左股骨颈骨折
左股骨颈骨折的护理
病例资料（二）
一般资料：患者，马**，女，89岁，已婚，住院号01344197。 既往史：发现高血压病10余年，口服降压治疗（具体不详，目前血压 控制不详）。否认其他外伤、手术史，否认糖尿病病史，否认肝炎、结 核等传染病病史，无输血史，无药物过敏史，否认中毒史，预防接种史 不详。 个人史：出生生长于本地，农民，文盲，性格随和，平时生活习惯良 好，无疫水疫源接触史，无烟酒史。 婚育、家族史：20岁结婚，育有5子1女，配偶已故，死因不详，儿子 均体健，家庭关系和睦。
如何预防髋关节脱位的发生？
正确的体位、正确的搬动
平卧：两腿间放置全髋 海棉，患肢保持外展 30°中立位；放松全髋 海棉固定带，让患者进 行健肢与患肢的功能锻 炼。
翻身：固定好全髋海棉 带；合适的支撑
搬动：术后早期一定要 慎重，因为肌肉张力没 有完全恢复，很容易脱 位。
屈髋
﹤90°
康复锻炼
入院后诊疗经过
入院后予左下肢皮牵引，肢端血运好，予活血、止痛、补钙治疗，予 低分子肝素钙皮下抗凝治疗，皮下及粘膜无出血点。3-15日诉尿频， 予以黄酮哌酯片口服后缓解。患者自解大便均欠畅，医嘱于以通便治 疗。患者因血压控制不佳暂停手术一次，三次心内科会诊后调整降压 药，后血压平稳后予3月23日在硬膜外麻醉下行左股骨颈骨折人工股 骨头置换术，精神可，左髋部敷贴包扎干洁，疼痛评分3分，切口皮 管引流一根，留置导尿通畅，镇痛泵维持镇痛，两腿间T型枕放置， 医嘱予吸氧、心电监护，予消炎、护胃、止痛治疗。
．坐位练习
坐的时间不宜长，每天 4-6次，每次20分钟。坐 位是髋关节最容易出现 脱位的体位。如果术中 关节稳定性欠佳，应放 弃坐位练习。
坐下之前做好准备，有 靠背和扶手的椅子，加 坐垫，倒退，看好位置， 双手扶稳，缓缓坐下
股骨颈骨折诊断标准
股骨颈骨折诊断标准股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，特别是在老年人群中更为常见。
正确的诊断对于治疗和康复非常重要。
因此，了解股骨颈骨折的诊断标准是非常关键的。
一、临床症状。
股骨颈骨折的临床症状主要包括，明显外伤史、股骨颈部位剧痛、疼痛明显加重活动时、局部压痛、肢体短缩、畸形、活动受限等。
在进行初步诊断时，医生需要详细了解患者的外伤史以及症状表现，这些信息对于后续的影像学检查和确诊非常重要。
二、影像学检查。
X线检查是诊断股骨颈骨折的首要影像学检查手段。
X线片能够清晰显示骨折的部位、类型、骨折线的走向、移位情况等，对于初步判断骨折的情况非常有帮助。
此外，CT检查在某些情况下也可以作为辅助手段，能够更加清晰地显示骨折的情况，对于复杂的骨折有助于提供更准确的诊断信息。
三、其他辅助检查。
除了影像学检查，还可以通过血液检查、骨密度检测等辅助手段来帮助诊断股骨颈骨折。
血液检查可以帮助排除骨质疏松等疾病的可能性，骨密度检测则可以评估骨质疏松的程度，对于老年人群中的股骨颈骨折诊断有一定的辅助作用。
四、诊断标准。
根据临床症状和影像学检查的结果，结合患者的年龄、性别、骨质状况等因素，最终进行股骨颈骨折的诊断。
一般来说，明确的外伤史、X线检查显示股骨颈部位骨折线，以及与临床症状相符合，可以做出股骨颈骨折的诊断。
五、诊断注意事项。
在进行股骨颈骨折的诊断时，需要注意排除其他相关疾病的可能性，比如股骨头坏死、髋关节骨折等。
此外，对于老年人群中的股骨颈骨折，还需要注意评估患者的手术风险和骨折愈合的可能性，以制定合理的治疗方案。
综上所述，正确的诊断对于股骨颈骨折的治疗和康复至关重要。
医生需要全面了解患者的临床症状，结合影像学检查和其他辅助手段，最终做出准确的诊断。
希望本文所述的股骨颈骨折诊断标准能够对临床工作有所帮助，提高对股骨颈骨折的诊断准确性和及时性。
股骨颈骨折疑难病例讨论护理小结范文
股骨颈骨折疑难病例讨论护理小结范文一、病例背景患者，男性，72岁，因跌倒致左股骨颈骨折入院。
患者既往有高血压、糖尿病病史，长期吸烟。
入院时，患者表现为左下肢活动受限，疼痛明显，X线片显示左股骨颈骨折。
二、护理难点1. 疼痛管理：股骨颈骨折患者疼痛明显，需合理使用镇痛药物，同时关注患者疼痛程度，调整用药方案。
2. 呼吸道管理：患者年龄大，呼吸道功能减退，易发生肺部感染。
需加强呼吸道护理，预防肺部并发症。
3. 下肢深静脉血栓形成（DVT）预防：骨折患者DVT发生风险较高，需采取有效措施预防。
4. 营养支持：患者年龄大，营养不良风险增加，需评估患者营养状况，制定合理的营养支持计划。
5. 心理护理：患者因骨折导致活动受限，易出现焦虑、抑郁等心理问题，需进行心理疏导，提高患者生活质量。
三、护理措施1. 疼痛管理：根据患者疼痛程度，合理使用镇痛药物，如口服止痛药、外用止痛膏等。
同时，指导患者进行疼痛自我管理，如深呼吸、放松训练等。
2. 呼吸道管理：保持病房空气流通，定时翻身、拍背，鼓励患者进行深呼吸、咳嗽训练。
必要时，给予雾化吸入、吸痰等治疗。
3. DVT预防：患者入院后即开始进行下肢气压治疗，每日2-3次，每次30分钟。
同时，指导患者进行下肢功能锻炼，如股四头肌收缩、踝泵运动等。
4. 营养支持：评估患者营养状况，根据评估结果制定营养支持计划。
给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，必要时给予肠外或肠内营养支持。
5. 心理护理：与患者建立良好的护患关系，倾听患者主诉，了解患者心理需求。
进行心理疏导，鼓励患者保持积极心态，提高生活质量。
四、护理效果经过一段时间的精心护理，患者疼痛明显减轻，呼吸道感染得到控制，DVT发生风险降低，营养状况得到改善，心理状态稳定。
患者积极配合治疗，逐步进行康复锻炼，左下肢活动功能逐渐恢复。
五、护理小结股骨颈骨折患者护理过程中，需关注疼痛管理、呼吸道管理、DVT预防、营养支持及心理护理等方面。
股骨颈骨折保守治疗的方法
股骨颈骨折保守治疗的方法股骨颈骨折是老年人中常见的骨折类型，其保守治疗方法是指不通过手术干预，而是通过一系列的非手术方法来促进病骨的愈合。
请注意，本文仅供参考，具体治疗方案需根据医生的指导和患者的具体情况来确定。
一、急救处理：1. 将患者平卧，保持骨折肢体不动。
2. 用三角布或棉被等物品将患肢固定，尽量避免移动。
3. 给患者服用止痛药，如非处方的布洛芬等。
二、床位休息与护理：1. 保持床位整洁干净，避免感染。
2. 在床铺上垫上床垫或者透气性较好的橡皮垫，以减少压疮的发生。
3. 定期更换患者的体位，进行身体各部位的护理，避免长时间压迫同一位置。
三、疼痛控制与抗感染：1. 对于股骨颈骨折引起的疼痛，可以给予患者包括阿片类药物（如可待因）在内的适当镇痛药物。
但需要注意药物的副作用和患者的个体差异。
2. 使用抗生素预防或治疗感染。
四、功能锻炼：1. 床上针对非运动功能锻炼：俯卧位的屈膝、腹背肌肉收缩练习、下肢抬高，保持关节活动的幅度、角度。
2. 床上踝关节、膝关节的屈伸、旋转练习、手的握拳与张开等功能练习，以维持肌力。
3. 床旁活动，如上下床、床椅转移。
五、镇痛理疗：1. 应用冷热敷疗法。
在骨折肢体疼痛较重、局部红、肿、热时，可用冰袋冷敷局部，每次20-30分钟，每日3-4次；当局部症状减轻，可改为热敷。
2. 应用理疗手段。
如超声、电疗、磁疗等。
六、功能康复：1. 保持充足的营养摄入，充分补充钙、维生素D等对骨折愈合有利的营养物质。
2. 保持良好的精神状态，避免焦虑、抑郁等消极情绪对骨折愈合的干扰。
3. 坚持进行相关康复锻炼，增强肌肉力量和关节活动度，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
4. 指导患者正确使用助行器、拐杖等辅助工具，帮助患者减轻负重，保护骨折部位，避免跛行和二次伤害。
总之，股骨颈骨折的保守治疗方法包括及早固定与抗感染、疼痛控制、功能锻炼、镇痛理疗、功能康复等方面的处理。
在治疗过程中，要密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。
股骨颈骨折治疗方案
股骨颈骨折治疗方案股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，通常发生在老年人身上。
临床上，对于股骨颈骨折的治疗方案有多种选择，包括保守治疗和手术治疗。
针对不同患者的具体情况，医生会选择最适合的治疗方案，以实现最佳的治疗效果和恢复速度。
保守治疗是指不进行手术干预，通过保守方法让骨折自行愈合。
对于某些特定类型的股骨颈骨折，如稳定型骨折、老年人或患者禁受手术的情况，保守治疗是一个较好的选择。
保守治疗主要包括以下方面：1. 床旁修复：对于不能行走的患者，需要卧床休息，并提供足够的支撑和舒适的床垫，以减少骨折部位的压力。
2. 牵引：通过应用牵引装置来减轻骨折片的受力，促进愈合过程。
3. 牵引后定位：在应用牵引后，进行骨折片的定位，以保持骨折稳定。
4. 功能锻炼：经过一段时间的休息和修复后，患者需要进行关节活动和肌肉力量锻炼，以维持肌肉功能和关节灵活性。
然而，对于某些类型的股骨颈骨折，尤其是年轻患者或骨折位移明显的患者，手术治疗更为常见。
手术治疗可以保证骨折片的准确复位，并通过内固定物（如钢板和螺钉）来固定骨折片，以促进快速愈合。
手术治疗主要包括以下几种方法：1. 骨内固定术：通过手术将骨折片复位并使用内固定物对其进行固定。
这是目前应用最广泛的手术治疗方法，适用于大多数股骨颈骨折患者。
2. 骨外固定术：通过使用外部装置来固定骨折片，同时减少手术创伤。
这种方法适用于某些复杂性骨折或手术困难的患者。
3. 全髋关节置换术：对于老年人或合并有严重髋关节炎的患者，可以考虑全髋关节置换术。
这种手术方法可以减轻疼痛，同时恢复关节功能。
无论选择保守治疗还是手术治疗，对于股骨颈骨折的康复治疗都至关重要。
康复治疗的目的是加快患者的恢复速度，减轻疼痛，并恢复肌肉力量和关节活动。
康复治疗主要包括以下几个方面：1. 物理治疗：包括热敷、理疗、按摩等物理治疗手段，以缓解疼痛、促进血液循环和肌肉恢复。
2. 肌肉力量锻炼：通过针对性的肌肉锻炼来提高肌肉力量，增加关节稳定性。
左侧股骨颈骨折伤残等级鉴定标准
左侧股骨颈骨折伤残等级鉴定标准股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，通常发生在老年人身上。
这种骨折会导致患者的行动能力受到严重影响，因此需要进行伤残等级鉴定。
下面是左侧股骨颈骨折伤残等级鉴定标准的详细介绍。
一、伤残等级鉴定标准1. 一级伤残：患者的行动能力完全恢复，没有任何影响。
2. 二级伤残：患者的行动能力有轻微影响，但可以独立行走。
3. 三级伤残：患者的行动能力受到中度影响，需要使用助行器。
4. 四级伤残：患者的行动能力受到严重影响，需要使用轮椅或其他辅助设备。
5. 五级伤残：患者完全丧失行动能力，需要长期卧床。
二、鉴定标准的具体内容1. 行动能力的评估：评估患者的行动能力，包括独立行走、使用助行器、使用轮椅或其他辅助设备、长期卧床等。
2. 疼痛程度的评估：评估患者的疼痛程度，包括疼痛的程度、疼痛的持续时间、疼痛的影响等。
3. 活动范围的评估：评估患者的活动范围，包括关节的活动范围、肌肉的力量等。
4. 精神状态的评估：评估患者的精神状态，包括情绪、认知能力、社交能力等。
5. 其他因素的评估：评估其他因素对患者的影响，包括年龄、性别、职业、家庭状况等。
三、鉴定标准的注意事项1. 鉴定过程中需要充分考虑患者的个人情况，不能简单地套用标准。
2. 鉴定过程中需要充分听取患者的意见，尊重患者的权利。
3. 鉴定过程中需要充分考虑患者的未来发展，不能只考虑当前的情况。
4. 鉴定过程中需要充分考虑患者的社会角色，不能只考虑患者的身体状况。
总之，左侧股骨颈骨折伤残等级鉴定标准是一项非常重要的工作，需要充分考虑患者的个人情况和未来发展，以便为患者提供最好的帮助和支持。
同时，鉴定过程中需要充分尊重患者的权利，听取患者的意见，确保鉴定结果的公正和客观。
股骨颈骨折保守治疗方法
股骨颈骨折保守治疗方法股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，特别是在老年人中。
保守治疗是一种常见的治疗方式，它通过非手术手段来帮助患者康复。
在本文中，我们将详细介绍股骨颈骨折保守治疗的方法和注意事项。
首先，保守治疗的关键是休息。
患者需要在医生的指导下进行充分的休息，避免承重活动，以免加重骨折部位的压力，影响愈合。
此外，合理的姿势和体位调整也是非常重要的，可以通过枕头或护具来维持髋关节的稳定性，减少骨折部位的移动。
其次，药物治疗也是保守治疗的重要组成部分。
常用的药物包括镁剂和钙剂，用于促进骨折部位的愈合。
此外，医生可能还会根据患者的具体情况开具止痛药和抗生素，以减轻疼痛和预防感染。
除此之外，物理治疗也是股骨颈骨折保守治疗的重要环节。
物理治疗师会根据患者的情况制定相应的康复计划，包括热敷、冷敷、按摩、功能锻炼等，以帮助患者恢复肌肉力量和关节活动度，促进骨折部位的愈合。
此外，饮食调理也是非常重要的。
患者需要摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进骨折部位的愈合。
此外，合理的饮食还可以帮助患者增强免疫力，预防感染的发生。
最后，患者在进行保守治疗的同时，需要密切关注骨折部位的情况。
定期复查是非常必要的，可以通过X光等影像学检查来观察骨折的愈合情况，及时调整治疗方案。
同时，患者还需要密切关注骨折部位是否有红肿、发热等症状，一旦出现异常情况，需要及时就医。
总之，股骨颈骨折保守治疗是一种安全有效的治疗方式，但需要患者严格遵守医生的指导，合理安排休息和饮食，同时配合物理治疗和药物治疗，以促进骨折的愈合。
希望本文所述内容对您有所帮助，祝愿患者早日康复！。
股骨颈骨折的常见原因
股骨颈骨折的常见原因股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，它发生在大腿骨的颈部，多见于老年人和骨质疏松患者。
股骨颈骨折通常是由于外力作用或骨质疏松引起的，下面将详细介绍股骨颈骨折的常见原因。
1. 年龄因素：股骨颈骨折多见于老年人，主要是由于年龄的增长导致骨质疏松。
随着年龄的增长，人体骨骼逐渐失去钙质和矿物质，骨骼变得脆弱，容易受到外力的损伤而骨折。
2. 骨质疏松：骨质疏松是导致股骨颈骨折的重要原因之一。
骨质疏松是一种骨骼疾病，其特征是骨骼中的钙质和矿物质减少，骨骼组织变得脆弱，易于断裂。
在骨质疏松患者中，股骨颈骨折的发生率较高。
3. 外力伤害：部分股骨颈骨折是由外力直接作用于大腿骨颈引起的。
这些外力可能来自于摔跤、跌倒或其他事故，如车祸或重力冲击。
强大的外力会导致股骨颈部骨骼严重受损并产生骨折。
4. 慢性应力：慢性应力也是股骨颈骨折的常见原因之一。
慢性应力是指长时间的重复应力作用于股骨颈部，导致骨骼逐渐疲劳，最终发生骨折。
这种情况常见于职业运动员或长期从事剧烈运动的人。
5. 医源性：某些医疗操作或治疗方法也可能导致股骨颈骨折。
例如，手术操作时可能会发生骨折，特别是在骨质疏松患者或手术中麻醉导致骨骼松弛的患者。
此外，某些药物（例如长期使用激素类药物）也可能破坏骨骼结构，增加骨折风险。
综上所述，股骨颈骨折的常见原因包括年龄因素、骨质疏松、外力伤害、慢性应力以及医源性因素。
了解这些原因有助于我们在日常生活中采取预防措施，降低发生股骨颈骨折的风险。
此外，及早检查骨质状况，并采取适当的预防措施，如均衡饮食、适度运动等，也是减少股骨颈骨折发生的重要措施。
股骨颈骨折
患肢短缩
❖Bryant三角底边缩短 ❖ （平卧位）
❖股骨大转子顶端在Nelaton线之上
❖
（侧卧位）
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影像学检查
X片：骨盆正位，髋 关节正侧位
螺旋CT三维重建 MRI：隐匿性骨折
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❖Femoral Neck Fracture
❖老年女性，轻微外伤史，左髋疼痛，仍可负痛行走。 ❖X片：股骨颈的下方有很细小的硬化区 ❖MRI：股骨颈线性信号减弱 ❖诊断：股骨颈骨折
内固定：全身情况稳定，没有慢性疾病， 有较高功能要求，骨质治疗较好的患者
人工关节置换术：>65岁，有慢性疾病， 骨质条件不佳，股骨头下型骨折，依从 性差的患者
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内固定：
电视X光机（C臂）下，采用闭合或开放复位 内固定。在内固定术之前先行手法复位，证 实骨折断端解剖复位后再行内固定术。
❖闭合复位空心钉内固定术
第1枚螺钉进针点为平小转子中下水平，沿股骨距放置于 股骨头的下 1/3，侧位上位于股骨头颈的中心；
第2枚螺钉进针点正位上位于股骨头中心，侧位上位于股 骨颈偏后侧；研究表明这 2 枚螺钉可以很好地抵抗髋关节 在不同位置时所受的张应力和压应力；
第3枚螺钉可以放在更近端偏前的位置，对于不稳定性骨 折尤其必要。 空心钉螺纹均超过骨折线时，才能达到两断端加压的效果。
股骨颈骨折 (FEMORAL NECK FRACTURE)
1
定义：股骨头下至股骨颈基底部 之间的骨折
特点：1，常见，约3.58% 2，老年，尤以女性较多
（骨质疏松） 3，不愈合率10％－20％（剪
力较大），坏死率20％－40％ （血供不良）
❖老年人：多为间接暴力引起——低能量损伤。 ❖青壮年：则由直接暴力致伤——高能量损伤。
股骨颈骨折
(二)手术治疗：适用于移位不稳定骨折 1.内固定：
电视X光机（C臂）下，采用闭合或开放复位内固定。 在内固定术之前先行手法复位，证实骨折断端解剖复位后 再行内固定术。
适用于：全身情况稳定，没有慢性疾病，有较 高功能要求，骨质治疗较好的患者。 •滑动式内固定 •加压式内固定
1 屈髋及至90°，沿股骨干纵轴向上牵引； 2 内旋、外展患肢 3 保持内旋外展，将下肢伸直； 4 骨折复位后，下肢不外旋
内 因 外 因 骨质疏松，骨强度下降； 髋周肌群退变,反应迟钝。 老年人仅受较轻的旋转外力便可引起骨折; 青壮年者多因遭受强大暴力导致。 典型的受伤姿势为平地滑倒，髋关节内收旋 转，臀部着地。
㈡分类
1.按骨折部位分类
头下型
⑴头下部骨折
⑵颈中部骨折 ⑶基底部骨折 囊内骨折 囊外骨折
颈中型
基底型
一般而言，股骨颈的骨折线部位越高，股骨 头、颈的血运的破坏越严重，骨折不愈合、股骨 头缺血坏死的发生的可能性越大。
与股骨干纵轴线之间的
颈干角
夹角称颈干角。正常值
在110-140°之间，平
均127 °。
颈干角小于正常者为 髋内翻，反之为髋外翻。
●前倾角：股骨颈的中轴线与
股骨内外髁中点间的连线
形成的夹角 。也称扭转角。
成人在12-15°之间。
旋 股 外 动 脉
㈢股骨头、颈部的血运： 主要来自旋股内、外侧动 脉和骨骼滋养动脉。
旋 股 内 动 脉
1.关节囊的小动脉：分外、内、 前三支紧贴股骨颈进入，是 股骨头、颈血运的主要来源。 2.股骨干滋养动脉:仅供给股
股 骨 头 颈 部 的 血 运 来 源
骨颈基底部血运。
3.圆韧带的小动脉：仅能提供 股骨头凹周围小部分股骨头 血运。
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骨科护理个案
姓名:吴成昌性别:男, 年龄:72岁住院号: 2013005230
入院时间:2013-03-15 11:30
主诉:左髋及右小腿外伤半小时
临床诊断:左股骨颈骨折
主诉：摔伤致左髋肿痛、畸形、活动受限半小时
现病史：患者半小时前不慎摔倒，左侧肢体着地，致使左髋肿胀、疼痛，剧烈难忍，畸形，伴活动受限，行走不能。
急送至本院，查X 线片示“左侧股骨颈骨折” 诊拟“左股骨颈骨折”收住入院。
入院时，神志清，精神软，左髋部压痛明显，左下肢略缩，外旋外展畸形明显。
左下肢末梢感觉存在，肢端血供良好，各足趾活动自如，测T：37.0℃P：76 次/分R：19次/分BP：160/80mmHg，积极完善术前准备。
于2013-03-15日在硬膜外麻醉下行“左股骨颈头下行“左人工股骨头置换术”，手术过程顺利，术后安返病房，予吸氧3L/min，心电监护，抗炎等对症治疗，并密切观察患者的病情变化。
术中带回左下肢伤口引流管一根、静脉镇痛泵一只。
术后左侧髋部伤口敷料包扎，有少量渗血。
保持左下肢外展中立位，防止内收内旋位，指导早期功能锻炼，预防卧床并发症的发生。
伤口引流管通畅，引出血性液体共130ml，于术后两天拔除。
术后第一天床上自解大便。
导尿管引流畅，尿色清，于术后第2 天拔除。
本院X 线提示：人
工髋关节置换术后，人工髋关节术后良好，未见断裂征象。
护理诊断：
（一）知识缺乏：与患者文化知识水平不高，缺乏相关信息来源有关。
护理目标:患者能理解相关疾病及手术知识，对治疗有信心；掌握基本基本功能训练方法，能诉说值得值得注意的症
状和体征。
护理措施：1.介绍手术治疗的方法和优缺点，介绍人工关节的良好性好，举例同类手术病人术后功能恢复情况和
生活能力改善程度。
2.解释术前呼吸训练和下肢运动锻炼的方法、有
关饮食结构，指导术前进行排尿排便训练。
3.讲解早期康复训练的重要性和一般方法、步骤。
4.讨论有关抗凝剂、抗菌素等药物治疗的目的和
注意事项。
5.及时将康复过程中的进步信息反馈给病人，给
予鼓励，增强信心。
6.运用沟通技巧，充分发挥社会支持系统的作用，
促使家人关心、安抚患者，让患者时刻感到家庭
的温暖。
护理评价：患者情绪稳定，能理解相关疾病知识，掌握正确的锻炼方法。
（二）躯体移动障碍与摔伤所致的组织创伤、髋关节活动受限，术后术肢制动，肢体疼痛有关。
护理目标：患者住院期间生活需求得到满足，不发生压疮，在术后两周内能下床活动。
护理措施：1.评估患者关节活动度，卧床期间生活需求得到满足，观察患肢末梢感觉活动情况。
2.及时清理大小便，及时更换床单，保持床单位干燥，
整洁。
3.定时翻身拍背，协助患者翻身，每 2 小时翻身一
次，必要时按摩受压骨突部。
4.做好皮肤的清洁护理，每日为患者进行温水擦浴
2~3 次。
5.指导患者每日摄入足够的营养。
6.适当功能锻炼：如股四头肌等长收缩运动等。
7.指
导借助助行器下床活动。
护理评价：患者皮肤完整，生活基本需求得到满足。
（三）疼痛与外伤所致的组织创伤、髋关节活动所致疼痛、手术创伤有关。
护理目标：术后5 天内疼痛缓解或消除，疼痛评分3 分以下。
护理措施：
1.保持舒适安静的环境，采取舒适的体位，妥善固
定患肢，避免肢体远端移动。
2.指导病人及家属使用镇痛泵，并告知注意事项。
3.密切观察疼痛的部位、性质、持续时间及伴随症状。
4.正确安置引流管。
5.向病人解释疼痛的原因，教会病人转移注意力的技
巧，如听收音机、深呼吸等。
6.术后3 天镇痛泵持续使用，遵医嘱使用止痛药。
7.护理操作动作轻柔，减少对伤口的物理刺激。
护理评价:患者术后5 天，疼痛评分2 分。
（四）营养失调低于机体需要量与长期卧床、手术创伤、摄入减少有关。
护理目标：患者能维持良好的营养状况。
护理措施：1.指导患者摄入高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化饮食，鼓励病人多进食肉类、牛奶、香蕉、橘子汁、番茄汁等含钾丰富的食物；食物摄入宜偏淡，减少钠盐的摄入。
2.遵医嘱补钾
3.加强功能锻炼
护理评价：患者术后总蛋白监测值提高（52.1mmol/L 到
55.8mmol/L），钾浓度偏向正常。
(五) 有感染的危险与手术后切口愈合、留置导尿、长期卧床、患有支气管炎有关。
护理目标:病人住院期间不发生感染。
护理措施：1.术前检查机体有无感染病灶、严格手术适应症、禁
忌症，术前遵医嘱用抗生素预防感染、控制导致机体抵抗力下降的因素、严格备皮，完善术前准备。
2.保持床单位清洁干燥。
3 加强病情观察：密切观察切口敷料渗血情况，保持切口敷料，清洁、干燥，观察局部伤口有无红、肿、热、痛等征象；密切观察体温变化，超过39℃时，立即通知医生，协助找出原因并采取降温及针对性措施；观察引流液的颜色、性质和引流液量，定时挤压引流管，保持引流管通畅，如出血过多，及时报告医生；观察血运，如患肢的自觉症状，温度、颜色、足背动脉搏动情况。
4.加强呼吸道护理，鼓励患者深呼吸进行有效咳痰，定时翻身拍背，保持呼吸道通畅。
5.保持导尿管通畅，鼓励患者多饮水；每天2次做好会阴护理；尽量缩短留置尿管时间，严格无菌操作。
6.注意保暖，保持室内空气新鲜。
7.营养支持。
指导摄入高热量、高蛋白、高维生素、易消化、含钙的食物。
护理评价：伤口敷料干燥，伤口无红肿热痛，体温正常，无其他感染迹象发生。
（六）潜在并发症：与手术创伤导致血流缓慢，运动受限，长期卧床有关。
护理目标：患者住院期间，无深静脉血栓发生。
1.密切观察患肢肿胀程度，皮肤颜色、温度和患肢感觉情况
2.在患肢下垫一薄软枕，略将患肢抬高，促进静脉回流。
3.指导患者尽早活动患肢，开始被动按摩下肢肌肉，逐渐进行踝关节活动，股四头肌收缩等，以促进患肢血液循环。
4.术后早期遵医嘱应用抗凝药物。
护理评价：患者左下肢血循环良好，感觉正常。
健康教育 1.翻身拍背技巧的掌握翻身时，双手交叉于腹部，双腿屈曲，一手扶肩，一手扶髂部进行滚动翻身，然后将臀、腿、手置于舒适位置，双腿之间可适当垫以软枕。
拍背时手握空心拳，由内向外，由下往上进行叩击，以振动胸腔为宜，时间应持续3min 以上以达到排痰防止肺部感染目的。
每2 小时翻身一次。
2.功能锻炼方法及注意事项
方法:1）手术当日：患者根据病情采取卧位或半卧位；枕头固定与患肢于外展中立位；患者麻醉清醒后即行踝关节的背伸
跖屈、伸膝训练。
2）术后1 日：患者卧位或半卧位，患肢保持外展中立位；
患者加强伸膝训练，同时可行屈髋和款外展练习；复查X 线片后，患者根据情况下床活动。
3）下床活动后：患者根据病情制定下床活动时间及频率；
患者起床可自行手撑住床面抬起上身，或借助拉绳抬起上
身；患者上床、下床体位移动时注意预防脱位；患者扶助
行器辅助行走，指导患者行走时加强伸膝、屈髋练习；患
者行走时预防跌倒；患者出院前练习使用拐杖辅助行走
注意事项：1避免患肢不良姿势（如内收、内旋、交叉、跷二郎腿、过度弯腰、双腿下蹲）。
2）患者不坐矮凳子、软沙发、低沙发。
3）患者排便时用坐便器。
3）无论平卧位还是侧卧位，患者两腿间要夹梯形枕或厚棉枕。
4）患者如有感冒或行拔牙、内镜检查等服抗生素3d。
5）患者伤口出现疼痛、发热、红肿要立即就诊。
3.摄取充足的营养。
术后早期，消化吸收能力差，应避免甜食、牛奶等胀气食物，多食新鲜蔬菜，保持大便通畅，增加食欲。
以后鼓励进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化、富含钙质的食物，促进伤口愈合和机体恢复。
4.保持心情舒畅，充足的睡眠，遵医嘱按时服药，如有异常及时复诊。
5.出院后可进行散步的等轻微运动，避免剧烈运动，如：爬山、跑步等，可增加日照时间，促进钙质的吸收。