产科各项操作常规 ppt课件
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第八版《妇产科学PPT课件
06
CATALOGUE
妇产科常用药物介绍与使用注 意事项
抗生素类药物在妇产科应用
青霉素类抗生素
主要用于治疗妇产科感染性疾病，如盆腔炎、子宫内膜炎等。使 用前需进行皮试，避免过敏反应。
头孢菌素类抗生素
具有广谱抗菌作用，常用于治疗妇产科手术后的预防感染。
氨基糖苷类抗生素
主要用于治疗革兰阴性菌引起的严重感染，如败血症、感染性休 克等。需注意其耳毒性和肾毒性。
妇产科学定义
研究女性生殖器官疾病病因、病 理、诊断、治疗及预防，以及妇 女保健和生育调控的一门临床医 学学科。
妇产科学特点
涉及女性生殖系统生理、病理变 化及生育调控等多个方面，具有 独特的学科特点和诊疗方法。
妇产科学发展历程
古代妇产科学
以经验医学为主，缺乏科学理论 支持。
近代妇产科学
随着医学科学的发展，逐渐形成了 较为完善的理论体系和实践经验。
02
CATALOGUE
女性生殖系统解剖与生理
女性生殖系统解剖结构
外生殖器
包括阴阜、大阴唇、小阴唇、 阴蒂、阴道前庭。
内生殖器
包括阴道、子宫、输卵管和卵 巢。
骨盆
女性骨盆是产道的重要组成部 分，其形状和大小直接影响分 娩过程。
血管、淋巴及神经
女性生殖系统的血管、淋巴及 神经分布丰富，对维持生殖系 统的正常生理功能起重要作用
妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现糖尿病
。
妊娠期肝内胆汁淤积症
03
是妊娠中、晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和胆汁酸升
高为特征。
分娩期并发症及合并症
产后出血
胎儿娩出后24小时内出血量超过 500mL者称为产后出血，80%发
产科门诊常规工作PPT课件
妊娠期糖尿病的筛查
孕期肾糖域下降，尿糖阳性为正常的反应 孕24～28周行50g糖筛查 口服50g糖，1小时后测定血糖 >140mg/dl为阳性，继续行100g糖筛查 100gOGTT试验 口服100g葡萄糖，测定空腹及服糖后1、2、3小时的血糖 正常标准不超过105，190，165，145mg/dl 如2个点超，诊断GDM（妊娠期糖尿病），1个点超过正常值诊断GIGT（妊娠期糖耐量低减） GDM和GIGT患者应进行营养管理和血糖监测，饮食控制不佳者（PBG>120mg/dl）加用胰岛素治疗，血糖控制减少巨大儿的发生
早孕期畸形筛查
超声胎儿鼻骨、颈部透明区（NT）的筛查 8-9周PAPP-A（妊娠相关蛋白A）的筛查 14周左右血清三联筛查（αFP＋βhCG＋PAPPA） 可筛查Downs综合征、18三体综合征、神经系统开放畸形（脑积水、脊柱裂） 35岁以上患者建议直接羊水穿刺
早期发现内科合并症的处理
糖尿病 早期高血糖发生胎儿畸形的机率增加 甲亢 测定甲状腺功能，如高加用丙嘧（内分泌科会诊） 心脏病 心功能Ⅲ级以上建议终止妊娠 免疫病 轻症可继续妊娠，重症终止妊娠 肺动脉高压 建议终止妊娠
可参考表格估算体重。
异常胎儿经线的处理
20周前主要以BPD来核实孕周 20周后如发现FL明显落后于相应的孕周，要警惕胎儿软骨发育不全的可能性 32周超声根据BPD、AC计算EFW（估算的胎儿体重），根据EFW与相应孕周的正常百分位数据了解胎儿发育的情况。如在第10百分位以下，考虑FGR（胎儿生长受限）的诊断
28～35周产前检查内容
每2周一次产前检查 了解孕妇情况 检查血压，体重 测宫高，腹围了解胎儿发育情况 四步触诊法了解胎儿情况（大小、胎位） 听诊胎心（1分钟） 尿常规
孕期肾糖域下降，尿糖阳性为正常的反应 孕24～28周行50g糖筛查 口服50g糖，1小时后测定血糖 >140mg/dl为阳性，继续行100g糖筛查 100gOGTT试验 口服100g葡萄糖，测定空腹及服糖后1、2、3小时的血糖 正常标准不超过105，190，165，145mg/dl 如2个点超，诊断GDM（妊娠期糖尿病），1个点超过正常值诊断GIGT（妊娠期糖耐量低减） GDM和GIGT患者应进行营养管理和血糖监测，饮食控制不佳者（PBG>120mg/dl）加用胰岛素治疗，血糖控制减少巨大儿的发生
早孕期畸形筛查
超声胎儿鼻骨、颈部透明区（NT）的筛查 8-9周PAPP-A（妊娠相关蛋白A）的筛查 14周左右血清三联筛查（αFP＋βhCG＋PAPPA） 可筛查Downs综合征、18三体综合征、神经系统开放畸形（脑积水、脊柱裂） 35岁以上患者建议直接羊水穿刺
早期发现内科合并症的处理
糖尿病 早期高血糖发生胎儿畸形的机率增加 甲亢 测定甲状腺功能，如高加用丙嘧（内分泌科会诊） 心脏病 心功能Ⅲ级以上建议终止妊娠 免疫病 轻症可继续妊娠，重症终止妊娠 肺动脉高压 建议终止妊娠
可参考表格估算体重。
异常胎儿经线的处理
20周前主要以BPD来核实孕周 20周后如发现FL明显落后于相应的孕周，要警惕胎儿软骨发育不全的可能性 32周超声根据BPD、AC计算EFW（估算的胎儿体重），根据EFW与相应孕周的正常百分位数据了解胎儿发育的情况。如在第10百分位以下，考虑FGR（胎儿生长受限）的诊断
28～35周产前检查内容
每2周一次产前检查 了解孕妇情况 检查血压，体重 测宫高，腹围了解胎儿发育情况 四步触诊法了解胎儿情况（大小、胎位） 听诊胎心（1分钟） 尿常规
《妇产科学》PPT课件
母体因素
全身性疾病、生殖器官异常、内分泌异常、强烈应激与不良习惯等。
流产原因分析及预防措施
• 免疫功能异常：母儿血型不合、母体抗磷 脂综合征等。
流产原因分析及预防措施
遗传咨询
对高危人群进行遗传咨询和筛查 。
生活方式调整
保持健康生活方式，避免吸烟、饮 酒等不良习惯。
早期检查和治疗
定期进行产前检查，及时发现并治 疗潜在疾病。
营养与饮食
保健措施
孕妇在妊娠期间需要特别注意营养的摄入 和饮食的搭配，保证胎儿的正常发育和母 体的健康。
孕妇在妊娠期间需要定期进行产前检查， 及时发现和处理潜在的问题，同时保持良 好的生活习惯和健康的生活方式。
04
产科常见疾病与处 理
流产原因分析及预防措施
遗传因素
染色体异常是主要原因，包括数目和结构异常。
妊娠期高血压疾病管理
定义
妊娠期高血压疾病是一组妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高 血压、子痫前期、子痫等。
发病率和危害
发病率较高，对母婴健康造成严重影响。
妊娠期高血压疾病管理
定期产检
加强孕期保健，定期进行产检，及时发 现并处理异常情况。
VS
饮食调整
低盐、高蛋白饮食，补充钙、镁等微量元 素。
妊娠期高血压疾病管理
药物治疗
根据病情选择合适的降压药物，如拉贝洛尔 、硝苯地平等。
分娩时机选择
根据病情和胎儿情况选择合适的分娩时机和 方式。
05
妇科常见疾病与处 理
炎症性疾病诊治方法论述
1 2
炎症性疾病概述
简要介绍炎症性疾病的定义、分类及常见症状。
诊断方法
详细阐述炎症性疾病的诊断流程，包括病史采集 、体格检查、实验室检查和影像学检查等方面。
全身性疾病、生殖器官异常、内分泌异常、强烈应激与不良习惯等。
流产原因分析及预防措施
• 免疫功能异常：母儿血型不合、母体抗磷 脂综合征等。
流产原因分析及预防措施
遗传咨询
对高危人群进行遗传咨询和筛查 。
生活方式调整
保持健康生活方式，避免吸烟、饮 酒等不良习惯。
早期检查和治疗
定期进行产前检查，及时发现并治 疗潜在疾病。
营养与饮食
保健措施
孕妇在妊娠期间需要特别注意营养的摄入 和饮食的搭配，保证胎儿的正常发育和母 体的健康。
孕妇在妊娠期间需要定期进行产前检查， 及时发现和处理潜在的问题，同时保持良 好的生活习惯和健康的生活方式。
04
产科常见疾病与处 理
流产原因分析及预防措施
遗传因素
染色体异常是主要原因，包括数目和结构异常。
妊娠期高血压疾病管理
定义
妊娠期高血压疾病是一组妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高 血压、子痫前期、子痫等。
发病率和危害
发病率较高，对母婴健康造成严重影响。
妊娠期高血压疾病管理
定期产检
加强孕期保健，定期进行产检，及时发 现并处理异常情况。
VS
饮食调整
低盐、高蛋白饮食，补充钙、镁等微量元 素。
妊娠期高血压疾病管理
药物治疗
根据病情选择合适的降压药物，如拉贝洛尔 、硝苯地平等。
分娩时机选择
根据病情和胎儿情况选择合适的分娩时机和 方式。
05
妇科常见疾病与处 理
炎症性疾病诊治方法论述
1 2
炎症性疾病概述
简要介绍炎症性疾病的定义、分类及常见症状。
诊断方法
详细阐述炎症性疾病的诊断流程，包括病史采集 、体格检查、实验室检查和影像学检查等方面。
产科小讲课ppt课件
产科重要性
保证母婴健康，降低孕产妇和围 产儿的死亡率，提高人口素养。
孕期生理变化
生理变化
孕妇在孕期会出现一系列生理变化， 如体重增加、子宫增大、乳房发育等 。
适应机制
孕期生理变化是孕妇为了适应胎儿生 长发育的需要而产生的自然反应。
产前检查与保健
产前检查
产前检查是保证母婴健康的重要手段，通过定期检查及时发现和处理孕期并发 症和合并症。
母亲的产前心理状态可能影响胎儿的生长发育，如过度焦虑可能导致胎儿宫内发 育迟缓。
产前心理调适方法
认知行为疗法
通过调整产妇的错误认知，帮助其建立正确的认知模式，从而缓 解焦虑和抑郁情绪。
放松训练
通过渐进性肌肉放松、深呼吸等技能，帮助产妇放松身心，减少焦 虑和紧张。
家庭支持和亲朋好友的陪伴
家庭和朋友的关心和支持对产妇的心理健康非常重要，可以减轻其 焦虑和抑郁情绪。
1小时左右。
在第三产程中，孕妇需要保持放 松和休息，医护人员会监测胎盘 和子宫的情况，确保胎盘顺利娩
出。
胎盘娩出后，医护人员会进行必 要的检查和处理，确保母婴健康
。
03 孕期营养与健康
孕期营养需求
01
02
03
04
能量
随着妊娠进展，孕妇的能量需 求逐渐增加，以满足胎儿生长 和孕妇自身生理变化的需要。
心理疏导
通过心理疏导和放松技能，可以帮助 产妇缓解分娩疼痛和焦虑情绪。
06 产后恢复与新生儿护理
产后恢复要点
01
02
03
04
休息与睡眠
产后妈妈需要充足的休息 和睡眠，有助于身体恢复 和乳汁分泌。
营养补充
产后饮食应多样化，富含 蛋白质、矿物质、维生素 等营养素，有助于伤口愈 合和哺乳。
保证母婴健康，降低孕产妇和围 产儿的死亡率，提高人口素养。
孕期生理变化
生理变化
孕妇在孕期会出现一系列生理变化， 如体重增加、子宫增大、乳房发育等 。
适应机制
孕期生理变化是孕妇为了适应胎儿生 长发育的需要而产生的自然反应。
产前检查与保健
产前检查
产前检查是保证母婴健康的重要手段，通过定期检查及时发现和处理孕期并发 症和合并症。
母亲的产前心理状态可能影响胎儿的生长发育，如过度焦虑可能导致胎儿宫内发 育迟缓。
产前心理调适方法
认知行为疗法
通过调整产妇的错误认知，帮助其建立正确的认知模式，从而缓 解焦虑和抑郁情绪。
放松训练
通过渐进性肌肉放松、深呼吸等技能，帮助产妇放松身心，减少焦 虑和紧张。
家庭支持和亲朋好友的陪伴
家庭和朋友的关心和支持对产妇的心理健康非常重要，可以减轻其 焦虑和抑郁情绪。
1小时左右。
在第三产程中，孕妇需要保持放 松和休息，医护人员会监测胎盘 和子宫的情况，确保胎盘顺利娩
出。
胎盘娩出后，医护人员会进行必 要的检查和处理，确保母婴健康
。
03 孕期营养与健康
孕期营养需求
01
02
03
04
能量
随着妊娠进展，孕妇的能量需 求逐渐增加，以满足胎儿生长 和孕妇自身生理变化的需要。
心理疏导
通过心理疏导和放松技能，可以帮助 产妇缓解分娩疼痛和焦虑情绪。
06 产后恢复与新生儿护理
产后恢复要点
01
02
03
04
休息与睡眠
产后妈妈需要充足的休息 和睡眠，有助于身体恢复 和乳汁分泌。
营养补充
产后饮食应多样化，富含 蛋白质、矿物质、维生素 等营养素，有助于伤口愈 合和哺乳。
2024《妇产科学》ppt课件
01引言Chapter妇产科学概述妇产科学定义发展历程学科范围保障母婴健康应对妇科疾病促进生殖健康030201妇产科学的重要性01020304掌握基本理论知识了解学科前沿动态培养临床思维能力培养良好职业素养课程目标与要求02女性生殖系统解剖与生理Chapter外生殖器内生殖器骨盆与骨盆底血管、淋巴与神经卵巢功能与周期性变化子宫内膜周期性变化生殖道其他部位的周期性性生理反应变化妊娠诊断与孕期保健通过早期妊娠诊断可以及时发现怀孕并采取相应的保健措施。
孕期保健包括定期产前检查、营养指导、心理支持等，以确保母婴健康和安全分娩。
受精与着床精子与卵子在输卵管内结合形成受精卵，然后受精卵在子宫内膜着床，开始胚胎发育。
胚胎与胎儿发育受精卵在着床后不断分裂增殖，逐渐形成胚胎和胎儿。
在妊娠过程中，胎儿通过胎盘与母体进行物质交换，获取营养和氧气，排出代谢废物。
母体变化在妊娠期间，母体会发生一系列生理变化，包括子宫增大、乳腺发育、血容量增加、心率加快等，以适应胎儿的生长发育需要。
妊娠生理03妊娠诊断与孕期保健Chapter01020304停经、早孕反应、乳房和生殖器官变化等。
临床表现子宫增大、变软，妊娠纹等。
体格检查尿妊娠试验、血hCG测定等。
实验室检查B 超检查确定宫内妊娠及排除异位妊娠等。
影像学检查妊娠诊断孕期保健定期产前检查合理营养健康教育心理支持高危妊娠定义及分类高危妊娠筛查与评估高危妊娠处理原则高危妊娠预防策略高危妊娠管理04正常分娩与产褥期管理Chapter正常分娩过程包括见红、不规律宫缩等，提示即将进入分娩期。
从规律宫缩到宫口开全，分为潜伏期和活跃期，是分娩过程中最漫长的阶段。
从宫口开全到胎儿娩出，需要产妇配合用力，是分娩的关键时期。
从胎儿娩出到胎盘娩出，一般时间较短，但也需要密切观察和处理。
分娩先兆第一产程第二产程第三产程产褥期母体变化生殖系统变化乳房变化循环系统变化泌尿系统变化保证充足的休息和适当的活动，有助于身体恢复。
妇产科ppt课件
为。
产前检查与产前诊断
产前检查
包括定期测量孕妇的体重、血压、宫高、腹围、胎心等指标，以及B超、心电 图等辅助检查，以评估胎儿的生长和发育情况。
产前诊断
对于高龄孕妇、有家族遗传病史等高危人群，需要进行产前诊断，包括羊水穿 刺、脐血取样、基因检测等，以确定胎儿是否有染色体异常或其他先天性疾病 。
孕期并发症的防治
外生殖器
包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂 和阴道前庭等，是女性的外生殖器 官，具有保护和调节体温的作用。
女性生殖系统生理
01
02
03
月经周期
月经周期是女性生殖系统 的一个基本生理过程，包 括卵泡期、黄体期和月经 期三个阶段。
排卵
每个月经周期中，卵巢会 释放一个卵子，这个过程 称为排卵。
激素调节
女性的生殖系统受到激素 的调节，激素的分泌和平 衡对女性的生理健康有着 至关重要的影响。
临床表现
妊娠高血压疾病主要表现为孕妇血压升高、蛋白尿、水肿 等症状，严重者可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭等。
处理方法
妊娠高血压疾病的治疗原则是控制血压、预防并发症，必 要时终止妊娠。治疗方法包括药物治疗、休息、饮食调理 等。
妊娠糖尿病
疾病概述
妊娠糖尿病是指孕妇在妊娠期间发生的糖尿病，包括孕前已患有 糖尿病和妊娠期新发糖尿病。
手术过程
使用适当的麻醉方法，如局部麻醉或全身麻醉，根据患者孕周和子宫形态选择合适的手术 器械，通过扩张宫颈口，刮除子宫内膜和孕囊。
手术后处理
观察患者生命体征，进行必要的药物治疗和随访，预防感染和并发症。
子宫切除手术
手术指征
子宫肌瘤、子宫腺肌病、异 常子宫出血等严重妇科疾病 需要治疗时，或其他妇科疾 病如子宫内膜癌、宫颈癌等
产前检查与产前诊断
产前检查
包括定期测量孕妇的体重、血压、宫高、腹围、胎心等指标，以及B超、心电 图等辅助检查，以评估胎儿的生长和发育情况。
产前诊断
对于高龄孕妇、有家族遗传病史等高危人群，需要进行产前诊断，包括羊水穿 刺、脐血取样、基因检测等，以确定胎儿是否有染色体异常或其他先天性疾病 。
孕期并发症的防治
外生殖器
包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂 和阴道前庭等，是女性的外生殖器 官，具有保护和调节体温的作用。
女性生殖系统生理
01
02
03
月经周期
月经周期是女性生殖系统 的一个基本生理过程，包 括卵泡期、黄体期和月经 期三个阶段。
排卵
每个月经周期中，卵巢会 释放一个卵子，这个过程 称为排卵。
激素调节
女性的生殖系统受到激素 的调节，激素的分泌和平 衡对女性的生理健康有着 至关重要的影响。
临床表现
妊娠高血压疾病主要表现为孕妇血压升高、蛋白尿、水肿 等症状，严重者可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭等。
处理方法
妊娠高血压疾病的治疗原则是控制血压、预防并发症，必 要时终止妊娠。治疗方法包括药物治疗、休息、饮食调理 等。
妊娠糖尿病
疾病概述
妊娠糖尿病是指孕妇在妊娠期间发生的糖尿病，包括孕前已患有 糖尿病和妊娠期新发糖尿病。
手术过程
使用适当的麻醉方法，如局部麻醉或全身麻醉，根据患者孕周和子宫形态选择合适的手术 器械，通过扩张宫颈口，刮除子宫内膜和孕囊。
手术后处理
观察患者生命体征，进行必要的药物治疗和随访，预防感染和并发症。
子宫切除手术
手术指征
子宫肌瘤、子宫腺肌病、异 常子宫出血等严重妇科疾病 需要治疗时，或其他妇科疾 病如子宫内膜癌、宫颈癌等
妇产科学妇产科ppt课件
妇产科学妇产科ppt 课件•妇产科学概述•女性生殖系统解剖与生理•妊娠生理与诊断方法•产科常见疾病及其防治策略•妇科常见疾病及其治疗方法•计划生育与辅助生殖技术•妇产科实践操作技能培训目录CONTENTS01妇产科学概述定义与特点妇产科学定义研究女性生殖系统生理、病理变化及生育调控的一门临床医学学科。
妇产科学特点涉及女性生殖健康、妊娠、分娩及产褥期等多个阶段，具有高度的专业性和复杂性。
起源于经验医学，以观察和经验积累为主。
古代妇产科学现代妇产科学当代妇产科学随着医学科学的发展，逐渐形成了完整的理论体系和诊疗技术。
不断引入新技术和新理念，如生殖医学、遗传学、微创技术等，推动学科发展。
030201发展历程及现状妇产科医生职责与素养妇产科医生职责负责女性生殖健康的维护、疾病的预防和治疗，以及妊娠、分娩等过程的医疗照护。
妇产科医生素养具备扎实的医学理论知识、丰富的临床经验和良好的医德医风，能够处理复杂的妇产科问题，关注患者身心健康。
02女性生殖系统解剖与生理阴道前庭两侧小阴唇之间的菱形区，前部有尿道外口，后部有阴道口。
由两个阴蒂海绵体组成，与男子阴茎海绵体相似，富含血管和神经，受刺激后可勃起。
小阴唇两侧大阴唇内侧一对薄皮肤皱襞，表面光滑无毛，富含神经末梢，对性刺激敏感。
阴阜皮肤隆起的部分，富含皮脂腺和汗腺，青春期开始生长阴毛。
大阴唇一对纵行隆起的皮肤皱襞，自阴阜向后延伸至会阴，外侧面长有阴毛。
阴道子宫输卵管卵巢01020304性交器官，月经血排出及胎儿娩出的通道。
孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官。
拾卵、精子与卵子相遇结合的场所，运送受精卵的通道。
产生卵子和分泌女性激素的器官。
在月经周期中，卵巢内的卵泡逐渐发育成熟，并释放卵子。
卵泡发育及成熟成熟卵泡破裂，卵子从卵巢排出，进入输卵管等待受精。
排卵排卵后卵泡壁塌陷形成黄体，分泌孕激素和雌激素。
若卵子未受精，黄体在排卵后9-10天开始退化。
黄体形成及退化在卵巢激素的作用下，子宫内膜发生周期性变化，包括增生期、分泌期和月经期。
妇科手术的基本操作与配合ppt课件
膀胱损伤的预防
•子宫全切除术：解除粘连，提起 子宫后处理圆韧带及附件，用剪刀 剪开膀胱子宫反折腹膜，用鼠齿钳 向上向前牵拉，使膀胱宫颈间疏松 组织伸展，用食指于中线处将膀胱 向下推移，当中线处结缔组织较牢 固时，可用剪刀剪开，再用手指分 离，将膀胱推至宫颈外口以下，再 向两侧分离扩展，膀胱损伤可避免 • 粘连层次不清，找不到自然间隙， 最好锐性分离
怎样分离粘连
顺乎解剖， 找出界限，动作轻准，宁留勿伤 （癌瘤则宁伤勿留）
• 炎性 • 内异症 • 肿瘤
此ppt下载后可自行编辑
谢 谢 大 家
此ppt下载后可自行编辑
妇科手术的基本 操作与配合
基本原则 抗生素、输血、麻醉的发展 内窥镜、微创技术的应用
• • • • • 无菌原则 止血原则 直视原则 微创原则 无瘤原则
妇科手术特点
• 手术野深，给操作带来困难（内生殖器深居盆 腔，尤其肥胖、肿瘤较大、粘连重、麻醉效果 差者；阴道窄而深长） • 与邻近器官密切，容易损伤（输尿管、尿道、 膀胱、乙状结肠及直肠等） • 保留功能很重要（“手下留情”尤其卵巢功能， 肌瘤剔除、囊肿摘除、 LEEP 、筋膜内全宫） • 急诊手术多（常需边抗休克边紧急手术）
• 熟悉输尿管容易损伤部位：跨越 髂血管处、与子宫动脉交叉处、 进入隧道及膀胱处 • 盆底止血要谨慎，一般先纱布加 压，时间宜长，如仍有活跃性出 血，先纱布压迫止血，然后边抽 纱布边吸血，看清出血点再用止 血钳止血 • 紧密粘连时，先恢复子宫附件解 剖位置，然后手术 • 输尿管无需游离过多以免缺血性 坏死 • 难度大的妇科手术，检查两侧上 段输尿管是否增粗及蠕动情况
腹主动脉暂时阻断术
• 应用范围：1 妇科手术损 伤盆腔血管大出血；2 盆 腔手术渗血的控制；3 产 科大出血 • 方法：阻断时间一般为2030分，必要时放松5分钟后 再阻断一次 • 阻断后侧支循环：1 肠系 膜上动脉；2 肠系膜下系 膜；边缘动脉（结肠缘动 脉）
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【操作步骤】 必须严格无菌操作
取膀胱截石位。外阴按接生准备。 戴无菌手套，用左手食指、中指触之前羊膜囊，
右手持破膜叉或血管钳，沿左手的食指、中指 指引破或刺破胎膜。
2020/11/13
5
人工破膜术
【注意事项】 明显头盆不称，产道阻塞，胎位不正（横、臀位），宫颈不成 熟，胎盘功能减退等不宜行此手术。 在两次宫缩之间破膜，以防宫缩时破膜羊水流出过速致脐带脱 垂，腹压骤降致休克，子宫内压急剧下降致胎盘早剥，羊水进 入母体血液循环致羊水栓塞。 破膜后注意观察羊水性状， 破膜前后听胎心音。 胎头高浮或羊水过多。破膜前应排除脐带先露，行高位破膜后 使羊水缓慢流出。有不原因的胎儿窘迫，阴道检查排除脐带脱 垂。 为加强破膜引产的效果及分娩时排便污染，破膜前常规肥皂水 洗肠，并且能刺激宫缩。 破膜后6~8小时无宫缩可配合催产素静滴。 破膜12小时未分娩，给抗生素预防感染。
2020/11/13
13
宫颈封闭术
【注意事项】 严格执行无菌操作，以防感染。 切忌扎到胎头 封闭后注意听胎心。
2020/11/13
14
产科催产素引产、催产使用常规
催产素能使子宫平滑肌收缩，具有引发及加 强子宫收缩的作用，是产科最常用引产、催 产的有效药物。如病例选择恰当，严格掌握 剂量的用法是较安全的，但若不掌握适应症 及禁忌症或缺乏严密的观察，可造成胎儿缺 氧、子宫破裂、羊水栓塞危及母婴生命安全 的不良后果。因此制定正确应用催产素在引 产催产的使用常规， 松时，可不用麻醉。 右手手指合合拢，沿脐带插入附着于子宫壁的胎盘边缘。 右手四指导在宫腔内寻找胎盘边缘以手掌的尺侧缘慢慢 将胎盘自宫壁分离。
另一只手协助按压宫底或助手用手从腹壁上向下按压子 宫底。
胎盘全部剥离后，用手牵拉脐带协助胎盘娩出。 胎盘取出后，即刻用宫缩药。
2020/11/13
15
产科催产素引产、催产使用常规
一、晚期妊娠引产：指妊娠满28周以上，由于胎 儿或孕妇原因继续妊娠对母婴双方不利时，需要采 取措施诱发子宫收缩，结束分娩者。
适应症：
1妊娠高血压病治疗效果不佳。 2妊娠大于等于41周，不伴有严重胎盘功能不良者； 3胎膜早破妊娠34周以上，6-12小时以上，未能临产者； 4确诊为胎死宫内或严重胎儿先天异常，无产道梗阻者； 5妊娠合并内外科疾病，但可阴道分娩需要终止妊娠者： 6高危妊娠继续妊娠对母儿危险时。母儿情况能经受产程
2020/11/13
12
宫颈封闭术
【适应症】
在临产后、产程进展缓慢经阴道检查宫颈水肿者
【操作步骤】
取膀胱截石位，外阴按接生准备，严密消毒。
戴无菌手套。
阴道窥器扩张阴道，暴露宫颈。
碘伏消毒宫颈。 用654—II10mg,或阿托品1mg加1%普鲁卡因
10ml，注射用水10ml混合注入，避开3，9点。在 水肿部位局部封闭。
2020/11/13
6
人工剥离胎盘术
【适应症】
第三产程超过半小时。 第三产程大出血。而胎盘尚未剥离者。（活动
性出血达200ml）. 胎盘轻度粘连者。
2020/11/13
7
人工剥离胎盘术
【手术步骤】
产妇取膀胱截石位。 重新消毒外阴，戴消毒手套。 子宫颈口较紧时。可肌注度冷丁50~100mg及阿托品
2020/11/13
17
产科催产素引产、催产使用常规
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
人工破膜术
2020/11/13
8
人工剥离胎盘术
【注意事项】
注意无菌操作。 严格掌握手术指征。 剥离胎盘争取一次完成，不可反复进入宫腔，以免增加
感染机会。 如因失血一般情况较差，应迅速输血，并尽快取出胎盘。 动作轻柔，切忌暴力强行剥离或用手指抓挖子宫壁，以
免穿破子宫。 仔细检查胎盘胎膜是否完整，以免部分残留致产后出血。
考验者，以上适应症者须征求孕妇及家属同意后方可实 施。
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产科催产素引产、催产使用常规
2.禁忌症：
明显的头盆不称； 软产道异常：肿瘤、畸形子宫、严重阴道疤痕
狭窄及未处理的生殖道先天异常； 巨大儿，可能有头盆不称者，不宜阴道分娩者； 胎位异常：横位、臀位； 多胎妊娠或3胎以上的经产妇；
如有残留及时清宫。 剥离确实困难者，应想到胎盘植入可能。不可强行剥离。
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产后刮宫术
产后子宫大而软刮宫及易穿孔，还可能增加产后出血 量。产后不可进行吸宫术。
【适应症】 胎盘胎膜残留； 胎盘轻度粘连，手取胎盘后可疑不全；
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10
产后刮宫术
【操作步骤】 取膀胱截石位。重新消毒外阴，戴消毒手套。 阴道窥器扩开阴道。碘伏消毒阴道宫颈。 无齿卵圆钳或宫颈钳钳夹宫颈，向外轻轻牵拉。 以钝刮匙进入宫颈达宫底后向下退1-2㎝，顺时针 轻轻搔刮数周，到有明显的“沙沙” 声为止。 如遇产后手取胎盘发现有粘连或不全时，用手缠绕 纱布进行全宫腔擦拭。
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11
产后刮宫术
【注意事项】
进出宫腔的器械，切忌碰阴道壁，以保持无菌， 避免宫腔感染。
有时宫缩不良，刮匙搔刮时听不到明显的“沙 沙”声，并有瘀血块积血涌出，应静脉给催产 素10单位，同时助手在腹部按压子宫固定宫底， 切忌连续不断搔刮，造成子宫穿孔。
切忌用力牵拉宫颈，以免造成宫颈撕裂。
产科各项操作常规
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1
一、人工破膜术
简介：人工破膜是目前常用的引产、催产方 法之一。因破膜后胎头直接压迫宫颈、使宫 缩发动，宫口开大，产程缩短，可观察羊水 性状、便于随时处理。也可因临产后产程进 展慢行人工破膜术。
【适应症】
产程迟迟不进展；
羊水过多；
宫缩乏力；
2020/11/13宫口开全胎膜不能自破者（羊膜坚韧）；
取膀胱截石位。外阴按接生准备。 戴无菌手套，用左手食指、中指触之前羊膜囊，
右手持破膜叉或血管钳，沿左手的食指、中指 指引破或刺破胎膜。
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5
人工破膜术
【注意事项】 明显头盆不称，产道阻塞，胎位不正（横、臀位），宫颈不成 熟，胎盘功能减退等不宜行此手术。 在两次宫缩之间破膜，以防宫缩时破膜羊水流出过速致脐带脱 垂，腹压骤降致休克，子宫内压急剧下降致胎盘早剥，羊水进 入母体血液循环致羊水栓塞。 破膜后注意观察羊水性状， 破膜前后听胎心音。 胎头高浮或羊水过多。破膜前应排除脐带先露，行高位破膜后 使羊水缓慢流出。有不原因的胎儿窘迫，阴道检查排除脐带脱 垂。 为加强破膜引产的效果及分娩时排便污染，破膜前常规肥皂水 洗肠，并且能刺激宫缩。 破膜后6~8小时无宫缩可配合催产素静滴。 破膜12小时未分娩，给抗生素预防感染。
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宫颈封闭术
【注意事项】 严格执行无菌操作，以防感染。 切忌扎到胎头 封闭后注意听胎心。
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产科催产素引产、催产使用常规
催产素能使子宫平滑肌收缩，具有引发及加 强子宫收缩的作用，是产科最常用引产、催 产的有效药物。如病例选择恰当，严格掌握 剂量的用法是较安全的，但若不掌握适应症 及禁忌症或缺乏严密的观察，可造成胎儿缺 氧、子宫破裂、羊水栓塞危及母婴生命安全 的不良后果。因此制定正确应用催产素在引 产催产的使用常规， 松时，可不用麻醉。 右手手指合合拢，沿脐带插入附着于子宫壁的胎盘边缘。 右手四指导在宫腔内寻找胎盘边缘以手掌的尺侧缘慢慢 将胎盘自宫壁分离。
另一只手协助按压宫底或助手用手从腹壁上向下按压子 宫底。
胎盘全部剥离后，用手牵拉脐带协助胎盘娩出。 胎盘取出后，即刻用宫缩药。
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产科催产素引产、催产使用常规
一、晚期妊娠引产：指妊娠满28周以上，由于胎 儿或孕妇原因继续妊娠对母婴双方不利时，需要采 取措施诱发子宫收缩，结束分娩者。
适应症：
1妊娠高血压病治疗效果不佳。 2妊娠大于等于41周，不伴有严重胎盘功能不良者； 3胎膜早破妊娠34周以上，6-12小时以上，未能临产者； 4确诊为胎死宫内或严重胎儿先天异常，无产道梗阻者； 5妊娠合并内外科疾病，但可阴道分娩需要终止妊娠者： 6高危妊娠继续妊娠对母儿危险时。母儿情况能经受产程
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宫颈封闭术
【适应症】
在临产后、产程进展缓慢经阴道检查宫颈水肿者
【操作步骤】
取膀胱截石位，外阴按接生准备，严密消毒。
戴无菌手套。
阴道窥器扩张阴道，暴露宫颈。
碘伏消毒宫颈。 用654—II10mg,或阿托品1mg加1%普鲁卡因
10ml，注射用水10ml混合注入，避开3，9点。在 水肿部位局部封闭。
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人工剥离胎盘术
【适应症】
第三产程超过半小时。 第三产程大出血。而胎盘尚未剥离者。（活动
性出血达200ml）. 胎盘轻度粘连者。
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人工剥离胎盘术
【手术步骤】
产妇取膀胱截石位。 重新消毒外阴，戴消毒手套。 子宫颈口较紧时。可肌注度冷丁50~100mg及阿托品
2020/11/13
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产科催产素引产、催产使用常规
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
人工破膜术
2020/11/13
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人工剥离胎盘术
【注意事项】
注意无菌操作。 严格掌握手术指征。 剥离胎盘争取一次完成，不可反复进入宫腔，以免增加
感染机会。 如因失血一般情况较差，应迅速输血，并尽快取出胎盘。 动作轻柔，切忌暴力强行剥离或用手指抓挖子宫壁，以
免穿破子宫。 仔细检查胎盘胎膜是否完整，以免部分残留致产后出血。
考验者，以上适应症者须征求孕妇及家属同意后方可实 施。
2020/11/13
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产科催产素引产、催产使用常规
2.禁忌症：
明显的头盆不称； 软产道异常：肿瘤、畸形子宫、严重阴道疤痕
狭窄及未处理的生殖道先天异常； 巨大儿，可能有头盆不称者，不宜阴道分娩者； 胎位异常：横位、臀位； 多胎妊娠或3胎以上的经产妇；
如有残留及时清宫。 剥离确实困难者，应想到胎盘植入可能。不可强行剥离。
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产后刮宫术
产后子宫大而软刮宫及易穿孔，还可能增加产后出血 量。产后不可进行吸宫术。
【适应症】 胎盘胎膜残留； 胎盘轻度粘连，手取胎盘后可疑不全；
2020/11/13
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产后刮宫术
【操作步骤】 取膀胱截石位。重新消毒外阴，戴消毒手套。 阴道窥器扩开阴道。碘伏消毒阴道宫颈。 无齿卵圆钳或宫颈钳钳夹宫颈，向外轻轻牵拉。 以钝刮匙进入宫颈达宫底后向下退1-2㎝，顺时针 轻轻搔刮数周，到有明显的“沙沙” 声为止。 如遇产后手取胎盘发现有粘连或不全时，用手缠绕 纱布进行全宫腔擦拭。
2020/11/13
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产后刮宫术
【注意事项】
进出宫腔的器械，切忌碰阴道壁，以保持无菌， 避免宫腔感染。
有时宫缩不良，刮匙搔刮时听不到明显的“沙 沙”声，并有瘀血块积血涌出，应静脉给催产 素10单位，同时助手在腹部按压子宫固定宫底， 切忌连续不断搔刮，造成子宫穿孔。
切忌用力牵拉宫颈，以免造成宫颈撕裂。
产科各项操作常规
2020/11/13
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一、人工破膜术
简介：人工破膜是目前常用的引产、催产方 法之一。因破膜后胎头直接压迫宫颈、使宫 缩发动，宫口开大，产程缩短，可观察羊水 性状、便于随时处理。也可因临产后产程进 展慢行人工破膜术。
【适应症】
产程迟迟不进展；
羊水过多；
宫缩乏力；
2020/11/13宫口开全胎膜不能自破者（羊膜坚韧）；