错合畸形的病因
第三节_错合畸形形成机制和病因
2、个体发育
个体发育：双亲的错颌畸形遗传给子女， 子女的颌面像父母，这是表现在颌面部 常见的遗传现象。但有的子女并不完全 像父母，这与变异和环境有关。
遗传因素的特点
1、遗传因素是错颌畸形的重要致病因素 ， 约占29.4%。 2、错颌畸形是多基因遗传，环境能影响基 因的表现。 3、咀嚼器官以退化性性状的遗传占优势。 遗传性错颌畸形矫治困难，矫治结束后需长 期保持。
孕期或分娩时损 伤
牙齿数目异常 牙齿大小形态异常
舌形态异常 唇系带异常 唇裂和腭裂
母体因素
母亲妊娠时的状态， 很大程度上 决定了胎儿的发育。营养不良、缺乏 必要的维生素及矿物质、妊娠初期患 病、外伤及放射辐射均可引起胎儿发 育畸形。
胎儿因素
胎儿发育早期，其内分泌腺已参与本身 新陈代谢的调节，如果胎儿的内分泌功 能失常，可能造成先天发育异常而出现 畸形；子宫内异常压力,分娩时造成的损 伤，也可能使胎儿颌面部发生畸形，表 现为下颌前突、后缩或狭窄等。
二 肌因素 并稳定在这一位置起着重要作用，这些肌肉的
形态和功能变异将影响牙齿的位置和关系
牙齿是否能够排列整齐，上下牙弓是否形成正常的
三 骨骼因素
牙合关系，很大程度上取决于基骨的发育情况。一 切影响骨骼发育的因素，包括遗传和环境因素，
都直接或间接地对牙合的特征起决定性作用
错合畸形的病因
一、遗传因素：来源于种族演化和个体发 育
甲状腺功能异常:亢进时可表现为乳牙、 恒牙均早萌，乳牙根吸收缓慢、滞留， 牙齿呈青白色，不足时则表现为牙弓狭 窄，腭盖高拱，下颌发育不足等。
局部因素
1. 功能因素 2. 不良习惯 3. 替牙障碍
4. 发育障碍及缺陷
功能因素
１．吮吸功能异常 ２．咀嚼功能异常 ３．呼吸功能异常 ４．异常吞咽 ５．肌功能异常
第三章 错合畸形的病因
遗传因素通过两种途经形成错合畸形
牙齿大小与颌骨大小之间遗传性的不协调， 即因牙量骨量不调产生了牙列拥挤或者牙 列间隙。
上、下颌大小或形状之间遗传性的不协调， 导致上下颌骨或牙列之间异常的关系。
1.种族演化race evolution
2.个体发育individual development
第三章 错合畸形的病因
错合畸形是多种因素或多种机制 共同作用的结果。
错合畸形的病因分为遗传因素和 环境因素两大类。
其中环境因素中，根据各种环境因素发 生的不同时间性，又可分为先天因素和
后天因素。
一、遗传因素
遗传（heredity）:指子代继承和保留了亲代所具 有的内部结构、外部形态和生理功能等方面的特 征。及表现为子代和亲代之间具有的相似性。
3）常见的发育障碍及缺陷：
多生牙：在正常牙列应有牙齿数目之外、过多发育的 牙齿即为多生牙（亦称额外牙），它是来自牙胚发育 的起源和增殖阶段的异常，与发育缺陷或遗传有关。
先天性缺牙：本应存在而实际上却未发生的牙齿， 常见于恒牙列，可表现为单个或多个牙齿先天缺失， 先天性缺牙症较罕见。
牙齿大小和形态异常：这种畸形多由畸形引起，是 牙胚发育中形态分化阶段出现异常所致。 牙齿的大小异常以上颌侧切牙和第二前磨牙多见。
3）唇习惯：多发生在6-15岁。
咬上唇----前牙反合
咬下唇----上前牙唇倾, 间隙 + 下牙舌倾, 拥挤 ----深覆牙合, 大超合
4）偏侧咀嚼习惯：功能侧下颌发育过度、 咀嚼肌发达；废用侧发育不足，面部不对称， 颏点和中线向功能侧偏斜。
5）咬物习惯
6）睡眠习惯
谢谢观赏
关注错颌畸形，及早进行矫正
关注错颌畸形，及早进行矫正作者：张宝华来源：《青春期健康·下半月》2022年第10期错颌畸形是口腔及牙齿畸形的总称，是儿童青少年时期高发的口腔疾病。
错颌畸形指的是在儿童青少年的生长发育过程中，由于受营养不良、内分泌障碍、功能性紊乱、口腔的不良习惯以及遗传等多种因素的影响，导致牙弓或牙齿错开，不能对合，以及颌骨颅面的畸形。
主要表现为个别牙齿错位、牙弓形态和上下颌骨发育异常等。
错颌畸形如果没有获得尽快的矫正，不仅会影响到患者的味觉和发音，还会妨碍青少年的容貌和自信，甚至损害身心健康。
此外，对于长大后的职业选择与社会交往，都有着很大的关系，所以错颌畸形要尽快进行矫正。
错颌畸形的致病因素错综复杂，其发生过程可能是由单一因素在起作用，也可能是多种因素共同作用的结果。
从形成的时间上进行划分，错颌畸形的病因通常分为先天性因素和后天性因素两大类。
进化因素。
自从人类开始直立行走，颌骨即在进化中缩小。
随着火的出现，逐渐变得精细、软烂的熟食，導致咀嚼器官退化缩小。
尤其是颌骨较牙齿退化明显，致使现代人牙列拥挤，从而易出现错颌畸形。
遗传因素。
包括基因的遗传与变异，怀孕期间母体内分泌失调，可引发儿童先天脸部或牙齿的发育畸形，而错颌畸形又可遗传给下一代。
并且，矫正后的错颌畸形仍有可能遗传，甚至遗传过程中还会发生变异。
后天因素。
如有经常吮拇指、吐舌、舔牙、咬指甲、咬嘴唇、偏侧咀嚼等不良的口腔习惯，乳牙恒牙替换异常，乳牙滞留出现牙齿重叠或虎牙以及外伤、牙周病等原因，均可造成牙齿排列不整齐、上下牙弓不对称、上牙和下牙咬合错位、颌骨大小形态位置异常及面部畸形等。
由于错颌畸形的致病因素非常复杂，所以会出现很多症状，表现形式多种多样，主要包括以下几个方面：个别牙齿错位。
是指个别牙齿偏离了正常位置，主要包括牙的唇向错位、舌向错位、颊向错位、腭向错位、近中错位、远中错位以及高位、低位、转位、易位、斜轴等。
牙弓形成和牙排列异常。
由于牙弓狭窄，牙齿不规则挤压，导致牙齿的间隙不规整，吻合程度异常，出现腭盖高拱，牙列稀疏或牙列拥挤等。
II类I分类错颌畸形矫治ppt课件
大
不良习惯
遗传
Ⅱ1
.
9
分型
牙性
牙槽骨性
骨
性
Ⅱ1
.
10
二类一分类错颌畸形的分型
上颌前突 下颌后缩 上颌前突兼下颌后缩
Ⅱ1
.
11
二类一分类错颌畸形的分型
上牙槽突前突型（牙性）
下牙槽突后缩型（牙性）
上 颌 骨 前 突 型 ： SNA 大 ， SNB 正 常 ， ANB 大，上颌长度大，上中切牙凸距大；颌突角大
不拔牙
上后牙近中移动，形成完全二类
关系，此时可以只拔除上颌第一
前
磨
牙
Ⅱ1
.
20
替牙期、乳牙期的矫治方法
翼外肌训练：10岁前适用
不良习惯矫治器：唇挡、前庭盾、腭刺、 口呼吸等
功能性矫治器
活动矫治器
固定矫治器
2 4法：压低下前牙，内收上前牙
口外弓、J钩、二类颌间牵引等
Ⅱ1
.
21
翼外肌训练方法
教患者确定好中性颌关系，将后退的下
Ⅱ1
.
36
活动矫治器
推磨牙向远中：U形簧；钟 摆式簧
推上颌整体远中移动：口外
弓
加
活
矫
Ⅱ1
.
37
固定矫治器
压低上下前牙，减小覆合 ：后倾曲 （Begg细丝弓矫治技术）；多用弓； 活动或固定平导板；摇椅弓；阶梯 或水平曲；压低辅弓
二类牵引；口外弓；固定矫治器加
推簧
Ⅱ1
.
38
内收上前牙
内收前牙的方式
Ⅱ1
.
32
功能性矫治器的作用方式
对上下颌骨的整形作用 引导牙齿萌出 使牙齿倾斜移动
名词解释牙齿错颌畸形
名词解释牙齿错颌畸形牙齿错颌畸形，这是一个在口腔医学领域相当重要的概念呢。
简单来说呀，就是牙齿的排列不整齐，上下牙弓之间的咬合关系不正常。
可别小瞧了这个问题，它包含的情况那是相当复杂多样的。
从牙齿的排列来看，有的是个别牙齿错位，就像一颗牙齿歪着长，或者是扭转着长在牙列里。
这就好比队伍里有个不听话的士兵，站错了位置。
还有的是牙列拥挤，牙齿们你挤我我挤你，好像都在争抢有限的空间。
想象一下，一群人挤在一个狭小的房间里，那得多难受呀。
而牙列稀疏呢，又像是牙齿们之间的距离太大了，中间有很多空隙，看起来就很不美观。
再说说咬合关系方面的错颌畸形。
深覆颌就是一种比较常见的情况，上牙盖住下牙过多，严重的时候下牙可能都被上牙几乎完全盖住了，这就像一个大盖子把下面的东西遮得严严实实的。
相反，还有开颌这种情况，上下牙齿在咬合的时候不能正常接触，中间有个空隙，就好像门和门框之间没有合上一样。
另外，反颌也不容小觑，就是下牙跑到了上牙的外面，正常情况下应该是上牙包着下牙的呀，这种情况看起来就很奇怪，就像下排士兵跑到了上排士兵的前面，整个队伍的秩序都乱了。
牙齿错颌畸形的形成原因有很多。
遗传因素占了一部分呢。
如果家族里有长辈存在错颌畸形的情况，那后代出现这个问题的概率就会相对高一些。
就像有些家族遗传的外貌特征一样，牙齿的排列和咬合关系也可能会遗传。
不过，后天的因素也非常关键。
比如说不良的口腔习惯，像吮指习惯，如果孩子长时间吮手指，手指对牙齿施加的力量就会影响牙齿的正常生长方向。
还有咬下唇的习惯，这会导致上前牙前突，下前牙内倾，慢慢地就破坏了原本正常的咬合关系。
另外，乳牙早失也是一个原因。
乳牙如果因为龋齿或者其他原因过早脱落，旁边的牙齿就会向这个空缺的位置倾斜，占据了恒牙萌出的空间，恒牙没有足够的空间生长，就只能歪着长或者长不出来了。
牙齿错颌畸形可不仅仅是影响美观这么简单。
它对口腔健康的危害可大了。
首先，它会影响口腔的正常功能。
咀嚼功能可能会受到影响，因为牙齿的咬合不正常，不能很好地将食物嚼碎，这就会增加胃肠的负担，长期下来可能会引起消化系统的问题。
错颌畸形案例问题
错颌畸形案例分析一、诊断与评估患者张某，男，17岁，主诉牙齿不齐，影响咀嚼和发音。
经过临床检查和X光检查，医生诊断为安氏II类错颌畸形，具体表现为上颌前突，下颌后缩。
二、病因分析错颌畸形的形成原因通常是多方面的。
对于张某的案例，病因分析如下：1. 遗传因素：父母的错颌畸形有可能遗传给子女。
2. 习惯因素：儿童时期的口腔不良习惯，如吮指、口呼吸等，可能导致错颌畸形的发生。
3. 环境因素：生长环境的变化，如慢性疾病、外伤等，也可能影响颌骨的正常发育。
三、治疗方案根据张某的具体情况，医生制定了以下治疗方案：1. 正畸治疗：通过戴矫治器，调整上下颌骨的位置，改善牙齿排列。
2. 正颌手术：对于严重错颌畸形，可能需要结合正颌手术进行矫正。
3. 保持：治疗结束后，需要佩戴保持器一段时间，以稳定治疗效果。
四、矫治器选择矫治器的选择需要根据患者的具体情况而定。
对于张某的情况，医生选择了以下矫治器：1. 固定矫治器：通过粘接剂将矫治器固定在牙齿上，患者不能自行取下。
2. 功能矫治器：通过改变口腔功能来影响颌骨发育，适用于早期治疗。
五、治疗过程与效果治疗过程如下：1. 戴矫治器：患者按照医生的指导戴矫治器，并定期复诊。
2. 调整矫治器：根据治疗进度，医生会适时调整矫治器的位置和力度。
3. 手术：对于需要手术的患者，医生会安排手术时间。
4. 保持：治疗结束后，患者需要佩戴保持器一段时间。
治疗效果如下：1. 牙齿排列整齐，咀嚼效率提高。
2. 面部美观改善，自信心增强。
3. 发音清晰度提高。
含颌位因素错he畸形与颌位重建基本原理
含颌位因素错he畸形与颌位重建基本原理颌位是指上下颌骨之间的关系，它对于正常口腔功能的发挥以及面部外貌的美观起着重要的作用。
颌位异常会导致咀嚼困难、言语不清、面部畸形等问题。
其中，颌位因素错he畸形是一种常见的颌位异常，也是人们最为关注的一种畸形。
下面将详细介绍颌位因素错he畸形与颌位重建的基本原理。
一、颌位因素错he畸形的定义和类型颌位因素错he畸形是指上下颌骨之间的关系不正常，导致牙齿和面部发育不协调的一种疾病。
根据颌位因素错he畸形的病因和发展过程，可分为四类：骨性错he畸形、软骨性错he畸形、混合性错he畸形和肌性错he畸形。
1. 骨性错he畸形：这种畸形主要是由于上下颌骨之间的骨性关系不正常引起的。
例如，上下颌骨之间的骨性错位、颌骨发育不良等。
2. 软骨性错he畸形：这种畸形是由软骨的发育问题引起的，主要表现为软骨的过度发育或者发育不良。
例如，下颌软骨的过度发育导致下颌后缩。
3. 混合性错he畸形：这种畸形是骨性错he畸形和软骨性错he畸形的结合体，既有骨性的问题，又有软骨的问题。
4. 肌性错he畸形：这种畸形是由于咬合肌肉的功能异常引起的，例如咬肌过度发达、咬合肌控制不良等。
这种类型的错he畸形多见于咬合习惯异常的患者。
二、颌位重建的基本原理颌位重建是通过一系列的矫正措施来纠正颌位因素错he畸形，使牙齿和颌骨达到一个良好的平衡状态。
颌位重建的基本原理包括以下几个方面。
1.扩弓：如果上下颌骨之间的宽度不平衡，可以通过牙列的扩弓来达到平衡，使上下颌骨的牙齿间隙达到正常的尺寸。
2. 磨牙：有些患者牙齿之间的错he关系不正常，可以通过磨牙来改变牙齿间的接触关系，使其达到正常的咬合。
3. 矫正：对于牙列错he的患者，可以通过正畸矫治来调整牙齿的位置，使其达到正常的咬合关系。
4.手术：对于严重的颌骨错位问题，需要通过手术来重新调整颌骨的位置，使之达到正常的咬合关系。
5.牙齿修复：一些患者牙齿失去了一定的形态和功能，可以通过牙齿修复来恢复其正常的形态和功能。
牙尖交错颌名词解释
牙尖交错颌名词解释牙尖交错颌，也称为交错颌，是一种牙齿排列异常的疾病。
在正常情况下，上下颌牙齿应该是相互咬合的，但是在交错颌的病例中，上下颌牙齿并不是完全咬合的，而是交错着排列。
这种疾病不仅会影响美观，还会影响咀嚼、语音和口腔健康等方面。
交错颌的病因有很多，包括遗传因素、生长发育异常、饮食习惯、口腔习惯等。
在遗传因素方面，交错颌的发病率较高，特别是在亚洲人群中。
生长发育异常也是交错颌的一个重要因素，例如下颌骨过小、牙齿过多等。
饮食习惯和口腔习惯也会影响交错颌的发生，例如长期吃软食、吸烟、咬指甲等。
交错颌的症状主要表现为牙齿排列不齐、上下颌牙齿不完全咬合、牙齿间隙过大等。
此外，交错颌还会影响咀嚼和语音，导致口腔不舒适和发音困难。
交错颌还容易导致口腔疾病的发生，例如龋齿、牙周炎等。
治疗交错颌的方法主要有两种，一种是矫正牙齿，另一种是手术矫正。
矫正牙齿的方法包括传统的牙套矫正、隐形矫正、托槽矫正等。
这些方法可以通过调整牙齿的位置和角度，使牙齿排列更加整齐，上下颌牙齿更加咬合。
手术矫正的方法主要是通过手术调整上下颌骨骼的位置和角度，使上下颌牙齿更加咬合。
手术矫正适用于严重的交错颌病例，对于轻度和中度的病例，矫正牙齿的方法更为常见。
预防交错颌的方法包括保持良好的口腔卫生、饮食均衡、避免口腔习惯等。
保持良好的口腔卫生可以预防龋齿、牙周炎等口腔疾病的发生，减少交错颌的发生。
饮食均衡可以保证身体的营养摄入，促进牙齿和骨骼的生长发育。
避免口腔习惯可以减少牙齿的损伤和移位，预防交错颌的发生。
总之，交错颌是一种常见的口腔疾病，治疗方法多种多样，预防方法也很简单。
保持良好的口腔卫生、饮食均衡、避免口腔习惯等可以有效预防交错颌的发生。
如果已经患上交错颌，及时采取矫正牙齿或手术矫正的方法可以有效治疗该病。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精品课件
鼻粘膜肿胀，鼻孔狭窄并向前 翘起——伴随着鼻翼张力减退 而发生普遍地鼻腔内膜增厚。
口角下降，闭唇时颏部紧张—— 口呼吸时，口轮匝肌牵拉口角向 下，使人中区不受刺激而张力减 退，吞咽时上唇不再向下移动， 而是下唇上升、颏肌区整平。
精品课件
吞咽时，颏部肌肉收缩，伴随这些现象，面 下1/3发育呈儿童腺样体肿胀样表现。
•
1）牙齿萌出
•
2）发育过程中，舌体积相对于口腔体积的增加相对减小。
•
3）神经肌肉系统成熟。
•
4）儿童开始吃更多成人型食物。
• 从婴儿型到成人型吞咽改变的过渡期持续8-16个月。4岁以后，儿童应该用成人的方式吞咽。
精品课件
• （2）非典型型吞咽
•
非典型吞咽可对咀嚼系统产生多种影响
前牙开合
精品课件
后牙开合
精品课件
头伸长并前倾 颈前部和侧部肌肉过度运动，第一肋骨与锁骨 提升（呼吸暂停典型表现） 弓背姿态
2 吞咽异常
舌习惯性地位于正确位置时，上颌骨会在横 向上正常发育
当舌习惯性地位于不正常的低位时， 上颌骨会在横向上发育不足
精品课件
吞咽方式
• （1）婴儿型吞咽：从出生到四岁左右，儿童利用舌深入分离的上下牙弓之间进行吞咽。从婴儿 型到成人型吞咽的逐步改变是由于：
精品课件
环境因素
（一）口腔不良习惯 （二）口腔功能异常 （三）儿童替牙期故障
精品课件
（一）口腔不良习惯
1 吮指不良习惯
精品课件
——占错颌畸形病因的16.1%
前牙开合 牙间隙 深覆盖 牙弓狭窄
精品课件
颊肌收缩——影响牙弓宽度发育，牙弓狭窄 影响上下前牙萌出——开合 对上前牙唇向推力——深覆盖 对腭盖的压力——腭盖高拱
错合畸形的病因
素
精品课件
遗传因素
• （一）种族的演化 • （二）个体的发育
精品课件
（一）种族的演化
1
人类演化过程中错合畸形日趋严重
10万年前的尼埃德特人中已有错合畸形，但程度较轻。
新石器时代颅骨中，可见下颌前突畸形。
现代人错合畸形已极为普遍，错合发生率已超过50 ％，其中牙列拥挤占所有错颌畸形的76％。
吮指造成牙合畸形机制
2 咬下唇不良习惯
精品课件
上前牙唇倾 下前牙舌倾 前牙深覆盖 开唇露齿
精品课件
咬下唇不良习惯致下唇皮肤角化色素沉着
3 吐舌不良习惯
精品课件
前牙开合 下颌前伸、反合
（二）口腔功能异常
1 口呼吸
向前、向下的舌运动，扁平似瓦片状
前牙开合、上唇过短
临床错合表现：牙弓狭窄、牙列拥挤、腭盖高拱、面型狭长。
向前吐舌致上切牙前突， 同时舌体回勾了下切牙
精品课件
当患儿极力闭口时，颏部肌肉 紧张，口周肌肉组织收缩明显
（三） 儿童替牙故障
• 1）乳牙早失
临牙倾斜 上尖牙唇向错位 咬合关系紊乱 中线偏斜 下颌前伸，形成下颌前突
精品课件
缺隙保持器
精品课件
局部义齿缺隙保持器
2）乳牙滞留 个别乳牙过时未替称为乳牙滞留。
精品课件
精品课件
孪生姐妹前牙反合，表现为孪生的“对镜”现象
征
精品课件
父、女长面综合
失
精品课件
母（上）、女（下）同为左下中切牙缺
遗传
精品课件
德国皇室下颌前突
征
精品课件
Crozen综合
遗传因素决定个体的颅面生长型。 正畸治疗不能改变个体生长型。
2 遗传因素造成错合在正畸治疗中的意义
颅面部生长型在生长发育过程中逐步表达完成。 临床诊断、分析、设计时，矫治开始的时间、采取的手段需与 颅面生长型结合考虑。
古代“北京人”
咀嚼功能的降低对牙槽影响最大，牙弓形态有“U”变为 “V”。
上下前牙合关系由对刃钳式咬合变为覆合覆盖的剪式咬合。
精品课件 现代人
（二）个体的发育
1 错颌畸形的遗传表现
遗传因素占错合病因的29.4%。 遗传因素表现形式：颌骨大小、位置；牙弓形态；牙齿大小、数目、扭转等。 常见错合类型：下颌前突、反合、闭锁性深覆合、上颌前突、深覆盖等。
牙根吸收不完全或者完全未吸收 相应恒牙牙胚错位 乳牙炎症使牙根与牙槽骨发生固着联合
精品课件
3）恒牙早失
恒牙早失致临牙移位
精品课件
第一恒磨牙早失致合关系紊乱
谢谢
精品课件
精品课件
现代人错合畸形日趋严重的演化背景
人类进化过程中，食物精细化，咀嚼器官功能减弱，咀嚼器官适应性退化，表现在咀嚼肌、
2 颌骨、牙等诸方面。
精品课件
古代人上下颌骨及牙弓突度明显
颌骨退化程度较牙齿退化程度大，牙量骨量不调，牙列拥挤。
现代人上颌出现前鼻棘、下颌出现颏部，说明牙槽骨退化大
3 牙齿、颌骨退化不于平颌衡骨。