环境及理化因素损伤分析
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环境及理化因素损伤
3
吸入强酸类 烟雾出现呛 咳、流泪、 胸部压迫感， 严重者呼吸 困难、窒息
4
口服强酸后， 口咽喉及胸 骨后和腹部 立即感剧烈 烧灼性疼痛， 出现呕吐
第七章 环境及理化因素损伤：陈寿权
强 酸 损 伤
第七章 环境及理化因素损伤：陈寿权
强 碱 损 伤
（1）
氢氧化钠和氢氧化钾烧伤后疼痛剧烈，创 面较深
（2）
生石灰烧伤程度较深，创面较干燥
（3）
氨水对呼吸道有强烈刺激性，严重者可发 生喉头水肿
第七章 环境及理化因素损伤：陈寿权
各部位强碱损伤的表现
1
皮肤接触者 局部充血、 水肿、糜烂、 溃疡
2
眼部接触者 结膜充血、 水肿，甚至 失明
3
吸入强碱者 表现为刺激 性咳嗽、咳 痰，导致喉 头水肿和痉 挛、窒息
4
口服强碱后， 口腔、咽部 及食管剧烈 灼痛，并发 消化道出血
九分法
第七章 环境及理化因素损伤：陈寿权
烧伤深度判断
仅伤及表皮浅层
伤及真皮浅层
Ⅰ
浅Ⅱ
伤及皮肤真皮层
深Ⅱ
Ⅲ
全皮层甚至达 到皮下、肌肉 或骨骼
第七章 环境及理化因素损伤：陈寿权
烧 伤 伤 情 分 类
轻 度
中 度
重 度
特 重
总面积 9％ 以下的Ⅱ度 烧伤
Ⅱ度烧伤总面 积达10％～ 29％ Ⅲ度烧伤面积 在9％以下
1. 严重烧伤常见于电流进出部 位，皮肤入口灼伤比出口处严重， 烧伤部位组织焦化或炭化 2. 创面的最突出特点为皮肤的 创面很小，而皮肤下的深度组织 损伤却很广泛
第七章 环境及理化因素损伤：陈寿权
实验室检查
心电图 心律失常 心肌损伤
基本急救知识-05环境及理化因素损伤
（2）重度中暑者必须争分夺秒地紧急抢救， 迅速降低过高体温，纠正水、电解质的紊乱， 防止休克和脑水肿等。
5.2中暑
（3）用冷水或冰水冷敷头部、颈部及四肢大血管处（如腋窝、腹股 沟）等进行物理降温，亦可用40％酒精擦身，同时按摩病人的四肢， 以防周围血液循环的停滞。
（4）药物降温与物理降温同时应用效果较好。常用的降温药物是氯 丙嗪，该药有抑制体温、调节中枢、扩张周围血管、加速散热、松弛 肌肉及降低氧耗量的作用。用法：将氯丙嗪25～50毫克稀释于500毫 升葡萄糖溶液或生理盐水中滴注1～2小时。病情紧急时，可将氯丙嗪 25毫克及异丙嗪25毫克稀释于100～200毫升葡萄糖溶液或生理盐水 中，在10～20分钟内滴注完毕。如2小时后体温仍无下降趋势，可再 重复一次。滴注时，注意观察血压、心率、呼吸等变化。受条件限制 时，亦可使用阿司匹林等药物。
达皮肤全层，甚至伤 及皮下组织、肌肉或 骨骼
痛觉消失，无弹性，干燥、坚硬 如皮革，蜡白，焦黄或炭化，干 后皮下静脉阻塞如树枝状
2～4周焦痂脱落，形成肉 芽创面。小面积可愈合， 大面积需植皮才能愈合， 遗留疤痕
表5-1烧伤深度的鉴别要点
5.3烧伤
5.3.3急救方法
急救的原则是立即消除烧伤的原因，保护创面，设法使病人镇静、止 痛等。
5.3烧伤
5.3.2烧伤深度估计
烧伤深度采用三度四分法估计，分一度、二度(分浅二度和深二度)和 三度烧伤，如图5-4所示，鉴别要点见表5-1所示。其口诀是：一度红 斑，二度水泡，三度焦痂。
分度
一度 （红斑）
5.3烧伤
深度
临床表现
创面愈合过程
达表皮角质层，生发 轻度红、肿、痛、热，感觉过敏， 2～3天后脱屑痊愈，无疤
先兆中暑表现为在高温环境下劳动一段时间后，出现头昏、耳鸣、胸闷、心 悸、恶心、大汗、口渴、四肢无力和注意力不能集中等现象，体温正常或稍 高，如及时离开高温环境，可以很快恢复。
5.2中暑
（3）用冷水或冰水冷敷头部、颈部及四肢大血管处（如腋窝、腹股 沟）等进行物理降温，亦可用40％酒精擦身，同时按摩病人的四肢， 以防周围血液循环的停滞。
（4）药物降温与物理降温同时应用效果较好。常用的降温药物是氯 丙嗪，该药有抑制体温、调节中枢、扩张周围血管、加速散热、松弛 肌肉及降低氧耗量的作用。用法：将氯丙嗪25～50毫克稀释于500毫 升葡萄糖溶液或生理盐水中滴注1～2小时。病情紧急时，可将氯丙嗪 25毫克及异丙嗪25毫克稀释于100～200毫升葡萄糖溶液或生理盐水 中，在10～20分钟内滴注完毕。如2小时后体温仍无下降趋势，可再 重复一次。滴注时，注意观察血压、心率、呼吸等变化。受条件限制 时，亦可使用阿司匹林等药物。
达皮肤全层，甚至伤 及皮下组织、肌肉或 骨骼
痛觉消失，无弹性，干燥、坚硬 如皮革，蜡白，焦黄或炭化，干 后皮下静脉阻塞如树枝状
2～4周焦痂脱落，形成肉 芽创面。小面积可愈合， 大面积需植皮才能愈合， 遗留疤痕
表5-1烧伤深度的鉴别要点
5.3烧伤
5.3.3急救方法
急救的原则是立即消除烧伤的原因，保护创面，设法使病人镇静、止 痛等。
5.3烧伤
5.3.2烧伤深度估计
烧伤深度采用三度四分法估计，分一度、二度(分浅二度和深二度)和 三度烧伤，如图5-4所示，鉴别要点见表5-1所示。其口诀是：一度红 斑，二度水泡，三度焦痂。
分度
一度 （红斑）
5.3烧伤
深度
临床表现
创面愈合过程
达表皮角质层，生发 轻度红、肿、痛、热，感觉过敏， 2～3天后脱屑痊愈，无疤
先兆中暑表现为在高温环境下劳动一段时间后，出现头昏、耳鸣、胸闷、心 悸、恶心、大汗、口渴、四肢无力和注意力不能集中等现象，体温正常或稍 高，如及时离开高温环境，可以很快恢复。
第十章环境及理化因素损伤的救护
触电--紧急救护*
救护原则：迅速脱离现场、分秒必争实施有 效地心肺复苏和心电监护
1．首要任务是切断电源 ： 关闭电掣、 挑开电线 切断电线 拉开触电者
2．迅速进行心肺复苏 3．创面处理 4．迅速转送医院。
触电---院内救护
1.维持呼吸 2.心电监护：
心率失常-电除颤加利多卡因 3.创面处理 4.防治脑水肿，维持水、电解质、酸碱 平衡 5、对症处理筋膜松解术、截肢
淡水淹溺者咳粉红泡沫痰，两肺闻及 湿罗音。 2、循环系统：脉搏细速或不能触及、心 律不齐、心音低钝、血压不稳定。 3、神经系统：烦躁或昏迷， 4、泌尿系统：少尿、无尿、橘红尿。
病情评估 （一）症状体征：
1.轻度：吸入少量液体；神志清、肤色轻度苍 白，呼吸急促、咳嗽、血压轻度升高、心率加 快。 2.中度：吸入大量液体，剧烈咳嗽，部分病人 因吸入呕吐物发生窒息和缺氧（发绀）；神志 模糊、烦躁，呼吸不规则、血压下降、心率减 慢、肺水肿（75%） 3.重度：昏迷，面色苍白、眼球突出、四肢厥 冷、大动脉搏动消失、心跳呼吸停止，口、鼻 腔内大量液体及吸入物，合并有脑外伤、脊柱 损伤、空气栓塞等。
识模糊，查体不合作，颜面潮红，瞳孔稍大，对光反应迟
钝；全身皮肤干燥无汗，颈软；两肺
呼吸音粗；心率122次/分，律齐，无病理性杂音；神经系统 检查各项反射存在，但减弱。辅助检查：血、尿、粪常规 无异常，血糖5.4mmol/L。 1、该病人可能发生了什么情况，依据是什么？ 2、如何对该病人进行急救？
谢 谢！
10%葡萄糖酸钙10mL静推 苯巴比妥0.1-0.2肌注 畅通呼吸道、吸氧 防坠床 （2）热衰竭： 补液：心电监护、呼吸功能下快速补液 （3）热射病： 降温 畅通呼吸道 密切观察生命体证
环境及理化因素损伤—动物咬伤
– 被流浪动物或者是不能辨明其健康与否德动物咬伤后，即使是再 小的伤口，除了感染狂犬病的可能，同时可感染破伤风，伤口易 化脓。患者应向医生要求注射狂犬病疫苗和预防针。
注意事项
• 被咬了，10天内犬或猫没有狂犬病发病死亡可不用担心 • 确认为狂犬病的动物的肉或奶不能吃，而应当焚烧或深埋，另外
有可能在宰杀过程中通过手上的微小伤口感染人。 • 年轻夫妇在接种狂犬疫苗期间可以不必顾虑，随时都可以要小孩。 • 狂犬病可能通过性途径把狂犬病毒传染给对方，狂犬病人污染了
– 因为狗、猫咬的伤口往往外口小，里面深，所以必须掰开 伤口，让其充分暴露，冲洗完全。如伤口较深，冲洗时可 用干净的牙刷、纱布和浓肥皂水反复刷洗伤口，并及时用 清水冲洗，刷洗至少要持续30分钟。冲洗后要用干净的纱 布盖上伤口。
– 亦可用20%的肥皂水彻底清洗伤口，再用清水洗净，然后 用2%～3%的碘酒或75%的酒精局部消毒。处理好的局部 伤口，不需包扎，别涂软膏。
• 前驱期：感染者开始出现全身不适、发烧、疲倦、不安、被咬部位疼痛、 感觉异常等症状。
• 兴奋期：患者各种症状达到顶峰，出现精神紧张、全身痉挛、幻觉、谵 妄、怕光怕声怕水怕风等症状因此狂犬病又被称为恐水症，患者常常因 为咽喉部的痉挛而窒息身亡。
• 昏迷期：如果患者能够渡过兴奋期而侥幸活下来，就会进入昏迷期，本 期患者深度昏迷，但狂犬病的各种症状均不再明显，大多数进入此期的 患者最终衰竭而死。
第十一章 环境及理化因素损伤
急诊与灾难医学
环境及理化因素损伤
❖ 人类在自然环境、生活环境和生产环境中，可能 接触到许多对人体有害的因素，包括物理、化学 和生物的致损伤因素。
❖ 环境及理化因素损伤是急诊临床的常见病、多发 病。环境及理化因素损伤所涉及的病谱较广，所 致疾病的病情危急，且可能为多因素、群体伤害。 因此要求施救者必须熟练掌握相关的急救知识， 对病情作出快速反应、准确判断和有效救治。
注意事项
• 被咬了，10天内犬或猫没有狂犬病发病死亡可不用担心 • 确认为狂犬病的动物的肉或奶不能吃，而应当焚烧或深埋，另外
有可能在宰杀过程中通过手上的微小伤口感染人。 • 年轻夫妇在接种狂犬疫苗期间可以不必顾虑，随时都可以要小孩。 • 狂犬病可能通过性途径把狂犬病毒传染给对方，狂犬病人污染了
– 因为狗、猫咬的伤口往往外口小，里面深，所以必须掰开 伤口，让其充分暴露，冲洗完全。如伤口较深，冲洗时可 用干净的牙刷、纱布和浓肥皂水反复刷洗伤口，并及时用 清水冲洗，刷洗至少要持续30分钟。冲洗后要用干净的纱 布盖上伤口。
– 亦可用20%的肥皂水彻底清洗伤口，再用清水洗净，然后 用2%～3%的碘酒或75%的酒精局部消毒。处理好的局部 伤口，不需包扎，别涂软膏。
• 前驱期：感染者开始出现全身不适、发烧、疲倦、不安、被咬部位疼痛、 感觉异常等症状。
• 兴奋期：患者各种症状达到顶峰，出现精神紧张、全身痉挛、幻觉、谵 妄、怕光怕声怕水怕风等症状因此狂犬病又被称为恐水症，患者常常因 为咽喉部的痉挛而窒息身亡。
• 昏迷期：如果患者能够渡过兴奋期而侥幸活下来，就会进入昏迷期，本 期患者深度昏迷，但狂犬病的各种症状均不再明显，大多数进入此期的 患者最终衰竭而死。
第十一章 环境及理化因素损伤
急诊与灾难医学
环境及理化因素损伤
❖ 人类在自然环境、生活环境和生产环境中，可能 接触到许多对人体有害的因素，包括物理、化学 和生物的致损伤因素。
❖ 环境及理化因素损伤是急诊临床的常见病、多发 病。环境及理化因素损伤所涉及的病谱较广，所 致疾病的病情危急，且可能为多因素、群体伤害。 因此要求施救者必须熟练掌握相关的急救知识， 对病情作出快速反应、准确判断和有效救治。
急救护理学,知识点讲义,第十一章 环境及理化因素损伤的救护
第十一章环境及理化因素损伤的救护第一节中暑学习目标理解：发病机制综合应用：重症中暑的急救和护理一、概述由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多而引起的以中枢神经和(或)心血管功能障碍为主要表现的急性临床综合征。
二、病因与发病机制（一）病因1．机体产热增加2．机体散热减少3．机体热适应能力下降 (神经内分泌调节)（二）发病机制1．大量出汗，失水、失盐，导致肌细胞水肿，引起肌肉疼痛或痉挛，发生热痉挛。
2．失水、血液浓缩、血容量不足，血管舒缩功能障碍，易发生热衰竭。
3．中枢神经系统的损伤变为不可逆性，重要脏器的也随之损伤，心脏排出量急剧下降，继而发生热射病。
三、中暑的病情评估（一）中暑史有无在高温环境中长时间工作、未补充水分或含盐饮料等病因存在。
（二）临床表现1．先兆中暑：出现大汗、口渴、头晕、头痛、注意力不集中、眼花、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、四肢无力、体温正常或略升高。
2．轻度中暑：体温至38℃以上，出现面色潮红，大量出汗，皮肤灼热等表现；或出现早期周围循环衰竭的表现。
3．重度中暑：除具有轻度中暑症状外，伴有高热、痉挛、晕厥和昏迷。
可分为：1)热痉挛: 出现肌肉痉挛性、对称性和阵发性疼痛，最常见于腓肠肌。
无明显体温升高。
多见于健康青壮年人。
2)热衰竭: 表现为疲乏、无力、眩晕、恶心、呕吐、头痛等。
可有明显的脱水征,体温可轻度升高，无明显中枢神经系统损害表现。
多见于老年人、儿童、慢性疾病患者。
3)热射病: 主要表现为高热(直肠温度≥41℃)和意识障碍。
脑>肝>肾>心脏，分为劳力型热射病和非劳力型热射病。
（三）辅助检查白细胞总数增高；转氨酶升高；血尿素氮血肌酐升高；高钾、低钠、低氯血症；尿常规异常；中性粒细胞增高四、急救与护理（一）先兆中暑及轻症中暑立即将病人转移至阴凉、通风处，解开衣服，安静休息。
观察体温，脉搏，呼吸，血压变化。
服用防暑降温剂如仁丹，十滴水和藿香正气散，并从分补充含盐清凉饮料。
急危重症护理学环境及理化因素损伤
溺水的他救
电击伤
定义
❖一定量的电流通过人体致使局部性和全身 性损伤或功能障碍
❖不论是电流还是静电的电流量，均可引起 电击伤
发病机制
电流击伤人
心室颤动
低压触电死亡原因
心脏停博
对延髓呼吸中 枢的伤害
呼吸中枢 抑制、麻
痹
高压触电死亡原因
呼吸停止
临床特点：（一）全身表现
❖轻型：惊恐、面色苍白、表情呆滞、呼吸 心跳增快
丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌 酸激酶(CK)及有关止、凝血功能等参数，以尽早 发现重要器官功能障碍的证据。 ❖ 怀疑颅内出血或感染时，应行脑CT和脑脊液检查。
生命指征评估
❖1．评估中暑原因、损伤持续时间以及开始 施救时间。
❖2． 评估中暑的轻重程度，注意体温、水与 电解质紊乱。
急救处理
➢3．热射病 （1）将患者转移到通风良好的低温环境，可
使用电风扇、空调。按摩患者四肢及躯干， 促进循环散热。监测体温、心电、血压、 凝血功能等。 （2）给予吸氧。
急救处理
（3）降温：降温速度与预后密切相关。体温越高，
持续时间越长，组织损害越严重，预后也越差。一 般应在1小时内使直肠温度降至37.8~38.9℃。 ❖体外降温：头部降温可采用冰帽、电子冰帽，或 用装满冰块的塑料袋紧贴两侧颈动脉处及双侧腹股 沟区。全身降温可使用冰毯，或用冰水擦拭皮肤。 ❖体内降温：用冰盐水200ml进行胃或直肠灌洗； 也可用冰5%葡萄糖盐水1000~2000ml静脉滴注， 开始时滴速控制在30~40滴/分；或用低温透析液 （10℃）进行血液透析。
❖ 从水中救起后暂时性窒息，尚有大动脉搏动者， 称为近淹溺（near drowning）。
环境及理化因素损伤急救课件
提高公众安全意识
通过现场急救演练，向公众普 及安全知识，提高公众的安全
意识和自救互救能力。
演练方案设计与实施
确定演练目标
根据实际情况，明确演 练的目标和重点，如提 高救援速度、减少伤亡
等。
制定演练计划
根据目标制定详细的演 练计划，包括演练时间、 地点、参与人员、救援
流程等。
组织与协调
确保各部门和参与人员 之间的协调与配合，确
。
抗休克
对于出现休克症状的伤者，应 采取抗休克措施，如抬高下肢
、给予氧气等。
急救药品与器材的使用
急救药品
常用的急救药品包括肾上腺素、阿托品、止血药等。使用时应严格按照药品说明 书或医嘱进行。
急救器材
常用的急救器材包括止血带、夹板、颈托等。使用时应根据伤情选择适当的器材 ，并掌握正确的使用方法。
03 不同环境及理化因素的损 伤急救
分类
根据损伤的性质，可分为物理性 损伤、化学性损伤和生物性损伤 等。
常见原因与症状
常见原因
常见的环境及理化因素包括高温、低 温、辐射、化学品、生物毒素等。
症状
根据损伤的性质和程度，可能出现疼 痛、红肿、灼伤、呼吸困难、恶心呕 吐等症状。
预防与控制的重要性
预防
采取有效的预防措施，如穿戴防护服、使用个人防护用品等，可以降低环境及 理化因素损伤的风险。
热力损伤的急救
烧烫伤急救
迅速脱离热源，用流动的冷水冲洗伤口，涂抹适当的烫伤药 膏，保持伤口清洁干燥，避免感染。
火焰烧伤急救
除脱离热源和冷水冲洗外，可用厚实的湿布敷在火焰烧伤部 位，缓慢移除湿布，避免伤口撕裂。
化学损伤的急救
酸碱腐蚀急救
迅速用大量清水冲洗伤口，中和残留 的酸碱物质，然后使用适当的药膏涂 抹，严重者需就医。
通过现场急救演练，向公众普 及安全知识，提高公众的安全
意识和自救互救能力。
演练方案设计与实施
确定演练目标
根据实际情况，明确演 练的目标和重点，如提 高救援速度、减少伤亡
等。
制定演练计划
根据目标制定详细的演 练计划，包括演练时间、 地点、参与人员、救援
流程等。
组织与协调
确保各部门和参与人员 之间的协调与配合，确
。
抗休克
对于出现休克症状的伤者，应 采取抗休克措施，如抬高下肢
、给予氧气等。
急救药品与器材的使用
急救药品
常用的急救药品包括肾上腺素、阿托品、止血药等。使用时应严格按照药品说明 书或医嘱进行。
急救器材
常用的急救器材包括止血带、夹板、颈托等。使用时应根据伤情选择适当的器材 ，并掌握正确的使用方法。
03 不同环境及理化因素的损 伤急救
分类
根据损伤的性质，可分为物理性 损伤、化学性损伤和生物性损伤 等。
常见原因与症状
常见原因
常见的环境及理化因素包括高温、低 温、辐射、化学品、生物毒素等。
症状
根据损伤的性质和程度，可能出现疼 痛、红肿、灼伤、呼吸困难、恶心呕 吐等症状。
预防与控制的重要性
预防
采取有效的预防措施，如穿戴防护服、使用个人防护用品等，可以降低环境及 理化因素损伤的风险。
热力损伤的急救
烧烫伤急救
迅速脱离热源，用流动的冷水冲洗伤口，涂抹适当的烫伤药 膏，保持伤口清洁干燥，避免感染。
火焰烧伤急救
除脱离热源和冷水冲洗外，可用厚实的湿布敷在火焰烧伤部 位，缓慢移除湿布，避免伤口撕裂。
化学损伤的急救
酸碱腐蚀急救
迅速用大量清水冲洗伤口，中和残留 的酸碱物质，然后使用适当的药膏涂 抹，严重者需就医。
环境及理化因素损伤的急救
加强操作人员的培训，确保他 们熟悉并掌握安全操作规程。
配备防护用品
根据生产环境和可能存在的危害因素， 为员工配备相应的个人防护用品。
鼓励员工正确使用防护用品，确保个 人安全得到保障。
定期检查防护用品的完好性和有效性， 及时更换破损或过期的防护用品。
06
结论
环境及理化因素损伤的严重性
急性损伤
环境及理化因素可能导致皮肤、 呼吸系统、消化系统等急性损伤， 引发疼痛、肿胀、呼吸困难等症
行进一步检查和治疗。
持续监测生命体征
在转运过程中，应持续监测伤 者的生命体征，确保病情稳定 。
药物治疗与支持治疗
根据伤情需要，给予适当的药 物治疗和支持治疗，如输血、 吸氧等。
心理干预与支持
对于因环境及理化因素导致的 创伤，伤者及其家属可能存在 心理创伤，应及时给予心理干
预和支持。
05
预防措施
提高安全意识
感谢您的观看
THANKS
电击伤
• 电击伤：电击伤会导致皮肤烧伤、肌肉和神经损伤，甚至心肺 骤停，急救措施包括切断电源或使用绝缘物体将患者与电源分 离，进行心肺复苏等急救措施。
化学烧伤
酸烧伤
酸烧伤会导致皮肤组织损伤，急救措施包括立即用大量清水 冲洗伤口，将受伤部位浸泡在水中或用中和剂涂抹伤口。
碱烧伤
碱烧伤会深入组织，导致皮肤和肌肉坏死，急救措施包括立 即用大量清水冲洗伤口，将受伤部位浸泡在酸性溶液中以中 和碱性物质。
疗创造条件。
重要性
环境及理化因素损伤是常见的意外伤害，及时的急救对于挽救生命和减少后遗症至 关重要。
正确的急救措施能够有效地控制伤情，为专业医疗救治赢得时间，提高救治成功率。
提高公众对环境及理化因素损伤的认知和急救技能，对于降低意外伤害的危害具有 重要意义。
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现四肢湿冷、面色 苍白、血压下降、 脉搏增快等表现。 ●如及时处理，往 往可于数小时内恢 复。
重度中暑
不及时救治将会危 急生命。这类中暑 又可分为四种类型： 热痉挛、热衰竭、 日射病和热射病。
热痉挛症状特点：多发生于大量出汗及口渴，饮水多而盐分补充不足致血中 氯化钠浓度急速明显降低时。这类中暑发生时肌肉会突然出现阵发性的痉挛 的疼痛。 热衰竭症状特点：这种中暑常常发生于老年人及一时未能适应高温的人。主 要症状为头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕 厥或神志模糊。此时的体温正常或稍微偏高。
2
生命指征评估
3
急救处理
一、临床特点
轻症中暑
临床表现 先兆中暑
重症中暑
（1）热痉挛 （2）热衰竭 （3）热射病
先兆中暑： 高温下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不 集中、四肢发麻等，体温不超过38℃。
轻度中暑： 上述症状加重，体温在38℃以上，面色潮红或苍白，大汗，皮肤湿冷，脉搏 细弱，心率快，血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。
易 ❖ 服用抗组织胺药、抗胆碱药、安眠药等的人也会血管收缩，使体温调节中
中
枢发生障碍，容易中暑。
暑 ❖ 心血管病患者 的 ❖ 炎热天气会使心血管病患者的交感神经兴奋，加重心血管的负荷。尤其是心脏功
能不全的，他们体内的热量不能及时散发而积蓄，所以容易中暑。
种
人 ❖ 糖尿病患者
❖ 机体对内外环境温度变化反应迟钝，虽然热量已经积蓄在体内，但病人的 自觉症状却出现得较晚，引起中暑。
再度升高，使人的脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑，空气中湿度的增强易 诱发中暑； ❖ 在公共场所、家中，人群拥挤集中，产热集中，散热困难。再加上人呼吸的二 氧化碳浓度增高，如果空气中二氧化碳浓度高至0.7％～1％时，使人的嗅觉神 经麻痹、呼吸急促、身体抵抗力低下，导致中暑发生。
主要教学内容
1
临床特点
中暑的致病因素
高温环境作业 温度＞32℃、湿度＞ 60％ 通风不良的环境中 长时间或强体力劳动
高温发生火灾,某部官兵救火中暑
运动员中暑
炎热夏天户外活动中暑
沙漠探险者被困1人中暑身亡
中暑的原因分析
人的散热的方式
人体适宜的外界温度是20-25˚c,相对湿度为40%-60%，通过以下方式散热： A. 辐射是散热最好途径。气温15-25˚c时，辐射散热约占60%，散热最多部位是头
重度中暑： （l）中暑高热：开始有先兆中暑症状，以后出现头痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色
潮红，皮肤干热。血压下降，呼吸急促，心率快。体温在 40℃以上。 （2）中暑衰竭：表现为面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压降低，呼吸快而浅，神
志不清，腋温低，肛温在38.5℃左右。
白细胞总数增高
转氨酶升高
中性粒细胞增高
❖ ❖
❖
8
❖ 婴幼儿
退 和由 老 ， 循于 年 肌 环皮 人 体 系肤 散 统汗 热 功腺 不 能萎
就较不逗虚耗产因 孕 容高良留弱大后为 产 易的、在，，体怀 妇 中室温通如身力孕 暑内度气果体消或 。，
❖ 各系统发育不够完善， 体温调节功能差，皮下 脂肪又比较多，对散热 不利。
畅 衰缩
容 ❖ 。正在服药的人
环境及理化 因素损伤
中暑
中
中暑是人体在高温和热辐射的长时间 作用下，机体体温调节出现障碍，水、电
暑
解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的 总称，是热平衡机能紊乱而发生的一种急
症。除了高温、烈日曝晒外，工作强度过
大、时间过长、睡眠不足、过度疲劳等均
为常见的诱因。
分 先兆中暑 类 轻症中暑
重症中暑
1
实验室 检查
血肌酐 尿素氮升高
尿常规异常
血乳酸脱氢酶(LDH) 肌酸激酶(CK)增高
热射病症状与体征
热射病与热衰竭不同表现
Heat Exhaustion
Heat Stroke
二、生命指征评估
1
评估 中暑原因 损伤持续时间 开始施救时间
2
评估 轻重度 体温 水电解质紊乱
3
观察 意识、脉搏、 呼吸、血压、 肌张力、尿量
日射病症状特点： 直接在烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引 起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿；由于受到伤害的主要是头部， 所以，最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现 昏迷及抽搐。
热射病症状特点：高温环境中从事体力劳动的时间较长，身体产热过多， 而散热不足，导致体温急剧升高。发病早期有大量冷汗，继而无汗、呼吸浅 快、脉搏细速、躁动不安、神志模糊、血压下降，逐渐向昏迷伴四肢搐发 展；严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭等。
容易中暑的8种人
• 感染性疾病 • 患一些感染性疾病的患者，因为细菌或病毒性感
染可以使人体产生内源性致热原，让机体产热加 速。炎症还能使机体释放出一些物质，使血管痉 挛收缩，更不利于散热而容易中暑
• 营养不良的人 • 因为营养素的缺乏使血压下降，反射性地引起血
管的收缩。他们还容易反复腹泻，导致脱水和电 解质紊乱，导致中暑。
部（约50%），其次为手及足部。温度33˚c时，辐射散热降至零。 B. 传导与对流通过对流,接触和靠近皮肤的冷空气变暖,变热的热物质分子
离开,而较冷的物质分子则取而代之,逐渐又变热,如此反复进行。水传 导较空气快240倍。 C. 蒸发每蒸发1g水,可散发2.4kj(0.58kcal)的热量。
❖ 在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，则极易发生中暑； ❖ 农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光的暴晒，使大气温度
三、急救处理
防治脑水肿和抽搐
吸
补
氧
液
急救处理
降
通风
温
低温
综合与对症治疗
药物预防中暑
1、刺血疗法取穴部位：十宣、曲泽、大椎、委中、金津、玉液。 操作方法：常规消毒后，以三棱针点刺放血，或大椎加拔罐。对轻症中暑，刺
血后挤出数滴血，片刻诸症即可消失。重症中暑者每天可挤出紫黑血液0．5－1毫 升，并给予清凉饮料，针后约10分钟患者神志即可清醒，继而热退汗出，诸症消失。 2、穴位按摩疗法轻症中暑，可取足三里、大椎、曲池、合谷、内关五穴，以单手 拇指或双手指顺该穴经络走向，由轻至重在该穴位上掐压，缓慢疏推和点按穴位， 反复进行3－5分钟，以局部产生酸、麻、痛、胀感为度。 3、重症中暑，除上述穴位按摩外，另增加人中、十宣、委中、阳陵泉、少冲五穴， 以点掐、按压为主，每穴点掐、按压3－5分钟。经上述治疗后，若条件许可，给予 清凉含盐饮料，或以银针针刺以上穴位，有增强疗效的作用。 4、擦药疗法取食盐一把，揉擦两手腕、双足心、两胁、前后心等8处，擦出许多红 点后，患者即觉轻松而愈，适用于先兆中暑或轻度中暑。
2
3
先兆中暑
高温环境下，出 现头痛、头晕、口 渴、多汗、四肢无 力发酸、注意力
不集中、动作不 协调等症状。 ●体温正常或略有 升高。 ●如及时转移到阴 凉通风处，补充水 和盐分，短时间内 即可恢复。
轻度中暑
●体温往往在38度 以上。 ●出头晕、口渴外 往往有面色潮红、 大量出汗、皮肤灼 热等表现，或出
重度中暑
不及时救治将会危 急生命。这类中暑 又可分为四种类型： 热痉挛、热衰竭、 日射病和热射病。
热痉挛症状特点：多发生于大量出汗及口渴，饮水多而盐分补充不足致血中 氯化钠浓度急速明显降低时。这类中暑发生时肌肉会突然出现阵发性的痉挛 的疼痛。 热衰竭症状特点：这种中暑常常发生于老年人及一时未能适应高温的人。主 要症状为头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕 厥或神志模糊。此时的体温正常或稍微偏高。
2
生命指征评估
3
急救处理
一、临床特点
轻症中暑
临床表现 先兆中暑
重症中暑
（1）热痉挛 （2）热衰竭 （3）热射病
先兆中暑： 高温下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不 集中、四肢发麻等，体温不超过38℃。
轻度中暑： 上述症状加重，体温在38℃以上，面色潮红或苍白，大汗，皮肤湿冷，脉搏 细弱，心率快，血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。
易 ❖ 服用抗组织胺药、抗胆碱药、安眠药等的人也会血管收缩，使体温调节中
中
枢发生障碍，容易中暑。
暑 ❖ 心血管病患者 的 ❖ 炎热天气会使心血管病患者的交感神经兴奋，加重心血管的负荷。尤其是心脏功
能不全的，他们体内的热量不能及时散发而积蓄，所以容易中暑。
种
人 ❖ 糖尿病患者
❖ 机体对内外环境温度变化反应迟钝，虽然热量已经积蓄在体内，但病人的 自觉症状却出现得较晚，引起中暑。
再度升高，使人的脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑，空气中湿度的增强易 诱发中暑； ❖ 在公共场所、家中，人群拥挤集中，产热集中，散热困难。再加上人呼吸的二 氧化碳浓度增高，如果空气中二氧化碳浓度高至0.7％～1％时，使人的嗅觉神 经麻痹、呼吸急促、身体抵抗力低下，导致中暑发生。
主要教学内容
1
临床特点
中暑的致病因素
高温环境作业 温度＞32℃、湿度＞ 60％ 通风不良的环境中 长时间或强体力劳动
高温发生火灾,某部官兵救火中暑
运动员中暑
炎热夏天户外活动中暑
沙漠探险者被困1人中暑身亡
中暑的原因分析
人的散热的方式
人体适宜的外界温度是20-25˚c,相对湿度为40%-60%，通过以下方式散热： A. 辐射是散热最好途径。气温15-25˚c时，辐射散热约占60%，散热最多部位是头
重度中暑： （l）中暑高热：开始有先兆中暑症状，以后出现头痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色
潮红，皮肤干热。血压下降，呼吸急促，心率快。体温在 40℃以上。 （2）中暑衰竭：表现为面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压降低，呼吸快而浅，神
志不清，腋温低，肛温在38.5℃左右。
白细胞总数增高
转氨酶升高
中性粒细胞增高
❖ ❖
❖
8
❖ 婴幼儿
退 和由 老 ， 循于 年 肌 环皮 人 体 系肤 散 统汗 热 功腺 不 能萎
就较不逗虚耗产因 孕 容高良留弱大后为 产 易的、在，，体怀 妇 中室温通如身力孕 暑内度气果体消或 。，
❖ 各系统发育不够完善， 体温调节功能差，皮下 脂肪又比较多，对散热 不利。
畅 衰缩
容 ❖ 。正在服药的人
环境及理化 因素损伤
中暑
中
中暑是人体在高温和热辐射的长时间 作用下，机体体温调节出现障碍，水、电
暑
解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的 总称，是热平衡机能紊乱而发生的一种急
症。除了高温、烈日曝晒外，工作强度过
大、时间过长、睡眠不足、过度疲劳等均
为常见的诱因。
分 先兆中暑 类 轻症中暑
重症中暑
1
实验室 检查
血肌酐 尿素氮升高
尿常规异常
血乳酸脱氢酶(LDH) 肌酸激酶(CK)增高
热射病症状与体征
热射病与热衰竭不同表现
Heat Exhaustion
Heat Stroke
二、生命指征评估
1
评估 中暑原因 损伤持续时间 开始施救时间
2
评估 轻重度 体温 水电解质紊乱
3
观察 意识、脉搏、 呼吸、血压、 肌张力、尿量
日射病症状特点： 直接在烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引 起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿；由于受到伤害的主要是头部， 所以，最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现 昏迷及抽搐。
热射病症状特点：高温环境中从事体力劳动的时间较长，身体产热过多， 而散热不足，导致体温急剧升高。发病早期有大量冷汗，继而无汗、呼吸浅 快、脉搏细速、躁动不安、神志模糊、血压下降，逐渐向昏迷伴四肢搐发 展；严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭等。
容易中暑的8种人
• 感染性疾病 • 患一些感染性疾病的患者，因为细菌或病毒性感
染可以使人体产生内源性致热原，让机体产热加 速。炎症还能使机体释放出一些物质，使血管痉 挛收缩，更不利于散热而容易中暑
• 营养不良的人 • 因为营养素的缺乏使血压下降，反射性地引起血
管的收缩。他们还容易反复腹泻，导致脱水和电 解质紊乱，导致中暑。
部（约50%），其次为手及足部。温度33˚c时，辐射散热降至零。 B. 传导与对流通过对流,接触和靠近皮肤的冷空气变暖,变热的热物质分子
离开,而较冷的物质分子则取而代之,逐渐又变热,如此反复进行。水传 导较空气快240倍。 C. 蒸发每蒸发1g水,可散发2.4kj(0.58kcal)的热量。
❖ 在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，则极易发生中暑； ❖ 农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光的暴晒，使大气温度
三、急救处理
防治脑水肿和抽搐
吸
补
氧
液
急救处理
降
通风
温
低温
综合与对症治疗
药物预防中暑
1、刺血疗法取穴部位：十宣、曲泽、大椎、委中、金津、玉液。 操作方法：常规消毒后，以三棱针点刺放血，或大椎加拔罐。对轻症中暑，刺
血后挤出数滴血，片刻诸症即可消失。重症中暑者每天可挤出紫黑血液0．5－1毫 升，并给予清凉饮料，针后约10分钟患者神志即可清醒，继而热退汗出，诸症消失。 2、穴位按摩疗法轻症中暑，可取足三里、大椎、曲池、合谷、内关五穴，以单手 拇指或双手指顺该穴经络走向，由轻至重在该穴位上掐压，缓慢疏推和点按穴位， 反复进行3－5分钟，以局部产生酸、麻、痛、胀感为度。 3、重症中暑，除上述穴位按摩外，另增加人中、十宣、委中、阳陵泉、少冲五穴， 以点掐、按压为主，每穴点掐、按压3－5分钟。经上述治疗后，若条件许可，给予 清凉含盐饮料，或以银针针刺以上穴位，有增强疗效的作用。 4、擦药疗法取食盐一把，揉擦两手腕、双足心、两胁、前后心等8处，擦出许多红 点后，患者即觉轻松而愈，适用于先兆中暑或轻度中暑。
2
3
先兆中暑
高温环境下，出 现头痛、头晕、口 渴、多汗、四肢无 力发酸、注意力
不集中、动作不 协调等症状。 ●体温正常或略有 升高。 ●如及时转移到阴 凉通风处，补充水 和盐分，短时间内 即可恢复。
轻度中暑
●体温往往在38度 以上。 ●出头晕、口渴外 往往有面色潮红、 大量出汗、皮肤灼 热等表现，或出