肝硬化并发上消化道大出血的临床护理分析
肝硬化并发上消化道大出血的临床护理分析
摘要：目的：探讨肝硬化并发上消化道大出血的临床急救与护理措施。
方法：
对42例肝硬化并发上消化道大出血的临床资料进行回顾性分析。
结果：38例患
者出血得到控制，4例死亡。
结论：肝硬化并发上消化道大出血患者多为晚期患者，死亡率高，对患者进行熟练、及时的抢救及密切观察病情变化，采取预见性、全面的护理措施是提高治愈率、降低死亡率的重要保障。
关键词：肝硬化；上消化道大出血；急救；护理
肝硬化是由于一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害，进入失代偿期，肝
功能损害严重，发生消化道出血等并发症，治疗起来就比较困难，死亡率高，但如抢救及时，护理措施得当，可有效降低死亡率。
我科于2012年2月～2014年10月共收治42例肝硬化
并发大呕血患者，现将其护理体会报告如下.
1．临床资料
本42例患者中男26例，女16例；年龄46～81岁，平均60.5岁；病因：肝炎后肝硬化40例，酒精性肝硬化2例。
2．护理
2.1急救措施
病患应立刻卧床休息，采取休克卧位，保证通畅的呼吸，防止误吸，通过鼻导管吸氧气。
马上进行血型检测并为准备输血作好交叉配血。
同时迅速建立2～3条静脉通道，立即扩容
抗休克，液体扩容遵循先晶体后胶体的原则，轻中度休克的患者30分钟内输入1500～2000
毫升液体，重度休克15分钟内输入2000毫升以上液体，液体应为晶体与胶体之比为3：1。
大出血患者需用套管针输入足够的全血或血液制剂，以保证血容量维持有效循环[1]。
应注意
患者的体温情况，注意保暖，对热水袋等温度过高的取暖物品应慎之又慎，避免烫伤。
所有
病人均禁食，留置尿管监测尿量。
通过用药抢救无效仍旧出血患者应用留置三腔二囊管压迫
止血。
有条件的医院行锁骨下静脉穿刺置管，监测中心静脉压，为输液提供可靠依据，防止
发生肺水肿或心功能衰竭。
2.2 用药护理
须遵从医嘱，熟悉掌握所有的药物的药理作用，牢记用药禁忌以及输液及时保证药物的
有效循环作用，护理人员必须尽职尽责按照医生的叮嘱为病患输液，切实注意病患的状况，
对年老体弱的患者要更为重视，一旦发现异常需及时报告医生，以便采取有效的治疗和处理
措施。
可经管向胃内注入云南白药或生理盐水加去甲肾上腺素止血，立止血1-2单位静注或
肌注，与此同时还要给予奥美拉唑、生长抑素以及垂体后叶素等相关的止血治疗。
应用垂体
后叶素3～5天连续滴注，速度递减的方法。
垂体后叶素150U加入5%葡萄糖500ml中，以10～15滴/分的速度持续2天。
第3天以后视病情逐渐减慢滴速，直至大便颜色转为黄色。
垂体后叶素可使胃肠平滑肌收缩，病人可出现恶心、呕吐、腹痛、便意增加等反应，护士要
严密观察，随时调整滴速。
加强巡视、严防药液外渗：大剂量垂体后叶素静滴时，局部刺激大，一旦药液外渗可致局部红肿、疼痛，有报道静滴垂体后叶素致组织坏死[2]。
2.3心理护理
患者长期患病，有些患者不仅一次出血，面对这些情况时经常会出现恐惧和紧张的情绪，缺乏治愈信心，甚至是放弃治疗。
护理人员应多关心体贴患者的情绪，对患者进行鼓励、安慰，多与患者进行沟通以及让患者了解到治疗的过程和措施以及教授避免诱发病情的注意事项，使其消除紧张与恐惧心理等负面情绪，减轻患者的心理压力，树立患者战胜疾病的信心，从而更为有效的配合治疗和护理。
2.4加强基础护理
患者出血期间应保持绝对卧床休养，采取平卧位，头偏向一侧，以防止呕吐引起窒息。
患者严重呕血时，应禁食。
做好皮肤护理，保持皮肤的清洁、完整，及时清除呕吐物及更换
清洁衣服。
做好口腔护理，保持口腔的清洁、卫生，检查口腔黏膜的完整性，根据情况给予
对症处理。
定期清洁并更换床单、被套，以保持床铺清洁、平整[3]。
2.5饮食护理
制定个性化的饮食护理方案。
在出血停止后，给予患者流食。
视患者康复情况，给予半
流食、软食直到正常饮食。
不宜食用刺激性食物。
控制每餐进食量，严格热量摄入。
指导家
属安排合理饮食。
对肝昏迷患者严格控制蛋白质的摄入量全日蛋白质摄入量30～40mg。
嘱
患者多食植物蛋白，少食动物蛋白。
如昏迷不能进食者，若无食道静脉曲张者，可用胃管供
给营养。
可用高糖补充能量，病情稳定后逐渐增加蛋白质的量
2.6肝性脑病并发症的预防及护理
护士要熟练掌握根据患者意识程度，神经系统的表现和脑电图的改变，判断患者处于哪
一期。
每日了解患者排便情况，保持每日至少一次，防止便秘，以免使含氨、胺类和其他毒
衍生物与结肠粘膜接触时间延长，防止毒物吸收。
所以说保持大便通畅是防止肝昏迷的必要
措施之一。
尤其是消化道出血的患者，灌肠更为重要，防止肠道产氨，尽量使肠道保持酸性
环境，减少肠道氨的产生和吸收。
避免快速大量使用排钾利尿剂。
避免大量放腹水。
注意纠
正水、电解质和酸碱失衡，防止低钾、低钠、低氯血症。
经常监测血清电解质，如出现低钠、低钾、低氯，除静脉补充外，可进食者应口服补充。
六合氨基酸250mL缓慢静滴，每天1～
2次，7～15天为1疗程，必要时可用2个疗程。
精氨酸10-20g加入5%葡萄糖250mL静滴，一日一次。
3．体会
肝硬化患者因门静脉长期高压容易造成上消化道出血，并严重危害患者生命[4]。
采取合
适的护理干预措施，可以显著提升抢救效果[5]。
护士在临床实际工作中要不断地总结护理经验，熟练掌握各种护理抢救措施，还要有娴熟的抢救操作技能，这是提高治愈率、降低死亡
率的重要保障。
参考文献：
[1]尤黎明，内科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2011：241.
[2]刘桂芝，唐秀华，1例静脉滴注垂体后叶素致组织坏死的护理[J].当代护士，2004，12：51.
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[5]汪春枝，30例肝硬化并发上消化道出血的护理分析[J].中外医疗，2012，30（13）：39.。
肝硬化所致上消化道出血病人的护理解析
肝硬化所致上消化道出血病人的护理解析肝硬化是慢性肝病的一种严重并发症，其常见症状之一就是上消化道出血。
上消化道出血发生时，病人需要紧急处理和严密的监护。
以下是肝硬化所致上消化道出血病人的护理解析。
1.病人的安全：上消化道出血可能导致大量出血，因此需要确保病人的安全。
在发生大量出血时，病人可能出现低血压、晕厥等状况，需要将床抬高，给予氧气支持，确保病人气道通畅。
同时，确保静脉通路畅通，及时输血。
2.出血的护理措施：在上消化道出血过程中，护理人员需要注意病人的出血情况。
监测病人血压、脉搏、呼吸等生命体征，观察出血程度，并记录出血的颜色和量。
同时，监测尿量和呕吐情况，观察是否存在肝性脑病的病症。
若病人失血过多，可考虑给予血液制品，如新鲜冰冻血浆或血小板。
3.口服护理：上消化道出血时，口腔内可能存在大量呕血，护理人员需要定期清洁和护理口腔，以防止呕血堵塞气道或引发感染。
可进行口腔吸引，清除呕血，每隔2-4小时换一次患者的枕巾或面巾，保持口腔清洁。
4.静脉通路维护：静脉通路对病人的治疗和补液非常重要，护理人员需要定期检查静脉通路，确保通路通畅。
同时，定期更换输液瓶和注射器，避免感染的产生。
对于病人肝功能不全的情况，需要特别小心静脉药物的使用，尽量选择肝脏代谢较少的药物。
5.营养支持：上消化道出血会导致病人大量失血，可能会出现贫血和营养不良的情况。
为了促进病人的康复，需要给予营养支持。
根据病情和肝功能，可以通过静脉输液、营养液或肠外营养等方式给予营养补充。
6.便秘的预防和护理：由于上消化道出血时病人常常需要忍受长时间禁食和有限的饮食，可能会导致便秘。
护理人员需要提供充足的液体和纤维，如水、果汁和高纤维食物，以刺激肠道蠕动。
同时，根据医嘱给予泻药治疗，辅助病人排便。
7.定期监测和随访：上消化道出血是肝硬化严重并发症的一种表现，护理人员需要定期监测病人的病情，并随访其康复情况。
包括观察出血的情况、病人自身症状的改善及出血复发的风险等。
TIPS手术治疗肝硬化合并上消化道出血的围术期护理分析
TIPS手术治疗肝硬化合并上消化道出血的围术期护理分析邮编44300摘要：目的：研究在TIPS手术治疗肝硬化合并上消化道出血患者的围术期护理中使用不同护理方式起到的临床效果。
方法：选取2021年11月至2022年12月期间在本院进行TIPS手术治疗的肝硬化合并上消化道出血患者50例，将这50例患者按照奇偶数法分为对照组和观察组，对照组患者围术期使用常规护理方式，观察组患者围术期使用综合护理方式，护理后通过对两组患者基本资料分析来了解不同护理方式起到的护理效果。
结果：综合多项研究结果表明，应用综合护理方式的观察组患者生活质量评分优于对照组，患者并发症发生率为4%，低于对照组16%（P＜0.05）。
结论：在肝硬化合并上消化道出血患者TIPS手术治疗围术期护理中应用综合护理方式能够从细致、优质护理服务提供中提升患者的生活质量以及护理满意度。
关键词：TIPS手术治疗；肝硬化；上消化道出血；围术期护理前言：肝硬化在临床实践中较为常见，这种疾病常见的并发症为上消化道出血。
当患者出现肝硬化疾病且合并上消化道出血时，轻则身体会产生多种不适，重症会严重威胁患者生命安全。
所以为了保障患者的生命安全，应该在疾病出现的初期及时地识别和治疗，如果不及时治疗，严重情况下就会出现休克，也可能会诱发腹水和肝昏迷。
当前医疗行业发展中，随着科技的进步TIPS手术治疗方式已经在多种疾病治疗中得到了广泛的应用。
这种手术治疗方式虽然具有安全性高、术后恢复效率快的优势，但也会对患者身体产生创伤，所以为了实现患者治疗效果的保障必须做好围术期护理工作。
以往实施的常规护理方式具有单一性和固定性，因此应用中不能防止并发症发生。
而综合护理不但能够做好疾病护理，也会为患者实施心理护理、生活护理以及并发症护理，所以应用中不但能够提升手术安全性，也能从并发症发生率降低中提升患者的满意度。
1资料与方法1.1一般资料本次研究随机选取2021年11月至2022年12月在本院通过TIPS手术治疗的肝硬化合并上消化道出血患者50例，对照组和观察组各25例。
肝硬化伴上消化道出血的护理
医学信息 ２ １ 年 ０ 月第 ２ 卷第 ７ Ｍ ｄｃ１ｎ ｒ ａ ０． ｕ ２ １ ． ０ ２ ． ０ ００ ７ ３ 期 ｅ ｉ ￣ ｍ ｔ ｎ Ｊ１ ００ Ｖ １ ３ Ｎ ． ａＩ ｉ ． ． ７
肝 硬化 伴 上消 化 道 出血 的护 理
吴庆环 ． 梅 杨
（ 远 市蚕 庄 中心 卫 生 院 ， 东 招远 ３ ０ ８ ） 招 山 ７ ６ ５ 晚期肝硬化并发食道下端或 胃底静脉 曲张破裂出血 ， 属危 急重 症 ， 因大出血休克或诱发肝性 昏迷而死亡 ， 可 病死率高达 ５ ％。因此 ０
收入血使血氨升高 ， 这使肝功能本 已很差 的病人可诱发肝昏迷 。
３ ．洗 胃 本组 ２例因反复出血 ，采用冰盐水加去 甲肾上腺素 胃管 ．１ ４ 注入法洗 胃、 止血 。 方法 ： 生理盐水 １０ 加去 甲肾上腺素 ８ ， ０ ｍｌ ｍｇ冷藏
短， 呕吐物可为咖啡色 、 深咖啡色 、 色及紫红色。出血量越大 ， 棕褐 次 数越频繁 ， 色越偏 红 ， 颜 质地越稀薄。本组呕血 ４ ， 中呕吐物为 例 其 咖啡色伴 胃液 ３ ， 例 呕全血 １ 例。６ 例均有便血 ， 其中解暗红色血凝 块 １ ， 例 解洗 肉水样稀 水便 ｌ ， 例 黑色糊状便 ２ ， 例 棕褐色软便 ２ 例。
照程序办 ， 否则后果不堪设想 ， 对此我们是有血的教训 的。本组 ｌ 例 女病人 ， 因晚期肝硬化并发食道下段静脉曲张（ 经上 消化道 我们经验不
进几 年来 ， 我病房收治晚期肝硬化并发上 消化道出血病例 ６例 ，
肝硬化上消化道出血的护理(“护理”相关文档)共10张
护理诊断
营养失调：低于机体的需要量 与肝硬化上消化道出血有关 组织灌注不足 与大量呕血有关 体液不足 与大量呕血有关 有感染的危险 与呕血有关 疼痛 与疾病有关 焦虑 与病情严重，担心预后有关 舒适的改变 与疾病有关 知识缺乏 缺乏肝硬化、上消化道出血的预防与自我护理知识 潜在并发症：氮质血症、压疮
主要护理措施
6.密切观察病人呕血的颜色、量及性质 准
确记录24h出入量,大便隐血试验阳性时提 示每日出血量>5mL,出现黑便则提示出血量
>50mL;胃内积血量达250mL~300mL可以出 现,即现周环衰应立即报生,积极抢救。
临床表现
1.呕血、黑便：是上消化道出血的特征性表现，短时间内失血量超过 1000ml为大出血。 立即通知2医.生失，帮血助性患者周采取围中循凹卧环位，衰头竭偏向：一侧病防人止窒表息或现误为吸。面色苍白口唇发绀皮肤湿冷呈灰白 患右者上2腹年痛前色2诊月，断，有呕重“血肝2者小硬时反化急”应诊，入近迟院2个。钝月意来出识现右模上糊腹持收续性缩胀痛压降至90mmHg，脉压小于20mmHg，心率 观察尿量加，给快予留12置0尿次管，/测mi每n小以时尿上量，，保尿持尿少量（在30小ml/于h记录等24于小时3出0m入l水/量h，)尿或比无重。尿等。
案例分析
营养失调主：低诉于机：体的右需上要量腹与肝痛硬2化月上消，化道呕出血血有关2小时急诊入院。患者2年前诊断有“肝 初步诊断硬：上化消化”道，出血近，肝2硬个化。月来出现右上腹持续性胀痛
口腔护理：每日生理盐水清洗口腔2次，防止口腔感染。
3-4天后降至正常，若血尿素氮超过3-4天，提示上消化道出血继续，在血容量已补足而尿量仍少时，应考虑肾衰竭。
查体 P / / , 分， 经B超检查见肝硬化回声图像，未见占位性改变。
肝硬化合并上消化道出血病人的护理措施
定时定量
饮食应定时定量，避免暴 饮暴食，以减轻胃肠道负 担。
用药指导
要点一
遵医嘱用药
出院后应遵医嘱使用药物，不要随意更改药物剂量或 停药。
要点二
定期复查
出院后应定期到医院复查，以便及时调整药物剂量和 监测病情变化。
随访指导
定期随访
出院后应按照医生建议进行定期随访，以便及时发现和 处理可能出现的问题。
再出血的预防与护理
再出血的预防
加强病情观察，及时发现出血征象；避免剧 烈运动和重体力劳动；避免进食粗糙、坚硬 食物；及时治疗食管胃底静脉曲张等疾病。
再出血的护理
再出血时迅速建立静脉通道，补充血容量； 观察生命体征变化，及时发现出血征象；做 好心理护理，减轻紧张情绪；配合医生进行 止血治疗等。
06
疼痛护理
01
02
03
病情观察
密切观察腹痛的性质、部 位、程度及持续时间，以 及疼痛与出血的关系。
饮食调整
指导患者避免进食刺激性 食物和饮料，以免加重疼 痛。
心理支持
给予患者心理支持，鼓励 其表达疼痛感受，帮助其 树立信心。
心理护理
心理疏导
由于病情较重，患者容易出现 焦虑、恐惧等心理反应，应给 予患者心理疏导和支持，以减
上消化道出血定义及病因
• 上消化道出血是指食管、胃、十二指肠等部位因炎症、溃疡、肿瘤等原因引起的出血。出血原因包括消化性溃疡、食管胃 底静脉曲张破裂、急性糜烂性出血性胃炎等。
肝硬化合并上消化道出血的危害
• 肝硬化合并上消化道出血是一种严重的并发症，如 果不及时治疗，可能会导致休克、死亡等严重后果 。因此，对于这类病人，及时采取有效的护理措施 至关重要。
02
肝硬化合并急性上消化道出血的护理体会
要的意义 。 护 理 方 法
摘
要 目的 ： 探 讨 肝 硬 化 合 并 急性 上 消
化 道 出血 的 临床 护 理 体 会 ， 增加 痊愈 率、 减 少死 亡 率 。 方 法 ： 对６ ０例 肝 硬 化 合 并
可逐渐添加 饮食 ， 从 全流 到半流 到 软食 ，
于反 复 出 血 的 患 者 给 予 输 血治 疗 。经 过
理具有事半功倍 的效果 。
饮食护理 ： 合 理 的饮 食 可 以帮 助 患 者
尽早康复 ， 但饮食不 当则会加重病情 。肝
硬 化 门 静 脉 高 压 体 内 器 官 的 血 液 回 流 受 阻 会 出现 胃 底 、 食管静 脉丛 的经 脉 曲张 。 饮食容易引 起 Ｉ 缸管 破 裂 导 致 急 性 卜消 化 道 出血 ， 故 出血期间需禁食 。出巾 Ｉ 停 止 后
上 消 化 道 出血 是 指 屈 氏韧 带 以 上 的 消化 道 疾 病 及全 身疾 病 引 起 的 出 血 ， 临床
作为临床有经 验护士 要密 切观 察患者 判
断病情 ， 进行 预见性 的护 理 ， 对 临床 的治
疗提供帮助。 皮肤护理 ： 避免 局部 组织 长期 受 压 ，
表现为呕』 ｆ 【 【 、 黑粪 、 血便等 ， 可伴有血容量 减少引起的急性周围循环障碍 ， 是 临床 急 症 … 。肝 硬 化 中 晚 期 主 要 表 现 为 肝 功 能
逐 渐 恢 复 。 同 时 注意 营养 的搭 配 ， 少 吃 多 餐， 避免刺激 性食 物及 浓茶 、 咖 啡 等 。 在 出血 停 止 ４ ８小 时 可 以给 予 温 凉 流 食 。
上 消化 道 出 血 患 者 进 行 精 心 的 治 疗 和 护
肝硬化并上消化道出血的临床护理体会
肝硬化并上消化道出血的临床护理体会标签：肝硬化；上消化道出血；护理随着肝病的传播，肝硬化及其并发症的发病率逐渐上升，临床上以肝功能损害和门脉高压为主要表现，晚期常并发消化道出血、肝性脑病继发感染和原发性肝癌等严重并发症。
肝硬化并发上消化道出血是临床上常见的危重急症之一，因此在临床上，应密切观察病情变化，一旦出现并发症，应立即采取有效的治疗和护理措施，非常重要，通过对20例肝硬化并上消化道出血患者的护理，取得了很好的护理效果，现将护理体会报道如下：1 临床资料我科自2004年收治肝硬化并发上消化道出血患者20例，其中男16例，女4例，年龄最小者24岁，最大者75岁，出血量最少者250 ml，最大者800 ml 左右。
经过医护人员密切配合、积极抢救，精心护理，20例中死亡2例，18例度过危险期，转危为安。
2 护理2.1一般护理2.1.1卧床休息，病室内保持安静，取平卧位，将下肢抬高，并注意保暖。
2.1.2保持呼吸道通畅，发生窒息、出血后及时给予氧气吸入，保持吸氧管道通畅，以防又发再次出血。
2.1.3迅速建立静脉通道，尽快补充血容量，改善微循环，做好输血的准备工作。
2.1.4肝硬化患者一旦发生上消化道出血，大多有精神过度紧张，可给予地西泮等药物，但是禁用损害肝脏的药物，如吗啡、冬眠灵等，以防诱发肝性脑病。
2.2 心理护理肝硬化患者多因病程长、预后并发症反复发作而致情绪不稳，并发上消化道出血更是导致病人产生焦虑不安、烦躁易怒，顾虑疾病预后，因此，护理人员应深入病房，多与患者谈心，给与解释和同情、支持和鼓励，介绍本病的一些知识，以消除患者的紧张情绪，以免加重出血，并争取取得患者的信任，解决一些实际问题。
“只有用自己的心灵去温暖他们，心理护理就预示着成功。
”2.3 饮食护理2.3.1肝硬化患者的饮食护理应以高热量、高蛋白、高维生素和适量脂肪为主，如给予谷物、蛋类、鱼类、水果和新鲜蔬菜为主。
2.3.2并发上消化道出血患者的饮食应视病情而定。
肝硬化并上消化道大出血的急救与护理
肝硬化并上消化道大出血的急救与护理体会安徽省宿州市第一人民医院张莉[关键词]肝硬化上消化道出血护理上消化道大出血是指在短时间内失血量超过1000ml或循环血量的20%，是肝硬化患者的主要并发症之一[1]，来势凶猛，死亡率高，尤其是急性出血引起的失血性休克，如处理不当，就会危及生命，在临床中，护理人员密切配合医生快速、准确果断地给病人最有效的处理及预见性的护理，显得极为重要。
现就我科2005年2月-2007年2月收治的19例肝硬化伴上消化道大出血患者急救与护理体会总结如下。
1. 临床资料本组19例患者，男12例，女7例，年龄25-68岁，出血量950-2000ml,，入院时已发生失血性休克6例，在积极抢救与有效护理下，24h出血停止11例，48h出血停止4例，2例转外科手术，1例自动出院。
2. 急救与护理方法2.1 急救措施快速补充血容量及时纠正休克，肝硬化并上消化道大出血患者，由于急性大量出血，常呈失血性休克状态，迅速补充血容量是纠正失血性休克的重要措施之一，立即建立两条静脉通路，一路输血、输液，另一路应用降门压药物，同时配血输血，急查血常规，尽量输新鲜血，防止库血中氨含量过高，诱发肝性脑病，同时防止输液过快引起急性肺水肿、心衰等并发症。
备好急救药品与物品，如止血药物，双气囊三腔管，负压吸引器等，以备抢救急用。
保持呼吸道通畅吸氧：给予平卧位，抬高低肢，休克患者抬高头胸20o C 角，抬高低肢30o C角，呕血时头偏向一侧，及时去除口腔及鼻周围血迹，防止血液吸入气管导致窒息而死亡。
上消化道大出血，多存在低氧血症，可诱发出血，应给氧气吸入〔2-4l/min〕。
2.2 预见性护理2.2.1动态观察生命体征及病情变化〔1〕严密监测血压、脉搏、呼吸每15-30分钟测生命体征一次，并详细记录，条件允许可给心电监护。
蔡红春等[2]说明，失血性休克当补液量到达失血量的60%-70%时，门脉压力〔PVP〕及肝脏供血〔HBF〕已经恢复原来水平，持续补液可以导致PVP与HBF的持续增加而引起再次出血。
肝硬化合并上消化道出血的护理
肝硬化合并上消化道出血的护理肝硬化是一种常见病，多发病，上消化道出血是本病死亡的主要原因。
如何提高本病的抢救成功率，减少并发症，降低死亡率，一直是医务工作者最关注的问题，自2008-2010年，我们对73例肝硬化合并上消化道出血患者采取临床观察及针对性护理，效果满意，现将一些护理体会介绍如下：1病情观察1.1严密观察病情。
密切关注病情变化，尽早发现出血先兆，如喉部痒感、异物感、胃部饱胀不适、恶心等症状，应考虑有出血的可能，需密切观察血压、脉搏、尿量等，及早的采取相应的预防措施，避免出现严重的后果。
1.2做好抢救准备。
严格执行抢救程序，提前备好抢救药品及器械，以备抢救时使用，从而使各项抢救工作即使在人员不足的情况下也能有条不紊得尽快实施。
对有出血史和出血倾向较大的患者提前查血型，通知化验室备足血源，必要时抽血样备用，以便出血时及时配血，尽早输血，同时在抢救过程中，应提前进行预防性护理，避免因治疗和护理不当而出现并发症，如补充血容量，对血压脉搏及尿量进行动态监测，防治因输液不足造成不可逆性休克或因速度过快致血压升高而发生再次出血或心力衰竭、脉水肿等。
2针对性护理2.1三腔两囊压迫的护理使用三腔两囊时应注意，置管期间患者侧卧或头部侧转，便于口腔分泌物流出，随时吸痰防止吸入性肺炎的发生。
置管时间以不超过3—5天为宜，否则可使胃底粘膜受压过久而发生溃烂、坏死。
置管期间每隔12小时将气体排空10-20分钟，如有出血在完全压迫三腔管一般放置24小时，如出血停止可先抽空气体，观察12—24小时如确已止血，嘱患者吞服50毫升石蜡油，在缓慢撤出三腔管。
插管期间禁食、禁饮，技管后前两天先进流食，逐步过渡到正常饮食。
2.2药物止血的护理:垂体后叶素通过收缩内脏血管减少，门静脉血流而减少而降低门静脉压力，从而达到止血的目的，护理时必须保持治疗的连续性，一般建立两条以上静脉通路，一条供输血输液抢救使用，另一条专用于垂体后叶素的输注，同事严密观察药物的副作用，避免药液外渗引起局部疼痛、缺血坏死，每隔24小时更换注射部位一次，垂体后叶素可以收缩冠状动脉影响心脏供血，导致血压升高，用药期间密切监测血压。
肝硬化上消化道出血病人的护理
肝硬化上消化道出血病人的护理上消化道出血是指屈氏韧带以上，包括食管、胃、十二指肠以及胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。
临床特征为呕血，黑便，常伴有周围循环衰竭。
它是肝硬化病变常见的并发症，是肝病中的急症。
1 出血病因肝硬化门脉高压引起食管、胃底静脉破裂出血，肝癌，胃、十二指肠球部溃疡，应激性溃疡等。
诱因：饮食不当、过度疲劳、精神因素、无明显诱因。
2 护理2.1出血活动期的护理2.1.1心理护理患者见到呕血、黑便就会紧张不安，产生恐惧心理，特别是反复出血的患者。
护理人员应保持冷静，尽快处理呕吐物或排泄物，安慰患者，向患者说明安静、休息能消除焦虑、恐惧心理，有利于止血。
医护人员在旁及时照顾，使患者有安全感。
2.1.2休息与体位出血时病人应绝对卧床休息，注意保暖，消除不良刺激，以减少出血和促进止血。
患者取舒适的卧位，呕血时头偏向侧，及时清除口腔及鼻腔的血迹，防止窒息。
2.1.3补充血容量迅速建立静脉通道，用9号针头，尽快输液。
根据生命体征适当加快输液速度，在心率、血压基本平稳后可减慢速度，以免输液过多、过快引起肺水肿。
遵医嘱正确使用止血药物及抢救用药，必要时输全血，尽快输入足量全血是改善急性失血性周围循环衰竭的关键。
肝硬化病人宜用鲜血，因库血含氮量较多而易诱发肝性脑病。
生长抑素和垂体后叶素用输液泵维持，使药物发挥更好的疗效。
2.1.4动态观察出血量，判断出血程度轻度出血：成人出血量小于500ml，生命体征无变化，临床表现仅有头晕。
中度出血：出血量在500-1000ml之间，收缩压下降至12kp,脉搏100/min左右，病人感觉眩晕、口渴、心烦、尿少等。
重度出血：出血量大于1000ml，收缩压低于10.7kp，脉搏>120/min，病人表现为意识恍惚、心悸、四肢厥冷、无尿等表现。
2.1.5严密观察病情变化并记录①密切观察生命体征，及时处理心电监护的工作报警；②神志变化；③呕血、黑便的量和性质及伴随的症状。