眼科学复习资料

二、角膜的组织学结构及生理特征组织学结构：1.上皮细胞层:5~6层鳞状上皮细胞组成,排列整齐,易受外界损伤,但修复快,24小时即可生长,不遗留瘢痕2.前弹力层(Bowman’s membrane):均匀无细胞成分,损伤后不能修复,遗留瘢痕3.基质层:占角膜厚度90%,由排列规则的胶原纤维组成,损伤后由瘢痕组织代替4.后弹力层(Descemet’s membrane):与前弹力层厚度大致相等,修复能力强5.内皮细胞层:由一层六角形扁平细胞构成生理特点：排列规则有序，具有透明性良好的自我保护和修复特性富含感觉神经，感觉非常敏锐角膜无血管，营养主要来自房水、泪膜和角膜缘血管网上皮再生能力强，损伤后快速修复，不留瘢痕三、房水循环途径.睫状体产生→后房→前房→前房角的小梁网→Schlemm管→集液管→房水静脉→睫状前静脉→血循环四、瞳孔光反射路径.传入路：与视觉纤维伴行，在外侧膝状体前离开视束，经四叠体上丘臂至中脑顶盖前核，在核内交换神经元，一部分纤维绕中脑导水管，到同侧E-W核，另一部分经后联合交叉，到对侧E-W核传出路：两侧E-W核发出的纤维，随动眼神经入眶，至睫状神经节，交换神经元后，由节后纤维随睫状短神经到眼球内瞳孔括约肌五、视网膜的组织学结构.①色素上皮层；②视锥视杆细胞层；③外界膜；④外核层；⑤外丛状层；⑥内核层；⑦内丛状层；⑧神经节细胞层；⑨神经纤维层；⑩内界膜六、眼眶骨的构成.:额骨,蝶骨,筛骨,腭骨,泪骨,上颌骨,颧骨七、泪器的组成.八、六条眼外肌的名称及功能.上直肌上转,内转内旋下直肌下转,内转外旋内直肌内转外直肌外转上斜肌内旋,下转,外转下斜肌外旋,上转,外转九、视路的定义及组成.定义：视觉信息从视网膜光感受器开始，到大脑枕叶视中枢的传导径路组成：视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射、枕叶视中枢眼睑病一、睑腺炎的临床表现和治疗。

临床表现：1.患侧眼睑红肿,疼痛,硬结,压痛2.同侧耳前淋巴结肿大,压痛3.反应性球结膜水肿4.2~3天后脓肿局限,形成黄色脓点5.眼睑蜂窝织炎,伴发热,寒战,头痛等全身表现治疗:1.局部热敷,促进眼睑血液循环,炎症消散2.局部滴用抗生素眼水3.症状重者全身应用抗生素4.脓肿形成后切开排脓二、睑板腺囊肿的定义和临床表现。

定义：睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症临床表现：1眼睑皮下肿块，无疼痛及压痛，无急性炎症征象2相应的睑结膜面呈紫红色3肿块较大，患者眼睑沉重感，压迫眼球，产生散光，视力下降4可自行吸收或破溃5继发感染，临床类似内麦粒肿三、三种睑缘炎临床特点的比较。

鳞屑性溃疡性眦部睑缘炎病因睑缘皮脂溢出金黄色葡萄球菌感染莫-阿双杆菌感染诱因屈光不正，视疲劳，营养不良屈光不正，视疲劳，不良卫生习惯维生素B2缺乏临床表现睑缘充血潮红，表面有鳞屑，去除鳞屑无溃疡及脓点，睫毛易脱落，可再生睫毛根部小脓疱，去除痂皮有溃疡，睫毛脱落不能再生，溃疡愈合后瘢痕形成，睫毛乱生发生于外眦部，痒，异物感，外眦部睑缘和皮肤充血肿胀结膜慢性炎症治疗NS或硼酸水清洁抗生素眼膏NS或硼酸水清洁，清除毛囊内脓液，眼膏硫酸锌眼水，口服VB2四、单疱病毒和带状疱疹病毒性睑皮炎的临床特点比较。

单纯疱疹病毒性睑皮炎带状疱疹病毒性睑皮炎病因单纯疱疹病毒感染带状疱疹病毒感染三叉N第一支部位上下眼睑，下睑多见头皮，前额，上睑，不越中线临床表现丘疹，水疱，眼睑水肿，水疱破溃结痂，脱落不留瘢痕，可有色素沉着，可以复发前驱症状，神经痛，肿胀，水疱，化脓，溃疡，结痂脱落，遗留瘢痕，皮肤感觉数月恢复伴发病变角膜，唇部，鼻前庭角膜炎，虹膜炎治疗结膜囊内滴无环鸟苷眼水，皮肤涂无环鸟苷眼膏无环鸟苷眼膏，继发感染时加用抗生素五、睑板腺癌、鳞状细胞癌和基底细胞癌临床特点的比较。

基底细胞癌鳞状细胞癌睑板腺癌好发人群中老年人中老年人中老年妇女好发部位下睑近内眦部睑缘皮肤黏膜移行初上睑早期小结节，CAP扩张，色素沉着呈乳头状瘤样似睑板腺囊肿晚期中央溃疡，边缘潜行向周围组织侵蚀溃疡，坏死，向周围和皮下，眼球，眼眶发展形成溃疡或呈菜花状，向眶内扩展转移罕见经淋巴系统转移经淋巴转移治疗手术+放疗手术为主，辅以放疗手术六、睑内翻的原因和临床表现。

原因：1.先天性:内眦赘皮,睑板发育不良,鼻梁欠饱满所致2.痉挛性:常见于老年人,下睑多见.因下睑缩肌无力,眶隔和下睑皮肤松弛,失去对轮匝肌收缩的限制3.瘢痕性:上下睑均可发生.睑结膜及睑板瘢痕性收缩,沙眼临床表现：1.畏光,流泪,眼睑痉挛2.睑缘向眼球方向卷曲3.角膜上皮剥脱4.继发感染,发展成角膜溃疡→新生血管→视力障碍七、睑外翻的原因和临床表现。

病因：1.瘢痕性:眼睑皮肤面瘢痕性收缩2.老年性:见于下睑,烟碱皮肤,外眦韧带松弛,眼轮匝肌功能减退,因下睑重量而下坠3.麻痹性:见于下睑,由面神经麻痹引起临床表现：1.泪溢2.结膜暴露在外,失去泪液的湿润,结膜干燥,肥厚,角化3.睑裂闭合不全,角膜上皮干燥,致暴露性角膜炎或角膜溃疡八、上睑下垂的定义和分类。

定义:上睑的提上睑肌和Muller肌功能不全或丧失,导致上睑部分或全部下垂分类：先天性和获得性角膜病一、维持角膜透明的因素角膜的透明性由角膜的“脱水状态”，基质层胶原纤维束的规则排列及角膜的无血管等特点维持。

二、角膜炎的原因1、感染性：细菌、病毒、真菌、棘阿米巴2、内源性：3、局部蔓延三、角膜云翳、班翳、白斑的定义角膜云翳：浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状，通过混浊部分仍能看清后面虹膜纹理者称~角膜班翳：混浊较厚略呈白色，但仍可透见虹膜者称~角膜白斑：混浊很厚呈瓷白色，不能透见虹膜者称~四、角膜炎常见典型的临床表现症状：眼痛、流泪、畏光、眼睑痉挛体征：睫状充血、角膜浸润、溃疡五、单纯疱疹病毒性角膜炎的临床表现根据感染的不同时限和不同的部位分型：上皮型：点状、树枝状、地图状基质型：盘状角膜基质炎内皮型：线状、盘状、弥漫状混合型：合并葡萄膜炎和小梁网炎.原发感染：常见于幼儿眼部表现：急性滤泡性结膜炎、假膜性结膜炎、眼睑皮肤疱疹、点状或树枝状角膜炎（角膜上皮受累，树枝短，出现晚，持续时间短），伴全身发热，耳前淋巴结肿大，唇部或皮肤疱疹，少数出现角膜基质炎，葡萄膜炎复发感染：多单侧，常见症状——畏光、流泪、眼睑痉挛、视力下降、角膜敏感性下降（１）树枝状和地图状角膜炎：位于角膜上皮，３周左右自行消退（２）角膜基质炎：影响视力，复发性分为：非坏死性：多为盘状角膜炎坏死性：（３）其它：合并前葡萄膜炎、小梁网炎，角膜内皮六、角膜基质炎、蚕食性角膜溃疡的定义角膜基质炎：是位于角膜基质深层的非化脓性炎症，与免疫反应有关，最常见病因→先天性梅毒蚕蚀性角膜溃疡：是一种自发性、慢性、边缘性、进行性、疼痛性角膜溃疡，成人多见，属自身免疫性疾病七、角膜老年环的定义老年环：角膜周边基质内的类脂质沉着，宽1mm，与角膜缘之间有透明带，通常是有遗传倾向的退行性变晶状体病一、白内障的分类分类：病因(年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、发育性、后发性)发病时间(先天性、后天获得性)混浊部位(皮质性、核性、囊下性、囊性)混浊形态(点状、冠状、板层状)二、皮质性白内障的分期及各期的临床表现1．初发期(incipient stage)：皮质内出现空泡、水裂、板层分离、赤道部楔形混浊呈轮辐状、不影响视力2．膨胀期(末成熟期)(intumescent stage or immature stage)：不均匀混浊、晶体膨胀，虹膜膨隆、前房变浅、房角堵塞继发青光眼；视力明显减退，眼底难以看清3．成熟期(mature stage)：全周均匀混浊、虹膜投影消失、晶体体积复原、前房深度如下，视力光感或眼前手动，眼底不能窥入4．过熟期(hypermature stage)：体积小、囊膜皱缩、前房深、虹膜震颤、皮质液化、核下沉、视力突然提高。

晶体过敏性眼内炎、晶体溶解性青光眼、晶体脱位三、先天性白内障的分类，其中对视力影响小的类型有哪些后极、绕核、核性、全白内障、膜性、珊瑚状纺锤形影响较小：前极、冠状、点状、缝性、四、V ossius环混浊的定义挫伤时，瞳孔缘部虹膜色素上皮破裂脱落，附贴在晶状体前表面，称V ossius环混浊五、手足搐溺性白内障的病因先天性甲状旁腺功能不足、手术损伤甲状旁腺、营养障碍→血清钙过低→囊膜通透性增加→晶体内电解质平衡失调→影响晶体代谢六、后发性白内障的定义后发性白内障（after-cataract）是指白内障囊外摘除术后或外伤性白内障部分皮质吸收后形成的晶状体后囊膜混浊（posterior capsular opacities,PCO）青光眼一、青光眼、正常眼压青光眼、高眼压的定义青光眼（glaucoma）：一组以特征性视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的疾病正常眼压青光眼(normal tension glaucoma )：眼压在正常范围，却发生了典型青光眼视神经萎缩和视野缺损。

高眼压症（ocular hypertension)：眼压超越统计学的正常上限，长期随访观察不出现视神经、视野损害。

二、影响眼压的三个因素睫状突生成房水的速率；房水通过小梁网流出的阻力；上巩膜静脉压三者的动态平衡状态破坏，房水不能顺利流通，眼压即升高。

三、原发闭角性青光眼的定义原发性闭角型青光眼（primary angle-closure glaucoma,PACG）：周边虹膜堵塞小梁网，或与小梁网产生永久性粘连，致使房水外流受阻，引起眼压升高的一类青光眼四、急性闭角型青光眼1. 眼球解剖特点及发病机制局部解剖因素（遗传倾向）：眼轴短、角膜小、前房浅、房角狭窄，晶体厚且位置相对靠前瞳孔阻滞机制2. 临床分期、各自临床表现及各期相互关系临床前期：一眼急性发作被确诊后，具备解剖变异的另一只眼（前房浅，虹膜膨隆，房角狭窄）眼球解剖变异，阳性ACG家族史，激发试验阳性先兆期：一过性或反复多次的小发作，多在傍晚症状：突感受雾视、虹视、可伴患侧额部疼痛或鼻根部酸胀（历时短暂，可自行消退）体征：眼压升高（>40mmHg)、角膜上皮轻度雾状水肿、前房浅、房角大范围关闭、瞳孔稍扩大光反射迟钝小发作缓解后，大多不遗留永久性组织损害急性发作期：症状：剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪，视力严重减退，常降到指数或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状体征：眼睑水肿；结膜混合性充血（结膜充血+睫状充血）；角膜上皮水肿：色素Kp；前房极浅，周边部前房几乎完全消失；瞳孔中等散大，呈竖椭圆形，光反射消失；房角完全关闭，小梁网上色素沉着；眼压常在50mmHg以上高眼压缓解后遗留永久性组织损伤：角膜后色素沉着；虹膜节段性萎缩、色素脱失、局限性后粘连；瞳孔散大固定；青光眼斑；房角有广泛性粘连间歇期：有明确小发作史；房角开放或大部开放；不用药或单用少量缩瞳剂，眼压能稳定在正常水平慢性期：急性大发作或反复小发作后；房角广泛粘连，小梁功能遭受严重损害；眼压中度升高；青光眼视盘凹陷；视野缺损绝对期：高眼压持续过久，眼组织遭严重破坏；视力已降至无光感，无法挽救的晚期病例；可因眼压过高或角膜变性而剧烈疼痛各期相互关系：3. 与急性虹膜睫状体炎、急性虹膜炎的鉴别急性闭角型青光眼急性虹膜炎急性结膜炎症状剧烈眼痛、头痛，恶心、呕吐轻度眼痛，畏光、流泪异物感分泌物（+）视力高度减退不同程度减退不变充血混合性睫状或混合性结膜充血角膜雾状水肿，Kp（+）色素性透明，Kp（+）灰白色细胞透明瞳孔散大、垂直椭圆形缩小、不规则正常前房浅、房水轻度混浊正常或浅、房水混浊正常眼压明显升高正常或偏低正常其它青光眼斑，虹膜节段性萎缩五、原发开角型青光眼定义及病因、临床表现病因不明，与遗传有关；眼压升高，房角始终开放；小梁网—Schlemn管系统异常，致房水外流受阻；双眼先后发病。