蛔虫钻进胆道的症状表现
胆道蛔虫病与肝蛔虫病有哪些症状？
胆道蛔虫病与肝蛔虫病有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍胆道蛔虫病与肝蛔虫病症状，尤其是胆道蛔虫病与肝蛔虫病的早期症状，胆道蛔虫病与肝蛔虫病有什么表现？得了胆道蛔虫病与肝蛔虫病会怎样？以及胆道蛔虫病与肝蛔虫病有哪些并发病症，胆道蛔虫病与肝蛔虫病还会引起哪些疾病等方面内容。
……*胆道蛔虫病与肝蛔虫病常见症状：突发性疼痛、发烧*一、症状胆道蛔虫症以其典型的腹痛为特征突然发作的剑突下钻顶样剧烈绞痛，来去突然，间期如常(故被形容为：来似晴天霹雳，去时烟消云散)，可伴呕吐蛔虫，症状严重而体征轻微，疾病早期一般不伴发热和黄疸。
2.肝蛔虫病往往出现在胆道蛔虫病疾风暴雨般的症状之后，与后者相比肝蛔虫病的临床表现比较复杂而多样化，主要表现为肝脓肿及其并发症(如：胆道出血、腹膜炎、脓胸及肺部感染等)症状与体征。
肝蛔虫性肉芽肿可以并发胆道出血，而肝蛔虫引起慢性胆管炎和胆管周围炎时可出现肝区疼痛及黄疸，少数可引起蛔虫性肝硬化表现。
*二、诊断根据胆道蛔虫症的好发年龄，易患人群及临床表现，结合影像学检查，90%的胆道蛔虫症的临床诊断可以确立。
*以上是对于胆道蛔虫病与肝蛔虫病的症状方面内容的相关叙述，下面再看下胆道蛔虫病与肝蛔虫病并发症，胆道蛔虫病与肝蛔虫病还会引起哪些疾病呢？*胆道蛔虫病与肝蛔虫病常见并发症：急性胰腺炎、肝脓肿、胆管炎、胆囊炎、胆道出血*一、并发病症胆道蛔虫病的危险性在于它可以引发较多的严重的并发症。
这些并发症可达10余种，其中肝脓肿为首位，其余尚有胆管和胆囊化脓性炎症、胆道出血、胆道穿孔、急性胰腺炎、中毒性休克、慢性胆囊炎、胆道结石、肝硬化等。
1、肝脓肿胆道蛔虫进入肝内胆管或其所带细菌上行感染可形成肝内胆管炎，炎症进一步发展穿透胆管形成脓肿，蛔虫死亡后的虫体溶组织毒素加速肝脓肿的形成和发展。
临床表现与其他原因的肝脓肿相似，有肝区疼痛、寒战高热、肝脏肿大、肝区压痛和叩击痛、白细胞计数增高等。
肝脓肿内有蛔虫时可向腹腔穿破形成化脓性腹膜炎，或向膈肌穿破形成胆管气管瘘，蛔虫可进入胸腔或由气管排出体外。
蛔厥（胆道蛔虫病）
蛔厥（胆道蛔虫病）胆道蛔虫病属于中医的“蛔厥”。
汉·张仲景首论，为寒热错杂证。
蛔虫，《黄帝内经》称长虫、蛟蜕。
《素问·咳论》日：“胃咳之状，咳而吐，吐则长虫出。
”《灵枢·厥病篇》：“肠中有虫瘕及蛟蜕。
”【病因病机】蛔厥为肠内蛔虫进入胆道而发病。
多由饮食不洁或因驱蛔不当而诱发，即“脏寒蛔上人膈”。
胆为中清之府，附于肝，内藏胆汁，其脉布胸、腹。
蛔虫为饮食不洁或脏腑气虚而生。
《景岳全书·诸虫》说：“虫能为患者，终是脏气之弱，行化之迟所以停聚而渐致生虫耳……非独湿热已也。
然以数者之中，又唯生冷生虫为最。
”蛔虫有喜团聚好钻窜之性，聚而成团，阻于肠中，使之阻塞不通，起窜入胆道则现是症。
脾胃虚弱，运化失职，则湿热内蕴，水谷停滞，虫聚易成。
《症因脉治·虫积腹痛》：“脾为太阴，专主于腹，喜燥恶湿，若脾胃湿热，则水谷停留，湿热化生，虫积易成腹痛矣。
”本病属寒热错杂证。
《伤寒论·厥阴病论》日：“蜕(蛔)厥者，其人当吐蜕。
”《医宗金鉴·订正伤寒论注》日：“厥阴者，为阴尽阳生之脏，邪至其经，从阴化寒，从阳化热，其为病，阴阳错杂，寒热混淆也。
”其胃热(上热)肠寒(下寒)，蛔虫上窜胆道而成本证。
《金匮要略·趺厥手指臂肿转筋阴狐疝蜕虫病脉证治》日：“蜕厥者，其人当吐蜕，令病者静而复时烦，此为脏寒蜕上入膈，故烦，其人当自吐蜕。
”《诸病源候论·九虫病》日：“蛔虫者，或因脏腹虚弱而动，或因食甘肥而动，其发动则腹中痛，发作肿聚，去来上下，病有休息，亦攻心痛。
”临床症见胃脘嘈杂，脘腹剧痛，呈阵发性钻顶样绞痛，常向右肩及臂部放射，痛发时辗转不安，甚者汗出、肢冷而厥，气上冲心，心中痛热，饥不欲食，缓解时如常人，常伴恶心、呕吐、吐蛔。
《医宗金鉴·订正伤寒论》日：“脏气寒，则蜕不安。
其宫而动，脏气虚则鱿求食而出，是以其证必吐回蜕。
”【辨证用药】本病为寒热错杂证，治当调理寒热，疏积祛滞，温脏安蛔。
普通外科学(医学高级)：胆道疾病考试题三
普通外科学(医学高级)：胆道疾病考试题三1、单选胆道蛔虫病的典型临床表现是（）。
A.中上腹"钻顶样"剧烈绞痛B.突然发病，突然缓解C.蛔虫吐出史D.轻度黄疸E.以上都是正确答案：E2、单选所谓急性（江南博哥）梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎是指（）.A.急性化脓性胆管炎并发畏寒、高热、Royeolos五联症B.急性化脓性胆管炎并发腹痛、Charcot三联症C.急性化脓性胆管炎并发感染性休克、体液代谢失调一系列病理生理变化D.急性化脓性胆管炎并发感染性休克、肝肾功能衰竭或DIC一系列病理生理变化E.急性化脓性胆管炎并发应激性溃疡、肝肾功能衰竭一系列病理生理变化正确答案：D3、单选女性，65岁。
反复右上腹部隐痛并反射至右背部5年。
口服胆囊造影示：胆囊胆固醇沉积症。
手术行胆囊切除。
手术中，肉眼所见的胆囊可能为（）。
A.胆囊内壁草莓样改变B.胆囊外观正常C.胆囊增大D.胆囊萎缩E.急性炎症改变正确答案：A4、单选胆道感染引起的急性休克，治疗应()A．需经抗休克，血压回升后手术B．紧急手术C．禁忌手术D．大量抗生素控制感染后手术E．抗休克同时进行解除胆道梗阻和减压术正确答案：E5、多选对胆囊毗邻的描述，正确的是()A．下后方为十二指肠及横结肠B．右侧为幽门C．上方为肝的脏面D．左侧为脾E．前为腹前壁正确答案：A, C, E6、单选胆石形成的原因不包括（）。
A.胆汁中胆固醇过多B.胆汁中游离胆红素过多C.胆汁中胆汁酸过多D.胆道有感染因素E.胆汁排出不畅正确答案：C7、单选关于胆道出血的临床特点，下列不正确的是（）。
A.有胆道感染、肝外伤、肝胆手术和出血性疾病史B.临床表现胆绞痛、上消化道大出血、黄疸和胆囊肿大，休克C.很快出现急性肝、肾功能衰竭D.胆总管"T"形管引流，右上腹绞痛后，突然从"T"形管涌出较多量的鲜血E.具有周期性和复发性正确答案：C8、单选导致胆囊收缩素分泌的主要因素为（）。
胆道蛔虫症
胆道蛔虫症【别名】胆道蛔虫病【概述】胆道蛔虫症（ascariasis of biliary tract）是寄生于肠道的蛔虫逆行进入胆道而引发的疾病，在我国农村及边远地区多见，发病率占胆道疾病的8％~12％。
【诊断要点】诊断要点概述患者有典型的蛔虫引起的胆绞痛症状，有肠道蛔虫史，高度怀疑胆道蛔虫，经B超或ERCP、MRCP检查可确立诊断。
临床表现1．临床症状突发剑突下钻顶样剧痛，向右肩背部放散，出大汗，可突然缓解，此时患者无任何症状。
症状可反复发作。
并发胆管炎症时，则表现发热、黄疸、右上腹痛的三联征，蛔虫死于胆道后则裂解分段，蛔虫体成为结石的核心，形成胆管结石，而表现胆系结石的症状。
2．体征蛔虫初进入胆道时，表现右上腹深压痛，并发胆系感染时，有皮肤、巩膜黄染，体温升高，墨菲征阳性，右上腹压痛，肌紧张及反跳痛。
实验室检查血白细胞升高，嗜酸细胞升高，并发细菌感染的病例，中性粒细胞升高。
影像学检查1．超声检查于胆管或胆囊内可见双管征象，活虫可见其蠕动。
2．逆行胰胆管造影可于乳头处见到下段虫体，于胆管或胆囊内存在条索状边缘光滑的负影，虫体死后可见条状结石。
3．磁共振胆管成像与ERCP表现一致。
【治疗概述】药物治疗确诊为胆道蛔虫后，可用山莨菪碱、阿托口、度冷丁、吗啡等止痛药;常规使用抗生素进行预防感染治疗；补充水、电解质，纠正患者因呕吐导致的水电解质失衡；促进胆道排虫，如口服50％硫酸镁30ml，3~4/d，同时使用肠道内驱虫药物。
手术治疗对驱虫、取虫无效的患者或并发严重胆道感染、胆囊化脓性炎症、肝脓肿，胆囊、胆管穿孔、出血等并发症者，可行手术治疗。
治疗技术内镜下取蛔虫在十二指肠镜下，将取石网篮插入胆管，套取蛔虫，简便易行；对并发胆道感染的患者，可在内镜下行乳头切开，放置鼻胆引流管，但此法对胆囊内蛔虫效果不佳。
胆道蛔虫病与肝蛔虫病
5、经皮肝穿刺胆汁引流虫卵检查。
其她辅助检查
以上辅助检查方法可根据病人情况、医疗条件选用。应该注 意得就是不要过分追求胆汁中查到虫卵,在检查同时积极治疗缓 解病人痛苦。
诊断
根据胆道蛔虫症得好发年龄,易患人群及临床表现,结合影像学 检查,90%得胆道蛔虫症得临床诊断可以确立。
鉴别诊断
胆道蛔虫病有时能与以下疾病相混淆,其鉴别要点如下。
鉴别诊断
3、消化性溃疡穿孔 发病也急骤,但上腹剧痛可很快波及全腹, 为持续性疼痛。查体腹肌紧张、压痛与反跳痛显著。X线立位检 查多见膈下游离气体。
4、急性胃肠炎 可有阵发性腹部绞痛,并恶心、呕吐,有肠道 蛔虫病时可吐出蛔虫。但其疼痛程度不及胆道蛔虫病时剧烈,位 置也多在脐周或偏上,多有腹泻。腹部查体:
1、急性胰腺炎 腹痛常为持续性剧痛,位于上腹或偏左,向腰背 部放射,无钻顶感。发病后全身情况恶化较快,血清淀粉酶增高明 显。但要注意胆道蛔虫病合并急性胰腺炎存在。
2、急性胆囊炎、胆囊结石 起病相对缓慢,腹痛呈逐渐加剧,多 为持续性,阵发性加重,位于右季肋区或剑突下,疼痛不及胆道蛔 虫病时严重。呕吐相对较少发生。腹部查体时右上腹压痛明显, 可有肌紧张与反跳痛。
治疗
不宜应用使虫体痉挛收缩得驱蛔药如山道年(驱蛔素)、驱虫丹 (一粒丹)等。利胆驱虫得原则就是增加胆汁分泌量,使胆汁偏酸, 麻痹与抑制虫体,使Oddi括约肌松弛。症状消退后,仍须坚持利胆 排虫1～2周,直至粪便虫卵转阴。
蛔虫进入女人身体有什么症状【医学养生常识】
蛔虫进入女人身体有什么症状文章导读蛔虫是人体肠道常见的一种寄生虫，常常因为误食有蛔虫卵的食物造成发病，对于人的健康危害特别大，病原虫会随着身体的血液循环流到身体的各个部位，如果流到脏器器官，常常会诱发多种症状表现，会引起胆道蛔虫病，造成肠梗阻，引起阑尾炎，甚至会诱发胰腺炎等多种病症表现。
主要临床表现： 1.胆道蛔虫病(biliary ascariasis) 肠道内环境或宿主全身状况变化时，蛔虫受到刺激可钻入胆道而引起胆道蛔虫病。
本病是肠蛔虫病的主要并发症之一，仅次于阑尾炎、胆囊炎及穿孔性腹膜炎等。
成人和儿童均较常见，尤以青壮年为多，女性多于男性。
2.蛔虫性肠梗阻肠内蛔虫超过十条即可在小肠内缠结成团而引起机械性肠梗阻。
本病多见于重度感染的儿童患者，60%以上为10 岁以下，其中2 岁以下者发病率最高。
蛔虫性肠梗阻多为不完全性肠梗阻，梗阻部位多在回肠下段。
蛔虫性肠梗阻典型表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排大便与排气、脱水、酸中毒及电解质失衡等3.蛔虫性阑尾炎可因驱虫不当致使蛔虫钻入阑尾，引起阑尾腔梗阻。
由于虫体钻动及其分泌的毒素对阑尾黏膜的刺激，使阑尾肌层与血管收缩，血液供应受阻，导致黏膜损伤，引起急性阑尾炎。
若阑尾腔梗阻进行性加重，使腔内压力增大，可导致阑尾穿孔而继发腹膜炎。
4.蛔虫性胰腺炎蛔虫侵入胰管可导致胰管部分阻塞。
由于虫体机械性损伤，虫卵沉积与刺激，继发细菌感染，毒素作用，以及胆汁反流等可激活胰酶而引起急性胰腺炎。
蛔虫性胰腺炎与一般急性胰腺炎的表现相似。
常突然出现阵发性上腹疼痛、恶心、呕吐；继之腹痛呈持续性，阵发性加剧，畏寒，发热；上腹压痛，腹肌张力高5.蛔虫性肝病少数胆道蛔虫病患者可因蛔虫进入肝脏带入细菌，继发感染形成细菌性肝脓肿。
脓肿以肝右叶最常见，左叶较少，可为单发或多发性，其大小不一。
脓液中可找到蛔虫和虫卵；脓肿壁上可查虫卵和虫体所引起的异物反应。
【大学】胆道蛔虫病必考点
84外护-胆道蛔虫病必考点↑（一）病因、病理蛔虫——喜爱钻孔——上达胃十二指肠内+Oddi括约肌功能失调——钻入胆道。
蛔虫引起的机械性刺激——Oddi括约肌痉挛，诱发剧烈绞痛，亦可并发急性胰腺炎。
虫体带入的肠道细菌——胆道感染，甚至肝脓肿。
经胆囊管进入胆囊——胆囊穿孔。
在胆道内死亡——尸体及虫卵可成为胆结石形成的核心。
（二）临床表现1.症状突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛，可向右肩背部放射。
发作时辗转不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫。
疼痛可突然缓解，间歇期宛如常人。
合并胆道感染时，出现胆管炎症状。
严重者表现为重症型胆管炎。
2.体征——轻微。
单纯性胆道蛔虫病一般仅剑突下或稍右方有轻度深压痛。
若并发胆道感染、胰腺炎、肝脓肿等，则会出现相应症状。
本病的特点和诊断要点是剧烈的腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征，即症状与体征不符。
3.辅助检查——首选B 超。
（三）治疗原则——非手术——绝大多数。
（手术——出现严重并发症才考虑。
）（1）解痉镇痛：普鲁苯辛、阿司匹林和食醋。
重者可注射阿托品、654-2，必要时可注射哌替啶。
（2）利胆驱虫：在症状缓解期进行——左旋咪唑等。
乌梅汤、硫酸镁。
（3）控制感染——氨基糖苷类和甲硝唑。
（4）ERCP：如蛔虫有部分留在胆道外——取石钳取出。
（四）护理措施1.评估疼痛发作情况，遵医嘱给解痉镇痛药物。
2.驱虫药应选择清晨空腹或晚上临睡前服用。
3.指导患者养成良好的卫生习惯。
【一句话总结全部考点】：胆道蛔虫病的特点：剧烈的腹部纹痛与不相称的轻微腹部体征，即症状与体征不符。
主要表现：突发性剑突下“钻顶样”剧烈绞痛。
驱虫最好在症状缓解期进行，可用左旋咪唑等，应于清晨空腹或晚上睡前服用。
【历年高校护综真题已考知识点，（一）名词解释1.夏科三联征：即腹痛、寒战高热和黄疸；是急性胆管炎和肝外胆管结石的典型表现。
★★★★【中南大学2004年名词解释】2.Murphy征：检查者将左手压于病人右上肋缘下，嘱病人腹式呼吸，如出现突然吸气暂停称为Murphy征阳性。
小儿胆道蛔虫症有哪些症状？
小儿胆道蛔虫症有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍小儿胆道蛔虫症症状，尤其是小儿胆道蛔虫症的早期症状，小儿胆道蛔虫症有什么表现？得了小儿胆道蛔虫症会怎样？以及小儿胆道蛔虫症有哪些并发病症，小儿胆道蛔虫症还会引起哪些疾病等方面内容。
……*小儿胆道蛔虫症常见症状：小儿哭闹不安、腹肌紧张、面色苍白*一、症状1.腹痛呕吐起病急骤，突感右上腹剧烈疼痛，不能安卧，弯腰翻滚，哭闹出汗，面色苍白或涨红，精神不好，食欲不振，有时呕吐，偶吐蛔虫，间歇期疼痛基本消失，或只有上腹部微痛，短时间后再次发作剧烈疼痛，发作与间歇无规律，与蛔虫活动有直接关系，蛔虫死在胆道内或退出胆道则疼痛渐消失。
2.体征主要在右上腹剑突旁有小范围压痛区，不发作时压痛点仍存在，并发症发生后，压痛范围增大且出现腹肌紧张，伴有发热，极少病人出现黄疸。
*二、诊断1.临床特点：有便虫或吐虫史，有服驱虫药史，阵发性剧烈上腹疼痛及剑突右侧压痛点。
2.实验室检查和辅助检查结果：做十二指肠引流，三部分引流液都可有蛔虫卵，根据以上可做出诊断。
*以上是对于小儿胆道蛔虫症的症状方面内容的相关叙述，下面再看下小儿胆道蛔虫症并发症，小儿胆道蛔虫症还会引起哪些疾病呢？*小儿胆道蛔虫症常见并发症：腹膜炎、休克*一、并发病症胆道蛔虫症的并发症主要有下列几种：1、胆道感染多为大肠埃希菌感染。
患儿发热，右上腹压痛紧张范围扩大，且持续存在，有时于右季肋下能摸到肿大疼痛胆囊。
末梢血象白细胞增高。
2、胆道坏死原来的阵发性剧痛减轻，但剑突及右季肋下压痛区扩大，并出现腹肌紧张。
如有坏死穿孔，则肌紧张范围更扩大至左上腹或右下腹，发生胆汁性腹膜炎时，出现全腹膨胀，肌紧张，并有时出现休克。
3、肝炎和肝脓肿蛔虫引起的肝炎表现为肝大并有压痛、高热、白细胞增高以及转氨酶上升。
脓肿形成时，原有的阵发性剧痛消失，而以高热、肝大及压痛为主要症状。
肝脏超声波检查可测知单一或多发脓肿。
有时肝脓肿破入膈下或胸腔，出现膈下脓肿或脓胸。
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蛔虫钻进胆道的症状表现
蛔虫钻进胆道的症状表现蛔虫是寄生在人体内最为常见的虫体之一,它虽然通常作祟于人的肠腔,但它还有一个癖性,就是嗜好钻孔,且喜碱恶酸。
当蛔虫在其寄生的环境发生改变,如过饥、受寒、高热、腹泻、驱蛔药使用不当时,它就会乘胆总管及括约肌由于炎症、结石等功能失常处于松弛之时而”逆流而上,钻入人体的胆道。
这时就会引起发作性的上腹剧烈绞痛,并成为外科中常见的急腹症之一。
胆道蛔虫病之所以称之为急腹症,一是因为它来势急骤,患者往往在毫无预感的情况下突然发生上腹”钻顶样疼痛:二是疼痛剧烈,甚如锥刺刀绞,病人常抱腹屈膝,俯卧床上,辗转不安,面色苍白,大汗淋漓,呻吟不止。
腹痛后不久,病人常会出现恶心、呕吐,严重者甚至可吐出胆汁及蛔虫。
另外,这种腹痛常是时作时休,虽然剧痛时难以忍受,但间歇期间患者又静如常人。
经医生检查时,腹部平软,压痛轻微。
蛔虫钻进胆道的症状表现主要有以下几种:
1、腹痛
蛔虫钻入胆道,刺激胆总管的壶腹部括约肌,使之产生痉挛性收缩,因此患者出现剑突下突发性剧烈绞痛、疼痛持续时间不等,而疼痛过后可如常人,这是胆道蛔虫症状的特点。
患者腹痛的程度和体征不相符,常常腹痛剧烈,但体征轻微。
发病初期腹部喜按,但随着胆道炎症的发生而出现拒按。
2、恶心、呕吐
呕吐物多为胃内容物,可含胆汁,也有可能吐出蛔虫。
据报道呕吐出。