执业护士儿科护理学：病毒性脑膜脑炎患儿标准护理计划
病毒性脑炎护理常规及健康教育
病毒性脑炎护理常规及健康教育
【护理常规】
1.体位护理：卧床休息，适当活动。
2.饮食护理：给予清淡、易消化的高热量、高蛋白的流质或半流质饮食。
发热的患者鼓励多饮水，每天2500～3000mL。
必要时，遵医嘱予以鼻饲或静脉高营养。
3.病情观察：体温高于38.5℃时，给予温水擦浴、乙醇浴或冰敷。
遵医嘱给予药物降温，注意保暖。
注意观察患者的意识状态、精神状况，有无头痛、恶心、呕吐等症状。
4.用药护理：高热患者药物降温前遵医嘱静脉补液，必要时进行血培养及其他血液生化检查，监测血电解质变化。
药物降温后注意观察并记录降温效果。
5.基础护理：保持室内空气清新，注意通风。
注意指导或协助患者完成生活护理，确保其舒适，满足其基本生活需要。
6.专科护理：评估患者的专科情况，根据评估结果实施专科护理。
7.安全护理：患者外出时有人陪同，必要时加床挡，适当约束，防止发生意外。
8.心理护理：应及时给予解释、宽慰，做好心理护理，以消除紧张情绪，促进病情缓解。
【健康教育】
1.向患者介绍本病的相关知识，指导患者的休息与活动，使其心情愉悦，以最佳心态接受治疗。
2.指导患者注意口腔卫生与皮肤清洁，嘱患者进食清淡、易消化的饮食，如稀饭、面条、青菜汤等。
3.对于清醒患者，要给予更多关心，增强其战胜疾病的信心。
4.指导或协助患者完成生活护理，确保其舒适，满足其基本生活需要。
5.指导患者活动时要循序渐进，注意安全，防止碰伤。
6.出院指导：加强锻炼，增强体质，保持乐观心态，劳逸适度，减少发病。
30病毒性脑膜炎病人的护理
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五、护理问题 1.体温过高 与病毒血症有关。 2. 躯体移动障碍 与昏速、瘫痪有关。 3.营养失调:低于机体需要量与摄人不足有关。 4.潜在并发症:颅内压增高征。
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科目：儿科护理学
考点导航： 病毒性脑膜炎病人的护理
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科目：儿科护理学
考点导航： 病毒性脑膜炎病人的护理
六、护理措施 6.昏迷的护理：
取平卧位，头偏向一侧，以便让分泌物排出; 可抬高床头30°，利于静脉回流，降低脑静脉窦压力,利于降低颅内压； 每2小时翻身1次，拍背促痰排出，减少坠积性肺炎， 密切观察瞳孔及呼吸，防止因移动体位致脑疝形成和呼吸骤停。 保持呼吸道通畅、给氧，如有痰液堵塞，立即气管插管吸痰，必要时行气管切开或使用人工呼吸机。 尽早给予鼻饲，保证热量供应;做好口腔护理; 保持镇静，因任何躁动不安均能加重脑缺氧，可使用镇静剂。
科科目目：：儿儿科科护护理理学学
病毒性脑膜炎病人的护理
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病毒性脑膜炎：是由多种不同病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，主要侵袭脑膜而出现脑膜刺激征,脑脊液中 淋巴细胞增多。 病程呈良性，多在2周以内，一般不超过3周，有自限性，预后较好，多无并发症。 一、病因 本病大多数为肠道病毒感染（脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒及埃可病毒）。 其次为腮腺炎病毒及淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒. 少数为疱疹性病毒包括单纯疱疹病毒及水痘带状疱疹病毒。
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二、临床表现 病情取决于脑膜或脑实质受累的相对程度。一般说来，病毒性脑炎的临床经过较脑膜炎严重； 1.病毒性脑膜炎 由柯萨奇病毒或埃可病毒所致的病毒性脑膜炎，临床表现相似。婴幼儿、儿童及成人均可患病。 急性起病，或先有上呼吸道感染或前驱传染性疾病。主要表现为发热、恶心、呕吐、软弱、嗜睡。年长儿会诉 头痛，婴儿则烦躁不安，易激惹。一般很少有严重意识障碍和惊厥。可有颈项强直等脑膜刺激征。但无局限性 神经系统体征。病程大多在1-2周。
病毒性脑炎、脑膜炎患儿的护理
病毒性脑炎、脑膜炎患儿的护理
【病因】 80%以上是由肠道病毒（如柯萨奇病毒、埃可病毒）引起，其次 为虫媒病毒、腺病毒病毒性脑炎 2．病毒性脑膜炎
病毒性脑炎、脑膜炎患儿的护理
【辅助检查】 1．脑脊液检查 2．脑电图 3．病毒学检查 4．血常规
【治疗原则】 1．对症支持治疗 降温、止惊、降颅内压，改善脑微循环等。 2．抗病毒治疗 选用阿昔洛韦等。 3．康复治疗 有后遗症者早行针灸、按摩、功能锻炼等。
病毒性脑炎、脑膜炎患儿的护理
【护理问题】 1．体温过高 2．急性意识障碍 3．躯体移动障碍 4．潜在并发症 脑疝。
【护理措施】 1．维持正常体温 2．昏迷的护理 3．促进功能恢复 （1）加强生活护理 （2）恢复肢体功能 （3）遵医嘱给予促脑代谢的药物 4．观察病情
病毒性脑炎、脑膜炎患儿的护理
【健康教育】
神经系统疾病的护理—病毒性脑炎患儿的护理(儿科护理课件)
2．降低颅内压 常用脱水剂如20%甘露醇 一般于停用甘露醇前1～2天使用利尿剂如乙酰唑胺 视病情可考虑做侧脑室穿刺引流、分流手术等。
3．应用肾上腺糖皮质激素 早期使用可减轻炎症反应，降低颅内压，防止或减轻脑积 水的发生，一般使用泼尼松，疗程8～12周。
护理诊断
1．潜在并发症：颅内压增高。 2．营养失调：低于机体需要量。 3．有皮肤完整性受损的危险。 4．有受伤的危险 与患儿惊厥有关。
1.保持床铺清洁、平整。 2.每次呕吐后及时清除颈部、耳部的呕吐物，以防皮肤糜烂。 大小便后应及时清洗。 3.对昏迷及瘫痪患儿，每2小时翻身、拍背一次，以防压疮 和坠积性肺炎。 4.对眼睑不能闭合者，可涂眼膏并用纱布覆盖，保护角膜。 每日清洁口腔2～3次，以免因呕吐致口腔不洁诱发细菌繁 殖或并发吸入性肺炎。
并发症与后遗症: 并发症： 脑积水 ----最常见 脑实质损害 脑出血 颅神经障碍。 后遗症：脑积水、肢体瘫痪、智力低下、失明、
失语、癫痫及尿崩症等。
（四）辅助检查
1．脑脊液检查 脑脊液压力增高，外观透明或呈毛玻璃状； 白细胞分类以淋巴细胞为主， 糖和氯化物均降低是结脑的典型改变。 脑脊液静置12～24h后，可有蜘蛛网状薄膜形成，取之
护理措施
（一）协助医生控制颅内压 1．患儿应绝对卧床休息，保持室内安静，护理操作尽量集
中进行，减少对患儿的刺激。 2．遵医嘱使用肾上腺皮质激素、脱水剂、利尿剂，必要时
配合医师作好腰椎穿刺或侧脑室引流以减低颅内压。做好术后 护理，腰椎穿刺后去枕平卧4～6小时，以免头痛。
3．合理使用抗结核药物，有效控制颅内感染。注意药物副作用。 4．密切观察病情变化，注意监测体温、脉搏、呼吸、血压、神
复发。 3．为患儿制定合理的生活制度，适当进行户外活动。注
病毒性脑炎护理计划
1、观察下肢肢体的血液循环及皮肤颜色，温度，足背动脉搏动有无肿胀，疼痛等
2、抬高患肢，每日进行患的被动活动、踝泵运动。
3、禁止在下肢静脉穿刺，输液。
至08月26号患者住院期间未出现下肢静脉血栓
2016-08-19
八、生活自理能力缺陷-----与意识障碍、卧床、躯体活动障碍有关
护理目标：患者在允许范围内保持最佳活动能力。
4、主动提供病人有关医院的治疗，护理方面的信息，增强病人的自信心。
患者住院期间焦虑减轻，积极配合治疗及护理
2016-08-19
十、知识缺乏--与缺乏疾病相关知识有关
护理目标：患者和家属能说出病脑主要的治疗和护理的方法。
护理措施：
1、了解患者及家属文化水平、理解能力及对知识需求程度。
2、向病人及家属解释疾病的发生发展，转归及治疗护理各种用药指导。
6、减少探视人员，保证病人充足的休息时间
7、遵医嘱使用脱水可以降低颅内压从而缓解头痛。
2016-08-26
患者住院期间头痛减轻。
2016-08-19
五、 营养失调----与呕吐、摄入不足有关
护理目标：患者营养能满足基本需要
护理措施
1、昏迷或吞咽困难的患者应早予以鼻饲，每次注食前都要先检查胃管位置，可用注射器抽吸，证实在胃内后再注入。鼻饲饮食温度适宜（38℃~40℃），每次注食前后，应注入少量温开水冲洗胃管，避免食物残渣积存管腔中变质，导致胃肠炎或堵塞管腔。记录时间及饮食量，做好口腔护理。
4、 备齐急救药品和器材，做好随时抢救的准备
至08月26号意识发生变化时及时发现和处理
2016-08-19
三、有发生脑疝的危险—与颅内压增高，脑水肿有关
护理目标：脑疝发生时能及时发现和处理
病毒性脑炎患儿的护理
病毒性脑炎患儿的护理病毒性脑炎患儿的护理：1 高热的护理高热时应绝对卧床休息，鼓励多饮水。
对体温>39℃的患者，给予物理降温，必要时可行人工冬眠，减少机体的消耗。
2 脱水疗法的护理应用脱水药物时，需严格执行医嘱，滴速宜快，并应观察有无脱水过度造成的电解质紊乱及酸碱平衡失调情况，如发现应及时通知医生。
在应用脱水药物时，防止深入皮下，造成局部组织水肿和坏死。
3 呼吸道的护理主要用于昏迷的患儿，保持呼吸道通畅，去枕平卧位，肩下垫一小软枕，头稍后仰并偏向一侧，防止呕吐物及分泌物吸入气管引起坠积性肺炎和窒息。
对分泌物多、痰液黏稠的患儿，给予雾化吸入以稀释痰液，利于排出，必要时吸痰。
4 惊厥的护理除采用呼吸道护理的主要措施外，应同时给予大流量吸氧，因惊厥时呼吸暂停、脑细胞缺氧易导致脑水肿，造成恶性循环而加重病情。
置牙垫，防止舌咬伤。
手掌内放棉花团，防止抓伤皮肤。
5 瘫痪的护理保持床铺干燥、平整、清洁，每2h翻身1次，并按摩骨隆突处，促进局部血液循环。
特别是大小便失禁者，每次排便排尿后，用温水洗臀部并用软布沾干，及时换洗尿湿的衣裤、被褥，保持其干燥，减少物理性刺激，以防发生臀红和褥疮。
同时，保持瘫痪肢体于功能位置，病情稳定后，及早督促患儿进行肢体的被动或主动功能锻炼。
活动时要循序渐进，加强保护措施，防止碰伤 .6 精神异常的护理向患儿介绍环境，多与之接触，以减轻其不安与焦虑。
纠正患儿的错误概念和定向力错误，如患儿有幻觉，应询问幻觉的内容，给予采取相应的措施 .7 口腔的护理对于清醒患儿，鼓励其经口进食，要勤漱口以防发生口腔炎及口腔溃疡。
对于昏迷患儿，每日进行2次口腔护理。
对已发生溃疡者，用2%的龙胆紫涂患处，口唇干裂的涂石蜡油。
8 饮食的护理对昏迷不能进食的患儿，除静脉补给正常的生理需要量外，应及早鼻饲，给予高热量、高维生素、高蛋白的全流饮食。
9 眼睛的护理昏迷患者两眼不能闭合时，应用油纱布或生理盐水纱布遮盖，以免角膜干燥受伤或眼内落入异物，造成损伤。
病毒性脑膜炎护理
病毒性脑膜炎护理
本病是单纯疱疹病毒引起的一种急性中枢神经系统感染，是散发性病毒性脑炎最常见的类型。
临床主要表现为发热、头痛和脑膜刺激征。
本病以儿童多见，以夏秋季为本病高发季节。
1. 病情观察
(1) 观察患者意识、体温、脉搏、呼吸、血压变化及有无颈项强直等脑膜刺激征。
(2) 观察有无精神症状，如:强哭强笑、表情淡漠、攻击性行为、情绪异常等。
2. 用药护理
（1）脱水药甘露醇及甘油果糖的使用及观察参见本章第四节。
（2）糖皮质激素用药期间监测患者的血象、血糖变化；注意倾听患者主诉心悸、出汗等不适；观察有无精神异常。
（3）应用抗病毒药阿昔洛韦期间观察有无谵妄、震颤、皮疹、血尿、血清转氨酶暂时性升高等副作用。
3. 专科护理
(1) 高热者、意识障碍、瘫痪者分别按相关护理指南执行。
(2) 精神失常者，要加强安全护理，防止自伤或伤人。
(3) 癫痫发作者，按医嘱及时给药，尽快控制发作，并按癫痫患者护理要点执行。
执业护士儿科护理学：病毒性脑膜脑炎患儿标准护理计划
一、体温升高二、舒适的改变：头痛以上一至二均参照颅内感染患儿标准护理计划中的相关内容。
三、有窒息的危险相关因素：1 呕吐。
2 昏迷。
主要表现：患儿呼吸急促，唇周紫绀。
护理目标：患儿住院期间未发生窒息。
护理措施：1 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸分泌物。
2 患儿头偏向一侧，床旁备吸痰器、开口器及气管插等抢救物品。
3 遵医嘱吸氧，并保持氧气导管通畅，每班更换1次。
4 准确记录呕吐的量、颜色、性状、气味，发现异常，及时报告医师。
5 婴幼儿进食或喂奶后，应抱起轻轻拍背，使吞入的空气排出，然后置右侧卧位，以防溢奶或呕吐，造成误吸。
6 昏迷病人遵医嘱鼻饲流质，并做好口腔的护理。
7 密切观察患儿面色、呼吸、呕吐等情况，发现异常，及时报告医师。
重点评价：患儿的生命体征，特别是面色、呼吸是否平稳。
四、有体液不足的危险五、营养不足以上四--五均参照颅内感染患儿标准护理计划中的相关内容。
六、家属焦虑相关因素：1 患儿生病。
2 缺乏疾病常识及相关护理知识。
主要表现：1 情绪易激动，爱发脾气。
2 多疑多虑、好问。
3 爱哭。
护理目标：家属消除焦虑，积极配合治疗、护理。
护理措施：1 多与家属交流沟通，鼓励他们说出内心的疑虑及感受，并尽量满足家属提出的要求与愿望，消除其内心顾虑。
2 同情关心患儿，积极参与患儿的生活护理，了解患儿的兴趣、爱好、饮食习惯等，并尽量满足患儿的需要。
3 做每一项治疗，检查前，详细解释其重要性，并好好常规指导，如腰穿后应平卧6-8小时并禁食等，以便取得患儿及家属的配合。
4 向患儿及家属讲述疾病的一般常识，用药的目的和方法、疾病的预后等，并举例介绍同种疾病患儿痊愈后的情形，鼓励他们树立战胜疾病的信心。
5 安排熟悉患儿情况、能够与患儿及家属有效沟通的护士提供连续性护理，以增加信任感。
6 鼓励并指导家属参与患儿生活护理，如擦浴、按摩、肢体锻炼等。
7 向家属介绍康复治疗的新进展、新方法等。
重点评价：焦虑的程度有无减轻。
小儿病毒性脑炎的护理
小儿病毒性脑炎的护理
一、护理评估
1、密切观察患儿病情变化，注意意识、瞳孔、血压、呼吸、体温等生命体征的变化。
2、前期症状：急性全身感染症状，如发热、头痛、呕吐、腹泻等。
3、中枢系统症状：可出现惊厥、意识障碍、颅内压增高、活动功能障碍，精神情绪异常等症状。
4、病程：一般 2-3 周，多数患儿可完全恢复，但少数遗留癫痫、肢体瘫痪、智力减退等后遗症。
二、护理措施
1、及时降温处理：保持病室空气新鲜，定时通风，保持舒适体位，监测体温、热型及伴随症状，遵医嘱予以降温处理，保证摄入足够的水分。
2、注意患儿安全：需专人看护，惊厥发作时防止舌咬伤及坠床，适当使用约束带等。
3、昏迷的护理：保持呼吸道通畅，昏迷患儿头侧向一边，定时翻身及按摩皮肤，防压疮及坠积性肺炎。
4、病情观察：严密观察神志、瞳孔、呼吸等变化，患儿出现烦躁不安、意识障碍，两侧瞳孔不等大，呼吸节律不规律提示脑疝及呼吸衰竭发生，及时配合医生抢救。
5、积极促进机体功能的恢复：保持肢体功能位，病情稳定后及早帮助患儿逐渐进行肢体的功能锻炼、脑功能恢复训练等。
三、健康指导要点
1、向患儿及家长介绍用药方法及护理方法。
2、避免到人群集中的地方，增强体质，避免着凉、感冒。
3、指导鼓励家长，坚持智力训练和瘫痪肢体的功能锻炼。
四、注意事项
1、昏迷患儿定时翻身及按摩皮肤，防压疮及坠积性肺炎。
2、惊厥发作时防止舌咬伤及坠床。
病毒性脑炎的护理
病毒性脑炎的护理
【观察要点】
1、急性期患儿病情重，变化快，易恶化，必须严密观察，预防并发症的发生。
2、观察患儿呼吸、血压、心率、体温、瞳孔及尿量等变化。
3、观察意识、精神状态，警惕惊厥、脑水肿、呼吸衰竭等危象先兆。
4、观察后遗症：如肢体瘫痪、吞咽困难、失语、听神经损害、智力减退等。
【护理要点】
1、按儿科一般护理常规。
2、绝对卧床休息，保持病室安静，各项检查、治疗和护理尽量集中进行，动作轻柔，减少不必要的刺激。
注意保持肢体的功能位。
3、遵医嘱给予营养丰富、易消化的流质或半流质饮食。
昏迷患儿给予鼻饲。
4、定时翻身、拍背、吸痰，保持呼吸道通畅，预防坠积性肺炎、窒息的发生。
5、高热者予降温，遵医嘱按时使用脱水剂，注意输液速度、确保药量，防止药液外渗，并观察用药后疗效。
6、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、前囟和瞳孔的变化，如出现颅高压症状，立即报告医生，并备好抢救物品。
7、做好口腔、皮肤、眼部护理，保持皮肤黏膜的完整性，防止
褥疮。
【健康教育】
注意安全，病毒性脑炎恢复期患儿仍需陪护；给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，多吃水果、蔬菜；指导家长正确对患儿语言、智力、图文的开发引导，适当参加体育锻炼，少去公共场所，寒冷季节增减衣物，预防感冒；一个月后复查脑电图。
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一、体温升高
二、舒适的改变：头痛
以上一至二均参照颅内感染患儿标准护理计划中的相关内容。
三、有窒息的危险相关因素：
1呕吐。
2昏迷。
主要表现：
患儿呼吸急促，唇周紫绀。
护理目标：患儿住院期间未发生窒息。
护理措施：
1保持呼吸道通畅，及时清除呼吸分泌物。
2患儿头偏向一侧，床旁备吸痰器、开口器及气管插等抢救物品。
3遵医嘱吸氧，并保持氧气导管通畅，每班更换1次。
4准确记录呕吐的量、颜色、性状、气味，发现异常，及时报告医师。
5婴幼儿进食或喂奶后，应抱起轻轻拍背，使吞入的空气排出，然后置右侧卧位，以防溢奶
或呕吐，造成误吸。
6昏迷病人遵医嘱鼻饲流质，并做好口腔的护理。
7密切观察患儿面色、呼吸、呕吐等情况，发现异常，及时报告医师。
重点评价：
患儿的生命体征，特别是面色、呼吸是否平稳。
四、有体液不足的危险
五、营养不足
以上四--五均参照颅内感染患儿标准护理计划中的相关内容。
六、家属焦虑相关因素：
1患儿生病。
2缺乏疾病常识及相关护理知识。
主要表现：
1情绪易激动，爱发脾气。
2多疑多虑、好问。
3爱哭。
护理目标：
家属消除焦虑，积极配合治疗、护理。
护理措施：
1多与家属交流沟通，鼓励他们说出内心的疑虑及感受，并尽量满足家属提出的要求与愿
望，消除其内心顾虑。
2同情关心患儿，积极参与患儿的生活护理，了解患儿的兴趣、爱好、饮食习惯等，并尽量
满足患儿的需要。
3做每一项治疗，检查前，详细解释其重要性，并好好常规指导，如腰穿后应平卧小时并禁
6-8食等，以便取得患儿及家属的配合。
4向患儿及家属讲述疾病的一般常识，用药的目的和方法、疾病的预后等，并举例介绍同种
疾病患儿痊愈后的情形，鼓励他们树立战胜疾病的信心。
5安排熟悉患儿情况、能够与患儿及家属有效沟通的护士提供连续性护理，以增加信任
感。
6鼓励并指导家属参与患儿生活护理，如擦浴、按摩、肢体锻炼等。
7向家属介绍康复治疗的新进展、新方法等。
重点评价：
焦虑的程度有无减轻。
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