教学查房甲状腺癌术后护理
甲状腺癌术后护理查房ppt课件
护理诊断
焦虑
潜在并 发症
知识 缺乏 母乳量 不足
疼痛
主要护理诊断
疼痛
：与手术伤口有关
评估疼痛的部位、性状、程度， 适当向病人解释。 放松疗法，听音乐、说话 、 转移 注意力。 维持合适体位。 使用镇痛泵。
。
虑
：与环境改变、担心手术和
关心胎儿健康有关
应将其安置在安静舒适的房间，避 免干扰。 告知产妇手术情况与新生儿护理相 关知识，使产妇增加信任感。 运用良好的护理交流技巧，注意 倾听病人的主诉，允许病人有适 量的情绪宣泄。
潜在并 并发症
妊娠高血压 早产 贫血（31%） 新生儿甲状腺功能减退
识缺乏
与缺乏剖宫产术后的相关 知识及新生儿护理的知识 有关
向产妇讲解术后的注意事项和 饮食知识 教会新生儿护理的相关知识， 这些在后面的健康宣教里会具 体讲
母乳量少
与缺乏与母乳喂养有关的知 识有关
向病人讲解母乳喂养的好处、 正确喂哺姿势与体位、方法、 技巧，树立产妇母乳喂养的 信心。 鼓励按需喂哺，指导挤奶手 法，保持泌乳通畅， 指导母亲保证充分的休息及 液体摄入量，促进泌乳
（3）先天性畸形发生 母体碘缺乏甲减，克汀病发 生危险增加；桥本病母体流产 率和胚胎停育发生率增加。出 生缺陷发生率增加不明显。
甲亢相关知识
（1）孕前：因甲亢对胎儿有 一系列不良影响，如确诊甲亢， 应待病情稳定1～3年后怀孕为妥， 用药（抗甲状腺药物或放射性碘） 期间，不应怀孕，应采取避孕措 施。
Hale Waihona Puke 甲减相关知识（ 1）对胎儿神经、精神发
育的影响:妊娠期间，母体甲减持 续存在，其胎儿神经精神发育受 损。胎儿神经系统正常发育需要 T4。在妊娠早期，所需T4完全来 自于母体。妊娠中、晚期来自于 母体和胎儿自身.
甲状腺次全切除术后护理查房
甲状腺次全切除术后护理查房1.观察患者一般情况：包括患者的意识状态、面色是否红润、表情是否自如、声音是否正常、步态是否稳定等。
特别注意患者是否存在呼吸困难、声音嘶哑等异常情况。
2.术后伤口情况：仔细观察切口部位，检查术后伤口是否红肿、渗液，是否存在感染迹象。
检查伤口是否有破裂、裂缝、出血等情况。
如果伤口有问题，及时通知医生进行处理。
3.观察术后排尿情况：检查患者的尿量、颜色和尿频，判断患者是否出现尿潴留或泌尿系统感染。
如果患者排尿异常，及时通知医生进行处理。
4.监测术后出血情况：检查患者的术后引流管或伤口敷料是否有出血情况。
注意观察患者是否出现意识障碍、面色苍白、心率增快、血压下降等出血休克的症状。
如发现出血情况，立即通知医生处理。
5.检查甲状腺功能：观察患者是否出现甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退的症状。
特别注意患者是否出现心率过快、心律不齐、心悸、失眠、体重明显增加或减少等情况。
如果患者存在甲状腺功能异常，及时与医生沟通，进行相应的调整和治疗。
6.监测术后并发症：甲状腺次全切除术后可能出现的并发症包括钙代谢紊乱、声带损伤、喉返神经损伤等。
观察患者是否出现颈部肿胀、声音嘶哑、吞咽困难、手指搐动等症状，及时检测血钙水平，并与医生进行沟通。
7.了解患者的饮食情况：询问患者的饮食情况，了解患者是否出现恶心、呕吐等消化系统问题。
根据患者的实际情况，合理调整饮食方案，保证患者的营养摄入和消化功能恢复。
8.监测患者的心肺功能：检查患者的心率、呼吸频率、血压等指标，观察患者是否出现心律不齐、呼吸困难等情况。
如发现异常，及时通知医生进行处理。
9.与患者进行沟通和心理支持：了解患者的术后恢复情况和不适感受，对患者进行心理支持和安慰。
鼓励患者适当活动，促进身体康复。
以上是甲状腺次全切除术后护理查房的主要内容，护士在查房时应认真仔细地进行观察，并及时与医生沟通，确保术后患者的安全和康复。
甲状腺术后患者护理查房PPT课件
汇报人：xxx 2023-2-03
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 术后生理指标监测与处理 • 术后并发症预防与观察 • 饮食调整与营养支持方案制定 • 心理护理与康复训练指导 • 总结反馈与下一步护理计划制定
01 患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
01
02
03
姓名、年龄、性别
药物治疗
患者按时服药，药 物剂量调整合理。
伤口情况
患者伤口干燥、无 渗出，愈合良好。
甲状腺功能
术后甲状腺功能指 标逐渐恢复正常。
心理状况
患者情绪稳定，对 术后恢复保持积极 心态。
下一步护理计划制定依据和目标设定
依据
根据患者术后恢复情况、医生治疗建议和护理评估结果。
目标
确保患者伤口完全愈合，预防并发症，促进甲状腺功能恢复，提高生活质量。
感谢您的观看
确认患者姓名、年龄、性 别无误，与手术记录一致 。
住院号、床号
核对患者住院号、床号， 确保信息准确无误。
诊断与手术名称
回顾患者诊断及手术名称 ，明确术后护理重点。
病史及手术情况简述
既往病史
了解患者既往病史，包括 甲状腺疾病、其他疾病及 手术史等。
手术过程
简述手术过程，包括手术 方式、麻醉方式、术中情 况等。
下一步护理计划制定依据和目标设定
护理措施 定时监测伤口情况，及时处理异常情况。
指导患者进行颈部功能锻炼，防止瘢痕挛缩。
下一步护理计划制定依据和目标设定
定期评估甲状腺功能 ，遵医嘱调整药物剂 量。
定期进行术后随访， 及时发现并处理潜在 问题。
关注患者心理状况， 提供必要的心理支持 。
甲状腺术后患者护理查房PPT课件
汇报人：xxx 2023-2-03
contents
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 术后护理重点与观察指标 • 并发症预防与处理措施 • 心理护理与情感支持工作 • 康复期随访计划和健康教育内容
01 患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
姓名、性别、年龄
确保患者信息准确无误。
劝导患者戒烟、限酒，以维护身体健康。
复查项目及预约方式说明
复查项目
包括甲状腺功能检查、颈部超声、血常规等，以监测术后恢 复情况。
预约方式
可通过电话、网络或现场预约，确保患者按时进行复查。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
住院号、床号
核实患者的住院信息和床位信息。
联系方式
留下患者或家属的联系方式，方便及时沟通。
病史及诊断结果回顾
既往病史
了解患者过去的疾病史，为术后 护理提供参考。
诊断结果
回顾患者的诊断结果，明确手术原 因和目的。
术前检查
查看患者术前相关检查结果，评估 手术风险。
手术过程简述
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手术方式
了解患者所采用的手术方 式，如传统开放手术或微 创手术。
遵医嘱处理
如出现低钙血症，遵医嘱给予 静脉补钙等治疗。
其他可能并发症筛查和预防策略
甲状腺功能减退筛查
术后定期复查甲状腺功能，及时发现 并处理甲状腺功能减退。
甲状旁腺功能减退预防
术中保护甲状旁腺，避免误切或损伤 ，预防甲状旁腺功能减退。
神经损伤预防与处理
术中操作轻柔，避免损伤喉返神经、 喉上神经等，如发现神经损伤症状， 及时处理。
对家属进行简单培训，教授基本护理技能和沟通 技巧。
甲状腺术后护理查房
保持伤口清洁干燥，避免感染 定期更换敷料，根据情况选择合适的敷料 注意观察伤口愈合情况，及时处理异常情况 遵循医生的指导，按时服用药物和回诊复查
评估甲状腺术后患者的疼痛程度， 制定相应的护理计划。
遵医嘱给予适当的止痛药，并观察 患者反应。
添加标题
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指导患者进行正确的呼吸和咳嗽方 法，以减轻疼痛。
甲状腺术后护理的注意事项
监测术效 果
预防并发症的发 生，提高生活质 量
增强患者的治疗 信心和依从性
定期测量体温和心率，如有 异常及时就医。
每日检查颈部有无肿胀，是 否出现呼吸困难等症状。
注意饮食调整，避免刺激性 食物和饮料。
保持心情愉悦，避免情绪波 动。
与患者沟通交流，了解其需求和 顾虑，给予相应解答和安慰
定期评估患者心理状况，及时发 现和处理不良情绪
甲状腺术后常见并发症及处理方 法
出血及血肿的原因：手术过程中 止血不彻底或结扎线脱落
出血及血肿的症状：颈部肿胀、 切口渗血、呼吸困难等
出血及血肿的处理方法：及时发 现并重新手术止血，或局部压迫、 冰敷等
术后体位：保持平 卧，减少颈部活动， 避免剧烈咳嗽和呕 吐
饮食护理：术后6 小时可进食温凉流 质食物，逐步过渡 到半流质和软食
伤口护理：保持伤 口清洁干燥，及时 更换敷料，预防感 染
疼痛护理：适当使 用止痛药，缓解疼 痛，提高患者舒适 度
团队协作能够提高护理效率，确保患者得到及时、专业的护理。
团队协作能够促进经验交流，提高护理人员的专业知识和技能。
术后第一天：监测生命体征，保持呼吸道通畅 术后一周：避免颈部过度活动，预防出血 术后两周：逐渐恢复正常生活和工作 术后一月：复查甲状腺功能，调整药物剂量
甲状腺腺癌护理查房普外科
甲状腺腺癌护理查房普外科中心：甲状腺腺癌护理查房日期：XXXX年XX月XX日查房人：XXXX（护士）一、患者基本情况1.姓名、年龄、性别：2.门诊号/住院号：3.主诉：4.病史摘要：包括既往病史、手术史、用药史等。
二、术后护理1.患者手术后第几天？2.有无手术并发症？如声带麻痹、颈淋巴结转移等。
3.观察甲状腺区是否有肿胀、疼痛等情况。
4.监测术后伤口是否存在渗液、感染等情况。
5.护理过程中是否引发出血、出口困难等并发症。
三、伤口护理1.伤口情况：清洁、干燥、愈合程度如何？2.患者对伤口有无瘙痒、疼痛等不适感？3.确保伤口周围皮肤无红肿、肿胀等异常情况。
4.观察是否有伤口渗液或感染的表现。
四、疼痛管理1.患者是否有疼痛不适？程度如何？2.了解患者疼痛特点，如发作性、持续性、剧痛等。
3.根据患者的疼痛程度，给予合适的止痛药物或措施。
4.观察止痛药物的效果，如疼痛程度是否减轻、是否出现过敏反应等。
五、情绪支持1.了解患者的情绪状态，如焦虑、恐惧、抑郁等。
2.与患者进行有效沟通，关心其身心感受。
六、其他注意事项1.监测患者体温、呼吸、心率等生命体征。
2.监测患者的饮食摄入和排尿情况。
3.观察患者是否存在恶心、呕吐、嗜睡等不适症状。
备注：1.若患者情况有变化，及时向医生汇报并采取相应的护理措施。
2.护理记录要及时、准确、完整。
以上是一份甲状腺腺癌护理查房的模板，供护士参考使用。
根据患者的具体情况，可以对查房内容进行相应的调整和补充。
护士在查房过程中应注意全面观察患者的身体和心理状况，及时发现并处理患者的问题，以保证护理的质量和安全。
甲状腺术后护理查房
甲状腺术后护理查房在甲状腺手术后，护理查房是非常重要的一环。
咱们首先得关注病人的情绪和身体状态。
手术后，病人可能会感到不安，这时候，护士的陪伴和安慰就显得尤为重要。
轻声询问病人的感受，给予关心，能帮助他们缓解紧张情绪，恢复信心。
接下来，我们要关注伤口的情况。
细致检查切口是否红肿、渗液，观察伤口愈合是否顺利。
每次护理都要做到心中有数，病人的每一变化都不能忽视。
比如，有的病人可能会感到喉咙不适，作为护理人员，及时给出一些小贴士，比如温水漱口，有助于缓解不适。
再说说饮食问题。
术后饮食要清淡，富含营养。
我们要向病人解释，恢复期间需要足够的蛋白质和维生素，以促进伤口愈合。
水果、蔬菜、瘦肉都可以成为他们的“战斗伙伴”。
而且，吃东西的时候，慢慢来，别急，这样才能更好地消化。
运动方面，早期适当活动也是关键。
虽然刚手术后，活动能力会下降，但我们鼓励病人逐渐开始一些简单的肢体活动。
简单的走动可以提高血液循环，增强免疫力。
记住，慢慢来，循序渐进是王道。
此外，定期监测生命体征也是必不可少的环节。
心率、血压、体温都要时刻关注。
身体的小变化往往能预示着更大的问题。
比如，突然的高热可能是感染的信号，这时候要及时与医生沟通。
在查房的过程中，我们还要留意病人的心理状态。
手术可能带来的焦虑和抑郁，护士的倾听和交流可以帮助病人倾诉心中的不安。
我们可以分享一些成功案例，给病人打打气，让他们看到希望。
最后，护理团队之间的沟通也是极其重要的。
每位护理人员的观察和建议都能为病人提供更全面的照顾。
我们要形成一个团结一致的团队，大家齐心协力，才能为病人提供最好的支持和帮助。
总结一下，甲状腺术后的护理查房不仅要关注病人的身体恢复，更要注重心理健康。
每一步都不能马虎，细致入微才能帮助病人早日康复。
让我们一起努力，为每一个病人的恢复之路铺平道路。
甲状腺术后护理查房
甲状腺术后护理查房甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的常见方法之一，术后的护理对于患者的康复至关重要。
本次护理查房旨在对甲状腺术后患者的护理情况进行全面评估和讨论，以提高护理质量，促进患者的早日康复。
一、病例介绍患者_____，性别_____，年龄_____岁，因“甲状腺肿物”入院。
患者于_____日在全麻下行甲状腺全切术，手术过程顺利，术后安返病房。
二、护理评估1、生命体征体温：＿____℃，脉搏：＿____次/分，呼吸：＿____次/分，血压：＿____mmHg。
观察患者有无发热、心动过速、呼吸急促、血压异常等情况。
2、伤口情况观察伤口敷料有无渗血、渗液，局部有无肿胀、压痛。
注意伤口周围皮肤的颜色、温度。
3、引流情况保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性质和量。
记录每小时的引流量，若引流量过多或过少，应及时报告医生。
4、呼吸情况倾听患者的呼吸音，有无呼吸困难、咳嗽、咳痰等。
指导患者有效咳嗽、深呼吸，以预防肺部并发症。
5、疼痛情况评估患者的疼痛程度，采用数字评分法（NRS）或面部表情疼痛评分法。
按照医嘱给予镇痛药物，并观察药物的效果及不良反应。
6、心理状态与患者沟通，了解其心理感受，有无焦虑、恐惧等情绪。
给予心理支持和安慰，鼓励患者积极配合治疗和护理。
三、护理问题及措施1、出血原因：手术切口、血管结扎线脱落等。
护理措施：密切观察伤口敷料及引流情况，如有大量渗血，应及时通知医生并协助处理。
嘱患者减少颈部活动，避免剧烈咳嗽、打喷嚏等。
2、呼吸困难和窒息原因：切口内血肿压迫气管、喉头水肿、气管塌陷等。
护理措施：床旁备气管切开包和抢救物品。
密切观察患者呼吸情况，如有呼吸困难、烦躁不安、口唇发绀等，应立即报告医生，做好气管切开的准备。
3、神经损伤原因：手术操作损伤喉返神经或喉上神经。
护理措施：观察患者有无声音嘶哑、饮水呛咳等症状。
对于喉返神经损伤的患者，应指导其进行发声训练。
4、手足抽搐原因：手术损伤甲状旁腺，导致血钙降低。
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场景一：示教室各位老师，同学们，大家上午好，我是来自××科的××，今天由我来组织大家进行教学查房。
今天我们查房的是一个甲状腺癌术后1天的患者。
通过今天的查房，需要同学们了解甲状腺的应用解剖，熟悉甲状腺癌的临床表现及治疗方式，掌握甲状腺癌术后常见并发症和护理要点，以及学会将整体护理灵活的运用到临床工作中。
本次查房以我为引导同学们为主导的方式进行。
查房过程中，同学们需要注意学会人文关怀，注意保护患者隐私，一切以病人为中心。
同学们一定要学会主动思考，积极发言，我们今天的查房时间大约半个小时。
现在我们到病房去看病人。
场景二：病房我：1床老师，您好，我是您的责任护士××，现在我将带领重庆医科大学的护理实习同学进行教学活动，可以请您配合一下吗？病人：好的我：同学们，大家请安静，现在由管床同学汇报病史，同学们请认真听，并思考管床同学汇报病史：1床，刘福芳，女，住院号1695994，35岁，汉族，已婚，育有1子，会计，职工医保，高中文化程度。
目前诊断：右甲状腺乳头状癌。
因体检发现右甲状腺结节4+月，确诊右侧甲状腺乳头状癌1+周，于2018年8月27日收入我科。
患者于入院前4+月，于外院体检发现甲状腺右叶异常回声（具体报告不详），患者未予重视，无特殊处理。
病程中，患者无畏寒发热，明显消瘦，腹痛腹胀腹泻，无颈部疼痛，无声音嘶哑，无音调降低，无吞咽困难等。
于1月前，于我就诊于我院门诊，门诊复查甲状腺彩超提示：甲状腺右叶见异常回声，大小约12mm*12mm，位于中份，TI-RADS分类4B类，门诊行甲状腺细针穿刺提示：右甲状腺乳头状癌。
门诊以右甲状腺乳头状癌收入我科。
患者入院后查体示：颈部对称，颈软，气管居中，颈部无局限性隆起，无皮肤发红，双侧甲状腺及峡部未扪及明显包块，双侧颈部淋巴结及锁骨上均未扪及肿大淋巴结。
患者既往无高血压，糖尿病，冠心病等慢性病史，对青霉素类药物过敏。
入院后积极完善相关检查，腹部B超，心电图，胸片，电子鼻咽喉镜，血常规，肝肾功，甲功均无明显异常，血型为RH(+)A型血。
患者入院以来，生命体征平稳，睡眠，饮食，活动，大小便均较前无明显变化，疼痛评分为0分，barther评分95分，予以二级护理。
无手术禁忌，于2018年8月30日在气管插管全麻下行右甲状腺癌根治术，术中出血30ml，手术顺利，术后15：00安返病房，今日为术后第1天，患者神志清楚，伤口敷料干燥，呼吸平稳，右颈部引流管引流通畅，引流出暗红色血性液体20ml，颈围无增粗，声音无嘶哑，饮水无呛咳，无口周及四肢针刺麻木感，术后疼痛评分为2分，barther评分为80分，予以二级护理，昨日夜间安静休息，现已进食。
术前术后心态良好，能正确对待疾病，并接受治疗，无费用担忧，家庭关系和睦，社会支持系统好。
根据以上评估，主要存在以下护理问题：1潜在并发症：呼吸困难，窒息。
护理措施：（1）观察伤口敷料情况，（2）观察颈部引流管情况，（3）观察患者呼吸及颈围情况。
目前患者伤口敷料干燥，颈部引流管引流通畅，引流出暗红色血性液体20ml，患者呼吸平稳，颈围无增粗，未诉特殊不适。
2舒适度的改变：与引流管的留置有关。
护理措施：（1）讲解引流管留置的意义，协助患者理顺引流管，患者能理解并且配合。
3自理能力下降，与术后留置引流管，活动不便有关。
护理措施：（1）协助患者生活护理，检测引流量，尽快拔管。
4知识缺乏：缺乏甲状腺癌术后康复知识。
护理措施：（1）嘱患者进食温凉流质饮食（2）注意早期下床活动及颈部早期活动。
（3）嘱患者加强引流管的保护。
我i：听了同学的汇报，各位同学还有什么需要补充的么？哦。
没有对吧？那刘老师，你吃过早餐了吗？我看您的脖子一直很僵硬，请问您活动了您的颈部了么？病人：吃过了，吃得稀饭，我的颈部做了手术，不可以动的！我：刘老师，您的颈部是可以活动的，只是不能做过于剧烈的活动，像这样就可以了，你现在觉得有什么不舒适吗？有不有哪里痛，或者因为引流管的安置引起了什么不舒适的？病人：没有，都很好，我的腰背部很痛，不敢翻身。
我：嗯，好的。
我：同学汇报病史比较全面，评价也较客观，在排序方面也遵循了首优，中优及次优的顺序。
但是要注意以下几个问题：1术前术后无风险评估2术后无具体评估哪方面的知识缺乏以及哪方面的舒适度改变，而护理问题却存在知识缺乏和舒适度的改变这两个护理问题，其次护理问题还应该有潜在并发症：甲状旁腺功能低下。
应该关注血钙结果，关注患者是否有手足口周麻木感等前驱表现，这是我们甲状腺癌术后的专科问题。
所以在评估时需要补充，患者术前我们可以看到无跌倒压疮的护理安全风险，那么术后存在什么样的风险呢？大家先思考一下。
同学：因为术中安置了引流管，所以有非计划性拔管的护理安全风险。
我：对，很好。
现在我们请管床同学进行体格检查。
拉窗帘，洗手同学：伤口敷料干燥，触摸敷料无渗液，颈部引流管标识清楚，固定托，挤压管道通畅，观察引流管颜色为暗红色血性液体，双手触摸皮温正常，颈围无增粗。
洗手我：同学们，体格检查应从视诊与触诊两方面进行。
视诊：观察伤口敷料情况，管道的标识，固定，引流瓶是否通畅，负压是否完好，引流量，色，质。
触诊：颈部皮温情况，颈部是否有肿胀，有无张力增高，触诊时注意用指腹进行。
我示范：洗手视诊：观察伤口敷料干燥，无渗血渗液，右颈部引流管标识清楚，二次固定妥，挤压引流管通畅，引流出暗红色血性液体。
触诊：双手触摸颈部皮温正常，并从左到右加油颈部无积液，无波动感，无张力增加。
洗手。
谢谢刘老师的配合，现在我们先回到示教室。
场景三：示教室针对于这个病人，我们进行讨论之前，可以先来回顾以下我们甲状腺的解剖知识。
(教具)我们可以看到甲状腺是位于甲状软骨下方，气管两旁，甲状腺的血供和神经分布非常丰富，主要有喉上神经，喉返神经的分布.甲状腺癌（Thyroid cancer）是头颈部较常见的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，那么甲状腺的治疗方式同学们清楚吗？同学：手术切除对，有同学回答我了，就是手术切除，还有什么方式？有同学可以回答我吗？没有同学知道吗？目前治疗甲状腺癌的金标准为手术治疗+I131治疗+甲状腺激素替代治疗。
而手术切除是甲状腺癌的基本治疗方式。
通过对刘老师病史的回顾，我们可以看到，他是由于体检发现右甲状腺有一个结节入院的。
所以我们的甲状腺癌初期并无明显症状，常常由于体检B超发现单个的，可以随着吞咽上下移动的肿块。
随着病情的进展，晚期常因后返神经/气管或食管受压而出现声音嘶哑，呼吸困难，吞咽困难等。
那么针对于刘老师的评估，主要存在那些护理问题并可以采取哪些护理措施呢？同学：该病人为术后第2天，存在呼吸困难的可能性，所以第一个护理问题应该是：潜在并发症：呼吸困难窒息。
我：同学回答得非常好，呼吸困难和窒息是甲状腺术后最常见也是最危急的并发症，我们应该放在第一位。
那么同学们知道为什么甲状腺癌术后容易发生呼吸困难及窒息呢？发生的时间是在术后第几天呢？同学：术后第24到48小时内容易发生呼吸困难和窒息。
最常见的原因是切口内出血。
我：对，切口内出血压迫气道是呼吸困难的最常见原因，所以我们需要关注患者颈围情况。
第二大原因是什么？对，喉头水肿？还有什么呢？同学们知道为什么我们要鼓励患者多咳痰吗？对痰液阻塞也是引起呼吸困难的可能原因。
同学们还有什么原因，对，回答的非常好，双侧喉返神经损伤以及气管塌陷。
通过同学们的补充，我们现在总结一下甲状腺引起呼吸最常见的原因是切口内出血，喉头水肿，痰液阻塞，气管塌陷，双侧喉返神经损伤。
那么针对于潜在并发症呼吸困难窒息我们又需要采取哪些护理措施呢？同学：主要是观察患者颈部引流管引流量，色，性质，伤口敷料，颈围，听取患者主诉。
我：同学们回答得非常好。
但同学们只关注了切口内出血压迫气道引起的呼吸困难。
在临床过程中，我们有5个原因可能引起患者呼吸困难窒息。
所以针对于不同的原因，我们需要采取不同的护理措施。
在这里我们需要补充相应的护理措施。
术后常规放气管切开包于床旁。
对于因血肿压迫所致的呼吸困难和窒息，我们除了要观察患者引流量及颈围，还须立即配合进行床旁抢救，剪开缝线，敞开伤口，迅速除去血肿，结扎出血血管。
对于喉头水肿所致呼吸困难和窒息，又该采取怎样的护理措施呢？有同学知道嘛？同学：可以使用激素类药物。
我：对，还是有同学回到的很好。
对于喉头水肿所致的呼吸困难，病人常常主诉呼吸不畅，应立即遵医嘱予以大剂量激素，如地塞米松30mg静脉滴入或雾化吸入。
我：如果是痰液阻塞所致，该采取怎样的护理措施？同学：鼓励患者咳出痰液。
我：对,如果是黏痰所致，则需要鼓励病人排痰，教会患者正确的咳痰方式，如仍不能有效排出痰液，则需吸痰，以保持呼吸道的通畅，解除诱因，在临床工作中，往往有很多病人因为术后害怕疼痛，所以不愿咳痰，这时候就需要我们告知患者咳痰的重要性，鼓励患者多饮水，可以用双手轻轻压住伤口，轻轻咳出痰液。
同学们再思考一下，如果是气管塌陷以及双侧喉返神经所致的呼吸困难，单纯靠我们的护理措施，能够解决患者呼吸困难窒息的问题吗？同学：不能。
我：很好，如果是气管塌陷和双侧喉返神经损伤引起的呼吸困难和窒息我们是没有护理措施能够解决的，对于气管塌陷和双侧喉返神经损伤一般在术中就会立即引起患者的呼吸困难或者在手术室立即就能够发现。
所以这是我们医生需要特别注意的。
同学们除了潜在并发症呼吸困难窒息，病人还存在哪些护理问题呢？同学：舒适度的改变：与全麻术后患者长时间卧床有关。
我：同学提的非常好，我们在询问病人的过程中，刘老师主诉腰背部的不适，因此舒适度的改变是非常准确的，但是之前在病史汇报中说的相关因素是与引流管的留置有关，这里的相关因素是不正确的。
那么针对于刘老师舒适度的改变，我们又需要采取什么样的护理措施呢？同学：向患者解释引起腰背部不舒适的原因，教会患者协助患者床上翻身，协助患者下床活动。
必要时可以予以按摩。
我：同学的措施非常到位，现在同学们再思考一下，在评估中我们评估了患者的自理能力评分为80分，那么该病人还存在哪些护理问题呢？同学：患者为术后第二天，barther评分为80分，（进食，修饰，更衣，如厕）因此还存在自理能力下降：与甲状腺癌术后留置引流管，活动受限有关。
我们可以采取的护理措施是：24小时留陪伴，协助患者进食，修饰，更衣，如厕，把患者日常所需物品放于触手可及之处。
我：同学的措施非常到位，并且讲出了哪些具体方面需要我们协助，值得表扬。
那么还有什么护理问题呢？同学：我们在评估患者时，刘老师没有活动颈部，也不敢翻身，因此存在知识缺乏：缺乏术后活动相关知识。
采取的护理措施是::告知患者术后48小时内，避免颈部过频活动和说话，以减少切口出血。
可以上下左右轻微的活动，术后一个月可全方位的颈部活动。