步态分析与步态训练92页PPT

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步态分析 ppt课件

屈曲受限下肢内旋位下肢外旋位下肢内收位下肢外展位
髋膝的屈曲挛缩，屈髋肌过紧张
髋屈曲受限，髋屈肌减弱臀大肌减弱，内旋肌减弱，外旋肌痉挛，对侧骨盆过度前旋对侧骨盆过多后旋髋屈肌内收肌痉挛臀中肌挛缩、无力髋屈肌减弱的代偿短缩下肢的代偿代偿屈膝、踝背屈功能的减弱代偿下肢伸肌痉挛对垂足的代偿
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支撑中期 (mid stance):为人体下肢承受最大的负重，足完全接触地面，膝、髋关节均过渡到伸展位，骨盆处于中间位。
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足跟离地 (heel off):是为过渡到摆动期做准备。足跟离地，
膝、髓关节继续保持伸展，骨盆向后旋转。从支撑中期到足趾离地，足部完全负重到身体重心前移，足背屈、足跟内翻，距舟、跟骰关节活动轴不平行，足部活动度受限，稳定性增加，足弓得到加强，跖腱膜因跖趾关节过伸而被拉紧，足部形成坚强杠杆，小腿外旋。同时小腿后侧肌肉收紧，足跟迅速离地，此后由于胫骨后肌、跟腱、腓骨长短肌、趾屈肌的共同作用，足跖屈、内翻，体重负荷分布于跖骨上并朝前推移，背伸肌也起作用，足离开地面
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踢出期
无踢出，从足跟外侧部向前掌部移动体重不充分足趾拖地、背屈不充分
摆动期
过度足内翻
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谢谢
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ppt课件பைடு நூலகம்
摆动期
划圈上提骨盆过度屈曲
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膝关节
步行周期异常模式足底着地膝反张原因股四头肌肌力减弱或痉挛比目鱼肌肌力减弱对尖足的代偿
支撑中期膝反张同上摆动期膝过度屈曲对尖足代偿屈曲反射膝屈曲受限膝痛、膝活动度减少、伸肌痉挛、髋环转
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步态的分析PPT课件

组成：根据下肢在步行时的位置分为支撑相（站立相）和摆动相（迈步相）
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支撑相(Stance Phase) 指下肢接触地面和承受重力的时间，占步行周期的 60%
摆动相(Swing Phase) 指足离开地面向前迈步到再次落地之间的时间，占步行周期的40%
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以右足为例
右足趾离开地面的瞬间标志着站立相结束，迈步相开始，站立相和迈步相的时间比例和步行的速度有一定关系，如果速度加快，迈步相的时间延长，站立的时间缩短。
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步态分析目的
为制定康复治疗计划和评定康复疗效提供客观依据
确定异常步态的原因确定异常步态的程度比较不同辅助具、矫形器、下肢矫形手
术的作用及对于步态的影响
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适应证
用于所有疾病或外伤导致的行走障碍或步态异常
中枢神经系统损伤：脑卒中、脑外伤、脑瘫、帕金森氏病、小脑病变
骨关节疾病与外伤：截肢、髋关节或膝关节置换术后、关节炎、韧带损伤、踝扭伤、下肢不等长等
指足跟着地后至足底与地面全面接触瞬间的一段时间，即一侧足跟着地后至对侧下肢足趾离地，为双支撑期，是重心由足跟转移至足底的过程
膝关节于站立相达到其最大屈曲角度标志着支撑腿有效地承受了体重，故又称为承重期
此时人体重心处于行走时的最低点
发生在步行周期的10%-15% 19
阶段3支撑相中期 (mid stance)
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阶段1：首次着地Initial Contact (Heel Strike足跟着地)
步行周期和站立相的起始，指足跟或足底的其他部位第一次与地面接触的瞬间
骨盆旋前5°，髋关节屈曲30°，膝和踝保持中立位
发生在步行周期的0-10%

步态分析ppt演示课件

揭示肌肉的电生理活动与步态的关系。
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sEMG（表面肌电图）
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髋关节（hip)
• 髋伸肌：臀大肌、腘绳肌
• 髋屈肌：髂肌、腰大肌（髂腰肌）
• 髋外展肌：臀中、小肌、梨状肌、
• 髋内收肌群：耻骨肌、长/短收肌、大收肌
• 髋内旋肌：阔筋膜、臀小肌、臀中肌前部
• 髋外旋肌：臀中肌、臀大肌后部，梨状肌、闭孔内肌
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当摆动腿向前迈步时，骨盆向前及向对侧发生一定的旋转，正常约5°
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正常步行周期中骨盆和下肢各关节角度的变化
关节运动角度
步行周期骨盆首次着地承重反应站立中期足跟离地足趾离地 5°旋前 5°旋前中立位 5 °旋后 5 °旋后髋关节 30 °屈曲 30 °屈曲 30 °屈曲 ~0 ° 0 °~10 °过度伸展 10 °过度伸展~0 ° 膝关节 0° 0 °~15 °屈曲 15 °~5 °屈曲 5 °屈曲 5 °~35 °屈曲踝关节 0° 0 °~15 ° 15 °跖屈~10 °背屈 10 °背屈~0 ° 0 °~20 °跖屈
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观察法
• 一般采用自然步态，即最省力的步行姿态。观察包括前面观、侧面观和后面观。需要注意全身姿势，包括步行节律、稳定性、流畅性、对称性、重心偏移、手臂摆动、诸关节姿态与角度、患者神态与表情、辅助装置(矫形器、助行器)的作用等。 • 在自然步态观察的基础上，可以要求患者加快步速减少足接触面（踮足或足跟步行）或步宽（两足沿中线步行），以凸现异常；也可以通过增大接触面或给予支撑（足矫形垫或矫形器），以改善异常，从而协助评估。
• 股直肌、缝匠肌也参与屈髋活动

步态分析ppt课件

步态周期
首次着地（足跟着地）
承重反应（足放平）
站立中期
站立末期（足跟离地）
迈步前期（足趾离地）
迈步初期（加速期）
迈步中期
迈步末期（减速期）关节Fra bibliotek动角度骨盆
髋关节
5°旋前
30°屈曲
50°旋前
30°屈曲
中立位 5°旋后
30°屈曲～00 0°～10°过伸
5°旋后
10°过伸～0°
5°旋后
0°～20°屈曲
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10、帕金森
(Parkinson) 步态： Parkinson)病或其它基底节病变时，步幅短而急促，有阵发性加速，不能随意立停或转向，又称为前冲步态或慌张步态。
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11、截瘫步态
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步态分析
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一、定义
步行牵涉全身众多关节和肌群的一种协调、对称、均匀、稳定的周期性运动。因此，步态分析是康复评价中重要的一环，用在诊断与评估神经骨骼肌肉系统疾病上有其优点与必要性。而藉由步态分析技术发展的治疗方法、辅具、假体等则可回馈到治疗与矫正异常步态之上，以协助病人恢复正常行动功能。
股四头肌向心性收缩以稳定膝关节伸展位，为足跟着地作准备
腓肠肌、比目鱼肌腓骨短肌、足拇长屈肌收缩引起踝关节屈曲背屈肌收缩使踝关节呈中立位，防止足趾拖地
背屈
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（四）常见的异常步态
1、疼痛步态如果患肢负重时产生疼痛，患者常试图缩短患肢支撑期，以减轻疼痛，表现为对侧下肢摆动加速．步长缩短，致使左、右不对称，故又称为短促步。腰部有疼痛时，患者常小步慢行，以减少震动。腰椎间盘突出症病人为了减轻神经跟疼痛而有脊柱侧弯，从而导致躯体倾斜，患侧支撑期时足跟轻轻触地。

步态分析与训练课件

研究身体各部分在运动状态下的受力、速度和加速度。
运动控制
研究如何通过肌肉收缩和协调来控制身体的运动。
神经生理学基础
感觉输入
通过感觉神经元将来自皮肤、肌肉和关节的信息传递到大脑。
大脑处理
大脑对信息进行处理，并产生相应的运动指令。
运动输出
通过运动神经元将指令传递到肌肉，引起肌肉收缩，产生运动。
CHAPTER 02
步态分析的理论基础
人体解剖学基础
01
02
03
骨骼系统
骨骼为身体提供支撑，承载肌肉附着点，并参与运动。
肌肉系统
肌肉收缩产生运动，调节身体姿势和平衡。
关节系统
关节提供灵活性和稳定性，使身体能够进行各种运动。
生物力学基础
静力平衡
研究身体各部分在静止状态下的受力关系。
动力学
步态分析与训练课件
目录
• 步态分析简介 • 步态分析的理论基础 • 步态分析的应用 • 步态分析与评估 • 步态训练的方法 • 步态训练的实践案例 • 总结与展望
CHAPTER 01
步态分析简介
步态分析的定义
步态分析是一种对人体行走过程中姿态、速度、步长、肌肉活动等特征进行详细观察和测量的方法。它可以帮助医生和运动科学家评估个体的步态和运动能力，从而制定出个性化的训练计划和康复方案。
观察与测量
在平坦、安全、无障碍的场地进行观察和测量。
分析
对观察和测量的结果进行分析，评估步态的各个方面。
建议与训练
根据评估结果，提出个性化的建议和训练方案。
步态评估的结果分析
步态对称性
评估个体的步态是否对称，左右脚的动作是否协调。
步态周期性

步态分析精品PPT课件

2.臀大肌: 收缩活动始于摆动相末期，并于支撑相中期达到高峰。在摆动相后期臀大肌收缩，约在步行周期的85%.
3.髂腰肌: 髋关节于足跟离地至足趾离地期间伸展角度达到峰值（10°～15°）。
4.股四头肌: 股四头肌收缩活动始于摆动相末期，至支撑相负重期达最大值。
5.缝匠肌: 在支撑相末期和摆动相初期，作用为屈膝、屈髋，在摆动相末期和支撑相初期，使膝关节旋内。
屈 30°～0°
完全伸直
屈 15°
屈 15°～0°
中间位
跖屈 15°
背屈 10°
支撑末期向后 4°～5°
过伸 10° 完全伸直中间位
支撑腿足趾离地的瞬间，标志着站立相结束和迈步相开始。
骨盆：5°后旋
髋关节：0°- 10°过伸展
膝关节：0°
踝关节：10°背屈-0°
趾关节：0°- 10°过伸展
是利用力学原理和人体解剖学、生理学知识对人类行走状态进行对比分析的一种研究方法，包括定性分析和定量分析。
步态（gait）是指人体步行时的姿势步行（walking）跑（running）
在临床工作中对患有神经系统或骨骼肌肉系统疾病而可能影响步行能力的患者需要进行步态分析，以评价患者是否存在异常步态以及异常步态的性质和程度，为分析异常步态的原因和矫正异常步态、制定康复方案提供必要依据，并评定步态矫治的效果。
稳定性周期性方向性协调性个体差异性
支持体重
单腿支撑
摆动腿迈步
步长: 行走时一侧足跟着地到紧接着的对侧足跟着地所行进的距离跨步长
步宽：在行走中左右两足间的距离，通常以足跟中心为测量参考点
步频: 行走中每分钟迈出的步数
步速: 行走时单位时间内在行进的方向上整体移动的直线距离

步态分析完整版 ppt课件

2020/10/28
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三、行走运动学
正常步行周期中骨盆和下肢各关节的角度变化及参与的肌群（另见表格）
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第二节、常见的病理步态的原因及表现
一、疼痛
急、慢性疼痛均可影响运动功能髋关节疼痛的患者在行走时，为减轻负重期的疼痛，患者站立相时间缩短。膝关节疼痛时，患者在整个行走周期中以轻度屈曲膝关节为特征。踝足创伤、炎症、退行性关节炎等可引起疼痛。患者患侧步长明显缩短，正常的足跟-足尖运动模式消失。
足跟离地到对侧下肢足跟着地。
5、迈步前期（双支撑期）
指从对侧下肢足跟着地到支撑腿足趾离地之前的一段时间。
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6、迈步初期从支撑腿离地至该侧膝关节
达到最大屈曲时。
7、迈步中期从膝关节最大屈曲摆动到小
退与地面垂直时。
8、迈步末期指与地面垂直的小腿向前摆
动至该侧足跟再次着地之前。
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• 3、髋关节屈肌无力 • 4、骨四头肌麻痹 • 5、胫前肌无力 • 6、腓肠肌无力
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三、畸形
对关节活动受限必然影响表现：1平足
2足尖
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(二) 步长与跨步长 1．步长 (step length) 行
走时左右足跟或足尖先后着地时两点间的纵向直线距离。
正常人的步长约为50-80cm。偏瘫患者：健侧步长缩短，患侧步长延长。
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2、跨步长( stride length) 指同一侧足跟前后连续两次着地点间
forever304
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步态分析与步态训练PPT课件

股四头肌
摆动相末期，首次触地至支撑相中期足离地至摆动相早期
胫前肌
首次触地至承重反应结束足离地至再次首次触地
• 骶棘肌：使脊柱后伸、头后仰，维持人体于直立姿势；在支撑相初期和末期活动达到高峰，以确保行走时躯干正直。
• 臀大肌：为伸髋肌，摆动相末期开始收缩（使向前摆动的大腿减速），于负重期达到高峰（稳定骨盆、控制躯干前倾的加速度，使髋关节在支撑相保持伸展位）。
–小腿三头肌无力：
•胫骨支撑期的稳定性下降，在支撑中期和末期可由于踝关节过度背伸而跪倒。
3、畸形：
–正常站立姿势：充分伸髋、伸膝、踝背伸5°-10°；COG位于髋关节后、膝关节前。
–膝关节屈曲挛缩30°时，无法进行功能性移动；
–踝关节跖屈挛缩15°时，足尖行走，丧失平衡；廓清障碍，对侧踮足步行。
–正面：躯干和骨盆是否向侧方倾斜，上肢摆动是否与同侧骨盆和下肢的运动方向相反；髋、膝、踝异常运动或畸形；重心摆动情况。
–背面：臀中肌步态
–侧面：脊柱伸屈运动，髋、膝、踝的伸屈运动。
• 观察分析表：
–由美国加利福尼亚RLA医学中心设计，包含47种常见的异常表现。
–观察顺序由远端至近端； –将首次着地作为评定的起点； –先观察矢状面，再观察冠状面。
www,
行为能力的评定
7分:完全独立——不用辅助设备和用具，在合理的时间内至少能安全的步行50米。不用轮椅。 6分：有条件的独立——步行者可独立步行50米，但需要使用辅助具如下肢矫形器、假肢、特殊改制的鞋、手杖、步行器等； 5分：监护或准备——可以步行50米，但需要他人监护、提示及做行走前的准备工作 4分：最小量帮助——步行时需他人轻轻的用手接触或偶尔帮助。

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、倚南窗源自以寄傲，
审
容
膝
之
易
安
。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
步态分析与步态训练
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、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、陶渊明（约 365年 —427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散
文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。