膝内翻和膝外翻分解课件
膝内翻与膝外翻1
膝内翻与膝外翻的定义
第二章
膝内翻和膝外翻的定义
膝内翻：指膝关节处向内弯曲，导致小腿与大腿之间的角度小于正常值。
膝外翻：指膝关节处向外弯曲，导致小腿与大腿之间的角度大于正常值。
膝内翻和膝外翻的发病机制
膝内翻：由于膝 关节周围软组织 的紧张和膝关节 的畸形，导致膝 关节内侧间隙变 窄，外侧间隙变 宽，从而形成膝
膝内翻与膝外翻
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目录
CONTENTS
01 添加目录标题 02 膝内翻与膝外翻的定义 03 膝内翻与膝外翻的症状 04 膝内翻与膝外翻的诊断 05 膝内翻与膝外翻的治疗
06 膝内翻与膝外翻的预防
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第一章
鉴别诊断
膝内翻与膝外翻的鉴别诊断主要依据X线片检查结果
膝内翻时，X线片显示胫骨近端内侧关节面朝向外侧，外侧关节面朝向内 侧 膝外翻时，X线片显示胫骨近端外侧关节面朝向内侧，内侧关节面朝向外 侧
鉴别诊断还需要考虑患者的病史、症状和体征，以及排除其他可能的疾病
膝内翻与膝外翻的治疗
第五章
非手术治疗
物理疗法：如 温热疗法、冷 敷、按摩等， 有助于缓解疼 痛和肌肉紧张。
预防重点人群
儿童和青少年：由于骨骼和关节处于发育阶段，需要特别关注，避免长期 不正确的姿势或过度运动导致的膝内翻或膝外翻。
老年人：随着年龄的增长，骨骼和关节逐渐退化，容易出现膝内翻或膝外 翻，需要加强骨骼健康管理和适当运动。
运动员：长期高强度运动容易导致膝内翻或膝外翻，需要合理安排训练计 划，加强关节保护和康复。
膝内翻与膝外翻的症状
第三章
膝ห้องสมุดไป่ตู้翻的症状
膝内翻、外翻
膝内翻、外翻什么是膝内翻（O 型腿）？膝内翻是下肢常见的一种畸形，两脚并拢时，两个膝盖之间会有一个很大的空隙。
主要表现为膝关节向外侧凸出，而小腿则摆向内侧。
膝内翻一般是双侧对称出现，比较严重的话就会表现为 O 型腿。
所以，只有严重的膝内翻才叫做 O 型腿。
什么是生理性的膝关节内外翻（O 型腿、X 型腿）？婴儿出生后常有「O 型腿」的表现，到1 岁半左右腿才会逐渐变直，到 3～4 岁的时候又会表现为「X 型腿」，在 6～7 岁左右接近于成年人。
如果小孩子没有患佝偻病、脊髓灰质炎（小儿麻痹症）、骨骺（较长的骨头的两端）损伤等疾病的话，此年龄段绝大多数的O 型腿、X 型腿是不用太担心的，会随着年龄增长而变直。
为什么小孩子会发生膝内翻（O 型腿）？小孩子膝内翻（O 型腿）的原因很多，但主要是佝偻病、脊髓灰质炎（小儿麻痹症）、骨骺（较长的骨头的两端）损伤等疾病发生后出现的。
其中，最常见的还是佝偻病，因为小时候维生素D 缺乏导致钙缺乏（钙的吸收需要维生素D 的辅助），骨头变软，容易变形、形成膝内翻。
此外，如果胫骨（小腿骨）或股骨（大腿骨）的骨折、骨髓炎，损伤了骨骺内侧，使得骨头生长内外侧不平衡，内侧慢外侧快，这时也会形成膝关节内翻（O 型腿）。
什么是骨骺？骨骺（hóu）是长骨两端的特殊生理结构，长骨的生长变长都取决于骨骺。
骨骺由大量生长细胞组成，这些细胞不断生长变成骨细胞，于是骨头不断变长。
如果骨骺损伤了，生长就会受到限制。
什么是佝偻病？佝偻病是因为维生素 D 缺乏、钙吸收障碍导致的一种疾病状态。
钙的不足会导致骨头的钙化不够，全身的骨头变软，从而出现驼背、鸡胸、膝关节内翻等畸形。
为什么会发生佝偻病？佝偻病发生的原因有三种：（1）90% 以上是营养性维生素D 缺乏，即从食物中摄入的维生素 D 不足导致钙吸收不足、缺钙；（2）较少见的是肾脏疾病导致的钙、磷吸收障碍；（3）最少见的是抗维生素D 性佝偻病，这是一种先天性的遗传疾病。
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内容课件模板
内科学症状部分：膝内翻>>>
身体部位： 下肢。
内科学症状部分：膝内翻>>>
科室： 骨科。
内科学症状部分：膝内翻>>>
简介：
膝内翻，俗称“O型腿”、“罗圈腿”、 “弓形腿”、“箩筐腿”。指的是在膝关 节处，小腿的胫骨向内旋转了一个角度， 故此称为“膝内翻”。 膝内翻的定义很 容易因为看到病变形态想当然而混淆：膝 内翻的定义并不是以内翻所成角的指向而 命名的，而是以小腿胫骨的翻转方向命名 的。膝内翻，其膝关节成角是指
◆常态膝距在3厘米以下，主动膝距 大于0的属Ⅱ度;
◆常态膝距在3-5厘米之间的为Ⅲ度; ◆常态膝距大于5厘米的属Ⅳ度。
内科学症状部分：膝内翻>>>
检查项目： 一般摄片、普通透视、骨显像。
内科学症状部分：膝内翻>>>
相关症状：
“O”形腿 肢体内翻 内踝下区域疼痛肿胀 四肢远端麻木、疼痛或异样感 儿童髋部疼痛 骶
相关疾病： 暂无相关疾病。
谢谢！
内科学症状部分：膝内翻>>>
简介： 向外侧的，因此经常会被误称为膝外翻。
内科学症状部分：膝内翻>>>
病因： 膝关节处，小腿的胫骨向内旋转了一
个角度。
内科学症状部分：膝内翻>>>
诊断：
根据常态膝距和主动膝距的大小，” 膝内翻”分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度。
◆常态膝距在3厘米以下，主动膝距 为0的属Ⅰ度;
膝外翻和膝内翻（GenuValgumandGenuVarum）
膝外翻和膝内翻（GenuValgumandGenuVarum）
膝关节外翻或内翻不仅影响膝关节本身，也对支持它的肌肉造成影响。
骨关节炎变化或是半月板退化较可能会发生在关节压力多的一侧，而软组织过度牵拉则多发生在对侧。
在膝外翻的情况中，膝关节外侧受压增加可能会导致退化比内侧更早出现吗？答案是相对的，在膝内翻的情况中，膝关节内侧受压可能会增加。
结构上来说，膝外翻的个案大腿外侧的肌肉（髂胫束和股二头肌）会比大腿内侧（股薄肌、半膜肌、半腱肌）短；而膝内翻的情况中，大腿内侧肌肉（股薄肌、半膜肌、半腱肌）会比大腿外侧的肌肉（髂胫束和股二头肌）短。
膝外翻膝内翻
膝关节变化关节外侧压力增加关节内侧压力增加
增长的肌肉股薄肌
半腱肌
半膜肌髂胫束股二头肌
缩短的肌肉髂胫束
股二头肌股薄肌半膜肌半腱肌
参考资料《姿势评估：治疗师操作指引》，转载请注明出处。
膝内翻和膝外翻
膝内翻和膝外翻的康复治疗包括物理治疗、康复训练等，预防措施包 括加强锻炼、合理饮食等。
对未来研究方向和挑战的展望
深入研究发病机制
进一步深入研究膝内翻和膝外 翻的发病机制，为治疗提供更
有效的理论依据。
创新治疗方法
探索新的治疗方法，如细胞治 疗、基因治疗等，提高治疗效 果。
加强康复与预防研究
康复训练
在治疗后，根据医生建议进行康复训练，促进膝 关节功能恢复。
05
膝内翻与膝外翻的并发症及处 理方法
膝关节疼痛、肿胀等不适症状的处理方法
休息
冷热敷
避免过度使用疼痛部位，给膝关节充分的 休息时间。
在疼痛初期，每隔2-3小时冷敷15-20分钟 ，可以帮助减轻炎症和缓解疼痛；后期可 采用热敷，促进血液循环，加速恢复。
加强康复治疗和预防措施的研 究，提高患者的生活质量。
提高公众认识
加强公众对膝内翻和膝外翻的 认识，提高早期发现和治疗意
识。
THANKS
谢谢您的观看
04
膝内翻与膝外翻的预防措施
保持正确姿势，避免过度劳累
坐姿
保持正确的坐姿，避免长时间久 坐，每隔一段时间起身活动一下
。
站姿
站立时，保持身体挺直，避免长时 间站立不动或长时间行走。
睡姿
睡觉时，尽量保持平躺姿势，避免 侧卧或俯卧压迫膝盖。
加强锻炼，提高肌肉力量和稳定性
腿部肌肉锻炼
通过进行腿部肌肉锻炼，如深蹲 、腿举等，增强腿部肌肉力量和
手术治疗
对于长期膝关节僵硬或活动受限的患者，可能需要考虑手术治疗。
其他并发症的预防和处理措施
预防
在膝内翻和膝外翻的早期，注意调整生活习惯，避免过度使用膝关节，同时加强膝关节周围肌肉的力量训练，以 增加关节稳定性。
膝关节外翻畸形幻灯片课件
外侧副韧带止点滑移
• 经典技术
6
7
膝关节外侧稳定结构特点
8
• 起：股骨髁外侧结节 • 止：腓骨小头略靠前方 • 矢状截面：从前上斜向后下方
• 不紧贴胫骨关节囊之间有距离
9
• 伸膝时
外侧腓肠肌，关节囊后外侧角， 外侧副韧带，腘肌腱，髂胫束 —— 共同稳定关节
髂胫束紧张不仅能外翻还能使膝关节过伸
膝关节外翻畸形 特点和处理
（与传统理念不同的新经验）
1
各种膝关节外翻
2
膝关节外翻原因和特点
3
ห้องสมุดไป่ตู้
为什么发生膝外翻？ 外侧副韧带挛缩？
• • • 先天性？ 自己挛缩？ 韧带会挛缩？
4
传统观点认为韧带挛缩
• 于是……
松解外侧副韧带，膕肌 腱，髂胫束和后交叉韧带
松解髂胫束和后关节囊造 成伸直位膝关节外侧不稳定
10
• 屈膝时 ……
外侧腓肠肌，关节囊后外侧角， 外侧副韧带，腘肌腱 —— 稳定关节
• 髂胫束不起作用
为什么还要切断髂胫束 ？！
11
传统理念基于韧带挛缩理论
但是……
12
韧带真的会挛缩吗 ？
• 韧带组织学结构：平行排列的纤维组织， 纤维组织结构没有主动收缩功能 ！ • 为什么出现“挛缩” ……
13
• 内侧副韧带松弛， 若松解外侧副韧带、 髂胫束和腘肌腱， 平台内侧将更松弛 • 必须采用增厚胫骨 垫片厚度方法恢复 内侧稳定
21
松解外侧副韧带的后果
• 由于内侧松 弛，不得不采 用增厚胫骨垫 片厚度方法恢 复内侧稳定性
• 结果—— 关节仍然不稳定
22
检查膝外翻要注意
一定要在负重位检查/拍片
膝内翻和膝外翻
膝内翻和膝外翻汇报人：目录•引言•膝内翻•膝外翻•并发症与风险评估•康复管理与生活调整建议•总结与展望01引言也称为“O型腿”，指两下肢自然伸直或站立时，两足内踝能相碰而两膝不能靠拢为主要表现的畸形疾病。
膝内翻也称为“X型腿”，指两下肢自然伸直或站立时，两膝能相碰而两足内踝不能靠拢为主要表现的畸形疾病。
膝外翻定义与分类缺钙和遗传是膝内翻形成的两个基础因素，但更直接的原因还是在于走姿、站姿、坐姿及一些运动。
膝外翻的发生与先天性遗传因素和后天性因素均有关，其中后天性因素包括行走姿势不当、长期穿高跟鞋、盘坐、跪坐等。
发病原因及危险因素膝外翻发病原因膝内翻发病原因下肢伸直或站立时，两膝不能靠拢，两足内踝能相碰，两膝之间的距离大小不等。
膝内翻临床表现下肢伸直或站立时，两膝能相碰，两足内踝不能靠拢，且距离较远。
在行走时，出现两膝“打架”互碰的步态。
膝外翻临床表现医生通过观察患者站立或行走时的下肢形态，结合X线检查测量下肢力线角度，即可明确诊断膝内翻或膝外翻。
诊断依据临床表现与诊断依据02膝内翻发病率膝内翻在各个年龄段均可发生，但多见于儿童及青少年。
定义膝内翻，又称“O型腿”，指两下肢自然伸直或站立时，两足内踝能相碰而两膝不能靠拢为主要表现的畸形疾病。
影响膝内翻不仅影响外观，还可导致膝关节疼痛、活动受限等功能障碍。
膝内翻的概述遗传因素营养缺乏骨骼疾病生活习惯膝内翻的成因及危险因素01020304膝内翻具有一定的家族聚集性，遗传因素在发病中起重要作用。
如维生素D缺乏性佝偻病，可导致骨骼发育异常，出现膝内翻。
如骨髓炎、骨折等骨骼疾病，可导致膝关节畸形，出现膝内翻。
长期站立或行走姿势不正确，也可导致膝关节受力不均，逐渐形成膝内翻。
膝内翻的临床表现与诊断两下肢自然伸直或站立时，两足内踝能相碰而两膝不能靠拢；膝关节内侧间隙增宽，小腿向外偏斜。
诊断标准根据患者症状、体征及X线检查进行诊断。
X线检查可见胫骨上端向内弯曲。
治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
膝内翻和膝外翻
膝内翻和膝外翻
膝内翻（俗称O形腿）和膝外翻（俗称X腿）是较常见的下肢畸形。
除最常见的发育性因素外，其它致病原因有佝偻病、小儿麻癖、骨骺损伤、骨髓炎等。
可累及一侧或两侧下肢。
膝外翻是指在双膝关节并拢并伸直的情况下，两侧内踝不能靠拢。
两侧内踝间的距离反映膝外翻的严重程度。
膝内翻是指在双踝关节并拢并伸直膝关节的情况下，两侧膝关节不能靠拢。
两膝内侧之间的距离反映膝内翻的严重程度。
儿童期更多见的是发育性异常。
在三岁以下婴幼儿中，膝内翻相当常见。
在三、四岁的儿童中，20%有轻度膝外翻。
到七岁时，这一比例下降到2%以下。
绝大多数已经自行矫正。
一般不需要特殊治疗。
体重大的孩子应该严格控制体重的发展，避免畸形进一步加重。
重度畸形需要行截骨矫形术。
否则，由于畸形改变了下肢负重力线的位置，膝关节内外侧承担的重力不一致。
时间长了会引起关节磨损，关节侧方韧带松弛，容易疲劳，出现疼痛不适。
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临床表现
2. 膝关节疼痛与活动受限：早期疼痛不太明显，一般在出现膝内、外翻 畸形15~20年以后，开始出现膝关节疼痛症状。开始只在行走较长距 离后出现膝部疼痛，休息后可缓解。膝内翻患者在关节内侧疼痛，膝 外翻患者在外侧疼痛。随着时间推移，其症状发作频率逐渐增多，疼 痛时间也随之延长，影响睡眠和休息。继疼痛加剧后，膝关节屈伸活 动亦有不同程度的受限，屈曲范围可越来越小，严重的患者，膝关节 趋于僵直。
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二、生物力学分析
膝关节变化 增长的肌肉 缩短的肌肉
膝外翻
关节外侧压力增加
股薄肌 半腱肌 半膜肌
髂胫束 股二头肌
膝内翻
关节内侧压力增加
髂胫束 股二头肌
股薄肌 半膜肌 半腱肌
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主要内容
一、膝内翻和膝外翻的概述 二、生物力学分析 三、物理治疗纠正方案
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一、概述
定义 • 膝内翻又称“O形腿”，俗称“罗圈
腿”，膝内翻是指在双脚踝并拢并伸 直膝关节的情况下，两个膝关节不能 靠拢。两膝之间的距离反映膝内翻的 严重程度。
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一、概述
病理特点 • 根据引起疾病的原因，原发部位可有局部的异常包括局部
骨骺不对称早闭、骨骺破坏、膝内外翻畸形、下肢力线排 列紊乱、骨骺负重点不对称等。
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O型腿、X型腿概述
影像学特点
• 主要是X线检查。通过X线可明确诊断及了解发生膝内外翻的病理原因， 同时测量胫骨和股骨纵轴所成的夹角即胫股角判断膝内外翻和发展程 度，也可测量胫骨的纵轴和骨骺的水平线所成的夹角即干骺端－骨干 角。膝内翻畸形时，还可见膝关节平面稍内斜、胫骨上端成角、局部 骨皮质一般无异常改变，而膝外翻据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
O型腿、X型腿概述
临床表现
3. 畸形：最典型突出的体征。膝内翻者，膝关节向外侧凸起，两膝内缘不 能并拢，从正面看双下肢呈“O”形。膝外翻者小腿向外展，站立时双 膝并拢，两脚踝分离不能接触，呈“X”形
4. 步态：膝内翻患者，行走时下肢不稳，左右摇摆，像鸭子一样，俗称 “鸭步”，年幼时即可出现，后逐渐加重。膝外翻轻者，步态无明显异 常；膝外翻重者，走路时膝关节屈曲，步幅小，频率大且呈左右摇摆状。
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三、物理治疗矫正方案
膝内翻矫正操 1.八步矫正法。向后迈步走，注意要脚跟先着地，路线走直。 每次走八步。 2.锻炼腿部内侧肌肉的方法：双脚分开与肩同宽，双足稍内 扣，膝关节内扣做下蹲和起立的动作。20次一组，每天做24组。不需要完全蹲下去即可。
三、物理治疗矫正方案
膝内翻矫正方法
1.直立，两脚并拢，两手扶膝做两膝向正前方的下蹲起立运动， 20-30次 2.弯腰，两手扶膝做向左的和向右的绕环运动，做20 -30次 3.两脚开立稍大，弯腰，两手扶膝做两膝向内相靠停耗练习，每次停耗10秒钟， 做5-10次 4.两脚平行站立。先以脚跟为轴，做脚尖外展和内旋 运动；再以脚尖为轴，做脚 跟外展和内旋运动，各做20-30次 5.坐在椅子上，尽力用小腿夹住书，坚持一定时间。如果用橡皮带将两膝捆住做， 效果更加显著 6.跪坐在腿上，塌腰，两脚慢慢向外向前移动，腰部随之也逐渐直起来。做 1520次
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一、概述
临床表现
1. 膝关节不适：为常见症状。一般来说，儿童或青少年患者的症状较轻， 主要是因为患病时间较短。成人，尤其30岁以上的患者症状较明显， 一般在行走或劳累后，膝部感到酸困不适或疼痛。
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三、物理治疗矫正方案
• 膝内翻的矫正方法包括：手术、仪器、夹板、绑腿、锻炼、 矫正鞋垫等
• 手术适应于胸内翻程度非常重，或者已经并发骨性关节炎， 出现关节疼痛的患者。手术的好处是被动治疗，矫正立竿 见影，不需要恒心和坚持。缺陷是手术技法不同，大多需 要截骨，痛苦和风险大，费用高
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一、概述
发病原因
• 佝偻病或骨软化病（其原因是缺乏维生素D）所引起的膝部畸形； • 脊髓前角灰质炎（即小儿麻痹症）导致骨骼发育异常； • 骨髓炎导致骨骼发育异常； • 其它疾病（如骨折、外伤、骨瘤等引起的后遗症）导致骨骼发育异常； • 走路外八字脚、经常以稍息姿势站立、长期穿高跟鞋、盘坐、跪坐、
蹲马步等，也会形成膝内翻
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一、概述
定义 • 膝外翻俗称“外八字”，双腿外翻者，
又称“X形腿”。膝外翻是指在双膝 关节并拢并伸直的情况下，两侧脚踝 的内侧不能靠拢。两脚踝内侧之间的 距离反映膝外翻的严重程度。
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二、生物力学分析
• 膝关节外翻或内翻不仅影响膝关节本身，也对支持它的肌肉造成影响。 骨关节炎变化或是半月板退化较可能会发生在关节压力多的一侧，而 软组织过度牵拉则多发生在对侧。
• 在膝内翻的情况中，膝关节内侧受压可能会增加。结构上来说，膝外 翻的个案大腿外侧的肌肉（髂胫束和股二头肌）会比大腿内侧（股薄 肌、半膜肌、半腱肌）短；而膝内翻的情况中，大腿内侧肌肉（股薄 肌、半膜肌、半腱肌）会比大腿外侧的肌肉（髂胫束和股二头肌）短