小儿肺炎护理记录
儿科肺炎护理个案
一、病情摘要本段内容：1.患者姓名、性别、年龄等2.病情症状（如：于3天前无明显诱因下出现咳嗽，呈阵发性咳嗽，有痰鸣，伴流涕，无刺激性呛咳，无鸡鸣样回声；2天前出现喘息明显，晨起及夜间为甚，发作时面红，无青紫、吐沫现象，无发热）（再如：患儿急性起病，于3天前无明显诱因下出现咳嗽，呈阵发性咳嗽，有痰鸣，伴流涕，无刺激性呛咳，无鸡鸣样回声；2天前出现喘息明显，晨起及夜间为甚，发作时面红，无青紫、吐沫现象，无发热）3.主诉二、现病史、既往史（本段可无）三、诊断四、护理1、护理问题：基础护理。
护理措施：新生儿体抗力差，且患有肺炎，预防再次感染至关重要，入院后立即给与隔离，所用物品单独存放，接触患儿前必须洗手，进行各项操作时严格遵循无菌操作原则。
2、护理问题：气体交换受损。
分析：与肺部炎症有关。
护理措施：（1）保持病室环境舒适，空气流通，温湿度适宜，尽量使患儿安静，以减少氧的消耗。
不同病原体肺炎患儿应分室居住，以防交叉感染；（2）置患儿于有利于肺扩张的体位并经常更换，或抱起患儿，以减少肺部淤血和肺不张；（3）给氧。
凡有低氧血症，有呼吸困难、喘憋、口唇发绀、面色灰白等情况立即给氧，若出现呼吸衰竭，则使用人工呼吸器；（4）正确留取标本，以指导临床用药；遵医嘱使用抗生素治疗，以消除肺部炎症，促进气体交换；注意观察治疗效果。
护理结果：能正常进行气体交换。
（不知道护理结果需要不需要，不需要的话你给删了就好了）3、护理问题：清理呼吸道无效。
分析：与呼吸道分泌物过多、粘稠、不易排出有关。
护理措施：（1）及时清除患儿口鼻分泌物，经常协助患儿转换体位，同时轻拍背部，以促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震动易于排出；（2）给予超声雾化吸入，以稀释痰液，利于咳出；必要时予以吸痰。
维持合适的室温（18-20摄氏度）和湿度（50%-60%）；（3）遵医嘱给予祛痰剂，对严重憋喘者遵医嘱给予支气管解痉剂；（4）给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸；哺喂时应耐心，防止呛咳引起窒息；重症不能进食者，给予静脉营养；（5）保证液体的摄入量，以湿润呼吸道粘膜，防止分泌物干结，利于痰液排出；同时可以防止发热导致的脱水；（6）促进有效排痰，指导深呼吸和有效咳嗽，痰液粘稠时可采用吸痰发，操作室严格执行无菌操作要求，每次吸痰时间不宜大于15秒。
支气管肺炎的护理查房记录
支气管肺炎的护理查房记录护士长：今天我们进行小儿支气管肺炎的护理查房，讨论一下肺炎的有关知识及护理措施，首先请责任护士简要汇报一下病史。
护士张晓波：患儿王艺博，男，11个月，咳嗽5天加重1天入院。
患儿入院前一周因受凉后出现咳嗽，夜间明显伴间歇发热，昨起咳嗽加重，有痰鸣音伴持续高热不退。
入院时精神可，测T39.7℃，呼吸促R45次/分，P140次/分。
护士长：张晓静谈一下该病的临床特点。
护士张晓静：肺炎是指由不同病原体或其它因素所致的肺部炎症，临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难为主要表现。
护士长：谈一下该患儿的相关检查护士张晓波：患儿血常规显示：WBC 15.5，胸片显示支气管肺炎。
护士长；责任护士提出主要护理问题和护理措施护士张晓波：测患儿体温39.7℃，首先要给予患儿降温处理，根据医嘱给予患儿退热药，并注意观察患儿体温变化，使用退热药后注意多给患儿饮水，以免大量出汗引起虚脱；患儿咽部充血明显，应该给予患儿半流食或软食，少食多餐。
补充营养；患儿咳嗽较为频繁，遵医嘱给予患儿止咳化痰药物及雾化吸入，嘱家长多给患儿饮水，并给予患儿翻身叩背利于痰液排出，并加大室内空气湿度，保持呼吸道湿润通畅。
护士长：其他人有没有补充的？护士赵慧慧：要注意观察患儿病情变化，如有呼吸困难，口鼻周发绀，烦躁哭闹可能是心衰的表现应立即通知医生。
护士长：大家关于支气管肺炎的护理掌握的较为全面，除了对疾病的观察和护理，我们还要做好家长的思想工作，消除家长的紧张焦虑情绪，为家长讲解疾病的病因，主要表现和转归。
介绍患儿病情，护理要点，指导家长合理喂养，帮助患儿有效咳嗽利于疾病愈合。
董秀莲护士长：支气管肺炎首先护理很重要，雾化、翻身、叩背及必要时的吸痰起关键性的作用，这就要求护士要有很强的责任心，认真细致的做好基础护理，最大限度的指导患儿配合方法提高疗效，并要及时观察并反馈护理后的效果；其次病情观察：在监测生命体征时认真记录，多与患儿及家长沟通患儿病情，注意观察患儿咳嗽频繁的时间段、痰液是否粘稠、是否有缺氧症、患儿的精神状态及尿量并及时反馈给医生，能够给医生提供及时的动态信息方便鉴别诊断，这就要求护士要有很强的业务素质，要不断的学习才能提高护理服务质量。
儿科肺炎个案护理
日期:CATALOGUE 目录•病例介绍•护理计划•护理实施•护理效果评估•总结与建议病例介绍患儿基本情况病史及症状01020304初步诊断诊断依据病情评估初步诊断与评估护理计划制定护理方案动态调整控制感染促进康复预防并发症030201监测生命体征饮食护理休息与活动心理护理护理措施详解护理实施保持室内空气流通维持患儿饮食密切观察病情发热护理鼓励患儿多喝水，多吃水果蔬菜等富含维生素的食物，有助于缓解咳嗽症状。
咳嗽护理呼吸困难护理提供舒适的住院环境鼓励家长参与护理建立良好的护患关系护理效果评估问卷调查法对患儿家长进行问卷调查，了解患儿的睡眠质量、食欲、精神状态等情况。
观察法观察患儿的症状和体征，如咳嗽、气促、发热等，以及呼吸频率、心率、血氧饱和度等生理指标。
实验室检查采集患儿的血液、痰液等样本进行实验室检查，了解病原体的种类和药敏试验结果。
评估方法与指标03病原学检查结果01患儿症状缓解情况02患儿家长满意度评估结果与分析护理效果改进方案护理效果与改进方案总结与建议保持呼吸道通畅密切观察病情合理饮食与休息心理护理总结本次护理经验开展个性化护理根据患儿的年龄、病情和家庭背景等因素，制定个性化的护理计划和措施。
加强健康宣教向家长普及肺炎的预防、治疗和护理知识，提高家长对疾病的认知和照护能力。
注重心理护理针对患儿和家长的心理需求，提供专业的心理支持和疏导，缓解焦虑和恐惧情绪。
对未来儿科肺炎个案护理的建议加强科研创新强化国际交流与合作拓展护理范畴展望儿科护理学科的发展方向感谢观看。
小儿肺炎护理病案范文儿科护理病历分析
小儿肺炎护理病案范文儿科护理病历分析入院病历姓名李俊性别男年龄9月籍贯上海市民族汉亲属姓名儿母吕一敏住址上海哈密路1220号入院日期 1991—12—6 9：00病史记录日期 1991—12—6 9：40病史陈述者儿母主诉咳嗽3天，加重伴发热、气急3天。
现病史患儿于12月1日起，在着凉后流清涕，鼻阻，继而咳嗽，为阵发性干咳，无痰。
2天后咳嗽加重，有疾，不易咯出。
12月4日起发热，38．5～39．5℃（肛温），同时伴轻度气促，哭闹时口周发绀。
病初自服小儿止咳糖浆12月3日因症状加重到地段医院就诊，口服红霉素2天，但咳嗽仍未减轻。
12月5日来院门诊，予青霉素肌注治疗。
今晨因高热39．8℃，咳嗽气急加重急诊入院。
病后精神食欲渐差，发热后尿黄量少，大便每天1次，干。
无气喘声嘶、也无盗江咯血、尿频、双耳溢脓等症状。
无呕吐，腹泻和抽搐。
个人史胎儿及围产期情况第一胎第一产，足月顺产。
于1991年3月3日生于上海市金星妇幼保健院，娩出时体重 3．1kg，apgdr评分 10分，无畸形及出血。
母妊娠期体健，无感染发热史，无药物过敏及外伤等病史。
喂养史母乳少，以牛乳、奶粉为主。
偶有溢奶、无呕吐，2个月后加米汤，5个月后加蒸蛋，6个月时加喂菜粥及饼干、苹果泥。
间断服过钙粉，未加服鱼肝油。
发育史3个月会抬头，4个月会笑认妈，7个月能扶坐、出牙，现能叫爸爸妈妈，能扶站，尚不能迈步。
生活习惯每晚睡眠10～12小时，白天睡2～3小时，易惊醒，大便每天1次，成形，色黄。
过去史一般健康状况平时易出汗，6个月后患感冒、支气管炎各1次，无气喘病史。
传染病史无麻诊、水痘等传染病史。
过敏史无药物及食物等过敏史。
外伤手术史无外伤手术史。
预防接种史生后1周接种卡介苗，6个月时服小儿麻痹糖丸，7个月注射百自破三次联疫苗。
家族史父母年龄及健康状况父29岁，母28岁，均为工人，非近亲结婚，身体健康。
家庭成员情况祖母60岁患冠心病，家庭成员中无支气管气喘、结核患者，无遗传病史。
婴儿肺炎护理个案
婴儿肺炎护理个案
前言
本文档旨在提供关于婴儿肺炎护理的个案分析和建议。
以下为一个婴儿肺炎护理的实例个案，其中包括婴儿的病情描述、相关护理措施等。
个案描述
- 婴儿姓名：小明
- 性别：男
- 年龄：10个月
- 入院日期：2022年1月1日
- 主要症状：高热、咳嗽、呼吸急促、食欲下降
- 体温：39.5℃
- 呼吸频率：30次/分钟
- 脉搏：130次/分钟
- 胸部X光检查：显示肺部感染迹象
护理措施
1. 确保空气流通：将婴儿放置在清洁、通风良好的环境中。
开窗通风，保持空气新鲜。
2. 平卧休息：让婴儿保持平卧姿势，减轻呼吸负担，帮助缓解呼吸急促的症状。
3. 维持水分摄入：婴儿可能因发热而出汗，需要补充充足的水分。
饮用温水或蔬果汁来维持水分平衡。
4. 定期测量体温：每隔4小时测量一次体温，记录下来以便医护人员参考。
5. 饮食调整：婴儿食欲下降时，可以给予易消化的食物，如稀饭、清汤等，避免油腻和刺激性食物。
6. 注意观察婴儿的病情：密切关注婴儿的病情变化，包括呼吸频率、脉搏情况等。
如出现严重呼吸困难、持续高热等情况，及时向医护人员报告。
总结
以上是对婴儿肺炎的护理个案的描述和护理措施建议。
在护理过程中，应关注婴儿的舒适和健康状况，并及时与医护人员进行沟通和协作，以确保婴儿的康复和安全。
*注意：本文档仅供参考，请在实际操作中根据医护人员的建议进行护理，不可随意修改药物和治疗方案。
*。
小儿重症肺炎护理查房中的观察与记录要点
评价护理措施是否得到有效执行，如定时记录生 命体征、保持呼吸道通畅等。
患儿配合度
评估患儿对护理措施的配合程度，如是否能够主 动配合治疗和护理。
家属满意度
了解家属对护理工作的满意度，收集家属的意见 和建议，以便改进护理工作。
不良事件及处理记录
并发症发生情况
01
观察患儿是否出现并发症，如心力衰竭、呼吸衰竭等，并记录
呼吸衰竭的观察与处理
总结词
保持呼吸道通畅、及时给氧
详细描述
注意观察患儿呼吸频率、节律、深浅度等变化，若出现呼吸急促、紫绀等症状，及时清理呼吸道分泌 物，保持呼吸道通畅，并给予吸氧治疗。
其他并发症的观察与处理
总结词
综合护理、预防为主
VS
详细描述
注意观察患儿有无其他并发症表现，如中 毒性肠麻痹、中毒性心肌炎等，综合评估 病情，采取相应护理措施，预防并发症的 发生。同时加强患儿营养支持，提高免疫 力。
03
护理措施与记录
呼吸道护理
01
02
03
呼吸道通畅
保持患儿呼吸道通畅，及 时清理呼吸道分泌物，避 免因痰液堵塞导致呼吸困 难。
吸痰护理
根据需要适时吸痰，注意 无菌操作，避免交叉感染 。
翻身拍背
定期为患儿翻身拍背，促 进痰液排出。
吸氧及呼吸机使用情况
吸氧方式
根据病情选择适当的吸氧 方式，如鼻导管、面罩等 。
详细描述
体温是反映重症肺炎病情变化的重要指标之一。应定时记录患儿体温情况，观察 发热程度及持续时间。若出现高热不退或退热后再次发热，提示病情严重，需加 强抗感染治疗。
精神状态及意识状况
总结词
观察患儿精神状态及意识状况，判断 病情对中枢神经系统的影响。
小儿肺炎的护理病例汇报
《小儿肺炎的护理病例汇报》一、病例介绍1. 患儿基本信息患儿，男，3 岁，因“咳嗽、发热 3 天”于 2024 年 9 月 15 日入院。
2. 临床表现入院时患儿体温 38.5℃，伴有咳嗽，为阵发性干咳，无喘息及呼吸困难。
食欲减退，精神稍差。
3. 辅助检查血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。
胸部 X 线检查显示：双肺纹理增多，可见斑片状阴影。
二、诊断及治疗1. 诊断小儿肺炎。
2. 治疗给予抗感染、止咳、退热等对症治疗。
具体用药为头孢曲松钠抗感染，氨溴索止咳化痰，布洛芬混悬液退热。
三、护理措施1. 病情观察（1）密切观察患儿的生命体征，包括体温、呼吸、心率、血压等。
每 4 小时测量一次体温，若体温超过 38.5℃，及时给予退热药物或物理降温。
（2）观察咳嗽的性质、频率及痰液的颜色、量和性状。
若咳嗽加重或痰液增多、变黄，及时通知医生。
（3）注意观察患儿的精神状态、食欲和睡眠情况，如有异常及时报告医生。
2. 呼吸道护理（1）保持室内空气清新，定时通风换气，但要避免患儿直接吹风。
（2）鼓励患儿多饮水，以稀释痰液，利于咳出。
（3）协助患儿翻身、拍背，促进痰液排出。
拍背时，手掌呈空心状，由下向上、由外向内轻轻拍打背部。
3. 发热护理（1）体温低于 38.5℃时，可采用物理降温，如温水擦浴、冷敷等。
（2）体温超过 38.5℃时，遵医嘱给予退热药物，并观察用药后的效果及不良反应。
（3）出汗较多时，及时更换衣物，保持皮肤清洁干燥。
4. 饮食护理（1）给予清淡、易消化、富含营养的食物，如米粥、面条、蒸蛋等。
避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
（2）鼓励患儿少量多餐，以保证营养摄入。
5. 心理护理（1）由于患儿年龄较小，生病后容易产生恐惧、焦虑等情绪。
护理人员应多与患儿沟通，给予关爱和安慰，缓解其紧张情绪。
（2）向家长讲解疾病的相关知识和护理要点，让家长积极配合治疗和护理。
四、护理效果经过 5 天的治疗和护理，患儿体温恢复正常，咳嗽明显减轻，痰液减少，食欲和精神状态好转。
小儿肺炎护理病例汇报
小儿肺炎护理病例汇报一、病例介绍患儿，男，5 岁。
因“发热、咳嗽 4 天”入院。
4 天前患儿无明显诱因出现发热，体温最高达 39.5℃，伴有咳嗽，为阵发性连声咳，有痰不易咳出。
无喘息、气促，无呕吐、腹泻等不适。
在当地诊所给予口服“退烧药、止咳药”（具体药物不详）治疗，症状无明显缓解。
为进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“支气管肺炎”收入我科。
二、既往史既往身体健康，无重大疾病史，无手术史，无食物、药物过敏史。
按时预防接种。
三、入院查体体温 38.9℃，脉搏 110 次/分，呼吸 28 次/分。
神志清楚，精神欠佳。
咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大。
双肺呼吸音粗，可闻及中细湿啰音。
心率 110 次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。
腹软，肝脾肋下未触及。
神经系统检查无异常。
四、辅助检查1. 血常规：白细胞 15.2×10⁹/L，中性粒细胞 82%，淋巴细胞 18%。
2. 胸部 X 线：双肺纹理增多、紊乱，可见斑片状阴影。
五、诊断支气管肺炎六、治疗经过1. 抗感染：给予头孢曲松钠抗感染治疗。
2. 止咳化痰：给予氨溴索雾化吸入，促进痰液排出。
3. 退热：体温超过 38.5℃时给予布洛芬混悬液口服退热。
4. 营养支持：给予清淡、易消化饮食，保证充足的水分摄入。
七、护理措施1. 保持呼吸道通畅- 及时清除患儿口鼻分泌物，鼓励患儿咳嗽，必要时给予吸痰。
- 经常变换患儿体位，以利于痰液排出。
- 给予雾化吸入，稀释痰液，促进痰液排出。
2. 发热护理- 密切观察体温变化，每 4 小时测量一次体温。
- 体温超过 38.5℃时，给予物理降温，如温水擦浴、冷敷等。
- 遵医嘱给予退热药物，如布洛芬混悬液等。
- 及时更换汗湿的衣物，保持皮肤清洁干燥。
3. 饮食护理- 给予清淡、易消化、富含营养的饮食，如米粥、面条、蒸蛋等。
- 鼓励患儿多饮水，以补充发热丢失的水分。
- 避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
4. 心理护理- 关心、爱护患儿，多与患儿交流，消除患儿的恐惧心理。
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小儿肺炎护理记录
注意皮肤护理
新生儿皮肤娇嫩，容易损伤，因而接触动作要轻柔，衣着要宽松，质地要柔软，不宜
钉扣子或用别针。
要用温水擦洗皮肤皱折处，每次大小便后清洗，并用毛巾擦干。
注意脐带护理
在新脐带未脱落时，每天用75%的酒精擦洗脐部一次，然后用消毒纱布盖上，不要放
盆内洗澡。
脐带脱落后，可以不用纱布，但必须保持脐部干燥清洁。
发现脐部有红或有脓
性分泌物，则应进行消炎处理。
宝宝对室内温度和湿度的要求
首先，室内温度不能忽高忽低。
春秋两季不需特别调整，只要保持自然温度就可以了，但夏季应保持在27℃左右，冬季应保持在21℃左右，不能低于15℃，也不要高于25℃。
春、夏、秋三季都可以较长时间地打开窗户，但应该避免对流风。
冬季每天也应该短时间
地开一两次窗，在开窗时妈妈应把宝宝抱到其他房间，关窗后，等室温升上来以后再把宝
宝抱回开窗的房间。
室内湿度应保持在45%～55%。
如果湿度太低，宝宝的呼吸道黏膜就会干燥而使黏膜防御功能下降，给细菌以及病毒留下入侵的机会，引起呼吸道感染;如果湿度过高，室内潮湿，对宝宝不利。
1～2个月宝宝对室温的要求
睡眠管理
这个月的婴儿比新生儿期的睡眠时间有所减少，不再是不分昼夜地睡觉，觉醒的时间
越来越长。
尽管如此，睡眠依然是宝宝的主要任务，每天可能睡15～18个小时，后半夜
可能会停食一次奶，每天上午八九点钟可能是觉醒时间最长的。
不再是每次吃奶后都能入睡。
以上提到的只是一种普遍情况，每个孩子都有差异，有的孩子每天可能睡得比这个时
间要长，而有的孩子则睡得比较短，14个小时就足够了。
不管怎样，只要孩子精神好，不影响正常生长发育，睡多睡少都没有什么关系。
父母不要按照自己的意愿要求孩子睡多长
时间、什么时候应该睡眠。
当然，让宝宝的生活有规律固然重要，但要注意，生活规律是
建立在尊重孩子个性的基础上的，还要考虑到周围环境的影响。
让宝宝自己决定自己的睡眠时间
宝宝的睡眠要遵从宝宝自己的意愿，父母不要刻意地安排孩子的睡眠时间。
夜啼
有些宝宝白天睡得还可以，可到了晚上就哭哭啼啼的。
宝宝不好好睡觉，不仅父母睡
不好，而且还会影响宝宝的生长发育。
所以，爸爸妈妈要及时找出宝宝不好好睡觉的原因。
通常情况下，主要原因有以下几点：一是环境因素，比如空气不新鲜、室温过高等;
二是宝宝白天睡得太多，出现了黑白颠倒的现象;三是奶不够吃或者口渴;四是尿了或者拉
了大便;五是衣被太厚，压得宝宝不舒服。
这些外部因素都排除后，如果宝宝还是不好好睡觉，那可能就是宝宝身体上出了问题，比如感冒、发烧、消化不良、气胀等。
有些爸爸妈妈遇到上述情况时，由于自己很累，索性就不管了，让他自己哭够、哭累，自然睡着了，这样做会让婴儿“哭成习惯”，那样的话过了3个月后还会经常哭闹。
感谢您的阅读，祝您生活愉快。