病毒性脑炎的影像学表现及鉴别诊断
小儿病毒性脑炎诊
③不过分依赖辅助检查，临床医生应结合病史、体征等作出诊断。 ④密切观察病情，必要时请上级医生或专科医生会诊，避免主观武断。 ⑤对不明原因头痛、发热的患儿慎用退热药和激素。
小儿病毒性脑炎的误诊（2）
► 婴儿良性颅内压增高症：
季节病毒种类与感染途径不同有关。 虽然病毒性脑炎的发病以学龄前与学龄期儿童为主．但重症病例以婴幼儿为主，
且易发生脑损害后遗症。
病毒性脑炎
► 资料表明：绝大多数病毒性脑炎患者都有脑电图的异常改变．异常率达94％， 而且异常的程度与持续异常的时间与临床症状呈平行关系，并与预后关系密切。 重症、死亡与留有后遗症者脑电图多广泛重度异常，持续异常预后较差。
小儿病毒性脑炎的误诊（4）
► 多发性大动脉炎: 属自身免疫性疾病，原因不明，常与链球菌、结核杆菌感染有关，是儿童较少
见的非特异性血管炎，主要侵犯主动脉与其主要分支，如锁骨下动脉、颈动脉与 肾动脉等，预后与累与动脉狭窄程度与其重要性有关，病死率高，脑血管意外心 力衰竭是致死的主要原因。 多发性大动脉炎多见于青年女性，男性甚少见。据资料统计，男女之比为1：8. 以抽搐、头痛入院多，因病史短，按病毒性脑炎处理多，忽视了儿童高血压，幸 与时发现血管杂音，积极查明血管病变，该病早期症状不易被发现，就诊时已是 血管狭窄，极易误诊。
► 2 可疑脑干病变时提倡做头部MRl检查 MRI的多参数与多维成像功能可清晰显示脑干的解剖结构，且其组织分辨率高，脑灰白质对比信号差 别大。能发现轻微的脑水肿与微小病灶。对比分析头部cT检查的阳性率远比MRl差，有条件时应尽量进 行头部MRI检查。以便与时、正确的诊断、鉴别脑于脑炎．尤其应注意与脑干肿瘤、多发性硬化症、脑 干脓肿、小脑癌变、椎基底动脉缺血性疾病鉴别。
病毒性脑炎的诊断标准
病毒性脑炎的诊断标准病毒性脑炎是一种由病毒引起的脑部炎症，严重时可导致神经系统损伤甚至死亡。
因此，及时准确地诊断病毒性脑炎对于患者的治疗和康复至关重要。
本文将介绍病毒性脑炎的诊断标准，帮助临床医生更好地识别和治疗这一疾病。
一、临床表现。
病毒性脑炎的临床表现多种多样，常见症状包括高热、头痛、意识障碍、抽搐、肌肉僵硬、疲乏无力等。
部分患者还可能出现恶心、呕吐、意识模糊、言语障碍等症状。
在临床实践中，医生应当重点关注患者的神经系统症状，如意识状态、神经系统体征等。
二、实验室检查。
病毒性脑炎的诊断离不开实验室检查，包括血清学检测、脑脊液检测和影像学检查。
血清学检测主要包括病毒抗体检测、病毒核酸检测等，可以帮助医生确定病毒性脑炎的病原体。
脑脊液检测是诊断病毒性脑炎的关键，包括细胞计数、蛋白质含量、葡萄糖含量、病原体检测等指标。
影像学检查如头颅CT、MRI等可以帮助医生观察脑部的结构和病变情况。
三、病史和流行病学史。
除了临床表现和实验室检查，医生还需要了解患者的病史和流行病学史。
患者的病史包括发病时间、病情进展、曾经的疾病史等，而流行病学史则包括接触史、旅行史、饮食史等。
这些信息对于确定病毒性脑炎的病原体和传播途径具有重要意义。
四、其他辅助检查。
除了上述的诊断手段，医生还可以进行一些其他辅助检查，如神经电生理检查、脑活检等，以帮助确定病毒性脑炎的诊断。
总之，病毒性脑炎的诊断需要综合临床表现、实验室检查、病史和流行病学史等多方面的信息。
医生应当密切关注患者的症状变化，及时进行必要的检查和观察，以便早日明确诊断并采取有效的治疗措施。
希望本文能够帮助临床医生更好地认识和诊断病毒性脑炎，为患者的康复提供帮助。
小儿病毒性脑炎的诊断及治疗
疾病早期反复的抽搐发作及提示颞叶或额叶病损的局灶性体征，都强烈提示病因是HSV
03
很难从CSF中分离到疱疹病毒，目前认为对于疱疹病毒脑炎的病原诊断，最为可靠的方法是用PCR从CSF标本中检测到病毒的基因片段
04
急性单纯疱疹病毒性脑炎
发生于夏秋季节，具有严格的季节性
1
儿童多见；高热、意识障碍明显，重者引起中枢性呼吸衰竭，具有较高的病死率
病后3个月、6个月复查EEG，若背景活动正常，Holter EEG无痫样放电、临床无后遗症，则可考虑渐停抗癫痫药
1
2
3
病脑长期口服抗癫痫药物问题
高热可增加脑血流量和脑代谢率，加重脑水肿及病灶酸中毒和循环障碍；高热易诱发惊厥促进呼吸衰竭及脑疝；高热还可诱发神经元死亡和凋亡，升高本病的致死率和病死率
控制高热有物理降温，化学降温，中药治疗
多数患儿的EEG改变与临床病情的严重程度相平行，并随病情好转而逐渐恢复，病情重者EEG恢复慢
辅助检查—脑电图
脑电图判读注意事项：
EEG正常，不能排除病毒性中枢感染 EEG异常，不能肯定病脑的诊断 病脑异常EEG的判断： EEG异常程度与实际病变严重性不一定完全一致 EEG异常较临床体征敏感，有时临床神经系统脑实质受累体征并不明显， EEG检查可出现异常 病脑的异常EEG恢复较临床恢复为慢，常为数周或数月之久 个别病脑恢复期随访EEG出现痫样放电，如果未出现临床发作，不能单凭EEG诊断癫痫，甚至加用抗癫痫药物
如CSF中某种病毒的IgM 抗体阳性，一般可以确定诊断
如能证实CSF中某一种病毒特异性免疫球蛋白（Ig）相对高于血清，也可确定诊断；[抗体指数＝（CSF特异性Ig/CSF总Ig）/（血清中特异性Ig/血清中总Ig）。如该指数≥1.5，则提示该病毒引起的脑炎或脑膜炎]
病毒性脑膜炎鉴别诊断
早期诊断和治疗是降低本病死亡率的关键，主要 包括病因治疗，辅以免疫治疗和对症支持治疗。
二.免疫治疗
治疗
三
肾上腺皮质激素
抗 病 毒 一药 物 治 疗
五、对症支持治疗
四.抗菌治疗
1.抗病毒药物治疗
一.阿昔洛韦：为核苷类抗DNA病毒药。体外
CNS感染途径
①血行感染：病原体通过昆虫叮咬、动物咬伤、 使用不洁注射器静脉或肌肉注射、静脉输血等进 入血流，面部感染时病原体也可经静脉逆行^颅， 或孕妇感染的病原体经胎盘传给胎儿； ②直接感染：穿透性颅外伤或邻近组织感染后病 原体蔓延进入颅内； ③神经干逆行感染：嗜神经病毒如单纯疱疹病毒、 狂犬病毒等首先感染皮肤、呼吸道或胃肠道粘 膜．然后经神经末梢进入神经干。
确诊尚需 如下检查
鉴别诊断
本病需要与下列病毒性脑炎鉴别：
带状疱疹 病毒Байду номын сангаас脑 炎 肠道病 毒性脑 炎 急性播 散性脑 脊髓炎 ：
本病是由带状疱疹病毒 感染后引起的变态反应 性脑损害，临床表现意 识模糊，共济失调，局 灶性脑损害的症状和体 征。病人多有胸腰部带 状疱疹的病史，头颅 cT无出血性坏死的表 现，血清及脑脊液检出 该病毒抗原、抗体和病 毒核酸阳性，可资鉴别 。
•HSV1主要潜伏在三叉神经节，或HSV2主要潜伏在骶神经 节 •而HSV-2则大多数是由原发感染所致，且HSV-2所引 起的HSE主要发生在新生儿，是新生儿通过产道是被HSV2感染所致。
4.头痛、轻微的意识和人格改 变，有时以全身性或部分性运 动性发作为首发症状，病情缓 慢进展，精神症状表现突出， 如注意力涣散、反应迟钝、言 1.任何年龄均可发病， 临床常见症状 语减少、情感淡漠和表情呆滞 约2/3的病例发生于40 发病年龄 ，或有动作增多、行为奇特及 岁以上的成人 冲动行为，智能障碍也较明显 5. 偏盲、偏瘫、失语、眼 肌麻痹、共济失调、多动( 2. 原发感染潜 震颤、舞蹈样动作、肌阵 潜伏期 伏期2-21天， 挛)、脑膜刺激征等，多数 平均6天 病人有意识障碍，表现意 识模糊或谵妄，随病情加 神经症状 重可出现嗜睡、昏睡、昏 3.可有发热、全身 不适、头痛、肌痛 迷或去皮质状态，约l／3 、嗜睡、腹痛和腹 病人可出现全身性或部分 泻等症状，多急性 性痫性发作 起病，约l／4患者 病程为数日至1—2个月。以往报道预后差 可有口唇疱疹史； 前驱期表现 ，死亡率高达40％，70％，现因特异性抗 发病后患者体温可 HsV药物的应用使多数患者得到早期有效 高达38．4～40．0 的治疗，死亡率有所下降。 度
单纯性疱疹性病毒性脑炎影像表现
2. T2WI示：病灶区呈高 信号；c)DWI示病灶区 扩散受限。
男，16岁。
单纯疱疹病毒性脑炎。
1. T1WI示右侧颞叶病灶
区呈稍高信号；
2. T2 TIRM示病灶区呈稍高信号； 3. 增强扫描示右侧颞叶脑
膜样强化。
女 45岁。 单纯疱疹病毒性脑炎。 a)T1WI示:右侧颞叶片状低信 号，内可见条状流空信号 b)DWI示:右侧颞、岛、顶叶 异常高信号 c)PWI示:右侧大脑半球高灌注 d)MRA示：右侧大脑中动脉 血管增粗扩张，远端分支较 对侧明显增粗、增多
诊断
1
发热、精神行为异常、癫痫发作、意识
障碍、早期局灶性神经系统损害体征
2
口唇或生殖道疱疹史
3
CSF细胞数增多或出现红细胞，糖、氯
化物正常
4
脑电图弥漫性异常，以颞、额区为主
5
CT或MRI发现局灶性出血性脑软化
6
特异性抗病毒治疗有效
7
恢复期抗体滴度4倍以上增高
鉴别诊断
1
其他病毒性脑炎 病毒性脑炎的病原体多样，主要包括疱 疹病毒、虫媒病毒和肠道病毒等。但除乙型脑炎等少数 几种流行性脑炎之外，其他散发性病毒性脑炎的临床表 现相对较轻，少有以颞叶及额叶显著损害为主的征象； 血清及脑脊液检查出相应病毒的特异抗体有助于鉴别。
02
急性播散性脑脊髓炎 此病已日 益受到重视，见于急性发疹性病 毒传染病(如麻疹、风疹、天花、 水痘等)的病程中；也可见于其 他急性病毒感染(如传染性单核 细胞增多症、流感等)的恢复期， 称为病毒感染后脑炎；尚有发生 于百日咳、狂犬病等疫苗接种后 2～3周内者，而被称为疫苗接种 后脑炎；甚至可因驱虫治疗而发 生，如左旋咪唑性脑炎，可能与 免疫反应有关。
小儿病毒性脑炎MRI影像诊断及鉴别诊断结果分析
小儿病毒性脑炎MRI影像诊断及鉴别诊断结果分析
小儿病毒性脑炎是指由各种病毒引起的儿童脑组织炎症。
MRI（磁共振成像）是一种无创、无辐射的影像学检查方法，常用于脑部疾病的诊断和鉴别诊断。
本文将对小儿病毒性
脑炎的MRI影像诊断及鉴别诊断结果进行分析。
小儿病毒性脑炎在MRI上表现出的特点是脑实质中的多发点状或弥漫性信号改变。
常
见的病毒性脑炎病原体有乙脑病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等。
在MRI的T2加权图像中，可以观察到脑实质灰白质界限模糊或消失，脑室、脑池扩大，脑回脑沟变浅。
病愈后留下
的瘢痕区可表现为T2加权图像高信号。
小儿病毒性脑炎在MRI上的鉴别诊断主要是与其他病因所致的脑炎进行区分。
常见的
其他病因包括细菌感染、真菌感染、寄生虫感染等。
与细菌性脑炎相比，病毒性脑炎在
MRI上的炎症范围更广泛，而且细菌性脑炎常伴有脑膜炎表现，如蛛网膜下腔积液等。
与
真菌感染相关的脑炎在MRI上表现为局灶性或弥漫性病灶，伴有强化。
寄生虫感染引起的
脑炎在MRI上可以看到虫卵、囊肿或蛆体。
小儿病毒性脑炎部分病例可能出现并发症，如脑水肿、脑梗死、脑脓肿等。
在MRI上，脑水肿表现为T2加权图像高信号，明显的脑梗死可以看到局灶性信号改变，脑脓肿表现为局灶性低信号。
需要注意的是，MRI诊断结果需要结合病史、临床表现和实验室检查结果综合判断，
确定病因和病情。
MRI诊断结果还需要与临床医生进行专业讨论，避免漏诊或误诊。
中枢神经系统疾病——病毒性脑膜炎
中枢神经系统疾病——病毒性脑膜炎病毒性脑炎是指由病毒引起的脑实质的病变，并引起一系列相关的临床表现的中枢神经系统感染性疾病。
病毒种类较多，各类病毒毒力、传播途径、患儿年龄、免疫力等差异，致临床表现及预后不同。
【病原】包括单纯疱疹病毒(HSV)、肠道病毒（埃可）、巨细胞病毒( CMV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)，以及其它病毒。
【临床表现】不同病毒通过不同途径、累及不同的脑的部位，导致不同的临床表现。
（一）前驱症状上呼吸道或消化道的症状，如发热、流涎、头痛、咽痛、呕吐、腹泻等。
（二）神经精神症状意识障碍、颅内压增高，惊厥等，单瘫、偏瘫、舞蹈样动作、面瘫、共济失调等运动功能障碍，部分患儿可表现有记忆力减退、幻听、幻视、猜疑等精神障碍。
（三）伴随症状如流行性腮腺炎可伴腮腺肿大（也可在腮腺肿大后发生脑炎）；单纯疱疹病毒感染时口唇、皮肤等出现疱疹。
【分型】1．根据病变部位不同分为：脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎、脑干脑炎、小脑炎。
2．根据病情轻重分为：轻、中、重三型。
【实验室检查】（一）脑脊液常规外观清亮，或偶微浊，细胞数在0～500×106/L，早期单核细胞为主，后期淋巴细胞为主，蛋白正常或轻度升高，糖及氯化物正常。
（二）病原学诊断1. 脑脊液病毒分离：脑脊液(肠道、单纯疱疹、腮腺炎病毒)，唾液、粪便(脊髓灰质炎、轮状病毒)。
2. 血清学检测：病毒抗原、特异性病毒抗体(IgM或IgG)3. 其它方法：聚合酶链反应(PCR)、实时PCR等技术，检测病毒DNA序列。
（三）脑电图：弥漫或局限性慢波，也可见到尖波、棘波、尖棘波等。
（四）影像学改变CT可显示脑水肿改变、限局性低密度影等。
【诊断及鉴别诊断】诊断主要依据临床表现及上述实验室检查。
本病需与化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑脓肿、急性脑病如瑞氏综合征等相鉴别。
医学影像-多发性硬化、病毒性脑炎DWI影像
+ 病毒性脑炎
ADC值与正常脑实质接近
多发性硬化：急性细胞毒性斑块
+ 【散发性脑炎】
+ 散发性脑炎又名散发性病毒脑炎、非特异
性脑炎及非典型性脑炎等。它是神经系统 常见的综合征之一，主要包括散发的、病 原一时不明的病毒性脑炎和感染后变态反 应性脱髓鞘性脑病等两类疾病，但临床上 难以区分。
+ MR表现：
+ T1WI低信号，T2WI、FLAIR高信号，DWI高
信号，出血表现为T1WI高信号，T2*WI低信 号，晚期可见脑萎缩，脑软化。T1WIC+： 斑片状，脑回状强化。
ADC值稍高或稍 低于正常脑实质
ADC; 牛海绵状脑病（Bovine spongiform
encephalopathy, BSE），又称疯牛病或皮质 －纹状体－脊髓变性，是一种侵犯牛中枢 神经系统的慢性的致命性疾病，由一种非 常规的病毒——朊病毒（Prion）引起的一 种亚急性海绵状脑病，通常见于40－80岁 成年人，进行性痴呆，不过10％的患者可 存活过2年。
+ 朊病毒是一类非正常的病毒，它不含有通
常病毒所含有的核酸，而是一种不含核酸 仅有蛋白质的蛋白感染因子。其主要成分 是一种蛋白酶抗性蛋白，对蛋白酶具有抗 性。正因为这种结构特点，使其具有易溶 于去污剂、有致病力和不诱发抗体等特性， 给患病动物及人类的诊断和防治带来很大 麻烦，给人类和动物的健康和生命带来严 重的威胁。
+ MRI检查： + ① T1WI正常。 + ② T2WI及T2FLAIR像可见脑萎缩，双侧壳核和尾状
核对称性均质高信号， + ③DWI对本病的显示有重要意义，优于常规T2WI 及T2FLAIR显像，大脑皮质呈彩带样高信号。 ADC 正常或稍升高。 + ④无增强效应。 + ⑤“棒球棍征”（变异型CJD)，丘脑枕和丘脑背 内侧高信号。
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罕见的情况下，病灶可呈现显著的占位效应伴 周边水肿或环形强化，需进一步与肿瘤病变鉴 别。
2020/5/15
12
2020/5/15
仁爱｜精诚｜融汇｜卓越
侧脑室内室管 膜下强化是巨 细胞病毒脑炎 的典型表现
2020/5/15
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2020/5/15
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一例腺病毒 脑炎，可见 胼胝体压部 异常信号， 需与引起可 逆性胼胝体 压部病变综 合征的多种 病因相鉴别
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以急性坏死性脑病起病的一例甲型流感病
毒脑炎。FLAIR 序列可见双侧丘脑的非对
称信号改变（A 图），病变处无明显强化
磁共振多不具有特征性，但有时可引起一些特殊 的影像学表现，如表现为可逆性胼胝体压部病变 综合症 (reversible splenial lesion syndrome,RESLES) 或者双侧丘脑受累的急性坏死性脑病 (acute necrot izing encephalopathy,ANE)，需结合临床资料与多 种疾病鉴别。
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病毒性脑炎
2020/5/15
1
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患者基本信息：患者 女 12岁
主诉：左眼视物不见10天
检查：MR平扫+增强
2020/5/15
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病因及发病机制
2020/5/15
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临床表现
1.头晕发热，或者头痛，浑身乏力。 2.食欲不振，并且伴有呕吐和腹泻的症 状。 3.身体不由自主的抽搐，嗜睡以及休克 的反应。
2020/5/15
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MRI 上显示的病灶分布多不对称，可 从颞叶内侧面、额叶眶面延续累及扣 带回、岛叶，而基底节区通常豁免， 形成典型的「刀切征象」；
202号， 具有占位效应，左侧侧脑 室受压变形，基底节区灰 质核团不受累（A 图）。 双侧岛叶病变与豆状核之 间界线清楚，凸面向外， 如刀切样，称刀切征（B 图）
2020/5/15
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2020/5/15
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两例乙型病 毒脑炎的典 型磁共振表 现，病灶可 对称性累及 双侧丘脑（ A 图）或者 非对称单侧 受累为主（ B 图）
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3. 圣路易斯病毒性脑炎 (St. Louis encephal itis，SLE) 圣路易斯病毒性脑炎是继西尼罗河病毒 脑炎之后美国地区第二常见的病毒性脑 炎，病程中出现眼睑、舌肌、嘴唇、肢 体的震颤是典型的临床表现，这被认为 与病灶累及中脑黑质所致。此外，脑桥、 丘脑、岛叶病变也常伴发，但多无特征 性。
3.增强扫描： 病后2～4周，约半数病例在低密度区周围出现 线条状强化，以外侧裂和脑岛周围最明显。
2020/5/15
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（二）MRI检查： 病毒性脑炎在MRI上有较多的表现，但均无特征 性，主要为脑内单发或多发、边界模糊的病灶； T1WI为等、低信号，T2WI为高信号，其中单纯疱 疹病毒性脑炎的MRI表现为：颞叶底面、内侧面、 岛叶局限性长T1、长T2信号，往往局限一侧或另 一侧较轻，可波及额叶底面，有时可见点状、斑 片状出血，注射Gd-DTPA后呈弥漫性或脑回状强 化。
2020/5/15
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除了直接侵袭脑组织引起神经损害外， 较为特殊的是，水痘带状疱疹病毒可引 发颅内不同管径血管的炎性改变，导致 对应血供区的出血或者缺血性改变，多 见于皮层 / 近皮层灰白质交界处及深部 灰质核团。
FLAIR 示左侧基底 节区病灶，累及
尾状核及内囊后 肢（A 图），T2 序列上右侧额顶
2020/5/15
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影像表现
（一）CT检查： 1.部位： 主要位于颞叶前内侧及脑岛，至豆状核外侧密度 突然正常，为该病的特征性CT表现。病变向前可 累及额叶底部，向上可累及额顶叶，向后可累及 枕叶，向内可累及内囊。
2020/5/15
5
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2.普通扫描： 病变区表现为低密度区，边界不清，此征在病后1 周最明显，可持续4周以上，且随病程推移密度越 来越低，低密度区边界日益清楚。不少病例可见 到高密度病变，此为脑炎出血的标志。因坏死区 有严重脑水肿，可出现占位效应，使邻近脑室受 压变形，中线结构可向健侧移位。
（B 图），DWI 示丘脑同心圆样环形混杂
信号（C 图）
2020/5/15
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谢谢聆听！
2020/5/15
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叶旁正中区高信 号（B 图），血管 成像可见左侧大 脑中动脉 M1 段 及右侧大脑前动 脉的不规则狭窄
2020/5/15
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4. 巨细胞病毒脑炎 (cytomegalovirus，CMV) 巨细胞病毒脑炎的影像学具有多样性： MRI 上常发现脑室旁白质区域斑片状分布的长 T1 长 T2 异常信号，常可同时累及基底节、脑 干、海马等灰质核团；
2020/5/15
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图像显示双侧丘脑、岛叶的对称性异常高信 号（A 图），同时受累的区域包括右侧中脑黑 质（B 图）及脑桥四脑室周边（C 图）
2020/5/15
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肠道病毒 Enterovirus： 肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒（polioviruse s）、柯萨奇病毒（Coxsackievirus）、埃可 病毒（echoviruses）及新型肠道病毒共 71 个血清型，除脊髓灰质炎病毒可侵犯脊髓灰 质前角引起弛缓性瘫痪外，其余肠道病毒多 引起无菌性脑膜炎，直接侵犯脑实质引起脑 炎很少见。
2020/5/15
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图像显示双侧纹状体对称性异常高
信号（尾状核和壳核），伴有深部
和皮层灰质肿胀，病灶无增强
2020/5/15
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6. 人类带状疱疹病毒脑炎 (Human herpesvirus 6，HHV-6) 同样好发于免疫缺陷病人，影像学上常多见病灶于内侧 颞叶及内嗅皮层，相较于单纯疱疹病毒脑炎，病灶更为 局限，很少累及岛叶皮层。
2020/5/15
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2020/5/15
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肠道病毒 71 型（EV 71） 是引发手足口病的常见 病原体，罕见情况下可 侵袭神经系统引发病毒 性脑炎，文献报道中延 髓及脑桥被盖后部易受 累。
T2 序列上可见脑桥被盖 部对称性高信号
22
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呼吸道病毒 Respiratory viruses： 呼吸道病毒引发中枢神经系统感染罕见，但在流 感爆发或者宿主免疫抑制时需警惕病毒性脑炎的 发生。
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2. 单纯疱疹病毒 -2 型脑炎 (Herpes simplex virus 2，HSV-2) 单纯疱疹病毒 -2 多潜伏于骶髂神经节，很少引起成人中 枢神经系统感染，可经由生殖产道感染导致严重的新生儿 脑炎。 影像学表现可与 HSV-1 脑炎类似。 3. 水痘 - 带状疱疹病毒脑炎 (Varizella-zoster virus，VZV) 水痘带状疱疹病毒脑炎是带状疱疹罕见的并发症，免疫缺 陷的患者出现皮肤带状疱疹合并神经系统体征时需要高度 警惕。
2020/5/15
人类带状疱疹病毒脑炎。T2 序列上可见双侧颞叶内侧异 常信号
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虫媒病毒性脑炎 ARBOVIRUS： 1. 日本脑炎 (Japanese encephalitis,JE) 流行性乙型病毒脑炎因好发及最早报道于日本， 因此又被成为日本脑炎，好发于夏季多蚊虫地 域。 典型患者的磁共振上可见 T2 及 FLAIR 序列上病 灶上累及大脑深部灰质核团，包括双侧丘脑、 基底节等。乙型病毒性脑炎也可累及颞叶，但 与单纯疱疹病毒脑炎不同，病灶多分布于海马 的体尾部，而较少累及颞叶前回及岛叶。
2020/5/15
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分类及影像学表现
疱疹病毒： 1. 单纯疱疹病毒 -1 型脑炎 (Herpes simple x virus 1，HSV-1) 单纯疱疹病毒 -1 型脑炎是成人中最为常 见的病毒性脑炎，一般被认为是潜伏于 三叉神经节或者嗅神经的单纯疱疹病毒 重新激活逆行感染至中枢神经系统所致。
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5. EB 病毒脑炎 (Epstein–Barr virus，EBV) eb 病毒感染多见于新生儿及免疫抑制的成年 人，20% 的原发感染者出现全身性并发症， 而神经系统受累的患者仅占 5%。 由于 EB 病毒对基底节区具有特殊的亲和性， MRI-T2 加权像上常可见双侧纹状体高信号改 变，也可累及丘脑、皮层等。白质、脑干胼 胝体压部受累亦有报道，但十分少见。