癫狂因虚而致者有《内经》可凭
癫狂(心系病证)-中医内科学(精华)
（二）《难经·五十九难》等叙述了癫与狂的不同临 床表现：“狂癫之病，何以别之？然，狂疾之始发， 少卧而不饥，自高贤也，自辨智也，自居贵也，妄笑 好歌乐，妄行不休是也。癫疾始发，意不乐，直视僵 仆。”《难经·二十难》：有“重阳者狂，重阴者癫” 的记载。 《金匮要略·五脏风寒积聚病》篇指出：“邪哭使魂 魄不安者，血气少也。血气少者，属于心，心气虚者， 其人则畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行， 阴气衰者为癫，阳气衰者为狂。” 《备急千金要方·风癫第五》则认为：“癫邪……或 有默默而不声，或复多言而谩说，或歌或哭，或吟或 笑，或眠做沟渠，噉食粪秽，或裸体露体，或昼夜游 走，或嗔骂无度……如斯种类癫狂之人，今针灸与方 药并主之。”嗔（chen抻，“恨怒”义）
肝气郁结，气郁化火 肝阳暴张，肝胆气逆 忿郁恼怒，郁怒伤肝
化火灼津
痰火扰心
狂证
若癫狂病久，痰浊留恋不祛，势必影响气血的运行，气血运行不畅即有导致瘀血的 可能，故清代著名医家王清任在《医林改错》中曾提出本病为“气血凝滞脑气”所 致，有其独到见解。
（二）病变脏器主要在心、肝；与脾有密切关系。
心主神明，情志思维活动之中心，若痰气郁结，上扰清窍，蒙蔽心神；或痰火互结， 上扰心神，神不守舍，神志逆乱；均能使心主神明的功能失常，而致精神错乱，神 志失常的癫狂发生。 肝为刚脏，主疏泄，喜条达而恶抑郁，故情志的刺激尤易引起肝的疏泄功能失常。 肝气郁结或肝阳暴张，生痰或化火，产生了导致癫狂的病理因素。 此外，脾主运化，若思虑伤脾，则脾虚气结；或肝旺克脾，脾气不伸，运化无权， 亦能生痰。 总之，由于肝、脾气机郁结，导致脏腑功能失调，生痰化火，从而产生了气、痰、 火等病理因素，以致上逆扰心，蒙蔽心神，发为癫狂，故本证的病变脏器主要在心、 肝，与脾有密切关系。 （三）病理性质初起属实，病久多虚或虚实夹杂。
中医关于“癫狂”的古医书论述摘抄
中医关于“癫狂”的古医书论述摘抄一、癫狂癫狂是以精神失常为主症的疾病。
分为癫证和狂证。
癫证以精神抑郁、表情淡漠、沉默呆钝、语无伦次、静而少动为特征；狂证以精神亢奋、狂躁刚暴、喧扰不宁、毁物打骂、动而多怒为特征。
二者在临床上症状并存，相互转化，不能截然分开，故以癫狂并称。
西医学精神分裂症、躁狂抑郁症、情感障碍中的抑郁症及某些精神性疾病等以癫狂为主要表现者，可参照本节辨证论治证论治。
二、关于“癫狂”的古医书论述摘抄1.癫狂病名首见《黄帝内经《灵枢·癫狂》曰：“癫疾始生，先不乐，头重痛，视举目赤甚作极，已而烦心。
“狂始发，少卧，不饥，自高贤也，自辩智也，自尊贵也，善骂，日夜不休。
”并言其“得之忧”“得之大恐”“得之有所大喜”等，指出本病的症状及情志致病因素。
素问·至真要大论》云：“诸躁狂越，皆属于火。
”指出火邪扰心可致发病。
《素问·脉解》云：“阳尽在上而阴气从下，下虚上实，故狂癫疾也。
”指出阴阳失调致病。
《素问·奇病论》云：“人生而有病癫疾者……此得之在母腹中时。
”指出有先天遗传因素致病者。
在治疗方面，《素问·病能论》云：“使之服以生铁落为饮。
2.东汉张仲景《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》云：“阴气衰者为癫，阳气衰者为狂。
”提出心气虚而血气少，阴气病则为癫，阳气病则为狂。
3.金元时期对癫狂病因病机的认识更为深刻。
金·刘完素《素问玄机原病式·六气主病》指出五志可以化火，尤以心肝为甚。
元·朱丹溪《丹溪心法·癫狂》云：“癫多喜而狂多怒，脉虚者可治，实则死。
大率多因痰结于心胸间”，“治当镇心神，开痰结”，“狂病宜大吐下则除之”。
他不仅提出癫狂发病与“痰”有关，还用吐下法治疗狂病，这对临床有重要的指导意义。
4.明清时期对癫狂的认识又有了新的发展。
明·王肯堂《证治准绳·癫狂痫总论》云：“癫者，或狂或愚，或歌或笑，或悲或泣，如醉如痴，言语有头无尾，秽洁不知，积年累月不愈…狂者，病之发时猖狂刚暴…骂不避亲疏，甚则登高而歌，弃衣而走……痫病，发则昏不知人，眩仆倒地……或口作六畜之声。
《黄帝内经》灵枢 ● 癫狂病篇第二十二
《黄帝内经》灵枢●癫狂病篇第二十二*导读：【题解】文中论述了癫证和狂证的病因、证候和治疗方法等，故名"癫狂"。
【原文】目眦外决于面者，为锐眦；在内近鼻者，为内眦；……【题解】文中论述了癫证和狂证的病因、证候和治疗方法等，故名"癫狂"。
【原文】目眦外决于面者，为锐眦；在内近鼻者，为内眦；上为外眦，下为内眦。
癫疾始生，先不乐，头重痛，视举目赤，甚作极已而烦心。
候之于颜。
取手太阳、阳明、太阴，血变为止。
癫疾始作，而引口啼呼喘悸者，候之手阳明、太阳。
左强者，攻其右；右强者，攻其左，血变为止。
癫疾始作，先反僵，因而脊痛，候之足太阳、阳明、太阴、手太阳，血变为止。
治癫疾者，常与之居，察其所当取之处。
病至，视之有过者写之，置其血于瓠[1]壶之中，至其发时，血独动矣，不动，灸穷骨二十壮。
穷骨者，骶骨也。
骨癫疾者，颇[2]齿诸腧分肉皆满，而骨居，汗出烦挽，呕多沃沫，气下泄，不治。
筋癫疾者，身倦挛急大，刺项大经之大杼脉，呕多沃沫，气下泄，不治。
脉癫疾者，暴四肢之脉皆胀而纵，脉满，尽刺之出血，不满，灸之挟项太阳，灸带脉于腰相去三寸，诸分肉本输。
呕多沃沫，气下泄，不治。
癫疾者，疾发如狂者，死不治。
【提要】本段讲述了癫病的分类、病证特点、治疗方法及判断死证的依据等等，对于现代癫痫病的中医药治疗有指导意义。
【注释】[1]瓠音壶，葫芦。
[2]颇音坎是指口外、颊前、颐上的部位，相当于腮部。
【白话解】眼角向外开裂于面颊一侧的，称为锐眦；内侧靠近鼻的，称为内眦，而上眼胞属于外眦，下眼胞属于内眦。
癫病发作时，病人先是出现精神抑郁、闷闷不乐，感到头部沉重而疼痛，双目上视，眼睛发红。
癫病患者在严重发作之后就会出现心中烦乱。
诊断的时候，可以通过观察其天庭部位的色泽来预知其发作。
治疗这一类型的癫病时应取手太阳经、手阳明经和手太阴经的穴位，针刺泻其恶血，待其血色由紫暗的颜色变为正常了以后止针。
癫病开始发作时角牵引歪斜，啼哭、呼叫、喘喝、心悸等症状出现时，应取手阳明大肠经和手太阳小肠经的穴位治疗，观察病情的变化，掌握其牵引的方向，左侧痉挛就在右侧经脉的穴位上施针，右侧痉挛就在左侧经脉的穴位上施针，针刺出血，直到血色变正常之后才能止针。
中医内科--癫狂
三圣散（《儒门事亲》）：防风、瓜蒂、 藜芦 苏合香丸（《局方》）：苏合香、乳香、 青木香、冰片、丁香、麝香、香附、安息 香、犀角、白术、朱砂 苏合香丸（《局方》）：麝香、安息香、 丁香、青木香、白檀香、沉香、香附、筚 拨、诃子、朱砂、白术、犀角、苏合香油、 冰片、乳香
四七汤（《局方》引《易简方》）：半夏、 茯苓、苏叶、厚朴、生姜、大枣；本方源 于《金匮要略》半夏厚朴汤（加大枣）。 温胆汤（《备急千金要方》） ：陈皮、半 夏、甘草、竹茹、枳实、生姜； 宋，陈言 《三因极一病证方论》：加茯苓、大枣 白金丸（《外科全生方》）：白矾、郁金
2、病因病机 1）情志所伤： 忧郁恼怒─肝失疏泄─肝郁气滞。 忧思劳倦─耗伤脾气，脾失健运─痰浊内生。 思虑过度─劳伤心脾，心神失养。 2）饮食不节─劳伤脾胃─痰湿内生，肝郁脾 虚─气滞痰结。 3）禀赋不足、后天失养─气血乏源─心脾两 虚。
癫病的病因以忧思劳倦，恼怒惊恐等情 志内伤为主，或伴有先天禀赋不足，导 致肝郁气滞，肝郁脾虚，痰气郁结，久 之并见气滞血瘀，痰瘀互结，进而使脏 气不平，阴阳失调，神机逆乱发为癫病。
癫狂属于精神情志疾病，需要与 痴呆、郁证、癫痫、脏燥、谵妄 等疾病相鉴别
1）癫痫：突然昏仆，不省人事，双目上视，口 吐涎沫，四肢抽搐，呈间断发作性，常因突发 昏仆而伤及自己，脑电图异常。 2）脏燥：多发于女性，主症悲伤欲哭，可以自 制，一般不会伤及自己或他人。 3）谵妄：属于热病之重症，由于热盛，入于营 血，扰乱神明，出现神志障碍。 4）郑声：疾病晚期，心气亏虚，精神散乱，而 出现神志不清，语言错乱、重复，声音低怯， 属于临危之象。
狂病 1）以突然狂乱奔走，呼号詈骂，哭笑无常，躁 扰不宁，不避亲疏，不避水火，逾垣上屋，登高 而歌，弃衣而走为其临床特点。 2）患者既往多有情志内伤，或有郁病，失眠之 病史及家族史而突发本病。 3）不同性别，各年龄段均可发病，以青壮年多 见，女性好发本病。 4）头颅CT等辅助检查无阳性发现。
癫狂(心系病证)-中医内科学(精华)
（三）金元时期对癫狂的病因病机有了进一步的认识。
刘河间《素问玄机原病式·火类》认为：“肾水主志，而水 火相反，故心火旺则肾水衰，乃失志而狂越。”又说：“…… 心热甚则多喜而为癫也，……肝实则多怒而狂。”在《骂詈》 中提出其治法：“此阳有余,阴不足，三承气汤加当归、姜枣， 名当归承气汤以利数行，候微缓，以三圣散吐之，后用凉隔散、 洗心散、黄连解毒汤调之。”指出：“吐出痰涎宿物，一扫而 愈。”
意欲不遂 积忧久虑
忧愁思虑 损伤心脾
肝气郁结 疏泄失常
心脾气结 脾失健运
痰气郁结 上逆ห้องสมุดไป่ตู้心 神志被蒙
癫证
狂证
如肝气郁结，气郁化火；或忿郁恼怒，郁怒伤肝，使肝阳暴张， 肝胆气逆，化火灼津而成，痰火蓄结于阳明，使阳明热盛，火 炽痰壅，上扰心神，神明逆乱而发为狂证。狂证主要是因火炽 痰壅而致，火属阳，阳主动，故其发病较急，症状表现躁狂。
癫病与狂病的鉴别表
病名
癫病
狂病
临床特征 沉静独处，语言支离，畏见生人， 或哭或笑，声低气怯，抑郁性精神 失常。
躁动狂乱，气力倍常，骂詈叫号， 声音高亢，兴奋性精神失常。
基本病机 痰气郁结，蒙蔽神机。
痰火上扰，神明失主。
病变脏腑 心脾为主
心肝为主
病理属性 属阴
属阳
4．狂病与蓄血发狂的鉴别：蓄血发狂为 瘀热交互所致，多见于伤寒热病，具有 少腹硬满，小便自利，大便黑亮如漆等 特征。不同于狂病突然喜怒无常，狂乱 奔走为主症。
在治疗方面，《素问·病能论篇》指出：“有病怒狂 者……生于阳也，……夺其食即已。……使之服以生铁落。” 《灵枢·癫狂》提出了针灸治疗本证的方法。
（二）《难经·五十九难》等叙述了癫与狂的不同临 床表现：“狂癫之病，何以别之？然，狂疾之始发， 少卧而不饥，自高贤也，自辨智也，自居贵也，妄笑 好歌乐，妄行不休是也。癫疾始发，意不乐，直视僵 仆。”《难经·二十难》：有“重阳者狂，重阴者癫” 的记载。
《黄帝内经》“人生而有病癫疾者”经文探析
《黄帝内经》“人生而有病癫疾者”经文探析丁德正【摘要】探讨《素问·奇病论》经文“人生而有病癫疾者”并提出笔者之看法.赞成古今不少医家释此段经文之“癫疾”为癫痫之看法,然认为此段经文“癫疾”之病因记述并不符合临床实际,后世医家随其意之所释并不可取.最后指出《黄帝内经》(以下简称《内经》)固然是中医学经典之祖,然受限于成书时之历史条件,必然会有某些欠妥之处,这就需要后学者继承时扬其精华,弃其不妥,方能使这块瑰宝更加大放异彩.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2017(023)003【总页数】2页(P321,366)【关键词】《黄帝内经》;人生而有病癫疾者;癫痫【作者】丁德正【作者单位】河南省社旗县中医精神疾病研究所,河南社旗473300【正文语种】中文【中图分类】R742.1“人生而有病巅疾者”这段经文出自《素问·奇病论》，笔者试就此段经文予以探析。
“巅”通癫。
明·张景岳谓：“本经巅、癫通用”[1]，故“巅疾”可称癫疾。
明·吴昆曾将此段经文之“巅疾”改为“癫疾”[2]。
此段经文中之“巅疾”，古今不少医家多谓癫痫。
如张景岳谓：“巅疾者，即癫痫也。
[1]”吴昆、清·张隐菴[3]以及时下之王洪图[4]等皆持此说。
又因“巅”可指头顶，如《灵枢·经脉第十》：“膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额交巅”，故“巅疾”有释为头风、头痛、头昏等头部诸症者。
对此张景岳辨析曰：“诸家释为顶巅者，非。
盖儿之初生，即有病癫痫者，今人呼为胎里疾者即此。
未闻有胎病顶巅者也。
[1] ”此段经文之“巅疾”释为癫痫，时下有学者持不同看法：“癫疾在《内经》中有两义，一指癫痫，一指狂病之属于阴性者。
《素问·大奇论》有“痫瘛筋挛”“痫厥”即专指癫痫病。
本文未列症状，故未可遽定其为癫痫病，当包括两者在内”[5]，笔者对此不敢苟同。
笔者曾查阅《内经》有关癫疾之记载，《素问》计14次，《灵枢》计10次，未查出含“狂病之属于阴性者”之义，且笔者观察与研治癫狂病50余载，尚未见“儿之初生”即患“狂病之属于阴性者”，曾查阅祖父辈研治癫狂病之资料亦未见如此记载，故认为此段经文之“巅疾”当指癫痫。
中医内科学(癫狂)模拟试卷1(题后含答案及解析)
中医内科学（癫狂）模拟试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3型题 4. B1型题 5. X型题1．癫狂的病名出自A．《内经》B．《难经》C．《金匮要略》D．《丹溪心法》E．《证治准绳》正确答案：A解析：《灵枢.癫狂》有“得之忧饥”、“大怒”、“有所大喜”等记载，明确了情志因素致病。
为了观察病情变化，首创“治癫疾者常与之居”的护理方法。
知识模块：中医内科学2．火邪扰心和阴阳失调可导致癫狂是何书观点A．《内经》B．《河间六书》C．《金匮要略》D．《证治准绳》E．《医林改错》正确答案：A解析：《素问.脉解》又说：“阳尽在上，而阴气从下，下虚上实，故狂颠疾也。
”指出了火邪扰心和阴阳失调而发生癫证、狂证。
知识模块：中医内科学3．首先提出“重阳者狂，重阴者癫”的古典文献是A．《内经》B．《难经》C．《金匮要略》D．《中藏经》E．《类经》正确答案：B 涉及知识点：中医内科学4．何人提出了癫狂与痰的密切关系A．张仲景B．秦越人C．朱丹溪D．王肯堂E．王清任正确答案：C解析：《丹溪心法.癫狂》：“癫属阴，狂属阳，癫多喜而狂多怒，脉虚者可治，实则死。
大率多因痰结于心胸间，治当镇心神，开痰结。
”知识模块：中医内科学5．下列哪项不是癫证的治法A．疏肝理气B．化痰开窍C．涤痰泻火D．补养心脾E．养血安神正确答案：C 涉及知识点：中医内科学6．癫证与郁证的鉴别关键是有无A．心情抑郁、情绪不宁B．急躁易怒、心悸失眠C．喜怒无常、多语或不语D．喃喃独语、语无伦次E．自我控制能力正确答案：E 涉及知识点：中医内科学7．癫证多由痰气郁结所致，久则耗伤A．心脾B．肝肾C．心肾D．心肺E．脾肾正确答案：A解析：痰气郁结，上扰清窍，以致蒙蔽心神，或思虑太过，心血内耗，脾失化源，心脾两虚。
知识模块：中医内科学8．患者，女，56岁。
癫狂日久，刻下见眩晕、心悸、少寐，心烦易怒，舌质红，苔少，脉弦细而数。
中医内科学——癫狂
中医内科学——癫狂细目一：概述一、癫狂的概念及源流1.癫狂的概念癫狂为精神失常疾病，癫病以精神抑部，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征。
狂病以精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，骂詈毁物，动而多怒为特征。
2.癫狂的源流癫狂病名出自《内经》，《素问·至真要大论》说：“诸躁狂越，皆属于火”。
《素问·脉解》又说：“阳尽在上，而阴气从下，下虚上实，故狂癫疾也。
”指出了火邪扰心和阴阳失调可致发病。
在治疗方面，《素问·病能论》云：“……治之奈何？岐伯曰：夺其食即已……使之服以生铁落为饮”。
《难经·二十难》提出了“重阴者癫”，“重阳者狂”。
【寸部属阳，尺部属阴，寸尺俱现沉涩而短之脉为重阴。
寸部属阳，尺部属阴，寸尺俱浮滑而长之脉为重阳。
】金元时期《河间六书·狂越》认为：“心火旺，肾阳衰，乃失志而狂越”。
《丹溪心法·癫狂》篇说：“癫属阴，狂属阳……大率多因痰结于心胸间”。
提出了癫狂与“痰”的密切关系，为后世用吐法治疗本病建立了理论基础。
明代王肯堂提出癫与狂之不同。
清·王清任《医林改错·癫狂梦醒汤》指出“癫狂……乃气血凝滞脑气”，从而开创瘀血学说之先河。
二、癫狂与西医病名的关系西医学精神分裂症、躁狂抑郁症，其临床表现、特征、舌脉等与本病证类似者，可参考本节辨证论治。
细目二：病因病机一、癫狂的常见病因癫狂的常见病因有七情内伤，饮食失节，禀赋不足。
二、癫狂的主要病机及转化癫狂的病位初起主要在肝、胆、心、脾；久病则在心、脾、肾，均以心为主。
基本病机为阴阳失调，神机逆乱。
癫病多由痰气郁结，蒙蔽心窍；狂病多因痰火上扰，心神不安。
病理性质多为虚实夹杂。
病理演变：初起以邪实为主，病理因素有气滞、血瘀、痰浊、火邪。
久病多虚，有气虚、阳虚、阴虚等。
癫病以心脾气血两虚为主；狂病以心肾失调为多。
细目三：诊断和类证鉴别一、癫证与狂证的鉴别要点及特征癫病与狂病均属性格行为异常的精神疾病，癫病属阴，以静而多喜为主，表现为沉静独处，言语支离，畏见生人，或哭或笑，声低气怯，抑郁性精神失常为特征；狂病属阳，以动而多怒为主，表现躁动狂乱，气力倍常，呼号詈骂，声音多亢，兴奋性精神失常为特征。
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癫狂因虚而致者有《内经》可凭
*导读：《金匮要略五脏风寒积聚篇》云：邪哭使魂魄不安者，血气少也；血气少者属于心，心气虚者，其人则畏，……
《金匮要略五脏风寒积聚篇》云：邪哭使魂魄不安者，血气少也；血气少者属于心，心气虚者，其人则畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行。
阴气衰者为癫，阳气衰者为狂。
通观本条证候：悲伤哭泣，精神不安，恐惧畏吓，神疲闭目欲眠，但眠则梦境纷纭，身觉飘忽，神如离体，有类百合病及脏躁病，即今之所谓癔病、精神分裂症之属。
此病为血气虚衰所致，但有阴阳之别，故仲景认为阴气衰者为癫，阳气衰者为狂。
或曰：《难经二十难》谓重阴者癫，重阳者狂，而此谓阴衰为癫，阳衰为狂，岂不互相抵牾?
事实上，《难经》所指为证之实者，如徐灵胎注：狂者阳疾，癫者阴疾，邪气既盛，至伤其神，故其病如此。
（《难经经释》）而仲景所论，则系证之虚者，故无躁扰狂怒之象。
《素问通评虚实论》云：邪气盛则实，精气夺则虚。
所谓重阴重阳，指邪气盛；而阴衰阳衰，系正气夺。
故癫狂病不可以《难经》之实证印定眼目阴邪太盛能扰乱神明而致癫，阳邪太盛亦能扰乱神明而为狂；而阴气太虚可致神明失养而成癫，阳气太虚亦可致神明失养而生狂。
《难经》所谓癫，乃包括癫狂之癫与痫证二者，如《五十
九难》：癫疾始发，意不乐，僵仆直视。
即赅癫之昏厥与痫之厥仆。
仲景之言癫，则纯指癫狂之癫，其证虚，与《难经》之证实相对；其义狭，与《难经》之义广有别。
或曰：仲景之论其有据乎？曰：仲景撰用《素问》《九卷》《八十一难》等为《伤寒卒病论》，可见其原本《内经》。
《内经》论狂，有虚有实：实者如火旺而致，用生铁落饮（《素问病能论》）；虚者如《素问腹中论》膺肿颈痛，胸满腹胀石之则阳气虚，虚则狂；《灵枢癫狂》：狂，目妄见，耳妄闻，善呼者，少气之所生也；《灵枢九针十二原》：夺阴者死，夺阳者狂；《灵枢小针解》：取三阳之脉者，唯言尽泻三阳之气，今病人惘然不复也夺阳者狂，正言也。
此皆因误治导致阳气虚衰而发狂。
又，《灵枢通天》：阳重脱者易狂。
明确指出阳气虚脱易病发狂之情况。
至于癫，《内经》多指痫证而言。
若为癫狂之癫，则每与狂相提并论。
如《素问脉解篇》：太阳所谓甚则狂巅疾者，阳尽在上，而阴气以下，下虚上实，故狂巅疾也；《素问阴阳类论》：二阴二阳皆交至，病在肾，骂詈妄行，巅疾为狂。
高士宗注：巅，癫同。
（《黄帝素问直解》）；又如《素问厥论》：阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄言，言癫赅狂；《灵枢癫狂》：狂少气之所生也，亦可赅癫。
故知《内经》之论癫狂，原不甚区分也。
或问曰：癫狂因虚而致者有《内经》可凭，其于临证可验乎？曰：百合病之如痴如癫，治以百合地黄汤，药非甘寒补阴气
之不足乎？脏躁病之悲伤欲哭，数欠伸，治以甘麦大枣汤，药非甘温补阳气之虚乎？《伤寒论》115条云：伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
亡阳较阳虚更重一层，明言必惊狂。
故知千百年来，医家治癫狂之因于邪实者，记载固多，而治癫狂之因于正虚者，亦颇不少。
由上观之，《内经》癫狂未分，《难经》始以实证分阴阳，至仲景则复以虚证分阴阳。
然后之注家常依《难经》而疑仲景，如《医宗金鉴》谓：阴气衰者为癫之癫字，当是狂字；阳气衰者为狂之狂字，当是癫字，削足适履，以强合阳盛病狂，阴盛病癫之说。
不识癫狂之有专责于虚者，既失《内经》之微旨，又误仲景之本意，则非仲景不识《内》《难》之癫狂有实，实乃后之医家不识仲景之癫狂为虚也。