便秘的中医药治疗
便秘中医中药治疗
便秘中医中药治疗一、传统中医药治疗原则1．中医治疗讲究治病求本，审证求因为原则正如：“实则泻之、虚者补之”体现了“扶正祛邪”的原则。
对治疗便秘一证也应如此。
总体说来治法有三：一为通下法，二为补虚法，三为通补兼施法。
但都是围绕调和阴阳、补虚泻实之法，同时予以“保胃气，存津液”的原则，合理投药，反对滥用攻泻，以致伤气耗津。
《圣剂总录》日：“阴阳之气不平，寒热相胜，或气实塞而不通，或气虚损而遗泄，或燥而结或热而秘，皆阴阳不和之病也。
”河北医科大学第三医院肛肠外科李红岩2．中药基本方剂辨析(1)实热便秘①大承气汤组成：大黄10g后下，厚朴12g，枳实15g，元明粉9g冲入。
水煎服。
功效：峻下泻热通便。
主治：阳明腑实、便结不通、腹痛拒按、脘腹痞满、烦热口苦、咽干溲赤、热结旁流、舌红苔黄燥起刺、脉弦滑者。
②小承气汤组成：大黄10g后下，厚朴12g，枳实12g。
水煎服。
功效：轻下热结通便。
主治：阳明腑实、便结难下、潮热口苦、脘腹胀满、舌红苔黄、脉滑数者。
③调胃承气汤组成：大黄10g后下，元明粉10g冲入，甘草6g。
水煎服。
功效：缓下清热通便。
主治：胃热肠燥、便秘腹痛、口渴心烦、舌红苔黄、脉滑数者。
(2)虚寒便秘方药：大黄附子汤。
组成：大黄9g后下，附子9g，细辛3g。
水煎服。
功效：温阳散寒、泻下通便。
主治：阳虚之体，因寒结于里而便秘，见腹痛脘胀、喜温畏寒、形寒肢冷、舌淡苔白、脉沉紧者。
(3)肠燥便秘①麻仁丸(脾约麻仁丸) 组成：麻子仁、大黄各500g，白芍、枳实、厚朴、杏仁各250g。
上药研细末炼蜜为丸，温水服，9g/次，1-2次/日。
功效：润肠通便、行气泻热。
主治：胃热肠燥、津液亏虚、便于难行，口苦咽干、腹胀心烦、舌红苔薄少津、脉细弦者。
②五仁丸组成：桃仁、杏仁、柏子仁、松子仁、陈皮，各等分，将上药研细末，炼蜜为丸，温水服，9g/次，1-2次/日。
功效：润肠通便、生津滑肠。
主治：津亏液少，肠燥便结、排便艰难、食少纳呆、口干咽燥、舌淡苔薄津少、脉细者。
中药土方治疗便秘的秘方
中药土方治疗便秘的秘方便秘是一种常见的消化系统问题，给患者带来不适和痛苦。
中医药学认为，便秘是由体内湿气和瘀血所致，可以通过中药土方进行治疗。
中药土方已有数千年的历史，其中经验丰富的方剂可以有效缓解便秘症状。
本文将介绍几种中药土方治疗便秘的秘方，并提供详细的制作方法。
一、芦荟山楂汤芦荟山楂汤是一种古老而有效的中药土方，用于治疗便秘和促进肠道健康。
它的成分包括芦荟和山楂，两者具有清热解毒、润肠通便的功效。
制作方法：1. 准备新鲜芦荟叶400克和干山楂50克。
2. 将芦荟叶洗净切碎，山楂切成小块。
3. 将芦荟叶和山楂放入煮锅中，添加适量清水。
4. 用中小火煮沸后改用小火煮20分钟，直到芦荟叶完全溶解。
5. 煮好的芦荟山楂汤可以直接饮用，每天早晨饮用一杯。
二、蜂蜜枣泥蜂蜜枣泥是一种简单而又美味的中药土方，它以枣为主要成分，可以帮助肠道保持湿润，促进排便。
制作方法：1. 准备适量的红枣和蜂蜜。
2. 将红枣洗净，去除核，放入碗中。
3. 用擀面杖搅碎红枣，直到变成泥状。
4. 加入适量的蜂蜜，搅拌均匀。
5. 将蜂蜜枣泥每天早晨空腹吃一勺。
三、山药煮鸡蛋山药煮鸡蛋是一种适用于便秘患者的中药土方，它能够促进肠道蠕动，增加胃肠道的湿润性。
制作方法：1. 准备一根中等粗细的山药和鸡蛋。
2. 将山药削去外皮，切成小块。
3. 将鸡蛋放入开水中煮7-10分钟，煮熟后取出。
4. 将山药放入煮锅中，加入适量清水，煮沸。
5. 待水开后加入煮熟的鸡蛋，继续煮10分钟。
6. 将山药煮鸡蛋每天早晚各食用一次。
中药土方治疗便秘的秘方已经被广泛应用，对于一些轻度和中度便秘的患者效果显著。
然而，对于严重便秘或长期便秘的患者，建议咨询中医医生，进行全面的中医诊断和治疗。
在使用中药土方治疗便秘时，还需要结合良好的生活习惯和饮食调理。
增加膳食纤维的摄入，保持足够的水分摄入，多食用富含蔬果的食物，不吃油腻和辛辣食物，适量运动等都有助于缓解便秘症状。
便秘的中医药治疗方法
便秘的中医药治疗方法
便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。
便秘的基本病机是大肠传导失常，气机不畅，糟粕内停。
燥热内结于肠胃—热秘；气机郁滞—实秘；阴寒积滞—冷秘或寒秘；气血阴阳亏虚—虚秘。
便秘的治疗应以通下为主，但决不可单纯用泻下药，应针对不同的病因采取相应的治法。
实秘为邪滞肠胃、壅塞不通所致，故以祛邪为主，给予泻热、温散、通导之法，使邪去便通；虚秘为肠失润养、推动无力而致，故以扶正为先，给予益气温阳、滋阴养血之法，使正盛便通。
热秘
证候主症：大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。
证机概要：肠腑燥热，津伤便结。
治法：泻热导滞，润肠通便。
代表方：麻子仁丸。
常用药：大黄、枳实、厚朴、麻子仁、杏仁、白蜜、芍药。
20种治便秘的中药方
20种治便秘的中药方1. 大承气汤：大黄10克，枳实10克，芒硝10克，厚朴10克，杏仁10克，泻心汤方10克。
2. 枳术丸：枳实15克，白术10克，芒硝10克。
3. 沉香泻肚汤：沉香6克，木通6克，芒硝6克，大黄3克。
4. 芒硝泻法：芒硝8克，生姜10克，泽泻10克。
5. 小承气汤：大黄10克，枳实10克，泻心汤方3克，厚朴6克，杏仁6克。
6. 芍药甘草汤：当归6克，白芍6克，甘草6克，生地6克，泽泻6克。
7. 橘皮汤：橘皮10克，茯苓10克，白术10克，甘草6克，大枣10枚，水煎服。
8. 芎归汤：当归10克，白芍10克，川芎10克，泽泻10克，大枣10枚，水煎服。
9. 地黄汤：地黄6克，当归6克，白芍6克，甘草6克，泽泻6克，大枣10枚，水煎服。
10. 当归芍药散：当归6克，白芍6克，泽泻10克，水煎服。
11. 大黄甘草汤：大黄10克，甘草3克，水煎服。
12. 法半夏汤：半夏10克，泽泻10克，芡实10克，茯苓10克。
13. 桃仁承气汤：桃仁10克，大黄10克，枳实10克，厚朴10克，杏仁10克。
14. 换药承气汤：当归10克，白芍10克，川芎10克，泽泻10克，大黄6克。
15. 三黄泻毒汤：黄连10克，黄芩10克，黄柏10克，泽泻10克，大黄10克，芒硝10克。
16. 厚朴大黄汤：厚朴10克，大黄10克，芒硝10克，枳实10克。
17. 逍遥丸：当归10克，白芍10克，川芎10克，泽泻10克，大黄10克，芒硝10克。
18. 甘草大黄汤：甘草10克，大黄10克，水煎服。
19. 橘核丸：枳实10克，橘核10克，泽泻10克，厚朴10克。
20. 杜仲茯苓汤：杜仲10克，茯苓10克，泽泻10克，大黄10克。
治疗便秘的中药方有很多种，以上列举了其中的20种常用方剂及其克数和用法，但具体使用哪种需要根据患者病情、年龄、身体状况等情况综合考虑，建议在医生的指导下使用。
中医草药调理便秘
中医草药调理便秘便秘是指大便排出不畅或排便次数减少的情况。
长期便秘不仅会影响身体健康，还会导致各种不适。
中医草药调理便秘是一种安全、有效的方法，下面介绍几种常用的中草药方剂。
一、大黄泻肺汤大黄泻肺汤是一种经典的中草药方剂，可用于治疗肺热燥痰的便秘。
它由大黄、芒硝、桔梗、甘草等药物组成，具有清热泻火、通便润肠的作用。
制作方法：将大黄、芒硝、桔梗、甘草分别取适量，研磨成粉末。
将粉末加入开水中，搅拌均匀，饮用即可。
每日餐后一次，连续服用7天。
二、枳术丸枳术丸是一种中医草药制剂，由枳实、术陈皮、厚朴、黄连等药物组成。
它可用于治疗脾虚湿滞型的便秘。
枳术丸具有健脾消湿、行气通便的功效。
制作方法：将枳实、术陈皮、厚朴、黄连等药物研磨成粉末。
每次取适量药粉，用温开水调成糊状。
早晚饭前服用，每次一勺，连续服用10天。
三、麻仁丸麻仁丸是一种经典的中草药方剂，可用于治疗肠燥便秘。
它由麻仁、花椒、郁李仁、木香等药物组成，具有润肠通便、滑肠润肠的作用。
制作方法：将麻仁、花椒、郁李仁、木香研磨成粉末。
每次取适量药粉，用开水冲服。
每日早晚各一次，连续服用5天。
四、芦荟蜜芦荟蜜是一种中医草药调理便秘的食疗方法。
它由新鲜芦荟叶和蜂蜜混合制成，具有润肠通便、养胃润燥的功效。
制作方法：将新鲜芦荟叶洗净切碎，放入榨汁机中榨出汁液。
将芦荟汁和蜂蜜按1：1的比例混合均匀，每日早晨空腹服用一勺，连续服用7天。
以上介绍的中医草药调理便秘的方法，可以根据个人情况选择适合的方剂进行尝试。
但需要注意的是，便秘情况严重或存在其他疾病时，应及时就医并遵医嘱进行治疗。
此外，除草药调理外，还应注意日常饮食和生活习惯的调整。
适量增加膳食纤维的摄入，多食用水果、蔬菜和全谷类食物；保持规律的作息时间，养成定时排便的习惯；多参加体育锻炼，促进肠道蠕动。
以上综合调理，有助于缓解便秘问题。
总之，中医草药调理便秘是一种安全、有效的方法，但需要根据个人情况选择合适的方剂，并结合饮食和生活调整进行综合调理，以帮助改善便秘问题，恢复肠道健康。
中医学论文便秘的中医中药治疗
中医学论文便秘的中医中药治疗本文旨在探讨中医中药治疗便秘的方法。
便秘是一个症状，不是一种疾病，其概念比较复杂。
在诊断时需要考虑病人原来的排便惯和病史的长短。
有的学者将排便间隔时间延长、粪便干燥称为便秘，将排便费力、排便时间延长称为排便困难，两者合称为排便障碍性疾病。
2.辨证要点便秘的根本原因是大肠的传导功能失职。
大肠的主要功能是传化糟粕，接受经过小肠泌清别浊后所剩下的食物残渣，再吸收多余的水分，形成粪便，由肛门排出体外。
中医中药治疗便秘的方法包括辨证论治、外治法、推拿治疗和外科治疗。
3.辨证要点中医治疗便秘的关键是辨证论治。
根据不同的病因病机，可以从肺、肝、肾、脾胃等方面入手治疗。
气虚便秘、气滞便秘、血虚便秘、血瘀便秘、津亏便秘等不同类型的便秘，需要采用不同的中药治疗方法。
同时，外治法、推拿治疗和外科治疗也可以辅助治疗便秘。
4.外治法外治法是指通过外部手段来刺激肛门和直肠，促进排便。
常用的外治法包括灌肠、热敷、冷敷、按摩等。
这些方法可以刺激肛门和直肠神经，促进肛门括约肌的收缩，从而促进排便。
5.推拿治疗推拿治疗是指通过按摩、推拿等手法来刺激腹部和背部的穴位，促进肠道蠕动，从而促进排便。
常用的推拿手法包括腹部推拿、背部推拿、足三里按摩等。
6.便秘的外科治疗便秘的外科治疗主要是指直肠手术。
对于一些严重的便秘病例，如直肠脱垂、直肠癌等，需要通过手术来治疗。
7.结论中医中药治疗便秘具有独特的优势，可以根据不同的病因病机，采用不同的治疗方法。
在治疗便秘时，可以结合外治法、推拿治疗和外科治疗等手段，提高治疗效果。
便秘的治疗方法有很多，一般以内治为主。
但随着对便秘认识手段的不断发展，对一些特殊原因的便秘，如保守治疗无效的话，可考虑手术治疗。
需要手术治疗的便秘主要是直肠梗阻性便秘，如直肠前突、盆底直肠肌痉挛综合征手术。
国外也有部分手术病人对结肠慢传输型便秘进行手术治疗，但并发症较大，不适合推广。
参考文献：1.___.中医辨证治疗老年性便秘68例[J].安徽中医临床杂志,2003,03:68.2.___,___.治疗功能性便秘的中医经验[J].中医杂志,2007,48(9):790.3.世仲,___.中医中药便秘中医辩证分型的依据[J].南京卫生年鉴,1992:47-48.。
脾虚便秘的治疗方案
一、引言脾虚便秘是指由于脾胃虚弱，导致肠道功能失调，表现为大便干燥、排便困难等症状。
中医认为，脾主运化水谷精微，若脾胃功能失调，则会导致肠道功能失常，进而引发便秘。
针对脾虚便秘，中医治疗注重调理脾胃，恢复肠道功能。
本文将详细阐述脾虚便秘的治疗方案。
二、病因病机1. 病因（1）饮食不节：暴饮暴食、偏食、过食寒凉食物等，损伤脾胃，导致脾胃虚弱。
（2）情志因素：忧思过度、郁怒伤肝，肝气郁结，影响脾胃功能。
（3）久病体虚：久病耗伤脾胃之气，导致脾胃虚弱。
2. 病机脾胃虚弱，气血生化不足，肠道失于濡润，传导无力，导致便秘。
三、治疗方案1. 中药治疗（1）健脾益气：选用党参、白术、茯苓等健脾益气药物，以增强脾胃功能。
（2）养血润燥：选用当归、枸杞子、熟地黄等养血润燥药物，以滋养肠道。
（3）清热润肠：选用黄芩、黄连等清热药物，以清热解毒，润肠通便。
（4）行气通便：选用枳实、厚朴等行气药物，以促进肠道蠕动。
（5）方剂举例：四君子汤加减、当归补血汤加减、黄芩汤加减等。
2. 饮食调理（1）饮食宜清淡易消化，避免油腻、辛辣、生冷等刺激性食物。
（2）多吃富含膳食纤维的食物，如糙米、燕麦、玉米、芹菜、胡萝卜等。
（3）多喝水，保持肠道湿润。
（4）定时定量进食，避免暴饮暴食。
3. 生活方式调整（1）保持良好的作息时间，避免熬夜。
（2）适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、太极等，促进肠道蠕动。
（3）保持心情舒畅，避免情绪波动。
（4）戒烟限酒，减少对脾胃的刺激。
4. 其他治疗方法（1）针灸治疗：选取足三里、天枢、气海等穴位，以调理脾胃，促进肠道蠕动。
（2）推拿按摩：按摩腹部，以促进肠道蠕动，缓解便秘。
（3）拔罐治疗：在背部、腰部等穴位进行拔罐，以调理脾胃，改善便秘。
四、注意事项1. 治疗过程中，需根据个人体质和病情变化，调整治疗方案。
2. 便秘患者应保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑。
3. 治疗期间，若出现腹痛、腹泻等症状，应及时就医。
治疗津伤便秘的中药
治疗津伤便秘的中药津伤便秘是一种比较常见的消化系统疾病，它一般会导致腹痛、腹部肿胀、反酸、腹泻等症状。
津伤便秘的治疗首先是对腹部疼痛进行改善，以及改善消化系统功能失调所引起的其他症状。
由于津伤便秘可能是多种疾病综合发病，所以治疗时要视诊断而定，中医的治疗是值得推荐的。
一般来说，中医治疗津伤便秘的原则是通过改善消化系统功能，调节肠道蠕动功能，以及经脉的再通畅。
因此，津伤便秘的中药治疗主要包括活血化瘀类、解郁类、温里补血类、通便类、调节胃肠消化功能类和其他支持类药物。
活血化瘀类药物是治疗津伤便秘最常用的类型，其作用是促进血液循环，活血化瘀，改善症状。
常用药物有桃仁、红花、当归、牛膝、赤芍、丹参、枳实、芍药等。
解郁类药物主要作用于分泌系统，能够缓解情绪，改善抑郁症症状，减少腹泻的发生。
常用药物有栀子、玄参、陈皮、马齿苋等。
温里补血是津伤便秘的重要治疗手段，其作用是增加血液的浓度，促进新陈代谢，增强身体的抗病能力。
常用药物有阿胶、狗脊、山药、鹿茸等。
通便类药物可以促进肠道蠕动，改善便秘症状。
常见的药物有三七、苍术、党参、柴胡、半夏等。
调节胃肠消化功能类药物有助于调整胃肠消化功能，促进消化，对津伤便秘有一定的治疗作用。
常见的药物有白术、附子、黄芩、生地黄、炒枸杞、甘草等。
此外，还可以根据病情适当选择饮食治疗、调养治疗以及立体调理治疗等，以及其他支持性治疗，如按摩、药浴等。
总之，津伤便秘的治疗不容忽视，早期治疗是预防恶化的关键，中医治疗可以结合多种治疗手段，以促进肠道蠕动功能恢复，缓解症状，有助于疾病的有效治疗。
需要特别强调的是，津伤便秘的治疗仍然需要因人而异，应尽早就医，以避免病情恶化，进而可以及时获得正确治疗，改善病情。
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【不良反应】 尚不明确。
【禁忌】 孕妇忌服。
枳实导滞丸
【成份】 /doc/3921849.html十两、 神曲(炒) 、枳 实(麦炒)各五钱 黄芩(酒炒) 、黄连(酒炒) 、 白术(土 炒) 、 茯苓各三钱 泽泻二钱
【功能主治】 消积导滞，清利湿热。用于脘腹胀痛，不思饮食，
【用法用量】 口服，一次3粒，一日2次。
【不良反应】 尚不明确。
【禁忌】 孕妇禁服，实热便秘者禁服。
四磨汤口服液
【成份】 人参 乌药 槟榔 沉香 【功能主治】 顺气降逆，消积止痛。用于婴幼儿乳食内滞证；中
老年气滞、食积证，腹部手术后促进肠胃功能的 恢复。 【用法用量】 口服。一般手术病人在手术后12小时第一次服药， 再隔6时第二次服药，以后常法服用或遵医嘱； 【不良反应】 尚不明确。 【禁忌】 孕妇忌服。
大便秘结，痢疾里急后重。脘腹胀痛，大便失常，苔 黄腻，脉沉有力。 【用法用量】 口服，一次6～9g，一日2次。 【不良反应】 尚不明确。 【禁忌】 孕妇忌服。
便通胶囊
【成份】 白术（炒）、肉苁蓉、当归、桑椹、枳实、芦荟。
【功能主治】 健脾益肾，润肠通便。用于脾肾不足，肠腑气滞 所致的便秘。症见：大便秘结或排便乏力，神疲 气短，头晕目眩，腰膝酸软等。
直肠无力型便秘（弛缓性）
直肠脱垂、前突、粘膜松弛、盆地肌松弛（会阴
下降综合征）
盆地功能不良型便秘（失弛缓性）
耻骨直肠肌综合征、内括约肌失弛缓（肥厚、 痉挛）、外括约肌失弛缓
直肠外阻塞型便秘
子宫后倾、盆底疝、盆腔炎
混合型：2种或3种结合
国人对排便异常理解存在差异
1 患者述说的便秘未必是便秘
2 有些症状并未包括在功能性便秘的诊 断标准 中：如无便意、排气、排便无 规律
便秘的辅助检查
肛内超声-----可以对女性盆底功能障碍 进行评价， 能提供有关肛门括约肌的 完整性和形态、直肠阴道隔，以及直 肠壁完整性的数据。 对诊断肠疝、直 肠前突、直肠内套叠和粘膜脱垂以及 评价盆底功能失调有一定的诊断价值。
便秘的实验室检查
1血浆D-LAC (D-乳酸)---肠黏膜损伤程 度和肠通透性改变 2 血浆ET(内毒素)水平可在一定程度上 反映肠通透性改变、
结肠灌洗是与非
借助外力排空肠内嵌塞的粪便为病 人解除痛苦是中医西医的共识，中国 古代也有“开塞露”和“通便栓”。
秉承中医理论强调个体化。
其他
改变排便姿势----身体条件允许的 患者建议蹲姿排便。
明确有直肠前突、盆底下降综合 征者------ 排便中叩打骶部、按压肛周.
纠正不良生活习惯
便秘的治未病
常见的便秘类型
气虚便秘 便质软或不成形，时有便意，但解 下困难，不伴腹胀，脉弱等，多见于易疲劳 、多汗、肛门下坠感等脾肺气虚人群。
阳虚便秘 便质硬，无便意感，时腹微胀，口 中和（口中不苦、不燥、不渴），小便清长 ，舌质淡白润，脉沉等，多见于喜热畏寒、 肢冷身凉等阳气素虚的老年人群。
阴虚便秘 便质干燥艰涩，或呈羊屎状，咽干 少津，舌红苔少，脉细弦等，多见于形体消 瘦、汗吐下后津血不足等干瘦人群。
离子拮抗剂 6、肠道平滑肌神经病变
便秘的部位分类
慢传输型（结肠型便秘）
痉挛性肠炎症及肿瘤 结肠无力型 排便动力缺乏：慢性肺气肿 肠壁刺激匮乏：饮食、运动、人为控制、精神 肠蠕动抑制：泻药、麻药
出口梗阻型
弛缓性：脱垂、前突、会阴下降综合征 失弛缓性：耻骨直肠肌综合征、括约肌失弛缓
出口梗阻性便秘分型
常见的便秘中医治疗
气虚秘者 脾肺气虚在先，与脾胃肠道动力 不足有关，治疗上以健脾补肺，理气消导助 运为主，方选枳术丸，四君、六君、补中益 气汤，甚或大剂量生白术单用。 阳虚秘者 温阳通便要义 方选温脾汤、大黄 附子汤、济川煎、或单味肉苁蓉。 阴虚秘者 肠道失于濡养，大便干涩，治以 养阴生津、润肠通便方选增液承气汤、黄龙 汤等，或单味蜂蜜、火麻仁、黑芝麻等
中医对 便秘的认识
1 便秘是一种疾病。 2 直接病位在大肠，肛门（魄门）。 3 各个脏腑的疾病都能引起排便规律改
变。
中医对便秘病因的认识
饮食不规律 过度节食，脾胃得不到水谷濡养。
滥用泻药 大黄、芦荟等寒凉药物伤及脾胃。
生活不规律规律 主动或被动忽视便意，感觉功能被破坏。
中医对便秘病因的认识
慢性疾病 造成气血不足、气血淤滞。
合理辨证使用中成药
中成药是前人临床经验的总结，是针 对特定疾病类型的固定配方。
优点：使用方便。易于掌握，部分为非处 方用药。
缺点：配方固定不易个体化。分量小作
用弱。
麻仁润肠丸
【成份】 /zcy/xxy/7e7a8.html、苦杏仁（去皮 炒）、大黄、木香、陈皮、白芍。
【功能主治】 润肠通便。用于肠胃积热，胸腹胀满，大便秘结。
情志因素 长期焦虑、抑郁、悲伤、破坏了脏腑的 正常功能。
肛门疾病（急性感染性疾病） 热毒、湿热伤害。
古人用过的便秘病名
大便秘涩、大便难、大便结燥、大便结、 大便闭结、大便燥结、阴结、阳结、 大 便不通、脾 约、后不利、 寒积。
中医治疗便秘的特点
整体观------排泄糟粕的部位是大肠，但与 五脏功能 均有一定联系。
便秘的病因学分类
器质性 1、先天性大肠内腔扩张，肠形态异常 如：巨结肠、乙状结肠过长 2、后天性大肠内腔狭窄和结肠肛管通过障碍 （1）肠内：肠癌、直肠狭窄、克隆恩、息肉 （2）肠外：肛裂、肛管狭窄、耻直肌肥厚 （3）肠壁：直肠脱垂、前突、套叠 内括约肌
松弛
便秘的病因学分类
机能性 1、一般性：饮食 2、内分泌：甲状腺疾病、糖尿病 3、神经系统：脑出血、脑血栓 4、精神和心理 5、药物性：阿片类、利尿剂、铁剂、钙
现代药理研究
既能抑制胃肠运动、又能兴奋胃肠运 动的药物---木香、 乌药、枳实 、枳壳。 兴奋呈抑制状态的肠管---川楝子 、生 白术 抑制胃肠运动--葚 全瓜蒌 肉苁蓉
促进胃肠运动
大黄 芦荟 草决明 番泻叶 虎杖
西药
1新型促动力和促分泌制剂----琥珀酸普 卢卡必利为高选择性5-HT4受体激动剂。
2氯离子通道分泌制剂
西药
3尿苷酸环化酶激动剂
4胆酸转运抑制剂
西药
5 阿片U受体抑制剂 6 微生态制剂
5 中医的特色治疗方法
按摩、针灸（穴位埋线）、耳穴压豆 局部取穴----- 促进肠道蠕动. 远端取穴------通过经络的作用达到改 善脏腑功能消除症状的目的。 如：支沟、照海、承扶、天枢、气海、 足三阴、大钟
便秘的实验室检查
3 尿液：乳果糖与甘露醇比值（L/M）
4 病理：结肠上皮细胞跨膜电阻TER 和细胞旁路甘露醇通透性的变化，可 从肠生理角度反映肠黏膜屏障的功能 状态。
中医对 便秘的认识
《伤寒论》 中“大便难”“脾约”“ 不大便”“不更衣”“阳结”“阴结 ”均是便秘的代名词。因生活环境、 饮食习惯的改变偶尔出现的便秘，或 长期的2～3日一行的排便习惯，但无 其他特殊不适的均视为正常。
未病--有轻微临床症状、没有实验室检查
结果。 有实验室检查结果没临床症状。
长期便秘给身体带来的影响
山东省肛肠医院《便秘血液流变学及 血脂变化的研究》
长期便秘患者血液流变学各项指标中 较健康成人组明显增高，为心脑血管 病、肿瘤等疾病的发生提供了温床， 为活血通便的疗法提供了依据。
谢谢
常见的便秘中医治疗
实热便秘者 体质相对壮实，痞满燥实俱在 ，治疗上应以祛实为主，承气类方（大小承 气汤等）、大柴胡汤、牛黄解毒丸，甚或单 味芒硝、大黄、番泻叶、牛蒡子等均可应用 ，“温病下不嫌早”，以攻下为务。 气滞便秘者 肝胃气滞影响肠道的传导，治 疗上以顺气通滞，降气通便为主，方选六磨 汤、当归龙荟丸、枳实消痞丸、木香槟郎丸 ，甚或单味芦荟、荷叶、决明子、虎杖等均 可应用。
便秘的中医药治疗
屈原明
定义
粪便在机体内滞留过久， 秘结不通，排粪周期延长 周期不长，但粪质干结 虽有便意，但便而不爽
基于临床症状的罗马3 诊断标准
1 必须满足以下2条或多条： * 排便费力（至少每4次排便中有1次）。 * 排便为块状或硬便（至少每4次排便中有1 次）。 * 有排便不尽感（至少每4次排便中有1次） 。 * 有肛门直肠梗阻和（或）阻塞感（至少每4 次排便中有1次）。 * 需要用手操作（如用手指辅助或盆底支撑 排便）以促进排便（至 少每4次排便中有1 次）。 * 排便少于每周3次。
辨证论治-----强调治疗个体化。 便秘症状、伴随症状、病程长短、有无基 础病、精神状态等都是辨证依据。
常见的便秘类型
实热便秘 便质干结，腹中胀满，疼痛拒按， 苔黄厚腻或焦黄起芒刺，脉实等，多见于面 红、体壮、口臭或嗜食辛辣刺激、油炸荤腥 等阳盛之人，也常见于热病过程中的伴随症 状。常见的便秘类型 气滞便秘 便质黏，厚重窘迫，欲便不得，脘 胁撑胀，脉弦等，多见于暴忧暴怒、气机壅 塞或久坐少动、气机不畅等肝郁肝旺之人。
中西医在治疗中共同关注
注重精神调养
现代医学认为精神心理因素对胃 肠道生理可产生严重影响。中医认为 情志失调可以导致肝气郁结，进而影 响脾胃的运输功能，导致糟粕内停。
便秘的护理
注重饮食调节
玉米、白薯、海带、银耳、蜂蜜、猕猴桃、 火龙 果、核桃、香蕉.
提倡增强运动
生物反馈
适用于盆底失迟缓型便秘，将肛 周肌肉运动的生物电转换为可视的电 波，在医护人员的指导下恢复正常的 肌肉运动.
国人对排便异常理解存在差异
一些特殊便秘症状： 粪便不成型但排除困难。 排便次数多但总有排不尽感。
便秘的辅助检查
直乙、结肠镜
除外肿瘤，有无因长期服 用蒽醌类 泻药引起的结肠黑变病。
便秘的辅助检查
排粪造影 了解结肠形态和功能状态。