呼吸机小常识
呼吸机临床应用-基础知识
呼吸机临床应用-基础知识呼吸机临床应用-基础知识呼吸机是医疗设备中的重要组成部分，广泛用于临床各个领域。
本文将介绍呼吸机的基础知识，包括呼吸机的定义、分类、工作原理、操作方法和注意事项等内容。
一、呼吸机的定义呼吸机是一种能够提供人体呼吸支持的医疗设备，通过对患者的呼吸系统进行机械辅助，维持氧气供应和二氧化碳排出的平衡，帮助患者保持正常的呼吸功能。
二、呼吸机的分类1、根据控制模式分类：(1) 定时控制呼吸机：设定呼吸频率，以固定的时间间隔进行呼吸；(2) 触发控制呼吸机：根据患者的呼吸努力，触发机器进行辅助呼吸。
2、根据工作方式分类：(1) 压力型呼吸机：通过向患者输送一定的气压来辅助呼吸；(2) 容量型呼吸机：通过控制气体的流量和容量来辅助呼吸。
三、呼吸机的工作原理呼吸机通过将气体输送至患者的呼吸道内，利用气压力或容量来产生一定的推动力，帮助患者完成吸入和呼出气体的过程。
四、呼吸机的操作方法1、设置参数：根据患者的临床情况，设置适当的参数，包括呼吸频率、吸气压力、呼气压力等。
2、监测患者状况：定期监测患者的生理参数，包括呼吸频率、氧饱和度、呼吸压等，及时调整呼吸机参数以适应患者的需求。
3、注意安全措施：遵循操作规范，确保呼吸机的使用安全，注意消毒和防护工作，避免交叉感染的发生。
五、呼吸机的注意事项1、使用前必须进行漏气测试，确保呼吸机没有漏气情况。
2、注意患者的舒适度，避免不适感和压力损伤的发生。
3、定期对呼吸机进行维护保养，保证其正常工作和安全可靠。
4、注意呼吸机的合理使用时间，避免长时间或过度依赖呼吸机。
本文档涉及附件：1、呼吸机使用手册2、呼吸机维护保养指南本文所涉及的法律名词及注释：1、《医疗器械管理条例》：指中华人民共和国关于医疗器械管理的法律法规，主要规定了医疗器械的生产、销售和使用等方面的管理措施。
2、交叉感染：指在医疗机构或其他场所中，由于病原体的传播导致健康人感染的现象。
呼吸机基本知识及简单护理
生理学目标
1 维持适当的通气和交换 2 改善肺顺应性 3 减轻呼吸肌负荷
呼吸机应用指征
适应症： 1 呼吸衰竭： A. 中枢性 B. 神经肌肉传导 C. 肺 D. 肺血管性 E. 胸腔 胸廓 2 心功能不全
无创呼吸通气的禁忌症
相对禁忌症：
气道分泌物多|排痰障碍 严重感染 极度紧张 严重的低氧血症PaO2<45mmHg 严重酸中毒PH<7 20 近期上腹部手术后 严重肥胖 未经胸腔闭式引流的气胸或纵膈气囊 上气道机械性阻塞 严重的肺大疱 未经治疗的鼻出血 未经气道通畅的大嗑血 急性鼻窦炎及中耳炎 气管食管瘘 鼓膜穿孔
处理：应立即将呼吸机与病人断开并行人 工通气支持;同时修复电源
气源报警
原因主要为： 1 压缩氧气或空气压力低 2 FiO2分析错误 处理 ： 应立即将呼吸机与病人断开;给病人行
人工通气支持;同时调整或更换气源;或校对 FiO2分析仪
高容量报警
1 病人高热 疼痛 烦躁 缺氧等引起呼吸频率 增快或潮气量增加；
概念
机械通气是借助呼吸机建立气道口与肺泡 间的压力差;给呼吸功能不全的病人以呼吸 支持;即利用机械装置来代替 控制或改变自 主呼吸运动的一种通气方式
机械通气不仅可以根据是否建立人工气道 分为有创或无创
临床治疗学目标
1 纠正低氧血症 2 缓解呼吸窘迫 3 预防或治疗肺不张 4 改善呼吸肌疲劳 5 保障镇静剂和肌松剂安全应用 6 维持胸壁的稳定性
绝对禁忌： 心跳呼吸暂停； 自主呼吸微弱 昏迷; 误吸可能性高； 面部创伤/术后/畸形； 不合作 要具体情况而
定
基本类型
1 定容型容量转换型：能提供预定的潮气量; 通气量稳定;受气道阻力及肺顺应性影响小; 适用于气道阻力大 经常变动或无自主呼吸 的危重患者
呼吸机基础知识共29页
• 类型：伟康 Flexo系列双水平呼吸治疗仪
• 适应症：
• 中到重度的呼吸窘迫
• 血气分析：PH<7.35 Paco2>45mmHg
• Pao2:Fio2<200
无创呼吸机
• 禁忌症： • 心跳呼吸停止 • 血流动力学不稳定：收缩压<90mmHg,无法控
制的心律失常，感染性或心源性休克 • 患者不配合：极度烦躁，意识不清 • 面部原因：严重面部损伤，颅面部术后 • 严重的肺大泡，未经治疗的气胸等。
吸气上升时间 范围:0.05 0.1 0.2 0.4秒
吸气时间 范围：0.5-
3.0秒
潮气量 吸气时间/
总周期
分钟通气 量=潮气量 ×呼吸频
率
病人漏气量
吸气峰压 触发呼吸
呼吸机基础参数及意义
气道平均压
吸气峰压
吸入潮气量
呼出潮气量
常用几种模式
• 持续气道正压（CPAP）：有自主呼吸 • 同步间歇指令性通气（SIMV）：有自主呼
• 5.加强口腔护理， • 6.预防误吸和返流:床头抬高30-45度; • 监测胃潴留：持续滴入<150ml,间断注入<100ml • 7.早期撤机
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呼吸机基础知识
重症医学科 胡平
大纲及要求
• 1.呼吸机分类：有创 无创 • 2.呼吸机使用前准备及管路的边接 • 3.呼吸机基础参数及意义 • 4.呼吸机常见报警及处理 • 5.呼吸机日常消毒维护 6.VAP的预防
呼吸机知识问答健康宣教
呼吸机知识问答健康宣教呼吸系统由哪些器官组成？呼吸系统主要由鼻、咽、喉、气管、支气管和肺组成。
呼吸系统的功能有哪些？主要功能是与外界进行气体交换，即吸入大气中的氧气，呼出体内产生的二氧化碳。
鼻有嗅觉功能，喉兼有发音功能。
机体与外界环境之间的气体交换过程，称为呼吸。
通过呼吸，机体从大气中摄取氧气，参与全身的新陈代谢，再排出所产生的二氧化碳。
什么是机械通气？机械通气是指利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。
呼吸机是实施机械通气的工具。
一台完整的呼吸机由供气装置、控制装置和人工气道组成。
（1）供气装置由氧源、空气压缩机和空氧混合器组成。
（2）控制装置通过微电脑技术对控制器进行智能化处理，控制各传感器、呼出阀、吸气阀工作。
（3）人工气道由呼吸回路、湿化器、过滤器等组成。
呼吸机的工作原理是什么？任何呼吸机的工作原理都在于气体的压力差。
呼吸机通气是由机械驱动使体外气体压力增高，促使气道口和肺泡产生正压力差，气体经人工气道、气道、支气管直接与肺泡进行接触，这个过程为吸气过程。
呼气是在撤去机械驱动压后，肺泡压逐渐大于大气压力，肺泡内气体自行排出，肺泡与气道口产生被动性正压力差而呼气。
建立肺泡-气道口压力差，呼吸机相当于打气筒，正压呼吸时在气道口处建立正压形成压力差。
心脏外科手术后为什么要使用呼吸机？由于术后患者循环尚不稳定，且存在胸壁创伤、手术刺激、腹胀和术后疼痛，使得胸壁及膈肌运动受限，影响肺泡的膨胀，降低肺容量，尤其是功能残气量和肺活量的降低。
功能残气量严重降低可引起小气道狭窄和关闭，使通气/灌注比例失调，肺内分流量增加，导致术后低氧血症，因此，早期若能恰当地使用呼吸机支持患者的呼吸，则可帮助患者度过术后这一危险期。
如何使用呼吸机？呼吸机使用的操作步骤如下。
（1）将呼吸机人工气道、氧源与电源连接好。
开机顺序为空气压缩机—湿化器—主机，并进行机器自检（呼吸机的关机顺序与之相反，即先关主机—湿化器一空气压缩机，再关闭气源）。
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FIO2氧浓度：初始设置100%，根据SpO2 及血气值进行调节 Pinsp：容控时为压力限制，设为30--35mbar
PASB 自主呼吸的压力支持：10--12mbar，根据VT调节 Trigger 触发灵敏度：2--4L/min
PEEP〔呼气末正压通气〕 ：
是
否是 是
呼出阀
每个病人/每周 是 否 是 是
温度传感器
每个病人/每周 否 是 否 否
流量传感器
每个病人/每周
*
**
*
*流量传感器用75%酒精侵泡消毒1h，自然晾干0.5h
人机对抗的原因:
• 病人本身的原因：
• 气管内插管滑出 • 食管气管漏 • 无名动脉破裂 • 气胸、支气管痉挛、分泌物阻
塞 • 肺水肿、急性肺栓塞 • 身体姿势的改变 • 药物引起的呼吸困难 • 腹胀 • 焦虑、紧张不安
疗的顺利进行 2.为不可逆的呼吸肌病变或 不可逆的上气道损害提供替
代，维持通 能。 3.为疾病或手术后恢复过程
中的病人提供通气辅助
机械通气的禁忌症
• 相对禁忌症： • 肺大泡和肺囊肿 • 气胸、血气胸和纵膈气
肿
• 气管食管瘘 • 大咯血 • 低血容量、休克 • 急性心肌梗死
呼吸机的应用没有绝对禁忌症
三、与流量传感器相关报警
1) 流量传感器？ 解决方法： 调整流量传感器位置，将其一端 完全置入呼气阀橡胶圈
2) 流量监测失灵！ 解决方法： 眼观：取下看铂金丝是否断开 假设正常则重新装入，校定 通过即可继续使用 假设铂金丝断开则更换新的， 再校定
基础知识 呼吸模式 设置参数 监测参数
报警设置 和意义 报警处理 特殊功能 消毒维护
呼吸机基本知识
按机械通气方式分类
正压通气：通过正压将空气送 入肺部适用于呼吸衰竭、呼吸 暂停等患者
负压通气：通过负压将空气从 肺部抽出适用于呼吸困难、气 道阻塞等患者
间歇正压通气：在正压通气的基 础上通过间歇性改变压力适用于 呼吸衰竭、呼吸暂停等患者
持续气道正压通气：通过持续 向气道施加正压适用于呼吸困 难、气道阻塞等患者
呼吸康复：用于呼吸功能康复 训练如慢性阻塞性肺疾病、哮
喘等
禁忌症
●
严重心肺功能障碍
●
严重呼吸道感染
●
严重呼吸衰竭
●
严重心律失常
●
严重颅脑损伤
●
严重肝肾功能障碍
●
严重凝血功能障碍
●
严重免疫功能障碍
●
严重代谢功能障碍
●
严重精神障碍
●
严重过敏体质
●
严重皮肤病
●
严重口腔疾病
●
严重耳鼻喉疾病
●
严重眼科疾病
●
治疗呼吸衰竭：对于呼吸衰竭 患者呼吸机可以提供必要的呼 吸支持维持生命
呼吸机的工作原理
呼吸机通过管 道将氧气输送 到患者的肺部
呼吸机可以模 拟人体呼吸过 程帮助患者进
行呼吸
呼吸机可以调 节氧气浓度和 流量以满足患
者的需求
呼吸机可以监 测患者的呼吸 状态并自动调
整工作模式
按使用人群分类
成人呼吸机：适用于成人患者 儿童呼吸机：适用于儿童患者 新生儿呼吸机：适用于新生儿患者
重症呼吸机：适用于重症患者
便携式呼吸机：适用于需要移动的患者
家用呼吸机：适用于家庭使用的患者
按治疗类型分类
正压通气呼吸 机：用于治疗 呼吸衰竭、急 性呼吸窘迫综
新生儿科呼吸机使用与护理常识
新生儿科呼吸机使用与护理常识一、呼吸机的使用方法1.预热：开机前需要预热，将温度调至37℃以上，与新生儿体温相近。
2.高氧浓度呼吸：将呼吸机接入氧气供应，调节氧浓度至合适水平，通常在21%-40%之间。
3.正压通气：呼吸机通过面罩或气管插管进行正压通气，将氧气推入肺部，帮助新生儿呼吸。
4.优化设置：根据新生儿的情况，调整呼吸机的参数，如压力、频率、潮气量等，确保呼吸机的使用符合新生儿的需要。
5.监测：定期监测新生儿的氧饱和度、呼吸参数、心率等指标，以确保呼吸机的使用效果和安全。
二、呼吸机的护理常识1.定期检查：呼吸机需要定期检查和维护，包括气道导管的检查、清洁和更换，呼吸机的正常操作及功能检查等。
2.氧气管路护理：定期更换氧气管路，避免氧气温度过高或过低对新生儿造成伤害，同时避免氧管绞缠或悬吊下垂。
3.面罩护理：保持面罩的清洁，避免面罩与新生儿皮肤摩擦，可加入透明的保护垫片，同时确保面罩与新生儿面部贴合紧密，以减少漏气。
4.潮气量调整：根据新生儿的需要及病情改变调整潮气量，避免潮气量过高或过低引起不良反应。
5.定期清洁：呼吸机的外壳、控制面板等部位可用湿布擦拭，保持清洁，避免积尘。
6.配备备用呼吸机：在使用呼吸机时，备有备用呼吸机，以防意外发生，保证及时切换。
三、注意事项1.定期观察新生儿的血氧饱和度：呼吸机使用期间，要不断观察新生儿的血氧饱和度，及时调整呼吸机的参数，保证新生儿的氧供应。
2.避免气压伤：在设置呼吸机参数时，需要根据新生儿的病情和需要来调整，避免过高的气压对肺组织和气道造成伤害。
3.防止漏气：保证呼吸机和面罩或气管插管的连接紧密，避免漏气发生，影响新生儿的呼吸效果。
4.定期解除憋气：新生儿在使用呼吸机时容易发生呼吸憋气的情况，需要定期解除憋气，以避免肺塌陷。
5.监测心率和体温：呼吸机使用期间，需要定期监测新生儿的心率和体温，发现异常及时处理。
总结：新生儿科呼吸机的使用与护理需要专业医护人员的指导和管理，合理设置呼吸机参数，定期检查和维护设备，同时监测新生儿的呼吸参数、心率和体温等指标，确保呼吸机的使用效果和安全。
呼吸机基本知识(全)
无创通气技术的研究与开发
总结词
无创通气技术是指通过口鼻面罩、鼻罩或口鼻罩等无创方式为患者提供通气支持，具有 舒适度高、并发症少等优点。
详细描述
无创通气技术避免了气管插管等有创通气方式的缺点，减轻了患者的痛苦和医疗负担。 随着技术的不断发展，无创通气方式的适应症不断扩大，已经广泛应用于各种急性和慢 性呼吸衰竭患者的治疗。未来，无创通气技术将继续优化，提高通气效果和患者的舒适
对于神经肌肉疾病患者，呼吸机可以 提供呼吸支持，帮助患者维持正常的 呼吸功能，改善生活质量。
04
呼吸机的使用与维护
呼吸机的使用方法
连接电源和气源
确保呼吸机连接稳定， 并检查气源是否充足。
调整参数
根据患者病情和医生建 议，调整呼吸机的参数， 如频率、潮气量、吸呼
比等。
佩戴面罩
选择合适的面罩，确保 密封性好，减少漏气。
总结词
管道漏气是呼吸机使用中常见的问题，可能导致患者得不到足够的氧气或机械通气效果不佳。
详细描述
管道漏气的原因可能包括管道老化、连接处松动、管道破损等。为解决这一问题，应定期检查管道的 完好性，确保连接处紧固，及时更换破损的管道。同时，应关注管道的清洁和消毒工作，以防止细菌 滋生。
人机对抗问题
总结词
。
呼吸机的工作模式ຫໍສະໝຸດ 010203
控制模式
呼吸机完全控制患者的呼 吸频率、潮气量和吸呼比。
辅助模式
呼吸机在患者吸气动作时 提供帮助，但患者可以自 主控制呼吸频率和潮气量。
自主模式
患者自主控制呼吸频率和 潮气量，呼吸机仅在必要 时提供支持。
03
呼吸机的应用
呼吸衰竭的治疗
呼吸衰竭是由于各种原因导致的肺通气和/或换气功能严重障 碍，机体在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低 氧血症，并伴有不同程度的高碳酸血症，进而发生一系列病 理生理改变和相应临床表现的综合征。
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1.长期应用呼吸机是否会产生呼吸机依赖?
许多病人都会担心长期应用呼吸机是否会像长期服用安眠药一样成瘾?的确,很多睡眠呼吸暂停综合症患者在使用呼吸机以后感觉特别舒适,不想放弃使用,但这与服用安眠药成瘾不同,经呼吸机治疗后,病人机体的状况要比治疗前好许多,如有其他更好的治疗手段来替代呼吸机,当然完全可以离开它.
2.刚开始使用呼吸机会不会感觉到呼吸不舒服?
很多患者反应,在刚使用您可能感觉到呼吸不舒服.这是正常的,就象刚戴眼镜一样,你的身体需要时间来调节适应这个心的设备.请继续正确使用,您将习惯 .如果遇到感觉不舒服,深呼吸几次会有所帮助.
3.呼吸机为什么要过滤空气?
呼吸机使用空气过器来过滤空气中的灰尘和微粒.这些微粒会对呼吸机内的造成损害,尤其是马达和风扇部件. 如果空气过滤不注意定期更换,灰尘会堵塞进气口,容易造成马达空转,严重时候会导致电机永久损害. 所有的呼吸机都有空气过滤器,一般是一块特制的过滤棉或者过滤纸.一般安装在机器的进气口.
4.为什么要及时分离加湿器与呼吸机?
呼吸机内部有精密的集成电路和马达.在关机状态,加湿器里的水蒸气有可能进入机器,损坏呼吸机内部的精密部件.因此,在不使用加湿器或呼吸机的情况下,一定要倒干水盒中的水,将加湿器与呼吸机分离,以避免机器进水,影响机器的正常使用.
5.呼吸机对中枢性睡眠呼吸暂停综合症患者治疗的情况?
中枢性睡眠呼吸暂停综合症患者少见，不足全部睡眠呼吸暂停综合症患者的10%随着呼吸机压力的升高,可以腺是中枢性睡眠呼吸暂停消失,直至出现打鼾、呼吸恢复正常,中枢性睡眠呼吸暂停综合症患者特点易出现夜间失眠、白天嗜睡,经呼吸机治疗后,紊乱的睡眠结构可恢复正常,白天嗜睡消失.
6.夜间自动中断治疗,将鼻罩摘掉怎么办?
有些患者在睡梦中不知不觉就将鼻罩摘掉,不能整夜坚持应用,多在治疗初期出现,可能与压力设定不足有关.也有的是因设定的CPAP压力太高而不能耐受，请调整机器压力或使用自动调压呼吸机。
7．用呼吸机的同时可以吸氧么？
有些睡眠呼吸暂停综合症患者的病情较重或同时有严重的心肺疾病，需要呼吸机治疗的同时吸氧，呼吸机的吸气管道及鼻罩上都有可以与氧气管相连的界面，可以满足病人的这一要求，但由于呼吸机的压力不同、管道内的气体流速不同，单纯根据氧气瓶上的氧流量计算出来的吸氧量有误，在需要严格控制吸氧量的患者，应在医生指导下用气体分析仪测定某一压力下患者吸入一定氧气量需要的氧流量。
8．正在使用呼吸机时突然停电或机器故障是否会引起危险？
停电后，呼吸机即停止工作，但由于鼻罩只封闭患者的鼻通气道，并不影响患者的经口呼吸，且由于患者的自主意识，所以一般不会出现严重威胁患者的不良反应。
9．为什么我的鼻子周围不舒服？
可能是您对医用橡胶过敏。
面罩是医用橡胶，但是还是有化学物质在其中。
您也许正好对这些物质过敏，虽然这是很少见的。
您可以尝试在使用前清洗面罩垫，这会减少一些刺激。
另外，使用鼻枕面罩可以减少橡胶与皮肤的接触面积。
如果您确定对医用橡胶过敏，请在购买时选用鼻枕面罩。
可能您使用了不合适尺寸的面罩。
可能是您的佩带方法不合适，比如戴的太紧。
可能是您的面罩使用得过久，面罩失去弹性或者变形，导致压迫您的脸部。
这时请更换面罩。
面罩及其零件的更换周期请参见本册第六部分：部分配件使用更换周期表。
10．为什么我醒来时会觉得眼睛干燥？
可能是您的面罩太大了，或者佩带方式不适当，在鼻子上侧产生漏气，气流在睡眠时吹到眼睛导致的。
因此您必须在购买前确定合适的尺寸，并且用合适的压力佩带面罩。
11．嘴部漏气，怎么办？
如果使用鼻面罩，在治疗过程中要尽量保持嘴部闭合。
否则，从嘴部泄露的气流将降低呼吸机产生的气流的压力，从而减弱治疗效力。
要解决嘴部漏气的问题，使用全脸面罩。
如果你使用的是鼻面罩，您可以用下颌系带，或者改用口鼻面罩。
如果想更舒适地佩带面罩，就应当根据自己面部特征来选择不同尺寸或不同类型的面罩。
在佩带面罩之前，洗一下脸部的油脂，将有助于更好地佩带面罩，并延长面罩软垫的寿命。
12．出现皮肤过敏及鼻梁溃疡？
在使用呼吸机的初期，不少OSA患者因鼻罩压迫、气体刺激而出现面部压痕或皮肤发红，起床后数小时可自行消退。
除了正确、熟练地使用鼻罩外，可更换舒适柔软鼻罩。
如出现了皮肤过敏或严重过敏，可停用呼吸机。
13．设备运行异常，看起来似乎是受到干扰所致？
请检查周围是否有强电磁场，比如节能灯、卤素灯、移动电话等，请远离这些电磁源。
14．使用呼吸机感觉没有足够气流？
可能是设置了ramp或者settling时间，还没有到所设置的时间，请多等一会。
可能是空气过滤部件脏了，请更换过滤块。
可能是通气管破了，请检查并更换通气管。
可能是面罩没有佩带合适，请调整面罩佩带。
可能是面罩上的塞子掉了，请重塞上塞子。
可能是设置的治疗压力被改变了，请联系医生确定。
15．感觉气压不适当升高？
请避免非正常呼吸动作，如咳嗽、说话等。
请检查面罩是否正确合适佩带，是否有漏气。
请检查通气管是否有破洞。
请检查加湿器是否设置得太潮湿，导致通气管里有积水。
16．呼吸机的气流感觉要比平时热很多？
可能是进气口过滤器脏了，或设备暴露在阳关下或接近热源，请更换清洗过滤片，确认进气口没有被床单或窗帘堵住，或将设备远离阳光和热源。
可能是室内温度太高，请使用空调；或者设备被覆盖造成散热不良，请移除覆盖物；或者使用了加热器，请调整或关闭。
17．什么是口鼻面罩（full face面罩）
口鼻面罩将口和鼻作为一个整体封起来的面罩。
有些人在睡眠时，嘴会不自觉地张开，如果用鼻面罩将产生漏气。
有用嘴呼吸习惯的患者，或者使用鼻面罩时口部会漏气的患者建议使用口鼻面罩。
18．我该如何维护面罩？
面罩应在温水中清洗，使用无腐蚀性的洗涤用品（如婴儿专用肥皂）洗涤，清洗完后自然风干，请勿日晒或用热风吹干。
同时，过量的面部油脂会对面罩的材质有损害，为延长面罩的使用寿命，请在佩带之前清洗面部。
19．清洁加湿器要注意什么？
首先，必须切断加湿器电源，拔下电源插头。
至少等10分钟，让加热器冷却再开始清洁。