乡村一体化管理方案

**镇卫生院乡村“一体化”

管理方案

随着医疗卫生体制改革的逐步成熟，对于村级卫生网络的规范化管理也就成了目前深化改革的关键，将村卫生室由以往的单一医疗卫生服务逐步过渡到医疗卫生服务和公共卫生服务统筹兼顾，也就成了现行村级卫生网络一体化管理的核心，如何真正实现这个目标，需要我们在工作中不断探讨与摸索经验，现就我乡实际情况，初步拟定我乡村级卫生网络“一体化”管理方案。

一、原则

以医疗卫生体制改革为指导，统筹兼顾，以中心卫生室为核心，形成“以点带片”模式，逐步规范村级卫生网络的管理与建设。

二、目的

健全我乡村级卫生网络的服务能力，由单一的医疗服务过渡到医疗卫生服务与公共卫生服务的整体提升。

三、背景

我乡现有21个行政村188个村民小组，总人口24680人，现有村级卫生室19个，其中中心卫生室4个，房屋属集体资产的卫生室现有174个，其余村卫生室均设立在村医家中，不具备常规诊疗及公共卫生服务条件，多数设备简陋，极少数卫生室只有其名，无任何设备及药品等物资，现全镇从事村级医疗及公共卫生服务人员25人，其中50至60岁1人，函授（乡村医生中医专业两年制）的有24人，。

四、总体管理方向

合理利用现有人员，提高公共卫生服务能力，建立健全奖惩机制，加强村级卫生室的建设，逐步完善“一体化”管理模式，与卫生院有机结合，确保各项工作任务的顺利实施。

五、管理细则

1、人员统一调配：按中心卫生室合理配置人员结构，每个片区（以中心卫生室为核心）配置卫生人员3-5人，其中从事医疗服务的1-2人，公共卫生服务的2-3人，各中心卫生室以卫生院科室形式存在，人员由卫生院按现有资源统一调配，卫生院可从本部直接安排相关人员到各科室上班。公开聘用大中专毕业生，由卫生院组织考试考核，报卫生局审批及备案。

2、药品的统一进购及配送：卫生院中心库房负责全镇所有药品的采购及配送，原则上不得使用基药目录外的药品。各中心卫生室当月15日报下月药品使用计划，其中应包含各片所辖一般卫生室的药品使用量。药品零售价全镇统一实行基药零差价，不得私自加售药品。中心药库负责药品的及时配送及药品使用情况的分析总结与监测。

3、财务的统一管理、独立核算：以中心卫生室为单位核定片区财务管理，收归卫生院财务统一管理，一般村卫生室纳入相应中心卫生室按劳核算，诊疗等费用纳入卫生院单列账户统一管理，由卫生院成立一体化管理办公室统一按劳造册发放人员工资，核定相应收支结余情况。卫生院进行财产登记，统一管理，每月上报药品进销存情况，卫生院定期对各片区进行药品盘存及财产核实登记，严防财物流失。

对各片区财务收支情况卫生院设立专帐，并按业务能力及开展情况核定相关开支，其中包括水电费、差旅费、办公经费等，严格控制过度浪费，每月公布各片收支情况。

4、劳动报酬统一核算：各村卫生室报酬总体分为五个方面：一是乡村医生基础工资；二是门诊诊疗费；三是公共卫生服务费；四是非农合病人所产生的医疗服务费；五是其它收入（包括计划外疫苗针次费等）。分配原则：乡村医生基础工资的分配按照卫生室考核标准评分比例发放：该卫生室应得基础工资=（卫生室所得分／全镇当月总分）×全镇本月乡村医生工资总额；门诊诊疗费以药品进购为分配基数，计算公式为：该卫生室应得诊疗费=（卫生室进药总额／全镇卫生室进药总额）×全镇本月基层应得诊疗费总额（按6元/人计）；公共卫生服务费按当月实际完成情况按月按劳分配；其余收入按相应人员收入分配到个人。

5、工作模式的统一管理：原则上实行“片区为中心”的方式，即从事医疗的与从事公共卫生服务的人员在工作上分工明确，按工作性质及个人能力分配，能从事诊疗服务的以医疗为主，其它人员从事公共卫生服务，每片区合理分配，可一人带几个村的公共卫生服务，为保证各片区医疗业务的正常运转，原则上进行业务分开，以保证各项任务落实到位与保质保量的完成。各片区经过合理调配后，将人员负责情况上报卫生院备案，确定责任人。

6、工资的统一核算与发放：各片区上报当月相关人员完成工作情况，由卫生院按劳核算到个人，统一从专帐划到相关人员工资卡，

并予以公示，工资发放原则是“下无保底、上不封顶”。

7、全镇村卫生室建设与维修统一管理与调配：其资金来源主要为争取项目款与诊疗费结余，由卫生院统筹管理，每年建设一到两个卫生室，并进行合理维护，以保障正常办公。其一般办公设备由卫生院统一按需配置，其来源主要是公共卫生服务资金中乡村医生未拿回的部分。

8、全镇所有乡村医生统一考核管理：对各片区乡村医生统一按月考核，对完成当月公共卫生服务不足70%的人员即取消其公共卫生服务项目，由临近村卫生室接管。从事医疗业务的按卫生院业务科室进行考核，不及格的予以待岗处理或调离本岗位。对于年度表现突出的中心卫生室从公卫资金中给予奖励。

9、法律责任独立：村卫生室的人员在开展诊疗及其他活动时，产生的风险和责任由村卫生室及相关人员承担。

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