肠内营养误吸的预防指南
肠内营养误吸的预防及护理
肠内营养误吸的预防及护理【摘要】肠内营养误吸是指肠道内营养物质误入循环系统引起的并发症，严重危害患者健康。
为了有效预防肠内营养误吸的发生，需要采取相应的预防措施和护理措施。
预防措施包括合理调整肠内营养的输注速度和剂量，定期检查胃肠道黏膜情况等。
护理措施包括定期监测患者生命体征和胃肠道情况，及时发现和处理异常情况。
应当避免常见的预防错误和护理误区，如未经专业医生指导私自调整肠内营养方案等。
肠内营养误吸的预防及护理对于患者健康至关重要，未来应当加强对肠内营养误吸的研究，以提高防治水平。
【关键词】肠内营养误吸、预防、护理、危害、措施、错误、常见、误区、重要性、研究方向。
1. 引言1.1 什么是肠内营养误吸的预防及护理肠内营养误吸是指通过胃肠道内注入和吸收的营养物质，由于多种原因导致在消化系统内外传递途中部分或全部误入气管和支气管系统，引起呼吸道问题的一种并发症。
肠内营养误吸的预防及护理包括预防肠内营养物资误吸和对误吸后患者进行及时的护理和处理。
预防措施主要包括严格控制肠内营养管的位置和通畅性、注意患者体位的调整和监测、日常护理的规范执行等。
护理措施主要包括补充氧气、呼吸治疗、及时清除误吸物质等。
正确的预防和护理措施能够有效降低肠内营养误吸的风险，减少患者的呼吸道并发症和病情恶化，提高治疗效果，缩短康复时间。
对于肠内营养误吸的预防及护理工作具有重要意义，能够保护患者的生命安全，提高患者的生活质量。
1.2 为什么需要预防肠内营养误吸肠内营养误吸是指在肠道营养治疗过程中，由于操作不当或其他原因导致肠内容物误入肺部，引起肠内内容物吸入性肺炎。
肠内营养误吸可能导致严重的并发症，如肺部感染、呼吸困难甚至危及生命。
预防肠内营养误吸显得尤为重要。
第一，肠内营养误吸可能导致吸入性肺炎和其他严重并发症，给患者的生理和心理健康造成严重影响。
肠内内容物进入肺部后，会引起肺部感染和炎症反应，严重影响呼吸功能，甚至导致呼吸衰竭。
肠内营养的规范化管理
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肠内营养护理实施——六防
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防堵管
堵管的原因：
➢导管打折 ➢营养液粘稠 ➢导管内径小 ➢冲管不及时、不充分 ➢管饲给药方法有误
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防堵管——管径的选择
PUR管道：在相同外径条件下最大的内径
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误吸的预防
床头抬高30-45度
气囊充气（最小漏气技术）
4小时查有无腹胀、胃潴留
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喂养前检查残留量
误吸处理推荐意见
➢ 意识障碍患者鼻饲前翻身，并吸净呼吸道分泌物 ➢ 抬高床头30-45° ➢ 尽量幽门后置管 ➢ 采用营养泵连续输注
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误吸处理推荐意见
➢ 每4h测定胃残留量，大于150ml，暂停EN ➢ 人工气道患者，每4h声门下吸引一次 ➢ 检查有无误吸的危险因素，每4h听诊胃肠蠕动一次 ➢ 腹腔高压的患者定时测量腹腔压力
一冲四等待五重复禁忌使用导丝通管误吸的原因胃肠排空延迟导致胃潴留贲门括约肌功能减弱致贲门闭锁不全导致26误吸的预防床头抬高3045度气囊充气最小漏气技术4小时查有无腹胀胃潴留喂养前检查残留量27误吸处理推荐意见意识障碍患者鼻饲前翻身并吸净呼吸道分抬高床头3045尽量幽门后置管采用营养泵连续输注28误吸处理推荐意见每4h测定胃残留量大于150ml暂停en人工气道患者每4h声门下吸引一次检查有无误吸的危险因素每4h听诊胃肠蠕动一次腹腔高压的患者定时测量腹腔压力当病人存在误吸风险时应考虑放置胃空肠双腔喂养管经皮胃空肠造口管或联合放置胃造口和空肠造口管达到同时经空肠营养和经胃减压防止误吸的双重作用
肠内营养误吸的预防及护理
肠内营养误吸的预防及护理肠内营养是一种通过饲管或胃肠道直接输送营养物质到肠道的治疗方法，对于某些无法正常摄取食物的患者来说，肠内营养是非常重要的。
尽管肠内营养有着诸多好处，但误吸是其常见的并发症之一。
误吸是指进入肺部的食物或液体，可能会导致严重的并发症，甚至危及生命。
预防和护理肠内营养误吸成为了非常重要的工作。
本文将就肠内营养误吸的预防及护理进行探讨。
一、肠内营养误吸的原因1. 肠道功能障碍：某些疾病如消化道肿瘤、慢性炎症性肠病等会导致肠道功能受损，使得食物或液体容易误入气管而引发误吸。
2. 饲管安装不当：如果饲管没有正确安装或位置不正确，易导致肠内营养物质误入气管。
3. 患者姿势不当：患者在接受肠内营养时，如果姿势不正确或者移动过于频繁，也可能会导致误吸的发生。
二、预防肠内营养误吸1. 严格遵守操作规范：在给患者提供肠内营养时，护士应该严格按照操作规范来进行操作，确保饲管的正确安装和患者姿势的调整。
2. 加强沟通：医护人员应该与患者及其家属加强沟通，告知他们肠内营养的重要性及可能出现的并发症，让患者和家属了解如何协助预防误吸的发生。
3. 定期检查：护士定期检查患者的饲管位置及周围情况，避免因饲管脱出或位置变化导致误吸的发生。
三、肠内营养误吸的护理1. 及时发现：护士需要密切观察患者的呼吸情况和身体状况，一旦发现出现咳嗽、呼吸困难等症状，立即停止肠内营养的输入，并立即通知医生。
2. 妥善处理：一旦发生误吸，护士需要立即将患者调整到适当的姿势，并采取适当的护理措施，如清除口腔和呼吸道的异物，以及辅助氧疗等。
3. 密切观察：在误吸事件后，护士需要密切观察患者的症状和体征变化，并向医生及时报告，以便及时调整治疗方案。
四、肠内营养误吸的并发症1. 肺部感染：误吸进入肺部的食物或液体容易导致肺部感染，如肺炎等。
2. 呼吸困难：误吸引起气管和肺部的刺激反射，导致呼吸困难甚至窒息。
3. 电解质紊乱：误吸导致肠内营养无法正常输送，可能会导致患者出现营养不良和电解质紊乱等情况。
肠内营养防止误吸的护理措施
肠内营养防止误吸的护理措施一、调整喂养姿势在进行肠内营养时，应保持适当的姿势，以减少误吸的风险。
通常建议采用半卧位或座位姿势进行喂养，以保持患者头部和身体的直立，有助于食物更好地通过食管进入胃部，减少误吸的可能性。
二、控制喂养速度在肠内营养过程中，应缓慢地注入营养液，以控制喂养速度。
过快的喂养速度可能导致患者无法及时将营养液吞下，增加误吸的风险。
建议使用肠内营养泵等设备，逐步调节营养液的输注速度，以确保患者能够安全地吸收营养。
三、定期检查胃管位置在肠内营养过程中，胃管的位置对防止误吸具有重要意义。
应定期检查胃管的位置，确保其位于胃内。
如发现胃管移位或脱落，应及时处理，以防止营养液进入呼吸道。
四、保持口腔清洁口腔清洁对于防止误吸至关重要。
在肠内营养过程中，应定期为患者进行口腔清洁，清除口腔内的食物残渣和细菌，以减少肺部感染的风险。
五、观察患者反应密切观察患者的反应是防止误吸的重要措施。
在肠内营养过程中，应留意患者的呼吸、咳嗽、呕吐等症状，如发现异常情况，应及时处理，以防止营养液进入呼吸道。
六、协助排痰协助患者排痰也是防止误吸的重要措施之一。
在肠内营养过程中，应鼓励患者咳嗽、深呼吸，帮助排痰，保持呼吸道通畅，减少肺部感染的风险。
七、评估吞咽功能在进行肠内营养前，应对患者的吞咽功能进行评估。
如患者存在吞咽障碍，应根据具体情况采取相应的护理措施，如调整喂养姿势、使用不同规格的胃管等，以确保患者安全地进行肠内营养。
八、定期监测定期监测患者的呼吸、心率、血压等指标，以及观察患者的反应和症状，有助于及时发现和处理误吸的情况。
如发现患者存在呼吸困难、咳嗽等症状，应及时采取相应措施，如吸氧、吸痰等，以保持患者的呼吸道通畅。
同时，应根据监测结果及时调整肠内营养的方案，以确保患者安全地进行肠内营养。
危重病人在ICU监护期间发生误吸的原因分析及预防措施
行胃肠减压 医护人员协助病 病员取半卧位休 压，胃肠减压
<50ml，询问病 员取端坐卧位，
息。
<20ml,予营养液
人，病人自述无 拍背后病员自主
约150ml鼻饲
腹胀。给予营养 咳出痰液。
液约100ml鼻饲。
病员生命体征平 稳，未见呕吐， 呛咳等不适。协 助翻身拍背，可
自主咳嗽咳痰
病员7月9日凌晨4:00病员心率快、呼吸困难，予二次插 管.
误吸的预防护理措施
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总结
1.案例分析
病员严XX于7月5日因心脏骤停、冠心病、心衰入我科， 来时予以气管插管。于7月6日开始给予肠内营养。 以下为7月8日上夜鼻饲的基本情况：
12345
17:30
17:50
18:10
21:00
23:00
确认病人胃管长 医生在充分吸痰 遵医嘱给予无创 病员自述饥饿，
度为55cm左右， 后拔出气管导管， 呼吸机辅助呼吸。 于21:30行胃肠减
每次鼻饲前未用空针抽 吸胃内容物，如果胃管 堵塞，胃肠减压器不能 将胃潴留的东西充分引 流出来
带无创呼吸机的患者没有定 时给予胃肠减压。因大多数 病人不能顺应呼吸机的气流 而张口呼吸，气体将会进入 胃肠道而引起胃胀气
THANK.5 及时发现误吸
3.误吸的预防护理措施
3.1确保胃管位置正确
放置胃管后，每次间断喂养前或持续滴注前 均须检查胃管位置。尤其是刚置管时，误将 胃管置入气管、支气管是很危险的。因此护 理人员要注意区别胃管是置入胃肠道还是呼 吸道。传统检查胃管位置的方法有听气过水 声，观察水下气泡，回抽胃内容物等
3.误吸的预防护理措施
3.5及时发现误吸
大量胃内容物误吸可导致窒息，少量误 吸可引起吸入性肺炎。表现为呕吐、剧 烈咳嗽后呼吸加快，而昏迷病人往往无 咳嗽等症状，不易发现误吸，一旦病人 发生呕吐，应立即使病人头偏向一侧， 及时吸干净口腔内的呕吐物。做好口腔 护理。
肠内营养防止误吸的护理措施
肠内营养防止误吸的护理措施1. 遵循医嘱，严格按照营养液配制标准进行操作。
2. 确保肠内饲养管的位置准确并定期检查。
3. 患者配备足够衣物，以减少不必要的频繁移动。
4. 增加患者的体位改变频率，避免长时间仰卧。
5. 定期记录患者的体征和症状，及时发现异常情况。
6. 建立肠内饲养管护理档案，详细记录护理情况。
7. 定期更换肠内饲养管及其连接器，避免污染和堵塞。
8. 严格执行卫生消毒制度，保持肠内饲养管周围环境清洁。
9. 提醒患者避免进行突然的弯腰、屈膝等剧烈体位变化。
10. 患者进食时，保持消化道通畅，避免出现胀气现象。
11. 在插管、进饲前后做好卫生消毒，并避免感染。
12. 定期对患者进行营养状况评估，及时调整营养液成分。
13. 确保护理人员在装配、操作和监护营养液过程中无菌操作。
14. 定期查看肠内饲养管插管部位是否有红肿、渗液等异常情况。
15. 加强患者的呼吸护理，避免呼吸道疾病引发误吸。
16. 确保患者肠内饲养管的配制液温度符合标准，避免烫伤。
17. 控制患者体位的变化速度，避免快速翻身等动作。
18. 加强对患者的监测，了解患者饮食摄入的情况和消化道的反应。
19. 协助患者进行口腔清洁和口腔护理，降低口腔细菌感染几率。
20. 定时调整患者肠内饲养管的位置，避免长时间对同一部位造成损伤。
21. 配备合适大小的肠内饲养管，避免过大或过小引起组织损伤。
22. 营养液配制前，应事先将所需的器械、药物准备齐全，保障医嘱执行的顺畅。
23. 配合医生合理制定患者的肠内饲养管使用方案，遵循行医规范。
24. 建立定期交流机制，及时了解肠内饲养管使用中可能存在的问题和风险。
25. 组织护理人员开展相关专业知识培训，提升肠内饲养管护理能力。
26. 提醒患者及其家属，遵循营养液接收的时间、速度和方法。
27. 必要时，派遣专业人员对患者进行个体化的营养配制，避免误操作。
28. 根据患者的病情特点，调整肠内饲养管的使用方式和剂量。
肠内营养误吸的预防及护理
肠内营养误吸的预防及护理肠内营养误吸是指肠内营养溶液经过肠障碍物进入循环系统，引起营养物质在非消化道组织器官中积聚和过量，导致机体功能障碍。
肠内营养误吸的发生与很多因素有关，如管腔压力增高、酸碱度改变、胆汁或胆盐中毒等。
为了预防肠内营养误吸的发生，需要采取相应的预防措施和护理措施。
一、肠内营养误吸的预防措施：1.定期检查肠道通畅情况：定期通过肠管引流或灌肠等检查方式，观察肠道内有无阻塞物或狭窄情况，及时发现并处理。
2.用药注意避免误吸：药物应按规定剂量和时间给予，避免超量使用。
3.调整肠内营养液的成分：根据患者的具体病情和营养需求，调整肠内营养液的成分，避免过度负荷导致误吸。
4.严格控制进食量：根据患者的具体病情，严格控制进食量，避免饱胀感造成误吸。
5.定期监测肠内压力：通过监测肠内压力的变化，及时发现异常情况，采取措施避免误吸。
二、肠内营养误吸的护理措施：1.监测患者的体征：密切观察患者的体温、呼吸、血压、心率等指标的变化，及时发现异常情况。
2.保持肠内营养通畅：定期进行肠道冲洗或肠道引流，保持肠内通畅，避免堵塞或狭窄。
3.注意卫生：护理人员要保持良好的卫生习惯，如洗手、戴手套等，避免交叉感染。
4.营养支持：根据患者的具体情况，采取适当的营养支持措施，保证患者的营养需求。
5.定期康复评估：定期对患者进行康复评估，了解恢复情况，及时调整护理措施。
6.及时处理并发症：如发生呼吸困难、心动过缓等并发症，应及时处理，避免病情加重。
7.心理支持：给予患者积极的心理支持，提供安全、舒适的护理环境。
预防和护理肠内营养误吸的关键在于定期检查肠道通畅情况、调整肠内营养液的成分、严格控制进食量、定期监测肠内压力等。
护理人员还需密切关注患者的体征变化、保持肠内通畅、注意卫生、提供营养支持、定期康复评估、及时处理并发症以及给予心理支持。
通过综合性的护理措施，可以有效地预防肠内营养误吸的发生，并提高患者的康复质量。
肠内营养误吸的预防及护理
肠内营养误吸的预防及护理肠内营养误吸是指在肠内营养支持过程中，营养物质误入气管引起的一种并发症，是重症患者肠内营养治疗中常见的并发症之一，严重时可以引起呼吸道感染、肺炎等疾病，甚至危及患者生命。
因此，预防及护理至关重要。
一、预防1. 建立标准的肠外营养评估在进行肠内营养治疗前，必须进行一定的肠外营养评估，包括患者的身体状况、营养状况、肠功能状况等方面，以确保患者在进行肠内营养治疗时，能够接受并适应。
2. 选择适宜的肠内营养配方根据患者的病情及肠功能状况，选择适宜的肠内营养配方，应该符合患者的个体需求，不能因追求高能量高蛋白而给予不适当的营养制剂。
选择合适的肠内营养管，应根据患者具体情况而定，避免过大或过长的肠内营养管，以免刺激肠道并增加误吸风险。
4. 均衡营养支持在给患者进行肠内营养支持时，应注重均衡营养，避免单一营养素过度或不足，减少肠内营养误吸的发生。
5. 定期评估肠内营养治疗在患者接受肠内营养治疗时，应定期进行营养评估及病情观察，发现异常情况及时调整。
二、护理1. 检查肠内营养管位置在进行肠内营养治疗期间，护理人员应定期检查肠内营养管位置，并注意观察患者的排便情况、腹部胀气等症状，发现异常情况立即进行处理。
2. 认真控制肠内营养滴注速率肠内营养的滴注速率应逐渐增加，以避免肠内压力过高而增加误吸的风险。
3. 加强口腔护理误吸的主要途径是口腔，加强口腔护理，注意口腔清洁，以减少口腔内细菌数量，预防误吸的发生。
4. 给患者悬垂式喂食悬垂式喂食可以减少误吸的风险，护理人员应根据患者的具体情况确定最佳喂食方式。
5. 注册护理记录表应建立完善的护理记录，并按时、按量完成护理记录表，以实时掌握患者的情况，及时发现异常情况。
三、结语肠内营养误吸是肠内营养治疗中常见的并发症之一，其预防及护理至关重要。
选择合适的营养配方、肠内营养管，控制营养滴注速率，加强口腔护理，给患者悬垂式喂食等措施都可以有效降低误吸发生的风险。
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2009年临床营养护理指南。
2.指南定义:按照循征医学原则,以当前最佳证据为 依据,按照系统和规范方法,在多学科专家、临床医师 和护理人员合作下制定的共识。 3.指南为参考性的。
推荐意见分级
推荐意见
A
证据级别
1a 1b 1c 基于RCTs的SR(有同质性) 单个多中心RCT研究
描述
"全或无"证据(有治疗以前所有患者全都死亡、
《临床营养护理指南》解读
—肠内营养误吸的预防
营养支持途径的改变
20世纪70年代
当患者需要营养支持时,首选静脉营养；
20世纪80年代
当患者需营养支持时,首选周围静脉营养;
20世纪90年代
当肠道有功能,且能安全使用时,使用它；
应用全营养支持,首选肠内营养,必要时 肠内与肠外营养联合应用。
当前
肠内营养的概念
发展；每日胃残留量进行性增加，提示疾病正向恶化方向
转归。
临床营养护理指南
8、优先选择螺旋型鼻胃管的应
用
（C级）
肠内营养通路的类别及适应症
通路名称
适应症
烧伤患者、某些胃肠道疾病、短肠及接受化放 疗的患者；由全肠外营养过渡至肠外加肠内营 养及肠内营养过渡至自主口服进食； 因神经或精神障碍所致的进食不足及口咽、食 管疾病而不能进食者。
45.00% 40.00% 35.00% 30.00% 25.00% 20.00% 15.00% 10.00% 5.00% 0.00%
对照组 实验组
食道反流
VAP
王黎梅 胃肠内营养液持续泵入降低呼吸机相关性肺炎的发生 中华护理杂志，2010，45(9)795-706
指南与规范：营养支持输注系统
推荐使用肠内营养输注泵
特点
短期（〈30天） 肠内营养的首选， 最常用、最广泛， 即插即用
鼻胃管
通路名称
鼻空肠管
适应症
需要通过鼻饲且直接进入十二指肠或空肠的患者； 肠道功能正常而存在胃排空障碍的患者；
肠内营养通路的类别及适应症
通路名称
经皮内镜下 胃造口 PEG
适应症
胃肠道功能正常，但存在吞咽障碍或不愿进食的患者，疗程一个月 以上； 吞咽反射损伤、中枢性麻痹、意识障碍； 痴呆、耳鼻喉部肿瘤、颌部肿瘤。 需要通过鼻饲且直接进入十二指肠或空肠的患者； 肠道功能基本正常而胃排空障碍，如手术后早期阶段的患者； 可用肠内营养，也可适用于对阻塞的胃肠道进行引流减压； 放臵PEJ可以解决误吸问题，对于进展期肿瘤非手术患者， 放臵PEJ不仅可以建立梗阻部位远端行肠内营养的途径，也 可以从胃造口管进行引流减压。 胃肠道功能良好，须长期使用肠内营养输注管道； 胃减压。
“当肠道有功能时，就应当利用它”
肠外肠内营养学临床指南•中华医学会肠外肠内营养学分会（2006版）
肠内营养并发症
感染性：误吸、肺部感染
机械性：鼻、咽及食道损伤、堵塞 胃肠性：恶心呕吐、腹胀腹泻
代谢性：糖代谢紊乱、电解质失衡
胃潴留、返流和误吸的原因
胃肠的排空延迟 贲门括约肌功能减弱至贲门闭锁不全 人工气道吸痰时，刺激病人咳嗽增加腹压 返流液若未及时吸出可致误吸
临床营养护理指南
5、推荐采取低流速、匀速喂养
方式进行鼻饲。（A级）
肠内营养输注方式的类型
注射器推注
（使用注射器定时分次推入饲管， 每次100-200ml，每天3-6次）
输液器重力滴注
（改造输液器、利用重力滴注）
肠内营养专用管路 重力滴注
肠内营养泵注
（电脑控制的装置）
不同肠内营养输注方式的特点
优点
7、每4小时测定胃内残留量，胃
残余量大于150ml，应延缓EN使
用。（A级）
关于胃残留量测定
回抽胃液的间隔时间：Q4h
回抽胃液量＜100ml，可适当增加喂养速度；回抽胃液 量≤200ml，可维持原速度；
回抽胃液量≥200ml，应暂时停止输注或降低输注速度；
有研究显示，每日胃残留量减少，提示疾病向好的方面
治疗后有患者能存活,或者有治疗前一些患者
死亡、治疗以后无患者死亡证据
B 2a 基于队列研究的SR（有同质性）
2b
3a 3b C D 4 5
单个队列研究（包括低质量RCT，如《80%随访）
基于病例对照研究的SR 单个病例对照研究 病例报道 专家意见或评论
临床营养护理指南
1、意识障碍患者，尤其是神志 不清或GCS评分＜9分者以及老年 患者鼻饲前翻身，并吸净呼吸道 分泌物能降低误吸发生率。（A 级）
不了解 8%
非常了解 14%
一般 46%
了解 32%
知识掌握程度不一 专业角色定位不准 缺乏专项工作流程 缺乏统一质量标准
非常了解
了解
一般
不了解
指南
1.欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）肠内营养指南 于2006年刊登在《临床营养》（ClinicalNutrition） 杂志上,2006-9中华医学会肠外肠内营养分会公布南，
肠内营养 (enteral nutrition ， EN)
是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及
其他各种营养素的营养支持方式。
肠内营养的优点：
符合生理； 有利于预防肠粘膜萎缩，保护肠屏障功 能，减少肠源性感染的发生率；
使用方便，易于掌握，耗资低；
无严重并发症。
肠内营养还是肠外营养？
“When the gut works, and can be used safely, use it ”
对危重症患者（如短肠综合症，炎性肠病，部
分肠梗阻，肠瘘，急性胰腺炎等），重大手术
后患者在刚接受EN时。 （C） 血糖波动较大的患者 （ A） 老年卧床患者 （D） 对输入EN的“速度”较为敏感的患者（D）
临床营养护理指南
6、推荐通过加热达到使营养制
剂恒温。（D级）
临床营养护理指南
缺点
耐受性差; 胃肠道并发症多; 易引起血糖波动。 胃肠道并发症仍较 多；容易堵管
适应症
插鼻胃管和胃造口的 患者 适用于鼻饲喂养的患 者 危重病人及空肠造口 的患者
一次性 输注
操作简单; 患者有较多的活动 时间。 同上
间歇性 重力滴注
连续输注
胃肠道并发症最少 营养吸收最好
活动时间少
持续泵入降低食道反流、VAP发生率
误吸是最为严重的并发症
误吸的概念
误吸是指进食（或非进食）时，在
吞咽过程中有数量不一样的液体或固体 食物（甚至还包括分泌物）进入声门以 下气道。
误吸的危险因素
意识状态改变
吞咽功能障碍 体位不当
胃内残留量
胃肠功能减弱 喂养量与方法
鼻饲管位置
护理人员安全认识
我国肠内营养护理现状调查
临床营养护理指南
2、推荐鼻饲时若病情允许应抬
高 床头30
。_
45 或更高，并在鼻
。
饲后半小时内仍保持半卧位。
（A级）
如何判断床头抬高达30度？
临床营养护理指南
3、选择适宜管径大小的胃管进 行鼻饲：成人可选择14号胃管。 （B级）
临床营养护理指南
4、推荐延长鼻胃管置入长度，
保证胃管末端达到胃幽门后。 （B级）
经皮内镜下ห้องสมุดไป่ตู้空肠造口 PEJ
手术放臵 胃造口管
临床营养护理指南
9、肠内营养行人工气道患者需
行声门下吸引1次/4小时。（B级）
临床营养护理指南
10、检查有无腹胀、反流等误吸
危险因素，听诊胃肠蠕动1次/4 小时。（C级）
小结
强调：预防重于补救