消化内镜的种类
常见消化内镜的诊治课件
详细描述
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病， 消化内镜下可见连续性、弥漫性炎症，黏膜充血、水 肿、糜烂和溃疡等表现。炎症从直肠开始，可累及全 结肠甚至末段回肠。病变黏膜脆性增加，易出血。溃 疡呈地图状，大小不一，形状不规则。
总结词
大肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，消化内镜下 可见息肉、溃疡、狭窄和出血等表现。治疗方法包 括手术切除、放疗、化疗和免疫治疗等。
常见消化内镜的诊治课件
• 消化内镜简介 • 食管疾病的消化内镜诊治 • 胃部疾病的消化内镜诊治 • 肠道疾病的消化内镜诊治 • 消化内镜在胆道疾病中的应用 • 消化内镜在胰腺疾病中的应用
01
消化内镜简介
消化内镜的发展史
第一代内镜
硬式内镜，使用最早，但操作复 杂，已被淘汰。
第二代内镜
软式内镜，技术成熟，适合大部分 消化道检查。
内镜下治疗
对于食管狭窄，可以选择内镜下扩张、支架植入 、球囊扩张等手段进行治疗。
手术治疗
对于严重的食管狭窄，可能需要进行外科手术进 行修复和重建。
03
胃部疾病的消化内镜诊治
胃炎的消化内镜下表现与治疗
非萎缩性胃炎
内镜下可见红斑、黏膜粗糙，活检时 黏膜易出血。治疗以对症治疗为主， 如抑酸、抗酸、保护胃黏膜等。
第三代内镜
电子内镜，结合了软式内镜和电视 成像技术，图像清晰且易于操作。
消化内镜的种类
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02
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上消化道内镜
检查食管、胃、十二指肠 等上消化道部位。
下消化道内镜
检查结肠、直肠等下消化 道部位。
胶囊内镜
一种无创检查方法，通过 吞服小型摄像胶囊进行消 化道检查。
消化内镜的适应症与禁忌症
盘点消化科常见的3种内镜检查！了解清楚，有用
盘点消化科常见的3种内镜检查！了解清楚，有用今年56岁的王先生行将退休，由于以往工作压力较大，且经常需要和客户应酬，因此年轻时患上了慢性胃炎，这两年时常会有消化道出血的毛病。
家人带他到医院检查，医生说最好做个消化道检查试一下。
王先生对此只听说过胃镜，并说自己难以忍受胃镜带来的痛苦，医生说消化科检查方式并不只包括胃镜，肠镜以及其他检查方式同样适用性较强。
相信这也是很多患者的困惑，那么消化科都有哪些内镜检查方式呢？1 胃镜胃镜检查会用到一条细长管子，外表材质为黑色塑胶，直径一厘米左右，前段附有内视镜，通过患者口腔进入患者食道，最后进入胃内，通过光源器的强光，方便医生探视胃中情况，做出正确诊断。
如果有必要，也可通过胃镜小洞伸入夹子，做好切片检查。
检查时间通常会控制在10分钟左右，如果做切片检查，也可以控制在半小时以内。
但是由于胃镜属于侵入式操作，因此会增加患者的痛苦。
胃镜检查之前，为避免影响探查视线和清晰度，必须保持至少8小时以上的空腹状态，也就是在检查前一天晚上，不吃东西，不喝水，防止改变胃黏膜颜色。
实际上，饮水很容易令胃黏膜变红。
若胃镜检查时间定在下午，患者可以在早晨饮用糖水，但同样不能有任何进食行为。
若为幽门梗阻患者，检查之前应当充分洗胃。
洗胃之后，抽出胃管之前，患者都应保持仰卧姿势，并使头部高度低于足部，加速胃内残留液的排出。
这种情况下，洗胃不能再当天进行，以免改变胃黏膜颜色。
为避免口腔中唾液分泌过多，减少患者紧张感，应当在检查之前的20分钟左右，为患者注射0.5毫克阿托品，或10毫克安定。
胃镜在临床上应用十分广泛，那么它有哪些优劣势呢？首先，胃镜做检查的过程相对简便，患者检查过程中可全程保持清醒，而且耗时不畅，经过检查之后，休息10分钟即可回家。
其次，胃镜检查在保证较高安全度的同时，诊断准确率值得信任。
究其原因，是因为胃镜可以放大胃中病变组织，为医生获取清晰的视野，避免诊断出现死角。
除此之外，胃镜不仅在疾病检查方面效果明显，同时也可以作为介入治疗的重要仪器。
消化内镜医学知识点
消化内镜医学知识点随着科技的进步和医疗技术的发展，消化内镜在诊疗中的地位日益重要。
消化内镜是通过口腔或肛门引入一根柔软的管状仪器，通过机械或光学方式观察、检查消化道腔内的病变，进而做出诊断或治疗。
它不仅可以做到无创伤、无疼痛、无放射性，还能起到早期发现和预防疾病的效果。
下面将介绍一些消化内镜医学的知识点。
一、消化内镜的分类和应用消化内镜按照引入位置可分为上消化道内镜和下消化道内镜。
上消化道内镜主要用于检查食管、胃和十二指肠的病变，如食管炎、胃溃疡等；下消化道内镜则用于检查结肠、直肠和肛门的病变，如息肉、炎症等。
消化内镜在临床中有多种应用。
首先，它可以用于诊断，通过对消化道内部的观察和取样，确定病变的性质和严重程度。
其次，它还可以用于治疗，例如通过内镜下止血、切除息肉等。
此外，内镜下置入或放置支架还可以用于解决梗阻、造瘘等问题。
二、内镜检查的准备和注意事项在接受内镜检查之前，患者需要做一些准备。
首先，需要提前空腹，通常要求至少8小时不进食。
其次，可以服用泻药清洁肠道，以确保内镜的质量。
同时，还需要告知医生有关自己的病情、用药史等，以便医生对患者进行更准确的评估和处理。
在内镜检查过程中，患者应该保持安静和放松，配合医生的操作。
一般情况下，内镜检查是一种安全的过程，但可能会出现一些不良反应，如嗳气、腹泻等。
如果患者有显著的不适感，应及时告知医生，以便医生采取相应的措施。
三、内镜下治疗的技术和注意事项内镜下治疗是利用内镜的视野和操作器械进行治疗的一种手段。
常见的内镜下治疗包括止血、切除息肉、激光治疗等。
止血是内镜下治疗中常见的操作，主要应用于消化道出血的治疗。
内镜医生可以通过内镜导丝夹或注射药物来达到止血的目的。
然而，在进行止血过程中，需要注意出血的位置和疗效评估，以避免止血不彻底或对正常组织造成损伤。
切除息肉是内镜下治疗中常见的操作，用于治疗结肠或直肠内的息肉。
在切除息肉过程中，医生需要注意选择合适的器械、掌握适当的切除方法，以确保手术安全和疗效。
消化内镜检查小知识,你get到了吗
消化内镜检查小知识,你get到了吗当前我国人民生活水平在不断地提升，越来越多的人们对定期体检有了充分认识。
当前很多医院所提供的体检项目看上去非常的全面，但是没有消化内镜相关的检查。
消化内镜对于检查消化系统疾病有着非常重要的作用，能够用于诊断和治疗消化系统早期癌症，其优势是其他检查所不能取代的。
今天我们就来聊一聊消化道内镜检查相关的小知识，通过这篇科普，你一定能有新发现。
消化内镜检查包括哪些？消化道内镜适用于诊断和治疗消化道疾病的一种内窥镜的总称。
消化内镜检查是协助明确消化道疾病诊断的重要手段。
消化内镜检查包括了胃镜、肠镜、十二指肠镜、小肠镜、超声内镜、放大内镜等常规的内镜检查手段。
目前消化道内镜是用于诊断和筛查消化道早期癌症最有效的方式。
我们虽然可能没见过内镜，但它的样子我们可能都听说过，这是一条细软管，其前端有光源，内置了高清摄像头，内镜检查就是通过这个管道穿过口腔或者肛门，将其送入我们的消化道当中，完成检查工作。
消化道内镜检查优势在于能够从宏观到微观，发现一些微小的病变，同时可以在检查的过程中对这些病变的组织进行摘取，为后续活检提供条件。
我们知道，在内镜下，我们可以对胃肠道进行直接观察，在专业医生的操作下，能够帮助患者早发现病变，早治疗，减少病人的负担，进而减少医疗的费用。
关于胃镜1.什么是胃镜活检？胃镜活检是一种检查的手段，能够对胃部疾病有着良好的诊断价值，在进行胃镜检查的时候，如果发现胃黏膜表面存在着异常，通过胃镜能够摘取一部分病变位置的组织进行病理标准检查，这可以明确疾病的良恶性、炎症的程度以及幽门螺杆菌感染的情况。
通过胃镜活检，对疾病的治疗有着一定的指导意义。
例如进行胃镜检查的时候，如果发现了消化性溃疡，就可以按照疗程规律口服药物进行治疗，如果发现伴有幽门螺杆菌感染，则需要口服抗幽门螺杆菌的药物进行治疗，如果胃镜活检诊断胃早期胃癌，那么就需要手术进行治疗。
不过并不是所有人都适合继续拧胃镜活检，如果患者肠胃存在穿孔的情况，在急性发作期不能进行胃镜检查，同时对于一些心脑血管急性期患者，病情不稳定，因此也不能进行胃镜活检，避免在胃镜检查过程中出现并发症。
关于消化内镜治疗你了解多少
关于消化内镜治疗你了解多少消化内窥镜是指电子胃镜、电子结肠镜、小肠镜；消化内镜检查主要是检查消化道是否有疾病，以及具体的疾病情况。
例如，电子胃镜可以了解上消化道情况，常见疾病有食管炎，胃炎，胃溃疡溃疡及上消化道肿瘤等；电子结肠镜检查的目的是了解结肠（大肠）的病变，如常见的结肠炎、结肠息肉、炎症肠病及下消化道各部位肿瘤等；小肠镜检查操作复杂，对硬件和医师技术要求高，大多数基层医院未开展。
消化内镜不仅能进行检查，还能对一些病变进行治疗，关于消化内镜治疗你了解多少？1消化内镜的发展内窥镜可以通过身体的自然开口或通过手术制作的小切口进入。
第一个内窥镜由硬管制成，发明于100多年前。
尽管它们已经逐渐改进，但它们仍然没有被广泛使用。
后来，内窥镜由软管制成，可以很容易地在身体的各个角落弯曲。
1965年，Harold在内窥镜中安装了perkins柱面透镜，使视力更清晰，内窥镜通常有两个玻璃管，光线通过其中一个进入体内，医生通过另一个管或通过摄像机进行观察，一些内窥镜甚至是集成电路的微小传感器，将观察到的信息反馈给计算机。
随着科技的发展，消化内镜的功能也越来越多，电子染色内镜，光学放大内镜的发明，消化道的微小病变通过内镜就能被发现。
2消化内镜的应用消化内窥镜是通过消化道直接获取图像，或通过附加的超声和X线获得消化器官的超声或X线图像。
消化内镜的分类如下：根据检查所用内窥镜的性质，分为食管镜、胃镜、十二指肠镜、胆道镜、小肠镜、结肠镜等；和X线结合进行内镜逆行胰胆管造影对胆管、胰腺疾病进行诊断和治疗；通过内镜前端的超声探头诊断胃肠壁病变的组织来源、侵犯深度、病灶大小。
对于微小的黏膜病变，通过附带的激光共聚焦装置，光学放大功能可以直接观察黏膜的病理变化，获得消化道黏膜的微观结构。
消化内镜的使用，对病变的观察更直观，对病变的诊断更轻松，是医生的好助手。
随着科技的发展，胃肠科开展越来越多的微创治疗，不仅通过其诊断，还通过内镜治疗，从而实现微创，消化内镜在胃肠病学中越来越重要。
内镜营养管理
山东大学齐鲁医院营养科
消化内镜分类
消化内镜常用分类
胃及空回肠镜 （上消化道）
结肠镜 （下消化道）
按检查部位分类：上消化道（食管镜、胃镜和十二指肠镜、小肠镜、经口胆道子母镜、 胰管镜）和下消化道（结肠镜、乙状结肠镜、直肠镜）；
麻醉方法：普通内镜（咽喉部麻醉）和无痛内镜（全麻）； 功能分类：超声内镜、色素内镜、放大内镜、胶囊内镜、窄带成像内镜、共聚焦内镜、
服用，其他药物，一般不服用或按照医生指示。 注意：请携带药物的一览表（药物手册）和现物到医院，
由专门人员进行确认。 按照医院的安排，在规定时间服用泻药。
非治疗性消化内镜
普通胃镜检查前的护理 患者的准备
检查当天禁食、禁水4-6小时及禁服药物，以免检查时引起呛咳等不良反应。 但血压高者可口服降压药，保持血压平稳，体质虚弱患者静脉注射葡萄糖液， 幽门梗阻患者应停止进食2-3天，必要时洗胃。做无痛胃镜者，一定要有家属 陪同。
《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019，上海）》，中国医师协会内镜医师 分会消化内镜专业委员会等：《中华内科杂志2019年7月第58卷第7期，P485-495
消化内镜肠道准备前的饮食限制
推荐4：术前采用低渣饮食/低纤维饮食，饮食限制一般不超过24h（推荐强度：强推 荐；证据质量：高质量）；
无痛苦消化内镜术后注意事项
检查后应在苏醒后继续检测血压、心率、氧饱和度及神志状态； 生命体征稳定，站立无晃动，无或仅有轻微眩晕，在辅助下可穿衣行走
，无疼痛、出血或恶心者可以离开恢复区； 要有家属陪同回家并能在家中充分照顾，以便及时报告术后并发症； 检查当日不得驾驶、高空作业和精密仪器操作； 饮食：术后2小时进食或根据手术检查而定；
关于消化内镜你知道多少？
关于消化内镜你知道多少？在消化系统疾病的检查中，内镜检查是疾病确诊的重要手段之一，其中包括胃镜、肠镜、胶囊内镜等多种分类。
那么，检查种类这么多，检查前后有没有注意事项呢？带着这些问题，让我们一起聊一聊消化内镜。
1.什么是消化内镜消化内镜指的是通过肛门、口腔等人体孔道或者从造瘘口、切口等通道将内镜放入到人体消化系统内，对与之相关的消化系统疾病进行检查、诊断及治疗的一种方法。
消化内镜主要有胃镜、肠镜、胶囊内镜、十二指肠镜、乙状结肠镜、超声内镜及磁控胶囊内镜等。
1.为什么需要做内镜精查做内镜精查的主要目的有两种，第一种是为了可以尽早的发现更多的早期癌症，在内镜技术没有普遍之前，大多数胃癌患者被发现的时候都已经不是早期癌症了，也因此错过了内镜最佳治疗时机。
近些年随着内镜技术的发展与内镜设备的更新换代，应用内镜检查出癌症的概率得到大幅度提高。
第二种原因是为了术前评估做支撑。
所谓的内镜精查，用患者理解的角度来讲就是检查的更细致、全面、消耗的时间更长、更多。
而从专业的角度分析，就是根据具体的情况，除了做内镜检查之外，还有进一步的应用图像来增强内镜的技术，其中包括窄带成像技术、蓝激光成像技术及放大胃镜等，使医生可以进一步观察到患者病灶表面黏膜微结构和微血管结构，以此来帮助更好的确定病变的范围、性质及浸润程度等，评估是否符合内镜治疗的指征及切除判定。
1.胃镜3.1哪种情况需要做胃镜检查（1）有反复烧心、上腹痛、嗳气、上腹不适、呃逆腹胀等；（2）有哽咽感、胸骨后疼痛、吞咽困难、吞咽时疼痛；（3）呕吐物呈咖啡样物、大便呈柏油样便、吐血；（4）经检查已经确定为上消化道疾病，需要在内镜下进行治疗者；（5）做过上消化道肿瘤术后的患者需要定期做随诊复查；（6）怀疑是上消化道肿瘤的高危人群（家族成员或家族史有胃癌等）；（7）曾经感染过幽门螺杆菌，现在想进一步检查是否有病变者。
3.2做胃镜检查需要准备什么（1）检查之前需要空腹8小时以上；（2）检查时建议穿宽松衣物，不建议自己独自来院检查；若做无痛检查，需要有家属陪同，以免检查后药物影响出现意外；（3）检查之前需要去除假牙、摘掉眼镜、放松领带等。
消化内镜的结构与分类
俗称Z型肠镜或可以注水的肠镜
适应范围
❖ 肠道早期癌症的诊断 ❖ 肠道EMR、ESD术 ❖ 肠道出血止血术 ❖ 疑似出血或需注水的情况下 ❖ 阑尾支架置入
俗称肠镜大镜子
适应范围
❖ 主要用于肠道支架植入术
十二指肠镜
十二指肠镜
❖ 包括：JF-260V、TJF-260 JF-240、TJF-240
1957年 至
1983年
纤维胃镜：随着纤维光学系统的建立，美国人制成了第一台 纤维内镜。
1983年至今
电子胃镜：1983年美国Weloh Allyn公司首先开发了世界上第 一台电子胃镜，经视频处理器处理在监视器上成像。
消化内镜的分类
1
按检查部位
2
按成像原理
3
按结构性能特点
按检查部位
1
胃镜
2
十二指肠镜
俗称J型镜或注水镜
适应范围
❖ 内镜下食管静脉曲张治疗 ❖ 内镜下EMR、ESD术 ❖ 疑似胃内出血患者 ❖ 内镜下止血术 ❖ 内镜术后可能出血患者 ❖ 超声内镜
俗称小镜子
适应范围
❖ 内镜下食管狭窄扩张术 ❖ 内镜下肠道支架植入前备用 ❖ 疑似食道肿物患者 ❖ 儿童内镜检查
俗称放大染色内镜
适应范围
5 经过影像信息中心将这些电信号经过贮存和处理
6 最后传输到电视监视器中在屏幕上显示出受检脏器的彩色粘膜图像
超声内镜
❖ 超声探头结合内镜检查， ❖ 通过超声发生器驱动超声探头，应用超声技
术在腔内进行扫描，可以发现黏膜下的许多 病变， ❖ 通过超声扫描获得消化道管壁各层的组织学 特征及周围邻近器官的超声影像，
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消化内镜的种类
2013年01月28日10：51
消化内镜常见种类有食管镜、胃镜、十二指肠镜、小肠镜、结肠镜、乙状结肠镜、直肠镜、腹腔镜、经口胆道子母镜、胰管镜等。
近年来随着科学技术的迅速发展与交叉渗透，各类新型内镜不断出现。
（一）超声内镜
是一种顶端装有微型超声探头的内镜，具备内镜和超声双重功能。
（二）色素内镜
将某些染料（如：碘及靛胭脂等）通过口服、直视下喷洒或静脉注射后再进行内镜检查，从而提高对消化道早期肿瘤、癌前病变及幽门螺杆菌感染的检出率。
（三）放大内镜
1998年日本富士公司开发出85万像素彩色CCD 电子内镜和全新功能的电子图像处理器，能将局部病变黏膜放大10～100倍，可观察到胃小凹和结肠黏膜腺管开口的形态特征。
放大内镜结合色素内镜技术，更有助于提高小癌灶、微小癌灶及异型增生的检出率。
（四）胶囊内镜
最早由以色列开发研制，形如胶囊，属一次性用品，含有闪光装置和摄像传感器。
吞服后通过整个消化道，所拍摄的图像经腹部的遥控接收器存于电脑加以分析。
胶囊内镜则随粪便排出。
胶囊内镜对小肠检查价值较大，患者痛苦少。
（五）窄带成像（NBI）内镜
指利用窄带成像技术（narrow band imaging，NBI）完成影像处理的电子内镜系统。
该系统既可以通过黑白CCD，采用415nm 及540nm的“窄带光”进行成像，又可按传统电子内镜利用可见光源进行成像。
NBI 内镜提高了对食管、胃、肠道病变表面的细微构造、毛细血管的观察，是消化道癌症早期诊断的一大进步。
（六）共聚焦内镜
将激光扫描共聚焦显微镜（La ser scanning confocal microscope，LSCM）整合于传统电子内镜的头端诞生了共聚焦内镜（confocal endoscope），能生成共聚焦显微图像。
每一个合成图像大致可以代表组织标本的一个光学切面，可获得消化道实时组织病理学图像，被称为“光活检”或“虚拟活检”，其应用具有划时代意义。
尤其在诊断Barrett 食管、上皮内瘤样变和早期癌、胶原性肠炎等疾病时，共聚焦内镜可以对可疑病变进行靶向活检，提高病变检出率。
（七）硬度可变式肠镜
Olympus 公司生产的镜身软硬度可变式PCF‐P240AI 型结肠镜，可通过内镜柄部旋钮调...... (只能复制500个以内的文字)。
（八）固有荧光激发内镜
在340nm±20nm 波长光波的激发下，癌组织会呈现明显区别于人体正常组织的固有荧光光谱曲线，此方法可鉴别癌变与正常组织，称为光活检术。
（九）内镜光相干成像技术（optical coherence tomo graphy，OTC）
又名断面成像术。
是一种对消化道腔内深层显微结构进行快速实时显影的无创成像术。
发射光波照射到组织表面，通过收集反射回来的光线，测量其延迟时间成像，分解率极高。
OTC 成像又称为光学活检。
目前多用于Barrett 食管的诊断以及克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别诊断。
（十）其他
如内镜介导下消化道平滑肌活动电位和肌电图的描记、黏膜温度检测和消化管腔内压测定等。