医学影像-多发性硬化、病毒性脑炎DWI影像
DWI在脑部的应用
要点二
详细描述
脑卒中发生后，由于缺血缺氧导致脑组织水肿和坏死，水 分子扩散受限。DWI能够通过扩散系数值定量分析脑组织 损伤程度，从而预测患者神经功能恢复情况。研究表明， 高扩散系数值与不良预后相关，而低扩散系数值可能预示 着较好的神经功能恢复。
脑白质病变预后评估
总结词
DWI可用于评估脑白质病变的进展和预后， 为临床治疗提供依据。
供参考依据。
脑卒中治疗方案选择与优化
治疗方案选择
预防复发
DWI技术可以用于评估脑卒中患者的 病情严重程度，帮助医生选择合适的 治疗方案，如溶栓治疗、机械取栓等。
对于脑卒中患者，DWI技术可以用于 长期监测，及时发现复发的迹象，为 预防复发提供依据。
治疗效果评估
DWI可以监测脑卒中治疗后的效果， 通过观察病灶大小和扩散程度的变化， 评估治疗效果。
详细描述
脑白质病变是指脑白质区域的髓鞘脱失或轴 突损伤，常见于多发性硬化、脑白质营养不 良等神经系统疾病。DWI能够通过扩散系数 值定量分析白质病变的严重程度，从而评估 疾病的进展和预后。研究表明，扩散系数值 的变化与疾病活动性相关，可用于监测治疗 效果和调整治疗方案。
05 DWI在脑部病变治疗中的 应用
详细描述
脑白质病变是神经系统常见疾病，DWI通过观察水分子扩散运动的变化，能够反 映脑白质病变的病理生理特征。不同类型的脑白质病变在DWI上表现出不同的扩 散受限程度和扩散系数值，有助于临床医生进行准确的鉴别诊断。
04 DWI在脑部病变预后评估 中的应用
脑部肿瘤预后评估
总结词
DWI有助于评估脑部肿瘤的恶性程度和 预后，为治疗方案的选择提供依据。
脑白质病变检测
总结词
DWI有助于发现脑白质病变，为早期诊断和治疗提供依据。
dwi医学名词解释
dwi医学名词解释
Dwi是医学上的缩写，代表"Diffusion Weighted Imaging"，
即扩散加权成像。
在医学影像学中，DWI是一种利用水分子在组织
中的随机运动来生成图像的成像技术。
它通过测量水分子在组织中
的自由扩散，可以提供关于组织微结构和功能的信息。
DWI通常用
于检测和诊断中风、脑部肿瘤和其他神经系统疾病。
在临床实践中，DWI常常与MRI（磁共振成像）结合使用，可以提供高对比度和高分
辨率的图像，有助于医生进行准确诊断和治疗规划。
从技术角度来看，DWI利用了磁共振成像中的梯度脉冲序列，
通过测量水分子在梯度磁场中的运动来生成图像。
由于不同类型的
组织对水分子的扩散有不同的特征，DWI可以显示出组织的微观结
构和病变情况，对于早期发现病变和评估治疗效果具有重要意义。
此外，DWI还可以结合其他成像技术，如ADC（Apparent Diffusion Coefficient，表观扩散系数）成像，来提供更全面的信息。
ADC成像可以衡量组织中水分子扩散的速度和方向，从而进一
步帮助医生进行疾病诊断和评估。
总的来说，DWI作为一种重要的医学成像技术，对于神经系统
疾病的诊断和治疗起着至关重要的作用，它的应用不断拓展和深化，为临床医学带来了许多益处。
DWI的原理及临床应用
DWI的原理及临床应用1. DWI简介扩散加权成像（Diffusion-Weighted Imaging，简称DWI）是一种基于核磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，简称MRI）的技术，它通过测量水分子在组织中的自由扩散，提供了关于组织微结构的信息。
DWI在医学影像学领域具有广泛的临床应用。
2. DWI的原理DWI是基于水分子的自由扩散现象来获取影像信息的。
水分子在组织中的自由扩散受到许多因素影响，例如细胞膜的完整性、细胞分布密度以及细胞内外溶液的分子浓度等。
DWI使用一种特殊的梯度来限制水分子的自由扩散，从而使得在某个方向上的水分子质量浓度的变化能够更容易地被检测到。
通过对不同方向上的梯度进行扫描和测量，可以获得组织中水分子自由扩散的信息。
3. DWI的临床应用DWI在临床应用中具有广泛的用途，以下是一些常见的应用。
3.1 脑卒中和脑损伤评估DWI可以用来评估脑卒中和脑损伤患者的病情。
脑卒中后，受损的脑组织中的水分子的自由扩散会受到限制，导致DWI图像上的信号改变。
通过对DWI图像的分析，可以帮助医生判断脑卒中患者的病情严重程度以及影响范围。
3.2 肿瘤检测和分析DWI可以用于肿瘤的检测和分析。
肿瘤组织中的细胞密度常常较高，导致水分子的自由扩散受到限制。
因此，DWI可以准确地检测出肿瘤的存在，并提供关于肿瘤的信息，例如肿瘤的大小、位置和形态。
3.3 炎症和感染的评估DWI也可以用于炎症和感染的评估。
炎症和感染通常导致组织细胞密度的增加，从而限制水分子的自由扩散。
通过对DWI图像进行分析，可以检测出炎症和感染的存在，并提供有关病情的额外信息。
3.4 白质疾病的诊断DWI是评估白质疾病的一种重要工具。
白质疾病是指影响脑的白质部分的一类疾病，例如白质卒中和多发性硬化症。
通过检测和分析DWI图像，可以帮助医生判断白质疾病的类型和程度。
3.5 弥漫性疾病的检测DWI还可以用于检测一些弥漫性疾病，如弥漫性肝病和弥漫性肾病。
dwi名词解释
dwi名词解释
DWI是磁共振检查中的一种特殊扫描序列，中文名称为弥散加权成像。
它利用正常组织和病理组织之间水扩散程度和方向的差别来成像，因此，DWI 可以用于区分正常组织和病变组织。
在临床应用中，DWI主要用于诊断急性脑梗死，其敏感性为94%，特异性为100%。
此外，DWI还可以用于鉴别蛛网膜囊肿与表皮样囊肿、硬膜下积脓与积液、脓肿与肿瘤坏死等。
在颅内其他病变如肿瘤、感染、外伤和脱髓鞘等的诊断、鉴别诊断和评价中，DWI也能提供有价值的信息。
以上内容仅供参考，建议咨询专业医生获取更准确的信息。
最新DWI在脑部疾病诊断中的应用教学内容
扩散加权成像
（Diffusion Weighted Imaging，DWI）
目前在人体内进行水分子扩散测量与成 像的唯一影像学方法 DWI的出现是MRI发展的一个里程碑 在宏观成像中反映活体组织中水分子的 微观扩散运动
T2透过效应
表现为一些长T2信号的病灶在DWI图像上也表 现为高信号。
F/55Y，房颤患者，左侧脑室旁急性期梗塞
DWI鉴别新旧梗塞
M/61Y， 右侧肢体麻木无力9天 既往有脑梗塞病史
脑出血
MR信号强度随血红蛋白氧和状态改变 超急性期脑出血在常规T2WI表现为混杂高信号，
与脑梗塞难以鉴别 DWI上可见病灶边缘低信号灶，为特征性改变 高b值DWI对非血肿形式出血显示不佳
有研究报道血栓的DWI表现可提示预后 脑内静脉性梗塞为血管源性水肿，ADC值轻度
降低或升高
F/38Y,头疼15天
左侧横窦内血栓 形成
F/21Y， 右侧肢体 无力2天
脑静脉的闭塞产生局部脑水肿和静脉型梗死
肿瘤
胶质瘤 转移瘤 脑膜瘤 海绵状血管瘤 淋巴瘤 血管母细胞瘤 表皮样囊肿 蛛网膜囊肿
Ⅱ
级 星 形 细 胞 瘤
ADC值1.516×10-3mm2/s，DWI低信号， DWI未明确显示瘤周水肿
Ⅲ
级 星 形 细 胞 瘤
ADC值1.408×10-3mm2/s，DWI高信号， DWI模糊显示瘤周水肿
肝 癌 脑 转 移 瘤
ADC值1.105×10-3mm2/s，DWI略高信号，坏死区低信号， DWI未明确显示瘤周水肿
脓腔内脓液粘稠，水分子弥散明显受限 DWI帮助与肿瘤囊变坏死鉴别
脑脓肿
M/42Y
脑脓肿
MRI技术--弥散加权成像(DWI和ADC图)
如何分析DWI和ADC图？
弥散加权序列扫描产生2种图像，即弥散图（DWI）和ADC图。在 弥散图中，病变或受损组织的信号强度往往高于正常组织，而 弥散自由度最大区域的信号强度最低，这使病变组织在DWI的信 号表现类似于常规“T2WI”。 在工作站通过对DWI数据后处理操作，可以形成灰阶ADC图。根 据ADC值大小对应信号强度高低，形成灰阶ADC图。受损组织弥 散受限，ADC降低，表现为较暗区域；自由弥散区域的ADC较高 ，信号强度相对明亮。在伪彩ADC图，ADC值降低时呈绿色，正 常时呈橘黄或红色，乏水分子弥散的区域呈灰色。 ADC图能够区别DWI显示的高信号是因弥散受限引起，还是因组 织具有非常长的T2衰减时间所致（T2透射效应）。
【MRI技术】弥散加权成像 （DWI和ADC图）
制作：水样年华
什么是功能磁共振成像？
以常规T1WI和T2WI为主的各种磁共振成像技术，主要 显示人体器官或组织的形态结构及其信号强度变化，统 称常规MRI检查或常规MR成像序列。随着MRI系统硬 件和软件的发展，相继出现了多种超快速成像序列（如 EPI技术），单次采集数据的时间已缩短至毫秒。 以超快速成像序列为主的MRI检查，能够评价器官的功 能状态，揭示生物体内的生理学信息，统称为功能磁共 振成像，或功能性成像技术（functional imaging techniques）。 这些技术包括弥散加权成像（DWI）、灌注加权成像（ PWI），脑功能成像（fMRI），心脏运动和灌注实时成 像（real-time imaging），磁共振波谱成像（MRS）， 全身成像，磁共振显微成像等。
恶急性期
低信号
高信号 高信号 信号逐渐降低
慢性期
低信号
高信号 低信号 低信号 高信号
颅脑各病变MI表现及诊断描述
颅内及脊髓各病变MRI表现长T1长T2信号（T1WI呈低信号，T2WI呈高信号）A VM（属脑血管畸形）：平扫：见毛线团状（或蜂窝状血管流空影），（于T1WI呈低信号（或无信号）且于T2WI上呈高信号）或（长T1长T2信号），无明显占位征象，与血管（大脑前或中或后动脉）关系密切，边界欠清晰，形态欠规则，团块状边缘于FLAIR呈高信号。
MRA：见供血动脉、异常血管团、引流静脉及静脉窦。
椎管内血管畸形：平扫：双侧上颈段脊髓增粗，内部可见排列紊乱异常流空血管团。
由双侧椎动脉颅内、颅外分支供血。
增强扫描：畸形血管团明显强化，清晰显示供血动脉及引流静脉。
星形细胞瘤Ⅰ、Ⅱ级：平扫：见片状（于T1WI呈低信号（或无信号）且于T2WI上呈高信号）或（长T1长T2信号），（Ⅰ级周边见片状稍长T1稍长T2信号、Ⅱ级周边见片状长T1长T2信号），（Ⅰ级未见明显占位征象；Ⅱ级轻度占位征象，周围组织见稍受压）。
诊断要点：1）肿瘤直接造成的信号强度及占位征象。
2）Ⅰ、Ⅱ级坏死囊变少，占位效应轻，强化程度低。
3）Ⅲ、Ⅳ级信号多不均匀，占位效应重，强化明显。
4）小脑星形细胞瘤，多位于小脑半球，囊肿有瘤，瘤中有囊，坏死囊变多见，占位效应重，强化明显。
（分级主要依据累及范围，形态，钙化、坏死程度，占位效应，主要根据DWI扩散程度）。
少突胶质细胞瘤：平扫：见片状异常信号灶，于T1WI呈低信号，T2WI上呈高信号，边界清晰，形态规则，周边见小片状长T1长T2信号，轻度占位效应（Ⅰ级）、占位征象重（Ⅱ级）。
增强扫描：明显强化。
诊断要点：1）多发于幕上半球。
2）钙化少，水肿重，囊变，出血，强化明显。
3）多见于成年人。
鉴别：星形、钙化性脑膜瘤、室管膜瘤、钙化性A VM、海绵状血管瘤、结核球。
室管膜肿瘤：第四脑室多见。
平扫：于第几…..脑室（侧脑室、或脑池、或脑实质）见斑片状异常信号灶，T1WI呈低信号（或等信）T2WI呈高信号（为主），内见多个片状长T1长T2信号区（囊变）。
颅脑各病变MRI表现和诊断描述
颅内及脊髓各病变MRI表现长T1长T2信号（T1WI呈低信号，T2WI呈高信号）A VM（属脑血管畸形）：平扫：见毛线团状（或蜂窝状血管流空影），（于T1WI呈低信号（或无信号）且于T2WI上呈高信号）或（长T1长T2信号），无明显占位征象，与血管（大脑前或中或后动脉）关系密切，边界欠清晰，形态欠规则，团块状边缘于FLAIR呈高信号。
MRA：见供血动脉、异常血管团、引流静脉及静脉窦。
椎管内血管畸形：平扫：双侧上颈段脊髓增粗，内部可见排列紊乱异常流空血管团。
由双侧椎动脉颅内、颅外分支供血。
增强扫描：畸形血管团明显强化，清晰显示供血动脉及引流静脉。
星形细胞瘤Ⅰ、Ⅱ级：平扫：见片状（于T1WI呈低信号（或无信号）且于T2WI上呈高信号）或（长T1长T2信号），（Ⅰ级周边见片状稍长T1稍长T2信号、Ⅱ级周边见片状长T1长T2信号），（Ⅰ级未见明显占位征象；Ⅱ级轻度占位征象，周围组织见稍受压）。
诊断要点：1）肿瘤直接造成的信号强度及占位征象。
2）Ⅰ、Ⅱ级坏死囊变少，占位效应轻，强化程度低。
3）Ⅲ、Ⅳ级信号多不均匀，占位效应重，强化明显。
4）小脑星形细胞瘤，多位于小脑半球，囊肿有瘤，瘤中有囊，坏死囊变多见，占位效应重，强化明显。
（分级主要依据累及范围，形态，钙化、坏死程度，占位效应，主要根据DWI扩散程度）。
少突胶质细胞瘤：平扫：见片状异常信号灶，于T1WI呈低信号，T2WI上呈高信号，边界清晰，形态规则，周边见小片状长T1长T2信号，轻度占位效应（Ⅰ级）、占位征象重（Ⅱ级）。
增强扫描：明显强化。
诊断要点：1）多发于幕上半球。
2）钙化少，水肿重，囊变，出血，强化明显。
3）多见于成年人。
鉴别：星形、钙化性脑膜瘤、室管膜瘤、钙化性A VM、海绵状血管瘤、结核球。
室管膜肿瘤：第四脑室多见。
平扫：于第几…..脑室（侧脑室、或脑池、或脑实质）见斑片状异常信号灶，T1WI呈低信号（或等信）T2WI呈高信号（为主），内见多个片状长T1长T2信号区（囊变）。
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+ 病毒性脑炎
ADC值与正常脑实质接近
多发性硬化：急性细胞毒性斑块
+ 【散发性脑炎】
+ 散发性脑炎又名散发性病毒脑炎、非特异
性脑炎及非典型性脑炎等。它是神经系统 常见的综合征之一，主要包括散发的、病 原一时不明的病毒性脑炎和感染后变态反 应性脱髓鞘性脑病等两类疾病，但临床上 难以区分。
+ MR表现：
+ T1WI低信号，T2WI、FLAIR高信号，DWI高
信号，出血表现为T1WI高信号，T2*WI低信 号，晚期可见脑萎缩，脑软化。T1WIC+： 斑片状，脑回状强化。
ADC值稍高或稍 低于正常脑实质
ADC; 牛海绵状脑病（Bovine spongiform
encephalopathy, BSE），又称疯牛病或皮质 －纹状体－脊髓变性，是一种侵犯牛中枢 神经系统的慢性的致命性疾病，由一种非 常规的病毒——朊病毒（Prion）引起的一 种亚急性海绵状脑病，通常见于40－80岁 成年人，进行性痴呆，不过10％的患者可 存活过2年。
+ 朊病毒是一类非正常的病毒，它不含有通
常病毒所含有的核酸，而是一种不含核酸 仅有蛋白质的蛋白感染因子。其主要成分 是一种蛋白酶抗性蛋白，对蛋白酶具有抗 性。正因为这种结构特点，使其具有易溶 于去污剂、有致病力和不诱发抗体等特性， 给患病动物及人类的诊断和防治带来很大 麻烦，给人类和动物的健康和生命带来严 重的威胁。
+ MRI检查： + ① T1WI正常。 + ② T2WI及T2FLAIR像可见脑萎缩，双侧壳核和尾状
核对称性均质高信号， + ③DWI对本病的显示有重要意义，优于常规T2WI 及T2FLAIR显像，大脑皮质呈彩带样高信号。 ADC 正常或稍升高。 + ④无增强效应。 + ⑤“棒球棍征”（变异型CJD)，丘脑枕和丘脑背 内侧高信号。