哮喘
诊断哮喘标准
根据中华医学会制定的《支气管哮喘防治指南》，哮喘的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
2. 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3. 上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。
4. 排除其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
5. 对于临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应具备以下1项试验阳性：
* 支气管激发试验或运动激发试验阳性。
* 支气管舒张试验阳性（即第1秒钟用力呼气容积（FEV1）增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200ml）。
* 呼气流量峰值（PEF）日内（或2周）变异率≥20%。
符合上述1～4条或4、5条者，可以诊断为哮喘。
请注意，这些标准只是一般指导，并不能替代专业医生的诊断。
如果您有关于哮喘的疑虑，请尽快咨询专业医生以获取准确的诊断和治疗建议。
哮喘到底有多可怕，你真的知道吗？
哮喘到底有多可怕，你真的知道吗？哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，常常表现为呼吸困难、气喘、胸闷等。
近年来，由于环境、气候和城市发展的变化，各年龄层的患病率都在逐渐上升。
在我国，成年的哮喘患者已经超过了4000万，哮喘给患者的生活和工作造成了一定的影响，8成以上的患者不得不停止运动，4成以上患者的社交活动受到限制。
哮喘患病人数与日俱增，但是哮喘的控制率并没有上升，并且青年患者的控制率较低。
哮喘是没有办法治愈的疾病，为了减少疾病带来的不便，人们必须要了解哮喘以及如何控制哮喘。
一、什么是哮喘哮喘，医学上称为支气管哮喘，是一种慢性气道炎症性疾病。
哮喘一般会有喘息、胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状，当哮喘发作时，经过及时的药物控制后，通常都会得到缓解，哮喘的症状在清晨和夜晚等温度较低的时候会比较严重。
哮喘是长期的顽固的慢性疾病，目前没有治愈的方法，但是通过医学控制和注意生活细节可以将疾病影响降到最低。
患者需要对哮喘有足够的重视，如果哮喘长期得不到控制，会导致气道形态的改变，更严重的情况下会发展成为慢阻肺等疾病。
哮喘病因非常复杂，有遗传因素、环境因素、饮食习惯、运动因素，也有一些药物和精神因素。
二、哮喘的诱发因素（1）过敏原，哮喘的发作很大一部分原因都是跟过敏有关，环境中的花粉、尘螨、粉尘或各种飞絮等都是过敏因子，因此在家里装修或者换了新窗帘的时候，哮喘患者要特别注意防护。
还有其他食物过敏，有不少患者对海鲜、牛肉、羊肉等食物过敏，吃了这些食物，患者容易哮喘发作。
另外油漆、燃料、化妆品等带有刺激性气味的物品，患者接触过后也容易过敏从而引发哮喘。
（2）病原体感染，当细菌、病毒和支原体入侵气道时，气道敏感性会增强，气道炎症容易加重，导致哮喘发作，出现咳嗽、呼吸困难等情况。
因此，秋冬时节，温度变化比较大，要注意保暖，如果出现感冒或者病原体感染的情况，一定要及时重视并治疗，避免更严重的症状出现。
（3）情绪波动，当患者有较大的情绪波动，例如过分紧张、压力大、愤怒都容易引发支气管痉挛，导致气道狭窄，气流的进出受到阻碍，引发哮喘。
哮喘的分级诊断标准表
哮喘的分级诊断标准表
哮喘是一种慢性呼吸系统疾病，患者通常表现为反复发作性呼吸困难、咳嗽和胸闷等症状，严重时可危及生命。
对于哮喘的诊断和治疗，分级诊断标准是非常重要的指导工具。
哮喘的分级诊断标准分为四个等级：轻度、中度、重度和极重度。
其中，轻度哮喘的表现为每周发作少于两次，夜间症状较少，肺功能检测（PEF）在80%以上，且呼吸困难不影响日常生活。
中度哮喘的患者通常每周发作3-6次，夜间症状较明显，肺功能检测（PEF）在60%至80%之间，呼吸困难会影响到日常生活，需要采取积极治疗控制病情。
重度哮喘的患者通常每周发作超过7次，夜间症状非常严重，肺功能检测（PEF）在40%至60%之间，呼吸困难严重影响到日常生活，需要采取紧急治疗以防止病情恶化。
最后，极重度哮喘是最为严重的一类哮喘患者，通常每天都会发生哮喘发作，夜间症状严重，肺功能检测（PEF）低于40%，呼吸困难非常显著，甚至可能影响到生命，需要紧急治疗。
总的来说，哮喘的分级诊断标准可以协助医生判断患者的病情严重程度和治疗方案，同时也可以帮助患者更好地自我管理病情，提高生活质量。
当然，在治疗期间，患者也应该及时就诊，以便根据疾病的发展及时更改治疗方案，避免病情恶化。
哮喘的预防和治疗方法
哮喘的预防和治疗方法哮喘是一种常见的慢性炎症性疾病，主要表现为气道的反复可逆性狭窄和过敏反应。
在预防和治疗哮喘方面，可以采取以下方法：一、生活方式的调整：1.避免过敏原：哮喘患者应避免与自身过敏原接触，如花粉、宠物、尘螨等。
保持室内清洁，减少过敏原的积聚。
2.戒烟限酒：吸烟和被动吸烟会刺激气道，引发哮喘发作，需彻底戒烟。
同时，限制酒精的摄入，以减少气道刺激。
3.饮食调理：注意饮食平衡，多摄入富含维生素C和E、铜、锌等抗氧化剂的食物，如新鲜水果、蔬菜和鱼类。
同时，避免过多摄入含亚硝酸盐的食物，如腌肉等。
4.锻炼身体：适量的有氧运动可以提高肺功能和免疫力，但运动时应注意适度，避免过度劳累导致哮喘发作。
二、药物治疗：1.快速缓解药物：适用于急性哮喘发作时使用，以迅速缓解症状，如β2受体激动剂（沙丁胺醇）、短效抗胆碱能药物（异丙托溴铵）等。
2.控制性药物：用于长期控制病情，减少发作次数和严重程度，如吸入激素（布地奈德、丙酸倍氯米松等）、长效β2受体激动剂（沙美特罗）、孟鲁斯特等。
三、过敏原免疫治疗：过敏源免疫治疗是指将患者暴露于其过敏原，通过渐进式暴露逐渐提高耐受能力，从而减少过敏原引起的症状和发作次数。
四、心理调适：心理调适可以减少哮喘发作的频率和严重程度，如松解压力、正面思维、采用放松方法等。
五、针灸疗法：针灸疗法可通过刺激穴位，调整机体功能，增强机体免疫力，缓解哮喘症状，常用的穴位有百会、风门、肺俞等。
六、中医药治疗：中医认为哮喘的病机与痰湿内生、脏腑功能不调有关，因此可采用中药调理脏腑功能，分清宣肺透疹、祛痰理气、增强抵抗能力等。
七、康复训练：康复训练可以通过肺功能训练、呼吸训练、体位引流等手段，改善呼吸肌力量和肺活量，增强患者的呼吸功能，减轻哮喘症状。
八、预防性使用：针对特定情况，如剧烈运动诱发的哮喘、季节性哮喘等，可以在预防性使用缓解药物或控制性药物，以避免发作。
总结起来，预防和治疗哮喘的方法包括：生活方式调整、药物治疗、过敏原免疫治疗、心理调适、针灸疗法、中医药治疗、康复训练和预防性使用。
哮喘的名词解释
哮喘的名词解释
哮喘是一种慢性炎症性疾病，主要特点是气道的过敏性反应和可逆性阻塞性病变。
它会导致气道狭窄、呼吸困难、咳嗽和呼吸急促等症状。
哮喘的发病机制涉及免疫系统、呼吸道平滑肌、气道上皮细胞和气道黏液层等多个方面。
哮喘的主要病理生理特点是气道炎症。
当哮喘患者接触到过敏原或刺激物时，免疫系统会产生异常的免疫反应，导致气道发炎。
炎症引起气道平滑肌收缩、黏液分泌增加和气道壁水肿，导致气道狭窄。
除了气道炎症，哮喘还涉及到气道平滑肌的异常收缩。
正常情况下，气道平滑肌的收缩和松弛是由神经调控的。
但哮喘患者的气道平滑肌对刺激更加敏感，容易出现异常收缩，进一步导致气道狭窄。
气道上皮细胞也在哮喘的发病中起着重要作用。
正常情况下，气道上皮细胞形成了一个保护性屏障，防止刺激物进入气道。
但在哮喘患者中，气道上皮细胞发生了损伤和炎症，导致屏障功能受损，刺激物更容易侵入气道，引发炎症反应。
另外，哮喘患者的气道黏液层也发生了变化。
正常情况下，气道黏液层起到清除异物和保护气道的作用。
但在哮喘患者中，黏液增加、黏稠度增高，阻碍了气道的通畅。
这也是导致呼吸困难的原因之一。
综上所述，哮喘是一种慢性炎症性疾病，其特点是气道的过敏性反应和可逆性阻
塞性病变。
病理生理机制涉及免疫系统、气道平滑肌、气道上皮细胞和气道黏液层等多个方面。
了解这些机制有助于我们更好地理解哮喘的病理过程，并有效地进行预防和治疗。
哮喘简介
哮喘哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要特征是气道炎症和气道高反应性，导致呼吸道狭窄和呼吸困难。
哮喘在全球范围内都有不断增加的趋势，尤其在发展中国家。
哮喘不仅对患者的生活质量造成影响，还可能导致严重的并发症甚至危及生命。
因此，了解哮喘的病因、诊断、治疗和预防非常重要。
1. 病因哮喘的病因尚不完全清楚，可能涉及遗传、环境和免疫因素的相互作用。
以下是一些常见的哮喘风险因素：•遗传因素：有家族史的患者更容易患上哮喘。
•环境因素：空气污染、室内空气污染、霉菌、尘螨等环境因素可能引发或加重哮喘症状。
•过敏原：如花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原可以触发哮喘发作。
•职业性哮喘：一些职业暴露于有害气体、颗粒物或化学物质的人可能患有职业性哮喘。
•哮喘相关疾病：例如鼻窦炎、鼻炎、过敏性结膜炎等与哮喘有关的疾病可能增加哮喘的发病风险。
2. 症状哮喘的主要症状包括：•呼吸急促：患者通常会出现呼吸急促、呼吸困难或者无法深呼吸的感觉。
•咳嗽：尤其是在夜间或者清晨，咳嗽可能会是哮喘的早期症状。
•喘息：呼气时伴有高音响的呼吸声，可能伴随胸闷、胸痛等症状。
•呼吸道痉挛：气道狭窄导致呼吸急促和呼吸困难，严重时可能危及生命。
3. 诊断哮喘的诊断主要依据患者的病史、症状和体征，以及相关的实验室和影像学检查。
以下是常用的哮喘诊断方法：•病史和症状询问：医生会详细询问患者的病史，包括哮喘发作的频率、持续时间、诱因等，以及相关的症状，如呼吸急促、咳嗽、喘息等。
•肺功能测试：肺功能测试是诊断哮喘的重要方法。
包括峰流速率（PEF）测定、肺活量测定和强迫呼气容积（FEV1）测定等。
这些测试可以评估患者的肺功能，检测气道阻塞和气道高反应性。
•过敏原检测：过敏原检测可以帮助识别可能触发哮喘发作的过敏原，如花粉、尘螨、宠物皮屑等。
• X射线或CT扫描：胸部X射线或CT扫描可以排除其他呼吸道疾病，并评估肺部的结构和炎症情况。
•其他实验室检查：根据患者的具体情况，医生可能会进行血液检查、痰液检查等，以评估炎症程度和排除其他呼吸道疾病。
哮喘的康复建议
哮喘的康复建议哮喘（Asthma）是一种常见的慢性疾病，它会导致呼吸道狭窄、呼吸困难和咳嗽等症状。
哮喘病人需要采取一些措施来控制自己的病情，保持身体健康。
以下是一些建议，供哮喘患者参考。
1. 密切监测哮喘症状：哮喘病人应该时刻留意自己的症状，例如呼吸困难、咳嗽、胸闷等。
如果发现症状加重或频繁发作，应及时联系医生并采取相应的措施。
2. 避免过敏源：过敏是哮喘发作的常见触发因素。
哮喘患者应尽量避免接触可能引发过敏反应的物质，如花粉、宠物皮屑、尘螨等。
保持室内清洁，定期更换床上用品，可以帮助减少过敏源的存在。
3. 均衡饮食：饮食对于哮喘病人来说非常重要。
他们应遵循均衡饮食的原则，摄入足够的维生素、矿物质和蛋白质。
同时，应避免过多摄入油腻食物和刺激性食物，如辛辣食品和咖啡因。
4. 健康体重管理：过重或肥胖可能对哮喘病情造成负面影响。
因此，病人应保持健康的体重。
均衡的饮食结合适量的运动可以帮助控制体重，提高身体免疫力。
5. 规律运动：适度的运动有助于改善哮喘症状和提高肺功能。
然而，患者需要选择适合自己的运动方式，并在运动前进行适当的热身。
避免在冷空气或高污染的环境中锻炼，以防加重症状。
6. 吸烟禁忌：吸烟是哮喘的重要诱因，也会使病情恶化。
哮喘患者应彻底戒烟，并尽量避免二手烟的接触。
7. 定期体检：定期体检对于哮喘病人来说非常重要，可以及早发现病情变化并采取相应的措施。
定期就诊于专科医生，并按医生的建议进行治疗和管理。
8. 积极治疗：哮喘是一种慢性疾病，但通过积极治疗和管理，病情可以得到有效控制。
医生会根据病情和病人的需求制定个体化的治疗方案，包括使用吸入器进行药物吸入、定期复诊和遵循医嘱等。
9. 减压和放松：压力和焦虑可能导致哮喘症状加重。
因此，哮喘病人应采取一些减压和放松的方法，如运动、冥想、听音乐和与亲友交流等，来缓解心理压力。
10. 学会应对突发事件：哮喘发作随时可能发生，因此病人需要学会应对突发事件。
哮喘的最佳治疗方法
哮喘的最佳治疗方法哮喘是一种慢性疾病，通常由致敏原和炎症引起。
哮喘主要特征是气道通气功能的可逆性减退，表现为反复发作的喘息、咳嗽和胸闷感。
在全球范围内，哮喘是一种常见病症，影响着成千上万的人们的生活质量。
因此，治疗哮喘是非常重要的。
在这篇文章中，我们将讨论哮喘的最佳治疗方法，包括药物治疗、非药物治疗和自我管理。
药物治疗是哮喘的主要治疗方法之一。
常用的哮喘药物包括类固醇吸入剂、长效β2受体激动剂、短效β2受体激动剂、黏膜溶解剂和抗白细胞介素剂。
类固醇吸入剂是治疗哮喘的一线药物，能够有效地控制气道炎症和减轻症状。
长效β2受体激动剂可帮助扩张气道，减少哮喘发作的频率。
短效β2受体激动剂通常用于急性发作时的急救治疗。
黏膜溶解剂和抗白细胞介素剂则用于治疗严重哮喘患者。
除了药物治疗之外，非药物治疗也是哮喘患者的重要治疗手段。
首先，避免接触哮喘的致敏原对于控制哮喘症状非常重要。
因此，患者需要尽量避免接触花粉、尘螨、宠物毛发等过敏原。
其次，呼吸训练和物理治疗也是非药物治疗的重要方式。
呼吸训练包括深呼吸、慢呼气和腹式呼吸，有助于减轻哮喘症状，并改善肺功能。
物理治疗则包括呼吸康复、按摩和理疗等，可以缓解肺部充血和炎症，提高肺功能。
最后，饮食和生活方式的调整也可以帮助控制哮喘症状。
例如，避免摄入过多的刺激性食物和饮料，保持充足的睡眠，适当锻炼，避免暴露于污染严重的环境等，都可以有助于减轻哮喘症状。
另外，自我管理对于哮喘患者来说也非常重要。
通过自我监测和自我调整治疗方案，哮喘患者可以更好地控制症状，减少发作的频率。
首先，患者需要了解哮喘的症状和触发因素，及时发现并避免哮喘的诱因。
其次，患者需要学会正确使用吸入器，并按照医生的建议按时服用药物。
最后，患者还需要定期进行肺功能检测和哮喘控制评估，以确保病情稳定。
综上所述，哮喘的最佳治疗方法是综合治疗。
药物治疗、非药物治疗和自我管理相辅相成，共同帮助患者控制症状，减少发作的频率，提高生活质量。
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哮 喘 的 病 因
哮喘的发病原因极为复杂，至今尚无满意的病因 分类法，目前多主张将其分为致病因素(trigger)和 诱发因素(contributor)两大类。致病因素是指支气 管哮喘发生的基本因素，是该疾病的基础，无论 在支气管哮喘的发生抑或发作中均起重要作用。 诱发因素也可称为激发因素，是指病人在已有哮 喘病的基础(即气道炎症和气道高反应性)上促使哮 喘急性发作的因素，是每次哮喘发病的扳机。
哮喘的发病机制(2)
支气管哮喘的发作是气道综合性的病理生理变化的结果， 包括炎症基础和气流阻塞两方面的因素。气道炎症引起 气道的高反应性，并通过释放细胞因子而导致支气管痉 挛、气流受阻。气流受阻的主要机理是小支气管平滑肌 收缩、小支气管粘膜的水肿、以嗜酸粒细胞为主的粘膜 下炎性细胞浸润、粘膜腺体的分泌功能亢进，造成分泌 物阻塞，粘膜结缔组织、腺体及上皮层的增生与肥厚 (气道重塑)等。
其 它变应原
丝、麻、木棉、棉、棕等纤维，家禽和家畜皮 毛，食物，药品和外用化妆品等。
哮喘发作的主要诱因
引起哮喘发作的诱因错综复杂。作为诱因， 主要是指过敏原以外的各种激发哮喘发作的非 特异因素，包括气候、呼吸道感染、运动、药 物、食物和精神心理因素等。
哮喘的发病机制
哮喘的本质是气道的变态反应，漂浮在空气中的变应原 可随着患者的呼吸运动侵入呼吸道，引起一系列的变态 反应。这个过程大概分为致敏期、反应期和发作期。发 作期也称激发期或称效应期(effective stage)，即当各种化 学活性介质从靶细胞内释出时所引起的支气管反应。多 种炎症免疫细胞参与哮喘的气道变态反应性炎症，各种 细胞在哮喘发病中往往既是起始细胞，又是效应细胞， 而最终的效应细胞是支气管平滑肌细胞、血管内皮细胞、 支气管上皮的腺体。
哮喘的症状体征
1. 几乎所有的哮喘患者的都有长期性和发作性 (周期性)的特点，因此，近年认为典型哮喘发作3 次以上，有重要诊断意义。哮喘的发病大多与季 节和周围环境、饮食、职业、精神心理因素、运 动或服用某种药物有密切关系。过敏性疾病的病 史和家族性的哮喘病史对哮喘的诊断也很有参考 意义。此外还应注意有无并存呼吸道感染及局部 慢性病灶。
释放活性介质参与炎症损伤。中性粒细胞在炎性介 质及细胞因子的调节下，发挥吞噬作用、释放多种 生物活性物质，加重变态反应，并可引起局部组织 损伤。
哮喘的病理
支气管粘膜的上皮组织中、粘膜下及气管腔内有大量的以 嗜酸粒细胞为主的炎症细胞浸润，局部的淋巴细胞、巨噬 细胞、肥大细胞、浆细胞和多形核白细胞也有不同程度的 增多；支气管上皮细胞坏死，脱落，上皮纤毛功能损害， 上皮下或粘膜下神经末梢裸露，粘膜下腺体增生，杯状细 胞增生，分泌亢进，基底膜增厚；粘膜下组织血管充血扩 张，通透性增高，大量血浆及炎症细胞渗出；炎性细胞及 血浆渗出导致支气管粘膜水肿，气管腔内分泌物积聚，甚 至形成粘液栓，粘液栓中有大量嗜酸性粒细胞聚集。气道 炎症反复发作可导致气道的重塑，粘膜结缔组织、腺体及 上皮层的增生和肥厚。
淋巴细胞
淋巴细胞是变应性炎症的重要调节细胞。CD4＋T细胞由 可溶性外源性抗原（如变应原等）激活，由抗原递呈细 胞递呈抗原肽到细胞表面 ，受MHC-类分子的约束。 CD8＋T细胞通常由内源性抗原（如病毒）激活，发挥细 胞毒功能，受MHC-类分子的约束。CD4＋T细胞和CD8＋ T细胞的功能主要是通过其产生的细胞因子进行综合调 节而实现的。
支 气 管 哮 喘
支气管哮喘的定义
支气管哮喘(简称哮喘)是由嗜酸性粒细胞、肥大 细胞和T 淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢 性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因子具有 气道高反应性，并可引起气道缩窄，表现为反复 发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常 在夜间和 (或)清晨发作、加剧，常常出现广泛多 变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经 治疗缓解。
纺织厂棉尘、打谷场粉尘等。
花
粉
花粉是高等植物雄性花所产生的生殖细胞，可引起花 粉症。主要分为风媒花和虫媒花两大类。引起过敏者 主要是风媒花粉，这类花粉春天多为树木花粉，如榆、 杨、柳、松、杉、柏、白蜡树、胡桃、枫杨、桦树、 法国梧桐、棕榈、构、桑、臭椿等；夏秋季多为杂草 及农作物花粉，如蒿、豚草、藜、大麻、葎草、蓖麻、 向日葵、玉米等。这些花粉的授粉期一般均在3～5月 和7～9月间，所以花粉症和花粉过敏的哮喘患者多集 中在这两个季节发病。其中蒿和豚草花粉是强致敏原， 危害极严重，可引起花粉症的流行。
Th1/Th2细胞失衡
Th1/Th2细胞失衡即Th2型反应模式是哮喘气道炎症的 重要特征，也是哮喘病理生理过程形成的始动因素和维 持因素。在哮喘中，Th2细胞通过释放IL-4、IL-5、IL-6、 IL-13、巨噬细胞衍生性趋势因子、GM-CSF等多种细胞 因子和趋化因子促进了IgE的形成，嗜酸粒细胞、嗜碱粒 细胞的聚集和活化，粘液的过度分泌，气道纤维化及组 织重建。相反，Th1细胞通过释放IFN-γ而抑制Th2细胞 增殖和IL-4在Th2细胞中的信号传导。 Th1、Th2细胞不是由不同的细胞系演变形成，而是由 共同的幼稚前体细胞Thp分化而来。
真
菌
真菌有一个庞大家族，约有10万多种。常 见的致敏真菌为毛霉、根霉、曲霉、青霉、 芽枝菌、交链孢霉、匍柄霉、木霉、镰刀 菌、酵母菌等。 真菌的孢子和菌丝碎片均可引起过敏， 但以真菌的孢子致敏性最强。
昆 虫
昆虫过敏的方式可分为叮咬过敏、蜇刺过敏和吸入过敏。 螨在分类学上属于蜘蛛纲，目前已知有约5万种，但与 人类变态反应有关系的螨仅是少数几种，如屋尘螨、粉尘 螨和宇尘螨等。屋尘螨主要生活在卧室内的被褥、床垫、 枕套、枕头、沙发里或躲藏在木门窗或木椅桌的缝隙里， 附着在人的衣服上，也可与灰尘混在一起，随灰尘到处飘 扬。据统计，1克屋尘内最多可有2000只螨。粉尘螨生长 在各种粮食(如面粉)内，并以其为食，因此在仓储粮食内， 常有大量的螨生长。宇尘螨为肉食螨，以粮食、屋尘等有 机物中的真菌孢子为食料。
哮喘是一种世界性疾病，无地域和种族的局限性， 也无年龄和性别的明显差异。世界各国或地区所报 道的哮喘患病率很不一致，最高患病率(20%)与最低 患病率(0.3%)之间相差有60多倍之巨。我国所报道 的支气管哮喘患病率也有差别，为0.5～5.29 %。我 们最近在北京地区进行了50558例的问卷调查，其中 确诊哮喘的患病率为1.25%。总的说来，支气管哮喘 的发病率不低，全世界的哮喘病人估计为1.5亿，我 国也估计有一、二千万，而且近年尚有逐渐增高的 趋势。不少国家(如新西兰等)还报道，支气管哮喘 的死亡率近年也有增加的趋势。哮喘不仅直接影响 患者的健康，而且成为严重的社会问题。
肥大细胞和嗜碱粒细胞
肥大细胞激活后所释放的介质包括炎性介质类、蛋白酶
类、细胞因子类和其他活性物质等，不仅可引起速发型
超敏反应，而且在迟发型超敏反应及其它持久性炎症中 也有重要作用。肥大细胞在哮喘炎症中处于活化状态，
是速发相哮喘反应的主要效应细胞，在迟性相哮喘反应
中是主要启动细胞，在I型超敏反应性炎症（AI）的早期 阶段起“板机”作用。 嗜碱粒细胞通常只存在于外周血中，正常人支气管粘膜 中一般无嗜碱粒细胞，但在哮喘炎症时嗜碱粒细胞移行 到支气管粘膜中而发挥作用。
哮喘的主要药物治疗
消除非特异炎症(激素类)： 吸入皮质激素：丙酸倍氯松；布地奈德； 氟替卡松 口服激素：泼尼松、泼尼松龙、地塞米松 注射激素：甲强龙、氢化可的松、氟美松 抑制过敏介质释放药： 支气管舒张剂：2激动剂、茶碱、白三烯 受体拮抗剂、抗胆碱能药物
外源性过敏原的分类
1. 吸入性过敏原：一般为微细的颗粒，包括：家禽、家
畜身上脱落下来的皮屑； 衣着上脱落的纤维，如毛毯、绒 衣或羽绒服上脱落的毳毛； 经风媒传播的花粉； 飞扬在空 气中的细菌、真菌等微生物和尘螨等昆虫。 人因吸入蟑螂等昆虫排泄物也可诱发哮喘； 尘土或某 种化学物质； 油烟； 职业性吸入物，例如棉纺厂、皮革厂、 羊毛厂、橡胶厂和制药厂的工人吸入致敏性或刺激性气体 和灰尘可诱发哮喘。
巨噬细胞
巨噬细胞是肺防御吸入颗粒和病原的基础，但它的作用远 远不止是吞噬和杀伤微生物。肺巨噬细胞又是分泌和调节 细胞，它们能发动和延长炎症反应，刺激细胞外基质蛋白 的合成。因而它即可对微环境产生反应，又可影响许多其 它细胞的活性以及复杂的酶连锁。
在哮喘发病中，已激活的巨噬细胞不但具有吞噬功能， HLA-DR ＋ 表达增强，有较强的递呈抗原作用，而且能够 分泌多种细胞因子和炎性介质前体，是维持和扩展气道变 应性炎症的主要效应细胞。
嗜酸粒细胞
嗜酸粒细胞为主的炎症细胞浸润是变应性炎症的 主要特征，典型迟发相变应性炎症病灶浸润细胞
中约30％为嗜酸性粒细胞。嗜酸粒细胞与迟发相
哮喘反应（LAR）和气道高反应性（AHR）有密
切关系。
ห้องสมุดไป่ตู้
中性粒细胞
Ⅰ型超敏反应迟发相反应中，除肥大细胞与嗜碱性
粒细胞外，嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、中性粒细胞
及血小板等也可受致敏原刺激而发生脱颗粒反应，
哮喘的遗传性
在哮喘的气道炎症学说提出以前，传统上把哮喘分为外源 性(过敏性)和内源性(隐原性)哮喘。现在已经普遍认为这种 分类法不合理。其实哮喘的内因，更多指作为哮喘的易感 者的病人本身的“遗传素质”、免疫状态、内分泌调节等 因素，但同时也包含精神心理状态，而后者并不是“哮喘 易感者”的决定因素，一般作为激发因素起作用。实际上 这些因素对外源性或内源性哮喘患者来说都是存在的。周 围环境的因素在哮喘的发病过程中既起致病作用，又起激 发作用。因此，哮喘是一种多基因病。
哮喘的鉴别诊断
COPD 气管狭窄 中心型肺癌 支气管扩张 肺间质纤维化 心功能不全 肺栓塞 高通气综合征
支气管哮喘的诊断依据和严重度的评估
非急性发作期哮喘病情的估价 间歇发作 轻度 中度 重度 急性发作期哮喘病情的估价 轻度 中度 重度 危重