胃间质瘤PPT
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胃间质瘤ppt课件
目前正在进行多项针对胃间质瘤的新 药临床试验，包括新型靶向药物和免 疫治疗药物。
免疫治疗
利用免疫系统攻击肿瘤细胞的方法， 如PD-1抑制剂等，提高患者免疫应答 和生存率。
基因治疗与免疫治疗
基因编辑技术
利用CRISPR-Cas9等基因编辑技 术，对肿瘤细胞进行基因改造， 以抑制肿瘤生长或增强免疫应答
。
精准医学研究
开展精准医学研究，探索不同患 者群体的特点和最佳治疗方案， 推动胃间质瘤治疗的精准化和个
体化。
谢谢
THANKS
实验室检查
血液检查可了解肿瘤是否 有引起贫血、肝功能异常 等表现。
鉴别诊断
胃癌
胃癌的恶性程度通常较高 ，发展较快，而胃间质瘤 的生长速度相对较慢。
胃平滑肌瘤
平滑肌瘤通常为良性肿瘤 ，但也有恶变可能，需通 过病理诊断进行鉴别。
其他胃部良性肿瘤
如胃腺瘤、脂肪瘤等，需 要通过病理诊断进行鉴别 。
04 胃间质瘤的治疗
其他治疗手段的副作用包括骨髓抑制、肝肾功能损伤等，需密切监测并及时处理。
05 预后与随访
CHAPTER
预后因素
01
02
03
04
肿瘤大小
一般来说，肿瘤越大，恶性程 度越高，预后越差。
组织学分级
低级别（G1）间质瘤的预后 通常好于高级别（G2-G3）
间质瘤。
核分裂象数
核分裂象数越多，恶性程度越 高，预后越差。
。
细胞免疫治疗
通过激活患者自身的免疫细胞来攻 击肿瘤细胞，如CAR-T细胞疗法等 。
免疫调节剂
利用免疫调节剂如PD-1抑制剂等， 提高患者免疫系统的抗肿瘤能力。
个体化治疗与精准医学
胃间质瘤PPT课件
移 性
或少数病灶进展，可以考虑谨慎选择全身情况良好的患者行手术切除;
GIST
④ 在分子靶向药物治疗过程中仍然广泛性进展的复发转移性GIST，原 则上不考虑手术治疗。
⑤ 姑息减瘤手术只限于患者能够耐受手术并预计手术能改善患者生活质 量的情况。
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17
GIST的手术原则
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• (1) 对于组织学形态上符合典型GIST,且CD117 和 DOG1 弥漫阳性的病例，可以做出GIST 的诊断。
• (2) 对于组织学形态考虑为GIST，但是CD117 (+) 、 DOG1 (－) 或CD117(－) 、DOG1(+)的病例，经排除 其他组织学可能可作出诊断。如经分子病理学检测有ckit 或PDGFＲA 基因突变，可确诊；反之则建议请病理 学专家讨论后做出最终诊断，且严密随访观察。
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7
诊断标准之三
基因学检测
• 绝大多数GIST表达c-kit编码的KIT蛋白, 且在许多病例 中存在c-kit或PDGFRA 基因突变, 由此通过相互独立地 获得传导性激活。
• 伊马替尼或称为格列卫作为一种KIT或PDGFRA 酪氨酸 激酶抑制剂。
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8
GIST的免疫学诊断思路 综合以上三项
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GIST基本手术原则
初次R1切除及以上 肿瘤破溃出血 术后切缘阳性 常规不清扫淋巴结
二次手术 轻柔操作，避免之 更倾向于分子治疗
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分子靶向药物治疗原则
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20
• 术前靶向药物治疗意义在于减小肿瘤体积，降低临床分 期;
胃肠道间质瘤科普讲座PPT
但在某些情况下可能会作为辅助治疗。
如何预防胃肠道间质瘤？
如何预防胃肠道间质瘤？
健康生活方式
维持健康的饮食习惯和适量的锻炼有助于降低多 种癌症的风险。
多摄入水果、蔬菜和全谷物，减少红肉和加工食 品的摄入。
如何预防胃肠道间质瘤？ 定期体检
定期进行健康检查，尤其是有家族史或相关疾病 的人群，能帮助早期发现潜在的健康问题。
医生可以根据个人情况制定相应的监测计划。
如何预防胃肠道间质瘤？ 心理健康
保持良好的心理状态，减轻压力，有助于增强免 疫力，预防疾病。
关注心理健康也是整体健康的重要组成部分。
谢谢观看
手术治疗
对于局限性GIST，手术切除是主要的治疗方 法。
手术切除的成功率与肿瘤的大小和位置密切 相关。
如何治疗胃肠道间质瘤？
靶向治疗
对于无法手术或转移性GIST，靶向药物（如 伊马替尼）是主要的治疗选择。
靶向治疗可以有效抑制肿瘤进展，提高生存 率。
如何治疗胃肠道间质瘤？ 化疗和放疗
传统的化疗和放疗对GIST的效果有限，一般 不作为首选治疗手段。
这些疾病增加了多种肿瘤的风险，包括GIST 。
谁会得胃肠道间质瘤？
环境因素
目前尚无明确的环境因素被证实与GIST的发 生有直接关系。
但良好的生活习惯有助于降低多种癌症的发 生风险。
何时就医？
何时就医？
症状
GIST的症状可能包括腹痛、腹胀、消化不良、便 血等，但期可能无明显症状。
这些症状常常被误认为是其他消化系统疾病。
何时就医？
检查手段
如果出现上述症状，建议进行相关影像学检查， 如超声、CT或MRI等，以帮助确诊。
肿瘤标志物检测和内镜检查也可能有助于诊断。
如何预防胃肠道间质瘤？
如何预防胃肠道间质瘤？
健康生活方式
维持健康的饮食习惯和适量的锻炼有助于降低多 种癌症的风险。
多摄入水果、蔬菜和全谷物，减少红肉和加工食 品的摄入。
如何预防胃肠道间质瘤？ 定期体检
定期进行健康检查，尤其是有家族史或相关疾病 的人群，能帮助早期发现潜在的健康问题。
医生可以根据个人情况制定相应的监测计划。
如何预防胃肠道间质瘤？ 心理健康
保持良好的心理状态，减轻压力，有助于增强免 疫力，预防疾病。
关注心理健康也是整体健康的重要组成部分。
谢谢观看
手术治疗
对于局限性GIST，手术切除是主要的治疗方 法。
手术切除的成功率与肿瘤的大小和位置密切 相关。
如何治疗胃肠道间质瘤？
靶向治疗
对于无法手术或转移性GIST，靶向药物（如 伊马替尼）是主要的治疗选择。
靶向治疗可以有效抑制肿瘤进展，提高生存 率。
如何治疗胃肠道间质瘤？ 化疗和放疗
传统的化疗和放疗对GIST的效果有限，一般 不作为首选治疗手段。
这些疾病增加了多种肿瘤的风险，包括GIST 。
谁会得胃肠道间质瘤？
环境因素
目前尚无明确的环境因素被证实与GIST的发 生有直接关系。
但良好的生活习惯有助于降低多种癌症的发 生风险。
何时就医？
何时就医？
症状
GIST的症状可能包括腹痛、腹胀、消化不良、便 血等，但期可能无明显症状。
这些症状常常被误认为是其他消化系统疾病。
何时就医？
检查手段
如果出现上述症状，建议进行相关影像学检查， 如超声、CT或MRI等，以帮助确诊。
肿瘤标志物检测和内镜检查也可能有助于诊断。
胃间质瘤PPT课件
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鉴别诊断
• 炎性肌纤维母细胞瘤 是一种少见而独特的间叶性肿瘤，归为中间性的纤维母细胞/肌纤维母细胞肿瘤类， 免疫组织化学显示梭形细胞有肌源性蛋白的表达,CD117和CD34一般为阴性表达。可发生于任何年龄（儿 童、青少年多见）、任何部位，最好发的部位是肺，其次是肠系膜、网膜或腹膜后，大部分起病隐匿，临 床表现为肿块、发热、体重减轻、疼痛等。平扫示病灶呈实性或囊实性包块，边界清晰或不清，大部分密 度均匀，钙化及出血少见，明显强化或不均匀强化。
• 腹膜间皮瘤 均为恶性，肿瘤沿腹膜表面生长，系膜增厚卷曲成块状而形成的“网膜糕饼征”及肠系膜血 管僵硬呈“星芒状”为其特征性的CT表现。
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鉴别诊断
• 恶性淋巴瘤 肠系膜淋巴瘤是多见于非霍奇金淋巴瘤。肠系膜淋巴结受累，表现为多个软组织密度肿块融 合成边缘不整的肿块，环绕肠系膜上动脉构成所谓的“夹心饼”样改变，腹膜后淋巴结肿大。
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男பைடு நூலகம்68岁，直肠内外生长型
第13页/共26页
男，66岁，小肠外生型
第14页/共26页
男，45岁，胃壁外生型
第15页/共26页
男，62岁，胃壁腔内外生长型
第16页/共26页
男，55岁，胃壁内生型
第17页/共26页
女，61，胃壁腔内外生长型
第18页/共26页
男，59岁，胃壁外生型
第21页/共26页
鉴别诊断
• 巨淋巴结增生（ Castleman’ s）平扫单发类圆形、椭圆形软组织肿块影，伴或不伴卫星结节（淋巴结肿 大），边界多较清晰，密度多均匀，病灶极少伴有出血、坏死， 30%病例可伴有分支状或斑点状钙化，部 分病灶周围筋膜增厚；动脉期明显强化，门静脉期及延迟期仍持续强化，强化方式与大血管相似；依据肿 块大小可表现为均匀或不均匀强化，当肿块直径大于5 cm时，可为不均匀强化，表现为增强早期肿块内有 星状或裂隙状不强化区，而延迟扫描不强化区范围可缩小或消失。
鉴别诊断
• 炎性肌纤维母细胞瘤 是一种少见而独特的间叶性肿瘤，归为中间性的纤维母细胞/肌纤维母细胞肿瘤类， 免疫组织化学显示梭形细胞有肌源性蛋白的表达,CD117和CD34一般为阴性表达。可发生于任何年龄（儿 童、青少年多见）、任何部位，最好发的部位是肺，其次是肠系膜、网膜或腹膜后，大部分起病隐匿，临 床表现为肿块、发热、体重减轻、疼痛等。平扫示病灶呈实性或囊实性包块，边界清晰或不清，大部分密 度均匀，钙化及出血少见，明显强化或不均匀强化。
• 腹膜间皮瘤 均为恶性，肿瘤沿腹膜表面生长，系膜增厚卷曲成块状而形成的“网膜糕饼征”及肠系膜血 管僵硬呈“星芒状”为其特征性的CT表现。
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鉴别诊断
• 恶性淋巴瘤 肠系膜淋巴瘤是多见于非霍奇金淋巴瘤。肠系膜淋巴结受累，表现为多个软组织密度肿块融 合成边缘不整的肿块，环绕肠系膜上动脉构成所谓的“夹心饼”样改变，腹膜后淋巴结肿大。
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男பைடு நூலகம்68岁，直肠内外生长型
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男，66岁，小肠外生型
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男，45岁，胃壁外生型
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男，62岁，胃壁腔内外生长型
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男，55岁，胃壁内生型
第17页/共26页
女，61，胃壁腔内外生长型
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男，59岁，胃壁外生型
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鉴别诊断
• 巨淋巴结增生（ Castleman’ s）平扫单发类圆形、椭圆形软组织肿块影，伴或不伴卫星结节（淋巴结肿 大），边界多较清晰，密度多均匀，病灶极少伴有出血、坏死， 30%病例可伴有分支状或斑点状钙化，部 分病灶周围筋膜增厚；动脉期明显强化，门静脉期及延迟期仍持续强化，强化方式与大血管相似；依据肿 块大小可表现为均匀或不均匀强化，当肿块直径大于5 cm时，可为不均匀强化，表现为增强早期肿块内有 星状或裂隙状不强化区，而延迟扫描不强化区范围可缩小或消失。
胃肠道间质瘤影像表现PPT
分类
根据肿瘤的恶性程度和生物学行 为，胃肠道间质瘤可分为良性、 潜在恶性及恶性。
发病部位与症状
发病部位
胃肠道间质瘤可发生于胃、小肠、结直肠等部位，其中以胃部最为常见。
症状
胃肠道间质瘤早期通常无明显症状，随着肿瘤的增大，可能出现腹痛、腹部肿 块、消化道出血等症状。
诊断方法
01
02
03
内窥镜
通过内窥镜检查可以直接 观察到肿瘤的形态和位置 ，并可获取组织样本进行 病理诊断。
影像学检查
包括超声、CT、MRI等影 像学检查方法，可以观察 肿瘤的大小、形态、位置 以及与周围组织的关系。
病理学诊断
通过组织病理学检查，可 以确定肿瘤的性质和恶性 程度。
02
胃肠道间质瘤影像学检查
X线检查
X线钡剂造影
胃肠道间质瘤在X线钡剂造影中可表 现为圆形、椭圆形或分叶状充盈缺损 ，有时可见“半月征”或“靶环征” 。
VS
肠梗阻
肠梗阻可能导致肠道扩张和蠕动减弱。但 肠梗阻通常是由于肠道内堵塞引起，如粪 块或肿瘤。胃肠道间质瘤则通常在肠道外 生长，较少引起肠梗阻症状。
05
胃肠道间质瘤影像诊断价值 与局限性
诊断价值
定位诊断
监测复发和转移
影像学检查能够明确肿瘤的部位和范 围，有助于确定手术切除的方案和范 围。
定期进行影像学检查可以监测肿瘤的 复发和转移情况，及时发现和处理转 移病灶。
评估恶性程度
通过观察肿瘤的形态、大小、密度、 边缘等特征，可以初步判断肿瘤的恶 性程度，为后续治疗提供参考。
局限性
01
误诊和漏诊
由于胃肠道间质瘤的影像表现与 其他消化道肿瘤相似，有时难以 区分，可能导致误诊和漏诊。
根据肿瘤的恶性程度和生物学行 为，胃肠道间质瘤可分为良性、 潜在恶性及恶性。
发病部位与症状
发病部位
胃肠道间质瘤可发生于胃、小肠、结直肠等部位，其中以胃部最为常见。
症状
胃肠道间质瘤早期通常无明显症状，随着肿瘤的增大，可能出现腹痛、腹部肿 块、消化道出血等症状。
诊断方法
01
02
03
内窥镜
通过内窥镜检查可以直接 观察到肿瘤的形态和位置 ，并可获取组织样本进行 病理诊断。
影像学检查
包括超声、CT、MRI等影 像学检查方法，可以观察 肿瘤的大小、形态、位置 以及与周围组织的关系。
病理学诊断
通过组织病理学检查，可 以确定肿瘤的性质和恶性 程度。
02
胃肠道间质瘤影像学检查
X线检查
X线钡剂造影
胃肠道间质瘤在X线钡剂造影中可表 现为圆形、椭圆形或分叶状充盈缺损 ，有时可见“半月征”或“靶环征” 。
VS
肠梗阻
肠梗阻可能导致肠道扩张和蠕动减弱。但 肠梗阻通常是由于肠道内堵塞引起，如粪 块或肿瘤。胃肠道间质瘤则通常在肠道外 生长，较少引起肠梗阻症状。
05
胃肠道间质瘤影像诊断价值 与局限性
诊断价值
定位诊断
监测复发和转移
影像学检查能够明确肿瘤的部位和范 围，有助于确定手术切除的方案和范 围。
定期进行影像学检查可以监测肿瘤的 复发和转移情况，及时发现和处理转 移病灶。
评估恶性程度
通过观察肿瘤的形态、大小、密度、 边缘等特征，可以初步判断肿瘤的恶 性程度，为后续治疗提供参考。
局限性
01
误诊和漏诊
由于胃肠道间质瘤的影像表现与 其他消化道肿瘤相似，有时难以 区分，可能导致误诊和漏诊。
胃肠道间质瘤的科普知识PPT课件
更多的研究将有助于发现新的治疗方法和早期诊 断手段。
为什么了解胃肠道间质瘤很重要？ 社会支持
提高对胃肠道间质瘤的认识还可以促进患者和家 庭的社会支持体系。
患者在面对疾病时需要来自社会的理解与支持。
谢谢观看
手术是治疗胃肠道间质瘤的主要方法，目标 是完全切除肿瘤及周围受影响的组织。
对于良性肿瘤，手术切除后通常预后良好。
如何治疗胃肠道间质瘤？
药物治疗
对某些恶性间质瘤，可以使用靶向药物（如 伊马替尼）来控制肿瘤生长。
这些药物通过特定的机制抑制肿瘤细胞的增 殖。
如何治疗胃肠道间质瘤？
定期随访
治疗后，患者需要定期随访，以监测肿瘤复 发的风险。
谁会得胃肠道间质瘤？ 家族史
如果家族中有胃肠道间质瘤或其他相关肿瘤 的历史，个体的风险会增加。
遗传因素在某些情况下可能起到重要作用。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状
患者可能会出现腹痛、消化不良、体重减轻、吞 咽困难等症状。
有些患者可能没有明显症状，这使得早期诊断变 得困难。
何时需要就医？
检查
谁会得胃肠道间质瘤？
谁会得胃肠道间质瘤？
高风险人群
胃肠道间质瘤可发生于任何人群，但某些人 群如有遗传性疾病（如神经纤维瘤病）的人 风险较高。
这种疾病在成人中更常见，尤其是中老年人 。
谁会得胃肠道间质瘤？ 性别差异
研究表明，男性患胃肠道间质瘤的风险略高 于女性。
这可能与激素水平或其他生物学因素有关。
通过影像学检查和临床评估，可以及时来自现 问题并进行处理。为什么了解胃肠道间质瘤很重 要？
为什么了解胃肠道间质瘤很重要？ 提高认知
了解胃肠道间质瘤有助于公众识别相关症状，并 提高早期就医的意识。
为什么了解胃肠道间质瘤很重要？ 社会支持
提高对胃肠道间质瘤的认识还可以促进患者和家 庭的社会支持体系。
患者在面对疾病时需要来自社会的理解与支持。
谢谢观看
手术是治疗胃肠道间质瘤的主要方法，目标 是完全切除肿瘤及周围受影响的组织。
对于良性肿瘤，手术切除后通常预后良好。
如何治疗胃肠道间质瘤？
药物治疗
对某些恶性间质瘤，可以使用靶向药物（如 伊马替尼）来控制肿瘤生长。
这些药物通过特定的机制抑制肿瘤细胞的增 殖。
如何治疗胃肠道间质瘤？
定期随访
治疗后，患者需要定期随访，以监测肿瘤复 发的风险。
谁会得胃肠道间质瘤？ 家族史
如果家族中有胃肠道间质瘤或其他相关肿瘤 的历史，个体的风险会增加。
遗传因素在某些情况下可能起到重要作用。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状
患者可能会出现腹痛、消化不良、体重减轻、吞 咽困难等症状。
有些患者可能没有明显症状，这使得早期诊断变 得困难。
何时需要就医？
检查
谁会得胃肠道间质瘤？
谁会得胃肠道间质瘤？
高风险人群
胃肠道间质瘤可发生于任何人群，但某些人 群如有遗传性疾病（如神经纤维瘤病）的人 风险较高。
这种疾病在成人中更常见，尤其是中老年人 。
谁会得胃肠道间质瘤？ 性别差异
研究表明，男性患胃肠道间质瘤的风险略高 于女性。
这可能与激素水平或其他生物学因素有关。
通过影像学检查和临床评估，可以及时来自现 问题并进行处理。为什么了解胃肠道间质瘤很重 要？
为什么了解胃肠道间质瘤很重要？ 提高认知
了解胃肠道间质瘤有助于公众识别相关症状，并 提高早期就医的意识。
胃肠道间质瘤科普讲座PPT课件
一些患者可能有慢性胃肠道疾病史，这可能 与GIST的发生有关。
例如，慢性炎症可能促进肿瘤的形成。
何时出现症状？
何时出现症状？
早期症状
GIST在早期可能无明显症状，常常在其他检查中 意外发现。
一些患者可能有轻微的不适或消化不良。
何时出现症状？
晚期症状
随着肿瘤的增大，可能出现腹痛、消化道出血、 体重减轻等症状。
间质细胞是调节肠道运动和功能的重要细胞。
什么是胃肠道间质瘤？ 发病部位
GIST通常发生在胃、小肠、食管和结肠等部位。
绝大多数病例发生在胃和小肠。
什么是胃肠道间质瘤？ 病因
GIST的形成与基因突变有关，最常见的突变发生 在c-KIT基因上。
这种突变导致细胞异常增生，形成肿瘤。
谁会得胃肠道间质瘤？
随访期间可以进行影像学检查和临床评估。
谢谢观看
谁会得胃肠道间质瘤？
高危人群
虽然任何人都可能患上GIST，但大多数患者 年龄在50岁以上。
家族史和某些遗传综合征（如诺福克综合征 ）也可能增加风险。
谁会得胃肠道间质瘤？ 性别差异
GIST在男性和女性中几乎均等，但某些研究 显示男性稍微多于女性。
这些差异可能与激素水平及其他因素有关。
谁会得胃肠道间质瘤？ 相关疾病
这些症状需及时就医，避免延误诊治。
何时出现症状？
并发症
如肿瘤压迫周围组织，可能导致肠梗阻等严重并 发症。
出现剧烈腹痛或呕吐时应立即就医。
如何诊断胃肠道间质瘤？
如何诊断胃肠道间质瘤？
影像学检查
CT、MRI等影像学检查可帮助医生观察肿瘤的 大小和位置。
这些检查对于确定肿瘤的性质和是否有转移 非常重要。
如何诊断胃肠道间质瘤？ 组织活检
例如，慢性炎症可能促进肿瘤的形成。
何时出现症状？
何时出现症状？
早期症状
GIST在早期可能无明显症状，常常在其他检查中 意外发现。
一些患者可能有轻微的不适或消化不良。
何时出现症状？
晚期症状
随着肿瘤的增大，可能出现腹痛、消化道出血、 体重减轻等症状。
间质细胞是调节肠道运动和功能的重要细胞。
什么是胃肠道间质瘤？ 发病部位
GIST通常发生在胃、小肠、食管和结肠等部位。
绝大多数病例发生在胃和小肠。
什么是胃肠道间质瘤？ 病因
GIST的形成与基因突变有关，最常见的突变发生 在c-KIT基因上。
这种突变导致细胞异常增生，形成肿瘤。
谁会得胃肠道间质瘤？
随访期间可以进行影像学检查和临床评估。
谢谢观看
谁会得胃肠道间质瘤？
高危人群
虽然任何人都可能患上GIST，但大多数患者 年龄在50岁以上。
家族史和某些遗传综合征（如诺福克综合征 ）也可能增加风险。
谁会得胃肠道间质瘤？ 性别差异
GIST在男性和女性中几乎均等，但某些研究 显示男性稍微多于女性。
这些差异可能与激素水平及其他因素有关。
谁会得胃肠道间质瘤？ 相关疾病
这些症状需及时就医，避免延误诊治。
何时出现症状？
并发症
如肿瘤压迫周围组织，可能导致肠梗阻等严重并 发症。
出现剧烈腹痛或呕吐时应立即就医。
如何诊断胃肠道间质瘤？
如何诊断胃肠道间质瘤？
影像学检查
CT、MRI等影像学检查可帮助医生观察肿瘤的 大小和位置。
这些检查对于确定肿瘤的性质和是否有转移 非常重要。
如何诊断胃肠道间质瘤？ 组织活检
胃肠道间质瘤科普宣传PPT课件
公众的认知提升可以促进早期诊断，改善预后。
总结与预防
健康生活方式
保持健康的饮食和生活方式，有助于降低多种疾 病的风险。
定期锻炼、合理饮食可以增强身体免疫力。
总结与预防
积极参与
鼓励公众参与健康教育活动，提高对胃肠道间质 瘤的认识。
通过科普宣传活动，普及相关知识，促进社会对 健康的关注。
谢谢观看
谁会得胃肠道间质瘤？ 高风险人群
胃肠道间质瘤可发生于任何人群，但某些因 素可能增加风险，例如年龄、遗传因素等。
大多数病例发生在中老年人群体中。
谁会得胃肠道间质瘤？ 遗传性疾病
如诺南综合症和卡费尔曼综合症等遗传性疾 病患者，患胃肠道间质瘤的风险较高。
了解家族病史有助于早期发现。
谁会得胃肠道间质瘤？ 生活方式
胃肠道间质瘤科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是胃肠道间质瘤？ 2. 谁会得胃肠道间质瘤？ 3. 何时就医？ 4. 如何诊断与治疗？ 5. 总结与预防
什么是胃肠道间质瘤？
什么是胃肠道间质瘤？
定义
胃肠道间质瘤是一种起源于胃肠道平滑肌和神经 组织的罕见肿瘤。
这种肿瘤通常发生在胃、小肠和大肠，可能影响 消化系统的功能。
不良的生活方式，如不均衡饮食和缺乏运动 ，可能间接影响整体健康状态。
健康的生见症状
症状包括腹痛、消化不良、腹胀、便血等，若出 现这些症状应及时就医。
这些症状也可能是其他疾病的表现，及时诊断很 重要。
何时就医？
定期检查
有家族史或高风险因素的个体应定期进行胃肠道 检查，以便及早发现问题。
如何诊断与治疗？
治疗选择
治疗方法包括手术切除、靶向治疗（如伊马 替尼）和化疗等。
具体治疗方案需根据肿瘤的类型和分期来决 定。
总结与预防
健康生活方式
保持健康的饮食和生活方式，有助于降低多种疾 病的风险。
定期锻炼、合理饮食可以增强身体免疫力。
总结与预防
积极参与
鼓励公众参与健康教育活动，提高对胃肠道间质 瘤的认识。
通过科普宣传活动，普及相关知识，促进社会对 健康的关注。
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谁会得胃肠道间质瘤？ 高风险人群
胃肠道间质瘤可发生于任何人群，但某些因 素可能增加风险，例如年龄、遗传因素等。
大多数病例发生在中老年人群体中。
谁会得胃肠道间质瘤？ 遗传性疾病
如诺南综合症和卡费尔曼综合症等遗传性疾 病患者，患胃肠道间质瘤的风险较高。
了解家族病史有助于早期发现。
谁会得胃肠道间质瘤？ 生活方式
胃肠道间质瘤科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是胃肠道间质瘤？ 2. 谁会得胃肠道间质瘤？ 3. 何时就医？ 4. 如何诊断与治疗？ 5. 总结与预防
什么是胃肠道间质瘤？
什么是胃肠道间质瘤？
定义
胃肠道间质瘤是一种起源于胃肠道平滑肌和神经 组织的罕见肿瘤。
这种肿瘤通常发生在胃、小肠和大肠，可能影响 消化系统的功能。
不良的生活方式，如不均衡饮食和缺乏运动 ，可能间接影响整体健康状态。
健康的生见症状
症状包括腹痛、消化不良、腹胀、便血等，若出 现这些症状应及时就医。
这些症状也可能是其他疾病的表现，及时诊断很 重要。
何时就医？
定期检查
有家族史或高风险因素的个体应定期进行胃肠道 检查，以便及早发现问题。
如何诊断与治疗？
治疗选择
治疗方法包括手术切除、靶向治疗（如伊马 替尼）和化疗等。
具体治疗方案需根据肿瘤的类型和分期来决 定。
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• 辅助检查：我院B超提示：左下腹混合性占 位。
动脉期
实性成份：60HU 低密度区：20HU
门静脉期
实性成份：72HU
低密度区：20HU
延迟期
实性成份：66HU
低密度区：20HU
冠、矢状位重建
冠、矢状位重建
CT表现
• 脾胃间隙内见一大小约83X61mm肿块，成 分叶状，邻近脏器推移变形，间隙存在， 增强后成不均匀强化，动脉期病灶内见多 发迂曲供应血管影，实性成份在平扫、动 脉期、门脉期及延迟期测得CT值分别为 34HU、60HU、72HU、66HU，病灶内见片 絮状无强化坏死灶。
鉴别诊断
• 孤立性纤维瘤 （SFT） 是少见的梭形细胞软组织肿瘤，属 于纤维母细胞/肌纤维母细胞来源肿瘤的中间型（偶尔有 转移），免疫组化CD34和vimentin弥漫阳性。胸部最常见， 四肢、头颈部等相对少见，极少数位于脑膜、肾脏、心脏 和骶前间隙。较小肿瘤形态规则，呈圆形或梭形，密度均 匀，较大肿瘤多呈不同程度的分叶状。CT平扫肿块与肌肉 呈等或略高密度，密度相对均匀，瘤内常见两种明显不同 密度的软组织成分，偶尔瘤内可因黏液样变性形成低密度 区。良性肿瘤坏死少见，恶性肿瘤不规则低密度坏死区相 对多见，但坏死区面积一般很小，肿瘤内一般无钙化。可 无明显强化、轻度强化或明显强化。
• 脂肪肉瘤 多见于系膜及腹膜后，肿块密度 均匀、明显增强、内有点状及分支状钙化， CT值负值提示脂肪性脂肪瘤，而体积巨大、 密度不均匀及实性成分明显则提示脂肪肉 瘤。
病例汇报
临床资料
• 患者，男性，56岁 • 无意中发现下腹部一肿物2月余，开始未作
理会，后觉肿物逐渐增大，无尿频、尿急、 尿痛，无脓尿、血尿，无腹痛、腹泻 • 风湿性心脏病病史，已治愈。
查体
• 查体：耻骨上区、左下腹扪及一肿物，边 界欠清，质实，无压痛；
• 实验室检查：血、尿、便常规、凝血、肝 肾功能、电解质、内分泌均未见明显异常；
鉴别诊断
• 巨淋巴结增生（ Castleman’ s）平扫单发类 圆形、椭圆形软组织肿块影，伴或不伴卫 星结节（淋巴结肿大），边界多较清晰， 密度多均匀，病灶极少伴有出血、坏死， 30%病例可伴有分支状或斑点状钙化，部分 病灶周围筋膜增厚；动脉期明显强化，门 静脉期及延迟期仍持续强化，强化方式与 大血管相似；依据肿块大小可表现为均匀 或不均匀强化，当肿块直径大于5 cm时， 可为不均匀强化，表现为增强早期肿块内 有星状或裂隙状不强化区，而延迟扫描不 强化区范围可缩小或消失。
• 腹膜间皮瘤 均为恶性，肿瘤沿腹膜表面生 长，系膜增厚卷曲成块状而形成的“网膜 糕饼征”及肠系膜血管僵硬呈“星芒状” 为其特征性的CT表现。
鉴别诊断
• 恶性淋巴瘤 肠系膜淋巴瘤是多见于非霍奇 金淋巴瘤。肠系膜淋巴结受累，表现为多 个软组织密度肿块融合成边缘不整的肿块， 环绕肠系膜上动脉构成所谓的“夹心饼” 样改变，腹膜后淋巴结肿大。
手术探查
• 肿块位于胃大弯后壁后，约8×9×8cm大小， 包膜完整，呈腔外生长，与胰腺、脾脏、 肠管等周围脏器无明显粘连。
术后病理
• （腹腔巨大肿块）梭形细胞肿瘤，结合组 织形态特征及免疫组化标记结果，病变符 合胃肠道间质瘤(GIST)，依Miettinen & Lasota标准，本例属高危险程度病变。肿瘤 大小9x8x5.5cm，核分裂像＞5/50HPF；未见 肿瘤性坏死及明确脉管内癌栓及肿瘤侵犯 神经。
鉴别诊断
• 异位嗜铬细胞瘤 20~40岁多见，也称“10% 肿瘤”，即10%位于肾上腺外、10%为多发、 10%为恶性。肿瘤多较大超过3cm，可囊变、 坏死、出血、钙化。增强扫描后明显强化。
• 纤维瘤 肠系膜最常见的原发良性肿瘤；好 发生于小肠系膜纤维组织。表现为境界清 楚，密度均匀且接近肌肉，均匀增强。
男，62岁，胃壁腔内外生长型
男，55岁，胃壁内生型
女，61，胃壁腔内外生长型
男，59岁，胃壁外生型
鉴别诊断
• 平滑肌瘤及平滑肌肉瘤 二者与间质瘤的 影像表现相仿，仅靠影像学检查难以鉴别。 平滑肌瘤为良性肿瘤，平扫为接近肌肉均 匀密度，增强扫描呈现均匀增强；平滑肌 肉瘤为比较少见的平滑肌源性的恶性肿瘤， 多见于小肠系膜。通常临床发现时肿瘤已 较大，常有出血及钙化、囊变及坏死，实 性部分增强。常有胃肠压迫症状，可出现 腹膜种植性转移及腹主动脉旁淋巴结肿大。
• 免疫组化：肿瘤细胞CD117（＋）, CD34 （＋）, desmin（－）, SMA（－）, S-100 （－）, Vim（＋）, nestin（＋）, PDGFR
男，55岁，胃壁内生型
女，66岁，钩突部胃肠道外型
男，68岁，直肠内外生长型
男，66岁，小肠外生型
男，45岁，胃壁外生型
鉴别诊断
• 炎性肌纤维母细胞瘤 是一种少见而独特的 间叶性肿瘤，归为中间性的纤维母细胞/肌 纤维母细胞肿瘤类，免疫组织化学显示梭 形细胞有肌源性蛋白的表达,CD117和CD34 一般为阴性表达。可发生于任何年龄（儿 童、青少年多见）、任何部位，最好发的 部位是肺，其次是肠系膜、网膜或腹膜后， 大部分起病隐匿，临床表现为肿块、发热、 体重减轻、疼痛等。平扫示病灶呈实性或 囊实性包块，边界清晰或不清，大部分密
动脉期
实性成份：60HU 低密度区：20HU
门静脉期
实性成份：72HU
低密度区：20HU
延迟期
实性成份：66HU
低密度区：20HU
冠、矢状位重建
冠、矢状位重建
CT表现
• 脾胃间隙内见一大小约83X61mm肿块，成 分叶状，邻近脏器推移变形，间隙存在， 增强后成不均匀强化，动脉期病灶内见多 发迂曲供应血管影，实性成份在平扫、动 脉期、门脉期及延迟期测得CT值分别为 34HU、60HU、72HU、66HU，病灶内见片 絮状无强化坏死灶。
鉴别诊断
• 孤立性纤维瘤 （SFT） 是少见的梭形细胞软组织肿瘤，属 于纤维母细胞/肌纤维母细胞来源肿瘤的中间型（偶尔有 转移），免疫组化CD34和vimentin弥漫阳性。胸部最常见， 四肢、头颈部等相对少见，极少数位于脑膜、肾脏、心脏 和骶前间隙。较小肿瘤形态规则，呈圆形或梭形，密度均 匀，较大肿瘤多呈不同程度的分叶状。CT平扫肿块与肌肉 呈等或略高密度，密度相对均匀，瘤内常见两种明显不同 密度的软组织成分，偶尔瘤内可因黏液样变性形成低密度 区。良性肿瘤坏死少见，恶性肿瘤不规则低密度坏死区相 对多见，但坏死区面积一般很小，肿瘤内一般无钙化。可 无明显强化、轻度强化或明显强化。
• 脂肪肉瘤 多见于系膜及腹膜后，肿块密度 均匀、明显增强、内有点状及分支状钙化， CT值负值提示脂肪性脂肪瘤，而体积巨大、 密度不均匀及实性成分明显则提示脂肪肉 瘤。
病例汇报
临床资料
• 患者，男性，56岁 • 无意中发现下腹部一肿物2月余，开始未作
理会，后觉肿物逐渐增大，无尿频、尿急、 尿痛，无脓尿、血尿，无腹痛、腹泻 • 风湿性心脏病病史，已治愈。
查体
• 查体：耻骨上区、左下腹扪及一肿物，边 界欠清，质实，无压痛；
• 实验室检查：血、尿、便常规、凝血、肝 肾功能、电解质、内分泌均未见明显异常；
鉴别诊断
• 巨淋巴结增生（ Castleman’ s）平扫单发类 圆形、椭圆形软组织肿块影，伴或不伴卫 星结节（淋巴结肿大），边界多较清晰， 密度多均匀，病灶极少伴有出血、坏死， 30%病例可伴有分支状或斑点状钙化，部分 病灶周围筋膜增厚；动脉期明显强化，门 静脉期及延迟期仍持续强化，强化方式与 大血管相似；依据肿块大小可表现为均匀 或不均匀强化，当肿块直径大于5 cm时， 可为不均匀强化，表现为增强早期肿块内 有星状或裂隙状不强化区，而延迟扫描不 强化区范围可缩小或消失。
• 腹膜间皮瘤 均为恶性，肿瘤沿腹膜表面生 长，系膜增厚卷曲成块状而形成的“网膜 糕饼征”及肠系膜血管僵硬呈“星芒状” 为其特征性的CT表现。
鉴别诊断
• 恶性淋巴瘤 肠系膜淋巴瘤是多见于非霍奇 金淋巴瘤。肠系膜淋巴结受累，表现为多 个软组织密度肿块融合成边缘不整的肿块， 环绕肠系膜上动脉构成所谓的“夹心饼” 样改变，腹膜后淋巴结肿大。
手术探查
• 肿块位于胃大弯后壁后，约8×9×8cm大小， 包膜完整，呈腔外生长，与胰腺、脾脏、 肠管等周围脏器无明显粘连。
术后病理
• （腹腔巨大肿块）梭形细胞肿瘤，结合组 织形态特征及免疫组化标记结果，病变符 合胃肠道间质瘤(GIST)，依Miettinen & Lasota标准，本例属高危险程度病变。肿瘤 大小9x8x5.5cm，核分裂像＞5/50HPF；未见 肿瘤性坏死及明确脉管内癌栓及肿瘤侵犯 神经。
鉴别诊断
• 异位嗜铬细胞瘤 20~40岁多见，也称“10% 肿瘤”，即10%位于肾上腺外、10%为多发、 10%为恶性。肿瘤多较大超过3cm，可囊变、 坏死、出血、钙化。增强扫描后明显强化。
• 纤维瘤 肠系膜最常见的原发良性肿瘤；好 发生于小肠系膜纤维组织。表现为境界清 楚，密度均匀且接近肌肉，均匀增强。
男，62岁，胃壁腔内外生长型
男，55岁，胃壁内生型
女，61，胃壁腔内外生长型
男，59岁，胃壁外生型
鉴别诊断
• 平滑肌瘤及平滑肌肉瘤 二者与间质瘤的 影像表现相仿，仅靠影像学检查难以鉴别。 平滑肌瘤为良性肿瘤，平扫为接近肌肉均 匀密度，增强扫描呈现均匀增强；平滑肌 肉瘤为比较少见的平滑肌源性的恶性肿瘤， 多见于小肠系膜。通常临床发现时肿瘤已 较大，常有出血及钙化、囊变及坏死，实 性部分增强。常有胃肠压迫症状，可出现 腹膜种植性转移及腹主动脉旁淋巴结肿大。
• 免疫组化：肿瘤细胞CD117（＋）, CD34 （＋）, desmin（－）, SMA（－）, S-100 （－）, Vim（＋）, nestin（＋）, PDGFR
男，55岁，胃壁内生型
女，66岁，钩突部胃肠道外型
男，68岁，直肠内外生长型
男，66岁，小肠外生型
男，45岁，胃壁外生型
鉴别诊断
• 炎性肌纤维母细胞瘤 是一种少见而独特的 间叶性肿瘤，归为中间性的纤维母细胞/肌 纤维母细胞肿瘤类，免疫组织化学显示梭 形细胞有肌源性蛋白的表达,CD117和CD34 一般为阴性表达。可发生于任何年龄（儿 童、青少年多见）、任何部位，最好发的 部位是肺，其次是肠系膜、网膜或腹膜后， 大部分起病隐匿，临床表现为肿块、发热、 体重减轻、疼痛等。平扫示病灶呈实性或 囊实性包块，边界清晰或不清，大部分密