产后保健操

1、深呼吸运动：仰卧位，双腿伸直，全身放松，慢慢地吸气扩张胸部，腰部紧贴着床，然后慢慢地呼气。

目的：锻炼新妈妈的膈肌和胸腹部肌肉，提高肺活量

2、举腿运动：仰卧，两臂伸直放于身旁，两腿轮流上举和并举，举时须与身体保持直角，该运动有利于腹肌力量的加强。

目的：锻炼腰部、臀部、腿部肌肉，有助于身形的恢复

3、挺腹运动：仰卧位，双膝屈起，双足平放床上，抬高臀部，使身体重量由肩及双足支持。

目的：锻炼腰部、腹部、腿部的肌肉，锻炼身体的平衡性，并防止子宫脱垂

4、缩肛运动：仰卧位，双膝分开，并放松肛门，双膝用力向内合拢，同时收缩肛门，然后双膝分开。

目的：锻炼盆底肌肉，用助于预防产后尿道松弛而引发的溢尿及子宫脱垂

5、躯体扭转运动：仰卧位，全身放松，双腿屈曲，双膝并拢，双手放于身体两侧，腰部以下身体左右扭转，使膝盖尽量靠近床面。

目的：锻炼全身肌肉，有助于身型恢复

6、膝胸卧位：每次持续时间逐渐延长，从2-3分钟逐渐增至15分钟，胸部与床贴近，尽量抬高臀部，膝关节呈90°角，膝胸卧位可防止子宫后倾。产后两周时开始做膝胸卧位，可预防和纠正子宫后倾

7.腰部运动：跪姿，双膝分开，肩肘垂直，双手平放于床上，腰部进行左右摇摆运动

8.全身运动:跪姿，双手支撑于床上，左右腿交替向背后高举

产褥感染

诱发因素：任何削弱产妇生殖道及全身防御机能的因素均可成为产褥感染的的诱因。。分娩影响了女性的防御功能使病原侵入生殖道的机会增加，如果产妇伴有胎膜早破、羊膜腔感染、产程延长、产前产后出血、产科手术操作或慢性疾病、孕期贫血、营养不良、体质虚弱、以及妊娠晚期性生活等均可引起产褥感染

感染途径感染的途径有两种：①内源性的感染，正常孕产妇生殖道或其他部位寄生的病原菌，多数并不致病，当抵抗力下降出现感染诱因时则可致病；

②外源性感染，由外界的的病原体侵入生殖道而引起的感染，常由被污染的衣物、用具、各种手术器械等接触患者后造成感染

病原体：产妇生殖道内有大量的病原体，需氧菌、厌氧菌、真菌、衣原体及支原体等，但以厌氧菌占优势。产褥感染常见的病原体有：需氧性链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌、厌氧型链球菌，厌氧类杆菌属、白假丝酵母菌等。许多非致病菌在特定的环境下也可以致病。

临床表现

1、外阴伤口感染，局部有疼痛、压痛、硬结，最常见的灼热、红肿、

脓性分泌物，甚至发生伤口裂开，同时可伴有低热，深部脓肿可

伴有高热。

2、急性阴道、宫颈炎阴道、宫颈感染表现为黏膜充血、水肿、溃

疡、分泌物增多并呈脓性。

3、急性子宫内膜炎、子宫肌炎当病原体经胎盘剥离面而侵入子宫

蜕膜层，成为子宫内膜炎；侵入到子宫肌层，称为子宫肌炎；两

者常伴发。轻型者表现为恶露增多，下腹疼痛、宫底压痛、质软

伴低热。重型者表现为高热、头痛、寒战、心率增快、白细胞增

多，下腹压痛，子宫复旧不良，恶露增多有臭味。

4、急急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎局部感染经淋巴或血液

扩散到子宫周围组织而引发的盆腔结缔组织炎，累及输卵管时可

并发输卵管炎。患者出现持续高热、伴寒战、全身不适、子宫复

旧差，出现单侧或双侧下腹部疼痛和压痛

5、急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎炎症进一步扩散至腹膜，可引

起盆腔腹膜炎甚至弥漫性腹膜炎。患者出现严重症状及腹膜炎症

甚至弥漫性腹膜炎。患者出现严重全身症状及腹膜炎症和体征，

如：高热、恶心、呕吐、腹胀、腹部压痛、反跳痛，因产妇腹壁

松弛，腹壁肌紧张不明显。如脓肿波及肛管及膀胱可有腹泻、里

急后重和排尿困难。

6、血栓性静脉炎来自胎盘剥离的感染性栓子，经血液播散可引起

盆腔血栓静脉炎，患者多于产后-2周后出现反复发作寒战、高热、

持续数周。临床上表现随经脉血栓形成的部位不同各有所不同，

病变常为单侧性，多在股静脉、腘静脉及大隐静脉处，当髂总静

脉或股静脉栓塞时影响下肢静脉回流，出现下肢水肿、皮肤发白

和疼痛（称股白肿）。小小腿深静脉栓赛事影响腓肠肌及足底部

疼痛和压痛。

7、脓毒血症及败血症当感染血栓脱落进入血液循环可引起脓毒血

症，出现肺、脑、肾脓肿或肺栓塞。当侵入血液循环的细菌大量

繁殖引起败血症时，可出现严重全身照呢个装及感染性休克症状，

如寒战、高热、脉细数、血压下降、呼吸急促、尿量减少等，可

危及生命。

【处理原则】处理病情的严重程度，积极有效抗感染并纠正全身症状

1.病史评估产褥感染的诱发因素，了解产妇的健康史、是否

有贫血、营养不良、或生殖道、泌尿道感染的病史、本次妊

娠情况、有无妊娠合并症与并发症、分娩是否有胎膜早破产

程延长、手术助产、软产道损伤、产前出血、产后出血及产

妇的个人卫生习惯等。

2.身心状况评估产妇的全身状况、伤口愈合及子宫复旧情

况，触摸子宫的高度、硬度及有无压痛、以及压痛的疼痛程

度。观察恶露量、性状、气味等。了解产妇的情绪及心理状

态，是否存在心理沮丧、烦躁和焦虑情绪。

3.诊断检查

⑴腹部检查视诊腹部是否有过度膨隆，触诊腹部有无压痛、

反跳痛及其部位是否伴有肌紧张

⑵妇科检查视诊会阴部了解伤口情况；用窥器检查阴道、宫

颈及分泌物情况；双合诊检查，宫颈有举痛者，提示腹部可能有

一定的炎性渗出。还可以发现子宫体软，轮廓不清，压痛明显，或与子宫一侧或双侧有一定的炎性渗出。还可以发现子宫体软，轮廓不清、压痛明显，或与子宫一侧或双侧压痛或扪及增粗的输卵管或炎性包块

⑶实验室检查白细胞计数增高，尤其是中性粒细胞计数增高明显；血沉加快阴道拭子及宫颈拭子培养阳性，血液细菌培养显示致病菌

⑷B超、CT及核磁能对产褥感染形成的炎性包块、脓肿及静脉血栓做出定位及定性检查

【可能的护理诊断】

体温过高：与感染因素的存在以及产后机体的抵抗力下降有关急性疼痛：与产褥感染有关

【预期目标】

1.产妇疼痛减轻至缓解

2.产妇感染得到控制，体温正常，舒适感增加

3.产妇应具备产褥感染的护理知识

【护理措施】