人工髋关节置换术中低体温的原因分析与护理干预
手术患者术中低体温的护理
手术患者术中低体温的护理术中低体温可能会导致围手术期多种并发症，影响患者的预后恢复情况。
因此医护人员应重视患者术中低体温的护理。
在手术期间，患者适当的体温下降，能够降低机体组织代谢，从而增强人体对损伤的耐受性，进一步保护机体。
但若人体体温下降过度，可能会增大患者伤口感染、酸中毒的发生风险，引发凝血功能障碍、心律失常等并发症，直接危害患者的生命安全。
通过了解患者手术中体温过低的原因，采取有效的护理方法，防止术中低体温的发生，从而提高患者的预后效果。
1.手术中患者低体温的原因分析人体通过体温调节系统实现产热和散热，以此来保持人体动态平衡，维持人体正常的体温。
人体在接受手术时，低体温出现的原因，多数是由于患者自身因素、环境温度、麻醉剂以及术中保暖措施不到位等。
患者在手术过程中的精神状态、心理因素，会增强患者对冷刺激的敏感性，从而影响回心血量，出现低体温的情况。
患者在手术过程中不能穿着过多的衣物，因此暴露部位较多，再加上手术时间过长，手术室的温度较低，可能会使患者体热过度散失。
现阶段手术室采用空气净化层流设备，能够提高室内温度。
胸腹腔大手术时，手术切口会直接将患者体内器官暴露，在手术中使用未加温的清洗液，也会加快人体散失热量的速度。
而大量低于体温的液体的使用，不仅会导致患者体温降低，还有可能会使患者出现心律失常的症状。
手术中使用的麻醉药物能够抑制体温调节中枢，从而影响患者的体温情况。
由于医护人员缺少患者保暖意识，在将患者送入移出手术室的过程中，保暖工作不到位，也有可能会导致患者出现低体温。
二、术中低体温对术后康复的影响在手术过程中，患者低体温情况的出现，可能会加重机体应激反应，从而增加术后感染风险，延长麻醉清醒时间，容易出现脑供血不足，降低患者的免疫力。
机体代谢率及需氧量与体温有一定关联，术中低体温的发生会降低机体代谢率和氧的供给，导致患者出现代谢性酸中毒。
诱发心脑血管系统并发症，当人体处于低体温时，交感神经过于兴奋，使人体心率加速，心脏做功增加，从而加重心肌缺血症状，引发心律失常。
术中低体温的原因分析及对策
单桂艳 ： 女， 本科 主管护 师， 护士长 。 。
准， 低体温 分 为轻 度 （＞３ ４ ｃ ｃ） 、 中度 （ ３ ０ ℃ ～３ ４ ￣ Ｃ） 、 重 度 （＜
３ ０ ￣ Ｃ） 。国 内多数学 者 同样认 为 ， ３ ４ ． ０ ℃ 一３ ６ ． ４ ℃ 为 轻度 低体 ≯Leabharlann ｐ ≯ ・１ ８・
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲ Ｓ Ｅ， Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ， ２ ０ １ ５， Ｎ ｏ ． １ ２
术 中低 体 温 的原 因分 析及 对 策
单 桂 艳
摘要 综述 了术 中低体 温的原 因及 对策 。术 中低体温 的发 生原 因包括环境 因素、 输注温度过 低的液体 或血制品 、 全 身麻 醉影响、 皮
点， 准确评估献血者 的心理 问题并分析其 主要原 因 ， 给予相应 的
心理护理 ， 与献血 者进 行 良好 的情感交流 ， 消除献 血者紧 张、 不 安的情 绪 ， 使每位献血者真正感受 到安全 和信任 ， 提高献血者 的 勇气和 自信心 ， 同时也可减少或避免献 血中不 良反应 的发 生 ， 使 采血过程平稳 、 顺利进行 ， 促进无偿献血事业顺利发展 。
。因此 ， 做好细致 的观察 、 科学 的分 析 、 合 理的 防
治与护理尤其重要 。
１ 低 体 温 的相 关 知 识 按照 美 国 心 脏 学 会 （ Ａ ｍ ｅ ｒ ｉ ｃ Ｈ ｅ ａ ｒ ｔ Ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ａ ＨＡ） 的 标
天 津港 口医院
随着 医疗技术 的发展 ， 越来越多复杂手术在临床开展 ， 手术 期 问低体温 的发 生率 也越 来越 高 …。人体 核 心温 度 的正常 范 围在 ３ ６ ． ５ ℃ 一３ ７ ． ５ ￣ Ｃ 。低体 温是 指体温 ＜ ３ ６ ￣ Ｃ， 大手术患者
术中低体温的原因分析及预防措施
术中低体温的原因分析及预防措施作者：益西珍嘎来源：《收藏界·名家探索》2018年第09期术中低体温是指患者在手术过程中的体温低于36℃以下，如果不采取预防措施，术中低体温的发生率可达50%～60%，其中1/2患者术中体温低于36℃，1/3患者术中体温低于35度。
我们在临床工作中发现许多手术患者术中体温下降，可由此引发寒战，增加病人的不适感和许多并发症的发生率。
通过对手术患者的体温监测，发现采用了有效的保温措施，患者术中体温维持相对恒定，降低了麻醉复苏期的寒战发生率，有利于患者的麻醉复苏。
現就术中低体温的原因、危害及预防低体温的各种方法和护理措施分析如下：一、术中低体温发生的原因1.手术室环境温度的影响手术间的温度一般在22℃左右，对于半身或全身裸露接受手术的病人无疑是冷环境。
若手术室的室温低于21℃时，病人往往出现体温降低，这是由于皮肤与环境温度差值过大，辐射和对流散热均显著增加。
2.麻醉对体温的影响麻醉期间体温降低与麻醉药物的使用有关。
人体有完善的体温调节机制，在外界环境温度改变时，通过调节产热过程和散热过程，维持体温相对稳定。
全身麻醉时，麻醉药物抑制了机体正常的温度调节，使体温受外界温度的影响较大。
正常情况下，机体的体核温度高于体表温度2--4℃，在麻醉状态下，血管收缩的冷阈值大大降低，动静脉畸形开放，导致体热从中心到外周的重新分配，核心体温降低1-1.5℃。
另外，肌松药使全身骨骼肌处于松弛状态，消除肌紧张及肌肉运动的产热，而导致体温下降。
3.输液和输血对体温的影响术中患者输入大量的低温液体或快速输入大量冷藏库血，则对患者机体中液体造成‘冷稀释’作用，从而导致患者体温下降，成人静脉输入环境下1000mL或每输入1个单位4℃血液，体温约降低0.25℃，在5～10分钟内输入500mL库存血，能使体核温度降低0.5℃～-1.0℃。
4.皮肤的暴露对体温的影响皮肤具有调节体温的功能，完整的皮肤具有天然的屏障作用。
手术患者术中低体温的原因分析与护理措施
手术患者术中低体温的原因分析与护理措施【摘要】现代手术室护理理念以病人为中心，注重手术病人生理、心理和社会方面的需求，协助病人解决问题。
顺利、安全渡过手术期是护士应尽的责任。
在手术期间，手术病人发生低体温造成的危害引起广泛的重视。
有研究显示，在手术室环境中有50%～70%的手术病人会出现意外低体温【1】。
体温是人体重要的生命体征，保持体温恒定对维持人体正常代谢及各项生理机能的稳定至关重要。
手术过程中，由于麻醉药物、手术操作、周围环境等各种因素的影响，容易造成术中体温下降，核心体温低于36℃被诊断为术中低体温，低体温不仅对病人的健康造成严重的不良影响，也会使病人住院时间延长，给家庭和社会带来负担，给病人带来痛苦。
体温是人体重要的生命体征，保持体温恒定对维持人体正常代谢及各项生理机能的稳定至关重要。
【关键词】低体温预防护理手术病人低体温是手术室常见的并发症之一，大约有50%～70%左右的手术病人在术中中心体温低于36度，病人术中体温降低10℃，就会出现寒战，整个机能耗氧增加，使心脏负荷增加，导致血压下降，心率增快，进一步发展还可能引起免疫功能抑制、凝血机制紊乱、循环系统外周血管阻力增加，导致肺血管阻力增加、心动过速、血压下降、心脏传导阻滞等并发症，严重者可导致心室颤动，危及生命；并且术后恢复也受影响，并发症发生率高。
1 低体温对手术病人的危害1.1 增加伤口感染率低体温可直接损害机体免疫功能，抑制中性粒细胞的氧化杀伤作用，减少皮肤血流和氧供应，抑制组织对氧的摄取。
1.2 影响凝血功能低体温可使循环血流速度减慢，血小板数目减少，降低血小板功能，降低凝血因子的活性，影响出凝血时间的正常。
1.3 影响机体代谢体温每升高10 ℃，机体代谢增加1倍，每下降10 ℃代谢下降1倍。
低体温能使机体重要组织代谢降低，从而提高机体对缺氧的耐受性，另一方面低体温又可导致静脉淤滞和局部组织缺氧，引起静脉血栓。
1.4 增加心血管并发症低体温可使心率减慢、呼吸减慢、心律失常，心脏收缩力、心输出量下降，外周阻力增加，血液黏稠度增加，造成心肌缺血。
术中低体温的预防及护理
术中低体温的预防及护理外科手术伴随着很多并发症，低体温为常见并发症之一，患者体温表现为34～36 ℃。
据资料表明，在外科手术并发症发生率中，低体温发病率为50％～80％。
那么，术中预防低体温的保暖护理要点。
1导致低体温的原因1.1麻醉药物导致的体温调节障碍药物对人体温度调节系统有一定的影响。
由于全身麻醉剂通过对温度调控中心和神经传导通路的阻滞，以及对静脉的扩张，从而引起人体的低温耐受性下降。
全身麻醉药物除了对温度控制中心的作用外，还会对随着外界条件的改变而改变的体液转换反应产生影响。
肌肉松弛剂麻痹了肌肉，失去了产生热量的作用，这种作用会提高肌肉的紧张程度[1]。
中心温度变化幅度在4摄氏度左右。
1.2手术操作导致的固有热量流失由于手术的持续时间较长，患者的身体与寒冷的空气相接触的时间较长，从而导致身体的放射和热量的释放也较多。
对外科病人的要求，不能着过多的衣服，在手术间内暴露部位过多或时间过长，会加速机体体温的丧失。
1.3手术间的低温环境如果周围的温度越高，人体的温度就会越高，如果周围的温度越高，人体的温度就会越低。
如果周围的温度过冷，就会引起身体的低温。
一般来说，手术室内的温度应该在21-25摄氏度之间，手术室内的相对湿度应该在40%-60%之间。
1.4静脉输注未加温的液体、血制品因为术中失血过多，所以要从静脉输送血液和体液，一分钟可以达到100-200 ml，如果压力足够大，可以达到500-600 ml。
大量的冷水灌入患者的身体，让患者的温度变得更低了。
1.5手术中使用未加温的冲洗液在进行大型胸腹腔外科手术过程中，内脏器官和伤口等部位均处于高温状态，且因使用不加热的生理盐水进行体腔的灌洗，会造成身体的热能流失。
而当清洗过程中，盖住患者身上的床单被打湿，进一步使体温流失。
1.6其他手术中应注意饮食和饮食的限制，皮肤消毒和病人的紧张情绪。
情感的剧烈波动会引起身体和精神的应激，从而引起身体温度的改变。
术中低体温的原因分析及防治
术中低体温的原因分析及防治低体温是指体温﹤36℃[1]。
术中低体温是手术常见的并发症,特别是婴幼儿及老年患者。
如果病人中心体温降低1℃,就会出现寒战,机体耗氧增加,心率增快;而且低体温使机体免疫功能降低,使血液粘稠度增加,外周阻力增加,血液回流缓慢,凝血机制紊乱[2]。
为了避免手术中多种因素所致低体温的发生,我们在手术过程中采取有效预防措施和护理干预,取得较好的效果。
1 低体温的影响因素1.1 低温环境手术间的温度一般在22℃左右,对于半身或全身裸露接受手术的病人无疑是冷环境。
若手术室的室温低于21℃时,病人往往出现体温降低,这是由于皮肤与环境温度差值过大,辐射和对流散热均显著增加。
1.2 产热不足术前禁食使机体释放化学能减少,慢性消耗性病人的体温调控能力不足,机体代谢率下降。
1.3 麻醉药和镇静药的作用麻醉药、镇静药、肌松药可直接或间接抑制体温调节中枢和骨骼肌的产热效应,致机体产热减少,导致机体体温下降[3]。
1.4 大量输血、输液术中输入大量低温液体、血液,增加机体热量的消耗,使体温降低。
1.5 手术过程开放体腔手术时间长,体表暴露面积大,使水分蒸发,也是重要的散热源。
另外大量切口冲洗液的使用,也可导致机体热量的散失。
2 低体温对机体的危害2.1 对循环系统的影响低温可抑制心肌收缩力,使心输出量下降。
外周血管收缩,心脏做功和氧耗增加,导致心肌缺血和心律失常。
如体温低于30℃可出现室早、室颤甚至室速。
2.2 对代谢的影响低体温抑制受体生化代谢酶活性,药物在肝脏的代谢速度减慢,麻药的抑制作用增强,病人的苏醒时间延长。
2.3 对凝血的影响低体温可使血小板数量减少,功能减弱,凝血物质的活性降低,造成凝血障碍而增加手术出血量,可抑制机体免疫功能而增加感染发生率。
3 低体温的防治3.1 调整室温、注意保暖手术室的温度控制在24～26℃左右,保持温暖环境。
术中加强覆盖,避免不必要的暴露,可采用U型棉护垫覆盖肩颈部或用棉袜套等。
手术低体温预防与护理介绍课件
患者自身因 素：患者自 身体质、年 龄等因素影 响体温下降
患者自身因素
01
年龄：老年人更 容易出现低体温
02
性别：女性比男 性更容易出现低
体温
03
疾病：某些疾病 可能导致低体温， 如甲状腺功能减
退、糖尿病等
04
药物：某些药物 可能导致低体温， 如镇静剂、麻醉
剂等
2
手术低体温的预 防措施
术前准备
张，散热增加
麻醉药物抑制呼吸， 导致二氧化碳潴留，
产热减少
麻醉药物抑制肌肉收 缩，导致产热减少
麻醉药物抑制肾上腺 素分泌，导致产热减
少
手术环境的影响
手术室温度： 手术室温度 过低，导致 患者体温下
降
手术时间： 手术时间过 长，患者体
温下降
麻醉药物： 麻醉药物的 使用，导致 患者体温下
降
手术创伤： 手术创伤 导致患者 体温下降
03
时发现并处理低体温问题 护理干预：提供心理支持，减轻患
04
者焦虑和紧张情绪，提高舒适度
促进术后恢复
01
预防手术低体温 可以减少术后并 发症，降低感染
风险
02
预防手术低体温 可以减少术后疼 痛，提高患者舒
适度
03
预防手术低体温 可以缩短术后恢 复时间，提高患
者生活质量
04
预防手术低体温 可以降低医疗费 用，减轻患者经
手术低体温预防与护 理介绍课件
演讲人
目录
01. 手术低体温的原因 02. 手术低体温的预防措施 03. 手术低体温的护理方法 04. 手术低体温的预防与护理效
果
1
手术低体温的原 因
麻醉药物的影响
术中低体温的原因分析及护理对策
术中低体温的原因分析及护理对策发布时间：2021-04-13T05:44:30.239Z 来源：《健康世界》2021年2期作者：刘丽[导读] 目的：探讨患者在手术过程中出现低体温的原因，并针对具体情况提出相应的对策。
方法：将我院一段时间内收治的手术低体温患者作为此次医学研究的研究对象，并对其进行常规医学观察，通过测量患者肛温观察患者的体温是否出现变化，并根据患者失温情况采取复温措施。
刘丽云南省普洱市人民医院云南普洱 665000摘要：目的：探讨患者在手术过程中出现低体温的原因，并针对具体情况提出相应的对策。
方法：将我院一段时间内收治的手术低体温患者作为此次医学研究的研究对象，并对其进行常规医学观察，通过测量患者肛温观察患者的体温是否出现变化，并根据患者失温情况采取复温措施。
结果：通过本次对手术患者观察可以发现，患者出现手术过程中失温的原因主要与季节、手术部位以及术中输液量等因素存在较大的关联度，根据本次临床医学观察可以发现，1—3月份进行手术的患者术中失温的情况较为普遍，并且手术时间越长，对患者的影响越明显（P＜0.05）。
根据患者情况采用体表复温和输液（输血）复温能够有效地改善患者的情况。
结论：术中失温是一种相对较为普遍的情况，一般来说常见于大型外科手术中，一般来说通过针对性的护理措施即刻改善患者的情况，但是部分严重患者可能影响生命安全，需要引起重视。
本次对术中失温患者的观察中采用体表复温以及输液（输血）加热复温能够有效地改善患者的状况。
关键词：外科手术；低体温；复温；护理分析手术过程中失温一种较为常见的现象，一般来说正常成年人在手术过程中导致部分器官暴露在空气中一段时间后可能出现体温降低的情况，在某些情况下，低体温的情况能够对组织起到保护作用。
但是长时间的非正常的低体温则有可能损伤患者器官和组织，比如对患者凝血功能造成影响，并且可能加大患者手术感染的几率[1]。
另外，针对于高龄患者或者是低龄患者来说，低体温可能会影响患者的生命安全，严重会引发休克和死亡。
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人工髋关节置换术中低体温的原因分析与护理干预随着医学的不断发展，人工髋关节的研究不断深入临床，人工髋关节置换治疗某些关节
疾病,重建关节功能已越来越被重视，人工髋关节置换术的效果也得到了大家的肯定[1]。
由于此类手术患者大多是老年人，生理机能衰退，常伴有一种或多种慢性病，手术时间长，手术野暴露时间长，手术时又需要大量冲洗液，导致术中体温下降的几率也大大的增加，因此，人工髋关节置换患者术中体温降低的原因及预防措施值得探讨。
其意义在有效的预防
和减少围手术期低体温的发生,降低术后并发症,,提高围手术期的护理质量。
现就老年患者人
工髋关节置换术中低体温的原因和护理措施综述如下。
1.低体温发生的原因
1.1 患者自身因素
老年人因皮下脂肪少，血液循环慢，新陈代谢慢，基础代谢率降低，此外，手术前的禁食、禁饮，使体内能量储备下降，而手术的应激又导致能量消耗的增加，再加上各种各样的
慢性疾病，对冷的耐受力差，手术中的冷刺激,患者对手术的焦虑和紧张改变了血流的分布，
术中都容易导致低体温的发生。
1.2 手术室低温环境[2]
手术间的温度一般控制在22～24℃左右，湿度在40～60%，但为防止手术者出汗有污
染手术野的可能，往往调室温低于21℃，使患者散热增多导致低体温，另外手术室空气净化
层流设备及循环风的使用，加速了手术间空气的对流，使患者以对流散热的方式增加了热量
的发散。
1.3 麻醉因素
麻醉药物可抑制体温调节中枢或影响传入路径的活动并扩张血管，增加散热，降低机体
对寒冷环境的适应能力，因而导致体温降低。
全麻药不但抑制体温调节中枢的功能，而且还
干扰机体随环境变化的体液转移反应；肌松药使骨骼肌麻醉，丧失增加肌张力的产热反应,均
可诱发术中低体温[3]。
1.4 手术因素
手术时间较长，体表暴露面积大，手术切口大，手术野暴露时间长，使水分从手术中蒸发。
同时术中用大量的生理盐水冲洗，通过传导散热的方式也能带走大量的热量，患者术中
出血，不仅会因为血液的流失带走热量，而且由于大量失血使器官灌流不足而引起低体温的
发生。
1.5 术中输血输液
手术过程需要输入大量的补液以维持机体血循环的要求，而此手术失血较多，需要输注
库存的血制品，而这些液体的温度往往低于室内温度，从而对机体形成了“冷稀释”的效果，
引起患者体温的下降。
1.6 消毒液
消毒液具有挥发性，其挥发时可以带走大量的热量，而髋关节置换术手术区域需要大面
积消毒，会因此带走大量的热量，导致低体温的发生。
2.护理对策
2.1 室温的调节
外科手术患者，热量丢失较多的是在手术室的第一个小时内，因此，相关手术间需要提
前半小时打开空气层流系统，使室温维持在24℃～26℃，相对湿度在40%～60%，特殊情况
如老人、婴幼儿、危重者，可调至26℃～28℃，待手术医师消毒铺单完成，患者得到覆盖后，再将室温适度调低，以符合手术医师的需要，但不可将室温调的过低，必需时可对手术医师
进行适当的降温处理，而不是一味的降低室温，手术结束前将室内温度回调26℃～28℃。
2.2 预处理手术液
手术液包括消毒液、冲洗液、静脉输入液、血制品等。
术前做好手术相关消毒液、冲洗
液的加温和恒温箱温度的维持工作；输入的液体和血制品加热到36℃～37℃是安全、舒适的，且对药业成分无影响、术中输入预热的液体可有效预防体温降低和热量丢失，因此可以采用
加温输液器、温箱等对输入液体的问题加以控制[4]。
2.3 有效的体温检测
术中随时注意做好体温的监测工作，经常观察病人的皮肤、温度及面色，并及时监测体温，一旦发现有体温下降的发生，及时分析原因并对因处理，使体温维持在36℃以上，预防
低体温的发生。
2.4 物理的保暖措施
在接送患者途中，注意做好被服的覆盖保暖，减少不必要的暴露，有条件的可以对被服
进行预加热，手术期间注意好非手术区域的覆盖保暖工作，可用自制的腿套、肩垫、手套等
四肢保暖用具为患者保暖,保证术中肢体不外露,还可用电热毯、循环水毯等对手术床加温、
水毯温度可在30℃～41℃之间调节。
此外,还可在消毒铺单后将伤口保护膜贴于切口附近以
保持切口周围无菌单的干燥。
2.5 呼吸道的加温
热化气体，利用呼吸蒸发器加热吸入氧气，预防呼吸道散热、可减少深部温度继续下降，在全身麻醉病人中应用湿热交换器（人工鼻）能保持呼吸道内恒定温度和湿度[5]。
2.6 心理护理
加强手术前的心理疏导，有助于预防低体温。
认真做好术前访视，交谈时做到面对面交流，可消除病人对手术室和工作人员的陌生感，缓解病人的焦虑情绪，减轻病人因为精神因
素导致对冷刺激的阀值下降。
同时，手术室护士参与术前讨论,了解病人的病情，对病人进行
综合评估,针对性地制定术中护理方案。
2.7 其它
手术前安排好工作人员，密切配合，使麻醉时间，手术时间，创伤暴露时间尽量缩短。
3.体会
老年患者在髋关节置换术中容易引起低体温，可导致麻醉药物代谢减慢，凝血功能降低，增加心血管并发症，抵抗力下降，延缓术后恢复，延长住院日，造成的危害是十分严重的.其
体温的低下不仅会对机体造成损害，而且会危及生命，应引起重视。
因此，术中应对体温进
行监测，随时了解体温变化，通过对室温的调节，冲洗液、输入液、血制品的加温，术中采
取物理的保暖措施及有效的呼吸道加温和心理护理均能有效的预防和降低老年患者术中低体
温的发生率，减少了由此而引发的并发症，减少患者的痛苦，缩短了住院日，有利于早日康复，提高手术室护理质量，保证手术患者安全，深化护理内涵。
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