磁共振水成像在胰胆管疾病应用技术论文
MRCP在胰胆道疾病中的应用
ｃ ａ ｉ ｐａ ｒ ａ Ｏ ａ ｈｙ ｃ ｈＯｌｎｇ ０ ｎｃ ｅ ｔ ｇｒ ｐ ｏｍ ｐ ｒ ｄ ｉｈ ｅ ｏｓ ｏｐ ｃ ｒ ｔｏ ｒ ｄｅ ａ ｅ ｗ ｔ ｎｄ ｃ ｉ ｅ ｒ ｇ ａ
ｈｌ ｇｏａｅｅｔｇａｈ ［ ．ａｉｌ ｙ１９ ， ２３： ３ ｏａ ｉ ｎｒａ ｒ ｙＪＲ ｄ ｏ ， ７ ０ （） ６ ． ｎ ｐ ｏ ｐ 】 ｏｇ ９ ２ ６
１ 一般 资 料 ：选 择２ ０ 年 ｌ月 一２ １年４ ． １ ０９ ０ ０ ０ 月在 上海 兴华 崇 明分
３１ 胆总 管炎 性狭 窄 ：表 现为 狭 窄近端 胆 总管 轻度 扩 张 ，并 可 ．２ ． 清 晰显示 狭窄 段 ，呈 渐进 性 ，边缘光 滑 ，形态对 称 。 ３１ 胰胆 道 肿瘤 ：ＭＲ Ｐ ．３ ． Ｃ 不仅 可 了解 病变 部 位 ，而且 可 观察 病 变 的范 围及程 度 。肿瘤 的信 号呈 略高 或等 信号 ，肿瘤 所致 胆 总管 重 、中度扩 张 ，肝 内胆 管 多呈 “ 软藤 状 ” ，胆 管癌 的胆 总管 于肝
胆道疾病患者进行ＭＲ Ｐ Ｃ 检查 ，并根据手术及病理情况评估其诊断符合率 。结果 ：５ 例患者都获得 了较理想的图像 ，且无特殊异常反 ０
磁共振胰胆管成像的临床应用价值
磁共振胰胆管成像的临床应用价值【摘要】磁共振胰胆管成像是利用磁共振重T2的效果使含水的胰胆管显影，达到类似胰胆管造影的效果，是最新的观察胰胆系解剖和病理形态的无创技术，对胰胆管系疾病的诊断具有极重要的价值。
【关键词】磁共振成像胰胆管诊断价值磁共振胰胆管成像(MRCP)是1991年由德国学者Waller首次报告的，是近年来发展的磁共振水成像技术的一种，即利用磁共振重T2的效果使含水的胰胆管显影，达到类似胰胆管造影的效果。
随着磁共振新技术的发展，MRCP成功应用于临床，对胰胆管系疾病的诊断具有极重要的价值［1］。
1 基本原理MRCP的原理是人体内液体具有长T2特性，采用MR成像系统中重T2加权像(T2WI),压制一般组织的信号，突出胰胆管内液体信号。
该技术要求采用较长的重复时间(TR>3000ms)及特长的回波时间(TE>150ms)，使体内一般器官信号更低，形成“暗”的背景，而胰胆管内的水呈“白色”，形成良好的对比，达到胰胆管“造影”的效果，结合脂肪抑制技术，可更好地压制一般组织信号，突出胰胆管的结构。
2 主要扫描技术2.1 MRCP检查前患者需禁食，以避免图像重叠而显示不清。
口服超顺磁性氧化铁等胃肠道阴性对比剂检查，可完全抑制胃及十二指肠内液体信号，使胰胆管显影更加清晰，患者体位的选择与所用线圈密切相关。
如采用体线圈，病人取仰卧位;如采用胸腰椎表面线圈，则病人要俯卧位，其目的是使距前腹壁较近的胰胆系脏器与线圈敏感区域充分接触，提高图像的信噪比。
2.2 成像序列目前，MRCP主要采用梯度回波(GRE)、快速自旋回波(FSE)以及由此衍化而来的快速采集驰豫增强(RARE)和单次激发快速回波半傅立叶采集(HASTE)技术。
3 MRCP的临床应用价值［2，3］MRCP是最新的观察胰胆系解剖和病理形态的无创技术。
由于它使含水的器官显影，效果接近应用造影剂的胰胆管造影，其影像分析原则相同，为一种较理想胆系疾病的诊断方法。
1.5T核磁共振在儿童胰胆管水成像(MRCP)扫描技术的运用
1.5T核磁共振在儿童胰胆管水成像(MRCP)扫描技术的运用【摘要】目的：评估胰胆管病变患儿实施1.5T核磁共振检查的诊断效果。
方法：对60例本医院实施治疗的胰胆管病变予以项目研究，信息采集数量为2020年1月至2021年1月，全部患儿均予以胆道CT检查、1.5T核磁共振检查，统计检查结果，对比2种检查形式的准确性。
结果：（1）疑似胰胆管病变患儿确诊结果阳性39例，占比65.00%；阴性21例，占比35.00%。
疑似胰胆管病变患儿胆道CT检查阳性36例，占比60.00%；阴性24例，占比40.00%。
疑似胰胆管病变患儿1.5T核磁共振检查阳性38例，占比63.33%；阴性22例，占比36.67%。
（2）疑似胰胆管病变患儿1.5T核磁共振检查（94.87%、95.24%、95.00%）对比胆道CT检查（76.92%、71.43%、75.00%）结果灵敏度、特异度、准确性统计指标较高，具备组间统计学差异性（P<0.05）。
结论：1.5T核磁共振在胰胆管水成像检查中效果显著，可有效提升临床胰胆管病变诊断准确性水平。
【关键词】儿童；胰胆管水成像扫描技术；1.5T核磁共振；胰胆管病变胰胆管病变早期诊断十分重要，是保障其临床治疗效果的关键措施，儿科胰胆管疾病发生率相对较高，临床诊断一般以影像学检查为主[1]。
本研究针对儿童胰胆管水成像(MRCP)扫描技术予以研究，讨论1.5T核磁共振的应用价值。
1临床资料与方法1.1临床资料对2020年1月至2021年1月本医院实施治疗的胰胆管病变予以项目研究，信息采集数量为60例，男性选取35例、女性选取25例。
疑似胰胆管病变年龄纳入范围设定0.3-10岁，计算其年龄平均值是（5.08±1.15）岁。
1.2方法全部疑似胰胆管病变患儿均予以胆道CT检查、1.5T核磁共振检查，胆道CT检查：患儿实施6h禁食，检查前给予患儿温热饮用水600ml，应用多排螺旋CT扫描仪器进行肺部常规平扫检查，检查后予以腹部CT增强扫描，给予患儿欧苏碘海醇注射液（生产厂家：扬子江药业集团有限公司；批准文号：国药准字H10970326；用药方式：于肘静脉实施高压注射，注射速度4min/s，剂量100ml），注射后分别对20s予以增强扫描[2]。
MR水成像在胰胆道系统病变中的临床应用
MR水成像在胰胆道系统病变中的临床应用目的总结和分析MR水成像技术在胰胆道系统疾病中的应用效果。
方法选择2011年6月～2013年6月收治的60例胰胆道系统疾病患者为研究对象，给予重T2加权MR水成像技术进行MR水成像检查，获取的图像经过三维最大信号强度投影、三维表明遮蔽显示技术进行系统性处理分析。
结果MR水成像在胰胆道疾病诊断中定位率可达100.00%，同时能清楚显示出胰胆管形态与各种病变的异常变化。
结论MR水成像在胰胆道系统疾病诊断中具有极高应用价值，值得推广使用。
标签：MR水成像；胰胆道系统疾病；临床诊断价值MR水成像的原理是磁共振水成像使胰胆管显影，利用MR重T2使含水结果显影，起到水造影效果，胆道内胆汁中水含量大，质子密度极高，有长T2驰豫特征，胆道周边组织有短T2驰豫特征，所以此技术能突出胆道信号，同时抑制周边组织信号而将胆道显影[1]。
MR水成像具有无创性，能完整显示扩张胆管系统，无需使用造影剂，且不受人员技术因素影响。
现将我院收治的60例患者MR水成像情况详细分析報道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2011年6月～2013年6月收治的60例胰胆道系统疾病患者为研究对象，其中男性38例，女性22例；年龄35～78岁，平均（46.8±1.2）岁；所有入组患者均为临床疑似或拟诊断为胰胆道疾病患者，其中15例胰头癌患者，20例原发性胆管癌患者，5例胆总管囊肿患者，8例壶腹癌患者，10例胆管结石患者，2例胆管炎患者。
主要临床症状及体征包括上腹部疼痛、进行性黄疸和上腹部包块，部分患者厌油或食欲减退、发热、腹部绞痛。
60例患者均进行了B超检查，40例患者进行了CT检查。
1.2方法利用GE Hde1.5T超导核磁共振进行检查，GE4.4后处理工作站，选用8通道相控阵腹部线圈、呼吸门控技术。
检查前空腹8h，取患者常规仰卧位、呼吸评价、腹带加压。
方法1：选择常规SE（常规自旋回波脉冲序列）横轴位T1W1，选择TSE（快速SE）横轴位T2W1，扫描范围为从双侧膈顶直至胰腺下部。
磁共振胰胆管水成像联合弥散加权成像在胆道梗阻中的应用分析
磁共振胰胆管水成像联合弥散加权成像在胆道梗阻中的应用分析摘要】目的：探究磁共振胰胆管水成像（MRCP）联合弥散加权成像（DWI）在胆道梗阻中的应用价值。
方法：选取2016年1月至2017年1月至我院治疗的胆道梗阻患者36例作为研究对象，给予所有患者磁共振胰胆管水成像联合弥散加权成像检查，对患者的检查结果进行分析。
结果：36例胆道梗阻患者经磁共振胰胆管水成像检查均能明确显示胆道的梗阻性扩张，对梗阻部位均能进行准确的定位诊断。
结论：在给予胆道梗阻患者磁共振胰胆管水成像检查的同时联合弥散加权成像检查可有效提高对胆道梗阻性疾病诊断的正确率，临床应用效果满意，值得在临床诊断中推广应用。
【关键词】磁共振胰胆管水成像；弥散加权成像；胆道梗阻；应用分析胆道梗阻指胆管排出道任意一段由于胆管腔内发生病变、管壁外浸润造成压迫以及管壁自身疾病等一系列病变，最终将导致胆汁排泄不畅或者完全堵塞的一种发生于胆管的机械性梗阻，是一种外科急腹症中病死率相对较高的疾病，常继发于胆道蛔虫症以及胆管结石，有时胆管肿瘤以及胆管狭窄等病变亦可继发本病[ ]。
多种影像学的诊断方法均可用于本病的诊断，且各有着优缺点。
随着磁共振成像和磁共振胰胆管水成像技术的不断发展以及在临床上持续应用，为诊断胆道类疾病提供了一个较为准确、无创且安全的手段，对胆道梗阻定位诊断的正确率可高达100%，定性诊断的正确率亦远高于其他方法。
但磁共振胰胆管水成像用于胆管炎性狭窄和胆管肿瘤的鉴别仍是一大难点[ ]。
因此，此次研究应用磁共振胰胆管水成像联合弥散加权成像对胆道梗阻患者进行扫描，临床应用效果满意，现报道如下。
1.资料与方法1.1临床资料选取2016年1月至2017年1月至我院治疗的胆道梗阻患者36例作为研究对象，其中男25例，女11例，年龄35-79岁，平均年龄（52.1 3.7）岁，有26例患者为胆道结石，9例患者为胰头癌及壶腹部癌，2例患者为肝门部癌，3例患者为肝门部单管良性狭窄。
MRI 联合磁共振胰胆管重 T2WI 水成像在高位胆道恶性梗阻疾病诊断中的应用价值
MRI 联合磁共振胰胆管重 T2WI 水成像在高位胆道恶性梗阻疾病诊断中的应用价值马永胜【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2016(025)009【摘要】目的：探讨 MRI 平扫加增强及联合磁共振胰胆管水超重 T2 WI 成像在高位胆道恶性梗阻疾病中的诊断价值。
方法选取来杞县中医院肝胆外科、肿瘤科及内科等科室进行诊治的高位胆道恶性梗阻疾病患者23例，均采取 MRI 平扫加增强成像和磁共振胰胆管水超重 T2 WI 成像联合检查成像方式进行检查，分析在高位胆道恶性梗阻疾病诊断中的临床价值。
结果23例患者经 MRI 平扫或增强检查方式和磁共振胰胆水超重 T2 WI 成像方式相结合检查，胆道系统均能良好显示，左右肝管均能全部显示，胆囊部分显示，肝总管、胆总管均能良好显示。
23例患者中，15例梗阻以上胆道重度度扩张，8例梗阻以上胆道轻度扩张。
23例患者中，5例为肝门梗阻，其中左肝管梗阻2例，右肝管梗阻3例；13例为胆总管末端梗阻。
高位胆道恶性梗阻疾病的临床诊断准确率为95％（22／23），其中1例胆管炎伴随小结石患者被误诊为壶腹癌。
结论磁共振胰胆管重 T2 WI 水成像检查提供的是胆道系统内部的病变，而 MRI平扫及加增强检查则能够很好地提供患者胆道系统外的病变信息，两者联合使用能显著提高高位胆道恶性梗阻疾病的临床诊断准确率。
【总页数】2页(P1702-1703)【作者】马永胜【作者单位】杞县中医院河南开封 475200【正文语种】中文【中图分类】R445.2【相关文献】1.探讨MRI及磁共振胰胆管成像在高位胆道恶性梗阻疾病中的诊断价值 [J], 齐玉晓2.低场强磁共振胰胆管水成像在胆道梗阻性疾病诊断中的应用 [J], 陈立光;李吉昌;史浩;姚健3.MRI动态增强扫描联合磁共振胰胆管造影在胆道梗阻性疾病诊断中的价值 [J], 韩波4.磁共振胰胆管水成像联合CT成像在部分老年高危患者胆道结石检出中的应用价值探讨 [J], 沈玉彩; 徐尉华; 李成相; 梁祝红5.磁共振胰胆管水成像联合动态增强MR在鉴别胆道良恶性梗阻中的价值 [J], 王秀玲;李卫华;莫庆;征锦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
磁共振胰胆管造影术对胰胆系疾病的诊断价值
磁共振胰胆管造影术对胰胆系疾病的诊断价值摘要：目的：为了研究磁共振胰胆管造影技术在胰胆管疾病治疗中的积极作用。
方法：使用最新扫描机扫描自旋回波重T2加权数据，使用最大强度的投影，建立相应的影像资料库，围绕50名疑似胰胆管疾病病人，开展胰胆管成像检查，采取一些手术实践，对比和分析临床数据。
结果：胰胆管疾病诊断的敏感性与特异性可以达到百分之一百，定位与定性的精准度也可以达到百分之一百，相比于B超和CT检查更有效。
结论：胰胆管成像能够更好地把握胰胆管疾病的位置，做好定性的诊断和分析，比CT和BU检查更加有效，并且无放射线的损伤，它还可以取代十二指肠镜的逆行胆胰管造影方式，具有广泛的推广价值。
关键词：磁共振胰胆管造影术；磁共振成像；胰胆系疾病；CT引言这些年来，我们国家不断发展磁共振成像技术，所涉及的内容比较多，分别有胰胆管成像技术、磁共振泌尿系统成像技术、磁共振椎管造影技术、磁共振内耳成像技术和磁共振涎腺管成像技术等。
相关科室对胰胆管疾病进行定位和定性的时候需要使用十二指肠镜逆行胰胆管造影方式，但是还会受限于临床应用，这属于有创性检查，随时容易出现并发症。
胰胆管成像技术的使用范围更广，技术发展更加完善，能够代替逆行胆胰管造影技术。
所以我们医院选择了在2023年1月—2023年12月入我院接受胆管梗阻性疾病治疗的50名病人，为他们开展胰胆管成像检查工作，具体情况如下。
1临床资料1.1一般资料本次研究选择了在2023年1月—2023年12月入我院接受胆管梗阻性疾病治疗的50名病人，入院前对病人开展分泌物检查、逆行胆胰管造影和CT检查。
分别有26名男病人和24名女病人;他们的年龄范围大致在34岁-51岁之间。
其中，患有胆管结石的病人有18位，患有壶腹癌的病人有7位，患有胰头癌的病人有16位，患有胆管癌的病人有6位，患有胰体癌的病人有3位。
病患都通过手术、逆行胆胰管造影检查、分泌物检查和病理检查，安排临床经验丰富的医生进行治疗。
磁共振水成像技术在胰胆道系统病变中的临床应用
磁共振水成像技术在胰胆道系统病变中的临床应用【摘要】目的探讨磁共振水成像技术在胰胆道系统病变中的临床应用。
方法收集我院2010年1月——2012年12月经临床手术病理诊断明确的316例胰胆管疾病患者，术前所有患者均应用mrcp 胆管水成像技术进行扫描检查。
结果 316例患者均成功进行检查，而且患者的肝内外胆管和胰管结构显示清晰，各类病变部位和病变的性质均显示清晰，诊断结果：胆管囊肿32例，占10.1%，壶腹癌24例，占7.6%，胰头癌32例，占10.1%，胆总管癌24例，占7.6%，肝门胆管癌24例，占7.6%，病变包括胆管结石158例，占57.0%。
结论磁共振水成像技术检查胰胆管系统疾病具有图像解剖结构显示清晰，诊断明确等优点，值得推广。
【关键词】胰胆管系统疾病；mr胆管水成像；临床应用胰胆管系统疾病（pancreatic biliary duct system diseases）临床比较常见[1-3]，随着医学检查技术的飞速发展，磁共振胰胆管成像（mrcp）也得到迅速发展[4-5]，为探讨磁共振水成像在胰胆道系统病变中的应用，提高临床诊断水平，本文收集我院2010年1月——2012年12月的316例胰胆管疾病患者进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集我院2010年1月——2012年12月诊治的316例胰胆管疾病患者，其中男性205例，占64.9%，女性111例，占35.1%，男女之比为1.85：1，年龄6-77岁，平均52.3岁。
疾病类型胆管囊肿32例，占10.1%，壶腹癌24例，占7.6%，胰头癌32例，占10.1%，胆总管癌24例，占7.6%，肝门胆管癌24例，占7.6%，病变包括胆管结石158例，占57.0%。
1.2 方法应用1.5t的phillips磁共振机进行检查，选用腹部线圈，呼吸门控技术，常规仰卧位，平静呼吸，腹带加压，所有患者检查前空腹8-12小时；采用常规自旋回波脉冲序列（se）横轴位t1w1和快速自旋回波脉冲序列（tse）横轴位t2w1扫描，扫描范围自双侧膈顶至胰腺下部，连续无间隔扫描，mrcp检查以常规冠状位图像定位，快速自旋回波脉冲序列轴位t2w1薄层扫描，所得原始图像以最大强度投影法重建图像进行观察。
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磁共振水成像在胰胆管疾病中的应用技术[摘要] 目的探讨磁共振胰胆管成像(mrcp)在胰胆管疾病诊断中的临床应用价值。
方法采用重t2加权多次激发对100例临床拟诊胰胆管病变的患者进行mrcp检查，并经手术病理或其他影像学或临床资料证实。
mrcp较清晰地显示各种胰胆管疾病的部位和形态。
结果 mrcp检查定位诊断准确率为90％，诊断敏感性为80％，特异性为85％，阳性预测值为85％。
结论 mrcp是一种简单、安全、无创的影像学技术，是诊断胰胆管疾病的理想方法。
[关键词] 胰胆管疾病；磁共振；水成像；胆道梗阻
[中图分类号] r445.2[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-07-316-01
1 材料与方法
1.1 一般资料本文共搜集2010年9月至2011年3月100例临床诊断胆道梗阻性疾病和拟诊胆胰疾病的患者，进行磁共振胰胆管成像(mrcp)且图像资料质量满意。
其中男44例，女56例，年龄为16—84岁，平均56岁，所有患者均经手术或活检病理证实。
恶性梗阻28例，其中胰头癌9例，壶腹癌6例，胆管癌10例，原发性肝细胞癌直接侵犯3例；良性梗阻62例，其中胆总管结石30例，胆囊切除术后狭窄8例，胆囊炎或结石20例，先天性胆总管囊肿1例，硬化性胆管炎3例。
正常10例。
1.2 检查方法成像设备：检查采用siemens avanto 1．5t超导型磁共振仪，体部相控阵线圈进行成像。
患者仰卧位，行常规腹
部mr平扫，横轴位t1wl，横轴位和冠状位t2wi，必要时加扫横轴位t1wl抑脂序列。
以肝门水平横轴位为定位像，应用半傅立叶多次激发快速自旋回波(haste)序列行mrcp成像，后用最大强度投影(mip)技术对源图像进行后处理。
1.3 检查前准备 (1)训练患者的呼吸，尽量使呼吸幅度一致并采用胸式呼吸；(2)调整扫描参数，既满足图像质量的要求，又要尽量缩短扫描时间；(3)使用相控阵线圈，加呼吸门控，流动补偿，预饱和技术，努力使图像质量更佳；(4)胃肠道准备，为了使胰胆管及胆囊显示良好，应常规禁食禁食6～8 h，可避免胃肠道的水显示高信号与胰胆管感兴趣区域影像重叠，影响诊断。
很多患者禁食禁水不充分，可以在检查前让病人口服钆喷酸葡胺稀释溶液150 ml，可以达到较好效果，有利于明确诊断。
2 结果从常规扫描结合mrcp图像分析，一般情况下，胆管轻一中度扩张，形态呈枯树枝状，但梗阻端胆管呈移行性狭窄，多应考虑炎性狭窄。
胆管中一重度扩张，形态呈现软藤状，梗阻端胆管呈截然中断或偏心性狭窄，多应考虑恶性狭窄。
如果胰头周围病变未压迫胆管，表现为胆总管下端鼠尾状狭窄，无明显截断征，肝外胆管扩张，肝内胆管不扩张，胰管扩张。
本组良、恶性病变引起胆管或胰管阻塞程度的统计学分析显示：恶性病变较良性病变更易导致完全性梗阻，因此，完全性梗阻常提示恶性病变，而不完全性梗阻以良性病变更常见。
图像后处理技术：mr图像生成后在工作站再进行后处理。
其主
要的图象后处理功能包括：最大信号强度投影(mip)、表面重建(ssd)、三维重建(3d)。
脂肪抑制技术对mrcp至关重要，皮下脂肪及腹膜内外脂肪在
t2wi上仍呈较高的信号，重建时严重影响mrcp的图像质量。
采用抑脂技术可达到较好效果。
采用呼吸门控软件，此技术是在每次呼气末到下一次吸气开始这段时间内采集数据。
因为这段时间内呼吸运动量最小。
短扫描时间的应用，包括屏气技术，单次激发rare和haste技术，做单层或多层的采集，这些技术都可在短时间内一次完成采集，取得良好的图像质量。
3 讨论成像原理：磁共振胰胆管造影（mrcp）利用重t2效果，即长tr加上特长的te，综合应用磁共振扫描序列和参数，选用快速采集驰豫序列获得重t2加权像，以增强胰胆管内长t2值的液性结构信号，从而使胰胆管的影像达到造影的效果。
实质性器官的t2弛豫时间短，在重t2加权序列上表现为低信号。
快速流动的液体由于流空现象表现为信号缺失，呈低信号。
对于相对静止或停滞的液体，如胆道系统内的胆汁属于相对静止的液体，呈高信号。
这样选择性显示胰液及胆汁，胰液及胆汁含大量液体具有较长t2值呈高信号，使胰胆液成为天然对比剂，从而获得mrcp图像，可清晰的显示胆道系统的形态结构。
mrcp与其它影像学检查比较，所有受检者的mrcp检查均获得成功。
据文献报道，经脾肝穿刺胆管造影(ptc)的成功率为68％～
95％。
与内镜逆行胰胆管造影(ercp)相比，ercp是一种创伤性的检查，能导致一些比较严重的并发症，而mrcp是一种无创伤的检查技术，不需要进行插管和注射造影剂，以胰胆汁为天然的对比剂，可多方位、多角度观察，类似于直接胆管造影。
mrcp具有无需对比剂、无辐射污染、无创伤、适应证广、并发症少、成功率高以及可以显示胆胰系全貌的特点，对于胆道梗阻性病变的定位较为准确。
结合mri平扫及水成像，定性诊断也有一定的特异性，是一种简单、安全、无创的影像学检查手段，能为临床诊治提供可靠依据，是诊断胰胆管疾病的理想方法。
参考文献
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