方剂学复习资料答案知识讲解

1.八法通常指汗、吐、下、和、温、清、消、补八种治法。

2.我国现存最古老的一部方书是五十二病方

3.桂枝汤中调和营卫的两组药对是桂枝、芍药

4.临证应用白虎汤以大热、大汗、大渴、脉洪大四证为辩证要点。

5.逍遥散的病机是肝郁血虚，其功用是疏肝解郁、健脾和营

6.青蒿鳖甲汤的发热特点是夜热早凉、热退无汗

7.六味地黄丸中三阴并补，而以补肾阴为主。方中三泻的药物分别是泽泻、丹皮、茯苓

8.三仁汤主治湿大于热之湿温初起证。禁用发汗、攻下、滋润三法。

9.由桂枝汤倍芍药加饴糖组成的方剂是小建中汤，其功用是温中补虚、和里缓急

10. 小柴胡汤禁用的治法是汗法、下法

11.生化汤中用量最大的药物是当归，其用意是补血活血、化瘀生新。

12.理中丸和四君子汤二方均含有的药物是人参、白术、炙甘草。但前者是以干姜为君，后者是以人参为君。

13.清营汤:由银花、连翘、玄参、犀角、丹参、生地、麦冬、竹叶、黄连组成，方中银花、连翘的作用是清热解毒，轻宣透邪，使营分之邪透出气分而解

14.参苓白术散中配伍桔梗的意义是载药上行以益肺，并升清降浊

15. 炙甘草汤中配伍桂枝、生姜的用意是通阳复脉。

16.大定风珠主治阴虚动风证，药物组成中所含的“三甲”是：生龟板、生鳖甲、生牡蛎

17. 左金丸的君药是黄连功用是清肝泻火、降逆止呕

18.方剂的组成变化主要有药味加减、药量加减、剂型更换三种形式。

19.清营汤主治热入营血证。方中银花、连翘的配伍意义是清热解毒，轻宣透邪，使营分之邪透出气分而解

20. 越鞠丸主治六郁证，方中分别用五味药各针对一郁，其中痰郁没用药。

21.青蒿鳖甲汤的发热特征是夜热早凉、热退无汗。脉象细数，舌象是舌红苔少。

22.小建中汤是由桂枝汤倍芍药加君药饴糖组成。其功用是温中补虚、和里缓急

23.桂枝汤中调和营卫的药是桂枝、芍药

24.健脾丸的病机是脾虚食停，兼有湿热，其功用是健脾和胃、消食止泻。

25.温下剂的用药方法是泻下药配温里药，一般当以泻下药为主。

26.首次依据君臣佐使剖析组方原理的专著是伤寒明理药方论

27.越鞠丸主治六郁证，其中治疗气郁的是香附，治疗湿郁、火郁的药分别是苍术、栀子

28.普济消毒饮方中升麻、柴胡的作用是疏散风热并引诸药上行。

29．由川芎、荆芥、白芷、羌活、甘草、细辛、防风、薄荷组成的方剂是川芎茶调散，其主治是外感风邪头痛证。

30．因肺肾阴虚，虚火灼肺所致咳痰带血证的方剂百合固金汤功用是滋肾保肺、止咳化痰。

31．治疗肠痈首选大黄牡丹汤方。治疗大头瘟首选普济消毒饮方。

32．桂枝汤证的自汗是因营阴不能内守所致。玉屏风散的自汗是因表虚卫阳不固所致。

33．使用大承气汤当以痞、满、燥、实四证及舌苔黄燥，脉沉实为辨证要点。

34．三仁汤证禁用的治法是发汗、攻下、滋润 _ 。小柴胡汤证禁用的治法是汗法、下法。

35．由苍术、厚朴、陈皮、甘草组成的方剂平胃散主治湿滞脾胃证。

1.写出苏子降气汤组成药物、功用和主治证候，简要说明方中配伍当归的意义？

【组成】紫苏子、半夏、厚朴、前胡、肉桂、当归、炙甘草、生姜、苏叶、大枣

【主治】痰涎壅盛，上实下虚的咳喘。痰多稀白，胸膈满闷，或腰疼脚软，或肢体浮肿，苔白滑或白腻，脉弦滑。

【功用】降气平喘，祛痰止咳。

【配当归用意】当归辛甘温，即可治咳逆上气，又能养血润燥。合肉桂一同，温下元，纳肾气以平喘。

2.保和丸与健脾丸的组成药物、功用、主治证候有何异同？临床如何区别使用？

两方组成中均含山楂、神曲、茯苓、陈皮。功能消食和胃，适用于食积。症见：胸脘痞闷、嗳腐吞酸、恶食呕逆、腹痛泄泻。

保和丸以消导药物为主，但作用较平和，故名保和。组成中另有莱菔子、半夏、连翘。本方以山楂为君药，为治疗食积的通用方剂。脘腹痞满胀痛，苔厚腻，脉滑。

健脾丸为消补兼施之剂，以健脾为主。组成另含有人参、白术、茯苓、甘草、木香、砂仁、麦芽、山药、肉豆蔻、黄连、陈米汤。主治脾虚食停，兼有湿热之证。脘腹痞闷，食少难消，大便溏薄，苔腻微黄，脉虚弱。

【组成助记】保和神曲与山楂，苓夏陈翘菔子加，炊饼为丸白汤下，消食和胃效堪夸。

健脾参术苓草陈，肉蔻香连合砂仁，楂肉山药曲麦炒，消补兼施此方寻。

3.方剂的组成既然有严格的原则性，为何还要变化？组成变化的主要形式及其结果是什么？

方剂的组成具有严格的原则性又有极大灵活性，临证组方时在遵循君、臣、佐、使的原则下，要结合患者的病情、体质、年龄、性别与季节、气候，以及生活习惯等，组成一首精当的方剂，在选用成方时，亦须根据病人的具体情况予以灵活化裁，加减运用，做到”师其法而不泥其方”。但药物加减用量多寡剂型更换都会使其功用发生不同变化，这一点必须十分重视。

组成变化的主要形式及其结果：⑴药味增减变化，会使方剂的功效发生变化。⑵药量增减变化。药味不变，但药量变化其药力有大小之分，配伍关系有君臣佐使之变，功用主治各有所异。⑶剂型增减变化根据病情的轻重缓急来运用这一形式，然而功效主治不变。

4.白虎汤与竹叶石膏汤在主治、病机、药物组成上有何异同？后者为何不用知母而用竹叶配石膏？半夏在方中有何配伍意义？

两方为清气分热剂代表方，主治热在气分，两方均以生石膏为君，配以甘草、粳米。有清热生津之功。

白虎汤配滋阴润燥的知母为臣药。本方清热力强，治疗阳明气分热盛证，以大热、大汗、大渴、脉洪大“四大证”为特点。

竹叶石膏汤为白虎汤去知母，加人参、麦冬益气滋阴，竹叶、半夏和胃除烦。有益气养阴、降逆和胃之功。治疗热病之后，余热未清的气津两伤证，身热多汗，烦渴喜饮，口干，舌红少津，脉虚数为证治要点。

白虎汤证为热盛而正不虚，而竹叶石膏汤为热势已衰，余热未尽而气津两伤，故去苦寒质润的知母，加清热除烦的竹叶，益气生津的人参、麦冬。半夏药性虽温，但配于清热生津药中则温燥之性去而取降逆之用。不仅无害，且能转输津液，活动脾运，使参、麦生津益气而不壅逆。

5.镇肝熄风汤主治何证？方中为何重用怀牛膝为君？配伍茵陈、川楝子、麦芽意义？

镇肝熄风汤为类中风的常用方剂，阴亏阳亢，肝风内动者，均可应用。

方中重用怀牛膝为君，补益肝肾，饮血下行，为治标之主药。

佐茵陈、川楝子、生麦芽，清泄肝热，疏肝理气，以利平肝潜阳。生麦芽与甘草相配，能和胃调中，防止金石类药物碍胃之弊。

6．四逆汤与当归四逆汤均可治疗“手足不温”之证，但立法，方药配伍不同，为什么？

两方主治证中皆有“四逆”，均可治疗手足不温之证，但其病机用药却大不相同。

四逆汤之厥逆是因阴寒内盛，阳气衰微，无力到达四末而致，故其厥逆严重，冷过肘膝，并伴有神衰欲寐、腹痛下利、脉微欲绝等症。其组成：大辛大热之附子为君药以温肾壮阳祛寒救逆，干姜助附子，温散内盛之阴寒，复脾肾之阳气，和炙甘草，一解生附之毒二缓姜、附燥烈之性。

当归四逆汤之手足厥寒是血虚受寒，寒凝经脉，血行不畅所致，因其寒邪在经不在脏，故肢厥程度较四逆汤证为轻，并兼见肢体疼痛等症。其组成：四逆由桂枝汤取生姜倍大枣加当归细辛通草组成。以桂枝为基础者取其通阳和营散寒之功，去生姜者因无表寒，倍大枣者因血虚为本，大枣可滋养营血，加当归以补血和血，加细辛通草是散寒通经。

“四逆汤全在回阳起见，…，当归四逆汤全在养血通脉起见。”《温热暑疫全书》

7.“凉开三宝”指什么？它们的功用、特点及主治证候有何区别？

‘凉开三宝’指安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹。

安宫牛黄丸为清热开窍代表方，长于清热解毒，开窍安神。主治：邪陷心包，神昏谵语证。以神昏谵语，伴高热烦躁，舌红或绛，脉数为证治要点。

紫雪清热之力不及安宫牛黄丸，开窍之功不及至宝丹，但优于熄风止痉。功效清热开窍，熄风止痉。主治：热邪内陷心包热盛动风证。

至宝丹以豁痰开窍为主，主治一切痰热内闭，神昏较重之证。功用：清热开窍，化浊解毒。主治：痰热内闭心包证。

8.请比较小柴胡汤与大柴胡汤在主治、病机、功用及用药配伍方面的异同点。

两首方剂均属和解剂。

小柴胡汤是和解少阳代表方。主治伤寒少阳证，治疗往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕等症。柴胡为少阳专药轻清升散，疏邪透表为君药；黄芩苦寒善清少阳相火，为臣；两药一散一清共解少阳之邪。佐以半夏和胃降逆，散结消痞，助君药臣药攻邪之用；人参、甘草、生姜、大枣扶正祛邪，实里防邪入。

大柴胡汤是表里双解剂代表方，由小柴胡汤合小承气汤化裁而来。小柴胡汤中的柴胡、黄芩以和解少阳为主。小承气汤中大黄、枳实以泻阳明实热，并病情加重。佐以芍药助君药清肝胆；半夏和胃降浊以治呕逆不止。使以重用生姜配合大枣即助半夏和胃止呕，又可缓和枳实、大黄泻下伤胃之弊，并能调和营卫和诸药。

本方和解少阳，内泻热结，主治少阳阳明合病，以往来寒热，胸胁苦满，呕不止，心下痞鞕或满痛，便秘，苔黄，脉弦数有力为主症。

9．试述小建中汤的主治证候，功用及君药佐使的配伍关系。

[主治]虚劳里急。

[功用]温中补虚，和里缓急

[配伍关系]君药饴糖，温中补虚，和里缓急。臣药芍药，益阴养血和营，缓急止痛，桂枝温阳祛虚寒。君和臣养营益血，缓急止痛。佐，炙甘草助饴糖、桂枝养阳，温中缓急，又合芍药酸甘化阴，柔肝益脾和营。使药生姜温胃。大枣补脾。两药升腾中焦生发之气而调营卫。

10．逍遥散与一贯煎均可治疗肝郁胁痛，临床如何区别使用？

逍遥散逍遥散疏肝、养血、健脾较强的作用，主治肝郁血虚之胁痛，并伴有神疲食少. 肝为藏血之脏，喜条达而主疏泄。七情郁结，肝失条达，或阴血暗耗，或生化之源不足，肝体失养，皆可使肝气横逆，胁痛，寒热，头痛，目眩等证随之而起。本方既有柴胡疏肝解郁，又有当归、白芍养血柔肝。尤其当归之芳香可以行气，味甘可以缓急，更是肝郁血虚之要药。白术、茯苓健脾去湿，使运化有权，气血有源。炙甘草益气补中，缓肝之急，为佐使。生姜烧过，温胃和中之力益专，薄荷少许，助柴胡疏肝郁而生之热。如此配伍则治疗肝郁血虚，脾失健运之肝郁胁痛。

一贯煎是治疗阴虚气滞而致脘胁疼痛的代表方剂。以胁肋疼痛，吞酸吐苦，舌红少津，脉虚弦为证治要点。方中重用生地滋阴养血，补益肝肾，为君。配北沙参、麦冬、当归身、枸杞子为臣，益阴养血而柔肝，配合君药以补肝体，育阴而涵阳。再佐以少量的川楝子疏肝泄热，理气止痛。