猝死及现场急救共41页
猝死应对的立即行动手册
猝死应对的立即行动手册一、前言猝死是指由于心脏原因导致的意外死亡，通常发生在无明显症状或近期未诊断出心脏疾病的人群中。
猝死的发生突然且紧急，需要立即采取行动以提高生存机会。
本手册提供了一套详细的猝死应对流程，旨在帮助猝死患者获得及时救治。
二、猝死识别与评估1.观察患者状况：突然出现意识丧失、抽搐、呼吸停止等症状时，应立即判断为猝死。
2.评估现场环境：确保现场安全，无危险因素，如电线、火源等。
3.判断患者意识：轻拍患者肩膀，大声呼唤，判断患者是否有反应。
4.检查呼吸：将耳朵靠近患者口鼻，观察胸部是否有起伏，判断患者是否有呼吸。
5.检查脉搏：在患者手腕或颈动脉处触摸脉搏，判断脉搏是否存在。
三、立即行动1.立即呼叫急救电话：拨打120或当地紧急救援电话，告知对方患者可能发生猝死。
2.启动紧急救援系统：如现场有自动体外除颤器（AED），请按照设备指示进行操作。
3.进行心肺复苏（CPR）：a. 确保患者平躺在硬地面上。
b. 双手叠放，一只手掌根部放在患者胸骨中部。
c. 用力向下按压，按压深度约为5-6厘米，按压频率为每分钟100-120次。
d. 每进行30次按压后，进行两次口对口人工呼吸。
4.保持患者气道通畅：将患者头部后仰，下巴抬高，清除口腔内异物。
5.监测患者生命体征：持续观察患者的心跳、呼吸等生命体征，向急救人员报告。
四、等待急救人员到来1.继续进行心肺复苏：在急救人员到达前，持续进行心肺复苏。
2.观察患者状况：密切关注患者生命体征，如呼吸、心跳等。
3.安抚家属及现场人员：保持冷静，指导家属及现场人员协助急救工作。
4.向急救人员提供信息：向急救人员简要报告患者病情、已采取的措施等。
五、后续处理1.配合急救人员：按照急救人员的指示，协助进行后续救治。
2.记录救治过程：记录救治过程，包括采取的措施、时间等。
3.安抚患者家属：关心家属情绪，提供必要的心理支持。
4.总结经验：对本次猝死应对过程进行总结，提高未来应对猝死的能力。
猝死的抢救配合与护理PPT课件
心脏电复律
概念
• 指在严重快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通 过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成 心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通 常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。
概念
• 电复律有两种方式，即同步和非同步电击，人们 习惯将其分别称为电复律和电除颤。在心室颤动 时的电复律治疗也常被称为电除颤。电除颤属于 电复律，是一种特殊的类型，有其特定的使用指 征。
用物准备
用物准备
•
除了以上用物，还需要：导丝，如果无牙垫，可用5
mL注射器去掉乳头部分代替; ，无菌手套，胶布一卷，一
次性吸痰管和生理盐水(吸痰用)。
气管插管
正 确 的 插 管 体 位
气管插管前的准备
• 体位准备 • 取下床头板，病人取仰卧位，头部尽量靠近床头，
如有活动义齿应取下，检查牙齿有无松动，注意 保护，清除口鼻腔、咽喉部分泌物。 • 将病人头向后仰，使口、咽、喉三轴线尽量重叠， 插管径路接近为一条直线，如喉头暴露仍 不好，可在病人肩背部或颈部垫一小 枕，使头尽量后仰。疑存在颈髓损伤 病人，需两人配合，1人插管，1人保 持续的线性牵引。
猝死的应急预案及流程ppt
1、感染 2、情绪激动 3、用力排便 4、饱餐 5、酗酒 6、劳累
1/1/2019
1、突然的 2、快速的 3、意想不到的 4、自然性死亡
1/1/2019
主要是心跳骤停和呼吸停止。可依次出现下列症状 和体征： ①心音消失； ②脉搏触不到，血压测不出； ③意识突然丧失，若伴抽搐，称之为阿斯综合征， 发作可自限，数秒或1～2分钟可恢复，持续时间长 可致死； ④呼吸断续，呈叹息样，随后停止； ⑤昏迷； ⑥瞳孔散大。
10. 抢救无效死亡，协助家属将尸体运走， 在抢救过程中注意对同室患者及家属进行安 慰
→防范措施到位 →猝死后立即抢救 →通知医生 →继续抢救 →告知家属 →记录抢救过程
若是心脏骤 停猝死，没有 心跳时，前5 分钟很重要， 简单的急救方 法就是用拳头 敲打胸口
晕厥后胃肠道 反射可误吸导 致嘴角、气道 里有大量呕吐 物，
1、猝死的定义 2、猝死的病因及诱因 3、临床表现 4、发生猝死的应急预案
1/1/2019
定义：指一个看来健康或病情稳定的人，突然发意料 不到的非外因引起的死亡。世界卫生组织定为急性症 状发生后6 小时内死亡者为猝死。 特点：①死亡急骤， ②死亡出人意料， ③自然死亡或非暴力死亡。
猝死主要还是 与病人的体质， 特别是心脏有 关，而工作劳 累、感冒、熬 夜、三高饮食、 精神紧张等是 猝死的诱因。
1、发现后立即抢救，并将抢救车推至床旁，同时 立即通知值班医生、值班护士长、病区主任、病 区护士长、医务科或行政总值班等，必要时通知 主管领导。 2、通知家属。 3、如患者抢救无效死亡，做好尸体护理，家属能 在短时间到院的，家属到院时再通知殡仪馆。如 无家属或暂时无法联系到家属时，向医务科或院 总值班汇报后再处理。 5、做好完善的病情记录及抢救记录。 6、在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。
猝死紧急应对实战指南
猝死紧急应对实战指南1. 简介猝死是一种突然发生的严重健康事件，可能导致死亡。
在面对猝死紧急情况时，采取正确的应对措施至关重要。
本指南旨在为普通人提供猝死紧急应对的实战指南，以保证最大限度的生命安全。
2. 指南内容2.1 辨识猝死紧急情况- 突然昏倒或失去意识- 停止呼吸或呼吸急促- 没有脉搏或脉搏极为弱弱2.2 采取紧急救助措施1. 拨打紧急救护电话（例如：120）并报告猝死紧急情况。
2. 开始进行心肺复苏（CPR）：- 将患者平放在坚硬的地面上。
- 手掌交叉放置在胸骨中央，用身体重量按压胸骨至少5厘米的深度。
- 每分钟进行至少100次按压，保持节奏稳定。
- 在按压之间，进行人工呼吸，每30次按压进行2次人工呼吸。
- 继续进行CPR直到救护人员到达。
2.3 预防猝死- 定期体检，及时发现和治疗潜在的心脏疾病。
- 均衡饮食，减少高盐、高脂肪和高胆固醇食物的摄入。
- 保持适度的体重和健康的生活方式，包括每天进行适量的体育锻炼。
- 避免过度劳累和长时间暴露在高温环境下。
2.4 注意事项- 在进行CPR时，要尽量避免颈部和胸部外伤。
- 如果有合适的自动体外除颤器（AED）附近，使用AED进行除颤。
- 如果你不熟悉CPR或AED的使用，不要犹豫寻求专业人士的帮助。
3. 结论猝死紧急情况需要迅速而准确的应对措施，以最大限度地挽救生命。
本指南提供了简明扼要的猝死紧急应对实战指南，帮助人们在紧急情况下正确应对，并强调了预防猝死的重要性。
但请注意，本指南仅供参考，如果可能，请在紧急情况下寻求专业医疗人员的帮助。
猝死的应急预案与流程 课件
及时进行心肺复苏可以显著提高 猝死患者的存活率，降低致残率 和死亡率。
CPR的操作步骤
C
胸外按压（循环进行）：双手交 叉重叠，快速有力地按压患者胸 骨中下段，每次按压后使胸廓充 分回弹，频率为每分钟100-120
次。
P
人工呼吸（每两次按压后进行一 次）：捏住患者鼻孔，充分吹气 两次，每次吹气持续吹气1秒以
PART 02
猝死的应急处理流程
识别猝死的征兆
突然的意识丧失或抽搐
01
02
呼吸停止或急促
脉搏消失或异常
03
04
皮肤苍白或发绀
瞳孔散大
05
06
恶心、呕吐、大小便失禁等症状
启动应急预案
一旦发现猝死的征兆 ，立即启动应急预案
通知相关人员迅速到 达现场
确保现场安全，避免 二次伤害
现场急救措施
CPR（心肺复苏术）
2023-2026
ONE
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猝死的应急预案与流 程 课件
REPORTING
CATALOGUE
目 录
• 猝死的定义与原因 • 猝死的应急处理流程 • 心肺复苏（CPR）操作流程 • 猝死的预防措施 • 案例分析
PART 01
猝死的定义与原因
猝死的定义
01
猝死：指突然发生的、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ乎意料 的自然死亡，通常在症状出现后 一小时内死亡。
案例二
一位28岁的女性，在参加公司年会时 ，突然晕倒，心跳呼吸骤停，虽经现 场急救和紧急送医，但仍未能挽回生 命。
案例中的应急处理措施
案例一
在猝死发生后，周围人员立即拨打急救电话，进行心肺复苏和人工呼吸等急救措施，同时等待急救人 员赶到现场。
猝死及现场急救ppt课件
13
李正章
2018/11/14
肺栓塞
由血栓栓子所引起的肺动脉栓塞是猝死最常 见的原因之一。主要是大块血栓栓子栓塞在动脉 的主干或其大分支。血栓栓子的来源约95％为下 肢静脉特别是腘静脉、股静脉、髂静脉，其次是 盆腔静脉、前列腺静脉、卵巢周围静脉、子宫静 脉及右心血栓（尤其是右心房）。大块脱落的血 栓随血流运行，通过右心而栓塞在肺动脉主干或 其大分支，或者许多较小的血栓广泛栓塞在肺动 脉分支，均可引起患者突然出现气急、发绀、休 克，甚至急性呼吸、循环衰竭而猝死。
10
李正章பைடு நூலகம்
2018/11/14
5．心房粘液瘤 : 起源于心内膜下原始间质细胞的良性肿瘤,生长到一定程度,
在血流的影响下,可阻塞在二尖瓣的位臵,严重者引起猝死,应早 期发现,尽快手术。
6．病毒性心肌炎:
很多病毒都可引起心肌炎,导致心肌间质增生,水肿及充血。 临床表现轻重变异很大,可完全没有症状,也可以猝死。 较易引起猝死。
12
李正章
2018/11/14
支气管哮喘
肺部变态反应性疾病，以支气管痉挛为特征，视为慢性阻 塞性支气管炎的一种特殊类型。 病变：
（1）支气管壁及肺泡壁充血水肿，腔内有粘液及分泌物。 （2）粘膜基底膜增厚、玻璃样变、粘液腺和管壁平滑肌细胞增生 肥大，嗜酸性粒细胞浸润。 （3）管壁和粘液栓中可见Charcot－leyden结晶（嗜酸性粒细胞 的崩解产物）
2018/11/14
Minneapolis注册研究387例青年运动员猝死原因
例 肥厚型心肌病 胸部撞击 冠脉畸形
原因不明的左室肥厚
% 26.4 19.9 13.7 7.5 5.2 3.1 冠脉粥样硬化 扩张性心肌病 二尖瓣脱垂 哮喘 中暑 长QT综合征
住院患者猝死的应急预案
住院患者猝死的应急预案一、目的为了规范住院患者猝死的应急处理流程，提高医护人员对突发事件的应急能力，保障患者生命安全，制定本应急预案。
二、定义住院患者猝死：指患者在住院期间，因各种原因导致的意外死亡。
三、应急预案启动条件1. 患者出现意识丧失、呼吸心跳停止等生命体征消失的情况。
2. 医护人员判断患者已发生猝死。
四、应急预案流程（一）现场急救1. 医护人员发现患者突发意识丧失，立即判断呼吸、心跳情况。
2. 如患者呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏（CPR）。
3. 同时，护士立即启动紧急呼叫系统，通知其他医护人员及家属。
4. 医生现场评估患者情况，如有指征，立即给予电除颤。
5. 医护人员持续进行CPR，直至患者恢复自主呼吸、心跳或紧急救援人员到达。
（二）紧急救援1. 紧急救援人员到达现场后，迅速接管患者急救工作。
2. 根据患者病情，给予相应的高级生命支持措施，如气管插管、呼吸机支持、血管活性药物应用等。
3. 医护人员密切观察患者生命体征，及时调整治疗方案。
4. 紧急救援人员将患者迅速转运至重症监护室（ICU）或相关科室进行进一步救治。
（三）后续处理1. 医护人员详细记录患者抢救过程、用药及病情变化。
2. 医生与家属沟通，告知患者病情及预后。
3. 根据患者病情，制定后续治疗方案。
4. 医务科、护理部等相关科室对本次事件进行总结分析，提出改进措施。
五、应急预案措施（一）人员培训1. 医护人员定期接受心肺复苏、电除颤等急救技能培训。
2. 医护人员熟练掌握急救药物使用、急救设备操作。
3. 医护人员熟悉应急预案流程，提高应急处理能力。
（二）设备保障1. 确保急救设备（如心肺复苏仪、电除颤仪、呼吸机等）齐全、完好，定期检查、维护。
2. 确保急救药品齐全、有效，定期检查、补充。
（三）信息沟通1. 医护人员之间保持良好的沟通，及时传递患者信息。
2. 医务科、护理部等相关部门与家属保持沟通，做好解释工作。
（四）预案演练1. 定期组织应急预案演练，提高医护人员应急处理能力。
猝死的急救方案讲义课件
猝死的急救猝死可能发生于任何年龄，其临床特征主要是突发意识丧失，大动脉搏动消失，在20～30秒的叹息样呼吸后呼吸停止。
猝死发生前可能胸疼，气急，也可毫无预兆就突然发生。
猝死发生后，如果在2～4分钟内没有获得有效的治疗干预，大脑就会出现不可逆的损害，超过8分钟人就死亡了。
对于发生于健康成人的猝死，特别是无基础心脏病的心脏性猝死，若救治及时，部分病人可获存活。
而发生于急性心肌梗死早期的原发性心室颤动若经及时电除颤复苏成功率可达70%-100%。
当发现有人突然意识丧失而倒地时，应立即使其平卧，拍击其面颊并呼叫，同时用手触摸其颈动脉部位以确定有无搏动，若无反应且没有动脉搏动，就应立刻进行心肺复苏。
尽快建立有效的呼吸和循环是复苏成败的最重要的环节。
首先令其头部后仰以畅通气道，继之进行有效的胸外按压，同时进行口对口人工呼吸。
这些基本的救治措施应持续进行到专业急救人员到场。
在进行基本的心肺复苏的同时，应尽快呼叫急救人员以采取进一步的救治措施。
如何预防猝死？1，注意心血管疾病的“魔鬼时间”。
从凌晨到上午10点这一段时间都是心血管疾病的高发时段，被医学界称为“魔鬼时间”。
因为人在睡眠中心率比较慢、血压较低，而在醒来时血压上升，心律加快，而且体内水分流失了一夜，血液黏稠度增加，会增加心血管事件发生几率。
因此建议年轻人一定要注意不能常熬夜，而老年人则要学会“赖床”，醒后尽量在床上躺一会儿再起床;同时尽量不要在早晨锻炼。
2，室内外温差别太大，注意不要忽冷忽热。
民众体检专家提醒说，炎炎夏日绝对不能贪凉，室内温度一定要合适，尤其是老年人最好不要吃冰冻食品，要避免血管突然收缩导致心源性猝死。
3，选择清淡饮食。
一方面可保持合理体重，因为体重也是心血管事件的重要相关因素;另一方面增加粗纤维和水果蔬菜的摄入量，以保持大便通畅，因为对于有心血管疾病的人来说，便秘也是猝死的一个重要诱因。
4，戒烟限酒。
大量饮酒和大量抽烟都是猝死的重要诱因，因此对于没有任何基础疾病的人来说，戒烟限酒是最好的预防手段。
猝死的急救及应急预案
诱发因素
1、感染 2、情绪激动 3、用力排便 4、饱餐 5、酗酒 6、劳累
所以的猝死都是蓄谋已久！
临床表现
主要是心跳骤停和呼吸停止。可依次出现下列症状和体征：
①心音消失； ②脉搏触不到，血压测不出； ③意识突然丧失，若伴抽搐，称之为阿斯综合征，发作可
自限，数秒或1～2分钟可恢复，持续时间长可致死； ④呼吸断续，呈叹息样，随后停止； ⑤昏迷； ⑥瞳孔散大。
复苏
二、给氧
可用简易呼吸气囊接氧气后加压给氧，如复苏无效，则给则 立即给予气管插管或气管切开插管后可接人工呼吸器或呼吸机， 以纠正低氧血症。
使用呼吸机，开始可给予100%浓度的氧气，然后根据血气分 析结果进行调整。
复苏
三、除颤、复律
除颤、复律与起搏:心脏骤停时最常见的心律失常是 室颤，因此迅速恢复有效的心律是复苏成功至关重要的一 步。有症状的心动过缓患者，则应起搏治疗。
突发性猝死应急预案
1.值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位， 加强巡视，发现病情变化时，立即呼救，配合医生尽快采取 抢救措施。
2.急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品 性能，保证急用时可随时投入使用。
3.医护人员应熟练掌握心肺复苏流程、常用急救仪器性能、 使用方法、注意事项。仪器及时充电。
复苏
四、药物治疗
1.血管升压药:肾上腺素是CPR的首选药物。
2.抗心律失常药：①胺碘酮 ②利多卡因，没有胺碘酮时考虑使 用。③硫酸镁，适用于低镁血症、电击无效的室颤。④阿托品， 适用于缓慢性心律失常、心室停搏、无脉性电活动。
3.纠正代谢性酸中毒药:5%碳酸氢钠，适用于心脏骤停或复苏 时间过长者，或早已存在代谢性酸中毒、高钾血症者。
演示文稿本心肺复苏
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五、恢复自主循环后，在ICU的心脏骤停后治疗，并对其神经系统和生理状态进行评估（包括使 用低温 治疗）。
降温速度为≤ 4.0℃／h ,
——使体表或血管内温度达：32-34℃ ≥24h ，
—— 24h后，以0.25 ℃/h 的速度，缓慢复温。
——防止体温 ≥ 37.7℃。
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心肺复苏的有效指标
自主呼吸及心跳恢复 可听到心音，触及大动脉搏动，心电图示窦性心律、房性或交 界性心律，即使为心房扑动或颤动也是自主心跳恢复的表现。
心肺复苏的基本程序为
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1、判断患者有无意识
2015版要求一旦发现患者没有反应， 医护人员必须立即呼救同时检 查呼吸和脉搏，然后再启动应 急反应系统或请求支援。及早 启动EMMS
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2、判断有无脉搏
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对于儿童(包括婴儿[小于一岁]至青春期开始的儿
童)，按压深度胸部前后径的三分之一，大约相当于婴儿4
厘米，儿童5厘米。对于青少年即应采用成人的按压深度， 即5～6厘米。
2023/9/13
现在是20页\一共有42页\编辑于星期六
4、按压的频率
按压频率规定为100～120次/分。
原指南仅仅规定了每分钟按压频率不少于100次/分，但一项大样
现在是31页\一共有42页\编辑于星期六
1、体位：患者平卧于病床上或地下，将胸前衣