扩张型心肌病的护理
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扩张性心肌病护理常规
按内科及循环系统疾病一般护理常规。
【护理评估】
1、询问患者既往有无其他疾病。
2、评估患者是否有气急、呼吸困难、水肿、肝大等充血性心力衰竭症状。
3、评估患者心腔扩大程度、有无心律失常等发生。
4、评估患者对活动的耐受程度和对疾病的认知程度，评估有无焦虑情绪等。
【护理措施】
1、注意休息，限制体力活动，降低心肌耗氧量。
并发心力衰竭和严重心律失常者，绝对卧床休息。
2、给予低盐、富含优质蛋白、丰富维生素的清淡饮食。
3、对于有气促、呼吸困难者，给予氧气吸入。
4、密切观察患者有无气促、呼吸困难、水肿、肝大等充血性心力衰竭症状及严重心律失常并发症，严防猝死的发生。
5、遵医嘱给药，注意药物的作用与不良反应。
慎用洋地黄，以免中毒。
6、注意保暖，预防呼吸道感染。
7、做好心理护理，保持情绪稳定。
【健康指导】
1、注意劳逸结合，避免重体力劳动；避免剧烈活动；戒除烟、酒等。
2、加强营养，增强机体抵抗力，预防呼吸道感染。
3、遵医嘱坚持服药，定期复查。
扩张型心肌病护理
扩张型心肌病护理
【观察要点】
1、密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化。
2、并发症观察：
（1）注意心力衰竭、心律失常等征象：心悸、气促、胸闷、乏力、呼吸困难、肝肿大、水肿。
（2）注意血栓栓塞症状。
3、用药观察：
（1）心肌病变时对洋地黄类药物敏感，应用剂量宜较小，并注意观察毒性反应。
（2）应用利尿剂期间必须注意电解质平衡。
（3）有使用抑制心率的药物或电转复快速型心律失常时，应警惕同时存在病窦综合征的可能。
（4）在应用抗心律失常药物期间，应定期复查心电图。
（5）有使用抗凝药期间，应注意出血表现，定期复查出、凝血时间、凝血酶原时间。
4、疗效观察。
【护理措施】
1、应保持良好心境，避免劳累，可根据心功能情况安排休息与活动。
2、补充营养，饮食要易消化、低热量、低盐、高维生素和纤维素，少量多餐，避免刺激性食物，戒烟酒。
3、保暖，注意预防呼吸道感染。
4、为患者安置半卧位，并给予低流量吸氧，注意心力衰竭、心律失常、血栓栓塞、晕厥等征象，并给予对症护理，同时备好抢救药品和用物。
【健康教育】
1、定期到医院复查，保护或改善心功能，提高生活质量。
2、如出现心慌、气促、胸闷不适、乏力等表现，应及时到医院就诊。
女性患者不宜妊娠。
一旦出现心功能不全，应予较长时间的休息，低盐饮食。
3、如出现严重呼吸困难，平卧时加重，大汗淋漓，可能为严重心功能不全，应让病人取坐位或半卧位，向医疗急救中心打电话求助或以最安全、平稳、快速的交通工具送往附近医院。
如何护理扩张型心肌病
如何护理扩张型心肌病
1. 了解扩张型心肌病
- 扩张型心肌病是一种心肌病变，心肌松弛和扩张，导致心腔
变大。
- 它可能是遗传性的，也可能是由其他疾病引起的，如高血压、糖尿病或甲状腺功能亢进等。
2. 早期识别和诊断
- 扩张型心肌病早期症状可能不明显，但仍需密切观察患者。
- 建议定期进行心脏超声检查和心电图，以监测心脏功能和结
构的变化。
- 如果怀疑患者可能患有扩张型心肌病，建议进行心脏磁共振
成像（MRI）以进一步确认诊断。
3. 药物治疗
- 扩张型心肌病的药物治疗旨在减轻症状、改善心脏功能和预防并发症。
- 常用的药物包括利尿剂、血管扩张剂、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂等。
- 患者应按照医生的建议和处方正确使用药物，并定期复查以调整剂量。
4. 生活方式管理
- 患者应遵循健康的生活方式，包括限制摄入钠、减少饮酒和戒烟。
- 适量的有氧运动，如散步或游泳，可以帮助维持心脏健康。
- 定期体检和保持健康的体重也是重要的。
5. 心理支持和康复
- 扩张型心肌病可能对患者的心理和情绪造成负面影响，因此提供心理支持和康复非常重要。
- 患者和家人可以寻求专业心理咨询或参加支持小组，以减轻压力和焦虑。
6. 定期随访和监测
- 患者应定期复诊，进行心脏功能和结构的监测。
- 医生可能会要求进行心电图、心脏超声等检查，以评估病情和调整治疗方案。
以上是关于如何护理扩张型心肌病的一些建议，但请记住，每个患者的情况都是独特的，治疗方案应根据个体情况进行调整。
请遵循医生的建议，并定期进行随访和监测。
扩张性心肌病的护理措施
扩张性心肌病的护理措施1心理护理心肌病患者多较年轻，病程长、预后差，故常产生紧张、焦虑心理，在护理中对患者应多关心体贴，帮助其消除悲观情绪，增强治疗信心。
2休息(1)注意保持休息环境安静、整洁和舒适，避免不良刺激。
对失眠者酌情给予镇静药物。
(2)休息无明显症状的早期患者，可从事轻松工作，避免紧张劳累。
心力衰竭患者经药物治疗症状缓解后可轻微活动，护士应根据病情协助患者安排有益的活动，但应避免剧烈运动。
合并严重心力衰竭、心律失常及阵发性晕厥的患者应绝对卧床休息，以减轻心脏负荷及心肌耗氧量。
3饮食给予低脂、高蛋白和维生素的易消化饮食，避免刺激性食物。
每餐不宜过饱,以免增加心脏负担。
对心功能不全者应予低盐饮食。
应戒除烟酒。
4协助医生做好生活护理与病情观察(1)对长期卧床及水肿患者应注意皮肤清洁干燥，注意翻身和防止压疮。
保持大小便通畅，勿用力、勿屏气(2)密切观察病情，对危重患者应监测血压、心率及心率。
当出现高度房室传导阻时应立即通知医生，并备好抢救用品，药物。
密切观察生命体征，防止猝死。
5对症处理(1)遵医嘱予心电监护，观察并记录精神状态、呼吸、心律、心率、血压和脉搏、氧饱和度的变化；观察心电图变化。
心电图可有各种心律失常，以室性期前收缩最多见，心房纤维颤动次之。
不同程度的房室传导阻滞，右束支传导阻滞常见。
(2)给氧，呼吸困难者取半卧位，持续吸氧，氧流量视病情酌情调节，对心力衰竭者可作动脉血气分析，了解治疗效果。
(3)限制水钠摄入。
对合并水肿和心力衰竭者应准确记录24小时液体摄入量和出量，限制过多摄入液体，每天晨起测量体重。
在利尿治疗期间，应观察患者有无乏力、四肢痉挛及脱水表现，定时复查血电解质浓度，警惕低钾血症，必要时补钾。
对大量胸、腹水者，应穿刺抽液，减轻压迫症状。
(4)预防和控制感染：呼吸道感染是心肌病患者心力衰竭加重的一种重要诱因。
故护理中应注意预防呼吸道感染，尤其是季节更换和气温骤变时。
对长期卧床者应定时翻身、拍背，促进排痰。
扩张型心肌病护理课件
护理措施
01
休息：保证充足的休息，避免过度 劳累
02
饮食：注意饮食清淡，避免高盐、 高脂、高糖食物
03
药物治疗：遵医嘱使用药物，如利 尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等
04
监测病情：定期监测血压、心率、 心电图等指标，及时发现病情变化
心理护理：保持良好的心态，避免 0 5 焦虑、抑郁等不良情绪
胸痛：患者可
3
能出现胸闷、
胸痛等症状
水肿：患者可
4
能出现下肢水
肿等症状
头晕：患者可
5
能出现头晕、
眩晕等症状
疲劳：患者可
6
能出现疲劳、
乏力等症状
护理原则
休息与活动：适当休息，避免过度劳累
饮食与营养：低盐、低脂、高蛋白饮食，补 充维生素和矿物质
药物治疗：遵医嘱使用药物，如利尿剂、血 管紧张素转换酶抑制剂等
02 手术方式：心脏移植、瓣膜置换、心脏再 同步化治疗等
03 手术风险：手术风险较高，需要严格评估 患者身体状况
04 术后护理：术后需要密切观察患者病情， 及时调整治疗方案，预防并发症发生。
康复治疗
药物治疗：使用抗心衰 药物，如β受体阻滞剂、 ACEI、ARB等
康复锻炼：进行适当的 运动，如散步、慢跑等， 以增强心脏功能
02
戒烟限酒，避免过度劳累
03
保持良好的作息习惯，避免熬夜
04
适当运动，增强体质，提高免疫力
05
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
药物预防
01
β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索 02
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：
扩张性心肌病护理常规
扩张性心肌病护理常规
1、按内科疾病一般护理常规。
2、评估患者有无活动后心悸、气促，了解夜间睡眠情况。
观察是否有心律失常、
水肿、腹水等心衰体征。
3、根据患者缺氧程度给予氧气吸入，鼓励多翻身、咳嗽、进行深且慢的呼吸，
协助取舒适体位。
4、遵医嘱给予抗心律失常药物，有房颤或有附壁血栓者，需长期口服华法林抗
凝治疗，并定期监测凝血功能、观察疗效。
5、给予高蛋白质、高维生素、易消化饮食。
心衰时给予低盐限制含钠高的食物。
6、保持情绪稳定，注意劳逸结合，配合治疗，避免单独外出，防止意外发生。
7、严重水肿者做好皮肤护理，穿柔软宽松的衣服。
使用便盆时动作轻巧、勿强
行推拉防止擦伤皮肤。
8、出院后坚持服药，教会患者及家属观察药物的疗效及不良反应，定期随访，如有不适及时就诊。
参考文献：《临床疾病护理常规》
拟定人：郑** 审核人：童** 修订日期：2020年8月拟定日期：2020年8
月。
小儿扩张型心肌病患者的护理
良好的沟通有助于更好地调整治疗方案。
药物管理与副作用监测
药物管理与副作用监测 合理用药
按照医生的处方定时、定量给药，确保药物 疗效。
严格遵循用药规范，避免漏服或误服。
药物管理与副作用监测 监测药物副作用
观察患者在用药期间的反应，及时记录不适 。
如出现严重副作用，应立即就医。
适度的运动有助于提高心脏耐力，但要避免 过度疲劳。
心理支持与教育
心理支持与教育
提供心理支持
倾听患者及家属的情感需求，给予心理安慰。
心理支持有助于缓解患者焦虑和压力。
心理支持与教育
进行疾病教育
向家属讲解病情、治疗方案及护理要点。
提高家属的护理能力，增强患者的自我管理意识 。
心理支持与教育
建立良好沟通
小儿扩张型心肌病患者的护理
演讲人：
目录
1. 了解扩张型心肌病及其影响 2. 患者日常护理措施 3. 心理支持与教育 4. 药物管理与副作用监测 5. 应急处理与预防措施
了解扩张型心肌病及其影响
了解扩张型心肌病及其影响
什么是扩张型心肌病？
扩张型心肌病是一种心脏功能障碍，主要表现为 心脏腔室扩张和心肌收缩力减弱。
这种疾病可能导致心衰、心律失常等严重并发症 。
了解扩张型心肌病及其影响 谁会受到影响？
该疾病可影响各个年龄段的儿童，尤其是在幼儿 和青少年中更常见。
早期诊断和治疗对改善预后至关重要。
了解扩张型心肌病及其影响 何时需要护理？
当儿童确诊为扩张型心肌病后，需要立即进行 业护理。
护理应包括定期随访和监测病情变化。
药物管理与副作用监测
定期复查
定期到医院进行心脏功能和药物浓度的复查 。
扩张型心肌病患者的护理
扩张型心肌病患者的护理简介扩张型心肌病是一种心肌疾病，其特征是心脏肌肉的扩大和减弱，导致心脏功能下降。
对于扩张型心肌病患者的护理，我们应该采取一系列的策略，以提供最佳的护理和支持。
病情评估在开始护理之前，进行详细的病情评估是非常重要的。
包括以下方面：- 完整的病史记录，包括患者的症状、既往疾病和药物治疗。
- 心电图和超声心动图结果的分析，以评估心脏功能和结构的变化。
- 血液检查，包括心肌肌钙蛋白等指标的测量，以评估心脏损伤程度。
- 评估患者的体征，如心率、血压和呼吸频率。
支持性护理- 给予患者充足的休息和睡眠，以减轻心脏负荷。
- 监测患者的液体摄入和排出情况，保持体液平衡。
- 提供营养均衡的饮食，限制盐和液体摄入，以减轻心脏负荷。
- 监测患者的呼吸状况，及时发现和处理呼吸困难的情况。
- 观察患者的心率和血压变化，定期记录并及时报告医生。
药物治疗- 根据医生的建议，给予患者合适的药物治疗，如利尿剂、血管扩张剂和心脏强心剂等。
- 监测患者的药物反应和副作用，及时调整药物剂量或更换其他药物。
心理支持- 与患者建立良好的沟通和信任关系，了解他们的情绪和需求。
- 提供情绪支持和心理咨询，帮助患者应对疾病的压力和焦虑。
- 鼓励患者积极参与康复活动和社交活动，提高生活质量。
定期随访- 定期随访患者，监测病情和治疗效果。
- 根据患者的病情变化，及时调整护理计划和治疗方案。
- 提供健康教育和预防措施，帮助患者预防并减少并发症的发生。
以上是扩张型心肌病患者的护理建议，通过综合的护理和支持，我们可以改善患者的生活质量，并提供最佳的护理效果。
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健康教育
• 一、 • 指导患者会调整，保持心情愉快，消除悲观情绪，增加治疗信心。 • 二、
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1、心肌病患者宜给予低钠、低脂、易消化食物，少量多餐，避免刺激性和 产气食物。 2、限制钠盐摄入并适当控制水分及食量，避免发胖，以减轻心脏负担，出 现严重心力衰竭或严重水肿时应控制食盐量低于6g/d。 3、注意补充优质蛋白的供给，如大豆、鱼类等，限制动 物脂肪。 4、 多进食粗纤维食物，养成定时排便的习惯，保持排便 通畅。 5、 戒烟限酒。
•
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护理措施
• 2．病情观察
• 密切观察病人的生命体征，必要时进行心电监护。观察 有无乏力、颈静脉怒张、肝脏肿大、水肿等心力衰竭表现； 及时发现心律失常的先兆，防止发生猝死。准确记录出入 水量，定期测体重。心脏附壁血栓脱落则致动脉栓塞，需 随时观察有无偏瘫、失语、血尿、胸痛、咯血等症状，以 便及时处理。肥厚型心肌病应注意晕厥发生。本病猝死机 会多，应备好抢救用物和药品，以及电复律等急救措施。
健康教育
• 四、
• 1、告知患者严格遵医嘱服药，做好长远药疗的思想准备，不急于求 成，不轻易中断。 • 2、等会观察药物的疗效和不良反应，有异常及时就诊。 • 3、应用洋地黄的患者应注意洋地黄毒性反应，有症状及时就诊。 • 4、应用利尿剂时，应避免电解质紊乱，尤其是低血钾
病因
• 3.细胞免疫
• 本病患者中自然杀伤细胞活性减低，减弱机体 的防御能力，抑制性T淋巴细胞数量及功能减 低，由此发生细胞介导的免疫反应，引起血管 和心肌损伤。
临床表现：
• 最初在劳动或劳累后气短，以后在轻度活动或休息时也有 气短，或有夜间阵发性呼吸困难。患者常感乏力。（以中 年人居多。起病多缓慢，有时可达10年以上。症状以充血 性心力衰竭为主，其中以气短和水肿最为常见。）
护理措施：
•
•
1．基础护理
(1)休息与活动：心肌病病人限制体力活动甚为重要，可使心率减慢，减轻 心脏负荷，增加心肌收缩力，改善心功能。有心衰症状者应绝对卧床休息， 以减轻心脏负荷，从而改善心功能，注意照顾其饮食起居。当心力衰竭控制 后仍应限制活动量，促使扩大的心脏得到恢复。 (2)饮食：给予低脂、高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食，以促进心肌代 谢，增加机体抵抗力。避免刺激性食物。每餐不宜过饱，以免增加心脏负荷 及心肌耗氧量。心衰时低盐饮食，限制水分摄人。对心功能不全者应予低盐 饮食，每日摄盐量2~3g。对不易接受者可选用无盐酱油及食盐代用品，同时 耐心向病人解释饮食的重要性，以取得病人配合。 (3)保持大便通畅：多食新鲜蔬菜和水果、少量多餐及增加粗纤维食物，必 要时给予缓泻剂，嘱病人勿用力排便，以免加重心力衰竭或引起心脏骤停及 脑血管意外等。 （4）吸氧：给予氧气吸人，根据缺氧的程度调节流量
护理措施
• 3．用药护理
•
遵医嘱用药，以控制心衰为主，同时给予改善心肌代谢 药物，观察疗效及副作用，严格控制输液速度。扩张型心 肌病用洋地黄者因其耐受性差，故尤应警惕发生中毒。
护理措施
• 4．心理护理
• 调整情绪，促进身心休息。心肌病病人由于长期的疾病折 磨及心力衰竭的反复出现常使病人焦虑、抑郁、甚至绝望， 不良情绪使交感神经兴奋，心肌耗氧增加，护理人员应多 与病人交谈，耐心解释病情，安慰鼓励病人，加强心理支 持。
病因：
• 1.感染
• 动物实验中病毒不仅可以引起病毒性 心肌炎，且可以引起类似扩张型心肌 病的病变，近年来用分子生物学技术 在本病患者的心肌活检标本中发现有 肠道病毒或巨细胞病毒的RNA，说明 本病与病毒性心肌炎关系密切。
病因
• 2.基因及自身免疫
• 过去认为大多数DCM病例是散发或特发的， 但现在发现家族性的至少占40%～60%。家系 分析显示大多数DCM家族为常染色体显性遗 传，少数为常染色体隐性遗传、线粒体和X连 锁遗传。另一方面，免疫反应的改变可增高对 疾病的易感性，亦可导致心肌自身免疫损伤。
汝医 心内 2013.10
什么是“扩张型 心肌病”？？
•
定义：
• 扩张型心肌病（DCM，扩张性心肌病充血性心肌病）是 一侧或双侧心腔扩大并伴有心肌肥厚心肌收缩期泵血功 能障碍，产生充血性心力衰竭。 • 本型的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心肌 肥厚。心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。 室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重，死亡可 发生于疾病的任何阶段
临床表现：
• 体检见心率加速，心尖搏动向左下移位，可有抬 举性搏动。晚期病例血压降低，脉压小，出现心 力衰竭时舒张压可轻度升高。交替脉的出现提示 左心衰竭。脉搏常较弱。
治疗原则
• （1）保持正常休息，必要时使用镇静剂，心衰时低盐饮 食； • （2）防治心律失常和心功能不全； • （3）有栓塞史者作抗凝治疗； • （4）考虑人工心脏辅助装置或心脏移植，可 以行心脏再同步治疗（CRT）； • （6）对症、支持治疗；
健康教育
• 三、
• 1、以左心衰呼吸困难为主的患者，指导患者半坐卧位，可以减轻肺 淤血，缓解呼吸困难；以右心衰组织水肿为主的患者，避免下肢下垂 和某种固定姿势的卧位，应间歇性抬高下肢，侧卧位，平卧位，半坐 卧位交替进行。 • 2、心衰症状明显，伴严重心律失常，反复发作头昏甚至晕厥的患者， 嘱绝对卧床休息，避免一切加重心脏负荷的因素。 • 3、出现全心衰竭时，指导进行肢体的被动运动和按摩，防止血栓形 成。 • 4、病情稳定后，鼓励患者逐渐增加活动量，根据患者的心功能情况 制订日常活动计划。