肌肉软组织肿物的超声诊断
合集下载
浅表肿物超声诊断思路
浅表肿物超声诊断思路
诊断思路
首先，应该明确问清病史， 简单查体是我们超声诊断前 的重要辅助手段，清晰明了 的病情发展情况及必要的查 体甚至可以在影像诊断前比 较准确的判断肿物的性质
浅表肿物超声诊断思路
肿物何时发现，是否生长迅速 外伤史 是否疼痛，有无牵涉痛 加重缓解情况 检查治疗情况 肿物的软硬程度，边界情况
浅表肿物超声诊断思路
特点： 1、瘤体多呈梭形，长轴与皮肤平行，
多位于皮下脂肪层，只有少数延伸入 肌层，且其病理分类为血管脂肪瘤。 2、多与周围组织界限清晰，半数以上 可见明显包膜。 3、脂肪瘤的回声与其病理类型关系较 大，单纯的脂肪瘤表现为低或等回声， 而血管脂肪瘤和纤维脂肪瘤则以高回 声为主 4、基本瘤体内无彩色血流。
断浅表软组织肿物的囊实物超声诊断思路
扫查时应注意手法及力度
某些肿物如皮下脂肪瘤有时探头加压 过重，肿物将很难与周边组织分清
肿物边界有时范围很大，要广泛扫查， 有时需更换为低频探头整体扫查。
有时需患者固定肿物配合
浅表肿物超声诊断思路
超声图像大体诊断观：
浅表肿物的超声诊 断思路
浅表肿物超声诊断思路
浅表软组织肿物是皮肤、皮下和肌 肉层各种良恶性肿物的统称。其种 类繁多，较常见的良性肿物有脂肪 瘤、血管瘤、各种囊肿、淋巴管瘤、 皮肤纤维瘤、神经纤维瘤、神经鞘 瘤等；恶性肿物有脂肪肉瘤、黑色 素瘤、滑膜肉瘤、纤维肉瘤等
浅表肿物超声诊断思路
由于肿瘤类型和发生部位的不同，其临床表现不 一，共同特征为软组织内出现大小不定的肿块。 各种肿物预后有较大差别。
肌组织肿瘤（muscle tumors）: 包括平滑 肌（肉）瘤、横纹肌肉瘤等
浅表肿物超声诊断思路
血管源性(vascular tumors)：血管瘤、 血管肉瘤等
诊断思路
首先，应该明确问清病史， 简单查体是我们超声诊断前 的重要辅助手段，清晰明了 的病情发展情况及必要的查 体甚至可以在影像诊断前比 较准确的判断肿物的性质
浅表肿物超声诊断思路
肿物何时发现，是否生长迅速 外伤史 是否疼痛，有无牵涉痛 加重缓解情况 检查治疗情况 肿物的软硬程度，边界情况
浅表肿物超声诊断思路
特点： 1、瘤体多呈梭形，长轴与皮肤平行，
多位于皮下脂肪层，只有少数延伸入 肌层，且其病理分类为血管脂肪瘤。 2、多与周围组织界限清晰，半数以上 可见明显包膜。 3、脂肪瘤的回声与其病理类型关系较 大，单纯的脂肪瘤表现为低或等回声， 而血管脂肪瘤和纤维脂肪瘤则以高回 声为主 4、基本瘤体内无彩色血流。
断浅表软组织肿物的囊实物超声诊断思路
扫查时应注意手法及力度
某些肿物如皮下脂肪瘤有时探头加压 过重，肿物将很难与周边组织分清
肿物边界有时范围很大，要广泛扫查， 有时需更换为低频探头整体扫查。
有时需患者固定肿物配合
浅表肿物超声诊断思路
超声图像大体诊断观：
浅表肿物的超声诊 断思路
浅表肿物超声诊断思路
浅表软组织肿物是皮肤、皮下和肌 肉层各种良恶性肿物的统称。其种 类繁多，较常见的良性肿物有脂肪 瘤、血管瘤、各种囊肿、淋巴管瘤、 皮肤纤维瘤、神经纤维瘤、神经鞘 瘤等；恶性肿物有脂肪肉瘤、黑色 素瘤、滑膜肉瘤、纤维肉瘤等
浅表肿物超声诊断思路
由于肿瘤类型和发生部位的不同，其临床表现不 一，共同特征为软组织内出现大小不定的肿块。 各种肿物预后有较大差别。
肌组织肿瘤（muscle tumors）: 包括平滑 肌（肉）瘤、横纹肌肉瘤等
浅表肿物超声诊断思路
血管源性(vascular tumors)：血管瘤、 血管肉瘤等
高频超声对体表软组织肿块的诊断价值
［ ｓｒｃ］ Ｏｂ ｅｔ ｅ Ｔｏ ａ ａｙ ｅｔｅｓ ｎ ｇ ａ ｆａｕ ｅ ｆ ｕ ｖ ｌ ｅ Ａｂｔａ ｔ ｊｃｉ ： ｎ ｌｚ ｈ ｏ ｏ ｒ ｍ ｅ ｔ ｒｓｏ ｐ ｒｉｉｌ ｆ ｉ ｕ ｓ ，ａ ｄｔ ｘ ｌｒ ｈ ｉｇ ｏ ｔｃ ａｕ ｖ ｓ ｓ ｓ
ｍｌｎｎ ｍ ｓ ｓ ３４ ） １ｃｓ ｅ ｉ ｉｎｓｄ ｈ ｈａ ｏｎｅ ｒ９３ ．Ｕｔ ｓｕｄｄ ｇｏｉ ｒｅｗｓ ａｇａｔ ａ ｅ （． ．１ ａ ｓｗ ｒ ｓ ａ ｏｅ，ｗ ｉ ｃ ｕｔ ｆ ． ｉ ｓ ｅ ｅ￣ ｄ ｇ ｃ ｃ ｄｏ ｌａ ｎ ｉ ｎｓ ａ ａ ｒｏ ａ ｓ ｔ
ｂ ｌｒ ｓ ｙ ｕ ｔａ ｏｕｎ Ｍ ｅｈｏ ｓ： ｄ． ｔ ｄ Ｔｈｅ ｌｒ ｓ ｏｇ ａ ｈｙ ｃ ａ ａ ｔ ｒｓ ｉｓ ｏ ｉｆ ｒ ｎ ｒｓ ｏｆ ｉｓ ｅ ｍ ａ ｓ ｆ ８ ａ ｉｎｔ ｅ ｅ ａ — ｕ ｔａ ｏｎ ｒ ｐ ｈ ｒ ｃ ｅ ｉｔｃ ｆ ｄ ｆｅ ｅ ｔ ｐａ ｔ ｓ ｔｔｓ ｕ ｓ ｏ １ ｐ ｔｅ ｓ ｗ ｒ ｎａ １
【 摘
要 】 目的 ： 析 高频 彩 超 对 软 组 织 肿 块 的超 声 表 现 ， 讨 超 声 对 软 组 织 肿 块 的 诊 断 价 值 。 方 法 ： 顾 分 析 经 病 理 分 探 回
证 实 的 １８例 软 组 织 肿块 的声 像 表 现 ， １ 总结 其二 维 及 血 流 分 布 特 点 。结 果 ：１ １ ８例肿 块 中超 声 检 出率 １０ ， 中 良性 肿 ０ 其
ｌｚ ｄａ ｄ ｒｖｅ ｄ ｙ ｅ ｎ ｅ ｉｗｅ ．Ａｌ ｏ ｈ ａ ｉｎ ｓｗｅ ｅ ｖ ｒｆ ｄ ｂ ｐ ｒ ｔｏ ｎ ａ ｈ ｌ ｇ ｃ ｌ ｘ ｍｉ ａ ｉｎ Ｒｅｕ ｔ Ｔｈ ｌｒ ｓ ｎ ｇ ａ ｌ ｆｔ ｅｐ ｔ ｔ ｒ ｅ ｉ ｅ ｙ ｏ ｅ ａ ｉｎ ａ ｄ ｐ ｔ ｏ ｏ ｉａ ａ ｎ ｔ ． ｓ ｌ ｅ ｉ ｅ ｏ ｓ： ｅ ｕ ｔａ ｏ ｏ ｒ —
ｍｌｎｎ ｍ ｓ ｓ ３４ ） １ｃｓ ｅ ｉ ｉｎｓｄ ｈ ｈａ ｏｎｅ ｒ９３ ．Ｕｔ ｓｕｄｄ ｇｏｉ ｒｅｗｓ ａｇａｔ ａ ｅ （． ．１ ａ ｓｗ ｒ ｓ ａ ｏｅ，ｗ ｉ ｃ ｕｔ ｆ ． ｉ ｓ ｅ ｅ￣ ｄ ｇ ｃ ｃ ｄｏ ｌａ ｎ ｉ ｎｓ ａ ａ ｒｏ ａ ｓ ｔ
ｂ ｌｒ ｓ ｙ ｕ ｔａ ｏｕｎ Ｍ ｅｈｏ ｓ： ｄ． ｔ ｄ Ｔｈｅ ｌｒ ｓ ｏｇ ａ ｈｙ ｃ ａ ａ ｔ ｒｓ ｉｓ ｏ ｉｆ ｒ ｎ ｒｓ ｏｆ ｉｓ ｅ ｍ ａ ｓ ｆ ８ ａ ｉｎｔ ｅ ｅ ａ — ｕ ｔａ ｏｎ ｒ ｐ ｈ ｒ ｃ ｅ ｉｔｃ ｆ ｄ ｆｅ ｅ ｔ ｐａ ｔ ｓ ｔｔｓ ｕ ｓ ｏ １ ｐ ｔｅ ｓ ｗ ｒ ｎａ １
【 摘
要 】 目的 ： 析 高频 彩 超 对 软 组 织 肿 块 的超 声 表 现 ， 讨 超 声 对 软 组 织 肿 块 的 诊 断 价 值 。 方 法 ： 顾 分 析 经 病 理 分 探 回
证 实 的 １８例 软 组 织 肿块 的声 像 表 现 ， １ 总结 其二 维 及 血 流 分 布 特 点 。结 果 ：１ １ ８例肿 块 中超 声 检 出率 １０ ， 中 良性 肿 ０ 其
ｌｚ ｄａ ｄ ｒｖｅ ｄ ｙ ｅ ｎ ｅ ｉｗｅ ．Ａｌ ｏ ｈ ａ ｉｎ ｓｗｅ ｅ ｖ ｒｆ ｄ ｂ ｐ ｒ ｔｏ ｎ ａ ｈ ｌ ｇ ｃ ｌ ｘ ｍｉ ａ ｉｎ Ｒｅｕ ｔ Ｔｈ ｌｒ ｓ ｎ ｇ ａ ｌ ｆｔ ｅｐ ｔ ｔ ｒ ｅ ｉ ｅ ｙ ｏ ｅ ａ ｉｎ ａ ｄ ｐ ｔ ｏ ｏ ｉａ ａ ｎ ｔ ． ｓ ｌ ｅ ｉ ｅ ｏ ｓ： ｅ ｕ ｔａ ｏ ｏ ｒ —
软组织肿物的声像图分析、诊断与鉴别
２１ ０ ０年 ７月 第 ７卷 第 ７期 Ｃ ｉ Ｍｅ ｌ ａｏ ｎ Ｅ ｅ ｔ ｎｃＥ ｉｏ ） Ｊｌ ０ ０， ｏ ７ Ｎ ． ｈｎＪ ｄＵ ｔ ｓ ｕ ｄ（ ｌ ｒ ｉ ｄｔ ｎ ，ｕｙ １ Ｖ ｌ ， ｏ ７ ｒ ｃｏ ｉ ２
．
专家讲 座 ．
软组 织 肿 物 的声像 图分 析 、 断 与鉴 别 诊
统 超声 检查 的范 畴 ， 关 节 周 围 的 肌腱 、 带 ， 骼 或 骨 。皮下 组织 的厚 度 随脂 肪 含量 的多 少 而 不 同 。 如 韧 骨
肌 。除 运动相 关 性病 变 外 ， 软组 织 肿 物 是 最 常 见 的 声 像 图表现 为较 均 匀 的低 回声 ， 内部 可见 网状 分 布 超声 检查 项 目。本文 将讨 论常 见软 组织 肿 物 的超 声 的线样 强 回声 ， 表结 缔 组 织 分 隔 。分 隔走 行 大 部 代 诊 断思路 、 声像 图特 征 、 超声诊 断及 鉴别诊 断 。 分 与皮 肤平 行 或 略倾 斜 。轻 置 探 头 ， 压 瘪 的皮 下 被
的初 步 印象 ， 以便 更 准确 地 选 择 适 当的 探 头 频 率 和 低 于肌腱 和皮 下组 织 ， 中肌 束表 现 为低 回声 ， 束 其 肌 扫查 条件 。软组 织肿 物 的超声 检查 除要 求 多切 面 观 外 周包绕 的肌 束膜 、 肌外 膜 、 间隔及 薄层 纤维 脂 肪 肌 察病 变结构 外 ， 重点 强调 对 比扫查 和 动态 扫查 ： 更 对 组织 均呈 较强 的线 状或条 状 高 回声 。纵断 面二 者互
动过程 中肿 物与周 围结 构有无 粘 连 。 点状 强 回声 分 隔 。肌 肉中较大 的血 管呈管 状 无 回 软组 织 肿物 的超声 检查 中应特 别 注 意判 断病 变 声 ， 色多 普勒血 流成 像 （ Ｄ Ｉ和 能 量多 普 勒成 像 彩 Ｃ Ｆ） 的局部解 剖层 次关 系 。很多 软组织 占位性 病 变具 有 （ Ｄ ） Ｐ Ｉ 可显 示彩 色血 流信 号 。 相 似 的声 像 图表 现 ， 终 的诊 断 往 往 根 据 其 解 剖 位 最 肌 腱与 韧带 ： 肌腱 位于 肌 肉的两 端 附着 于骨 骼 ， 置 确定 。此 外 ， 进行 浅 表 软 组 织 肿 物 内血 流 信 号 检 韧 带是 连接 于相邻 两骨 之 间的致 密结 缔组 织 。 两者 测时， 应尽 量减 少探 头加压 ， 持探 头 刚好 和体 表 接 的解 剖 位置截 然不 同 ， 均 由致密 的纤维 组织 构 成 ， 保 但 触。 因此 两者 有着 相似 的声像 图特点 。肌腱 由平行 排 列 二 、 常软组 织声 像 图 正 的纵 行胶 原纤维 和 致密结 缔组 织 构成 。纵 断 面呈束 软组织 涵盖 范 围 广 泛 ， 自表 皮 以 下 与 骨之 间 均 带形 排列 规则 的纤 维状 高 回声 ， 层 由两 条 光 滑 的 外 为软组 织结 构 。人 体 皮 肤 由表 皮 及 真 皮 组 成 ， 同 不 高 回声 线 包绕 （ ２ 。有 腱 鞘 的 肌腱 ， 鞘 呈 一 薄 图 ） 腱
．
专家讲 座 ．
软组 织 肿 物 的声像 图分 析 、 断 与鉴 别 诊
统 超声 检查 的范 畴 ， 关 节 周 围 的 肌腱 、 带 ， 骼 或 骨 。皮下 组织 的厚 度 随脂 肪 含量 的多 少 而 不 同 。 如 韧 骨
肌 。除 运动相 关 性病 变 外 ， 软组 织 肿 物 是 最 常 见 的 声 像 图表现 为较 均 匀 的低 回声 ， 内部 可见 网状 分 布 超声 检查 项 目。本文 将讨 论常 见软 组织 肿 物 的超 声 的线样 强 回声 ， 表结 缔 组 织 分 隔 。分 隔走 行 大 部 代 诊 断思路 、 声像 图特 征 、 超声诊 断及 鉴别诊 断 。 分 与皮 肤平 行 或 略倾 斜 。轻 置 探 头 ， 压 瘪 的皮 下 被
的初 步 印象 ， 以便 更 准确 地 选 择 适 当的 探 头 频 率 和 低 于肌腱 和皮 下组 织 ， 中肌 束表 现 为低 回声 ， 束 其 肌 扫查 条件 。软组 织肿 物 的超声 检查 除要 求 多切 面 观 外 周包绕 的肌 束膜 、 肌外 膜 、 间隔及 薄层 纤维 脂 肪 肌 察病 变结构 外 ， 重点 强调 对 比扫查 和 动态 扫查 ： 更 对 组织 均呈 较强 的线 状或条 状 高 回声 。纵断 面二 者互
动过程 中肿 物与周 围结 构有无 粘 连 。 点状 强 回声 分 隔 。肌 肉中较大 的血 管呈管 状 无 回 软组 织 肿物 的超声 检查 中应特 别 注 意判 断病 变 声 ， 色多 普勒血 流成 像 （ Ｄ Ｉ和 能 量多 普 勒成 像 彩 Ｃ Ｆ） 的局部解 剖层 次关 系 。很多 软组织 占位性 病 变具 有 （ Ｄ ） Ｐ Ｉ 可显 示彩 色血 流信 号 。 相 似 的声 像 图表 现 ， 终 的诊 断 往 往 根 据 其 解 剖 位 最 肌 腱与 韧带 ： 肌腱 位于 肌 肉的两 端 附着 于骨 骼 ， 置 确定 。此 外 ， 进行 浅 表 软 组 织 肿 物 内血 流 信 号 检 韧 带是 连接 于相邻 两骨 之 间的致 密结 缔组 织 。 两者 测时， 应尽 量减 少探 头加压 ， 持探 头 刚好 和体 表 接 的解 剖 位置截 然不 同 ， 均 由致密 的纤维 组织 构 成 ， 保 但 触。 因此 两者 有着 相似 的声像 图特点 。肌腱 由平行 排 列 二 、 常软组 织声 像 图 正 的纵 行胶 原纤维 和 致密结 缔组 织 构成 。纵 断 面呈束 软组织 涵盖 范 围 广 泛 ， 自表 皮 以 下 与 骨之 间 均 带形 排列 规则 的纤 维状 高 回声 ， 层 由两 条 光 滑 的 外 为软组 织结 构 。人 体 皮 肤 由表 皮 及 真 皮 组 成 ， 同 不 高 回声 线 包绕 （ ２ 。有 腱 鞘 的 肌腱 ， 鞘 呈 一 薄 图 ） 腱
肌肉骨骼超声 标准
肌肉骨骼超声标准
肌肉骨骼超声标准是指在进行肌肉骨骼超声检查时，医生根据一定的准则和标准来进行评估和诊断。
具体的肌肉骨骼超声标准会根据不同的研究和专业组织的指南而有所不同，以下是一些常见的肌肉骨骼超声标准：
1. 软组织：肌肉和肌腱的形态、结构、肌腱骨际距离、肌腱的厚度和超声回声等指标被评估。
例如，肌肉断裂通常显示为肌肉断裂的缺损或明显变形。
2. 关节：关节的超声图像被用来评估关节腔内的液体积聚、滑膜增厚、滑膜囊肿等。
3. 骨骼：超声可以评估骨骼的形态、骨折的位置和类型、骨骼的超声回声特征等。
4. 神经：超声可以观察神经的形态、粗细、神经束的完整性以及是否存在压迫等。
5. 血流：超声可以评估血管的血流情况，包括血管狭窄、血栓等。
肌肉骨骼超声标准是经过专业医生的培训和实践得出的，对于不熟悉超声诊断的人员来说，准确的诊断可能会有一定的困难。
因此，在进行肌肉骨骼超声检查时，最好由经验丰富的医生来进行评估和诊断，以确保准确性和可靠性。
体表肿物的超声诊断与鉴别诊断
体表肿物的超声诊断与鉴别诊断体表肿物是指位于皮下或肌肉组织内的肿块，常常由多种病变引起。
超声是一种无创性、准确、重复性好的影像检查方法，是体表肿物诊断的主要手段之一。
本文将介绍体表肿物超声诊断的基本技术和鉴别诊断方法。
一、基本技术1.超声探头超声诊断使用的探头是一种长条形的手持设备。
其接口有多种，常用的有线性探头、凸形探头和微凸探头等。
不同的探头可以应用于不同的部位、不同的深度和形态。
2.操作方法超声检查通常采用高频率的声波来产生图像。
医生通过手持探头在病人皮肤上滑动，观察屏幕上显示的图像。
在观察过程中，医生可以用探头进行挤压、放松或旋转等操作，以更好地观察病灶。
3.影像表现不同类型的体表肿物的超声表现不尽相同。
一般来说，良性肿物的超声表现为边缘光整、内部回声均匀；恶性肿瘤超声表现为不规则边缘、内部回声不均或有囊变等特点。
部分肿物会发生钙化或坏死，这些超声表现有助于判断病变的性质。
二、鉴别诊断方法1.鉴别良性和恶性肿瘤超声对于分辨良性和恶性肿瘤的能力较高。
通常情况下，良性肿瘤的边缘规整、回声均匀，而恶性肿瘤的边界不规则、回声不均。
此外，恶性肿瘤的内部可能伴有坏死、囊变等特点。
2.鉴别囊性和实性肿物超声检查可以帮助鉴别囊性和实性肿物。
实性肿物的超声表现为内部回声均匀，囊性肿物则表现为内部有无回声的囊袋状结构。
3.鉴别脂肪瘤和神经纤维瘤脂肪瘤和神经纤维瘤是最常见的良性体表肿物之一。
超声不仅可以确定病灶的位置和大小，还可以鉴别脂肪瘤和神经纤维瘤之间的区别。
脂肪瘤的超声表现为高回声区，这是由于它们主要由脂肪组织组成。
而神经纤维瘤的超声表现为中等回声，这是由于它们由软组织组成。
三、超声诊断是一种准确、无创、易操作的体表肿物诊断方法。
通过对病变的超声表现进行分析，可以鉴别不同性质的肿物，对于制定诊疗计划有重要的临床意义。
在具体操作时需要医生有扎实的超声专业知识和丰富的临床经验。
超声下各种组织特征
超声下各种组织特征引言：超声检查是一种常用的医学影像学技术，通过超声波的传播和反射来观察人体内部组织结构和病变变化。
超声波在不同组织中的传播速度和反射特性不同，因此可以通过超声图像来识别不同组织的特征。
本文将从超声下各种组织特征的角度，探讨超声在医学诊断中的应用。
1. 软组织特征超声在软组织检查中具有很高的分辨率，能够清晰显示肌肉、脂肪、血管等组织结构。
软组织在超声图像中呈现为均匀的灰度分布，边界清晰。
肌肉组织呈现为高亮度的线状结构，而脂肪组织则呈现为低亮度的均匀分布区域。
血管在超声图像中呈现为黑色或低亮度的管状结构，可以通过多普勒超声检查来观察血流情况。
2. 骨组织特征超声在骨组织检查中的应用受到限制，因为超声波在骨骼中的传播和反射非常弱。
然而，在婴儿和儿童中，骨骼尚未完全发育，超声可以用于检查骨骼的生长和畸形情况。
此外，超声还可以用于检查骨折的愈合情况，观察骨骼的血液供应情况。
3. 脑组织特征超声在脑组织检查中广泛应用于产前和产后婴儿脑损伤的评估。
在产前超声检查中，可以观察胎儿的脑室扩张、脑组织畸形等情况。
在产后超声检查中，可以观察新生儿脑出血、脑梗死等病变。
脑组织在超声图像中呈现为灰度均匀的区域，异常情况下可能出现斑点状或暗区。
4. 心脏组织特征超声在心脏检查中是一种常用的无创检查方法。
通过超声图像可以观察心脏的大小、形状、心肌收缩和舒张情况等。
心脏组织在超声图像中呈现为灰度均匀的区域，边界清晰。
心脏中的心肌组织呈现为高亮度的结构，而心脏腔室则呈现为黑色或低亮度的区域。
超声还可以通过多普勒技术来观察心脏血流情况，评估心脏瓣膜功能和心脏瓣膜病变的程度。
5. 肝脏组织特征超声在肝脏检查中具有很高的分辨率和广泛的应用。
肝脏在超声图像中呈现为均匀的灰度分布，边界清晰。
正常肝脏组织呈现为高亮度的结构，而异常情况下可能出现低亮度的结节或团块。
超声还可以观察肝脏血流情况，评估肝脏的功能和病变程度。
6. 肾脏组织特征超声在肾脏检查中是一种常用的无创检查方法。
肌肉软组织肿物的超声诊断
04
肌肉软组织肿物的超声诊断流程
初步筛查与评估
确定检查部位
根据患者症状和体征，确定需要 进行超声检查的肌肉软组织部位
。
设置超声参数
调整超声探头频率、深度和增益 等参数，确保图像质量清晰。
观察肿物形态
初步观察肿物的形状、大小、边 界和内部回声等特征，为后续诊
断提供依据。
深入检查与诊断
鉴别肿物性质
对于疑似恶性或生长迅速的肿物，建议定期进行 超声复查，观察肿物变化情况。
追踪观察
对于良性肿物或生长缓慢的肿物，可进行长期追 踪观察，以便及时发现异常变化。
指导临床治疗
根据超声检查结果，为临床医生提供治疗建议， 如手术切除、药物治疗等。
05
肌肉软组织肿物的超声诊断案例 分析
案例一：脂肪瘤的超声诊断
超声诊断设备与操作
超声诊断设备
主要包括超声探头、主机、显示 器和附件等。
操作流程
医生将超声探头涂抹耦合剂后，直 接接触患者皮肤，通过调整探头角 度和深度来获取不同切面的图像。
图像分析
医生根据获取的二维图像进行观察 、测量和分析，结合临床病史和体 征，对肌肉软组织肿物进行初步诊 断。
超声诊断的优缺点
通过观察肿物的血流信号、后方声影等特征，结合患者病史和临 床表现，对肿物的性质进行鉴别诊断。
判断肿物与周围组织关系
观察肿物与周围肌肉、神经、血管等组织的关系，判断是否压迫或 浸润周围组织。
评估肿物恶性风险
根据肿物的形态、回声、血流等特征，评估肿物恶性病变的风险， 为临床治疗提供参考。
复查与追踪
定期复查
临床表现与诊断方法
临床表现
肌肉软组织肿物的临床表现因肿物大小、位置、良恶性等因 素而异，常见的症状包括局部肿胀、疼痛、压迫等。
高频超声在肌肉软组织疾病中的应用
远场显示欠清晰 ， 扫查 时 要 调 节 角 度 或 改
带及肌腱 断裂 ２例 ， 皮下组 织 水肿 ６例 ，
胭窝囊肿 ２ １ 例， 关 节 腔 积 液 ５例 ， 腱 鞘 囊
肿 ８例 ， 肌 肉软 组 织血 肿 或 脓肿 形成 ４
肌 肉软组织 病变临床较多见 ， 主要依 据病史 、 临床症状 和体征 、 专科 检 查及影
悉 各 区正 常 组 织 结 构 的走 行 ， 必 需 具 备 丰 富 的 临床 和 病 理 学 知 识 。 ② 高 频 超 声 诊
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
０ ５． ２３ ５
７ ９例 患者 中， 超 声 检查 出肢 体韧 带 及肌腱损伤 １ ５例 ， 韧带及 肌腱 断裂 ２例 ， 皮下组织水肿 ６例 ， 胭窝囊肿 ２ １例 ， 关节
社， ２ ０ ０ ８ ．
检查 方法 ： 对７ ９例 临床 疑有 肌 肉骨 骼系统疾病 的患者行高频超声扫查 ， 进 行
二维及彩 色多普勒超声检查 ， 扫 查 时沿 患 者 患 侧 肢 体 疼 痛 明显 处 、 肿胀 处 、 包 块 处 进行横 、 纵 断检 查 ， 对患侧膝关节、 踝 关
出甄 别 和 筛 选 进 行 救 治 ， 超 声 仪 器较 Ｘ
线Ｃ Ｔ等影 像 学检 查 方法 更 简便 快 捷 和
实用 。 本 研 究 项 目应 用 高 频 彩 超 对 ７ ９例 患 者进行诊 断 并 与手 术或 Ｃ Ｔ 检 查 结 果 对 照分析 ， 结 果 显 示 高 频 超 声 在 肌 肉骨 骼 疾
像 学 检 查 进 行 诊 断 。但 当 急 诊 及 乡 镇 卫
带及肌腱 断裂 ２例 ， 皮下组 织 水肿 ６例 ，
胭窝囊肿 ２ １ 例， 关 节 腔 积 液 ５例 ， 腱 鞘 囊
肿 ８例 ， 肌 肉软 组 织血 肿 或 脓肿 形成 ４
肌 肉软组织 病变临床较多见 ， 主要依 据病史 、 临床症状 和体征 、 专科 检 查及影
悉 各 区正 常 组 织 结 构 的走 行 ， 必 需 具 备 丰 富 的 临床 和 病 理 学 知 识 。 ② 高 频 超 声 诊
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
０ ５． ２３ ５
７ ９例 患者 中， 超 声 检查 出肢 体韧 带 及肌腱损伤 １ ５例 ， 韧带及 肌腱 断裂 ２例 ， 皮下组织水肿 ６例 ， 胭窝囊肿 ２ １例 ， 关节
社， ２ ０ ０ ８ ．
检查 方法 ： 对７ ９例 临床 疑有 肌 肉骨 骼系统疾病 的患者行高频超声扫查 ， 进 行
二维及彩 色多普勒超声检查 ， 扫 查 时沿 患 者 患 侧 肢 体 疼 痛 明显 处 、 肿胀 处 、 包 块 处 进行横 、 纵 断检 查 ， 对患侧膝关节、 踝 关
出甄 别 和 筛 选 进 行 救 治 ， 超 声 仪 器较 Ｘ
线Ｃ Ｔ等影 像 学检 查 方法 更 简便 快 捷 和
实用 。 本 研 究 项 目应 用 高 频 彩 超 对 ７ ９例 患 者进行诊 断 并 与手 术或 Ｃ Ｔ 检 查 结 果 对 照分析 ， 结 果 显 示 高 频 超 声 在 肌 肉骨 骼 疾
像 学 检 查 进 行 诊 断 。但 当 急 诊 及 乡 镇 卫
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
进行评价。超声最首要的任务是超声引导下经皮穿刺活 检。
良性赘生性肿物
•脂肪瘤 •浅表纤维瘤 •神经鞘瘤 •血管瘤
脂肪瘤
脂肪瘤是最常见的软组织肿瘤，可以发生在 皮下、肌内或肌间，相对于周围的脂肪组织常常是高 或等回声的。皮下脂肪瘤长轴观往往平行于皮肤表面， 回声多种多样，多为高回声或混合回声。超声诊断脂 肪瘤要格外注意，因为有良性和恶性脂肪病变，例如 低分化的脂肪肉瘤和血管脂肪瘤都很像脂肪瘤。
脓肿
（A）冠状面显示混杂回声肿物，内部多处囊样无回声区 （B）肿物显示明显充血，提示炎性。
蜂窝组织炎
局部肿痛的部位皮下脂肪层内回声增强，受累部位脂肪 正常结构消失，不对称性增厚。
赘生性肿物
超声根据回声、大小、血流、病变数目以及和周 围结构的关系评价软组织肿物。然而很多病例中，肿物的 详细特征和周围 软组织的关系需要进一步的MRI或CT成 像
血肿不同时期的表现不同，急性或亚急性血肿相 对于周围的肌肉组织可以是高回声的，而陈旧性液化的血 肿可以逐渐变得低回声，混合回声或无回声。而回声与液 化程度并无明显相关。
骨化性肌炎可以发展为复杂性血肿并且需要手术 治疗。钙化是强回声的，分布在边缘，后方伴有声影。虽 然X线可以观察到骨化性肌炎边缘的钙化，然而在X线不可 发现的早期钙化超声却可以显示。
表皮样囊肿
皮下脂肪层混合回声结节，与皮肤关系密切，对皮肤 有轻度的挤压，并有特征性的层状结构。
外伤后肿块
外伤后改变在临床上表现为肿块，例如血肿、 断裂的肌肉或肌腱的收缩、肌炎骨化、肌肉坏死或局 部性肌炎。肌肉的断裂伴随肌腱组织的收缩常表现为 可摸到的结节，根据临床病史或体征可以做出诊断。 肌肉的部分断裂在超声上表现为不连续的肿块、血肿、 水肿或在一些慢性病例中表现为肌肉增生。
超声引导下穿刺活检显示为低分化的粘液样脂肪肉瘤。
病例2.高分化肉瘤
全景成像显示两个不同病人臀部的高分化多态性的脂肪肉瘤。
两个都显示大的混合回声肿物，（A）中含有多发的囊性回声 （B）中含有营养不良性钙化或骨化。
病例3.淋巴瘤
长轴（A）和短轴（B）显示前臂掌侧边界清的低回声肿物。肿物与 桡动脉（RA）关系密切。（C）多普勒成像显示肿物富血管。（D） 超声引导下病变内穿刺活检，组织活检证实为淋巴瘤。
下肢截肢的患者沿着截肢的部位有两处疼痛，超声可见两个可 触摸的低回声结节。
异物肉芽肿
长轴和短轴观显示一线样回声结构，部分后方伴声影。周围可见软 组织肿物，这是内部木屑引起的异物反应。
腱鞘巨细胞瘤（GCTTS）
GCTTS是目前仅次于腱鞘囊肿的第二大常 见的软组织肿块。由于GCTTS是手部最常见的间叶 细胞肿瘤，常称为手指瘤。 它是局部的滑膜增殖， 超出腱鞘边界向掌指面生长。其它常见的部位包括足、 踝和膝关节。GCTTS可以多发也可以单发，单发较 常见，常表现为结节样腱鞘炎。超声表现为和腱鞘密 切相关的低回声肿物，彩色多普勒：血流丰富。
主要表现为肿胀的区域内有多发的无回声，并存在骨化性肌炎，提 示肌肉肿胀及内部的多处撕裂
横切显示肌肉增粗 肿胀，内有多发的 无回声
腓肠肌内侧头撕裂1周后形成的大的 血肿。超声表现为低至无回声区
反应性或炎性肿块
炎性肿块可以是感染性的也可以是非 感染性的。无菌性反应和炎性肿块包括 神经瘤、腱鞘巨细胞瘤（GCTTS）、风 湿性肉芽肿、类风湿结节。感染性炎性 肿块包括脓肿、脓性肌炎、蜂窝织炎。超声Leabharlann 普勒评价仅应作为描述具有潜在恶性肿瘤的
一种成像方式，因为在有些病例中，恶性软组织肿瘤使用 频谱多普勒的阻力指数评价良恶性并不理想，然而平均收 缩期峰值流速在恶性肿瘤中明显增高。Dock总结出血流速 度大于0.4m/s对于区分良恶性肿瘤是较可靠的参数。频谱 多普勒分析并不总是有用，但可以作为一种随访放化疗效 果的方法。
神经鞘瘤 长轴显示低回声实性肿物，边界清，末端呈锥状 病变两侧均有线样结构伸入。
神经鞘瘤 长轴显示边界清的低回声软组织肿物 能量多普勒显示肿物血流丰富
软组织血管瘤
7％的良性软组织肿瘤是血管瘤，女性较男性 多见，是小儿患者最常见的软组织肿瘤。软组织血管 瘤分为毛细血管瘤、蔓状血管瘤、海绵状血管瘤。毛 细血管瘤多为先天性的，是最常见的类型。海绵状血 管瘤较大，常见深入肌层，多后天生成。超声可观察 到深部的血管和静脉石，并且包含脂肪组织。
表皮样囊肿（皮脂腺囊肿）
表皮样囊肿是最常见的上皮组织来源的囊肿， 起源于真皮毛囊或真皮下，里面充满了角质蛋白，有 时还有钙化。超声上表皮样囊肿多是低回声，内部包 含各种回声反射，这种反射回声代表了内部薄片样的 角质蛋白，超声呈现板层样结构，反映了囊肿内部的 组成成分。当囊肿破裂，表皮进入囊内，像实性肿块 一样，彩超可见血流信号。
脂肪瘤 软组织肿物在皮下脂肪层内，与临近脂肪层形态和回声相
似。边界清楚，与临近软组织平行排列。
浅表纤维瘤
是良性的纤维增生，典型特征：皮下病变、 病变较小、生长慢。掌纤维瘤病是最常见的浅表纤维 瘤病，在一般人群中发生率为1-2％，40-60％双侧发 病。脚底纤维瘤病常见于脚底腱膜间。超声显示脚底 纤维瘤病是一个发生在脚底筋膜浅表边缘的低回声肿 物。常常多发、汇合，累及皮肤或侵及深部结构时固 定不动。
滑膜囊肿
滑膜囊肿常被发现与关节相联系。最常见的滑膜囊肿是 腘窝囊肿或称Baker’s囊肿。腘窝囊肿内含有不同量的液 体和结节样碎屑，常常反映潜在的关节病理改变。滑膜囊 肿内可以有软骨体的存在。患者常常诉肿痛和屈曲受限。 囊肿破裂会导致弥漫性小腿肚的疼痛和肿胀。滑膜囊肿可 以接受超声引导下抽吸和注射。
肌肉软组织肿物的超声诊断
肌肉软组织肿物
非赘生性肿物
赘生性肿物
良性赘生性肿物 恶性赘生性肿物
非赘生性肿物
良性囊肿
• 包括滑膜囊肿，腱鞘囊肿，腱鞘炎，皮脂腺囊肿以 及肿物囊性变（例如脓肿，坏死，血肿）。
外伤后血肿
• 肌肉组织的断裂合并血肿形成或断端肥大呈现出的 类似肿物样病变。
反应性和炎性病变
• 反应性假瘤，例如莫顿神经瘤，截肢术后神经瘤可 以表现为有痛性肿物；长期异物反应的肿胀也表现 为局部的肿物。炎性蜂窝织炎可以表现为不连续的 肿物。
掌纤维瘤病
横切和纵切显示指屈肌腱临近腱鞘的以低回声为主 的混合回声软组织结节
脚底纤维瘤病 脚底全景观显示狭长的混合回声结节延伸至跖腱膜远端，长轴与 筋膜平行。
神经鞘瘤
神经鞘瘤包括雪旺氏细胞瘤和神经纤维瘤。 明确诊断需要直接观察到病变的另一侧有神经的伸入。 雪旺氏细胞瘤是周边边界清的低回声结节，末梢呈锥 形，内含有囊性成分。神经纤维瘤通常是细长的，长 轴平行于神经。雪旺氏细胞瘤和神经纤维瘤呈现出后 部回声增强和充血。超声表现二者很难区分。
除了部分具有特征性声像图表 现的病变外，对肿物的定性往往需要 组织活检，而超声在组织活检中具有 重要的作用，一项研究表明相对于手 术活检，超声引导下经皮穿刺活检与 组织病理学有高度的一致性。且超声 可用来评价治疗效果，准确评价局部 复发。
病例1. 低分化肉瘤
35岁男性，沿着他的臀部后外侧可见一个缓慢生长的无痛性肿块。 横切和能量多普勒显示臀后部的边界清的低回声富血管肿物。
残端神经瘤及异物肉芽肿
残端神经瘤发生在截肢的部位。截肢后残端神经 瘤超声表现为孤立的卵圆形低回声结节，其表现多种 多样，纵切与神经相延续。
异物肉芽肿表现为质硬的肿块伴或不伴穿透性外 伤。对于放射线可穿透的异物，超声显示优于放射线， 例如木头。异物常为高回声，周边可充血形成低回声 晕。
残 端 神 经 瘤
腱鞘巨细胞瘤
低异 回常 声的 结分 节叶
状
的结 关节 系与 密肌 切腱
脓肿和蜂窝织炎
脓肿常为多个囊聚集在一起，壁不规整，内可见分隔或 内部可见碎屑或脓液的回声。能量多普勒显示周边可见充血 环，可帮助区分组织血肿，超声引导下经皮抽吸可以作出明 确的诊断。
蜂窝织炎存在皮下的水肿，皮下脂肪层增厚，回声增强 （与淋巴的再吸收有关），并可见血管分布的增加和皮肤的 增厚。
海绵状血管瘤
前臂掌侧面显示混合回 声肿物，内有大的囊性 区，高回声区代表病变 内部脂肪的沉积。
能量多普勒显示 内为血流
恶性软组织肿瘤
恶性软组织肿瘤包括原发或转移性肿瘤。随 着年龄的增长，肉瘤的发生率增加。20岁之前 最常见的恶性肿瘤是横纹肌肉瘤，50-70岁最常 见的恶性肿瘤是恶性纤维组织瘤。
超声中，恶性软组织肿瘤通常是高回声，并 且富血管的，可以有完整的边界，可以包含囊 性成分及坏死区域，并且可以有营养不良性钙 化。肿瘤的血管取决于血管新生的程度，这些 新生血管从组织学特征上来说缺乏肌层，并且 轮廓不规则。
腘窝囊肿
腱鞘囊肿
腱鞘囊肿可以发生在任何地方，最常见于手 部、腕部、足部和踝部。这些囊肿内含有透明胶状物， 摸起来很硬。他们由于临近结构的机械性撞击而产生， 之后产生临床症状。腱鞘囊肿超声表现通常是无回声 的，并含有多个小囊腔。在超声引导下，囊肿很容易 行抽吸及类固醇注射治疗。
手掌腱鞘囊肿
长轴观显示腕桡侧面手掌径向两叶状的腱鞘囊肿， 可见一个窄的颈部伸向掌侧关节囊
良性赘生性肿物
•脂肪瘤 •浅表纤维瘤 •神经鞘瘤 •血管瘤
脂肪瘤
脂肪瘤是最常见的软组织肿瘤，可以发生在 皮下、肌内或肌间，相对于周围的脂肪组织常常是高 或等回声的。皮下脂肪瘤长轴观往往平行于皮肤表面， 回声多种多样，多为高回声或混合回声。超声诊断脂 肪瘤要格外注意，因为有良性和恶性脂肪病变，例如 低分化的脂肪肉瘤和血管脂肪瘤都很像脂肪瘤。
脓肿
（A）冠状面显示混杂回声肿物，内部多处囊样无回声区 （B）肿物显示明显充血，提示炎性。
蜂窝组织炎
局部肿痛的部位皮下脂肪层内回声增强，受累部位脂肪 正常结构消失，不对称性增厚。
赘生性肿物
超声根据回声、大小、血流、病变数目以及和周 围结构的关系评价软组织肿物。然而很多病例中，肿物的 详细特征和周围 软组织的关系需要进一步的MRI或CT成 像
血肿不同时期的表现不同，急性或亚急性血肿相 对于周围的肌肉组织可以是高回声的，而陈旧性液化的血 肿可以逐渐变得低回声，混合回声或无回声。而回声与液 化程度并无明显相关。
骨化性肌炎可以发展为复杂性血肿并且需要手术 治疗。钙化是强回声的，分布在边缘，后方伴有声影。虽 然X线可以观察到骨化性肌炎边缘的钙化，然而在X线不可 发现的早期钙化超声却可以显示。
表皮样囊肿
皮下脂肪层混合回声结节，与皮肤关系密切，对皮肤 有轻度的挤压，并有特征性的层状结构。
外伤后肿块
外伤后改变在临床上表现为肿块，例如血肿、 断裂的肌肉或肌腱的收缩、肌炎骨化、肌肉坏死或局 部性肌炎。肌肉的断裂伴随肌腱组织的收缩常表现为 可摸到的结节，根据临床病史或体征可以做出诊断。 肌肉的部分断裂在超声上表现为不连续的肿块、血肿、 水肿或在一些慢性病例中表现为肌肉增生。
超声引导下穿刺活检显示为低分化的粘液样脂肪肉瘤。
病例2.高分化肉瘤
全景成像显示两个不同病人臀部的高分化多态性的脂肪肉瘤。
两个都显示大的混合回声肿物，（A）中含有多发的囊性回声 （B）中含有营养不良性钙化或骨化。
病例3.淋巴瘤
长轴（A）和短轴（B）显示前臂掌侧边界清的低回声肿物。肿物与 桡动脉（RA）关系密切。（C）多普勒成像显示肿物富血管。（D） 超声引导下病变内穿刺活检，组织活检证实为淋巴瘤。
下肢截肢的患者沿着截肢的部位有两处疼痛，超声可见两个可 触摸的低回声结节。
异物肉芽肿
长轴和短轴观显示一线样回声结构，部分后方伴声影。周围可见软 组织肿物，这是内部木屑引起的异物反应。
腱鞘巨细胞瘤（GCTTS）
GCTTS是目前仅次于腱鞘囊肿的第二大常 见的软组织肿块。由于GCTTS是手部最常见的间叶 细胞肿瘤，常称为手指瘤。 它是局部的滑膜增殖， 超出腱鞘边界向掌指面生长。其它常见的部位包括足、 踝和膝关节。GCTTS可以多发也可以单发，单发较 常见，常表现为结节样腱鞘炎。超声表现为和腱鞘密 切相关的低回声肿物，彩色多普勒：血流丰富。
主要表现为肿胀的区域内有多发的无回声，并存在骨化性肌炎，提 示肌肉肿胀及内部的多处撕裂
横切显示肌肉增粗 肿胀，内有多发的 无回声
腓肠肌内侧头撕裂1周后形成的大的 血肿。超声表现为低至无回声区
反应性或炎性肿块
炎性肿块可以是感染性的也可以是非 感染性的。无菌性反应和炎性肿块包括 神经瘤、腱鞘巨细胞瘤（GCTTS）、风 湿性肉芽肿、类风湿结节。感染性炎性 肿块包括脓肿、脓性肌炎、蜂窝织炎。超声Leabharlann 普勒评价仅应作为描述具有潜在恶性肿瘤的
一种成像方式，因为在有些病例中，恶性软组织肿瘤使用 频谱多普勒的阻力指数评价良恶性并不理想，然而平均收 缩期峰值流速在恶性肿瘤中明显增高。Dock总结出血流速 度大于0.4m/s对于区分良恶性肿瘤是较可靠的参数。频谱 多普勒分析并不总是有用，但可以作为一种随访放化疗效 果的方法。
神经鞘瘤 长轴显示低回声实性肿物，边界清，末端呈锥状 病变两侧均有线样结构伸入。
神经鞘瘤 长轴显示边界清的低回声软组织肿物 能量多普勒显示肿物血流丰富
软组织血管瘤
7％的良性软组织肿瘤是血管瘤，女性较男性 多见，是小儿患者最常见的软组织肿瘤。软组织血管 瘤分为毛细血管瘤、蔓状血管瘤、海绵状血管瘤。毛 细血管瘤多为先天性的，是最常见的类型。海绵状血 管瘤较大，常见深入肌层，多后天生成。超声可观察 到深部的血管和静脉石，并且包含脂肪组织。
表皮样囊肿（皮脂腺囊肿）
表皮样囊肿是最常见的上皮组织来源的囊肿， 起源于真皮毛囊或真皮下，里面充满了角质蛋白，有 时还有钙化。超声上表皮样囊肿多是低回声，内部包 含各种回声反射，这种反射回声代表了内部薄片样的 角质蛋白，超声呈现板层样结构，反映了囊肿内部的 组成成分。当囊肿破裂，表皮进入囊内，像实性肿块 一样，彩超可见血流信号。
脂肪瘤 软组织肿物在皮下脂肪层内，与临近脂肪层形态和回声相
似。边界清楚，与临近软组织平行排列。
浅表纤维瘤
是良性的纤维增生，典型特征：皮下病变、 病变较小、生长慢。掌纤维瘤病是最常见的浅表纤维 瘤病，在一般人群中发生率为1-2％，40-60％双侧发 病。脚底纤维瘤病常见于脚底腱膜间。超声显示脚底 纤维瘤病是一个发生在脚底筋膜浅表边缘的低回声肿 物。常常多发、汇合，累及皮肤或侵及深部结构时固 定不动。
滑膜囊肿
滑膜囊肿常被发现与关节相联系。最常见的滑膜囊肿是 腘窝囊肿或称Baker’s囊肿。腘窝囊肿内含有不同量的液 体和结节样碎屑，常常反映潜在的关节病理改变。滑膜囊 肿内可以有软骨体的存在。患者常常诉肿痛和屈曲受限。 囊肿破裂会导致弥漫性小腿肚的疼痛和肿胀。滑膜囊肿可 以接受超声引导下抽吸和注射。
肌肉软组织肿物的超声诊断
肌肉软组织肿物
非赘生性肿物
赘生性肿物
良性赘生性肿物 恶性赘生性肿物
非赘生性肿物
良性囊肿
• 包括滑膜囊肿，腱鞘囊肿，腱鞘炎，皮脂腺囊肿以 及肿物囊性变（例如脓肿，坏死，血肿）。
外伤后血肿
• 肌肉组织的断裂合并血肿形成或断端肥大呈现出的 类似肿物样病变。
反应性和炎性病变
• 反应性假瘤，例如莫顿神经瘤，截肢术后神经瘤可 以表现为有痛性肿物；长期异物反应的肿胀也表现 为局部的肿物。炎性蜂窝织炎可以表现为不连续的 肿物。
掌纤维瘤病
横切和纵切显示指屈肌腱临近腱鞘的以低回声为主 的混合回声软组织结节
脚底纤维瘤病 脚底全景观显示狭长的混合回声结节延伸至跖腱膜远端，长轴与 筋膜平行。
神经鞘瘤
神经鞘瘤包括雪旺氏细胞瘤和神经纤维瘤。 明确诊断需要直接观察到病变的另一侧有神经的伸入。 雪旺氏细胞瘤是周边边界清的低回声结节，末梢呈锥 形，内含有囊性成分。神经纤维瘤通常是细长的，长 轴平行于神经。雪旺氏细胞瘤和神经纤维瘤呈现出后 部回声增强和充血。超声表现二者很难区分。
除了部分具有特征性声像图表 现的病变外，对肿物的定性往往需要 组织活检，而超声在组织活检中具有 重要的作用，一项研究表明相对于手 术活检，超声引导下经皮穿刺活检与 组织病理学有高度的一致性。且超声 可用来评价治疗效果，准确评价局部 复发。
病例1. 低分化肉瘤
35岁男性，沿着他的臀部后外侧可见一个缓慢生长的无痛性肿块。 横切和能量多普勒显示臀后部的边界清的低回声富血管肿物。
残端神经瘤及异物肉芽肿
残端神经瘤发生在截肢的部位。截肢后残端神经 瘤超声表现为孤立的卵圆形低回声结节，其表现多种 多样，纵切与神经相延续。
异物肉芽肿表现为质硬的肿块伴或不伴穿透性外 伤。对于放射线可穿透的异物，超声显示优于放射线， 例如木头。异物常为高回声，周边可充血形成低回声 晕。
残 端 神 经 瘤
腱鞘巨细胞瘤
低异 回常 声的 结分 节叶
状
的结 关节 系与 密肌 切腱
脓肿和蜂窝织炎
脓肿常为多个囊聚集在一起，壁不规整，内可见分隔或 内部可见碎屑或脓液的回声。能量多普勒显示周边可见充血 环，可帮助区分组织血肿，超声引导下经皮抽吸可以作出明 确的诊断。
蜂窝织炎存在皮下的水肿，皮下脂肪层增厚，回声增强 （与淋巴的再吸收有关），并可见血管分布的增加和皮肤的 增厚。
海绵状血管瘤
前臂掌侧面显示混合回 声肿物，内有大的囊性 区，高回声区代表病变 内部脂肪的沉积。
能量多普勒显示 内为血流
恶性软组织肿瘤
恶性软组织肿瘤包括原发或转移性肿瘤。随 着年龄的增长，肉瘤的发生率增加。20岁之前 最常见的恶性肿瘤是横纹肌肉瘤，50-70岁最常 见的恶性肿瘤是恶性纤维组织瘤。
超声中，恶性软组织肿瘤通常是高回声，并 且富血管的，可以有完整的边界，可以包含囊 性成分及坏死区域，并且可以有营养不良性钙 化。肿瘤的血管取决于血管新生的程度，这些 新生血管从组织学特征上来说缺乏肌层，并且 轮廓不规则。
腘窝囊肿
腱鞘囊肿
腱鞘囊肿可以发生在任何地方，最常见于手 部、腕部、足部和踝部。这些囊肿内含有透明胶状物， 摸起来很硬。他们由于临近结构的机械性撞击而产生， 之后产生临床症状。腱鞘囊肿超声表现通常是无回声 的，并含有多个小囊腔。在超声引导下，囊肿很容易 行抽吸及类固醇注射治疗。
手掌腱鞘囊肿
长轴观显示腕桡侧面手掌径向两叶状的腱鞘囊肿， 可见一个窄的颈部伸向掌侧关节囊