厄贝沙坦和培哚普利治疗老年高血压86例效果比较
厄贝沙坦和依那普利治疗原发性高血压的疗效对比研究
注 ：－ ｂ 对 照 组相 比 ，
＜０ ． ０ ５
２ ． ２ 患者治疗前后的血压对比： 研究组和对照组接受治疗前的收缩压和舒
张压对 比不存在明显差异 ，不具备统计学意义 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ）， 研究组接受 治疗后 ，其收缩压水平为 （ １ ２ １ ． ６ 土 ７ ． ８ ）ｍ ｍ｝ ，明显低于对照组 （ １ ３ ６ ． １
２ ． ３患者不 良反应发生率：研究组有１ 例患者％；对照组头痛２ 例 ，咳嗽３ 例 ，本组不 良 反应 发生率为 １ １ ． １ ％。研究 组不 良反应 发生率显著低 于对照组 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ），两组对 比差异具备统计学 意义 。
２ ０ １ ７ 年７ 月第 １ ５ 卷 第２ Ｏ 期
・临床研究 ・ ｌ ４ ５
厄贝 沙坦和依那普利治疗原发性高血压的疗效对 比研究
孙 海波
（ 辽宁省盘 锦市 中心医 院 ，辽 宁 盘锦 １ ２ ４ ０ １ ０ ）
【 摘 要】 目的 研 究厄 贝沙坦 以及依 那普利 应 用 于原 发性 高血压 临床 治疗工 作 中发挥 的作 用。方法 选择 ２ ０ １ ５ 年 ３月至 ２ ０ １ ６ 年 ３月 本院 ９ ０
士１ １ ． ４ ）ｍ ｍ Ｈ ｇ ＜ Ｏ ． ０ ５ ）； 研究组接受治疗后的舒 张压水平为 （ ８ ３ ． ３ 土
５ ． ０ ）ｍ ｍ Ｈ ｇ ，显著低于对照组的 （ ９ ５ ． ２ ±８ ． ７ ） ｍ ｍ Ｈ ｇ ＜Ｏ ． ０ ５ ）． 两组患 者接受治疗后的收缩压和舒张压对 比存在 明显差异 ，具备统计学意义。
文献标识码：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ７ ）２ ０ － ０ １ ４ ５ 一 Ｏ ２
厄贝沙坦对老年人高血压左心室肥厚及舒张功能的影响
厄贝沙坦对老年人高血压左心室肥厚及舒张功能的影响【摘要】目的：观察厄贝沙坦对老年高血压左室肥厚(LVH)的影响。
方法：78例患者口服厄贝沙坦150mg，每天一次，治疗32周，分别测量血压(SBP/DBP)以及彩色多普勒超声检测左室舒张末内径(LVDd)、左室舒张期室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室心肌重量指数(LVMI)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早、晚期血流峰值速度E/A比值。
结果：治疗后血压(SBP/DBP)、LVDd、IVST、LVPWT、LVMI均明显下降，LVEF、E/A均明显上升。
结论：厄贝沙坦不仅能有效降低老年人高血压和逆转其左心室肥厚，而且能明显改善其左心舒张功能。
【Abstract】ObjectiveTo observed the effects of irbesartan on left ventricular hypertrophy in elderly patientsMethods78 elderly patients with left ventricular hypertrophy were given irbesartan 150mg once daily for 32 weeks.Before and after 12 months treatment, left ventricular diastolic diameter(LVDd),left ventricalar septal thick(IVST), left ventricular posterior wall thick (LVPWT), left ventricular ejection fraction(LVEF), left ventricular mass index(LVMI) ,the ratio of peak flow velocity in early diastolic to that at atrial contraction(E/A) were measured by Doppler echocardiography. ResultsAfter 12 months treatment,blood pressure(SBP/DBP) 、LVDd、IVST、LVPWT and LVMI were decreased significantly (P＜0.05), LVEF、E/A were increased significantly (P＜0.05) ConclusionNor only Irbesartan can decreased the hypertension and remodel the hypertrophied ventricle．but also improve left ventricular diastolic function.【Keywords】Hypertension ; Left ventricular hypertrophy ; Irbesartan高血压（HE）是一种慢性病，也是一种不断进展的疾病，高血压已成为一个重要的公共卫生问题,我国现有高血压患者2亿[1]，而目前我国老年高血压患者已达8346万，约每2个老年人中就有1人患有高血压。
厄贝沙坦片治疗老年高血压的临床效果分析
厄贝沙坦片治疗老年高血压的临床效果分析摘要】目的：探讨厄贝沙坦片治疗老年高血压的临床效果。
方法：选取本院自2019年1月—12月收治的86例老年高血压患者的临床资料，根据治疗方法分为对照组（43例，给予复方卡托普利片治疗）与研究组（43例，给予厄贝沙坦片治疗），对比两组患者治疗前后的舒张压、收缩压指标、不良反应以及整体治疗效果。
结果：治疗后，两组患者的SBP、DBP与治疗前相比均降低；研究组患者的不良反应发生率（4.66%）显著低于对照组（20.93%）；研究组患者的治疗总有效率（97.67%）显著高于对照组患者的治疗总有效率（76.74%），差异显著（P＜0.05）。
结论：厄贝沙坦片治疗老年高血压可提高临床治疗有效率并降低不良反应发生率，改善患者血压，值得临床应用。
【关键词】厄贝沙坦片；老年高血压；临床效果【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）22-0087-02高血压是临床常见疾病，近年来，随着进入到老龄社会，老年高血压发病率日益增加。
且大部分的老年高血压患者机体的免疫功能出现下降的情况，在发病后出现相关并发症的可能性较大，不但会对身体造成损伤外，还会导致后期血压控制效果差，治疗难度增加，造成恶性循环。
老年高血压主要表现为收缩压及脉压差升高，若长期升高，将直接影响患者心、脑及肾功能，导致冠心病、心力衰竭及脑卒中等疾病，甚至死亡。
在临床上，通常选择药物对高血压患者进行治疗，但是由于老年高血压患者体内平衡作用不断减退，对药物更容易产生不良反应。
因此，老年高血压者采用降压药物治疗时，还应重视靶器官的保护，降低不良反应的发生。
因此，及时有效治疗并且选择合理的治疗药物对老年高血压具有重要意义。
而厄贝沙坦片是一种口服血管紧张素Ⅱ受体强效拮抗剂，通过高选择性阻滞ATI受体，可有效预防血管紧张素Ⅱ对周围阻力血管发挥强缩血管的作用，有效控制血压时，也能够保护患者的心脑肾等器官。
厄贝沙坦氢氯噻嗪和福辛普利治疗原发性高血压疗效比较 吴菲1 张兴梅(通讯作者)
厄贝沙坦氢氯噻嗪和福辛普利治疗原发性高血压疗效比较吴菲1 张兴梅（通讯作者）【摘要】目的：观察分析厄贝沙坦氢氯噻嗪和福辛普利治疗原发性高血压的疗效比较。
方法：现对自2012年1月至2013年1月本院收治的90例原发性高血压患者作为研究对象，随机分入观察组和对照组，每组45例，在对照组采用福辛普利治疗，在观察组采用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗。
最终分析观察两组患者的综合反映。
结果：两组患者对于厄贝沙坦氢氯噻嗪和福辛普利的耐受性都比较好，并且在治疗的过程中，患者的病症都有明显的改善，不过最终在使用厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗的观察组，其治疗总有效率为97.8%，效果明显高于使用福辛普利进行治疗的对照组，总有效率仅为80%。
结论：厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效明显优于福辛普利，能够产生更好的治疗效果，避免或减少冠心病及心肌梗死的发生，可以在临床上进行普遍的推广运用。
【关键词】厄贝沙坦氢氯噻嗪；福辛普利；原发性高血压【中图分类号】R972+.4 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0475-01随着人们的平均寿命不断的增加，老龄人群的数量自然也就逐渐增多了。
在老龄人群中，其免疫力以及身体的各方面功能都较之年轻人要弱上许多，因此也就更加容易患病。
而心血管病则是在老龄人群中非常常见的疾病。
原发性高血压也是属于常见的心血管疾病的一种，并且这个病症的发病人群已经正趋于年轻化。
其临床症状诸如头晕、头胀、失眠、健忘、耳鸣、乏力、多梦、易激动等等，1/3～1/2高血压患者因头痛，头胀或心悸而就医，也有不少病人直到出现高血压严重并发症和靶器官功能性或器质性损害，出现相应临床表现时才就医[1]。
而随着科学的进步和发展，越来越多的药物被不断发现，越来越多的病症也在被逐渐的克服，而对于原发性高血压的治疗，其更多的在于进行更适合的药物以达到更好的疗效。
对于本院收治的90例原发性高血压患者分成两组进行了厄贝沙坦氢氯噻嗪和福辛普利的治疗，现将相关研究结果汇报如下：1 资料与方法1.1临床资料选择自2012年1月至2013年1月本院收治的90例原发性高血压患者作为研究对象，随机分入观察组和对照组。
厄贝沙坦氢氯噻嗪和福辛普利治疗原发性老年高血压患者的疗效比较
１ ． ２ ． ２ 排 除标准 ：①排除继发性高血压 ；②排 除严重心 、 肝 、肾功 能不 全 ，脑血管病 ，慢性 阻塞性 肺疾 病 ；③排 除患有高脂ｍ症 、糖尿病 和 冠心病 者。④治疗前 １ 周使用其他 降压药物治疗者 。 １ ． ２方法 ：治疗 组患者给予 厄 贝沙坦 氢氯噻嗪 口服 ，起始 及维持剂量 为１ 片／ 次 ，１ 次／ 天 ，可根据 患者病情 和身体情 况做适 当调 整 。观察 患 者 情况 ， 对 反应 不足 的患 者 ，剂量 可增加至２ 片／ 次 ，１ 次／ 天 ，此剂 量 为 每 日最大 服用 剂量 。对 照组 患者给 予福 辛普利 口服 ，初始 剂量 为 １ ０ ｍ ｄ ，根据 患者用药后病情控制情况进行适 当调整 ，如未达到 降压 效果 ，加大至２ ０ － ４ ０ ｍ ｇ ／ ｄ 。两组治疗疗程相 同。 １ ． ３疗效观 察 ：治 疗期 间每周 测量右 臂血压 ，记 录心率 ，治疗 前后检 查心 电图、肝肾功能 、血糖和血脂等生化指标 。
药物 。厄 贝沙坦氢氯 噻嗪 和福辛普利均为治疗 原发性高血压 的药 物 ， 随机选择 我院２ ０ １ ３ 年６ 月至２ ０ １ ４ 年６ 月 收治 的原发性高血压老年患者 ７ ２
行分析 ，统计结果 以Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为有 显著性差异 。 ２ 结 果
２ ． １ 临床疗效 ，见表 １ 。
２ ２ ２ ・临床研究 ・
Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ３ ４
厄贝沙坦氢 氯噻嗪和福辛普利治疗原发性老 年高血压患者 的疗效 比较
郭 莉娟
（ 北华大学 ，吉林 吉林 １ ３ ２ ０ １ ３ ）
【 摘 要 ｌ 目的 对 比观 察厄 贝沙坦 氲氯噻 嗪和福 辛 普利 治疗原 发性 老年 高血压 的疗 效 。方法 随机 选择 本 院 ２ ０ １ ３ 年 ６月至 ２ ０ １ ４年 ６月收治
3种抗高血压药物治疗高血压伴糖尿病肾病的疗效比较
3种抗高血压药物治疗高血压伴糖尿病肾病的疗效比较裴泽军;钟皎【摘要】目的比较氨氯地平、贝那普利和厄贝沙坦单独和联合使用治疗高血压伴糖尿病肾病的疗效及安全性.方法将268例患者按使用的降压药物类型分为氨氯地平组、贝那普利组、厄贝沙坦组、氨氯地平+贝那普利组(氨贝组)、氨氯地平+厄贝沙坦组(氨厄组).比较各组治疗前后血压、尿微量白蛋白水平及不良反应发生情况.结果治疗后,氨氯地平组、贝那普利组和厄贝沙坦组均能较好地控制血压,贝那普利组和厄贝沙坦组的尿蛋白也有显著下降,但贝那普利组的不良反应发生率相对较高.联合用药组的降压疗效、肾脏保护作用及不良反应发生率均显著优于单药各组.结论氨氯地平、贝那普利和厄贝沙坦均具有明显的降压效果,其中厄贝沙坦降压作用与氨氯地平相当,厄贝沙坦与氨氯地平联用后疗效增强,不良反应少,值得临床使用.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2015(019)003【总页数】4页(P40-43)【关键词】抗高血压药物;高血压;糖尿病肾病;疗效【作者】裴泽军;钟皎【作者单位】江苏省无锡市第二人民医院,江苏无锡,214002;江苏省无锡市第二人民医院,江苏无锡,214002【正文语种】中文【中图分类】R587.2临床中80%的糖尿病患者伴有高血压[1-3], 血压升高会加速肾功能的恶化，而肾病进程加快也会导致血压的进一步升高[4-6]。
因此，对这类患者的治疗需兼顾血压、血糖、肾功能等多个方面。
基础降压治疗不仅要求药物能将血压控制在目标血压之下，还需具备良好的靶器官保护作用，避免对患者血糖调节和肾功能产生不利影响[7-9]。
本文选取临床使用较普遍的三大类降压药物中的代表药物—氨氯地平、贝那普利和厄贝沙坦，比较单药应用和联合用药治疗高血压伴糖尿病肾病的疗效及安全性，现报告如下。
1.1 一般资料选取本院2012年6月—2014年2月新收治并确诊为高血压伴糖尿病肾病的患者268例，均符合1999年中国糖尿病学会和2005年《中国高血压防治指南》的诊断标准；收缩压在140～180 mmHg, 尿微量白蛋白>30 mg/L; 严格饮食控制，药物控制血糖，单独或联合使用氨氯地平、贝那普利或厄贝沙坦治疗2月以上。
老年高血压的用药指导
老年高血压的用药指导我国有超过两亿的高血压病人，其中以中老年为主，比例达到65%左右。
高血压是一种严重威胁人民生命安全的重大疾病，而我们对它的认识、治疗与控制还不够完善，尤其是对老年患者更是如此。
那么老年人群中，患有高血压的人群该怎样用药呢？一、老年高血压的诊断年龄超过65岁的老年人，其收缩压至少为140 mmHg，舒张压为90 mmHg。
收缩压在140 mmHg以上，舒张压在90 mmHg以下，可视为患有老年高血压。
二、老年高血压的病理生理特点1.以血管弹性下降，收缩压上升，舒张压下降为主要特征的主动脉壁异常；2.压力受体的敏感性下降，使其对血压的调节作用减弱，导致血压波动性增大；3.左心室压力增加，心肌负荷增加，心房面积增加，易发生心肌缺血和心律失常；4.肾脏方面，衰老所致的肾脏组织结构改变，使细胞外液量增加，水钠滞留，而长期高血压又使肾脏灌流受损加剧，使肾功能恶化；5.高血压长期存在，会导致血管内皮和脑血管发生氧化应激损伤，导致脑组织结构和功能受损，严重时还会导致脑白质的退化。
三、老年人高血压用药原则每个人的血压水平和伴随的其他疾病都不相同，需要由专业的医生来制定治疗方案。
老年高血压病人的药物治疗主要有四个方面的原则。
①低剂量：应以最低有效剂量作为初始治疗的起点；②长效型：宜选用长效型，每天一次的服药方式，血压更平稳，依从性更好；③联用：如果单独用药无法达到血压标准，可以联合使用两种或两种以上的药物；④个体化用药：根据病人的具体情况和病人的耐受性，选用适当的药物。
首次或组合用药治疗老年性高血压，常用的药物有：钙通道阻滞剂（CCB 类）、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI类）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB类）、β受体阻滞剂、血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂等。
对于上述药物的选择，需要根据病人的实际情况来进行判断，比如病人是否存靶器官损害、心脑血管病的风险因素及并存疾病、有没有药物禁忌等。
厄贝沙坦和培哚普利治疗老年高血压86例效果比较
・
５ ２・
交通 医学 ２ ０ ０ ８年第 ２ ２卷第 １ Ｍｅ ｏ ｏ ｍ ｎｃｔ ｎ。０ ８Ｖ １ ２Ｎ ． 期 ｄＪ ｆ ｍ ｕ ｉ ｉ ｓ ０ ，ｏ． ．ｏ１ Ｃ ａｏ ２ ２
［ 章 编 号 ］０ ６ ２４ ２ ０ ） ｌ０ ５ — ２ 文 １０ — ４０（０ ８ Ｏ 一 ０ ２ ０
张功 能 ． 果 相 当 。 效
关键词
厄 贝 沙坦 ； 哚 普 利 ； 血压 ； 心 室 肥厚 ； 年人 培 高 左 老
Ｒ５ ４１ ４． 文献标识码 Ｂ
中图分 类 号
原发性 高 血压 Ｅ Ｈ是 心血 管疾 病 的重要 危 险 因
者 的性 别 、 龄 、 年 治疗 前 血 压分别 经 过 统计 学处 理 ， 差异 无统计 学意 义 。
（ＶＤ）左 室舒 张期室 间 隔厚 度 （Ｖ Ｔ 、 室舒 张期 Ｌ 、 Ｉ Ｓ ）左 后 壁 厚度 （Ｖ ＷＴ 、 室射 血 分 数 （ Ｖ Ｆ 、 室短 Ｌ Ｐ ）左 Ｌ Ｅ ）左 轴缩 短率 （ Ｓ 、 Ｆ ） 二尖瓣 口舒 张早 、 晚期血 流峰值 速度 ＥＡ 比 值 。根 据 Ｄ ｖｒｕ ／ ｅｅｅｘ公 式 计 算 左 心 室 重 量 （ＶＭ） ， 室重 量指 数 （ＶＭＩ＝ Ｖ ／ Ｓ 体表 面 Ｌ Ⅲ心 Ｌ ） Ｌ Ｍ Ｂ Ａ（
号 Ｘ１９ ０ ０ ）ｍ ／ ， 起 一次 １服 。两 组均 服 药 ９ ９ ３ ９ ４ ｇ天 晨 ： ３
１ ２个月 ， 疗程 中不使 用其他 降压药 物 。
１ 观察 指标 ． ３ 服 药前 、 ４周 分别 由专 人按 照 国 后
际标 准要求 检测 坐位血 压 ， 复检 测血 压 ３次 ， 重 取平 均 值 。 服 药 前 、后 １ ２个 月 由同 一 超 声 科 医 师 用 Ｈ ５０ Ｐ ５ ０彩 色 超 声 诊 断 仪 测 量 左 心 室 舒 张 末 内径
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ＳＢＰ
ＤＢＰ
服药前 １５９．４±９．４ ８９．６±８．１ １５９．７±１０．０ ８９．５±８．７
用药后 ４ 周 １３６．３±１０．９ ８０．４±８．１ １３７．１±１１．２ ８０．８±７．７
差值 － ２３．１±９．６＊ － ９．３±３．３＊ － ２２．７±９．１＊ － ９．０±９．５＊
用药后 １２ 月 １３６±１０．２ ８０．０±７．０ １３６±１０．６ ８０．０±６．９
厚的疗效［Ｊ］． 济宁医学院学报， ２００５， ２８（ ４） ： ５９－ ６０．
［４］ 周裔忠． 舒张性心力衰竭诊断与治疗的进展 ［Ｊ］． 中华心血
管病杂志， ２００４， ３２（ ５） ： ４７９．
［收稿日期］ ２００７－ ０６－ ２６
参考文献
［１］ 张英川，李海宴，陈慧敏，等． 右室流入道间隔部起搏的临 床 可行性［Ｊ］． 中华心律失常学杂志，２０００，４ ：１１７－ １１９．
差值 － ２３．４±９．４＊ － ９．６±３．２＊ － ２３．７±８．７＊ － ９．５±８．４＊
治疗前后比较， ＊Ｐ＜０．０１
２．２ 两组治 疗 前 后 超 声 心 动 图 结 果 变 化 培 哚 普
利组有 １ 例因不良反应停药， 其余患者治疗前后均
做超声心动图， 见表 ２。
表 ２ 两组治疗前后超声心动图结果变化（ ｘ!±ｓ）
者的性别、年龄、治疗前血压分别经过统计学处理 ， 差异无统计学意义。 １．２ 给药方式 厄贝沙坦组给予厄贝沙坦片（ 吉林 修正药业集团股份有限公司， 批准文号 Ｘ２０００００５３９） １５０ｍｇ／天， 晨起一次 口 服 ； 培 哚 普 利 组 给予培哚普利（ 法国施维雅药厂， 进口药品注册证编 号 Ｘ１９９９０３０９） ４ｍｇ／天， 晨起一次口服。两组均服药 １２ 个月， 疗程中不使用其他降压药物。 １．３ 观察指标 服药前、后 ４ 周分别由专人按照国 际标准要求检测坐位血压， 重复检测血压 ３ 次， 取平 均 值 。 服 药 前 、 后 １２ 个 月 由 同 一 超 声 科 医 师 用 ＨＰ５５００ 彩 色 超 声 诊 断 仪 测 量 左 心 室 舒 张 末 内 径 （ ＬＶＤ） 、左室舒张期室间隔厚度（ ＩＶＳＴ） 、左室舒张期 后 壁厚度（ ＬＶＰＷＴ） 、左室 射 血 分 数 （ ＬＶＥＦ） 、左 室 短 轴缩短率（ ＦＳ） 、二尖瓣口舒张早、晚期血流峰值速度 Ｅ／Ａ 比 值 。 根 据 Ｄｅｖｅｒｅｕｘ 公 式 计 算 左 心 室 重 量 （ ＬＶＭ） ［１］， 心 室 重 量 指 数 （ ＬＶＭＩ） ＝ＬＶＭ／ＢＳＡ（ 体 表 面 积） 。男性＞１３４ｇ／ｍ２、女性＞１１０ｇ／ｍ２ 作为诊断左心 室 肥厚标准。检查治疗前及治疗 １２ 个月后血尿常规、 肝肾功能、血脂、血糖。 １．４ 统计学处理 用 ＳＰＳＳ１０．０ 软件进行统计。参数 以ｘ"±ｓ 表示， 两组间比较用 ｔ 检验， 治疗前后 数据用 配对 ｔ 检验， Ｐ＜０．０５ 差异有统计学意义。
ＦＳ（ ％） ２６．６±２．３ ２７．５±２．５ ２６．３±２．７ ２７．３±２．２
Ｅ／Ａ
０．８±０．２ １．２±０．２＊ ０．８±０．２ １．１±０．２＊
治疗前后比较， ＊Ｐ＜０．０１
２．３ 不 良 反 应 厄 贝 沙 坦 组 出 现 头 晕 、 乏 力 各 １
例； 培哚普利组出现干咳 ３ 例（１ 例由此停药） ， 头晕
高（ Ｐ＜０．０１） 。结论： 厄贝沙坦、培哚普利不仅能 有效降低老年人高血压， 而且能明显减轻左心室肥厚， 改善左室舒
张功能， 效果相当。
关键词 厄贝沙坦； 培哚普利； 高血压； 左心室肥厚； 老年人
中图分类号 Ｒ５４４．１
文献标识码 Ｂ
原发性高血压 ＥＨ 是心血管疾病的重要危险因 素， 可引起心、脑、肾等重要靶器官的损害， 老年高血 压患者靶器官并发症较为常见， 致残率、死亡率高， 所 以 选 择 合 适 的 降 压 药 、逆 转 靶 器 官 的 损 害 、减 少 并 发 症 的 发 生 、保 持 老 年 人 较 好 的 生 活 质 量 尤 其 重 要 。 左 心 室 肥 厚 （ ＬＶＨ） 是 ＥＨ 常 见 的 心 脏 结 构 改 变 ， 是 心血管事件的独立危险因素。各种降压药物逆转 ＬＶＨ 的作用差别很大， 我们选择了血管紧张素Ⅱ受 体拮抗剂（ ＡＲＢ） 厄贝沙坦和血管紧张素转换酶抑制 剂（ ＡＣＥＩ） 培哚普利以比较两者的效果。
ＬＶＭＩ（ ｇ／ｍ２） 男 １５９．４±３４．６ １３３．９±２４．３＊ １５９．０±２７．５ １３３．８±２８．１＊
女 １５０．０±３４．０ １０８．８±２４．０＊ １４９．８±２７．４ １０８．６±２８．３＊
ＬＶＥＦ（ ％） ６６．４±５．１ ６８．４±５．７ ６６．１±５．２ ６８．３±４．９
·５２·
交通医学 ２００８ 年第 ２２ 卷第 １ 期 Ｍｅｄ Ｊ ｏｆ Ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｓ，２００８，Ｖｏｌ．２２．Ｎｏ．１
［ 文章编号］ １００６－ ２４４０（ ２００８） ０１－ ００５２－ ０２
厄贝沙坦和培哚普利治疗老年高血压 ８６ 例效果比较
李常杰
（ 中国长江航运集团总公司医院内科， 武汉 ４３００１４）
２结 果
２．１ 两组治疗前后血压变化 见表 １。两组间降压 幅度比较差异无统计学意义。４ 周后厄贝沙坦组血
交通医学 ２００８ 年第 ２２ 卷第 １ 期 Ｍｅｄ Ｊ ｏｆ Ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｓ，２００８，Ｖｏｌ．２２．Ｎｏ．１
·５３·
压达标率（ＢＰ＜１４０／９０ｍｍＨｇ）８８．１０％（３７／４２）， 培哚普利
１ 资料与方法
１．１ 一 般 资 料 入 选 者 均 为 ２００２￣２００６ 年 我 院 门 诊及住院患者中符合 １９９９ 年 ＷＨＯ／ＩＳＨ 高血压治疗 指南的诊断标准， 即治疗前 ３ 次不同时间测收缩压 （ ＳＢＰ） ≥１４０ｍｍＨｇ 和 （ 或 ） 舒 张 压 （ ＤＢＰ） ≥９０ｍｍＨｇ 的轻、中度老年 ＥＨ 患者， 经超声心动图明确有 ＬＶＨ 且临床及实验室检查排除继发性高血压者 ８６ 例， 年 龄 ６５￣７９ 岁， 其中男 ７０ 例， 女 １６ 例， 除外有严重心、 肝 、肾 功 能 衰 竭 、其 他 器 质 性 心 脏 疾 病 、心 肌 梗 死 、脑 卒中病史、严重糖尿病、对试验药物过敏者。停用 ２ 周抗高血压药物和其他影响血压的药物后随机分为 两组， 厄贝沙坦组 ４２ 例， 男 ３４ 例， 女 ８ 例， 年龄 ７０．４ ±１５．１ 岁 ， 病 程 １４．８ ±７．４ 年 ， ＳＢＰ １５９．４ ± ９．４ｍｍＨｇ， ＤＢＰ ８９．６±８．１ｍｍＨｇ； 培哚普利组 ４４ 例， 男 ３６ 例， 女 ８ 例， 年龄 ７０．１±１２．４ 岁， 病程 １３．７±４．２ 年， ＳＢＰ １５９．７±１０．０ｍｍＨｇ， ＤＢＰ ８９．５±８．７ｍｍＨｇ。两组患
摘 要 目的： 观察厄贝沙坦和培哚普利治疗老年原发性高血压的效果。方法 ： 将老年原发 性高血压 ８６ 例，
随机分为厄贝沙坦组和培哚普利组， 在服药前和服药后 ４ 周、１２ 月测血压、服药前和服药后 １２ 个月测量左室舒张
末 内 径 （ ＬＶＤ） 、左 室 舒 张 期 室 间 隔 厚 度 （ ＩＶＳＴ） 、左 室 后 壁 厚 度 （ ＬＶＰＷＴ） 、左 室 射 血 分 数 （ ＬＶＥＦ） 、左 室 短 轴 缩 短 率
项目 ＬＶＤ（ ｍｍ）
厄贝沙坦组（ ｎ＝４２）
治疗前
治疗后 １２ 个月
５１．６±５．７ ４７．５±４．６＊
培哚普利组（ ｎ＝４４）
治疗前
治疗后 １２ 个月
５１．７±４．１ ４７．５±５．７＊
ＩＶＳＴ（ ｍｍ） １２．７±１．９ １１．２±１．５＊ １２．９±１．６ １１．３±１．４＊
ＬＶＰＷＴ（ ｍｍ） １２．４±１．３ １０．９±１．１＊ １２．４±１．５ １０．８±１．６＊
４５０－ ４５８．
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（ １１） ： １０１７－ １０１９．
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参考文献
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（ ＦＳ） 、二尖瓣口舒张早、晚期血流峰值速度 Ｅ／Ａ 比值。结果： 服药 ４ 周后， 两组血压均明显下降（ Ｐ＜０．０１） 。治疗 １２
个月后两 组 ＬＶＥＦ、ＦＳ 无 改 变 ， ＬＶＤ、ＩＶＳＴ、ＬＶＰＷＴ 及 左 室 重 量 指 数 （ ＬＶＭＩ） 均 明 显 降 低 （ Ｐ＜０．０１） ， Ｅ／Ａ 比 值 明 显 升
功 能 、血 糖 、血 脂 等 无 明 显 改 变 。 培 哚 普 利 因 缓 激 肽 降解减少、缓激肽蓄积引起支气管刺激反应而出现 干咳， 厄贝沙坦无此作用。
ＬＶＨ 是 ＥＨ 的主要并 发症之一， 徐 军 等［２］认 为 ， ＥＨ 患者在病程的早期或达到诊断 ＥＨ 标准之前， 其 左心室即出现肥厚。ＬＶＨ 与心脏舒缩功能的下降、 冠状动脉储量的减少、心律失常的易发及心脏自主 神经活性的变化密切相关， 从而成为预测心血管意 外发生的重要预测指标。高军等［３］认为 ＬＶＭＩ 是一项 新的心血管事件发生的预测指标。ＬＶＨ 不仅与血压 增高有关， 而且与体液因素特别是血管紧张素Ⅱ和 去甲肾上腺素关系密切［４］。因此， 在降低血压的同时 还要注意逆转 ＬＶＨ， 降低 ＬＶＭＩ。本文显示培哚普利 和 厄 贝 沙 坦 均 显 著 降 低 ＥＨ 的 ＬＶＤ、ＬＶＳＴ、ＬＶＰＷＴ 和 ＬＶＭＩ （ Ｐ＞０．０１）， Ｅ／Ａ 比值较治疗前明显上升 （ Ｐ＜ ０．０１）， ＬＶＥＦ、ＦＳ 数值有所上升， 但治疗前后差异无 统计学意义， 说明两药不仅能有效地逆转 ＬＶＨ， 还 能明显改善左心室的舒张功能， 对收缩功能影响不 明显， 这有待于以后增加样本、长时间的观察来证 实。从理论上说 ＡＲＢ 比 ＡＣＥＩ 更能充分有效地阻断 ＲＡＳ， 作用应该更好， 但本文观察两者之间差异无统 计意义， 两类药物逆转 ＬＶＨ 的作用是否效果相当， 有待于大规模和长期的观察。