复方案的一般步骤：
1. 手术后的第一周，主要以维持关节功能、预防肌肉萎缩和保护手部为主。
患者应进行每小时一次的活动，包括腕部和指关节的屈伸活动，以维持关节活动度。
2. 术后第2-3周，患者可开始进行肘关节主动屈伸运动和旋转运动。
这些运动旨在增加肌肉力量，恢复肘关节的活动范围，并逐渐加强手臂的功能。
3. 术后第4-6周，患者可以进行逐渐增加的负重训练，以增加肌肉力量和耐力。
常规的康复锻炼包括重力抗阻训练、弹力带练习和肱骨旋前肌和旋后肌的加强运动。
4. 术后第6-8周，患者可以逐渐开始进行功能性训练，如握力和手臂的协调性训练。
这些训练旨在恢复日常生活中所需的手指灵活性和手臂力量。
5. 术后8-12周，患者应逐渐增加运动量和负荷，以促进肱骨骨折的愈合和康复。
这包括高强度的肱骨肌肉力量训练、耐力训练和功能性运动。
需要注意的是，在整个康复过程中应遵循医生或康复师的指导，并避免超负荷训练或不当运动引起的再伤害。
此外，康复过程中可能需要X射线或其他影像学检查来评估骨折的愈合情况。
每个个体的康复进程可能有所不同，具体的康复方案应根据个体情况调整。
肱骨干骨折护理常规
肱骨干骨折护理常规一、概述肱骨干骨折系指肱骨外科颈以下2cm到肱骨髁上2cm之间的骨折，好发于骨干中部，上部最少。
肱骨中下1/3骨折易合并桡神经损伤，下1/3骨折易发生骨不连。
（一）病因大多数发生于30岁以下的青年。
直接暴力是造成肱骨干骨折的常见原因，如打击伤、机械挤压伤等，骨折多在肱骨中上段，呈横断骨折或粉碎骨折或开放性骨折。
间接暴力如摔倒时手或肘部着地，骨折多发生在肱骨的中下部，多为斜形或螺旋骨折，骨折断端易刺插肌肉而影响复位。
旋转暴力如投手榴弹、掰手腕等引起者多可引起螺旋骨折，典型损伤多发生在中下1/3交界处。
（二）骨折分型肱骨干骨折的分型没有被广泛的认同，1987年 Muller提出AO/ASIF骨折分类，这种分类既能够了解骨折的严重程度，也为治疗方法的选择、疗效评定提供了一个共同标准。
1.A简单骨折A1 螺旋形骨折，A2斜形≥30°骨折，A3横形≤30°骨折。
2.B楔形骨折B1螺旋楔形骨折，B2斜楔形骨折，B3粉碎楔形骨折。
3.C复杂骨折C1螺旋粉碎骨折，C2多段骨折，C3不规则粉碎骨折。
（三）临床表现肱骨干骨折的患者外伤后见局部肿胀、疼痛、成角畸形、异常活动和骨擦音。
无移位的肱骨干骨折局部往往无异常活动和明显的疼痛，骨折合并桡神经损伤可出现垂腕，手掌指关节不能伸直，拇指不能伸展和手背、虎口区感觉减退或消失。
（四）诊断X线下侧位片可显示骨折的部位和类型。
X线片内应包括肩关节及肘关节，以排除关节内的骨折及脱位。
由于肱骨干骨折系高能撞击所致，有时会伴其他部位损伤，因此须检查全身情况，警惕软组织损伤的可能，还应常规检査上肢神经功能及肱动脉有无损伤。
病理性骨折的患者，应行CT或MRI检査，以便进一步了解病变的性质和范围。
（五）治疗1.非手术治疗绝大部分肱骨干骨折经过非手术治疗可获得满意的结果，应根据患者的情况、骨折类型、移位的程度选择合适的治疗方法。
（1）手法复位、小夹板固定适用于肱骨干各种类型的骨折。
肱骨干骨折ppt课件
评估标准
骨折类型
根据骨折的部位和移位程度， 可以将肱骨干骨折分为多种类 型，每种类型的治疗方案和预
后不同。
软组织损伤情况
肱骨干骨折常伴随周围软组织 的损伤，如肌肉、神经、血管 等，需要评估损伤程度以制定 治疗方案。
患者年龄和健康状况
患者的年龄和整体健康状况对 治疗方案的选择和预后有重要 影响。
功能需求
案例二：手术治疗的典型案例
患者情况
一位42岁男性，因重物砸伤导致左肱骨干开放 性骨折，伤口污染严重。
结果
术后3个月骨折愈合良好，患者恢复正常的肩关 节功能。
ABCD
治疗过程
急诊行清创缝合术，骨折复位后采用钢板内固定 ，术后给予抗感染治疗。
总结
对于开放性骨折或骨折合并严重软组织损伤时， 手术治疗能够更好地稳定骨折和促进愈合。
分类
根据骨折线的方向和位置，肱骨 干骨折可分为横行骨折、斜行骨 折、螺旋形骨折和粉碎性骨折等 类型。
肱骨干骨折的病因
01
02
03
外力创伤
直接或间接的外力创伤， 如跌倒、撞击、运动损伤 等，是导致肱骨干骨折的 主要原因。
骨质疏松
骨质疏松患者的骨质较为 脆弱，容易发生骨折。
病理因素
某些疾病或药物也可能增 加肱骨干骨折的风险，如 骨髓炎、肿瘤、长期使用 激素类药物等。
紧急处理
在发生肱骨干骨折后，应立即进行固定、止 血等紧急处理措施。
康复训练
在医生的指导下进行康复训练，促进骨折愈 合和功能恢复。
疼痛控制
遵循医嘱，按时服用止痛药或进行物理治疗 ，缓解疼痛。
心理支持
面对骨折带来的疼痛和不便，患者需要心理 支持，保持积极心态。
康复训练
肱骨骨折护理查房
护理措施
1.按臂丛或全麻处理——全麻去枕平卧6H，监 测呼吸、心跳、脉搏、血压、氧饱和度至平稳， 并予以吸氧。
髓内钉固定、钢板固定
病案讨论
14床，女，52岁，因摔倒致右上肢疼痛伴活动 受限8天余入院。测生命体征正常。
专科检验：右肩肿胀，压痛，功能障碍。右上 肢感觉，末梢循环未见异常。我院X线提醒： 有肱骨外科颈骨折。
术前护理评估
护理诊疗 1.疼痛——与创伤后骨折有关 2.焦急、恐惊—— 与紧张疾病旳预后有关 3. 生活自理功能缺陷——与活动障碍有关 4.知识缺乏——缺乏疾病有关知识 5.潜在并发症 血管损伤、臂丛神经损伤
成远骨折端向前移位，近骨折端向后移位。
四、临床体现
1.肱骨外科颈骨折——患肩肿胀，前、内侧常 出现淤血斑。骨折有错位时，上臂较健侧略短， 可有外展或内收畸形。大结节下部骨折处有明 显压痛，肩关节活动受限。若骨折端有嵌插， 在保护下可活动肩关节。注意与肩关节脱位鉴 别。
2.肱骨干骨折——骨折局部肿胀，可有短缩， 成角畸形，局部压痛剧烈，有异常活动及骨擦 音，上肢活动受限。合并桡神经损伤时，出现 腕下垂等症状。
以小儿最多见，占小儿四肢骨折 旳3%-7%，肘部骨折旳30%-40%. 其中伸直型占90%左右，多发年 龄为5-12岁。
肱骨 髁上 骨折
三、病因
1.肱骨外科颈骨折----多为间接暴力引起
①无移位骨折—分为裂缝骨折、嵌插骨折，受 伤后肩 部疼痛、肿胀、瘀斑、肩关节活动障碍。
肱骨干骨折术后康复训练
肱骨干骨折术后康复训练肱骨干骨折是上肢骨折中较为常见的一种，术后康复训练对于患者的恢复非常重要。
本文将介绍肱骨干骨折术后康复训练的相关内容，帮助患者更好地了解和进行康复训练。
一、术后康复训练的重要性肱骨干骨折术后康复训练是恢复肢体功能和减轻疼痛的关键环节。
通过适当的康复训练，可以加速骨折愈合、恢复肌肉力量和关节活动度，减少术后并发症的发生，提高患者的生活质量。
二、术后康复训练时间和阶段肱骨干骨折术后康复训练的时间一般在手术后第一天开始。
康复训练通常分为三个阶段：早期康复阶段、中期康复阶段和晚期康复阶段。
1. 早期康复阶段（手术后1-2周）早期康复阶段主要目标是控制疼痛、减少肿胀和恢复关节活动度。
患者可进行被动活动和主动活动的练习，如肩关节的主动抬举、手腕和手指的活动。
此阶段还应避免过度使用手臂和承重，以免影响骨折的愈合。
2. 中期康复阶段（手术后2-6周）中期康复阶段的主要目标是逐渐恢复肌肉力量和关节稳定性。
患者可进行肩关节肌肉力量训练，如二头肌和三角肌的练习。
此阶段还可逐渐进行手臂的轻度负重活动，如提重物、握力器的练习等。
3. 晚期康复阶段（手术后6周后）晚期康复阶段的主要目标是进一步增强肌肉力量和恢复功能。
患者可进行更加复杂和刺激性的训练，如使用弹力带进行肌肉训练、进行功能性训练等。
此阶段还可以逐渐增加承重活动，恢复日常生活和工作能力。
三、术后康复训练的注意事项在进行肱骨干骨折术后康复训练时，需要注意以下几点：1. 严格遵守医生和康复师的指导，按照康复计划进行训练，并及时向医生汇报康复进展和问题。
2. 注意保护手臂，避免碰撞和受伤，避免过度使用手臂和承重。
3. 康复训练时要注意适度，避免过度疲劳和疼痛，以免影响康复效果。
4. 注意保持良好的姿势和动作，避免错误的姿势和动作造成不良影响。
5. 在康复训练过程中，注意观察手臂的变化，如出现异常疼痛、肿胀等情况应及时就医。
四、术后康复训练的效果评估肱骨干骨折术后康复训练的效果评估可以通过以下指标进行：1. 关节活动度的恢复情况：通过测量肩关节的活动度，评估关节活动范围是否正常。
肱骨骨折护理常规
肱骨骨折护理常规肱骨骨折是指上臂肱骨骨干发生断裂或受损的一种骨折类型。
为了有效地进行肱骨骨折的护理，以下是一些常规护理措施：1. 止痛管理：使用合适的止痛药物来减轻患者的疼痛感。
根据医生的建议，可以使用口服或静脉注射的止痛药物。
止痛管理：使用合适的止痛药物来减轻患者的疼痛感。
根据医生的建议，可以使用口服或静脉注射的止痛药物。
2. 固定和支撑：根据骨折的位置和严重程度，医生会决定使用石膏固定、外固定器或手术内固定的方式来支撑骨折部位。
护理人员应确保固定装置的正确使用和调整。
固定和支撑：根据骨折的位置和严重程度，医生会决定使用石膏固定、外固定器或手术内固定的方式来支撑骨折部位。
护理人员应确保固定装置的正确使用和调整。
3. 伤口和皮肤护理：定期检查骨折周围的皮肤和伤口，以确保没有感染或其他并发症。
保持伤口清洁和干燥，避免使用刺激性的药膏或化学物质。
伤口和皮肤护理：定期检查骨折周围的皮肤和伤口，以确保没有感染或其他并发症。
保持伤口清洁和干燥，避免使用刺激性的药膏或化学物质。
4. 功能锻炼和康复训练：根据医生的建议，进行相应的功能锻炼和康复训练，以促进骨折部位的恢复和肌肉力量的恢复。
护理人员应监督和指导患者正确进行锻炼。
功能锻炼和康复训练：根据医生的建议，进行相应的功能锻炼和康复训练，以促进骨折部位的恢复和肌肉力量的恢复。
护理人员应监督和指导患者正确进行锻炼。
5. 饮食和营养：提供均衡的饮食，包括足够的蛋白质、维生素和矿物质，以帮助骨折部位愈合和维持整体健康。
饮食和营养：提供均衡的饮食，包括足够的蛋白质、维生素和矿物质，以帮助骨折部位愈合和维持整体健康。
6. 定期复诊：安排患者定期复诊，以便医生检查骨折的愈合情况，并根据需要调整治疗计划。
定期复诊：安排患者定期复诊，以便医生检查骨折的愈合情况，并根据需要调整治疗计划。
请注意，以上是肱骨骨折护理的一般常规，具体的护理措施应根据具体病情和医生的指导进行调整。
如有任何疑问或病情变化，请及时与医生取得联系。
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提高患者依从性方法
建立良好的医患关系
医生应与患者建立信任，尊重患者的 意愿和需求，以提高患者的依从性。
制定个性化的治疗方案
根据患者的具体情况制定个性化的治 疗方案，让患者感受到治疗是针对自 己的，从而提高依从性。
加强患者教育
通过多种形式的患者教育，如讲座、 宣传册、视频等，让患者充分了解治 疗的重要性和必要性。
牵引治疗
对于某些类型的肱骨干骨 折，可采用皮肤牵引或骨 骼牵引的方法进行治疗。
手术治疗
开放复位内固定
通过手术切开复位，使用钢板、螺钉 等内固定材料固定骨折端。
髓内钉固定
外固定架固定
对于严重粉碎性骨折或伴有软组织损 伤的患者，可采用外固定架进行固定 。
适用于某些类型的肱骨干骨折，通过 髓内Байду номын сангаас进行内固定。
优化治疗方案
针对不同类型和严重程度的肱骨干骨折，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者满 意度。
加强康复训练指导
根据患者的具体情况和需求，制定科学合理的康复训练计划，促进患者功能恢复和减少并 发症的发生。同时，加强对患者的心理支持和健康教育，提高患者的自我管理能力。
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肱骨干骨折
汇报人：XXX 2024-01-21
• 肱骨干骨折概述 • 肱骨干骨折治疗方法 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 肱骨干骨折研究进展及展望
01
肱骨干骨折概述
定义与分类
定义
肱骨干骨折是指发生在肱骨外科 颈下1cm至肱骨髁上2cm之间的 骨折，多见于青壮年。
分类
根据骨折部位和形态，可分为上 1/3、中1/3和下1/3骨折；根据 骨折线与肌肉的关系，可分为横 形、斜形、螺旋形、粉碎性骨折 等。
中医骨伤肱骨干骨折辨治
肱骨干骨折【概述】肱骨干骨折是指肱骨外科颈以下至内外科上2 cm之间的骨折，俗称胳膊骨折。
脏骨干为长管状坚质骨，上部较粗，轻度向前外侧凸，横断面为圆形，自中段1/3以下逐渐变细。
到下1/3段变成扁平状并稍向前倾，肱骨干中下1/3交界处后侧有一桡神经沟。
肱骨干骨折好发于中1／3及中下1／3的交界处，下1／3段次之，上1／3段最少。
此种骨折各年龄段均可发生，但多见于青壮年人。
【辨病】一、辨病简析这种骨折以伤后患侧上臂疼痛、肿胀、畸形，患肢不能活动，触之有异常活动与骨撩音（感），局部环形压痛与纵向叩击痛均明显为主要临床表现。
直接与间接暴力均能造成此骨折，其中肱骨干上、中1./3段骨质坚硬，多为直接暴力而致骨折；肽骨干下】／3段骨质较薄弱，多为间接暴力所致。
上1／3段骨折，骨折近端向前向内移位，远端向上向外移位；中1/3段骨折，骨折近端向外向前移位，远端向上移位；下1/3段骨折，骨折断端的移位依肘关节与前臂的位置不同而异。
病机以气滞血瘀为主，痛位于患胜上臂。
二、诊断要点1．有外伤史。
2．多发于青年人。
3．局部肿胀，疼痛，压痛，功能受限，伤肢可有短缩成角畸形。
4．注意是否合并桡神经损伤。
5．X线摄片检查可确定骨折部位、类型及移位情况。
6．临床分型：①上1/3骨折：多由直接暴力所致。
伤肢明显压痛，叩击痛，功能障碍，伤肢可有短缩畸形，骨折近端向前、向内移位，远端多向上移位。
②中1/3骨折：多由间接暴力所致。
伤肢压痛，叩击痛，功能受限。
近端多向外莳移位，远端向上移位，中下1/3骨折常可损伤桡神经。
③下1/3骨折：多由间接暴力所致。
伤肢下段明显肿胀，压痛，可有成角、短缩及内旋畸形，骨折线常呈斜形或螺旋形。
7．常合并桡神经损伤、肱深动脉损伤，后期常见的并发症是因重力作用引起断端分离致骨折不愈合。
【论治】一、专方辨证论治1．上l／3骨折复位法治疗方法：在助手维持牵引下，术者两拇指抵住骨折远端后外侧,其余四指环抱近端前内侧，将近端托起向外，使断端微向外成角，继而拇指由外推远端向内，即可复位。
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2、CT检查:对诊断有疑遵问义医时学，院 进一步明确骨折类型、程度，可进 行三维重建，立体了解骨折形态。
骨科常见病之四
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3、多普勒血管超声检查： 对疑有血管损伤的患者能 及时了解其血管情况。
骨科常的损 伤情况。
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骨科常见病之四
病因与分类
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1、中上段骨折（多由直接暴力引起） 为横断或粉碎折；
三角肌止点以上移位： 近端向前、内， 远端向上.外 三角肌止点以下: 近端向前、外， 远端向上
骨科常见病之四
2、下1/3骨折 遵义医学院
（多为间接暴力）
是斜形或螺旋形； 移位方向取决于外力方向
骨科常见病之四
骨科常见病之四
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4、伴随症状注意有无失血性休克、 血管神经损伤。
5、主要病情有无进一步变化。 6、病人伤后的一般情况。
骨科常见病之四
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三、既往史、个人史、系统回 顾、月经生育史、 家族史
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四、体格检查
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通过医师检查发现的体征
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望诊
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1、上臂的畸形、手的畸形 桡神经损伤有垂腕、垂指畸形 尺神经损伤有爪形手畸形 正中神经损伤有猿手畸形
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量诊
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3、骨折近远侧关节的活动范围，手、 腕的活动情况。 4、上臂周径的测量：于患侧肿胀最 明显的部位测量出周径，与健侧对比。
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五、辅助检查及意义
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1、X线片：要求包括受伤部位 邻近的一个关节，明确骨折诊 断、骨折类型等，需要时摄健 侧对比。
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肱骨干骨折 humeral shaft fracture
遵义医学院附院骨一科
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实习同学总结病史
病史摘要
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肱骨遵义干医骨学院折 是指的肱骨 外科颈下 1~2cm至肱 骨髁上2cm 内的骨折。
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一、解剖概要
1、上起外科颈下 1cm 下达肱骨髁上 2cm 2、肱骨中 下1/3交界处 后外侧有一桡神经沟, 骨折易损伤桡神经 3、肌肉附着多， 每段移位方向不定
g. 8~12小时以内污染不重的开放性骨折骨。科常见病之四
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? 九、思考题
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桡神经损伤容易发生在那段肱骨骨折？ 有哪些临床表现？
2、皮肤的完整性，有无骨外露
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3、出血的数量。 4、肢体的肿胀、青紫程度及范围。 5、手指的皮肤颜色
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触诊
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1、压痛部位及范围。 2、是否有纵向叩击痛。 3、肱动脉搏动情况。
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动诊
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1、假关节活动（慎用）。 2、骨擦音、骨擦感（慎用）。
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2、手术治疗:(手术指征) a.反复手法复位失败者
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b.骨折有分离移位或骨折端有软组织嵌入。
c.合并神经血管损伤。
d.陈旧性骨折不愈合。
e.影响功能的畸形愈合。
f.同一肢体有多发骨折。
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六、诊 断
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应包括骨折的部位、有无开放等， 如右肱骨下段开放性骨折。 注意：有无肱骨干骨折所导致的神经 血管损伤。
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七、鉴别诊断
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肱骨病理性骨折
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八、治疗 遵义医学院
1、非手术治疗： 将骨折手法复位后石膏托或小夹板固定。
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一、询问一般项目（姓名、年龄等十二项）
1、性别、年龄判断创伤耐受能力； 2、记录时间体现就治及时性和责任感； 3、推断病史可靠性。
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二、病史
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1.主诉是病人就治的主要症状（小 腿疼痛和出血）和所持续的时间.
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2、受伤机制：患者受伤时上肢的姿势， 着力点，暴力性质。 3、围绕上臂疼痛和出血情况询问，描 述疼痛的性质，疼痛与体位、是否有 创口及出血量情况。