呼吸衰竭及文丘里面罩的应用课件
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呼吸衰竭完整ppt课件
22
1、缺O2 PaO2<对60中m枢m神经H系g统：的注影意响力不集中、 智力和视力轻度减退 PaO2<40～50mmHg：头痛、嗜睡、 精神错乱 PaO2<30mmHg：昏迷 PaO2<20mmHg：数分钟出现不可 逆神经细胞损伤。
23
2、CO2潴对留中（枢神肺经性系脑统病的）影响 由缺氧和二氧化碳潴留导致的神经精神
17
（二低）氧弥血散症障和碍高碳酸血症的发病机制 指O2 、CO2等气体通过肺泡膜
进行交换的物理弥散过程发生障碍。 O2 的 弥 散 能 力 仅 为 CO2 的 1/20 ，
故弥散障碍时，通常以低氧血症为 主。
18
（三）低通氧血气症/血和流高比碳酸例血失症调的发病机制 正常成人静息状态下，通气/血
38
慢性呼衰以I【I型诊呼断衰】最为常见。
II型呼衰： PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg
39
【治疗】
一、治疗原有慢性肺胸部疾病 二、保持呼吸道通畅
治疗呼吸衰竭最基本、1、昏迷者，使其处于仰卧位，头 后仰，托起下颌并将口打开。
2、清除气道内分泌物和异物： 祛痰、湿化气道等。
3
呼吸衰竭的诊断概标准述是在海平面、 标
准大气压、静息状态、呼吸空气条件 下，PaO2<60mmHg伴或不伴 PaCO2>50mmHg， 并排除心内解剖分流和原发于心排除 量降低等致低氧因素。
4
病因
参与外呼吸即肺通气和肺 换气的任何一个环节的严 重病变，都可导致呼吸衰 竭。
5
一、气道阻塞性病病变因
流比值约为0.8，通气/血流比例失 调见于以下两种情况：
19
1、部分肺泡通气不足
1、缺O2 PaO2<对60中m枢m神经H系g统：的注影意响力不集中、 智力和视力轻度减退 PaO2<40～50mmHg：头痛、嗜睡、 精神错乱 PaO2<30mmHg：昏迷 PaO2<20mmHg：数分钟出现不可 逆神经细胞损伤。
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2、CO2潴对留中（枢神肺经性系脑统病的）影响 由缺氧和二氧化碳潴留导致的神经精神
17
（二低）氧弥血散症障和碍高碳酸血症的发病机制 指O2 、CO2等气体通过肺泡膜
进行交换的物理弥散过程发生障碍。 O2 的 弥 散 能 力 仅 为 CO2 的 1/20 ，
故弥散障碍时，通常以低氧血症为 主。
18
（三）低通氧血气症/血和流高比碳酸例血失症调的发病机制 正常成人静息状态下，通气/血
38
慢性呼衰以I【I型诊呼断衰】最为常见。
II型呼衰： PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg
39
【治疗】
一、治疗原有慢性肺胸部疾病 二、保持呼吸道通畅
治疗呼吸衰竭最基本、1、昏迷者，使其处于仰卧位，头 后仰，托起下颌并将口打开。
2、清除气道内分泌物和异物： 祛痰、湿化气道等。
3
呼吸衰竭的诊断概标准述是在海平面、 标
准大气压、静息状态、呼吸空气条件 下，PaO2<60mmHg伴或不伴 PaCO2>50mmHg， 并排除心内解剖分流和原发于心排除 量降低等致低氧因素。
4
病因
参与外呼吸即肺通气和肺 换气的任何一个环节的严 重病变，都可导致呼吸衰 竭。
5
一、气道阻塞性病病变因
流比值约为0.8，通气/血流比例失 调见于以下两种情况：
19
1、部分肺泡通气不足
(医学PPT课件)面罩吸氧
定，因高流速的气体不断冲洗面罩内部，呼出气难以在 面罩支流，故基本无重复呼吸
Venturi活瓣颜色
流速(L/min)
绿
12
红
8
黄
氧浓度(%)
60 40 35 28 24
优点： 1.提供较恒定的吸入氧浓度 2.呼吸模式变化不会改变吸入的氧浓度 3.可湿化氧气 4.高流速气体可促使面罩中呼出的二氧化碳排出，
按供氧方式分： 鼻导管给氧法 鼻塞法 漏斗法 面罩法 头罩給氧法 氧气枕法、氧气帐
法
氧疗的方式有哪些？
按给氧浓度分： 高浓度吸氧（吸氧浓 度大于50％） 低浓度吸氧（吸氧浓 度低于50％）
面罩吸氧
• 一般用塑料或橡胶制成，重量较轻，面罩需要贴口鼻周围， 用绑带固定与头面部后。
注意事项：
1、确保氧流量与Venturi装置标记一致, 才 能保证FiO2准确。
2、不应使用湿化瓶。
3、在使用过程中保持呼吸道通畅，对于昏迷 患者应该清除口鼻及气道的分泌物，防止 窒息。
气管切开套管内吸氧
方法：在供氧管前接上输液用延长管伸入气管套管内 2~3cm，在气切口放置无菌盐水纱布，每隔30~60min滴入 湿化液或盐水，每次2~3ml，以保持纱布的湿润，保证吸 入的空气湿润，及时更换纱布，3~4次/天。这是呼吸衰竭 气管切开患者脱离呼吸机后传统常规吸氧方式。
• 气管切开使用人工鼻的操作简单、方便。在撕口 处打开包装盒，取出人工鼻，按接口与气管导管 外口相接，吸氧管直接从人工鼻的吸氧孔插入， 用胶布固定在人工鼻外壳上即可；吸痰管直接从 人工鼻的吸痰孔插入，每24小时更换一次，操作 过程中严格无菌规则进行。
人工鼻优越性
• (1)提供适宜的温湿度：人工鼻作为被动型湿热交换器，能模拟人体 解剖湿化系统，具有适度湿化、有效加温和滤过功能，气体吸入更接 近生理状态，应用人工鼻可使气道内温度基本保持在29℃～32℃、绝 对湿度保持29～32mg/L的较高范围，补偿了机体内热和水的丧失
Venturi活瓣颜色
流速(L/min)
绿
12
红
8
黄
氧浓度(%)
60 40 35 28 24
优点： 1.提供较恒定的吸入氧浓度 2.呼吸模式变化不会改变吸入的氧浓度 3.可湿化氧气 4.高流速气体可促使面罩中呼出的二氧化碳排出，
按供氧方式分： 鼻导管给氧法 鼻塞法 漏斗法 面罩法 头罩給氧法 氧气枕法、氧气帐
法
氧疗的方式有哪些？
按给氧浓度分： 高浓度吸氧（吸氧浓 度大于50％） 低浓度吸氧（吸氧浓 度低于50％）
面罩吸氧
• 一般用塑料或橡胶制成，重量较轻，面罩需要贴口鼻周围， 用绑带固定与头面部后。
注意事项：
1、确保氧流量与Venturi装置标记一致, 才 能保证FiO2准确。
2、不应使用湿化瓶。
3、在使用过程中保持呼吸道通畅，对于昏迷 患者应该清除口鼻及气道的分泌物，防止 窒息。
气管切开套管内吸氧
方法：在供氧管前接上输液用延长管伸入气管套管内 2~3cm，在气切口放置无菌盐水纱布，每隔30~60min滴入 湿化液或盐水，每次2~3ml，以保持纱布的湿润，保证吸 入的空气湿润，及时更换纱布，3~4次/天。这是呼吸衰竭 气管切开患者脱离呼吸机后传统常规吸氧方式。
• 气管切开使用人工鼻的操作简单、方便。在撕口 处打开包装盒，取出人工鼻，按接口与气管导管 外口相接，吸氧管直接从人工鼻的吸氧孔插入， 用胶布固定在人工鼻外壳上即可；吸痰管直接从 人工鼻的吸痰孔插入，每24小时更换一次，操作 过程中严格无菌规则进行。
人工鼻优越性
• (1)提供适宜的温湿度：人工鼻作为被动型湿热交换器，能模拟人体 解剖湿化系统，具有适度湿化、有效加温和滤过功能，气体吸入更接 近生理状态，应用人工鼻可使气道内温度基本保持在29℃～32℃、绝 对湿度保持29～32mg/L的较高范围，补偿了机体内热和水的丧失
面罩机械通气治疗呼吸衰竭-优秀PPT文档
炎，补充营养） 抢救期间应持续24h口鼻面罩机械通气 训练患者配合呼吸机，先作缩唇呼气，随后闭嘴鼻吸气的
腹式呼吸锻炼 病情稳定后白天鼻罩，晚间持续口鼻罩机械通气 训练患者自己戴摘面罩与呼吸机连接 慢性呼衰康复患者，白天间断，晚间持续面罩机械通气
注意事项2
避免强求患者闭嘴呼吸 避免强求患者根据医生的指令呼
5L/min），将系带固定面罩，处于舒
适位置。 非心源性肺水肿的病因十分复杂，除急性呼吸窘迫综合症（ARDS）大家比较熟悉
戴上头帽，面罩接上氧管（氧流量2-5L/min），将系带固定面罩，处于舒适位置。
开呼吸机，调压力 由于患者以往无用过面罩正压通气，几乎百分百不愿意进行，故操作前的耐心宣教与指导极为重要
宜早防治呼衰，减少多功能脏器不全发生；
严重哮喘发作时的PEEPi可达9-19cmH2O,面罩通气加用外在PEEP可有效对抗PEEPi，当PEEP为7cmH2O时，小支气管可扩张1mm
将呼吸机管道接上面罩 ，气中道等 分支泌气物管增可多扩，张引流2m困m难，可以明显减轻气道阻力。
调系带拉力，使面罩不漏气为止。 慢性阻塞性肺病是以不完全可逆性气流受限为特征的疾病。
禁忌症
面部手术创伤或畸形 上呼吸道损伤、阻塞、气管食管瘘 吸气压>30cmH2O，气体易进食道、胃引起
腹胀。（健康者吸气至肺总量的肺泡压3035cmH2O）。 频频打嗝、恶心、呕吐或胃肠严重胀气、肠 梗阻者 易误吸性疾病（脑血管病）、昏迷、意识障 碍不全等和分泌物无力咳出者列为相对禁忌， 如试用后无效，应改气管插管机械通气，若 不能拔除插管者，需长期机械通气支持者， 应作气管切开机械通气
操作程序1
由于患者以往无用过面罩正压通气， 几乎百分百不愿意进行，故操作前的 耐心宣教与指导极为重要
腹式呼吸锻炼 病情稳定后白天鼻罩，晚间持续口鼻罩机械通气 训练患者自己戴摘面罩与呼吸机连接 慢性呼衰康复患者，白天间断，晚间持续面罩机械通气
注意事项2
避免强求患者闭嘴呼吸 避免强求患者根据医生的指令呼
5L/min），将系带固定面罩，处于舒
适位置。 非心源性肺水肿的病因十分复杂，除急性呼吸窘迫综合症（ARDS）大家比较熟悉
戴上头帽，面罩接上氧管（氧流量2-5L/min），将系带固定面罩，处于舒适位置。
开呼吸机，调压力 由于患者以往无用过面罩正压通气，几乎百分百不愿意进行，故操作前的耐心宣教与指导极为重要
宜早防治呼衰，减少多功能脏器不全发生；
严重哮喘发作时的PEEPi可达9-19cmH2O,面罩通气加用外在PEEP可有效对抗PEEPi，当PEEP为7cmH2O时，小支气管可扩张1mm
将呼吸机管道接上面罩 ，气中道等 分支泌气物管增可多扩，张引流2m困m难，可以明显减轻气道阻力。
调系带拉力，使面罩不漏气为止。 慢性阻塞性肺病是以不完全可逆性气流受限为特征的疾病。
禁忌症
面部手术创伤或畸形 上呼吸道损伤、阻塞、气管食管瘘 吸气压>30cmH2O，气体易进食道、胃引起
腹胀。（健康者吸气至肺总量的肺泡压3035cmH2O）。 频频打嗝、恶心、呕吐或胃肠严重胀气、肠 梗阻者 易误吸性疾病（脑血管病）、昏迷、意识障 碍不全等和分泌物无力咳出者列为相对禁忌， 如试用后无效，应改气管插管机械通气，若 不能拔除插管者，需长期机械通气支持者， 应作气管切开机械通气
操作程序1
由于患者以往无用过面罩正压通气， 几乎百分百不愿意进行，故操作前的 耐心宣教与指导极为重要
氧疗 - 文丘里面罩17页PPT
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
氧疗 - 文丘里面罩
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
Thank you
பைடு நூலகம்
15、机会是不守纪律的。——雨果
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
氧疗 - 文丘里面罩
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
Thank you
பைடு நூலகம்
文丘里面罩与储氧面罩的使用参考课件
60
2，3-DPG
40
H+ 、 CO2
温度
20
0
2.67 5.33
8.00 10.7
13.3
PO2
（KPa）
*氧合血红蛋白解离曲线及其影响因素
5
氧输送（DO2）
DO2=CO×（1.34× Hgb×SaO2+0.003× PaO2）
6
氧疗的适应症
ACCP / NHLBI推荐意见 心跳呼吸骤停 低氧血症（PaO2 < 60 mmHg, SaO2 < 90%） 低血压(SBP < 100 mmHg) 低心输出量及代谢性酸中毒(HCO3 < 18 mEq/L) 呼吸窘迫(RR > 24 bpm)
则： FiO2=（50+100+70）/500=44%
15
FiO2
0.5
0.4 0.3 0.2
0.24 0.28 0.32 0.36 0.4 0.44
0.1
0
01234567
氧流量（L/min)
16
FiO2（%）=21+4×氧流量（L/min）
这是万能的吗？
17
300ml 500ml
Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801
文丘里面罩、储氧面罩的使用
呼吸与危重症医学科——郭隗
1
我最大用处是制造氧气
2
氧气疗法
是指利用各种方法将氧气输 送给人体，用以纠正各种原因引 起的低氧血症导致的缺氧的一种 治疗方法。
3
外呼吸
组织
气体的运输
正确使用文丘里面罩ppt课件
• 2.患者需吸氧40%：绿色箭头对准绿色刻度 0%→氧流量表调整为12L/分
• （最大15L/分，超过刻度表→调到最大后再 扭2圈 ）
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
正确使用文丘里面罩 Venturi mask
四川省科学城医院 廖秀芬（ICU）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
组成部分
需要注意的内容
患者需要的吸氧 浓度
及对应的湿化瓶 端的氧流量
注意箭 头
绿色刻度对应绿 色接头
患者需要的吸氧 浓度
及对应的湿化瓶 端的氧流量
注意 箭头
白色刻度 对应
白色接头
正确连接方式
例如：
• 1.患者需吸氧28%：绿色箭头对准绿色刻度 28%→氧流量表调整为6L/分
• （最大15L/分，超过刻度表→调到最大后再 扭2圈 ）
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
正确使用文丘里面罩 Venturi mask
四川省科学城医院 廖秀芬（ICU）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
组成部分
需要注意的内容
患者需要的吸氧 浓度
及对应的湿化瓶 端的氧流量
注意箭 头
绿色刻度对应绿 色接头
患者需要的吸氧 浓度
及对应的湿化瓶 端的氧流量
注意 箭头
白色刻度 对应
白色接头
正确连接方式
例如：
• 1.患者需吸氧28%：绿色箭头对准绿色刻度 28%→氧流量表调整为6L/分
呼吸衰竭完整ppt精选课件
降低等致低氧因素。
3
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
病因
❖参与外呼吸即肺通气和肺 换气的任何一个环节的严 重病变，都可导致呼吸衰 竭。
4
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
动和肺脏扩张，造成通气减少及吸入
气体分布不均，导致肺通气和换气功
能障碍，如严重气胸,引起急性呼衰。
严重脊柱畸形、大量胸腔积液、胸膜
肥厚粘连、强直性脊柱炎、类风湿性
脊柱炎均可引起呼衰。
8
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
1、部分肺泡通气不足
比值降低，静脉血未能充分氧合，形 成肺动-静脉样分流,又称功能性分流。
2、部分肺泡血流不足
比值增高，吸入气体不能与血液进行 充分交换，又称为死腔样通气。
通气/血流比例失调，只产生低氧血症，
19
而无二氧化碳潴留。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
（PaO2<60mmHg） 严重时：抑制呼吸中枢
（PaO2<30mmHg） 2、CO2潴留：抑制-兴奋-抑制
当PaCO2增高>80mmHg，对呼吸25 中
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
3
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
病因
❖参与外呼吸即肺通气和肺 换气的任何一个环节的严 重病变，都可导致呼吸衰 竭。
4
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
动和肺脏扩张，造成通气减少及吸入
气体分布不均，导致肺通气和换气功
能障碍，如严重气胸,引起急性呼衰。
严重脊柱畸形、大量胸腔积液、胸膜
肥厚粘连、强直性脊柱炎、类风湿性
脊柱炎均可引起呼衰。
8
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
1、部分肺泡通气不足
比值降低，静脉血未能充分氧合，形 成肺动-静脉样分流,又称功能性分流。
2、部分肺泡血流不足
比值增高，吸入气体不能与血液进行 充分交换，又称为死腔样通气。
通气/血流比例失调，只产生低氧血症，
19
而无二氧化碳潴留。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
（PaO2<60mmHg） 严重时：抑制呼吸中枢
（PaO2<30mmHg） 2、CO2潴留：抑制-兴奋-抑制
当PaCO2增高>80mmHg，对呼吸25 中
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
文丘里面罩吸氧
临床表现
（四）循环系统表现 多数病人出现心动过速，严重缺氧和酸中毒时，可引起周围循环衰竭、
血压下降、心肌损害、心律失常甚至心脏骤停。CO2潴留者出现体表静 脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、血压升高；慢性呼衰并发肺心病时可出 现体循环淤血等右心衰竭表现。因脑血管扩张，病人常有搏动性头痛。
临床表现
（五）消化和泌尿系统表现 严重呼衰时可损害肝、肾功能，并发肺心病时出现尿量减少。部分
二 病因
•1.呼吸道病变 • 支气管炎症、支气管痉挛、异物等阻塞气
道，引起通气不足，气体分布不匀导致通气/ 血流比例失调，发生缺氧和二氧化碳潴留。
•2.肺组织病变 • 肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤
维化、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）等， 可引起肺容量、通气量、有效弥散面积减少， 通气/血流比例失调导致肺动脉样分流，引起 缺氧和（或）二氧化碳潴留。
Venturi面罩 应用进展
定义及原理
高流量系统
➢ 根据文丘里原理制成，即氧气经狭窄的孔道进 入面罩时在喷射气流的周围产生负压，携带一 定量的空气从开放的边缘流入面罩，面罩边缝 的大小改变空气与氧气的比率。
➢ 由于喷射入面罩的气流大于病人吸气时的最高 流速和潮气量，所以吸氧浓度恒定，因高速气 流不断冲洗面罩内部，呼出气难以在面罩中滞 留，故基本无重复呼吸，能准确的控制氧浓度。
三 临床表现
（一） 呼吸困难
多数人有明显的呼吸困难，急性 呼吸衰竭表现为呼吸频率增加，病情 严重时出现呼吸困难，辅助呼吸肌活 动增加，可出现三凹征。慢性呼衰表 现为呼吸费力伴呼气延长，严重时呼 吸浅快，并发CO2麻醉时，出现浅慢 慢呼吸或潮式呼吸。
临床表现
（二）发绀 是缺氧的典型表现。当SPO2低于90%时，出现口唇、 指甲和舌发绀。
面罩吸氧ppt课件
打开包装盒，取出人工鼻，按接口与气管导管外口 相接，吸氧管直接从人工鼻的吸氧孔插入，用胶布 固定在人工鼻外壳上即可；吸痰管直接从人工鼻的 吸痰孔插入，每24小时更换一次，操作过程中严格 无菌规则进行。
19
.
人工鼻优越性
(1)提供适宜的温湿度：人工鼻作为被动型湿热交换器，能模拟人体解剖 湿化系统，具有适度湿化、有效加温和滤过功能，气体吸入更接近生理状 态，应用人工鼻可使气道内温度基本保持在29℃～32℃、绝对湿度保持 29～32mg/L的较高范围，补偿了机体内热和水的丧失
6
.
面罩吸氧
一般用塑料或橡胶制成，重量较轻，面罩需要贴口鼻周围， 用绑带固定与头面部后。
优点：无刺激性，用于张口呼吸的病人。 缺点：对进食饮水等造成不便。病人有拘束闭塞感。
7
.
面罩吸氧 分类
普通面罩
储氧面罩
部分重吸入 非重复吸入
VentБайду номын сангаасri面罩
8
Venturi面罩
.
定义：又称文丘里面罩，根据文丘里（Venturi） 原理制成。按通气原理，氧以喷射状进入面罩， 而空气从面罩侧面开口处进入。如果氧流量增加， 进入空气量也相应地增加，以保持吸入气中氧浓 度不变 。是面罩吸氧的一种。
11
Venturi面罩
Venturi活瓣颜色
流速(L/min)
绿
12
红
8
黄
6
白
4
蓝
2
氧浓度(%)
60 40 35 28 24
.
Venturi面罩
优点： 1.提供较恒定的吸入氧浓度 2.呼吸模式变化不会改变吸入的氧浓度 3.可湿化氧气 4.高流速气体可促使面罩中呼出的二氧化碳排出，基
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.
人工鼻优越性
(1)提供适宜的温湿度：人工鼻作为被动型湿热交换器，能模拟人体解剖 湿化系统，具有适度湿化、有效加温和滤过功能，气体吸入更接近生理状 态，应用人工鼻可使气道内温度基本保持在29℃～32℃、绝对湿度保持 29～32mg/L的较高范围，补偿了机体内热和水的丧失
6
.
面罩吸氧
一般用塑料或橡胶制成，重量较轻，面罩需要贴口鼻周围， 用绑带固定与头面部后。
优点：无刺激性，用于张口呼吸的病人。 缺点：对进食饮水等造成不便。病人有拘束闭塞感。
7
.
面罩吸氧 分类
普通面罩
储氧面罩
部分重吸入 非重复吸入
VentБайду номын сангаасri面罩
8
Venturi面罩
.
定义：又称文丘里面罩，根据文丘里（Venturi） 原理制成。按通气原理，氧以喷射状进入面罩， 而空气从面罩侧面开口处进入。如果氧流量增加， 进入空气量也相应地增加，以保持吸入气中氧浓 度不变 。是面罩吸氧的一种。
11
Venturi面罩
Venturi活瓣颜色
流速(L/min)
绿
12
红
8
黄
6
白
4
蓝
2
氧浓度(%)
60 40 35 28 24
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Venturi面罩
优点： 1.提供较恒定的吸入氧浓度 2.呼吸模式变化不会改变吸入的氧浓度 3.可湿化氧气 4.高流速气体可促使面罩中呼出的二氧化碳排出，基
呼吸衰竭及文丘里面罩的应用课件
优势
1. 恒定氧气浓度：通过精确调节氧气流量，可以维持恒定的氧气浓度，满足患者的 需求。
2. 舒适度高：柔软的面罩材料能够适应不同的面部形状，提供更高的佩戴舒适度。
文丘里面罩的优势与局限性
• 适用于多种场景：文丘里面罩可用于不同的呼吸 衰竭场景，包括急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭等。
文丘里面罩的优势与局限性
文丘里面罩的临床操作流程
1 2 3
文丘里面罩的临床操作流程
01 02 03
文丘里面罩的临床操作流程
文丘里面罩在呼吸衰竭治疗中的效果评价
文丘里面罩在呼吸衰竭治疗中的效果评价
文丘里面罩在呼吸衰竭治疗中的效果评价
01
02
03
04
05
呼吸衰竭及文丘里面罩的临床案例分析
案例一：呼吸衰竭患者的诊断与治疗
呼吸衰竭及文丘里面罩的 件
• 呼吸衰竭概述 • 呼吸衰竭的治疗原则 • 文丘里面罩的原理及特点 • 文丘里面罩在呼吸衰竭治疗中的应
用
• 呼吸衰竭及文丘里面罩的临床案例 • 呼吸衰竭及文丘里面罩的研究进展
01
呼吸衰竭概述
呼吸衰竭的定义和分类
。急性呼吸衰竭起 病急骤，病程短，而慢性呼吸衰竭病 程较长，发展缓慢。
氧疗在呼吸衰竭治疗中的应用
01
02
03
缓解缺氧症状
降低呼吸肌负荷
适应症广泛
机械通气在呼吸衰竭治疗中的应用
维持呼吸功能 改善通气分布 监测与调整
03
文丘里面罩的原理及特点
文丘里面罩的工作原理
氧气和空气混合
01
恒定流量
02
呼吸同步
03
文丘里面罩的结构特点
面罩部分
氧气接口
1. 恒定氧气浓度：通过精确调节氧气流量，可以维持恒定的氧气浓度，满足患者的 需求。
2. 舒适度高：柔软的面罩材料能够适应不同的面部形状，提供更高的佩戴舒适度。
文丘里面罩的优势与局限性
• 适用于多种场景：文丘里面罩可用于不同的呼吸 衰竭场景，包括急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭等。
文丘里面罩的优势与局限性
文丘里面罩的临床操作流程
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文丘里面罩的临床操作流程
01 02 03
文丘里面罩的临床操作流程
文丘里面罩在呼吸衰竭治疗中的效果评价
文丘里面罩在呼吸衰竭治疗中的效果评价
文丘里面罩在呼吸衰竭治疗中的效果评价
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03
04
05
呼吸衰竭及文丘里面罩的临床案例分析
案例一：呼吸衰竭患者的诊断与治疗
呼吸衰竭及文丘里面罩的 件
• 呼吸衰竭概述 • 呼吸衰竭的治疗原则 • 文丘里面罩的原理及特点 • 文丘里面罩在呼吸衰竭治疗中的应
用
• 呼吸衰竭及文丘里面罩的临床案例 • 呼吸衰竭及文丘里面罩的研究进展
01
呼吸衰竭概述
呼吸衰竭的定义和分类
。急性呼吸衰竭起 病急骤，病程短，而慢性呼吸衰竭病 程较长，发展缓慢。
氧疗在呼吸衰竭治疗中的应用
01
02
03
缓解缺氧症状
降低呼吸肌负荷
适应症广泛
机械通气在呼吸衰竭治疗中的应用
维持呼吸功能 改善通气分布 监测与调整
03
文丘里面罩的原理及特点
文丘里面罩的工作原理
氧气和空气混合
01
恒定流量
02
呼吸同步
03
文丘里面罩的结构特点
面罩部分
氧气接口
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动脉血分压
PaCO2
4.67～6.0KPa （35～45mmHg)
1.结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程度：PaO2＜60 mmHg， PaCO2＜35 mmHg：Ⅰ型呼吸衰竭PaO2＜60 mmHg，PaCO2 ＞50 mmHg：Ⅱ型呼吸衰竭2. 判断有否有呼吸性酸碱平 衡失调PaCO2＞6.67 KPa（50 mmHg)：呼吸性酸中毒 PaCO2＜4.67 KPa（35 mmHg)：呼吸性碱中毒3. 判断有 否有代谢性酸碱平衡失调代谢性酸中毒：PaCO2↓，可减 至10 mmHg代谢性碱中毒：PaCO2↑，可升至55mmHg4.判 断泡通气状态二氧化碳产生量（VCo2)不变PaCO2↑肺泡 通气不足PaCO2↓肺泡通气过度
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四 临床表现
（一） 呼吸困难
多数人有明显的呼吸困 难，急性呼吸衰竭表现为 呼吸频率增加，病情严重 时出现呼吸困难，辅助呼 吸肌活动增加，可出现三 凹征。慢性呼衰表现为呼 吸费力伴呼气延长，严重 时呼吸浅快，并发CO2麻 醉时，出现浅慢慢呼吸或 潮式呼吸。
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•（
• （二）发绀
和45～55mmol∕L
22～31 mmol∕L
临床意义与SB相同
±2.3mmol∕L
临床意义与SB相同BE为正值时，缓冲碱（BB) ↑BE为负 值时，缓冲碱（BB)↓
• 其他检查 尿中可见红细胞、蛋白及管型， 丙氨酸氨基转移酶和尿素氮升高；亦可有 低血钾、高血钾、低血钠、低血氯等。
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项目 动脉血分压
PaO2
参考值
临床意义
10.6～13.3KPa（80～100mmHg) 判断肌体是否缺氧及程度＜60 mmHg（8KPa)：
＜10.6 KPa（80mmHg)；缺氧 ＜40 mmHg：重度缺氧＜20 mmHg：生命难以维持
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• 3.肺血管疾病
• 肺血管栓塞、肺梗死等，使部分静脉血流入肺静 脉，发生缺氧。
• 4.胸廓病变
• 如胸廓外伤、手术创伤、气胸和胸腔积液等，影 响胸廓活动和肺脏扩张，导致通气减少吸入气体 不匀影响换气功能。
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• 5.神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患
• 脑血管病变、脑炎、脑外伤、药物中毒等直接或间 接抑制呼吸中枢；脊髓灰质炎以及多发性神经炎所 致的肌肉神经接头阻滞影响传导功能；重症肌无力 和等损害呼吸动力引起通气不足
动脉血氧饱和度
SaO2
血液酸碱度
pH
实际碳酸氢 碳酸氢根 根
AB
（HCO3－)标准碳酸氢 根
SB
全血缓冲碱
二氧化碳结合力 剩余碱
BB
CO2CP BE
95℅～98℅ 7.35～7.45
＜7.35: 失代谢酸中毒（酸血症)＞7.45：失代谢碱中毒 （碱血症)
22～27 mmol∕L
呼吸性酸中毒：HCO3－↑,AB＞SB呼吸性碱中毒：HCO3－
是动脉血在38℃、
↓,AB＜SB代谢性酸中毒：HCO3－↓,AB＝SB＜正常值代
PaCO25.33KPaSaO2100℅条件下，谢性碱中毒：HCO3－↑,AB＝SB＞正常值
所测的HCO3－含量。AB＝SB
是血液（全血或血浆)中一切具
有缓冲作用的碱（负离子)的总 代谢性酸中毒：BB ↓,代谢性碱中毒：BB ↑
• 是缺氧的典型表现。当SPO2低于90%时，出现口唇、指甲 和舌发绀。另外发绀的程度与还原型血红蛋白含量相关， 因此红细胞增多者发绀明显，而贫血病人则不明显。
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口唇及指甲发绀
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• （三）精神-神经症状
• 急性呼衰可迅速出现精神错乱、狂躁、昏迷、 抽搐等症状。慢性呼衰随着PaCO2升高，出现先 兴奋后抑制症状。兴奋症状包括烦躁不安、昼夜 颠倒、甚至谵妄。CO2潴留加重时导致肺性脑病， 脑病出现抑制症状，表现为表情淡漠、肌肉震颤、 间歇抽搐、嗜睡、甚至昏迷等。
呼吸衰竭及吸氧面罩的使用
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1
呼吸衰竭习内容
定义
实验室检查
病因
临床表现
治疗
分类
护理
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2
呼吸系统的解剖
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3
一 定义
呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气
功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致 缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生 理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平大气压下， 于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和 原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压 （PaO2）低于8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳 分压（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg），即为呼
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• （五）消化和泌尿系统表现
•
• 严重呼衰时可损害肝、肾功能，并发肺心病时出现尿量 减少。部分病人可引起应激性溃疡而发生上消化道出血。
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三 分类
按动态血气 • Ⅰ型呼吸衰竭
分析
• Ⅱ型呼吸衰竭
按病程
• 急性 • 慢性
按病理生理
• 泵衰竭 • 肺衰竭
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11
精神神经系统症状
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• （四）循环系统表现
• 多数病人出现心动过速，严重缺氧和酸中毒时， 可引起周围循环衰竭、血压下降、心肌损害、心 律失常甚至心脏骤停。CO2潴留者出现体表静脉 充盈、皮肤潮红、温暖多汗、血压升高；慢性呼 衰并发肺心病时可出现体循环淤血等右心衰竭表 现。因脑血管扩张，病人常有搏动性头痛。
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呼吸衰竭
分
PaO2
类
（mmHg）
正常
80-100
Ⅰ型
<60
Ⅱ型
<60
PaCO2
（mmHg）
35-45
正常（低氧血症）
>50 （高碳酸血症）
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五、’实验室检查
• 1.动脉血气分析 PaO2<60mmHg，伴有或 不伴PaCO2>50mmHg.
• 影像学检查 X线胸片、胸部CT 和放射性 核素肺通气/灌注扫描等可协助分析呼衰 的原因。
吸衰竭（简称呼衰）。
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二 病因
• 1.呼吸道病变
• 支气管炎症、支气管痉挛、异物等阻塞气道， 引起通气不足，气体分布不匀导致通气/血流比例 失调，发生缺氧和二氧化碳潴留。
• 2.肺组织病变
• 肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、 成人呼吸窘迫综合征（ARDS）等，可引起肺容量、 通气量、有效弥散面积减少，通气/血流比例失调 导致肺动脉样分流，引起缺氧和（或）二氧化碳 潴留。