缩宫素
《缩宫素临床应用》课件
缩宫素的生物合Leabharlann 与分泌生物合成缩宫素是由下丘脑视上核和室旁核的 神经元合成。
分泌
缩宫素在神经元内合成后，通过轴突 运输至末梢释放。
缩宫素受体的分布与作用机制
受体分布
缩宫素受体广泛分布于子宫、卵巢、前列腺等组织器官。
作用机制
缩宫素与受体结合后，通过G蛋白偶联机制激活细胞内信号 转导通路，引起子宫收缩。
03
缩宫素的副作用与注意事项
副作用
01
02
03
头痛
缩宫素可能导致头痛，通 常在注射后立即出现。
低血压
缩宫素可能引起血压下降 ，特别是对于已经存在低 血压或血容量不足的患者 。
过敏反应
极少数人可能对缩宫素产 生过敏反应，如皮疹、呼 吸困难等。
不良反应
恶心、呕吐
胎儿心率变化
缩宫素可能引起胃肠道不适，如恶心 和呕吐。
用于产后子宫复旧不全。肌注缩宫素 10u，同时静滴缩宫素20u，加入5% 葡萄糖溶液500ml中，根据子宫收缩 情况调整滴速。
晚期产后子宫复旧不全
用于晚期产后子宫复旧不全。肌注缩 宫素10u，同时静滴缩宫素20u，加 入5%葡萄糖溶液500ml中，根据子宫 收缩情况调整滴速。
协助诊断子宫收缩乏力
• 协助诊断子宫收缩乏力：用于协助诊断子宫收缩乏力。肌注缩 宫素10u，观察子宫收缩情况，有助于诊断子宫收缩乏力。
产后止血
产后出血
用于产后子宫收缩乏力性出血。肌注缩宫素10u，同时静滴缩宫素20u，加入 5%葡萄糖溶液500ml中，根据出血情况调整滴速。
晚期产后出血
用于产后子宫收缩乏力性出血。肌注缩宫素10u，同时静滴缩宫素20u，加入 5%葡萄糖溶液500ml中，根据出血情况调整滴速。
缩宫素的正确使用方法
缩宫素的正确使用方法
缩宫素是一种常见的妇科药物，主要用于妊娠保健和产科临床。
正确的使用方
法对于药物的疗效和患者的健康都至关重要。
下面将从药物的使用途径、剂量、注意事项等方面介绍缩宫素的正确使用方法。
首先，缩宫素的使用途径有肌肉注射、静脉注射和口服等多种方式。
其中，肌
肉注射是最常用的方式，常见的注射部位有臀部外上方、上臂三角肌等。
而静脉注射需要在医生的指导下进行，口服则主要用于妊娠保健。
在选择使用途径时，应根据患者的具体情况和医生的建议进行选择。
其次，缩宫素的剂量应根据患者的病情和年龄等因素来确定。
一般情况下，成
人的剂量为每次0.25-0.5毫克，每日3次；儿童的剂量则应根据体重来确定。
在使
用过程中，应严格按照医生的建议和药品说明书来确定剂量，切勿自行增减剂量。
另外，使用缩宫素时需要注意一些事项。
首先，孕妇和哺乳期妇女慎用，应在
医生的指导下使用。
其次，对于有肾功能不全的患者，应减少剂量或延长用药间隔。
此外，对于有心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病的患者，也应在医生的指导下使用。
在使用过程中，应密切观察患者的病情变化，一旦出现不良反应应及时就医。
总之，缩宫素是一种常用的妇科药物，正确的使用方法对于药物的疗效和患者
的健康至关重要。
在使用过程中，患者应严格按照医生的建议来选择使用途径和确定剂量，同时注意一些禁忌事项，以确保药物的疗效和患者的安全。
希望本文的介绍能够帮助大家更加正确地使用缩宫素，提高药物的疗效，保障患者的健康。
缩宫素的应用及监护措施
缩宫素的应用及监护措施缩宫素是一种药物，常用于妇科临床中控制宫缩和降低宫颈通透性的作用。
它主要通过抑制子宫平滑肌的收缩和减少宫颈松弛来实现缩宫作用。
缩宫素可以应用于多种情况，如妊娠高血压疾病、胎盘早剥、宫缩过多等。
首先，缩宫素在妊娠高血压疾病中应用广泛。
妊娠高血压疾病是妊娠期妇女普遍面对的一种危险疾病，如果发展到重度子痫前期就需要紧急采取措施。
此时，缩宫素可以通过减少宫缩和降低宫颈松弛来缓解症状，保护胎儿的生命。
其次，缩宫素还可用于胎盘早剥的紧急治疗。
胎盘早剥是一种严重的妊娠并发症，会导致胎儿缺氧、死亡甚至母亲死亡。
在这种情况下，缩宫素的应用可以促使子宫肌肉收缩，尽可能减少胎儿和母亲的伤害，为进行其他治疗措施争取时间。
此外，缩宫素还常用于宫缩过多的治疗。
过度宫缩可能导致胎儿窘迫，导致胎儿心率异常和胎儿窒息。
而缩宫素的应用可以抑制宫缩，减少宫缩的频率和强度，从而保护胎儿的生命。
在应用缩宫素时，需要严格监护，并采取以下措施：首先，医务人员应详细了解患者的病史，特别是过敏史和药物不良反应史。
对于有过敏史的患者，要慎重使用缩宫素，必要时可以考虑替代药物。
其次，应根据患者的临床症状和病情选择适当的给药途径和剂量。
常见的给药途径包括静脉注射和肌肉注射。
医务人员在给药时要按照药品说明书上的剂量使用药物，不可随意增减剂量，以免出现不良反应。
另外，给药期间需要对患者进行密切监测。
监测内容包括监测宫缩的频率和强度、胎儿心率的变化、患者的血压和心率等指标。
如果出现严重不良反应或过敏反应，应立即停药并进行适当处理。
最后，给药期间患者需严格卧床休息，减少活动，避免过度劳累。
此外，患者应注意饮食调节，保持营养均衡，避免辛辣刺激性食物。
总结起来，缩宫素是一种常用的妇科药物，在妇科临床中应用广泛。
在使用缩宫素时，应注意选择适当的给药途径和剂量，并密切观察患者病情变化，进行必要的监护措施。
缩宫素使用的注意事项
缩宫素使用的注意事项缩宫素是一种常用的合成黄体激素类药物，常用于治疗月经失调、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等妇科疾病。
在正常情况下，缩宫素能够有效地调节雌激素和孕激素水平，具有抗雌激素和抗孕激素的作用。
缩宫素的使用需要注意以下几点：1. 使用缩宫素前应进行血液检查，包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等指标，以了解患者的身体状况，并排除其他可能存在的疾病。
2. 对于已知对缩宫素过敏的患者，禁止使用缩宫素。
同时，对于曾经使用缩宫素出现过不良反应的患者，应避免再次使用缩宫素。
3. 孕妇和哺乳期妇女应避免使用缩宫素。
缩宫素对胚胎和胎儿的影响尚不明确，因此在怀孕或者怀孕可能性存在的情况下，应在医生指导下使用。
4. 缩宫素的剂量应根据患者的具体情况进行调整。
一般来说，治疗内膜异位症时剂量较大，治疗月经失调时剂量较小。
在治疗的初期，可以逐渐增加剂量，直到达到预期的治疗效果。
5. 使用缩宫素期间，应定期进行妇科检查。
妇科检查可以了解患者的治疗效果，并排除其他可能存在的并发症。
6. 使用缩宫素期间，应避免长时间的坐卧。
长时间的坐卧不仅容易引起血液循环不畅，还容易加重下肢水肿和静脉曲张等症状。
7. 在使用缩宫素期间，应避免饮酒和吸烟。
酒精和烟草中的化学物质会干扰缩宫素的药效，并加重药物的不良反应。
8. 缩宫素不适用于缺乏卵巢功能的患者。
缩宫素通过调节雌激素和孕激素的水平来发挥作用，而卵巢是产生雌激素和孕激素的主要器官。
因此，如果缺乏卵巢功能，缩宫素的疗效会受到影响。
9. 缩宫素的治疗时间一般较长，通常需要连续服用几个月甚至更长时间。
因此，在使用缩宫素期间，患者应保持适当的心理状态，坚持治疗，不要轻易中断。
10. 在使用缩宫素期间，如果出现严重的不良反应或者病情恶化的情况，应及时就医。
不适当的使用缩宫素可能会对患者的身体健康产生严重的影响。
因此，如果出现不正常的情况，应立即求助医生。
综上所述，缩宫素在治疗妇科疾病中具有重要的作用，但在使用缩宫素时需要注意上述事项，并在医生的指导下合理使用。
缩宫素的使用流程
缩宫素的使用流程1. 缩宫素的简介缩宫素是一种常用的人工合成的黄体酮类激素，主要用于妇科领域，具有抗黄体酮、促黏液、抑制子宫内膜增生等作用。
它可以治疗一系列与女性生殖系统相关的疾病，如月经失调、功能性子宫出血、子宫内膜异位症等。
本文将重点介绍缩宫素的使用流程。
2. 使用前的准备在使用缩宫素前，需要做以下准备工作：•确定适应症：根据患者的具体情况，确定缩宫素的使用是否合适。
•谨慎用药：了解患者的过敏史，避免过敏反应的发生。
•排除禁忌症：确保患者没有绝对禁忌症，如肝功能异常、怀孕、乳腺癌等。
•患者告知：向患者详细介绍缩宫素的用途、副作用及注意事项，并获得其知情同意。
3. 缩宫素的使用方法缩宫素的使用方法一般分为口服和注射两种方式，具体使用方法如下：3.1 口服方式•首次使用：一般从月经周期的第五天开始，每天口服一片，连续使用25天。
•维持治疗：连续使用25天后，停药5天，然后重复上述口服流程。
3.2 注射方式•缩宫素的注射方式包括肌内注射和皮下注射两种。
•常用的注射方法是每天注射一次，每次给药量根据患者具体情况而定。
4. 使用注意事项在使用缩宫素时，需要注意以下事项：•注意剂量：严格按照医嘱给药，不可随意增减剂量。
•定期检查：使用缩宫素期间，定期复查子宫大小、卵巢功能、子宫内膜等情况，及时调整用药方案。
•避免妊娠：缩宫素具有避孕作用，请在使用期间采取其他避孕措施，避免意外怀孕。
•注意副作用：使用过程中可能出现乳房胀痛、恶心、头晕等副作用，如有不适应及时就医。
•保存方法：将缩宫素保存在阴凉干燥处，避免阳光直射。
5. 注意事项在使用缩宫素时，需要遵守以下注意事项：•在医生指导下使用：缩宫素是处方药物，必须在医生的指导下使用。
•不要自行更改剂量：不可随意改变剂量，避免引起不良反应。
•避免长期使用：长期使用可能会导致副作用的加重，请按照医嘱规定的周期使用。
以上就是缩宫素的使用流程。
希望本文对您有所帮助，如有任何疑问，请咨询医生或药师的意见。
缩宫素的作用与副作用
缩宫素的作用与副作用
缩宫素（又称卵泡刺激素释放激素拮抗剂）是一种药物，常用于治疗妇科疾病和调节女性生理过程。
它通过抑制卵巢内源性雌激素的合成和分泌，从而阻止排卵和影响子宫内膜的生长。
以下是关于缩宫素的作用和副作用的详细介绍：
1. 作用：
缩宫素能有效抑制卵巢的功能，减少卵巢内源性雌激素的产生，从而达到以下作用：
- 避孕：缩宫素通过抑制排卵和改变子宫内膜的生长，防止受
精卵的着床，起到避孕的效果。
- 治疗月经失调：对于某些月经不规律或异常出血的疾病，缩
宫素可以通过调节卵巢功能和阻止子宫内膜的过度生长，帮助恢复月经的正常周期和减少出血量。
- 缓解痛经：缩宫素可减少子宫收缩的力度，从而缓解痛经症状。
2. 副作用：
尽管缩宫素是一种相对安全的药物，但仍可能引起一些副作用，包括：
- 月经改变：使用缩宫素可能导致月经不规律、间歇性出血或
持续性出血等月经改变。
- 乳房不适：某些患者可能出现乳房胀痛、乳房敏感等不适感受。
- 头痛和头晕：部分人使用缩宫素后可能出现头痛、头晕等症状。
- 恶心和呕吐：个别患者可能会感到恶心或出现呕吐症状。
- 情绪变化：少数患者可能会出现焦虑、抑郁或情绪波动等症状。
此外，长期使用缩宫素还可能导致骨密度下降，增加骨折的风险。
因此，在使用前，应咨询医生并遵循医生的建议。
总结起来，缩宫素作为一种常用的妇科药物，可用于避孕、治疗月经失调和缓解痛经。
但是，它也可能引起月经改变、乳房不适、头痛、恶心和情绪变化等副作用。
在使用时，应注意遵循医生的指导，并定期复诊以评估药物的疗效和副作用。
缩宫素的使用
缩宫素的药理作用
➢ 通过与缩宫素受体（OTR）结合来发挥作用
与子宫平滑肌细胞上的缩宫素受体（OTR）结合，要通过升高细胞内 Ca2+来触发一系列信号事件来刺激子宫收缩
➢ OTR决定了子宫平滑肌细胞对缩宫素的敏感性 非孕期，OTR数量少；随孕周增加，OTR表达增加，至晚期增加至12
倍；分娩发动后受体迅速增加达峰值，此时子宫对缩宫素的敏感性也达 到峰值
缩宫素激惹试验（oxytocin challenge test，OCT)方案
孕妇采取半卧位，轻微左倾，避免仰卧位低血压综合征 先行NST 20-40分钟 使用规范同缩宫素引产：低剂量缩宫素点滴方案---输液泵
2.5U缩宫素+0.9%生理盐水 500 ml （ 林格可选，不建议使用葡萄糖注射液 ） 初始滴速为1-2mU/min，15-30分钟调整一次 直至有效宫缩（每10分钟至少3次宫缩，每次持续至少40s），持续20-30min 最大滴数40滴/分 对于缩宫素不敏感者，可酌情增加缩宫素给药量 充分告知，签署知情同意书，做好急诊剖宫产准备
➢ 有效宫缩：10min内出现3次宫缩，每次宫缩持续30～60s，伴有宫颈的缩短和宫口扩张 ➢ 最大滴数40滴/分。 ➢ 若仍无宫缩，可增加缩宫素浓度至500ml液体中加缩宫素5U（1%缩宫素浓度），先将滴速减
半，逐步调整，最大增至每分钟40滴(26.4mU) ，原则上不再增加滴数和缩宫素浓度
中华医学会妇产科学分会产科学组，妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南(2014)
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南(2014) 中华医学会妇产科学分会产科学组
缩宫素的溶媒选择
5%葡萄糖溶液
➢ 孕妇和胎儿血糖的升 高，导致胎儿的胰岛 素水平升高，新生儿 的低血糖
妇产科常用药物缩宫素的护理课件
采用逐步增减法，即先增加或减少小剂量，观察患者反应和宫缩情况，再逐步调 整至合适剂量。同时，应密切监测患者生命体征和宫缩情况，确保用药安全有效 。
04
缩宫素不良反应监测与处 理措施
常见不良反应类型及表现
过敏反应
可能出现皮肤瘙痒、荨 麻疹、呼吸困难等严重
过敏反应。
心血管系统反应
包括心悸、心动过速、 心律失常、血压下降等
停药观察，给予镇静剂或神经营 养药物，必要时请神经内科会诊 。
应急预案
制定完善的应急预案，包括人员配备、 药品准备、抢救设备等方面，确保在紧 急情况下能够迅速有效地处理不良反应 。
05
缩宫素在特殊人群中使用 注意事项
孕妇使用安全性评估
适应症掌握
明确缩宫素使用适应症，如引 产、催产、产后出血等。
禁忌症了解
03
缩宫素给药途径、剂量及 调整策略
给药途径选择依据
01
02
03
静脉滴注
为常用给药途径，适用于 大多数患者，可控制药物 进入体内的速度和剂量。
肌肉注射
适用于需要快速起效的情 况，但疼痛较明显，不适 用于长期治疗。
口服给药
一般不用于缩宫素，因口 服易被消化酶破坏，效果 差。
初始剂量设定原则
根据患者宫缩情况
用药剂量控制
严格掌握用药剂量，避免过量使用导致不良 反应。
用药方式选择
根据哺乳期妇女的具体情况，选择合适的用 药方式，如肌注、静滴等。
哺乳影响考虑
了解缩宫素对哺乳的影响，如是否影响乳汁 分泌、是否对婴儿造成不良影响等。
其他特殊人群（如高龄、多胎等）考虑因素
高龄产妇
高龄产妇由于身体机能下降，使用缩宫素时需更加谨慎， 应适当减少用药剂量，加强监测。
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滴速及剂量
从小剂量开始，以5%葡萄糖500ml加缩宫素 2.5u,开始滴速为8-10滴/分，以后每隔20-30 分钟调节滴速至有效宫缩。潜伏期宫缩间 隔3-5分，持续30秒；活跃期间隔2-3分钟， 持续40-50秒；宫口近开全时间隔1-2分钟。 最大剂量不超过30滴/分。如需增加大剂量， 增加浓度，则以5%葡萄糖液中尚余的毫升 数计算，每100ml液中加缩宫素1u，将滴速 减半，再行调节，这样可以避免液体进入 太多。
谢谢！
注意事项
（1）下列情况应慎用：心脏病、临界性头盆不称、 临界性头盆不称、曾有宫腔内感染史、宫颈曾经 手术治疗、宫颈癌、早产、胎头未衔接、孕妇年 龄已超过35岁者，用药时应警惕胎儿异常及子宫 破裂的可能。 （2）骶管阻滞时用缩宫素，可发 生严重的高血压，甚至脑血管破裂。 （3）用药 前及用药时需检查及监护：①子宫收缩的频率、 持续时间及强度；②孕妇脉搏及血压；③胎儿心 率；④静止期间子宫肌张力；⑤胎儿成熟度；⑥ 骨盆大小及胎先露下降情况；⑦出入液量的平衡 （尤其是长时间使用者）。
注意事项
要与孕产妇及家属签订缩宫素静脉点滴知情同意书。 用药前做胎心监护，严格按照医嘱用药。用药时先输液， 调好滴速后再加入缩宫素。 用药过程中专人守护或用胎心监护仪，每15-30分钟测量 一次宫缩频率、强度、持续时间，随时注意羊水色、量 等，并注意观察产妇的血压、脉搏、呼吸等情况。 孕产妇不得自行调节滴速，如遇强直宫缩、胎心异常应 立即停药，仍不缓解可用硫酸镁、杜冷丁或消心痛对抗。 如发生过敏反应，如胸闷、气急、寒战甚至休克等，需 用抗过敏药物对症治疗。
不良反应
偶有恶心、呕吐、心率加快或心律失常。 大剂量应用时可引起高血压或水滞留。
禁忌症
骨盆过窄，产道受阻，明显头盆不称及胎 位异常，有剖腹产史，子宫宫缩过强、子宫收缩乏力长期用药无 效、产前出血（包括胎盘早剥）、多胎妊 娠、子宫过大（包括羊水过多）、严重的 妊娠高血压综合证。
孕妇及哺乳期妇女用药
用于催产时必须明确指征并在密切监测下 进行，以免产妇和胎儿发生危险。
药物相互作用
（1）环丙烷等碳氢化合物吸入全麻时，使 用缩宫素可导致产妇出现低血压，窦性心 动过缓或（和）房室节律失常。恩氟烷浓 度＞1.5﹪，氟烷浓度＞1.0﹪吸入全麻时， 子宫对缩宫素的效应减弱。恩氟烷浓度＞ 3.0﹪可消除反应，并可导致子宫出血。 （2） 其他宫缩药与缩宫素同时用，可使子宫张 力过高，产生子宫破裂或（和）宫颈撕裂。
缩宫素
许红霞
药理毒理
本品为多肽类激素子宫收缩药。 （1）刺激 子宫平滑肌收缩，模拟正常分娩的子宫收 缩作用，导致子宫颈扩张，子宫对缩宫素 的 反应在妊娠过程中逐渐增加，足月时达 高峰。 （2）刺激乳腺的平滑肌收缩，有助 于乳汁自乳房排出，但并不增加乳腺的乳 汁分泌量。
药代动力学
肌内注射后3～5分钟起效，作用持续30～60 分钟；静脉滴注立即起效，15～60分钟内子 宫收缩的频率与强度逐渐增加，然后稳定： 滴注完毕后20分钟，其效应渐减退。T1/2 一般为1～6分钟。本品经肝、肾代谢，经肾 排泄，极少量是原形物。
适应症
用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无 力或缩复不良而引起的子宫出血；了解胎 盘储备功能（催产素激惹试验）。
用法用量
（1）引产或催产 静脉滴注，一次2.5～ 5单位，用氯化钠注射液稀释至每1ml中含有 0.01单位。静滴开始时每分钟不超过0.001～ 0.002单位，每15～30分钟增加0.001～0.002 单位，至达到宫缩与正常分娩期相似，最 快每分钟不超过0.02单位，通常为每分钟 0.002～0.005单位。 （2）控制产后出血 每 分钟静滴0.02～0.04单位，胎盘排出后可肌 内注射5～10单位。