手术治疗腰椎间盘突出症52例临床分析
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手术治疗腰椎间盘突出症疗效观察——附100例报告
例病人均有 ３年以上 的病史 ，且 Ｃ Ｔ片显示椎间盘突出的额
状 位 区 域 定 位在 ｂ ｃ ｉ ？域５ １ 。
术中运用 医用几 丁糖液 的有 ４ ， ４例 未用几丁糖 液的 ３ 中 ０例 有１ 例复发 ， 用医用几丁糖液 的 ５ 例 中无 １ ６ 例复发。
１ ． 后方 法 ２术
３２ 本组远期疗效有优 良率为 ８ ．％，与近期相 比经统计学 ． ３ ９ 处理 ，？ ｘ 检验示 Ｐ Ｏ０ ， ＜ ． 二者具有显 著差异 ． 明手 术治疗腰 ５ 说 椎问盘突出症的疗效 随着时间的推移具有下降趋势． 过随 通 访，作者说 为，引起远期疗效下降 的原 因主要与 以下 因素有
ห้องสมุดไป่ตู้
本组男 ６ ， ４ ； ０例 女 ０例 年龄在 １～ ５岁 ； ６６ 病程最短 １ 个
月 ， 长 ２ 。腰 椎 间 盘突 出位 于 者 为 Ｌ ， ２例 ， ／ 最 ０年 ３ ４者 Ｉ ５者 Ａ ５ ５例 ，５Ｓ 者 ４ Ｌ ／１ ３例 ， 均具 有 手 术 指 征 ， 为 首 次 手 术 治 疗 。 均
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医学信息 ２０ ０ ８年 ６月第 ２ 卷第 ６期 Ｍｅｉａ Ｉｆｒ ｔ ｎ Ｊｎ ２ ０ ． ｏ． １ Ｎ ． ｌ ｄｃｌ ｎｏｍａｉ ．ｕ ． ０ ８ Ｖ １２ ． ｏ ｏ ６
手术治疗腰椎 问盘突出症疗效观察 一 一附 １０例报告 ０
王 志 光
（ 州 织金 县 人 民 医院 ， 州 织金 ５ ２ ０ ） 贵 贵 ５ １０
腰椎 间盘突 出症是 临床上 的常见病 ， 据统 计 ， 当临床 诊 断为腰椎间盘突出症 后约有 １ ％～ ０ ０ ２ ％的病人需要经 手术治 疗 。 作者观察了 ２ ０ ．～ ０ ２ ０ ２ ２０ ． ３ ７在我院进行 腰椎 问盘突出症 手术治疗 的病例 １０例 ， ０ 并进行 ４年 的随访 。现将近 、 远期疗
82例腰椎间盘突出症手术治疗的临床疗效分析
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４ ・ ４
ｊｕ ａ ｏ ｌ ｉ ｌ ｎ ｘｅ ｍ ｎ ｌ ｅ ｉｎ Ｖ１ ｏ ｒ ｌｆＣ ｎ ａ ａ ｄＥｐｒ ｅｔ Ｍ ｄ ｉ ｏ ６，Ｎｏ ２ ｎ ｉｃ ｉ ａ ｃｅ ．
．
Ｆ ｂ２０ ｅ． ０７
８ 腰 椎 间盘 突 出症 手 术 治 疗 的 临 床 疗 效 分 析 ２例
腰椎 间盘突出症是腰椎 问盘 的纤 维环破裂和髓核组织突 出， 最近反复发作 ， 响 日 生活 与工 作 ， 影 常 要求手术 ； ③青 壮年病 人 、
压迫 和刺 激神经根所 引起 的的一 系列 症状 和 体征 ， 骨科 常见 多次复发者 ； 椎 间盘 突 出症 合并 椎管 狭窄 ； 突 发病 情 。Ｔ 是 ④腰 ⑤ Ｃ 病 … 。治疗 方法不外乎 为保 守 治疗 和 手术 两大 类 ， 而多数病 人 或 Ｍ Ｉ Ｒ 扫描检查见间 盘破裂髓核脱 出或游离脱人椎管 腔。实践
础。 手术方式的选择和操作是 手术成功的关键 ， 良好 的术后 处理 、 防并发症是手术成功 的保 证。 预
【 关键词】 腰椎间盘突出症 手术
Ｓ ｒ ｉａ ｒａ ｍｅ ｆｐｒ ｌｐ ｅｏ ｕｍｂａ ｅ ｖ ｒｉ ａ ｉｃ ＣＨ ｕ ｇｃ ｌｔｅ ｔ ｎｔｏ ｏａ ｓ ｆｌ ｒｉ ｒ ｅ ｔ ｎｔ ｂｒ ｌｄｓ ・ ＥＮ ｕ Ｃｈ ｎ—ｈ ｎ ｏｇ
后功能恢复良好。 效果满意。现分析讨论如下。
ｌ 临床资料 １ １ 一般资料 ．
直接摘除髓核， 神经根减压充分， 术后效果肯定。包括①开窗术：
该方式不需大切 口， 只要暴露两个椎板 ， 剥离范 围小出血少 ， 作 操
本组手术治疗腰椎间盘突 出症 ８ 。 中男性 简单 ， ２例 其 术后病人恢复快 ， 脊柱稳定。但因术野暴露不够充分， 造成
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４ ・ ４
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Ｆ ｂ２０ ｅ． ０７
８ 腰 椎 间盘 突 出症 手 术 治 疗 的 临 床 疗 效 分 析 ２例
腰椎 间盘突出症是腰椎 问盘 的纤 维环破裂和髓核组织突 出， 最近反复发作 ， 响 日 生活 与工 作 ， 影 常 要求手术 ； ③青 壮年病 人 、
压迫 和刺 激神经根所 引起 的的一 系列 症状 和 体征 ， 骨科 常见 多次复发者 ； 椎 间盘 突 出症 合并 椎管 狭窄 ； 突 发病 情 。Ｔ 是 ④腰 ⑤ Ｃ 病 … 。治疗 方法不外乎 为保 守 治疗 和 手术 两大 类 ， 而多数病 人 或 Ｍ Ｉ Ｒ 扫描检查见间 盘破裂髓核脱 出或游离脱人椎管 腔。实践
础。 手术方式的选择和操作是 手术成功的关键 ， 良好 的术后 处理 、 防并发症是手术成功 的保 证。 预
【 关键词】 腰椎间盘突出症 手术
Ｓ ｒ ｉａ ｒａ ｍｅ ｆｐｒ ｌｐ ｅｏ ｕｍｂａ ｅ ｖ ｒｉ ａ ｉｃ ＣＨ ｕ ｇｃ ｌｔｅ ｔ ｎｔｏ ｏａ ｓ ｆｌ ｒｉ ｒ ｅ ｔ ｎｔ ｂｒ ｌｄｓ ・ ＥＮ ｕ Ｃｈ ｎ—ｈ ｎ ｏｇ
后功能恢复良好。 效果满意。现分析讨论如下。
ｌ 临床资料 １ １ 一般资料 ．
直接摘除髓核， 神经根减压充分， 术后效果肯定。包括①开窗术：
该方式不需大切 口， 只要暴露两个椎板 ， 剥离范 围小出血少 ， 作 操
本组手术治疗腰椎间盘突 出症 ８ 。 中男性 简单 ， ２例 其 术后病人恢复快 ， 脊柱稳定。但因术野暴露不够充分， 造成
胶原酶溶盘术与手术治疗腰椎间盘突出症疗效分析
胶原酶溶盘术与手术治疗腰椎间盘突出症疗效分析甘纪元;苏峰【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2006(27)4【摘要】目的观察并比较胶原酶注射溶盘术与传统手术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法于1998年10月至2004年3月期间分别应用于手术方法和胶原酶注射术治疗腰椎间盘突出症49例和52例,并对治疗优良率进行分析和比较.结果两组患者术前在年龄、结构、症状、病变范围等方面,差异无显著性意义.术后一月两组的优良率差异有显著性意义(P＜0.05),术后4月两组的优良率差异无显著性意义(P＜0.05).结论手术开窗摘除髓核组,起效快,优良率高,适应性广,但损伤较大,复发率高:胶原酶溶盘术组,损伤小,经济简便,但起效慢,适应症窄,并需要MRI或CT机,在适应症情况下可优先考虑胶原酶盘术.【总页数】2页(P301-302)【作者】甘纪元;苏峰【作者单位】解放军371中心医院,河南,新乡,453003;解放军371中心医院,河南,新乡,453003【正文语种】中文【中图分类】Q556.9;R681.53【相关文献】1.盘内射频热凝联合盘外胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症的观察 [J], 林泓怡;林建;韩真;陶高见;王泽林2.经皮激光椎间盘汽化减压术联合胶原酶盘外溶核术治疗腰椎间盘突出症103例的临床疗效分析 [J], 邱鹏程;潘略韬;刘剑芬;梁国滔;朱芳;丁翠华3.不同入路的盘外胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较 [J], 甘敏;梁洁文;张德仁4.盘外胶原酶溶盘术联合盘内臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效观察 [J], 霍丙伏;王满良5.腰椎间盘突出症开窗髓核摘除与胶原酶溶盘术疗效分析 [J], 黄住;周海平;李成;郑沛英;石海林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹针配合艾箱灸及推拿治疗腰椎间盘突出症52例临床观察
Ｇ Ｏ Ｘ ｅ ｑｎ ，ｌ ｉ ｇ ｍｉ ， ＡＮ ｎ －ｅｇ Ａ Ｊｎ ｓｅｇ Ａ ｕ — ｉ Ｌ ａ － ｎ Ｗ ＧＨｏｇｆｎ， Ｉ ｕ －ｈ ｎ ｇ Ｌ ｎ ｇ Ｄ
ＴｉｅＨ ｓｉ ｆｉａ ｄｔ Ｈ ｂｉ ｄ ａ ｏｌ ｅ ｈｙｎＨｕ ｅ Ｃ ｉａ４ ２ ０ ａｈ ｏｐｔ Ａ ｌｔ ｕ ｅ ｉ ｌ ｌ ｇ， ｉ ｂ ｉ ｈｎ ４ ０ ０ ｌ ａ ｉｅ ｏ Ｍｅ ｃ Ｃ ｅ Ｓ ａ ｂｔ Ｉｔ ０ｂｅｔ ｅ ｏ ｅａ ａ ｈ ｌ ｉａ ｅ ｃｃ ｆｔ ａｎ ｕ ａ ｉ ｅ ￣ ｏ ｔ ｂ ｏ ｎ ｌ ８ ｎ ｃ ｊｃ ｖ： ｖ ｌ ｔ ｔｅ ｃ ｎｃｌ ｆ ａｙ ｏ ｒ ｔ ｇ ｌｍｂｒｄｓ ｈ ｍｉ ｉｎ ｗｉ ａ ｄ ｍｉ ｉ Ｔ ｕｅ ｉ ｉ ｅｉ ｃ ｈ ａ
Ａｉ ａ ｇ ｉ ｎ Ｘｉｎ Ｊｕａ ｄＭ ａｓ ｇ ｏ ２Ｃａ ｅ ｓａ ｅｆｒ５ ｓｓ
Ｔ Ｎ ａ ｒ， ｇｊｎＺ Ｎ ｉ ， ＡＮ ｅ ｑｎ，Ｈ Ｎ Ｃ ａｇ＇ａｇ Ｉ ｉｇ ｙ ｇ Ａ Ｈｕ －ｕＸＵＭ －ｕ ，Ｅ ＧＪ ｇＷ ＧＸｕ－ ｉ Ｃ Ｅ ｈ ｎ－ｉ ， Ｕ Ｙｎ－ ｉ ， ｎ ｇ ｊｎＬ ｎ
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小切口髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症52例临床分析
病程 ３ 个月 ￣ １ ８ 年， 平均 ３ ． ２ 年 。突出部位 ： ｋ 椎 间盘 突出 ６例 ， Ｌ ４ 一 椎 间盘 突 出 ２ ７ 例 ，Ｌ ｓ ￣ Ｓ 。 椎 间盘突 出 １ ４例 ，Ｌ ４ ～ 和 ～ ｓ 椎 间盘突 出 ５ 例 。椎 问盘 突出类型 ： 左 侧型 １ ４例 ，右侧 型 １ １ 例， 中央 型 ２ ７例 。所有 患 者均 经 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 检查 确 诊 为腰椎 问盘
开大小约 １ ． ５ ｅ ｍ×１ ． ５ ｅ ｍ的骨窗 。切除后侧方黄韧带 ，剥离粘连 出变性 组织 ，残 留椎 间盘组织用 小刮匙 刮 除，切 除椎体后 缘增 生骨质 和纤维 环钙化 突起 ，扩大 神经根 管和侧 隐窝直 至神经根 完全松弛 。术后硅胶 管负压引流 ２ ４ ～ ４ ８ ｈ ，第 ２天即开始直腿抬
突 出症 ，症 状反复发 作 ，经保 守治疗 症状无缓 解 ，均符 合手术 屏 障和支 架作用 ，在 较大程度 上避免 了术后硬膜 外粘连 。手术
创伤小 ， 无需大量剥离腰背肌群和椎旁组织 ， 脊神经背支损伤少 ，
可提 早功 能锻炼及 下床活动 ，有 效 防止 了腰 背肌萎 缩。腰椎 间
患 者取俯 卧位 ，行持 续硬膜 外麻醉 。以体表法 及 ｃ型臂透 盘手术存在一定手术风 险 ， 操作者需要熟悉解剖结构 ， 操作细致 ，
中图分 类号 Ｒ ６ ８ １ ． ５ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ — ０ １ ３ １ — ０ １
腰椎 间盘 突 出症 是腰腿 痛常见 的原 因之一 Ⅲ，是 临床上 骨 科 的常 见病和 多发病 。２ ０ ０ ９年 １ 月一 ２ ０ １ ２年 １ 月笔者 所在 医院 例 ，疗 效满意 ，现报告如下 。
开大小约 １ ． ５ ｅ ｍ×１ ． ５ ｅ ｍ的骨窗 。切除后侧方黄韧带 ，剥离粘连 出变性 组织 ，残 留椎 间盘组织用 小刮匙 刮 除，切 除椎体后 缘增 生骨质 和纤维 环钙化 突起 ，扩大 神经根 管和侧 隐窝直 至神经根 完全松弛 。术后硅胶 管负压引流 ２ ４ ～ ４ ８ ｈ ，第 ２天即开始直腿抬
突 出症 ，症 状反复发 作 ，经保 守治疗 症状无缓 解 ，均符 合手术 屏 障和支 架作用 ，在 较大程度 上避免 了术后硬膜 外粘连 。手术
创伤小 ， 无需大量剥离腰背肌群和椎旁组织 ， 脊神经背支损伤少 ，
可提 早功 能锻炼及 下床活动 ，有 效 防止 了腰 背肌萎 缩。腰椎 间
患 者取俯 卧位 ，行持 续硬膜 外麻醉 。以体表法 及 ｃ型臂透 盘手术存在一定手术风 险 ， 操作者需要熟悉解剖结构 ， 操作细致 ，
中图分 类号 Ｒ ６ ８ １ ． ５ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ — ０ １ ３ １ — ０ １
腰椎 间盘 突 出症 是腰腿 痛常见 的原 因之一 Ⅲ，是 临床上 骨 科 的常 见病和 多发病 。２ ０ ０ ９年 １ 月一 ２ ０ １ ２年 １ 月笔者 所在 医院 例 ，疗 效满意 ，现报告如下 。
手术治疗老年腰椎间盘突出症的临床效果分析
常生 活行 为干 预 ， 在 预防 复发 上有 重要 意义 。 这
常生 物 力学 平衡 的作 用 ［ 。施 行 时按 颈椎 前屈 、 屈 、 ２ ］ 侧 旋 转至 相应 角度 ， 转力 则 是 围绕此 纵轴 的环转 力 ， 旋 而
拇 指 的顶推 力朝 向外上 方 ， 三者 综合 巧妙 运 用 ， 调 配 协 合 ， 能准确 和 有效 完成 定位 旋 转复 位法 。 方
正 常工作 ； ： 良 偶有 疼 痛 ， 能正 常 工 作 和 生 活 ； ： 痛 可 疼 有改 善 ， 能做 轻 工作 ； ： 经 根受压 表 现 ， 进一 步手 差 神 需
术 治疗 － ｚ。
２ 结 果
经 放射 痛 ， 痛 、 腰 间歇性 跛行 、 走 困难 、 行 大小便 功 能 障 碍； 检查 腰 椎生 理前 凸 变平 、 弯 ， 侧 直腿 抬 高试 验 阳性 、
院 的老 年 Ｌ Ｈ 患 者 ４ Ｄ ３例 ， １ 男 ９例 ， ２ 女 ４例 ； 龄 年 ６～７ ０ ２岁 ， 平均 ６ ． ４ ２岁 ； 程 ９ 月 ～２ 病 个 Ｏ年 ， 均５ ２ 平 ．
年 ； Ｔ或 ＭＲＩ Ｌ 一 突 出 ４例 ， 一 ２ Ｃ 示 ３ 。８例 ， Ｓ ２ Ｌ～ ５ 例 ， ３ Ｌ 一 双 节 段 ２例 ， Ｌ ～Ｓ Ｌ一 、 ｓ Ｌ 一 、 双节 段 ８例 ，
膝反 射 、 跟腱 反射消 失或 减 弱等 ； 均接 受过 药物 及物 理
疗法 ， 症状 改善 不 明显 或加重 ； 分患 者并 发有 心 电图 部
异常 、 高血 压或 糖尿 病 。
１２ 方 法 ． ① 控 制并 发 症 ：３例 中并 发 内科 疾 病 的 ４ 患 者在 术前 给予 积 极 治 疗 至病 情 稳 定 。② 手 术 ： 全部
常生 物 力学 平衡 的作 用 ［ 。施 行 时按 颈椎 前屈 、 屈 、 ２ ］ 侧 旋 转至 相应 角度 ， 转力 则 是 围绕此 纵轴 的环转 力 ， 旋 而
拇 指 的顶推 力朝 向外上 方 ， 三者 综合 巧妙 运 用 ， 调 配 协 合 ， 能准确 和 有效 完成 定位 旋 转复 位法 。 方
正 常工作 ； ： 良 偶有 疼 痛 ， 能正 常 工 作 和 生 活 ； ： 痛 可 疼 有改 善 ， 能做 轻 工作 ； ： 经 根受压 表 现 ， 进一 步手 差 神 需
术 治疗 － ｚ。
２ 结 果
经 放射 痛 ， 痛 、 腰 间歇性 跛行 、 走 困难 、 行 大小便 功 能 障 碍； 检查 腰 椎生 理前 凸 变平 、 弯 ， 侧 直腿 抬 高试 验 阳性 、
院 的老 年 Ｌ Ｈ 患 者 ４ Ｄ ３例 ， １ 男 ９例 ， ２ 女 ４例 ； 龄 年 ６～７ ０ ２岁 ， 平均 ６ ． ４ ２岁 ； 程 ９ 月 ～２ 病 个 Ｏ年 ， 均５ ２ 平 ．
年 ； Ｔ或 ＭＲＩ Ｌ 一 突 出 ４例 ， 一 ２ Ｃ 示 ３ 。８例 ， Ｓ ２ Ｌ～ ５ 例 ， ３ Ｌ 一 双 节 段 ２例 ， Ｌ ～Ｓ Ｌ一 、 ｓ Ｌ 一 、 双节 段 ８例 ，
膝反 射 、 跟腱 反射消 失或 减 弱等 ； 均接 受过 药物 及物 理
疗法 ， 症状 改善 不 明显 或加重 ； 分患 者并 发有 心 电图 部
异常 、 高血 压或 糖尿 病 。
１２ 方 法 ． ① 控 制并 发 症 ：３例 中并 发 内科 疾 病 的 ４ 患 者在 术前 给予 积 极 治 疗 至病 情 稳 定 。② 手 术 ： 全部
牵引为主结合康复护理治疗腰椎间盘突出症52例临床观察
例 ，重 度３ 例 。 ４
感 染 能 力 ，刺 激神 经 末 梢 ，减轻 疼 痛 。 其 中８ ％左 右 的 ０ 所 有 患 者 均 给 予 口服 消 炎 痛 、维 生 素
患 者 经 氦 氖 激 光 照 射 ５～６ ，即感 神 经 疼 痛 明显 减 轻 ， 次
１２ 治 疗 方 法 ．
Ｂ，进 行 常 规药 物治 疗 。神 经 痛 中 、重 度 者 ，可 给 予 双 氯 灭 痛 片 芬 必 得 口 服 。 采 用 上 海 医 用 激 光 仪 器 厂 产 Ｈ Ｚ Ｏ １ ，频 率５ ｚ Ｎ Ｓ一型 ＯＨ ，波 长 为６ ２ ８ｎ ３ ． ｍ，根 据皮 损 面 积分 片 照射 ， 处 每 次照 射 １ 每 Ｏ～１ ｉ ５ ｍｎ，１ ， 次 ｄ，１ 次 为 １ Ｏ
给 予氦 一氖 激光 局 部 照射 治 疗 ，取 得 了满 意疗 效 ，现 报 告 如下 。 １ 资料 与 方法
经 治 疗 所 观 察 ６ 例 患 者 中 ，痊 愈 ５ 例 ， 占８ ．％ ； ２ １ ２３
显 效 ９ ， 占１ ．％；有 效 ２ ， 占３２ ％；无 效０ 。 总 例 ４５ 例 ．３ 例 有 效率 达 １０ ０ ％。
多 ，而 效 果 往 往 不 尽 人 意 。我 们 从 ２ ０ 年 ９ 份 开始 ， ０４ 月 在 常规 治 疗 的 同时 ，融人 康 复 护理 技 术 ，取 得 了较好 的
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中 国 疗 养 医 学 ２０ ０ ８年 １月 第 １ ７卷 第 １期
・
３ ・ ９
・
物 理疗 法 ・
文 章 编 号 ：０５６９ １ ０ — １ Ｘ（２ ０ ０ — ０ ９ ０ ０ ８） １０ ３ — １
氦 一 氖 激 光 治 疗 带 状 疱 疹 疗 效 观 察
感 染 能 力 ，刺 激神 经 末 梢 ，减轻 疼 痛 。 其 中８ ％左 右 的 ０ 所 有 患 者 均 给 予 口服 消 炎 痛 、维 生 素
患 者 经 氦 氖 激 光 照 射 ５～６ ，即感 神 经 疼 痛 明显 减 轻 ， 次
１２ 治 疗 方 法 ．
Ｂ，进 行 常 规药 物治 疗 。神 经 痛 中 、重 度 者 ，可 给 予 双 氯 灭 痛 片 芬 必 得 口 服 。 采 用 上 海 医 用 激 光 仪 器 厂 产 Ｈ Ｚ Ｏ １ ，频 率５ ｚ Ｎ Ｓ一型 ＯＨ ，波 长 为６ ２ ８ｎ ３ ． ｍ，根 据皮 损 面 积分 片 照射 ， 处 每 次照 射 １ 每 Ｏ～１ ｉ ５ ｍｎ，１ ， 次 ｄ，１ 次 为 １ Ｏ
给 予氦 一氖 激光 局 部 照射 治 疗 ，取 得 了满 意疗 效 ，现 报 告 如下 。 １ 资料 与 方法
经 治 疗 所 观 察 ６ 例 患 者 中 ，痊 愈 ５ 例 ， 占８ ．％ ； ２ １ ２３
显 效 ９ ， 占１ ．％；有 效 ２ ， 占３２ ％；无 效０ 。 总 例 ４５ 例 ．３ 例 有 效率 达 １０ ０ ％。
多 ，而 效 果 往 往 不 尽 人 意 。我 们 从 ２ ０ 年 ９ 份 开始 ， ０４ 月 在 常规 治 疗 的 同时 ，融人 康 复 护理 技 术 ，取 得 了较好 的
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中 国 疗 养 医 学 ２０ ０ ８年 １月 第 １ ７卷 第 １期
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３ ・ ９
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物 理疗 法 ・
文 章 编 号 ：０５６９ １ ０ — １ Ｘ（２ ０ ０ — ０ ９ ０ ０ ８） １０ ３ — １
氦 一 氖 激 光 治 疗 带 状 疱 疹 疗 效 观 察
腰椎间盘突出症再手术治疗的临床分析
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・
３１ ９ ・ ５
・
短篇论著 ・
腰 椎 间盘 突 出症 再 手 术 治 疗 的 临床 分析
王鹏福 ，寇剑 铭 ，邵衍 林 ，孙 兵 ，侯 建文 ，赵 杉
【 摘要 】 目的 分析腰椎 间盘 突出症再手术的原 因及 临床 资料。方法 回顾性分析本 院 １９ ２０ ９０— ０９年 ３ 例行 １ 评定结果 ：优 良２ ４例 ，可 ７例 ，无一例 症状加 重或 无效，未有行 第
【 ｅ ｏｄ】 Ｋ ｙｗ ｒｓ
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中 图分类 号 ：Ｒ ６ ５ １ ． １ ５
文献标 识 码 ：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ２ － ０ ０ １ ８ － ０ １
Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ａｎａ ｌｙｓ ｉ ｓ ｏｆ Ｓｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ Ｌｕｍ ｂａ ｒ Ｄｉ ｓ ｃ Ｈｅ ｒ ｎｉ ａ ｔ ｉ ｏｎ：５ ２ Ｃａ ｓ ｅ ｓ
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重 的临床症状。其原 因在于 随着年龄的增长 ，腰部结 构将不可避免地 发生退 行性改变 ，损伤与修复 的交替进行 ，导致椎板 、小关节等 的增 生， 韧 带变性肥厚并 由于 弹力纤维减少而 向椎管 内折 人 ，甚至 发生钙 化 骨化 ，最终引起椎管狭 窄 ，其狭窄不仅包括 中央椎 管而且也累及 神 经根通道 。导致椎管 的有效容积减小 或接近 消失 而出现受压 现象 。 根据腰椎 间盘 突出的特点 ，作 者主张尽快手术 的观点 ，解 除患者 的痛苦 。加强术 中监 护，缩短手术 时问，为手 术安全创造条件 。在 手 术方式上 ，为 了达 到彻 底减压而又最大 限度保 持脊柱的稳定性 ，作者 认为不宜采用开 窗术式 ，此容易影 响减压 效果和增加副损伤 。最好采 用半椎板 式或全椎 板髓 核摘除 。有作者认 为只要正确掌握手 术适应症 和治疗原则 ，保护神经根不受损伤 ，全椎板切除不会引起腰椎不稳 手术 治疗 治疗椎 间盘 突出症成功的 关键因素有 以下几点体 会 ：合
１ ８ ・论
著 ・
Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． １ ２
手术治疗腰椎 间盘突 出症５丘市长征人 民医院 ，河南 商丘 ４ ７ ６ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探讨 手 术治 疗腰椎 间 盘 突出的 临床疗 效 。方法 ５ ２例腰椎 间 盘 突出患者 ，ｌ ３例行 开窗 术 ，１ ５例行 全椎 板切 除 ，２ ４例行 半椎 板 切除 。结果 症状 基 本消除 ４ Ｏ 例 ，明显好转 １ ２例 ， 随访 ３ ０例 ，优 良率 ９ ５ ％。结论 手术 治疗腰 椎 间盘 突 出疗 效显著 。 【 关键 词】 腰椎 间 盘 突 出；手 术 ；疗效
本组５ ２ 例 ，出院时症状基本 消除４ ０ 例 ，明显好 转１ ２ 例。获得 随访 ３ Ｏ 例 ，随访时 间最短 ５ 个月 ，最长４ 年 ，平 均２ ０ 个月。根据有 关标准评
定 ，优３ ７ 例 ，良ｌ ４ 例 ，可１ 例 ，优 良率９ ５ ． ４ ％。
手术治疗椎 间盘突出症患者５ ２ 例 ，切除病变椎 间盘７ ４ 个 。其 中３ ０ 例获 得随访 ，经评价优 良 率９ ５ ％，效果非常满意 。现总结报道如下 。 １ 资料 与方法
【 Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ｌ Ｌ ｕ ｍｂ ｒ ａ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ； Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ； ｒ Ｃ ｒａ ｕ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ
腰椎 间盘 突 出症是 临床常见病 、多 发病 ，在腰椎疼痛 中所 占比例 可达ｇ Ｊ ｌ ２ ５ ％￣ ３ ５ ％… ，其中绝大部分 患者 通过非手术治疗 可达到临床治 愈 ，但 尚有 １ ０ ％－ １ ５ ％的患者需要手术治疗 。 自 ２ ０ ０ ８ － ２ ０ １ ２ 年６ 月 ，我 院
ｗｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｅ ｄ ，１ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｆ ｅ ｎ ｅ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，１ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｌ ａ ｍｉ ｎ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｅ ｘ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ， ２ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｓ ｅ ｍｉ — ｌ ａ ｍｉ ｎ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔｈ ｅ ｒ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ４０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍｓ ｅ ｌ ｉ ｍｉ ｎａ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉｃ ｆ ｎｔ ａ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ｉ ｎ １ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ．Ｔ ｈｅ ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ ｌ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｗａ ｓ ９ ５ ％ ｗｉ ｈ ｔ ３ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ— ｕｐ ｓ ．Ｃｏ ｎｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｌｕ ｍｂ ｒ ａ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈｅ ｎｉ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙｗａ ｓ ｓ ａ ｆ ｅａ ｎｄ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ
１ ． １一般资料
３讨
论
腰椎 间突 出症病史 较长 ，症状反复 ，多呈间歇 性腰腿痛 而突然加 重 ，疼 痛剧烈且 呈持续性 ，患者 非常痛苦 。本 组病 史最 短 １ 年 ，最长
２ ６ 年 。全部患者均有不 同程度 的间歇 性跛行症状 ，但很少 引起重视 。 患者先有 腰椎 管狭窄的症状 ，后突然出现腰椎间盘突 出的症状 。影像 学检查椎 间盘 突 出的程度与 临床症 状不成 比例 ，轻度 的膨出可 出现严