老年糖尿病患者低血糖的护理分析
关键 词 糖 尿 病 ； 血 糖 ； 理 ； 康教 育 低 护 健 中 图 分 类 号 ：Ｒ ７ ． ４ ３５ 文 献 标 识 码 ：Ｂ
文章 编 号 ：２９ ０５—１３． ０２ ０ ． ５ ４ ４ ２ １．４ ０ ３
老年糖 尿病患 者 由于 自身身体 机能 及免 疫系 统 的退
４０ ７
Ｖ１ ３ ｏ４ ｏ ２ Ｎ ． ．
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｒｓ ａ ｅＭｅ ｉｉｅ ｏ ｒ ａ ｆＡｅｏｐ ｃ ｄｃｎ
Ａ ｒ ０２ ｐ ２１
偏 向一侧 ， 防止 窒息 Ｊ 。 ２３ 输液 护理 ． 给予上消化道 患者及时 、 适量 的补 液 ， 可 以保证患者 的有 效循 环 ， 进一 步治疗 创造 良好 的条 件。 为 老年 患者静 脉壁厚 、 、 、 腔狭窄 等 ， 硬 脆 管 给反复 穿刺 带来
通过对老年上消化道 出血 患者 的病 因进行 分析 ， 做好 临床预防和观察 ， 时发 现 出血症状 ， 且 给予及 时 的止 及 并 血、 输液 、 血等治疗 ， 输 使患 者及 时得 到救 治。做好ｌ 护 临床 理工作 ， 提高 临床上 消化 道 出血救 治水平 ， 疾病 的治 疗 为 恢 复提供 了有 力 的保 障 ， 有效 地 预 防了患 者再 出血 的发
４０ ５．
３ 廖巧 玲 ， 可松 ．上 消化 道 出血 的抢 救 观 察 与 护 理 蒋 ［ ］ 河北 医学 ，０７，０ ５ ：１ ． Ｊ． ２ ０ １ （ ）６ ５
４ 许锦 ．６例老 年人 上 消化道 出血 的 护理 ［ ］ ３ Ｊ ．全科 护
理 ，０ １２ （ ） ２５ ２ ５ ． ２ １ ，９ ９ ：６ ５— ６ ６
料进行分析 ， 取得 了满 意的效果 ， 现总结如下 。
１ 临 床 资 料 选 择我 科 自 ２ １ ０ ０—０ ２—２ １ ０ １—１ ２收治的老 年性糖尿
化， 在治疗疾病 的过程 中易出现各种 并发症 ， 中 ， 其 低血 糖
就是老年糖 尿病的常见并 发症 之一 ， 临床表 现主要 为大 其
汗淋漓 、 心慌 、 力 ， 重者 出现 意识 丧 失 ， 乏 严 甚至 昏迷 。但
由于低 血糖 发病 之前 常无 明显 的特 别 的症 状 ， 临床上易 造 成 漏诊 误诊 ， 误 患者 的最佳 治疗 时机 … 。因此 ， 延 分析低 血糖出现的原因并 采取 相应 的护 理干预 措施 是降 低并 发 症发生的有效方 法 。为 了进 一步研 究糖 尿病 并发 低血糖 的原因及探讨护理干预措施 的临床效果 ， 我科 对 自 ２ １ ００— ０ ２ １ —１ ２～ ０ １ ２收治的 ７ ６老年糖尿病低 血糖患 者的 临床 资
生。
参 考 文 献
１ 张羽凤 ．上消化道 出血的抢救 观察与护理［ ］ Ｊ ．中国美
容 医 学杂 志 ，０ ０ １ （ ） ３６ ２ １ ，９ １ ：５ ．
２ 娄 晓光 ， 孟庆 国， 董智 宇， ． １例 高龄上消化道 出血的 等 ３ 病 因及 临床 分析 ［ ］ Ｊ ．局 解手 术 学杂 志，０ ８ １ （ ） ２０ ，７ ６ ：
发放健康教育手册 ， 让患者 了解消化 道出血 的预防知 识： ①保持积极乐观的生活态度 ， 正确对 待疾病 ； 生活要 ②
老 年 糖 尿 病 患 者 低 血 糖 的 护 理 分 析
胡 萍 ， 崇琼 ， 施 李 苏， 王丽丽
（ 遵义医学院附属医院 内分泌科 ， 遵义 ５３ ０ ） ６０ ３
生 紧张 、 心理 ， 精神 紧张往 往导 致 肾上腺 素分 泌增 恐俱 而 加， 血压 增高 ， 加重 病情 ， 诱发 再 出血 ， 而出血又 加重 了患
者 的恐俱 心 理造 成 恶性 循 环。 因此 ， 应及 时消 除 患者 紧 张 、 俱心理。 恐
３ 健 康 教 育
５ 林碧 霞 ．浅谈饮食指导在 上 消化道 出血病人 恢复期 的 作 用［ ］ Ｊ ．实用医技杂志 ，０ ８ １ （ ４ ：２ ９— ２ ０ ２ ０ ，５ ２ ） ３６ ３ ７ ． （ 稿 日期 ：０ ２— ２— ４ 收 ２１ ０ ２ ）
有规律不暴饮暴食 ， 合理安 排作息 时间 ； ③注 意饮食安 全 ． 劳逸结合 ； 避免使 用对 胃粘 膜有 损害 的药 物 ， 防再次 ④ 以
出血 。
不便 ， 一般 主张使用 留置针。输液 量和速度 根据患者 失血 量、 生命体 征情 况来决定 Ｊ 。
２４ 饮食护理 ． 上 消化道 出血 的患者适宜面汤 、 汤等 流 米 质食 物 ， 情好 转 后逐 步 由半 流质饮 食 改 为少量 多餐 饮 病 食 ， 主要 以稀 、 、 消化为 主。也可鼓励 患者多食 碱性 也 软 易 食物 ， 以便 中和 胃酸 。忌烟 、 、 、 、 、 酒 腥 辣 酸 浓茶 、 咖啡 等刺 激性饮食 。通过对 消化道 出血 病人 进行 合理 的饮食 指 导， 使病人顺利完 成从禁 食 到普食 的过 渡 ， 为疾病 的治疗 恢复提供 了有力保障 。 ２５ 心理护理 ． 给病人做好宣教工作 ， 时告 知上 消化道 及 出血 的典型特点 ， 患者 或家属及 时及早发现 上消化 道 出 让 血症状 ， 及时就 医。当患 者突然 发生 呕 血或便 血 时， 产 易
摘要
目的 ： 讨 老 年 糖 尿 病 患 者 发 生 低 血 探 提 回顾 性 分 析 ７ ６例 老 年 糖 尿 病 患 者
在 住 院 期 间 发 生低 血糖 的 原 因 ， 提 出相 对 应 的 护 理 干预 措 施 。观 察 护 理 干 预 效 果 。 结 果 ： 并 回顾 性 分 析 ７ ６例 老 年 糖 尿 病 患 者在 住 院 期 间发 生低 血 糖 的原 因 ， 并提 出相 对 应 的 护 理 干 预 措 施 。 观 察 护 理 干 预 效 果 。 结 论 ： 起 引 老 年糖 尿 病 患 者低 血 糖 的 原 因应 引起 护 理 人 员 的 高 度 重 视 ， 理 人 员应 为 老 年 糖 尿 病 患者 提 供 用 药 、 食 及 运 护 饮
低血糖护理措施
低血糖护理措施概述低血糖（hypoglycemia）是指血糖浓度低于正常范围的一种状况。
对于糖尿病患者来说，低血糖是一种常见但危险的并发症。
当血糖水平过低时，患者可能会出现头晕、乏力、心悸、出汗、恶心、焦虑甚至昏迷等症状，严重时甚至危及生命。
为了保证糖尿病患者的健康和安全，护理人员需要采取相应的护理措施来预防和处理低血糖的发生。
低血糖护理措施1. 监测血糖水平对于糖尿病患者，定期监测血糖水平是非常重要的。
护理人员需要根据医嘱和患者的情况来确定监测频率和时间点。
通常情况下，患者需要在餐前、餐后和睡前进行血糖监测。
监测结果可以帮助护理人员及时调整药物剂量或饮食计划，预防低血糖的发生。
2. 保持规律的饮食饮食对于控制血糖水平非常重要。
护理人员需要与患者合作制定适合其情况的饮食计划。
通常情况下，糖尿病患者需要选择低糖、低脂的食物，避免过度摄入糖分和油脂。
另外，护理人员还需要注意患者的饮食均衡，确保摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。
3. 合理控制药物剂量药物治疗是糖尿病管理的重要手段之一。
护理人员需要确保患者按时按量服用药物，遵循医嘱指示。
针对低血糖风险较高的患者，护理人员可以根据情况适当调整药物剂量，或者与医生沟通决定是否需要减少或暂停某些药物。
4. 增加运动量适当的运动可以帮助糖尿病患者控制血糖水平。
护理人员可以根据患者的身体状况和医生的建议，推荐适合的运动方式，如散步、游泳、瑜伽等。
在进行运动前，患者需要补充一些碳水化合物，以避免运动后血糖过低。
5. 紧急处理低血糖当患者出现低血糖症状时，护理人员需要迅速采取措施进行紧急处理。
首先，立即向患者提供含糖物质，如果汁、糖果等，以帮助恢复血糖水平。
其次，观察患者症状的变化，如出现意识丧失、抽搐等情况需要立即呼叫急救或就医。
在处理过程中，护理人员需要保持冷静并将处理过程记录下来，以便后续分析和改进护理措施。
6. 教育患者及家属护理人员需要积极开展教育工作，帮助患者及其家属了解低血糖的危害和预防措施。
老年糖尿病患者低血糖反应临床观察及护理
老年糖尿病患者低血糖反应临床观察及护理老年糖尿病患者低血糖反应是指血糖水平降至低于正常范围的临床症状，常见于长期使用降糖药物的老年糖尿病患者。
低血糖反应具有发生突然、症状明显、危害性大等特点，给患者的生活和健康带来很大影响，因此对老年糖尿病患者低血糖反应的临床观察和护理显得尤为重要。
老年糖尿病患者低血糖反应常见的临床表现有头痛、食欲不振、大汗淋漓、心慌、情绪焦虑、颤抖、行走不稳等。
对于老年糖尿病患者低血糖反应的临床观察，护士应做到及时、准确、全面。
具体包括以下几个方面：1.观察患者自觉症状。
护士应密切观察患者的面色、神志、言语、行为举止等，及时记录患者的自觉症状，如头痛、心慌、颤抖等。
2.监测血糖水平。
护士应定期监测老年糖尿病患者的空腹血糖、餐后血糖以及随机血糖水平，了解患者的血糖波动情况，及时调整降糖治疗方案。
3.观察低血糖反应的诱因。
低血糖反应的出现往往与以下因素有关：餐前或餐后过长时间未进食、进食过少、运动过量、药物使用不当等。
护士应详细询问患者的日常生活习惯和用药情况，了解低血糖反应的潜在诱因。
4.观察低血糖反应的时间规律。
低血糖反应可能在餐前、餐后、夜间或运动后等时间发生。
护士应密切观察患者低血糖反应的时间规律，以便于制定相应的护理计划。
对于老年糖尿病患者低血糖反应的护理，主要包括以下几个方面：1.及时补充糖分。
在低血糖反应发生时，护士应立即向患者提供含糖饮料，如葡萄糖水、果汁等，让患者迅速补充糖分，以迅速提高血糖水平。
2.保持患者的安静、舒适。
护士应引导患者保持安静、放松的状态，减少焦虑和烦躁情绪。
为患者提供一个舒适的环境，保持室内空气清新、温度适宜。
3.教育患者及家属。
护士应向老年糖尿病患者及其家属宣传和教育低血糖反应的相关知识，包括低血糖的原因、症状、急救措施等，提高他们对低血糖反应的认识和应对能力。
4.调整降糖治疗方案。
护士应根据患者的血糖水平、低血糖反应的频率和严重程度等因素，与医生一起调整患者的降糖治疗方案，包括药物种类、剂量和用药时间等。
老年糖尿病患者夜间低血糖发生情况分析及护理
开题报告论文名称老年糖尿病患者夜间低血糖发生情况分析及护理作者姓名所在单位联系方式指导老师提交时间一、本研究的背景和意义老年糖尿病是老年人内分泌代谢疾病中的常见病,在治疗过程中,常有低血糖的发生。
在发生低血糖的老年患者中只有24%表现为交感神经兴奋症状,同时由于其症状不典型,容易误诊、漏诊,严重时可留下后遗症,甚至危及生命。
因此,早期正确诊断对治疗和预后具有重要意义。
低血糖是糖尿病急性并发症之一。
低血糖症也是导致老年糖尿病患者死亡的重要原因,因此防止低血糖的发生尤显重要。
二、本研究的目的和目标探讨老年糖尿病患者出现低血糖反应的诱因,帮助老年糖尿病患者认识低血糖的危害性,掌握基本防治方法。
患者出现低血糖反应的原因主要由药物、饮食、运动及并发症引起。
应加强健康教育,提高患者的遵医行为,介绍药物的注意事项及生活指导,促使其进行自我保护,有效防治低血糖的发生,提高患者的生活质量。
三、关键词及定义糖尿病：糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。
持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。
严重者可引起失水，电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。
四、文献回顾[1]袁中元,杨光然.低血糖症[Ｊ].国外医学内分泌分册,2015,25(1):72.[2]冷一梅.对住院老年糖尿病患者的低血糖管理[Ｊ].中华实用医学,2004,6(5):85-86.[3]郭业新,吕冬梅.老年糖尿病低血糖症28例临床分析[Ｊ].社区医学杂志,2014,2(4):66.[4]徐红叶,高惠莲.糖尿病治疗中低血糖现象的分析及对策[Ｊ].中华实用中西医杂志,2012,2(2):332.五、研究设计类型本论文研究设计类型为研究报告六、研究对象2015年4月到2016年4月期间，在我院收治的100例因夜间低血糖住院的和住院期间发生夜间低血糖的患者，其中因发生夜间低血糖住院的患者37例，在住院期间发生夜间低血糖的73例，其中男40例，女60 例，30例口服糖尿病药物治疗，40例应用胰岛素治疗，还有30例是胰岛素联合口服降糖药治疗，患者年龄60-85岁，平均68岁。
老年糖尿病夜间低血糖预防与护理研究报告
老年糖尿病夜间低血糖预防与护理研究报告老年糖尿病夜间低血糖预防与护理研究报告1. 引言老年糖尿病是一种常见的慢性疾病，特征是高血糖。
然而，除高血糖外，老年糖尿病患者还常常遭受夜间低血糖的困扰。
夜间低血糖是指患者夜间血糖水平降低到异常值以下，症状包括出汗、心慌、饥饿、颤抖以及意识模糊等。
在老年人中，夜间低血糖的后果可能更加严重，甚至危及生命。
研究如何预防和护理老年糖尿病患者的夜间低血糖至关重要。
2. 夜间低血糖的原因老年糖尿病患者夜间低血糖的原因多种多样，以下是其中一些常见的原因：2.1 胰岛素或其他药物使用不当：老年糖尿病患者在使用胰岛素或其他药物时，如果剂量设置过高，可能导致血糖水平过低，进而引发夜间低血糖。
2.2 非规律的饮食和运动：老年糖尿病患者的饮食和运动习惯对血糖水平有直接影响。
如果在晚餐后过长的时间不吃东西或者进行剧烈运动，可能会导致夜间低血糖的发生。
2.3 晚餐选择不当：某些食物，例如高糖和高碳水化合物的食物，会导致血糖急剧上升，然后迅速下降，引发夜间低血糖。
2.4 长时间的禁食：老年糖尿病患者如果在夜间睡前很长一段时间没有进食，可能会引发低血糖。
3. 夜间低血糖的预防为了预防老年糖尿病患者的夜间低血糖，有以下建议：3.1 合理调整药物剂量：老年糖尿病患者在使用胰岛素或其他降糖药物时，应根据自身情况和医生的建议，合理调整药物剂量，避免出现过高的剂量导致低血糖的风险。
3.2 规律饮食和运动：建议老年糖尿病患者养成规律的饮食和运动习惯。
尽量避免午餐或晚餐过晚，在进食后适度运动有助于控制血糖水平的波动。
3.3 晚餐选择合理：老年糖尿病患者在选择晚餐时应尽量选择低糖、低碳水化合物的食物，如蔬菜、鱼类等。
避免高糖和高碳水化合物的食物能够减少血糖波动的风险。
3.4 少量夜间加餐：建议老年糖尿病患者在睡前适量进食，如一些低碳水化合物和高蛋白的食物，可以增加胰岛素的需要量，降低低血糖发生的可能性。
延续性护理在老年糖尿病患者低血糖知识和生活质量的影响分析
延续性护理在老年糖尿病患者低血糖知识和生活质量的影响分析随着人口老龄化的加剧，老年糖尿病患者数量逐渐增多，并且他们面临着更多的健康管理挑战。
低血糖是老年糖尿病患者面临的常见并且严重的问题，它不仅会对患者的身体健康造成影响，还会对他们的生活质量产生负面的影响。
延续性护理在老年糖尿病患者低血糖知识和生活质量中起着至关重要的作用。
延续性护理是一种基于患者需求的、以改善患者生活质量为目标的医疗模式。
在老年糖尿病患者低血糖管理中，延续性护理旨在提供高效的医疗服务、建立有效的患者医生沟通机制、加强患者自我管理能力、并且积极预防低血糖的发生。
这种护理模式为老年糖尿病患者提供了更加全面和持续的关怀，有效地改善了他们的健康状况和生活质量。
延续性护理对老年糖尿病患者低血糖知识的影响是显著的。
通过定期的医生会诊、护士指导和宣传教育活动，患者和家属能够及时了解低血糖的症状、发生原因、防治方法等知识，并且掌握正确的处理低血糖的方法。
这种知识的传播可以有效地提高老年糖尿病患者对低血糖的认识和应对能力，减少低血糖的发生率，保障患者的健康和安全。
延续性护理能够显著提高老年糖尿病患者的生活质量。
在延续性护理模式下，医务人员能够通过定期的跟踪和监测，及时发现患者的健康问题并进行干预，有效地减轻了患者对疾病的恐惧和焦虑，使患者能够更加放心和安心地面对疾病。
医务人员还能够在患者处于稳定期时进行健康宣教，引导患者进行科学饮食、适量运动等生活方式的调整，帮助患者树立正确的健康观念，养成良好的生活习惯，从而提高患者的生活质量。
延续性护理在老年糖尿病患者低血糖管理中发挥了重要的作用。
通过建立完善的患者医生沟通机制，医务人员能够及时了解患者的病情变化和治疗效果，提供个性化的治疗方案，指导患者进行用药管理和血糖监测，并提供必要的药物调整和营养咨询服务，以达到降低患者低血糖风险的目的。
这种个性化的延续性护理能够更好地满足老年糖尿病患者的健康需求，提高患者的治疗依从性，有效地控制和预防低血糖的发生。
老年糖尿病患者夜间低血糖的预防及护理措施
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老年糖尿病低血糖的护理对策精品PPT课件
4、如食欲不好或体力活动增加时应 及时调整用药，以防发生低血糖。
• 当患有胃肠炎等感染性疾病时应及时就诊， 以得到医生的指导及治疗。任何时间都随 身携带含糖小食品
5、选择适当的运动时间，合适的运 动项目，适量的运动负荷。
• 如餐后0.5——1h散步，最好有他人陪同， 运动量要循序渐进，60岁以上的老人运动 后心率以110次/分为宜。运动前后测血 糖——如血糖低于5.6mmol/L，要吃点心
• 老年糖尿病低血糖与以下特点有关：
二 老年糖尿病 低血糖
的发作特点：
• 1、老年糖尿病患者低血糖发 生率较其他年龄段高
• 这是由于随着年龄的 • 增长生理功能逐渐减 • 退，内分泌调节功能 • 降低，当血糖降低时 • 胰岛素拮抗激素如胰 • 高血糖素、肾上腺素 • 及皮质醇不能及时分 • 泌，导致低血糖。
• 若经济条件 血糖仪，推 随时随地监 状低血糖的
份证——糖尿病急救卡
允许可配备便携式 广血糖自我监测， 测血糖，防止无症 发生。随身携带身
2、为防止低血糖的发生， 对老年患者应选择从小剂量 开始，尽量选用半衰期短，
蓄积作用小的降糖药。
3、老年人应严格在医护人员或家属 监护下用药，
• 为了每次注射胰岛素剂量的准确性和注射 深度的准确性，老年糖尿病患者最好使用 胰岛素笔。
型
营养不 良相关 糖尿病
其他 类型
1、胰岛素依赖型又称Ⅰ型糖尿病
其特点为；起病急，多发生于小儿及青少
年，但也可发
生于任何年龄；
病情较重，
烦渴、多饮、
多尿、多食、
消瘦、乏力等
症状明显或
严重有酮症倾
向，出现
酮症酸中毒；
血浆胰岛素
水平低，葡萄
老年糖尿病低血糖的危害及护理进展
老年糖尿病低血糖的危害及护理进展随着人口老龄化的加剧，老年糖尿病已成为临床常见的疾病之一。
而老年糖尿病患者常常存在低血糖的现象。
这种疾病不仅会给患者带来身体上的不适、甚至危险，还会影响老年糖尿病患者的心理和社交生活。
因此，对老年糖尿病低血糖的危害和护理进行深入了解和探讨，对减少老年糖尿病低血糖导致的不良后果具有重要意义。
老年糖尿病低血糖的危害主要表现在以下几个方面：1. 危害健康：低血糖会导致机体缺乏能量，出现头晕、乏力等症状，严重时甚至会诱发心血管疾病、晕倒、休克等危及生命的情况。
糖尿病患者的身体并不像正常人那样能够及时调节血糖，因此低血糖对老年糖尿病患者的健康带来的危害更为明显。
2. 影响心理：低血糖会使患者产生紧张、不安、惊恐等不良情绪，影响患者的睡眠和心理健康。
此外，长时间的低血糖会影响大脑的锻炼能力，导致记忆衰退、思维迟缓等症状。
3. 影响社交生活：由于产生不适感，患者常常需要休息，无法参与社交活动，甚至需要长期卧床休养。
1. 血糖监测：对于老年糖尿病患者，血糖水平的及时监测非常重要。
在发生低血糖时，需要立即补充葡萄糖或其他易吸收的碳水化合物。
在长期护理中，可以使用连续血糖监测仪，对患者的血糖水平进行全天候监测，防范低血糖的发生。
2. 饮食护理：饮食护理是老年糖尿病低血糖的重要措施之一。
应根据患者的体质特点和血糖水平，量身定制饮食方案。
饮食要清淡、易于消化吸收，适当增加碳水化合物的摄入量，避免过度限制饮食。
3. 合理用药：药物治疗是老年糖尿病的重要手段之一。
对于老年糖尿病低血糖的患者，需要根据患者的实际情况，调整用药剂量或药品种类，始终保持药物治疗的安全性和有效性，避免出现低血糖的现象。
4. 定期体检：定期体检可以及早发现病情的变化，监测患者的血糖水平和其他生命体征，及时采取有效措施，避免低血糖危害患者的健康。
总之，老年糖尿病低血糖是需要引起重视的重要问题，应该加强对老年糖尿病患者的护理和管理，防范低血糖的发生，保护老年糖尿病患者的身心健康。
老年糖尿病病人夜间发生低血糖的护理
老年糖尿病病人夜间发生低血糖的护理张晋峰关键词:老年糖尿病;夜间低血糖;护理中图分类号:R 473.58 文献标识码:C d o i :10.3969/j.i s s n .10096493.2015.13.043 文章编号:10096493(2015)05A 165602 老年糖尿病是老年人内分泌代谢疾病中最常见的病种,据2005年的临床统计显示,我国60岁以上老年人的糖尿病发生率已超过11%[1],并呈逐渐增高的趋势㊂由此可见,老年人口已成为糖尿病的重要群体㊂低血糖反应作为老年糖尿病病人常见的急性并发症之一,危害极大,可加重其内科病症[2],特别是夜间低血糖反应,如果不能及时发现,持久严重的低血糖不能及时纠正,会导致脑功能损害,造成病人神经系统损害,严重者危及生命[3]㊂因此,加强老年糖尿病病人夜间低血糖反应的预防与护理十分重要㊂我科从预防和护理两方面制定有针对性的措施,对2013年1月 2014年1月收治的老年糖尿病病人中发生夜间低血糖反应的16例病人的资料进行分析,现将护理体会报告如下㊂1 临床资料本组共16例,男10例,女6例;年龄61岁~82岁,平均74.5岁,符合1999世界卫生组织(WHO )糖尿病诊断标准,均为发生夜间低血糖反应的老年糖尿病病人,病程8个月至27年,平均10.2年㊂其中,初诊糖尿病3例,应用胰岛素治疗者9例,口服药配合胰岛素治疗4例;合并高血压11例,冠心病1例,无合并症者4例;7例表现为面色苍白㊁大汗淋漓㊁心悸㊁震颤等交感神经兴奋症状;4例表现为反应迟钝㊁肢体乏力㊁行为异常等神经功能异常;5例低血糖症状不明显,于00:00~03:00血糖监测时发现㊂本组16例病人,通过预防意识的建立和有针对性的护理,均得到及时发现和处理,未发生严重并发症,避免了严重不良后果的发生㊂2 护理2.1 加强病人及家属教育,普及相关知识,提高重视程度 老年人体质差,肝糖原储备不足,摄食少,容易发生夜间低血糖,多表现为心慌㊁烦躁㊁大汗淋漓㊁反应迟钝㊁四肢无力㊁面色苍白等,多由病人降糖药物未合理应用㊁饮食控制和饮食结构不合理㊁运动过量㊁合并症和合并症治疗药物对糖尿病治疗药物体内分解代谢排泄的影响引起㊂为此,根据病人的理解力水平,采取适宜措施,对病人及家属进行疾病教育,普及相关知识,使病人了解和掌握预防老年糖尿病病人夜间低血糖反应的相关对策㊂教育病人要正确认识血糖控制,不能一味追求血糖达标,不遵医嘱,而随意加大降糖药物或胰岛素的剂量;帮助病人学会正确的注射胰岛素技术,保证注射药量准确无误;告知病人饮食要保证能量摄入㊁全面合理,不能因为血糖控制而减少摄入或不敢摄入影响血糖的营养素;病人晚餐进食量减少或遗忘延迟作者简介:张晋峰,主管护师,本科,单位:030009,山西省太原市中心医院㊂以及肠胃炎或病人肾功能不全时,要遵医嘱及时减少降糖药物剂量;帮助病人学会合理选择运动时间㊁方式和运动量,晚餐后不易运动量过大或过于剧烈,如果过大或过于剧烈,应在临睡前加餐;对于有心血管合并症的病人,应选择使用替代药物(不增强降糖药物降糖作用的药物)治疗合并症;向病人说明磺脲类降糖药的副反应是低血糖,在使用时应加强血糖监测,严格遵医嘱用药;嘱病人避免选用长效降糖药,应从小剂量开始,缓慢降低血糖,避免出现快速血糖下降,引发低血糖反应㊂另外,向病人介绍夜间低血糖反应的危害,告知病人及家属,有资料显示当血糖ɤ1.68mm o l /L ,持续时间>6h ,可引起不可逆的脑损害;一旦发生低血糖可诱发脑血管意外和心肌梗死,另可导致大脑中枢异常,引发昏迷,严重低血糖者可直接进入昏迷,以引起病人及家属的重视,合理用药㊁饮食㊁运动㊁加强监管,提高依从性,避免严重不良后果的发生㊂2.2 帮助病人建立夜间低血糖反应是可防可控的信念 本组病人平均年龄74.5岁,病程平均10.2年,说明病人年龄普遍较大,病程较长,由于年龄原因,病人的身体机能以及认知㊁理解㊁记忆能力均有所下降,加之害怕麻烦家人和长期饱受疾病困扰,病人对夜间低血糖反应缺乏深入认知和重视㊁治疗信心不足㊁信念不坚定㊂通过与病人及家属交谈聊天,关心病人,与病人建立信任关系后,向病人及家属介绍相关知识,采取有效的心理护理措施消除病人和家属由长期患病带来的负面情绪,以帮助病人建立和坚定夜间低血糖反应是可防可控的信念,使病人和家属积极参与到夜间低血糖反应的预防和护理工作中来㊂2.3 加强护士在重要时间节点的巡查监测工作,及时发现和处理低血糖 王砚等[4]研究结果显示,22:00至次日02:00是夜间低血糖反应高发时间段㊂为此,在这一时间段应加大对病人的巡视力度和次数,密切观察病人夜间熟睡时是否出现大汗淋漓㊁躁动不安等情况,必要时及时唤醒病人,检测其血糖值,以第一时间发现和处理低血糖反应㊂若血糖值低于3.9mm o l /L ,说明病人发生了低血糖反应㊂若病人症状较轻,给予糖果㊁饼干等食物或50%葡萄糖20m L ~40m L 口服;若病人症状较重或是症状不明显直接进入昏迷状态,立即通知医生,遵医嘱给药,密切观察,及时予以对症处理㊂另外,据有关资料显示,睡前血糖低于6mm o l /L ,夜间低血糖发生率将达80%,而且大部分无低血糖症状[5]㊂为此,加强对病人的睡前血糖监测,一旦发现其血糖值低于6mm o l /L ,嘱病人睡前加餐㊂2.4 形成护㊁患㊁家属三方共同参与互动的协同机制 夜间低血糖反应多发生在医护人员力量薄弱㊁陪床家属容易放松警惕㊁病人熟睡之机,加之老年糖尿病病人低血糖反应症状不明显,病人又在熟睡,不易察觉,极易被误诊和忽视,造成严重后果㊂鉴于此,积极调动病人和家属的主动参与性,建立以护士为主㊁病㊃6561㊃C H I N E S E N U R S I N G R E S E A R C H M a y,2015V o l .29N o .5A改良B a r t h e l 指数评定量表的设计与应用李小峰,陈 敏关键词:B a r t h e l 指数评定量表;改良;设计;应用中图分类号:R 471 文献标识码:C d o i :10.3969/j.i s s n .10096493.2015.13.044 文章编号:10096493(2015)05A 165702 随着2014年5月1日中华人民共和国‘护理分级“行业标准(W S /T 431 2013)的正式实施,使原有的分级护理制度正式走上了法制化的轨道,病人在住院期间如何进行分级护理,此标准明确规定医护人员根据病人病情和(或)自理能力进行评定而确定的护理级别,因此,在临床实际工作中,医生除了根据病人的病情轻重确定护理级别以外,护理人员必须使用B a r t h e l 指数评定量表(B a r t h e l i n d e x ,B I )进行评分,为医生正确地开具医嘱,为责任护士正确地制定护理计划㊁实施护理措施提供客观依据㊂目前,世界上公认的最为常用的评估日常生活活动能力(A D L )的量表为B a r t h e l 指数评定量表[1,2],B I 内容包括进食㊁床与轮椅转移㊁个人卫生㊁如厕㊁洗澡㊁步行㊁上下楼梯㊁穿衣㊁大便控制㊁小便控制10项内容,总分100分,评分分值为2个~4个等级(0分,5分;0分,5分,10分;0分,5分,10分,15分),得分0分~40分为重度依赖,对此类病人应结合病情采取一级护理甚至特级护理;41分~60分为中度依赖,需结合病情采取作者简介:李小峰,主任护师,硕士,单位:443000,湖北省宜昌市第二人民医院(三峡大学第二人民医院);陈敏(通讯作者)单位:443000,湖北省宜昌市第二人民医院(三峡大学第二人民医院)㊂二级护理;61分~99分为轻度依赖,需结合病情采取二级护理或三级护理;100分为无需依赖,需结合病情采取三级护理㊂笔者为了全面落实护理分级行业标准,从方便护士动态评估㊁节约成本等角度出发,对B a r t h e l 指数评定量表进行了部分改良,经临床应用取得了良好的效果㊂现介绍如下㊂1 方法改良B a r t h e l 指数评定量表在原有10项评定内容的右侧加上了多列评估栏,评估栏的上面有填写 评估日期 处,按照护理记录日期的填写方法填写,如 五月一日 填写成 1/5 ,评估选项时以进食为例,其具体评分标准为:10分为独立进食(病人必须在合理的时间内独立进食准备好的食物,包括独立穿脱辅助器具㊁切割食物等),5分为需要部分帮助(如切割食物等上述所提内容需一定帮助),0分为完全依赖别人帮助进食㊂护士每次评估时直接在相应的分值上打 ɿ ,此表至少可以填写5次,10个项目填写完后分值汇总填写在表下方的总分处,然后签名,改良B a r t h e l 指数评定量表的最下面附上了4个等级的分值,根据等级分值确定病人的依赖程度,实施相应的护理级别㊂此评估表实施动态评估,在病人的病情和(或)自理能力发生变化时随时进行评估㊂详见表1췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍㊂人及家属为辅三者互相协同参与的机制,明确各自分工,共同监测和观察病人是否发生低血糖,嘱病人及家属做好应急食物如水果㊁糖果㊁饼干等的准备,使病人发生低血糖反应时能够第一时间被发现,得到及时自救和抢救处理,控制低血糖反应的进展,减少其所导致的严重后果的发生㊂3 小结有调查表明,73.7%的糖尿病低血糖反应发生在夜间[6],可见夜间低血糖反应在糖尿病患病群体中的易发性,且其带给老年糖尿病病人的危害可能要比其他糖尿病人群更大[7,8]㊂本组从预防和护理两方面制定相关措施,调动护㊁患㊁家属三方共同参与,提高了病人及家属的重视程度和知识水平,坚定了预防和治疗的信念,明确了三方分工,强化和提高了病人依从性,使病人的夜间低血糖反应得到了及时发现和有效处理,全部痊愈出院,无并发症发生,取得了满意效果㊂同时,对密切护患及家属联系,提高我科老年糖尿病病人夜间低血糖反应护理质量和病人家属满意度,改善病人生存质量也有着积极意义㊂参考文献:[1] 王克安,李天麟,向红丁,等.中国糖尿病流行特点研究 糖尿病和糖耐量低减患病率调查[J ].中华流行病学杂志,1998,19(5):282285.[2] 王东杰.老年糖尿病低血糖的临床护理体会[J ].中国实用医药,2010,5(17):192193.[3] 刘珍颖.老年糖尿病病人发生低血糖的临床护理干预[J ].全科护理,2014,12(28):26322633.[4] 王砚,关守萍,牛奔,等.2型糖尿病患者夜间低血糖预警及干预[J ].中华内分泌代谢杂志,2013,29(8):660663.[5] 邓飞,穆爱霞,李静,等.老年糖尿病夜间低血糖的预防和护理干预[J ].中国医药指南,2013,11(33):269.[6] 曾丽华.老年人夜间发生低血糖反应的相关因素及护理对策[J ].中国社区医师(医学专业),2010(21):213.[7] 何晓烨,胡予.60岁及以上2型糖尿病患者发生夜间低血糖反应的危险因素分析[J ].中华全科医师杂志,2009,8(10):736738.[8] 王莎.老年糖尿病病人低血糖原因分析及护理[J ].全科护理,2014,12(10):895896.(收稿日期:20150118;修回日期:20150413)(本文编辑李亚琴)㊃7561㊃护理研究2015年5月第29卷第5期上旬版(总第501期)。
老年糖尿病患者低血糖反应急救及护理体会
老年糖尿病患者低血糖反应急救及护理体会
我要保持警觉。
老年糖尿病患者低血糖反应的发生常常突然，症状也多样且轻微，容
易被忽视。
在护理老年糖尿病患者时，我经常保持警觉，特别是在他们食欲不振、情绪异常、出汗等症状出现时，要及时观察和询问他们的身体感受。
我要迅速采取应急措施。
当发现老年糖尿病患者出现低血糖反应时，我会立即让患者
进食含糖食物，如糖块、葡萄糖溶液等，以迅速提高血糖水平。
我会观察患者的意识状态
和皮肤表现，比如面色苍白、出汗、恶心呕吐等，并及时记录和报告医生。
我还会进行血糖监测。
低血糖反应的原因很多，有可能是患者注射胰岛素过量或进食
不够，也有可能是其他药物引起的。
我会定期监测患者的血糖水平，了解其变化趋势，有
助于调整胰岛素剂量或采取其他措施预防低血糖反应的发生。
我要加强患者教育。
老年糖尿病患者低血糖反应的发生与患者自我管理能力不足有关，我会详细向患者和家属讲解低血糖反应的症状、原因和处理方法，并教授他们如何正确使
用胰岛素或口服药物。
在患者出院前，我会进行必要的培训和指导，提高患者自我管理的
能力，减少低血糖反应的发生。