气管切开护理查房 (2)
气管切开护理查房
气管切开护理查房
气管切开术后的护理查房主要包括以下几个方面：
1. 观察气管切开部位：检查切口是否有红肿、渗液、出血等异常情况，观察气管切口周围皮肤的情况。
2. 定期更换气管切开管：检查气管切开管是否正常固定，是否松动或脱落，是否有堵塞或积液，以避免气道阻塞。
3. 观察呼吸和气道情况：检查气道有无分泌物积聚、异物阻塞等情况，及时疏通气道，保持气道通畅。
同时观察呼吸频率、深度和是否有咳嗽等异常情况。
评估呼吸音及呼吸困难程度。
4. 观察患者的神经状态：检查意识状态、面色、喉痛、声音、肢体活动等，在意识不清的情况下，及时评估气道情况。
5. 监测血氧饱和度：定期检测血氧饱和度，保证患者氧气供应充足。
6. 检查气囊压力：检查气囊压力是否适当，过高会增加气道损伤的风险。
7. 定期翻身：维持患者的体位平衡，定期翻身，预防压疮和肺部感染。
8. 观察并监测体温：检查体温变化，观察发热情况。
9. 提供适当的护理：及时给予口腔和气管护理，保持口腔
清洁和润滑，防止口腔干燥和感染。
10. 了解患者的心理状态：与患者及家属进行交流，了解患者的心理和生理需求，并提供相关支持。
护士在进行气管切开护理查房时应当细致入微，及时发现
并处理可能出现的问题和并发症，以保证患者的安全和康复。
需要注意的是，以上内容仅为一般性的护理查房要点，具体的护理内容还应根据患者的病情和医嘱进行调整。
气管切开护理查房
气管切开护理查房气管切开术是一种常见的急救措施，用于维持气道通畅以保证患者的呼吸功能，其后的护理工作是十分重要的。
气管切开术后的护理查房主要包括呼吸、气道、感染、创面护理等方面。
以下是一个关于气管切开护理查房的详细内容，包括主要观察指标和注意事项。
1.呼吸（1）观察呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律，切开气管后，患者可能出现呼吸不规则，呼吸抑制或过度通气等情况。
（2）监测气道压力和吸气峰值，并定期记录监测结果。
观察气囊是否漏气，以防止二次感染。
（3）观察呼吸道分泌物的性质、颜色和量，如有异常应及时清除。
2.气道（1）观察气管导管的位置和固定情况，注意气囊充气和放气的压力是否适宜，并定期检查导管外露长度。
（2）监测气囊压力和导管内壁的黏液，保持导管通畅。
（3）观察气道分泌物的性质、颜色和量，及时清除。
3.感染（1）观察伤口是否有红肿、渗液或出血，及时清洗和更换敷料。
保持伤口干燥、清洁和无菌。
（2）监测体温的变化，如有发热的情况，应及时进行抗感染处理。
（3）定期采集呼吸道分泌物进行细菌培养和药敏试验，指导抗感染治疗。
4.创面护理（1）定期更换固定带和敷料，保持创面干燥清洁，并注意对固定带和敷料的压迫点进行护理。
（2）观察创口愈合情况，如有出血或伤口扩大等情况，应及时采取相应的处理措施。
5.其他注意事项（1）观察术后患者的疼痛和不适感，如果需要可给予适当的止痛药物。
（2）监测术后患者的血氧饱和度，及时处理低氧血症。
总结：气管切开护理查房的内容主要包括呼吸、气道、感染、创面护理等方面。
在具体操作时需要关注和记录的项目包括呼吸频率、气道压力、气囊压力、气道分泌物的性质和量、伤口情况、固定带和敷料的更换等。
此外，还需要关注患者的疼痛和不适感以及血氧饱和度等。
通过了解和观察这些指标，及时采取相应的护理措施，可以提高患者的生活质量，预防并发症的发生。
气管切开的护理查房(共27张PPT)
体格检查： T36.0℃， P72次/分， R19次/分， Bp130/70mmHg 。 辅助检查：
CT（ -08-28本院）：1.枕骨右侧骨折2.右侧外囊区软化灶形 成；3.寰椎前后弓骨折，伴寰枢关节半脱位；4.颈5、6右侧椎 板及横突骨折；5.右侧第1肋骨骨折；6.两肺间质增生，肺气肿， 两肺上叶条索状，左肺上叶硬结灶。
疗，严密观察病情变化。与由重症转至我科，入院后给予
一级护理，告病重，吸氧、心电监护、气管切开护理，静
脉健骨：5%葡萄糖注射液250ml+鹿瓜多肽 8ml静滴，扩管5%葡
萄糖注射液250ml+长春西汀 20mg静脉，抑酸：0.9%氯化钠注
射液100ml+兰索拉唑 30mg静滴，抗感染：0.9%氯化钠注射液
气管切开的护理查房
第1页，共27页。
病史
❖ 严某，男，67岁，于8.28日18:00收住入院，诉下午3时许干
活时不慎从自高度约3米处坠落，先着部位不详，随即颈部疼 痛，四肢不能活动，双上肢感麻木、活动功能障碍，头部出 血、疼痛，伴全身多处疼痛。无恶心、呕吐、心慌、胸闷、 呼吸困难、腹痛、腹胀、大小便失禁、意识丧失等。就诊于 我院急诊，给予头部伤口清创缝合，颈托制动，行影像学检
4、营养失调:与低于机体的需要量与鼻饲饮食摄入不足，机体
消化吸收功能的降低有关。
第21页，共27页。
护理问题
5、有压疮的危险：与肢体瘫痪、长期卧床有关 6、潜在并发症:①泌尿系感染与长期卧床、留置尿管有关②废用性
的肌萎缩和关节僵硬与长期卧床、高位截瘫有关
7、躯体移动障碍:与颈椎手术、高位截瘫有关 8、有导管滑脱的危险:与气管套管和留置尿管有关
❖ 3.静脉予激素冲击 甲泼尼龙 40mg 静滴 立即；抑酸 兰索拉
气管切开的护理查房
气管切开的护理查房气管切开是一种常见的紧急救治措施，用于维持气道通畅和保障患者的呼吸功能。
气管切开术后的护理非常重要，可以帮助患者迅速康复，减少并发症的发生。
以下是气管切开的护理查房，介绍了护士在护理过程中需要关注的几个主要方面。
1.气道管理：-确保气管切开管通畅：检查气管切开管是否有阻塞，如分泌物、异物等，必要时清洁或更换气管切开管。
-维持良好的气囊充气压：检查气囊充气压是否适当，以确保气囊能够牢固地封闭气管切开站点，防止气囊漏气或扩张过度。
-监测气道压力：定期测量和记录气道压力，以确保患者受到适当的通气支持。
2.呼吸功能：-监测呼吸频率和深度：观察患者的呼吸频率和深度，及时发现呼吸困难或异常。
-观察呼吸模式：注意患者的呼吸模式，如呼吸节律、呼吸努力等，发现异常情况及时采取相应措施。
-定期吸痰：定期检查气道分泌物情况，必要时进行吸痰，保持气道通畅。
3.氧气管理：-监测血氧饱和度：使用血氧饱和度监测仪定期测量患者的血氧饱和度，确保氧气供应充足。
-维持适宜的氧气流量：根据患者的氧气需求，调整氧气流量，保持合适的氧气供应。
4.气囊充气和排空：-定期排气：定期排空气管切开管的气囊，以减少漏气和气囊扩张过度的风险。
-观察气囊压力：定期测量和记录气囊充气压，确保气囊充气适当。
5.皮肤护理和定位：-保持皮肤清洁干燥：注意气管切口周围皮肤的清洁和干燥，避免感染和切口愈合延迟。
-固定气管切开管：定期检查气管切开管的定位，确保其在正常位置，并使用适当的固定装置固定气管切开管。
6.饮食管理：-考虑进食方式：根据患者的病情和能力，决定是通过胃管喂食还是通过口腔喂食。
-管路护理：定期清洁和更换胃管，确保胃管的通畅和清洁。
-注意营养摄入：确保患者获得足够的营养摄入，通过调整饮食方式和营养配方来满足患者的营养需求。
7.患者安全：-防止感染：保持个人卫生，严格执行无菌操作，定期更换敷料和备用物品，防止感染的发生。
-防止误吸：监测患者的吞咽和咳嗽反射，确保患者不会误吸食物或液体。
气管切开护理查房
气管切开护理查房1.术前准备：对患者进行全面评估，包括呼吸、心血管、神经等系统的功能状态，以及气管切开的适应证和禁忌症等。
同时，为患者做好心理护理，缓解其紧张和恐惧情绪。
2.术中护理：严格遵守无菌操作规范，确保手术区域无菌。
监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现和处理异常情况。
注意维持患者的气道通畅，避免误吸和肺部感染等并发症。
3.术后护理：定期更换气管导管，观察气道分泌物的情况，及时清除。
监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现和处理异常情况。
注意预防和处理气道感染、气胸、肺炎等并发症。
二）气管切开术的并发症：1.误吸：由于气管切开后气道与口腔咽喉部分隔开，容易发生误吸，导致肺部感染和其他并发症。
2.气胸：气管切开后，气道和肺部的压力平衡被破坏，容易导致气胸。
3.肺炎：气管切开后，气管导管易成为细菌感染的门户，容易导致肺炎。
4.出血：气管切开术后，切口处容易出血，严重时可导致窒息。
5.声带损伤：气管切开术后，气管导管容易损伤声带，导致声音嘶哑等并发症。
改写：护理查房气管切开患者的病例讨论：XXX女士30岁已婚，入院诊断为四脑室、侧脑室等部位多发占位淋巴瘤和梗阻性脑积水。
患者主诉吞咽困难伴声音嘶哑一月余。
经过全面评估和头颅MR检查，患者被诊断为多发大小不一的结节影，需进行进一步治疗。
在治疗过程中，患者进行了气管切开术，以建立人工气道，降低并发症发生率。
在气管切开术前，需要对患者进行全面评估，包括呼吸、心血管、神经等系统的功能状态，以及气管切开的适应证和禁忌症等。
同时，为患者做好心理护理，缓解其紧张和恐惧情绪。
术中需要严格遵守无菌操作规范，监测患者的生命体征，维持患者的气道通畅，避免误吸和肺部感染等并发症。
术后需要定期更换气管导管，观察气道分泌物的情况，及时清除，监测患者的生命体征，预防和处理并发症的发生。
气管切开术的并发症包括误吸、气胸、肺炎、出血和声带损伤等。
护理人员需要密切监测患者的情况，及时发现和处理异常情况，预防并发症的发生。
气管切开患者护理教学查房_【PPT课件】
6. 清洗消毒内套管每6-8h一次，痰液粘稠时可随 时清洗消毒。内套管取出时间不宜超过30min,内 套管清洗干净后应用蒸馏水煮沸消毒，不可用自
来水或生理盐水。
7.定期做气道分泌物培养及药敏试验，观察感染 情况准确用药。
主要护理问题：
1.清理呼吸道低效与严重的肺部感染， 痰液粘稠有关。
2.有窒息的危险与痰液粘稠不易排出， 内套管堵塞，外套管脱出有关。
3.有感染的危险与患者长期卧床、气 管切开处伤口有关。
4.有发生褥疮的危险与患者肢体瘫痪， 长期卧床有关。
(二)气管切开术后护理
1.将患者安置于清洁、安静、空气新鲜的病 室内，室温保持在21℃-25℃，湿度保持在 60﹪，气管套管覆盖双层温湿纱布，室内 经常洒水，每日定时紫外线空气消毒2次。
2.遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液，按时气 管内滴入湿化气道，翻身拍背，以利于痰液 排出。
3.限制头颈部过度伸展，以免套管脱出，检 查套管系带松紧是否适度，以容下一手指为 宜，系带牢固。
4.严格手卫生，严格遵守无菌操作规程，吸痰动 作轻柔，时间不超过15s,吸痰前后均给予高流量 氧气吸入，吸痰管每次吸痰后均更换，吸引器延 长管每周更换，吸痰盘每4h更换一次。
6.声门下肉芽肿、瘢痕、狭窄：气管切开 术晚期并发症。
脱管处理措施：
患者表现为出现呼吸困难，或者突然发出 哭声或声音，将棉絮贴近套管口不见气体 出入。
一旦判断为脱管，可先试行双手执备用套 管底板将套管顺其窦道送回，若有阻力时， 应将套管快速拔出，取床旁血管钳沿创口 插入直至气管内，并将钳子左右撑开，使 病人呼吸得以缓解，迅速通知医生，重新 插入套管。插入外套管时，应将管芯放入 外管内作为导引。
气管切开术后护理查房
气管切开术后护理查房
气管切开手术是一种常见的外科手术，在一些呼吸系统疾病的治疗中起到关键的作用。
术后护理十分重要，可以帮助患者恢复得更好，减少并发症的发生。
本文将详细介绍气管切开术后的护理查房内容。
1.患者的呼吸情况检查：
2.气管插管和人工气道的护理：
检查气管插管是否牢固，有无脱管现象，以及插管是否出血等情况。
护士还需要检查插管口周围的皮肤是否有红肿、破损或感染迹象。
此外，还需要检查人工气道是否通畅，如有气道梗阻或气道分泌物堵塞，需要及时清除。
3.气囊的充气和排气：
人工气道经常装有气囊，用来保持通气的有效性。
护士需要根据医嘱检查气囊的充气和排气情况，确保气囊能够有效密封气道，以防止漏气和误吸。
4.氧气和负压引流的管理：
根据医嘱设置适当的吸氧浓度，监测血氧饱和度和气道内氧气浓度。
同时，护士还需要检查负压引流系统的工作状态，保持引流畅通，防止引流袋溢出或引流管堵塞。
5.饮食和营养的管理：
6.患者的心脏和循环状况检查：
7.患者的疼痛和舒适程度评估：
8.术后并发症的预防和处理：
护士需要密切观察患者的情况，及时发现并处理术后并发症，如呼吸道感染、气胸、声带损伤等。
当发现相关症状时，需要及时通知医生进行治疗和干预。
以上就是气管切开术后护理查房的主要内容。
护士需要仔细观察患者的呼吸、气道、氧气、饮食、心脏、疼痛和舒适度等方面的情况，并与患者和医生密切合作，确保患者能够尽快康复。
气管切开护理查房
气管切开患者得护理查房张惠婷201３－９－1３病例讨论:马小莹女３0岁已婚入院20１３-8—1３入院诊断:1。
四脑室、侧脑室等部位多发占位:淋巴瘤２.梗阻性脑积水主诉:吞咽困难伴声音嘶哑一月余现病史:1月余前无明显诱因下开始出现吞咽困难伴声音改变,吞咽困难逐渐加重致近日进食困难,声音改变近日尤其明显,当地医院行头颅MR示:四脑室、透明隔、胼胝体、右侧脑室、海马等处等处见多发大小不一得结节影,呈Ｔ1低T２等信号,周围高信号水肿带,为进一步治疗入我院。
既往史:无个人史:无月经婚育史:正常家族史:无过敏史:无体格检查:生命体征平稳神经系统专科体查:神清,言语不流利,双侧瞳孔等大等圆,直径２、5mｍ,对光发射灵敏,左侧眼球外展受限。
张口嘴角左歪,发音嘶哑。
肌力ＩV级,肌张力正常。
辅助检查:头颅MＲ示:四脑室、透明隔、胼胝体、右侧脑室、海马等处等处见多发大小不一得结节影,呈T1低T2等信号,周围高信号水肿带。
住院经过:2０1３-8—16 脑室腹腔分流术(缓解梗阻性脑积水导致得颅高压、脑疝危险)。
2013-8－2６第四脑室活检术(病理考虑为淋巴瘤)、201３—８－３0 表情淡漠,烦躁,血氧饱与度偏低,吸氧后无明显改善,咳嗽反射弱,自主排痰困难,行气管切开术。
2013-９—6 转我科治疗、9-７最高温度38。
５°C,复方氨基比林ｉm后体温渐恢复正常血常规示:WBC:16*109 N ＡC:０、８１7％。
9—9 最高体温３８。
9°C,予物理降温胸片示:右上肺肺炎(较前8-2９有所好转)。
9-1０体温正常,拔尿管,心理会诊。
9-11 最高体温40°Ｃ,予百服宁、西乐葆、冰敷、温水擦浴等,今晨体温正常;凌晨01:0０血压65/30ｍｍHg,心率快,考虑血容量不足,予补液快滴、9—12 体温正常;血压8１-90/47-6０mmHg、目前用药情况:甘露醇、地塞米松、(防治脑水肿)胞二磷胆碱、(颅脑术后防治意识障碍)营养液、(补充营养)沐舒坦、(化痰)耐信、特治星(抗炎)。
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气管切开护理查房
引言
气管切开手术是一种常见的外科手术，常用于呼吸道疾病、颈部外伤等情况下需要气道的长期维持或保护。
气管切开后，患者需要进行持续的护理和观察，以确保气道通畅和预防并发症的发生。
本文将介绍气管切开护理查房的基本内容和相关注意事项。
气管切开护理查房的目的
气管切开护理查房的目的是评估患者的病情和护理效果，
及时发现并处理相关问题，以提供合适的护理和治疗措施。
具体目的包括：1. 评估气道通畅度，确保气道没有阻塞或堵塞。
2. 检查气管切开导管的位置和固定情况，防止脱出或错位。
3. 观察和评估切口愈合情况，以及周围皮肤的状况。
4. 监测患
者的呼吸、血氧饱和度和呼吸频率，以及其他相关生命体征。
5. 检查并评估患者的气道分泌物，及时清除分泌物以预防感染。
6. 评估患者的疼痛程度和疼痛控制效果。
7. 提供相关护理教
育和指导，帮助患者和家属理解气管切开护理的重要性。
气管切开护理查房的步骤
步骤一：核对患者信息和医嘱
在进行气管切开护理查房之前，护士需要核对患者的个人信息和医嘱，确保操作的准确性和合法性。
步骤二：进入患者病房
在进入患者病房之前，护士应先正确佩戴个人防护装备，如口罩、手套和护目镜，以确保自身和患者的安全。
步骤三：评估气道通畅度和吸痰
首先，护士需要评估患者气道的通畅度。
观察患者的咳嗽和呼吸音，评估是否存在气道阻塞或堵塞。
如果发现有分泌物或痰液梗阻，需进行吸痰操作，清除气道内的分泌物。
步骤四：检查气管切开导管位置和固定情况
护士需要检查气管切开导管的位置和固定情况，确保导管没有脱出或错位。
检查导管是否与患者的气道保持正常连接，并确保固定带的松紧适当。
步骤五：观察伤口和周围皮肤条件
护士需要观察气管切开切口的愈合情况，检查是否有红肿、渗液或感染迹象。
此外，还需要观察周围皮肤的情况，以及是否有压疮或其他皮肤问题。
步骤六：监测呼吸和生命体征
护士应监测患者的呼吸情况，包括呼吸频率、呼吸深度和
呼吸质量。
同时，还需监测患者的血氧饱和度、血压、心率和体温等生命体征指标，以及监测气囊压力是否适当。
步骤七：评估疼痛程度和疼痛控制效果
护士需要询问患者的疼痛程度和位置，并进行相关的疼痛
评估。
根据评估结果，对患者的疼痛进行适当的干预和控制，确保患者的舒适度和安全性。
步骤八：提供护理教育和指导
最后，护士需要向患者和家属提供相关的护理教育和指导，包括气管切开护理的注意事项、饮食调理、口腔护理等。
同时，也需向其解答相关问题和提供必要的支持和安慰。
结论
气管切开护理查房是一项重要的护理工作，对患者的状况评估和护理效果的监测至关重要。
通过逐步进行以上步骤的操作，护士能够全面而准确地了解患者的病情，并及时采取相应的护理措施，以提供安全有效的护理服务。