严重复合伤病人的急救护理
复合伤应急预案流程
一、背景复合伤是指患者同时受到两种或两种以上不同类型的损伤，如多发伤、复合伤等。
为提高医疗机构对复合伤的应急救治能力，保障患者生命安全，特制定本应急预案流程。
二、组织架构1. 急救小组：由医院急诊科、外科、内科、ICU等相关科室的医护人员组成。
2. 紧急救援协调小组：由医院院长、分管副院长、护理部、医务处等相关负责人组成。
3. 应急预案办公室：负责应急预案的组织实施、协调和监督。
三、应急预案流程1. 报告与启动（1）接诊人员接到复合伤患者后，立即向急救小组组长报告。
（2）急救小组组长接到报告后，立即启动应急预案。
2. 伤情评估与分类（1）急救小组对伤者进行快速伤情评估，判断伤情严重程度。
（2）根据伤情严重程度，将患者分为重伤、轻伤、危重伤三个等级。
3. 救治措施（1）重伤患者：立即进行生命体征监测，开通静脉通道，给予氧气吸入，建立呼吸支持，进行抗休克治疗等。
（2）轻伤患者：进行必要的止血、包扎、固定等处理。
（3）危重伤患者：在生命体征稳定后，立即进行手术等针对性治疗。
4. 转运与监护（1）根据患者伤情，选择合适的转运方式。
（2）转运过程中，密切监测患者生命体征，确保患者安全。
（3）到达目的地后，将患者移交给接诊医护人员。
5. 后期处理（1）对患者进行术后观察，及时处理并发症。
（2）对伤者家属进行心理疏导和健康教育。
（3）总结经验教训，不断完善应急预案。
四、应急预案演练1. 定期组织应急演练，提高医护人员应对复合伤的能力。
2. 演练内容包括伤情评估、救治措施、转运与监护等环节。
3. 演练结束后，对演练情况进行总结和评估，提出改进措施。
五、应急预案的修订与完善1. 根据实际情况，定期修订和完善应急预案。
2. 关注国内外医学进展，及时更新救治技术。
3. 加强与其他医院的交流与合作，共同提高复合伤救治水平。
通过以上应急预案流程的实施，旨在提高医疗机构对复合伤的应急救治能力，为患者提供更加安全、有效的医疗服务。
复合伤患者的急救护理体会
曲、 受压 ， 并且 看记录液体的颜色变化 、 性质和量， 并给予 负压吸 ； 促进肺重复 张开， 促使胸膜脏 、 壁层紧密粘 连， 缩短引流时间。当引流量超过 ２０ ｌ ， ０ ｍ ／ 并连 ｈ 续 ２３ ， ～ ｈ颜色鲜红 ， 病人血压逐渐降低 、 脉搏增快时， 应高度警惕以防胸腔 内活 动性出血 那 么就必须与主治医生合理沟通 了， 做到有效处理 。 ， 并 ２ ． ４呼吸道护理及功能锻炼 由于手术和胸腔置管使呼吸肌受损 ， 呼吸功能受 影 响， 肺泡和气管 内易积聚分泌物且 多粘稠不 易咯出， 因而全麻清醒后 ， 应取 半 卧位 ， 鼓励患者深呼吸 、 咳嗽排痰 ， ２ 每 ｈ协助拍背 １ 予雾化 吸入 ２ ｄ 次； 次／ ． 保证呼吸合理 。 到每天按时检查病人双肺呼吸音 ， 做 判断其肺膨胀的具体情况 ， 并且认真观察病人呼吸是否正常。 因为手术之前对病人的合理处理 ， 这组病人 没有一个 出现相应的并发症。 ２ ． ５手术以后并发症的具体处理 胸腔镜肺大泡结扎术后 的主要并发症为肺 泡漏气 。 特征最 主要 的是 为胸腔闭式引流管内持续排 出气体 ， 这时候就应该采 取合理 的错失 了， 保证不必要的并发症统统消除。 ２ ． ６手术之后人身活动 的具体指导 损伤小的是胸腔镜手术 ，手术不切 断肋 间神经并且疼痛较轻 ， 从而避免 了不要的反应 ， 所以 ， 在手术 以后要适量运动。
采用等级相关分析及 ｆ 检验分析三个观察时间段肿胀时膝关节屈 曲程度 的关系。 １３ ７天膝关节屈 曲度数分别为 ５ ． ｏ９ ３ 、 ． ± ． 。９ ８ 第 、、 １ ５± ４ 。４ ０ ７ ９ 、３ 。 ２ ０。 ４ ９ ±． 。 ７２ 。第 ｌ ３ ｄ与第 ３ ｄ比较 ，＝ ７ ２ Ｐ ０ １ 第 １ 与第 ７ ｔ１ ， ＜ ． ； ｄ － ３ Ｏ ｄ比较， ＝ ８３ ， ， ３ ． 氏 ｔ ４ Ｏ ｌ第 ３ ． ； ｄ与第 ７ ０ ｄ比较 ， ５ ． ， ＜ ．１ ｔ ４３ Ｐ ０ 。 － ＝ ４ ０
复合伤的护理ppt
确保病人呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌物和异物，以防窒息。
保证呼吸道通畅
对疼痛进行评估，采取有效的止痛措施，缓解病人的疼痛。
疼痛护理
一般护理措施
固定和制动
对骨折、关节脱位等损伤进行固定和制动，以减轻疼痛和避免二次损伤。
创面护理
对伤口进行清洁、消毒、包扎等处理，预防感染。
脏器功能监测
对重要脏器功能进行监测，如肾功能、心功能等，以及时发现并处理脏器损伤。
意识障碍
创伤可能引起脑部异常放电，导致伤者出现抽搐和痉挛的症状。
抽搐与痉挛
创伤可能导致伤者出现肢体瘫痪、感觉丧失或感觉异常。
瘫痪与感觉障碍
神经系统表现
03
胸痛
由于胸部创伤导致的胸壁肌肉损伤和肋骨骨折等，伤者可能出现胸痛和胸壁压痛等症状。
呼吸系统表现
01
呼吸困难
由于胸部创伤导致的气道受压、肺部损伤等，伤者可能出现呼吸困难、气促和窒息等症状。
xx年xx月xx日
复合伤的护理
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目录
复合伤概述复合伤的现场急救复合伤的院前转运复合伤的临床表现与诊断复合伤的治疗原则与方案复合伤的护理措施复合伤的并发症及预防复合伤的康复与预后
01
复合伤概述
复合伤是指同时或相继遭受两种以上不同性质的致伤因素作用的创伤。
特点包括病情重、变化快、死亡率高，涉及多学科领域。
现场急救原则
对于严重的复合伤，时间就是生命。应迅速脱离危险环境，并及时进行现场急救。
时间第一原则
快速评估
优先处理危及生命的损伤
全面检查
首先要快速评估伤者的意识、呼吸、循环体征等，确定伤情。
应优先处理危及生命的损伤，如气道阻塞、开放性气胸、大出血等。
复合伤患者的风险识别与防范
复合伤患者的风险识别与防范严重复合伤病人的特点是损伤严重，变化迅速，休克频繁，容易漏诊，操作较大，治疗难度较大，并发症较多，死亡率较高，康复期较长，重建难度较大。
对严重复合伤病人进行观察和护理是减少病死率的重要方面。
一，观察与护理观察到严重复合伤病人系指多处受伤，伤情大多复杂危重，给诊断、治疗、抢救等工作增添了困难和迫切性。
所以需要医护人员有高度的责任感与警惕性，从诊断到治疗的全过程，从开始到结束均应密切观察疾病的改变。
1、详细询问病史：询问外伤的病史、损伤的部位、损伤后的表现及初步的治疗方法，如果病人无法主诉损伤，要尽量向目击者或者陪送人员询问。
2.应系统全面地查体，观察面色，呼吸，结膜，瞳孔，伤部等，测量血压，初步确定病人是否休克，触摸脉搏、皮肤温度和湿度、气管位置、腹部压痛和反跳痛以及肢体是否出现异常活动等，怀疑胸腹腔损伤应立即做诊断胸腹腔穿刺检查，必要时应反复穿刺检查，穿刺呈阳性反应但怀疑腹腔损伤立即做腹腔灌洗检查。
3.严密观察生命体征变化情况：按时监测体温，脉搏，呼吸，血压等。
1观察脉搏，多发性损伤可导致失血，失液性休克和创伤性休克等。
休克初期因机体代偿作用血压可降低不显着，而表现为脉搏增快。
因此，观察脉搏对于诊断休克具有重要意义。
2.观察呼吸情况：呼吸困难可能提示伴有胸部损伤。
呼吸节律的变化则表明并发颅脑损伤。
3.观察血压血压作为反映休克程度和病情的重要标志，无论在诊断上还是在治疗上都起着重要指导作用。
为此我们每隔10min至15min分进行一次血压监测，并作了详细的记录。
4、严密观察病人全身情况：比如神态、皮肤、尿量等状况，这几项指标都能反应出心、大脑、肾和循环等功能状态来指导临床治疗。
2）照顾1.迅速而准确的测定生命体征，备齐各种抢救药品和器械物品，及早作好术前的各项准备，如备皮和皮试，对各项抢救护理方案的执行情况进行积极而稳妥的记录和细致的记录。
2.对于休克病人，通常采取头胸部隆起10度-20度，下肢隆起20度-30度的姿势，故姿势即能使回心血量增加，也利于呼吸，还利于脑水肿。
12例化工厂爆炸复合伤患者的急救护理
12例化工厂爆炸复合伤患者的急救护理在化工厂事故中，伤害形式多样，严重程度不同，需要不同的急救措施。
本文将重点介绍12例化工厂爆炸复合伤患者的急救护理。
1. 烧伤烧伤是化工事故中最常见的伤害，产生的原因包括火灾、爆炸、电击等。
烧伤程度根据深度和面积分为一度、二度和三度烧伤。
对于烧伤患者的急救如下：•一度烧伤：用冷水冲洗伤口，保护好伤口。
•二度烧伤：在清洁环境下轻轻将伤口用清水冲洗干净，然后用干净的绷带覆盖患处。
•三度烧伤：立即拨打120，并用湿毛巾或湿绷带覆盖伤口，不能涂抹药物。
2. 爆炸伤爆炸伤伤情复杂，重点包括创伤、烧伤、碎片伤等多种伤害。
对于爆炸伤患者的急救如下：•避免二次伤害：将伤者从现场撤离到安全的区域，并加强对其身体部位的保护，避免二次损伤。
•创面处理：轻拍创面，用生理盐水清洗，对于小肉创可以闭合包扎，对于大面积破损伤口，则需要使用敷料或缝合。
•烧伤处理：与烧伤伤害一样，要根据烧伤程度进行不同的护理。
3. 中毒伤在化工厂事故中，存在有毒气体泄漏、有毒物质溢出等中毒伤情况。
对于中毒伤患者的急救如下：•脱离毒源：当发现有毒气体泄漏时，应当尽快将患者脱离毒源。
•给予氧气：当中毒程度较重时，要给予患者充足的氧气，以增加机体免疫力。
•中毒药物治疗：在医院进行抗毒物药物治疗。
4. 冻伤在寒冷的环境下，身体部位暴露在空气中时间过长，会引起冻伤。
对于冻伤患者的急救如下：•快速加温：将患者置于温暖的地方，并用温水或热水浸泡患处，同时喝足量的温热水。
•保护受损部位：尽快为患者的受损部位进行包扎和保护，可以避免二次性感染的发生。
•给予疼痛缓解药：适量的止痛药和抗生素可缓和疼痛以及预防感染。
5. 击伤在化工事故中，存在运输或装卸过程中的物品击伤伤情。
对于击伤伤患者的急救如下：•避免二次伤害：将伤者从现场撤离到安全的区域，并加强对其身体部位的保护。
•处理伤口：在清洁的环境下，拿出异物并覆盖患处。
•给予止痛药：给予适量的止痛药和抗生素可缓和疼痛以及预防感染。
严重复合伤的急救和护理课件
止血
针对出血部位，采用指压 止血法、加压包扎止血法 、止血带止血法等，有效 控制出血。
包扎
使用无菌敷料或清洁布类 包扎伤口，注意松紧适度 ，避免过紧影响血液循环 。
固定
对于骨折伤员，采用夹板 、绷带等物品进行骨折部 位的固定，减少疼痛及二 次损伤。
迅速转运至医疗机构
选择合适转运工具
根据现场条件及伤员情况，选择合适的转 运工具，如救护车、直升机等。
康复训练评估
对患者进行康复潜力评估，了 解患者的运动功能、认知功能
等状况。
康复训练计划
根据评估结果，制定个性化的 康复训练计划，包括运动疗法 、物理疗法、作业疗法等多种 手段。
康复训练执行
在专业康复师的指导下，按照 训练计划进行康复训练，逐步 提高患者的运动功能和日常生 活能力。
康复训练调整
根据患者康复进展情况，及时 调整训练计划，确保训练效果
严重复合伤的急救和护理课件
CONTENTS
• 复合伤概述与分类 • 急救原则与措施 • 护理策略与实践 • 药物治疗方案及注意事项 • 辅助检查项目选择与结果解读 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
复合伤概述与分类
定义及特点
定义
复合伤是指人体同时或相继受到 两种以上不同性质致伤因素的作 用而发生的损伤。
根据疼痛程度和患者情况，选择合适的镇 痛药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿 片类药物等。
非药物治疗
心理支持
采用物理疗法（如冷敷、热敷、按摩等） 、心理治疗（如认知行为疗法、放松训练 等）等非药物手段缓解疼痛。
提供情感支持，鼓励患者表达疼痛感受， 减轻焦虑和恐惧情绪。
并发症预防与处理策略
感染预防
复合伤的护理ppt
目 录
• 复合伤概述 • 复合伤的护理原则 • 不同部位复合伤的护理 • 复合伤的并发症及护理 • 康复与心理护理 • 总结与展望
01
复合伤概述
定义与特点
定义
复合伤是指同时或相继遭受两种以上不同性质的致伤因素作 用，引起多系统、多器官功能障碍或损伤的损伤类型。
特点
复合伤具有致伤因素多、损伤复杂、并发症多、死亡率高等 特点。
02
对于危及生命的伤情，如大出血、呼吸衰竭等，应优先处理，
以稳定患者生命体征。
多学科联合诊疗
03
复合伤患者往往涉及多学科的损伤，需多学科联合诊疗，制定
最佳治疗方案。
住院治疗
详细检查
住院后需对患者进行详细检查，包括X线、CT、MRI等影像学检查以及血液检查等，以明 确患者伤情和制定治疗方案。
手术治疗
腹部复合伤
总结词
易出血、易感染、易休克。
详细描述
腹部有肝、脾、肾等重要器官，损伤后易出血；同时，腹部与外界相通，易发生 感染；另外，腹部损伤后可能引起大出血，导致休克。
骨盆及四肢复合伤
总结词
易出血、易感染、易骨折。
详细描述
骨盆及四肢有骨干及关节，损伤后易出血；同时，骨盆及四肢与外界相通， 易发生感染；另外，骨盆及四肢损伤后可能引起骨折。
创伤后机体应激反应引起多器官功能受损。
多器官功能障碍的预防与护理
严密观察病情变化，及时干预治疗，加强器官功能保护。
脂肪栓塞综合征
脂肪栓塞综合征的病理生理
骨折后骨髓腔内脂肪滴进入血液循环，阻塞小血管。
脂肪栓塞综合征的预防与护理
严格制动，避免过早活动，加强生命体征监测，及时发现并治疗。
严重复合伤患者62例急救护理体会
严 重 复合伤 患者 ６ ２例 急救 护 理体 会
王 巧莲
（ 晋城心脑血管病 医院， 山西 晋城 ０ ８ ０ ） ４０ ０
随着工业 、 交通事业的发展 ， 创伤的发生率也逐年上升 。 严 重复合伤的特点是发病率高 、 伤情重 、 变化快 ， 且多合并休克及
低氧血症 ， 若处理不当 ， 病死率高 。因此 ， 在急诊科进行 的抢救 工作是挽 救严 重多发伤患者生命 的关键Ｉ 而主动 、 时、 ” ， 及 有效 的护理配合 对抢救 工作 的成功 与否至关 重要 。我科 ２ ０ ０ ６年 ｌ Ｏ月一２ ０ 年 １ ０ ８ ０月抢救严重复合伤患者 ６ 例 ，现将 急救护 ２ 理体会介绍如下。 １ 临床资料 本组 ６ 例 ， ４ 例 ， １ ２ 男 ７ 女 ５例， 年龄最大 ５ 岁 ， ５ 最小 １ 岁， ８ 平 均年 龄 ４ ２岁 。车祸 伤 ４ ５例 ， 坠落伤 ７例 ， 刀砍 伤 ７例 ， 机器
３ 体 会
泥土等。给予面罩 吸氧 ， 氧流量 ４ ６Ｌｍ ｎ将患者 的头偏 向一 — ／ｉ．
侧， 以防止误 吸。 对舌后坠者用 口咽通气管保持呼吸道通畅， 必 要时可协助医生行气管切开或插管。 ２３ 维持有效 的循 环血量 ． 建立静脉通道 ，快速 补充 血
对有 手术 指征者 ，护士应及时做好
２６ 严 密观察病情 变化并做好记录 ．
复合伤的抢救
创伤分类
按致伤因素:冷、热、挤、撞、刀、毒
按受伤部位：头、颈、胸、腹、腰、脊柱、
四肢 按伤口皮肤完整性：闭合伤（挫伤、扭伤关 节脱位）开放伤（擦伤、裂伤、刺伤） 按伤情轻重：轻、中、重
病史
意识清楚：
意识模糊，现场无旁人，120代述： 意识不清，无主人员：
Hale Waihona Puke 临床表现 伤情复杂，伤势严重。
有效循环变化大，低容量性休克发生率高。 开放伤可见伤口流出不同性质的液体。 颅脑损伤表现不同程度的神志改变和瞳孔变
化。 胸部损伤多表现为呼吸功能障碍、循环功能 障碍、低氧血症和低血压。
临床表现
腹部损伤早期表现为内脏出血、腹部刺激征
和低血压。 脊柱、脊髓损伤可表现为肢体运动或感觉障 碍。 四肢和关节损伤可表现肢体变形或活动障碍。
发挥集体智慧
密切观察病情变化
及时报告上级医师
做好交接班
及时请会诊
充分利用辅助检查
共同把多发时诊治水平提高
思考题
多发伤、复合伤和联合伤的概念
多发伤的严重并发症有那些 紧急抢救是哪几项 腹部损伤的早期表现
谢谢！ 再会！
紧急抢救
气道阻塞
呼吸异常
清除异物，开放气道，气管插管或切开
意识不清、无脉搏 大出血
心肺复苏
止血（压迫、结扎等）
次紧急评估： 判断严重或其他紧急情况
简要、快速、系统地病史了解和体格检查
（CRASH PLAN 心脏、呼吸、腹部、脊髓、 头颅、骨盆、四肢、动脉、神经） 必要和主要的诊断性治疗和辅助检查
常见严重并发症
各种休克
急性呼吸窘迫综合症（ARDS） 多脏器功能衰竭（MODS） 严重感染 应激性溃疡 DIC
严重复合伤患者的急救配合及临床护理
１ ． ２ ． ３ 抢救休克
补 充血容 量是抢 救休 克 的关 键 。在 急救过
程 中， 要争取 在 ３ ０ ｍｉ ｎ内静 脉输入 １ ５ ０ ０ ｍＬ的平衡 液 ， 然后再 输入血液 ， 使其血 容量恢 复正常 ， 以便 于氧 的输送 。对 于合并脑 挫伤 的患者 ， 如果输入 过量 则易造成脑水肿 ， 所 以在 维持血压 的 前提下 ， 需严格控 制输 入量 和滴 速。另外 ， 静脉穿刺 的位 置可选 择心端静 脉 ， 因为该 处容易 固定 ， 且 不易 滑落 ， 便 于静脉 留置针
国卫 生产 业 ， ２ ０ １ ２ ， ９ （ １ ） ： ２ ８ ． ［ ２ ］侯玉英 ． 急性胰腺炎 的护理干预措施及效果 评价 ［ Ｊ ］ ．中国 医药 导刊 ， ２ ０ １ ２ ， ７ （ ３ ） ： ８ ９— ９ ２ ．
（ 收稿 ２ ０ １ ３—１ ０— ２ ３ ）
易产生悲 观情绪 ， 因此应多关 心 、 体贴患 者 ， 帮助患 者树立 战胜
用明胶海 绵外 敷 ， 同时可 以适 当抬 高患者头部 ， 以降低 出血 量 。 当四肢骨折伤到大动脉时 ， 可用 大拇指对伤 口加压 。 以达到止血
６ ９岁 ， 平均 （ ４ ６ ． ７ ４ － １ ６ ． ２ ） 岁 。其 中车祸伤 ５ ４例 ， 坠落伤 ３ ７例 ， 房塌伤 ６例 ， 挤压伤 ５例 。受伤部位 以胸部 、 面部 、 头颅 、 四肢 骨
水平 ， 防止各 种并发 症。避免情 绪激 动 、 过度劳 累 ， 保 持 良好 的 精神状态 。
３ 参 考 文 献
粉， 再逐渐增加 营养 ， 但应限制高脂肪膳食 。
２ ． ５ 心理护理 由于病情重 、 术后引 流管多 、 恢复时 间长 ， 患者
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1 急救护理
1.4 控制活动性出血 对闭合性损伤的患者，严密观察病情 变化，若经过一系列处理，病人血压仍呈进行性下降、脉 搏细速、面色苍白、四肢冰冷，应考虑有内脏的活动性出 血，若腹腔穿刺抽出不凝固血液即可确诊。此时应迅速做 好术前准备送病人上手术室行剖腹探查术。对开放性损伤 及皮肤撕裂伤有明显外出血的病人，应压迫止血，及时用 加厚的敷料包扎伤口，并将伤口抬高以减轻出血。 1.5 严密观察病情变化并做好记录 观察并记录病人的意识、 瞳孔、呼吸、脉搏、血压、尿量、出血量等，帮助了病人 病情进展，协助诊断及进一步治疗。
2 体会
复合伤病人的急救原则是给予气道管理，呼吸循 环功能支持和局部伤口的处理。我们正是基于以 上原则对病人进行急救护理，并取得了良好的效 果。 严重复合伤的病人，时间就是生命，医护人员娴 熟的救护技术，能为病人赢得时间，获得救治保 证，护理人员不仅应具备系统的急救护理理论， 而且要在工作中不断学习，总结经验，才能在急 救中做到动作敏捷、准确、有效、忙而不乱以提 高抢救成功率。
严重复合伤病人的急救护理
复合伤在现代创伤中发病率高、病情重、 变化快，且多合并休克及低氧பைடு நூலகம்症，若处 理不当，死亡率高。
1 急救护理
1.1 评估病情 包括呼吸、血压、脉搏、四肢温度、伤口出 血、四肢活动情况等，快速对病人的病情作出初步判断， 同时通知值班医生。 1.2 保持呼吸道通畅 严重复合伤病人多伴有呼吸困难甚至 窒息，必须吸引或用手清除口腔及鼻咽部的血液、分泌物、 沙子及泥土等，将病人的头偏向一边，以防止误吸。对舌 后坠者用拉舌钳拉出并固定。必要时可协助医生行气管切 开或气管插管。 1.3 维持有效的循环血量 用动、静脉套管针迅速建立静脉 通道2～3条，以保证大量的输液及输血通畅。必要时可 加压输液或输血，但必须有专人负责，防止加压空气输入。