外科个案护理范文
外科护理警示教育案例(3篇)
第1篇一、案例背景患者，男，45岁，因“右上腹疼痛2小时”入院。
初步诊断为急性胆囊炎，遂进行急诊胆囊切除术。
术后患者生命体征平稳，恢复良好。
然而，在术后第3天，患者出现严重的并发症，给护理工作带来了极大的挑战。
二、案例分析1. 病例描述：- 术后第3天，患者出现突发性的呼吸困难，面色苍白，烦躁不安，脉搏加快至120次/分，血压下降至90/60mmHg。
- 立即给予吸氧、补液、升压药物等处理，同时紧急通知医生。
- 经检查发现，患者出现胸腔积液，且积液中含有大量胆汁。
2. 原因分析：- 术后胸腔引流管未妥善固定，患者活动时导致引流管脱出，使得胸腔内气体和胆汁进入胸腔。
- 护理人员对术后并发症的预防意识不足，对胸腔引流管的护理不够重视。
- 护理人员的操作技能不够熟练，未能及时发现引流管脱出。
3. 警示教育：- 加强护理人员对术后并发症的认识，提高预防意识。
- 严格执行护理操作规程，确保引流管的安全固定。
- 定期检查引流管，确保其通畅。
- 加强对护理人员的技能培训，提高其操作水平。
三、预防措施1. 加强护理人员的专业培训：- 定期组织护理人员进行术后并发症的预防与处理培训，提高其专业素养。
- 加强对护理人员的技能考核，确保其操作技能达到要求。
2. 严格执行护理操作规程：- 术后胸腔引流管的固定要牢固，防止因患者活动导致引流管脱出。
- 定期检查引流管，确保其通畅，及时更换引流瓶。
3. 加强患者的健康教育：- 告知患者术后注意事项，如避免剧烈咳嗽、剧烈活动等，以免影响引流。
- 指导患者正确咳嗽、深呼吸，预防肺部感染。
4. 加强病房巡视：- 护理人员应加强病房巡视，及时发现患者的异常情况，如呼吸困难、面色苍白等。
- 对出现异常情况的患者，应立即给予处理，并通知医生。
四、总结本案例中，患者因术后胸腔引流管脱出导致胸腔积液，严重威胁了患者的生命安全。
通过对该案例的分析，我们认识到，加强护理人员的专业培训、严格执行护理操作规程、加强患者的健康教育以及加强病房巡视等措施，对于预防术后并发症具有重要意义。
外科护理病例总结范文
病例摘要：患者，男性，60岁，因“右上腹疼痛伴恶心、呕吐3天”入院。
入院诊断为急性胆囊炎。
经过一周的外科治疗和护理，患者病情得到明显好转，现进行病例总结。
一、病例概述患者于入院前3天出现右上腹疼痛，呈持续性，伴有恶心、呕吐，无发热、黄疸等症状。
就诊于当地医院，诊断为急性胆囊炎，给予抗感染、补液等治疗，症状未见明显缓解。
遂转入我院治疗。
二、护理评估1. 生命体征：体温37.5℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。
2. 病情：右上腹疼痛，呈持续性，向右肩部放射，恶心、呕吐，食欲不振。
3. 心理状态：患者因疼痛、担忧而焦虑，睡眠质量差。
4. 生活自理能力：生活部分自理。
三、护理措施1. 病情观察：密切监测患者生命体征、疼痛程度、黄疸情况等，每日记录病情变化。
2. 药物护理：遵医嘱给予抗感染、解痉止痛等药物治疗，观察药物疗效及不良反应。
3. 饮食护理：给予低脂、易消化、富含维生素的饮食，少量多餐，避免油腻、辛辣食物。
4. 疼痛护理：给予患者舒适的体位，遵医嘱给予解痉止痛药物，指导患者进行呼吸、放松训练，减轻疼痛。
5. 心理护理：与患者进行沟通，了解其心理需求，给予心理支持，缓解焦虑情绪。
6. 生活护理：协助患者完成日常生活，如洗漱、穿衣、如厕等，保持病房环境整洁。
四、护理效果经过一周的治疗和护理，患者右上腹疼痛明显减轻，恶心、呕吐症状消失，体温恢复正常，黄疸指数下降。
患者对治疗效果满意，生活自理能力得到提高。
五、护理体会1. 严密观察病情，及时调整治疗方案，确保患者安全。
2. 加强疼痛管理，提高患者生活质量。
3. 注重心理护理，缓解患者焦虑情绪。
4. 提高护理技能，确保护理质量。
5. 加强与患者的沟通，提高患者满意度。
总结：本次病例中，患者急性胆囊炎症状明显，经过外科治疗和护理，病情得到明显好转。
护理过程中，我们严格执行各项护理措施，密切观察病情变化，关注患者心理需求，确保了患者的安全与舒适。
心外科护理个案范文
心外科护理个案范文一、病例介绍。
我要讲的这个患者是一位55岁的大叔，我们就叫他李叔吧。
李叔因为长期的胸痛、呼吸困难来到了我们科室。
他看起来就是那种典型的被生活“折腾”得有点疲惫的样子，脸上带着那种长期身体不舒服的愁容。
原来啊，李叔有多年的高血压病史，但是他这个人呢，就像很多大叔一样，对自己的身体有点大大咧咧的，没有好好地控制血压。
这不，心脏就出问题了。
经过一系列详细的检查，最后确诊为冠心病，而且冠状动脉堵塞得还挺严重的，需要进行心脏搭桥手术。
二、术前护理。
# （一）心理护理。
当得知要做心脏搭桥这么个大手术的时候，李叔那心里就像十五个吊桶打水——七上八下的。
他老是担心手术做不好，自己就这么“交代”了。
我就天天找他聊天，跟他说：“李叔啊，您可别小瞧我们的医生，那都是心脏方面的‘武林高手’，这手术对他们来说就像张飞吃豆芽——小菜一碟。
您只要好好配合，手术之后啊，您就又能像以前一样出去遛弯、逗鸟啦。
”经过我这么多次的开导，李叔心里的大石头慢慢就放下了一些，脸上也偶尔能看到点笑容了。
# （二）身体准备。
1. 控制血压。
既然高血压是导致他冠心病的“罪魁祸首”之一，那术前控制血压就非常关键了。
我们给他调整了降压药的剂量，每天都密切监测他的血压情况。
我还像个唠叨的老妈子一样，不停地提醒他：“李叔，这盐啊，您可得少吃点，不然血压又该像火箭一样往上蹿了。
”2. 呼吸功能锻炼。
考虑到术后呼吸功能的恢复，我们就教李叔进行呼吸功能锻炼。
这呼吸锻炼可不像看起来那么简单，李叔一开始老是掌握不好节奏。
我就给他打比方说：“李叔，您就想象自己是个气球，吸气的时候慢慢地把气吸进去，让自己这个‘气球’鼓起来，呼气的时候呢，就慢慢地把气放出来，就像气球撒气一样。
”经过反复的练习，李叔终于学会了。
三、术中护理。
手术当天，李叔被推进手术室的时候，我能感觉到他又紧张起来了。
我握着他的手说：“李叔，别怕，就当是进去睡一觉，等您醒了，就又是一条好汉了。
护理个案_外科 完整版本
护理个案床号：26 姓名：刘明明性别：男出生地：淮南年龄：37岁民族：汉单位：无婚姻：已婚职业：农民家庭住址：淮南潘集区杨圩村【主诉】右腹股沟肿块1月【现病史】患者一月前在无明显诱因下右腹股沟一肿块突出，无腹痛，无发热，无恶心呕吐，肿块能回纳腹腔，站立行走时肿块突出，伴有酸胀不适，平卧时回纳。
一直未加注意，一月来肿块渐进性增大，今来我院门诊诊治，门诊拟“右腹股沟斜疝”收治入院。
患者近半年精神胃纳好，无慢性咳嗽，大小便正常，体重无明显变化。
【既往史】平素身体尚可；否认手术、外伤史；否认高血压、糖尿病、心脏病史；否认肝炎、结核等传染病史；预防接种不详。
【输血史】否认输血史。
【过敏史】否认食物、药物过敏史。
【个人史】出生原籍，否认疫水毒物解除史，居住上海，未去地方病流行病区居住，否认冶游史。
【婚育史】已婚育，配偶体健。
【家族史】父母健康，否认家庭遗传病史。
体格检查T:36.8℃ P:80次/分 R:16次/分 BP：130/80mmHg神志清楚，发育正常，营养良好，无病容，无贫血貌，自主体位，对答切题，查体合作。
皮肤巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未及肿大，头颅面部无畸形，双瞳孔等大等圆，直径0.3cm,对光反射正常，劲软，气管居中，正常胸廓，两肺呼吸音清，未闻及湿罗音，心率：80次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，生殖器（-），脊柱无畸形，四肢活动正常，NS(-)。
【专科检查】腹平软，腹式呼吸存在，未见腹壁静脉曲张，无压痛，无肌卫、反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
右腹股沟触及一4*3cm肿块，质软，不入阴囊，能回纳，压痛（-），咳嗽时有冲击感，内环压迫实验（+）。
【初步诊断】右腹股沟斜疝【诊断依据】1、右腹股沟肿块1月2、腹平软，腹式呼吸存在，未见腹壁静脉曲张，无压痛，无肌卫、反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
心胸外科个案护理范文
心胸外科个案护理范文英文回答：Case Study: Cardiac Surgery Nursing Care.Introduction:Cardiac surgery is a complex procedure that requires specialized nursing care. In this case study, we will discuss the nursing care provided to a patient who underwent cardiac surgery. The patient, Mr. Smith, is a 65-year-old male who underwent a coronary artery bypass graft (CABG) surgery.Preoperative Care:Before the surgery, Mr. Smith underwent a thorough preoperative assessment. This included a physical examination, laboratory tests, and diagnostic imaging studies. The nursing staff ensured that Mr. Smithunderstood the procedure and provided emotional support to alleviate his anxiety.中文回答：个案研究，心胸外科护理范文。
介绍：心胸外科手术是一种复杂的手术程序，需要专门的护理照顾。
在这个个案研究中，我们将讨论一个接受心胸外科手术的患者的护理照顾。
该患者是一名65岁的男性，接受了冠状动脉旁路移植手术。
术前护理：手术前，医护人员对患者进行了全面的术前评估。
这包括身体检查、实验室检查和影像学检查。
外科护理个案护理模板范文
外科护理个案护理模板范文英文回答：Surgical nursing case care plan template:Patient Information:Name: John Smith.Age: 45。
Diagnosis: Appendicitis.Surgery: Appendectomy.Nursing Diagnosis:1. Acute pain related to surgical incision and inflammation.2. Risk for infection related to surgical procedure.3. Impaired physical mobility related to postoperative pain and discomfort.4. Anxiety related to surgical procedure and postoperative recovery.Nursing Interventions:1. Acute pain:Assess pain level using a pain scale.Administer prescribed pain medication as ordered by the physician.Provide comfort measures such as positioning, warm compress, or relaxation techniques.Monitor vital signs and assess for any signs of complications.2. Risk for infection:Monitor surgical incision for signs of infection such as redness, swelling, or discharge.Administer prescribed antibiotics as ordered by the physician.Educate the patient on proper wound care and hygiene.Encourage the patient to practice good hand hygiene.3. Impaired physical mobility:Assist the patient with ambulation and movement as tolerated.Encourage deep breathing and coughing exercises to prevent complications such as pneumonia.Provide assistive devices such as a walker or crutchesif necessary.Collaborate with physical therapy for rehabilitation exercises.4. Anxiety:Provide emotional support and reassurance to the patient.Educate the patient about the surgical procedure and what to expect during the recovery period.Encourage the patient to express their fears and concerns.Offer relaxation techniques such as deep breathing or guided imagery.Evaluation:The patient's pain level has decreased from 8/10 to2/10 after receiving pain medication.The surgical incision shows no signs of infection.The patient is able to ambulate with minimal assistance.The patient reports feeling less anxious and more informed about the surgical procedure.中文回答：外科护理个案护理模板范文：患者信息：姓名，张三。
个案护理报告范文
个案护理报告范文患者基本情况患者姓名：李某性别：女年龄：60岁入院日期：20XX年X月X日病历号：XXXXXX主诉：右侧乳房包块伴疼痛半年，加重伴乳头溢液1周。
现病史：患者半年前发现右侧乳房包块，伴随疼痛，自行服用药物治疗，症状缓解后未及时就诊。
近1周来右侧乳头溢液，为黄色脓性液体，伴有轻度疼痛，无发热、乳腺增生等不适症状。
既往史：患者既往体健，无手术史、输血史。
个人史：患者无不良嗜好，无特殊接触史。
家族史：患者无家族遗传病史。
体格检查：患者神志清楚，精神状态良好，全身皮肤无黄染、皮疹，无浮肿。
查体：血压XXX/XXmmHg，心率XX次/分，呼吸频率XX次/分，体温XX℃。
心肺听诊无异常，腹部平坦，未触及包块，肝、脾未及大，双侧乳房触之有包块，质地较硬，表面皮肤无红肿，右侧乳头溢液，为黄色脓性液体，无压痛。
辅助检查：乳腺彩超示：右侧乳腺实质区见不规则低回声区，大小约XXmm×XXmm，边界不清，部分区域见血流信号。
乳腺增生标本病理示：右侧乳腺浸润性导管癌。
诊断：右侧乳腺浸润性导管癌。
治疗方案：患者于20XX年X月X日行右侧乳腺保乳手术，术中切除右侧乳腺癌肿瘤，术后病理示：右侧乳腺浸润性导管癌，未累及乳腺淋巴结。
护理记录：1. 术后患者精神状态良好，无恶心、呕吐等不适症状，伤口无渗血渗液，术后第二天拆线，伤口愈合良好。
2. 术后患者情绪稳定，遵医嘱卧床休息，避免用力活动，定时更换体位，避免压迫伤口。
3. 术后患者饮食清淡易消化，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅，避免便秘。
4. 术后患者注意保持伤口清洁，避免感染，定时更换敷料，观察伤口愈合情况，及时发现异常及时处理。
5. 术后患者心理护理，与患者交流沟通，关心患者的情绪变化，鼓励患者树立治愈信心，帮助患者缓解术后紧张情绪。
出院情况：患者术后恢复良好，无不适症状，伤口愈合良好，病情稳定，于20XX年X月X日顺利出院，患者及家属对出院指导满意。
外科护理个案护理模板范文大全
外科护理个案护理模板范文大全英文回答：Title: Comprehensive Collection of Surgical Nursing Case Management Templates.Introduction:In the field of surgical nursing, effective case management is crucial for providing optimal care to patients. To facilitate this process, a comprehensive collection of surgical nursing case management templates can be utilized. These templates serve as a guide for nurses to document and organize patient information, interventions, and outcomes. In this article, we will explore various templates commonly used in surgical nursing and their importance in enhancing patient care.1. Preoperative Assessment Template:The preoperative assessment template is used to gather essential information about the patient prior to surgery.It includes sections for demographic data, medical history, allergies, current medications, and preoperative diagnostic test results. This template helps nurses identify potential risks and plan appropriate interventions to ensure patient safety during the surgical procedure.2. Intraoperative Care Template:During the surgical procedure, the intraoperative care template is utilized to document the patient's vital signs, anesthesia administration, surgical site preparation, and any intraoperative complications. This template serves as a reference for the surgical team to ensure the smooth progression of the procedure and timely interventions if needed.3. Postoperative Monitoring Template:Following surgery, the postoperative monitoring template is used to track the patient's vital signs, painlevel, wound condition, and any postoperative complications. This template assists nurses in monitoring the patient's recovery progress, identifying potential complications, and implementing appropriate interventions.4. Discharge Planning Template:The discharge planning template is crucial for ensuring a smooth transition from the hospital to the patient's home or another healthcare facility. It includes sections for postoperative care instructions, medication reconciliation, follow-up appointments, and referrals to other healthcare professionals if necessary. This template helps nurses provide comprehensive discharge instructions and ensure continuity of care.中文回答：标题，外科护理个案护理模板范文大全。
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个案护理记录怎么写？病例简介包括：①患者一般情况；②病史；③医护过程及效果；④转归等。
3.护理（2000字左右）此部分是个案护理写作的重点内容，应按护理类别详细介绍护理方法、护理措施及具体作法，特别是根据个体情况采取的一些创新尝试和独特作法，要详细具体介绍，以体现文章的特色。
护理类别大致可归纳为以下几类：（1）治疗护理①医嘱护理（执行医嘱）：如用药护理、输液护理、给氧护理、导管护理等；②对症护理：如高热护理、疼痛护理、咳嗽护理、腹泻护理等。
（2）观察护理①病情观察与处理；②重症监护与抢救；③功能监护与指导；④伤口观察与护理；⑤并发症观察与护理；⑥感染的预防与控制等。
（3）生活护理①饮食护理；②排泄护理；③皮肤护理等。
（4）康复护理功能训练等。
（5）消毒隔离①随时消毒，终末消毒；②传染病隔离，保护性隔离。
（6）心理护理心理支持（倾听解释、支持鼓励、保证指导）。
（7）健康教育①入院教育；②住院教育；③出院教育。
4。
出院指导或家庭康复指导此部分可并入“护理”项目中写作，也可不写此项内容。
5.讨论、体会或小结（（1）特殊病例的护理特点，与常规护理的不同之处。
（2）主要的护理问题，护理配合治疗的重点。
（3）重要的或关键的护理措施，独特护理的创新尝试、新见解、新作法。
（4）护理效果评价，可对比护理结果与预期护理目标进行评价，也可用患者的反映对护理效果进行评价。
（5）护理体会，认真总结护理成功的经验或失败的教训，以及能给读者留下的深刻启迪。
（6）概述性总结，对主要的护理问题、护理措施、护理效果等高度概括地作出总结（小结）。
（三）后置部分参考文献。
三、写作要求 1.特殊病个案护理报告的病例选择，最主要的原则是病例少见特殊，具有新、稀、奇、特等特点。
（1）复杂病例的护理临床少见，患者病情复杂多变，治疗与护理的难度大，但通过精心的治疗与护理，成为成功治愈的案例。
如“1例手足口病并发多器官功能衰竭患儿的护理”，“1例髋关节离断术后切口及半骨盆严重感染患者的护理”等。
（2）危重病例的监护如“1例心肌梗死患者的护理”。
（3）罕见病例的护理。
（4）常见病不常见表现病例的护理。
（5）药物少见不良反应病例的护理。
（6）应用新技术、新疗法、新措施病例的护理。
（7）误诊误治病例的护理。
（8）首发病例的护理首次发现的病例，由于缺乏理论指导和实践经验，没有现成的常规护理措施，故探讨其护理方法有着重要的实践意义。
如2002年11月16日我国广东省佛山市发生的世界首例SARS患者（我国简称“非典”）的护理，2003年发生的首例禽流感患者的护理，2009年发生的首例甲型H1N1流感患者的护理，2008年我国安徽阜阳市发生的首例手足口病者的护理等。
2.亲护病例个案护理报告的病例应来自护士自己亲自参与护理的病例。
4.格式熟悉要熟悉个案写作的格式与要求，阅读权威杂志的个案报告，可作为自己模仿写作的范文。
5.彰显独特个案护理报告应该用“怎么做”的语气介绍自己独特的作法，而不仅仅是局限于常规护理方法的介绍。
因为病例特殊，所以需用一些特殊的护理措施，仅用常规护理往往解决不了问题。
对特殊病例的独特护理，是一种创新尝试，介绍独特的新护理方法，可以彰显文章的特色。
6.评价效果可将护理结果与预期护理目标进行对比，以评价护理效果；也可用患者的反应来评价护理的效果，为此需加强护患双方的互动交流与沟通。
7.认真修改“文不厌改”，“玉越琢越美，文章越改越精”。
好文章是反复修改出来的。
为了提高论文的质量，不仅要自行反复修改，也应虚心请教专家指导后认真修改，以求不断完善。
外科的案例1.有水钠代谢紊乱{等渗性缺水（轻度）}，依据：主诉吐泻三天，失液较多，故见厌食，口渴，无力，小便少，皮肤弹性差，精神不振，不过回答问题准确无意识问题，BP100/25mmHg，无血容量不足征象，考虑轻度缺水，而血NA143mmol/L 故考虑等渗性。
血钾略有偏低（考虑到患者上吐下泻失液失钾，略有偏低可以理解）。
代谢性酸中毒（中度）依据：症见疲乏无力，头晕，呼吸深快，面潮红，辅助检查：Lco2cp=12mmol/L （正常值：23-31mmol/L）。
2. 诊断：1腹泻 2代谢性酸中毒（中度）护理：常规护理，2级；休息，多喝水，监测小便量，监测并复查电解质等3.补液时需注意：水盐电解质与酸碱平衡失调要果断纠正，但不可操之过急！酸碱平衡失调可在12-36h内逐步纠正，缺水可在3-4天纠正。
对于等渗性缺水，需补液补钠，目前都是采用平衡液补液，其优点：是等渗质溶液，补液的时候同时可纠正代酸中毒。
目前有两种平衡液可选：1.86%乳酸钠1份+林格氏液2份（肝功不全者不可用）或 1.25%碳酸氢钠液1份+林格氏液2份补液量计算：当天补液量=生理需要量+1/2累计损失量+继续损失量生理需要量成人为2000-2500ml ，累计损失量：轻度脱水，一般估算体液丧失约占体重的2%-4% 以3%算吧，体重80kg，则损失量为2400ml 继续损失量：一般当天补前一天的额外损失量，如果前一天损失不详，可用生理需要量的20%估算，故量为：400-500ml。
计算可知：24小时需要液体总量为：2000-2500+1200+400-500=3600-4200ml 故24小时补液计划出来了：采用平衡液1.86%乳酸钠1份+林格氏液2份比例（肝功不全者不可用）或 1.25%碳酸氢钠液1份+林格氏液2份比例选一种，配液3600-4200ml。
具体方法：前8h快速输入总量的1/2，后16h缓慢输入剩余量，并严密观察，必要时对速度及输入内容进行调整！。
护理案例分析怎么写案例分析案例1：提高护理人员素质的计划步骤（第三章第一节计划概述）某医院要求提高护理人员素质以提高护理质量。
护理部立即召开工作会议传达医院工作部署，进行一系列计划步骤：①分析形式发现哪些问题？②确定目标是什么？③评估资源包括临床工作量、护士数量、科主任的态度。
④就护士学习的方式、时间、内容进行拟定备选方案。
⑤比较方案对以上方案利弊及可行性充分讨论进行比较。
⑥根据评价，选择满意的方案。
⑦制定辅助计划包括师资、教材、活动、训练内容计划。
⑧编制预算如教师、教室、教材和教具等做出预算。
问题：1.你认为上述计划是否可行？为什么？2.请评价护士培训计划的效果，并阐述理由。
案例2：合理安排时间（第三章第三节时间管理）张玲，是某医院内科一组病房护士长，护理本科毕业生，工作四年就应聘到内科一组担任病房护士长工作。
她每天工作非常努力，特别辛苦，时而帮助主班护士处理医嘱，时而帮助治疗护士静脉输液，或者去修理病房里掉下来的窗帘，看着她忙碌的身影，病房内的护士们批评张玲是一名不称职的护士长。
这是为什么，那么张护士长应如何安排工作时间，做一名合格的护士长。
问题：1.为什么护士长那么辛苦护士们还认为她不称职？2.张护士长应如何安排自己的时间？案例3：护理队伍中的学习型组织（第四章第一节组织概述）护士小王调入医院护理部担任在职护理教育干事，小王十分珍惜这次机会，决心作出好的成绩来。
她认为护理技能是十分重要的，所以组织了一次全院的护理操作比赛。
之后她准备开展全院的不同年龄阶段的护士理论考试，提高护理人员的理论水平。
她的做法受到了一些护士的批评，认为这种方法不适应现代护理发展的需要，护理人员想学一些新的护理知识而不是考试加比赛，并希望小王在组织开展一些活动前先征求广大护士的意见，搞一些大家都感兴趣的活动。
这件事情令小王很苦闷。
问题：1.请问小王的做法是否正确？她应该如何改善自己的工作？2.一个学习型组织的主要任务是什么？案例4：护理质量控制小组的形成（第三章第三节组织的变革与发展）护理部对于“临床护理质量工作”十分重视。
为了落实质量控制工作，护理部对“质量控制小组”进行了两次重组。
第一次“护理质量控制小组”是由护理部副主任和内外科科护士长及几位年资高的老护士组成，他们工作认真，控制严格，护理部对她们评价很高，但是护士群体对她们表现出不友善不支持。
护理部进行讨论后决定改组“质量控制小组”，由护理部负主任、护士长代表、年轻护士代表组成，护士群体表现出对她们工作的扶持和友善，但护理部领导对她们的工作效果表示出担心。
问题：1.请学生分组进行角色扮演，体会哪一种方式比较容易被学生自己接受？2.请学生分析组织变革时有哪些动力和哪些阻力？怎样写脑梗塞个案护理？治疗脑梗塞患者的个案护理江门市人民医院脑血管科吴妙珠脑梗塞（cerebral infarction）是严重危害人类健康的主要疾病之一，是长期致残的首要病因，其死亡率排在心肌梗死（myocardial infarction）和癌症（cancer）之后，居第三位。
形成脑梗塞的决定性因素是脑组织局部缺血的持续时间和严重程度。
75%的脑梗塞是由于急性血栓形成或其他部位的血栓转移，导致局部脑血管闭塞造成的【1】。
脑梗塞溶栓治疗是为了早期再通闭塞动脉（artery），恢复血供，尽量挽救神经功能。
随着神经病学和溶栓剂的研究和发展，溶栓治疗已经成为降低梗塞面积和致残率的最有效方法，特别对中、重度神经障碍的患者疗效尤为显著【2】。
依据NINDS研究的治疗方法和准则应用到实际的日常医院中风（stroke）患者的治理，43%的患者在九十日后能达至活动功能独立。
然而目前只有不到3%~5%的脑梗塞患者能够得到溶栓治疗，大多数患者因延误超过时间窗而错过最佳治疗时机，而少部分人也因为其脑出血等并发症而不愿意接受治疗，其禁忌症也是影响治疗的原因之一，这便需要我们护理人员进行健康普及、仔细评估、严密观察、预防并发症、与多学科紧密协助，使患者达到身体上和心理上的康复。
因此，护理在溶栓治疗中起着重要的作用。
而过往我们多使用尿激酶进行溶栓，于2009年7月19日收治了一例脑梗塞病人，使用rtpA溶栓治疗，取得了良好的效果。
现护理经验报道如下。
病例介绍患者，女，54岁， 2009年10月30日10:00做运动时突发左侧肢体无力，于急诊做头颅CT未见异常，查血常规正常，PT为10。
8L,INR为0。
9,APTT为30。
4。
于12:00急诊车床收入我科。
入院时体查：左上肢肌力（muscular strength）三级，左下肢肌力三级加，入院时护理评估如下：评估项目患者一般情况患者入院时神志清醒，T37。
2。
C、P112次/分、R20次/分、BP173/72mmHg、Sao2 97%、体重58kg。
NIHSS 5、GCS15/15。
营养状况良好，平时胃口好，牙齿健康，口腔卫生良好。
听力、视力正常，言语清楚，睡眠好，大小便正常。
既往体健，无过敏史。
日常生活活动能力发病前体健，自诉平时喜欢跳舞，发病后卧床，左侧肢体无力，日常生活、个人卫生需要协助。