医院超声科制度汇总

合集下载

医院超声科制度汇总

医院超声科制度汇总

接收投诉:接待患者及家属的投诉,并记录投诉内容 调查处理:根据投诉内容进行调查,了解事实真相 反馈沟通:将调查结果向患者及家属反馈,并进行沟通解释 改进措施:根据调查结果,采取改进措施,提高服务质量 记录存档:将投诉处理过程记录并存档,以备查验。
违规处理:对违反信息安全 规定的员工进行相应的处理, 并记录违规行为
保护患者隐私是 超声科工作人员 的基本职责。
在超声科检查过程 中,必须保证患者 隐私不被侵犯。
工作人员不得随 意泄露患者个人 信息和检查结果。
必须采取必要的措 施保护患者的隐私, 如使用隔帘、门等。
分类收集,做好标 识
做好医疗废物登记
定期进行质量检查和评估 及时反馈问题并采取措施进行整改 鼓励员工提出改进意见和建议 定期组织培训和学习活动,提高员工技能水平
定义:手卫生是预防院内 感染的有效措施之一
目的:降低交叉感染的风 险
操作规范:遵循六步洗手 法等步骤
监督与考核:定期进行手 卫生培训和考核
消毒剂选择:根据感染病原体种类 选择消毒剂
组织架构与职责:介绍医院超声科应急预案的组织架构,包括负责人、成员、职责 等
流程与操作规范:详细阐述医疗纠纷处理预案的流ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ,包括投诉接待、调查核实、 处理反馈等环节,以及操作规范和注意事项
培训与演练:强调医疗纠纷处理预案的培训和演练的重要性,包括培训内容、演练 方式、时间安排等
改进与完善:提出医疗纠纷处理预案的改进和完善建议,包括针对常见问题、难点 问题的解决方案和未来发展方向
图像存储质量:存储的图像应符合存档 要求,以便长期保存和检索。
报告内容完整、准确、清晰 报告格式规范、美观 报告结论明确、客观 报告提供必要的建议和意见

超声科工作规章制度及岗位职责

超声科工作规章制度及岗位职责

超声科工作规章制度及岗位职责一、超声科工作规章制度1.工作时间:超声科遵守医院规定的工作时间,在工作时间内不得随意离岗或提前下班。

如果因特殊情况需要请假,需提前向上级领导请假并得到批准。

2.作息时间:超声科人员需按照医院规定的作息时间进行休息和进食,不得在工作期间随意离开工作区域。

3.着装要求:超声科工作人员需穿着医院专用的工作服,干净整洁,不能穿着过于暴露或不雅的服装。

工作人员需要戴上相应的手套、口罩以及其他防护用品。

4.仪器设备使用规定:超声科工作人员需要按照操作规程正确使用超声设备,使用完毕后需要及时清洁和消毒设备,保证设备干净、正常、安全。

5.病人隐私保护:超声科工作人员需要严格遵守医疗机构的隐私保护规定,不得随意泄露或传播病人的个人信息和病情资料。

6.工作纪律:超声科工作人员需严格遵守医疗机构的工作纪律,不得迟到、早退或旷工。

如有特殊情况需要请假,需提前向上级领导请假和得到批准。

7.事故处理:超声科工作人员需要合理使用设备,如果发生设备故障或人身伤害事故,需及时向上级报告并进行相应的处理。

8.知识更新:超声科工作人员应不断学习专业知识,跟随医学发展的步伐,参加相关的学术讲座或研讨会,提高自身的专业水平。

二、超声科岗位职责1.执行医嘱:按照医生的指示,完成超声检查,包括超声图像的拍摄、诊断与报告书写。

2.设备操作:熟练掌握超声设备的操作,确保设备正常运行,如发现设备故障,需及时报修并协助维修人员进行维修。

3.病人沟通:与病人建立良好的沟通关系,解答病人对超声检查的疑问,提供必要的协助和安慰。

4.病例整理与管理:整理和管理超声科病例资料,包括患者信息的收集、归档、分类整理,确保病例资料的完整性和机密性。

5.防护措施:负责超声科工作区域的清洁和消毒工作,保证工作区域的整洁与安全,按照防护要求配戴相应的防护用品。

6.团队协作:积极与其他科室及相关医护人员进行合作,提升病人的整体服务质量,实现医院的整体目标。

医院超声科工作制度汇编

医院超声科工作制度汇编

目录超声诊断报告书写规范超声科危急值报告制度、流程及项目彩超仪器操作规程超声科质量考核要点一、超声科工作制度一.准确及时地完成门诊、急诊、住院病人需求的超声检查任务,承担院内安排的体检任务开展部分超声介入工作,承担超声进修、实习带教工作。

二.各项超声检查,须由临床医师逐项填写申请单。

急诊病人随到随检,特殊检查应事先预约,以做好必要准备,危重病人必要时应由临床医师携带急救药品陪同检查。

三.认真进行核对制度检查时,核对科别、床号、姓名、检查目的;诊断时查对姓名、编号、临床诊断检查结果;发报告时核对姓名、科别、床号等。

四.疑难病人应集体会诊,不断提高工作质量。

积极开展新的检查目。

五.严格遵守操作规程六.做好医疗安全、质量控制、病例登记、随访工作。

七.科室各级各类人员应遵守各项规章制度,坚守工作岗位,按相应职责进行工作。

八.超声仪器有专人维护、保养,定期进行清洁、检修。

九.密切注意水电安全。

避免差错事故发生。

二、超声诊断报告书写规范一.肝、胆、脾、肾超声诊断报告规范:首先描写各脏器的大小、形态是否正常,包膜是否完整,内部回声是否均匀,实质内有无异常包快,异常包快的大小、囊实性、内部回声、边界清晰情况等,其中肝脏要报告门静脉内径;门静脉高压时,要报告门静脉及脾静脉内径及走行。

CDFI:要描述实质脏器内血流充填情况,需要时测量血流速度和频谱二.胆系的超声报告规范:胆囊的大小,形态,囊内有无异常回声团块,团块的大小、回声、活动、声影等,胆总管的内径要常规测量。

肝内胆管异常增宽的要描述内径及阻塞情况。

三.盆腔脏器超声报告规范:子宫附件的位置、大小、形态,肌层回声是否均匀,内膜情况及腔内回声,节育环有无等,有占位性病灶时,要描写病灶的大小,回声,边界情况,盆腔有积液时测量积液前后径。

男性病人要报告前列腺的大小、形态、内部回声等。

CDFI:描述盆腔脏器的血流情况及有无异常血流信号。

四.甲状腺、腮腺及颌下腺及浅表病灶超声报告规范:腺体的大小,内部光点回声均匀性,占位病灶的大小、包膜、内部回声及血流情况均要描述清楚。

医院超声科规章制度全套

医院超声科规章制度全套

医院超声科规章制度全套第一章总则第一条为了规范医院超声科的工作秩序,提高工作效率,保障患者的安全和利益,制定本规章制度。

第二条医院超声科是医院的重要部门之一,负责开展超声检查工作,提供准确的检查结果,为临床诊断及治疗提供依据。

第三条医院超声科的工作要遵守国家法律法规、医院规章制度,严格按照规章制度的要求进行操作。

第四条医院超声科的工作目标是提高超声检查的准确性和工作效率,为医院患者提供优质的医疗服务。

第二章超声科人员第五条医院超声科的人员组成包括主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师、技师等。

第六条超声科人员要遵守医德规范,爱岗敬业,严格遵守超声检查操作规程,确保检查结果的准确性。

第七条超声科人员要积极参加各类培训和学术交流,不断提高专业水平。

第八条超声科人员要尊重患者的隐私和尊严,保护患者的合法权益。

第三章超声设备第九条医院超声科的超声设备必须符合国家相关标准,定期进行维护和检修。

第十条超声设备的使用要由具有相应资质的人员进行,未经培训不得擅自操作设备。

第十一条超声设备的使用工作人员要按照规定操作,严禁私自调整参数。

第十二条超声设备使用人员要按时清洁设备,保持设备的良好状态。

第四章检查流程第十三条患者进行超声检查之前,要对患者进行询问和病史了解,确保检查目的明确。

第十四条进行超声检查时,要严格按照规定的检查流程和操作步骤进行,确保检查结果准确。

第十五条检查结束后,要仔细整理检查记录,确保检查结果的准确性和可追溯性。

第十六条检查出现异常情况时,要及时向主治医师报告,协助主治医师进行诊断和治疗。

第五章质量控制第十七条超声科要定期组织质量控制活动,对检查结果进行评估,并及时调整工作流程,提高检查质量。

第十八条超声科要建立健全的质控档案,记录每次检查的相关信息和结果,做到数据全面和规范。

第十九条超声科要定期对检查结果进行数据分析,发现问题及时解决,确保检查过程的规范性和准确性。

第六章安全防护第二十条超声科工作人员要严格遵守超声检查的安全操作规程,确保自身和患者的安全。

超声科各项规章制度汇编

超声科各项规章制度汇编

超声科各项规章制度汇编第一章绪论超声科作为现代医学中不可或缺的一项检查手段,其重要性不言而喻。

为了保障患者的安全和医疗质量,超声科必须建立完善的规章制度,以规范超声检查流程,保证检查结果的准确性和可靠性。

本文将汇编超声科各项规章制度,以供参考。

第二章超声检查操作规程1.患者接待和登记(1)在患者到达超声科后,工作人员应及时进行接待,并详细了解患者的病史和症状。

(2)工作人员应认真核对患者的基本信息,包括姓名、性别、年龄等,并在登记表上填写完整。

2.设备准备和检查前准备(1)检查前,工作人员应检查超声仪器和探头的使用情况,确保设备正常运转。

(2)在患者进入检查室前,工作人员应准备好必要的器械和消毒液,并对检查室进行消毒清洁。

3.检查流程(1)在开始检查前,工作人员应向患者解释检查的目的和过程,并征得其同意。

(2)在检查过程中,工作人员应根据患者的病情和医嘱,选择合适的检查方法和探头,并进行系统地检查。

(3)检查过程中,工作人员应密切观察患者的情况,及时处理异常情况,并记录在案。

4.检查结果处理(1)检查结果应及时向主治医师报告,并进行详细记录。

(2)检查报告应确保准确无误,包括检查所见、诊断意见等,并按规定的流程进行审核和签发。

第三章超声医师执业规范1.医师执业管理(1)从事超声医学工作的医师必须具有相关的资质和执业证书,严格遵守相关法律法规。

(2)医师应持续学习,不断提高专业水平,并定期参加相关培训和考核。

2.医师行为规范(1)医师应保持专业操守,不得擅自泄露患者隐私信息,严禁与患者发生不当关系。

(2)医师在进行超声检查时,应认真仔细,切忌粗心大意,确保检查结果的准确性和可靠性。

3.医师责任(1)医师应对自己的行为负责,如有工作疏忽或过失,应主动承担责任,并积极改正。

(2)医师应积极参与医院的学术活动,为提高超声医学水平作出贡献。

第四章超声科设备管理规范1.设备维护保养(1)超声科设备的维护保养应按照设备说明书和操作规程进行,定期检查和维护设备。

超声科工作制度

超声科工作制度

超声科工作制度
1. 实行科主任负责制,健全科室管理,加强医德医风教育,树立全心全意为人民服务的思想,努力提高诊断质量。

2. 各级医师按照各自相应的职责范围进行日常超声诊疗工作。

3. 超声检查须由临床医师详细填写申请单。

超声登记窗口实行预约制度,超声检查实行24小时工作制,对不宜搬动的病人实行床旁检查。

各种特殊检查,应事先预约。

4. 检查病人前要核对病人的姓名、超声号、检查项目等,按照操作常规检查病人,客观认真书写报告,对特殊病人要进行随访并登记。

要注意保护病人隐私权。

5. 检查完毕,应及时准确书写、签发诊断报告。

急诊病例检查时将结果口头告之主管医师,检查结束后立即书写或打印报告。

常规检查报告30分钟内完成,疑难病人诊断报告延发时间不应超过24小时。

6. 超声诊断要密切结合临床。

超声诊断报告必须经执业医师签发,进修或实习医师书写的诊断报告,应经上级医师签字。

7. 所有检查病人均需登记,重点病人应按规定进行详细的记载,编号归档,以便复查、追踪随访。

8. 腔内超声、介入超声、产前诊断应按照《省超声医学诊疗技术临床应用管理办法》的要求进行。

9. 对待病人要认真热情,不推诿病人,对危重病人要及时优先处置,有涉及生命危险情况时应及时和申请科室及急诊科联系。

10. 严禁违章做超声性别鉴定,不得出具假证明、假报告等。

11. 按照操作程序规范使用仪器,爱护探头及仪器,发现设备故障要及时报告科主任或相应科室及时维修。

12. 值班人员应按照医院规定坚守岗位,作好交接班,不得擅离职守。

下病房出诊时应标明去向。

医院超声科管理制度汇编

医院超声科管理制度汇编超声科工作制度超声科专业技术人员准入制度超声科有创诊治管理制度超声科危急值报告制度超声科危重患者优先及患者病情突变抢救制度超声科疑难病例讨论管理制度超声检查报告单书写制度超声科病例回访管理制度超声科会诊管理制度超声科医院感染管理制度超声科学习管理制度超声科设备管理制度超声科环境管理制度超声科工作制度依据《三级医院超声质量控制指南(试行稿)》,制定本制度。

L在分管院领导的领导下,科主任负责本科室医疗、教学、科研、行政管理工作,副主任有具体工作分工并协助管理;同时设亚专业组组长、教学秘书、科研秘书,分别负责相应的具体事务性管理工作。

2.制定并不断完善科室各项管理制度,制定各项技术操作规范,并认真组织实施。

3.全科人员熟知超声医学科的工作任务和工作性质,了解各级人员的岗位职责,分工明确,依法执业,保质保量完成超声工作。

服从科室统一排班。

严格执行请销假制度病假、补休、休假均须经科主任或分管副主任批准。

4.认真开展临床质控工作,严格遵守疑难病例讨论制度。

疑难病例在科室内共同讨论,同时与临床医师取得联系,共同研究解决并及时出具报告。

对疑难病例进行标记,定期安排医师进行临床、手术或病理随访,分工到位,并由专人负责各系统疾病随访的整理工作。

严格执行报告单签发制度,由诊断医师在签发报告后发出检查报告单。

认真执行《超声医学科环境管理制度》。

5.科主任每月组织科室业务学习及疑难病例讨论,鼓励科室人员参加各级专业学术活动、各类专业学习班及新技术培训等继续教育学习,不断更新知识,提高医疗技术水平和业务能力。

认真、规范做好医学生(住培生、进修生、实习生)的临床带教工作,完成国家级住院医师规范化培训超声专业基地的各项工作。

6.超声医学科启用电子自动排队叫号系统,确保检查有序。

检查医师在检查前应认真阅读申请单,仔细核对患者信息。

对于需预约检查的患者,应详细交代检查的注意事项。

对于危重症患者,应按危重症患者检查流程进行检查。

医院超声科制度规范汇总

医院超声科制度规范汇总超声科工作制度一、自觉遵守医院的各项规章制度,遵守医德规范,按时接诊,维护好秩序,不与病人发生争执,廉洁行医,接受监督。

二、当班所有医师上班前5分钟参加科内朝会,报告录入员做好各种准备,按时开诊,严格遵守操作规程,保证检查质量,发现疑难病例应请上级医师复查或申请科内会诊,必要时与临床医师联系床边会诊。

三、急诊病人随到随检。

危重病人及老年患者对不宜搬动的病人应到床旁检查。

急诊病例检查时将结果口头告之主管医师,检查结束后30分钟内书写或打印报告。

常规检查报告2小时内完成,疑难病人诊断报告延发时间不应超过24小时。

四、按超声报告书写规范书写诊断报告,所有诊断报告,均应由本院具有执业医师资格的医师签字,由本科主治医师以上资格人审核签发。

五、各种特殊检查,应事先预约。

六、与临床合作积极开展新业务。

七、重点病人应按规定进行详细的记载,新开展技术项目病例名字前加“*”,需随访病例名字前加“?”符号以便复查、追踪随访,危急值报告病例名字前加“!”以便登记。

八、爱护仪器设备,严格遵守操作规程,保证工作正常运转。

检查结束后,关机断电,全面整理室内环境卫生,下班时,关好门窗。

注意安全用电,爱护操作仪器并指定专人保养,定期进行检修。

九、全科工作人员应积极参加医疗、科研、教学等工作,互相配合,努力完成各项工作任务。

超声科安全制度一、严格按照国家和医院关于安全方面的规章制度,强化医疗安全的观念,克服麻痹大意的思想,努力做好医疗安全工作。

二、落实各种防范措施,做到勤检查,勒布置,确保安全。

三、专业工作中,严格执行操作规程,按技术说明书的安全要求开展检查。

四、注意用电安全,发现可疑情况,及时切断电源,保证患者的人身安全。

五、正确使用防火器材,各诊室禁止吸烟,防止火灾。

六、下班前,各诊室关闭各种电器设备的电源开关,水源开关,门窗是否关好。

值夜班医师接班时再次检查各诊室的水、电、门窗的关闭情况,并记录备查。

超声科报告时限要求一、普通门诊病人当时发放报告。

超声科制度汇编

XX县人民医院超声科工作制度目录超声科工作制度 0心电图室工作制度 (2)B超室工作制度 (3)超声科值、交接班制度 (4)超声科临床病例随访制度 (5)超声科疑难病例讨论制度 (6)超声科上级医师审核制度 (7)超声报告单复核、报告签发制度 (8)超声科超声诊断报告单书写规范 (9)超声科超声仪器管理制度 (10)超声科心电图机维护保养制度 (12)超声仪器操作流程 (13)心电图机操作流程 (14)医疗差错事故登记报告制度 (15)医疗差错事故处理程序 (16)超声科质量安全管理制度 (17)超声科应急管理制度 (18)超声科会诊制度 (19)超声科首诊负责制度 (20)进修人员培训制度 (21)超声科质量控制评价制度 (22)超声科质量控制管理制度 (23)超声科感染控制制度 (24)超声科业务学习制度 (25)超声科实习生管理制度 (26)超声科工作制度1. 实行科主任负责制度,健全科室管理,加强医德医风教育,提高超声质量和服务质量,积极学习外地经验,配合临床科研.开展新项目新方法,满足临床与病人的要求,及时和临床沟通,通过临床验证来不断提高自己的业务水平.2. 作检查的病人,由临床医生详细填写申请单,包括症状、体征,并说明检查目的及要求,表明检查部位.急诊及危重病号开通绿色通道,需预约患者提前登记,预约检查日期,预约时应向病人详细说明检查前应注意的事项.心电图急诊检查随叫随到.3. 超声及心电图工作人员应按申请单,收费凭证接诊,杜绝私收费、漏收费、乱收费;查对病人姓名、性别、年龄,明确检查目的、检查部位.报告单发出前再次核查病人信息,核查报告单描述及诊断是否无误.4. 诊断报告应及时发出,按规定的时限,由执业医师按规范书写检查报告,要密切结合临床.门诊病人应在检查结束后立即发送报告,住院患者8小时内发出报告,疑难复杂报告24小时内发出.重危或做特殊造影的病人,必要时应由医师携带急救药品陪同检查.5. 书写报告要求专业术语,超声所见描述详细,重要阳性声像图应附照片和体位标志.心电图报告应详细书写.明确奖惩制度,对于书写规范、准确率搞的报告工作人员作为范例适当奖励,对于错发、漏诊、误诊病例的工作人员实施严厉的惩罚制度.6. 进修、实习医师书写报告应由上级医技人员审核签字.7. 超声及心电图人员工作期间本着认真负责、严谨的工作态度,禁止工作期间聊天、打电话,严禁训斥患者,遇到处理不了的病例应及时向上级医师汇报,必要时及时和临床医生沟通.8. 公共场所要保护病人隐私,尊重病人.9. 工作室内保持清洁、整齐、安静的工作环境,每日清扫一次,每日更换床单一次,如遇特殊情况立即更换,工作人员工作期间应穿戴整洁的工作服.10. 严格遵守操作规程和交接班制度,各种检查记录应妥善管理.建立档案及借阅簿.11. 离开本室前检查门窗、水电,切断仪器电源.12. 严格上下班制度,值班人员应提前15分钟到岗,工作期间不得私自外出,严格遵守医院的各项工作制度.13. 禁止非医学需要的胎儿性别鉴定.14. 提供24小时服务.心电图室工作制度1、需要做检查的病人,由临床医生写申请单,在检查前详细的阅读申请单,以保证诊断的准确性.2、凡急、危重病人,保证做到随叫随到,遇到疑难问题应与临床医师联系,共同研究解决.3、使用仪器必须按照操作规程进行,发生故障及时汇报,检查完毕切断电源.经常保持仪器清洁,每周擦洗1-2次.4、心电图室的仪器不准外借,外用,每日下班前将导联线放好.5、室内应保持安静,清洁,每日下班前打扫室内卫生.6、坚守工作岗位,做到有事请假.B超室工作制度1、需做检查病员,应由临床医师详细填写申请单,检查前应详细阅读申请单.2、患者来我室检查,详细叮嘱病人做好检查前的准备工作.3、加强工作责任心,遇疑难问题应与临床医师共同协商,不断提高诊断符合率.4、严格遵守操作规程,防止仪器受潮受震,开机前稳压器电压稳定在220V后方可开机.5、下班前切断电源,并做好日常清洁工作,每月彻底清洁除尘网.6、保持室内卫生整洁,操作完毕应擦净探头上的耦合剂,本室贵重仪器非本科人员不得乱动.7、本室工作者应坚守工作岗位,不得随意离岗、串岗.8、各种检查记录做好登记工作,建立档案.超声科值、交接班制度一、每天在办公时间之外及节假日期间均设有值班人员由科室的工作人员进行交接班.二、由值班人员对前一天的工作进行交接班,内容包括仪器的使用情况,病人的检查情况,科室的各诊室的设备和科内的物品进行交班.三、当天值班人员和各诊室的工作人员对值班使用的设备进行交接,并记录.四、工作人员对值班使用的设备进行交接,并记录.五、在值班期间发现的设备出现的问题,在交接班时应做详细的说明,并向科主任汇报.六、科主任对值班人员在值班时发现的疑难病例和复杂病例,组织全科的医师进行复查,确认,以保障病人的医疗安全.超声科临床病例随访制度一、定期对疑难病例进行随访登记.二、所有随访病例应有准确、完整的病人信息.三、随访结果每月一次讨论,并有专人主持.四、随访结果与超声诊断不符的病例,认真分析造成误诊及漏诊的原因及时纠正.超声科疑难病例讨论制度1、科室疑难病例讨论由科主任及副主任医师组成,全科所有住院医师参加讨论.2、讨论病例为临床常见但易误诊及罕见病例.3、疑难病例讨论每月不得少于一次.4、具体办法:住院医师发现疑难病例、罕见病例、误诊病例随访后,报告科主任.5、科主任对发现的病例组织全科工作人员参加讨论,记录在案并进行反馈.超声科上级医师审核制度1、科室成立审核小组,由主治医师或以上医师组成,负责全科所有工作人员的审核工作.2、审核小组根据审核医师的专业特长,对本专业的下级医师的工作进行审核.3、审核医师对下级医师的审核工作应认真严格.所有的报告应仔细审阅,双签字方可发出.4、对疑难罕见病例,可以请科主任或上级医师协助诊断,会诊医师应签字后发出报告.5、所有的报告单,进行双签字,诊断医师和审核医师签字.超声报告单复核、报告签发制度目前主要针对疑难病例及特殊病例进行复核,随着超声工作站在超声科室的普及,逐步推行全部病例的复核.1、复核医师应由主治医师或主治医师职称以上者担任,核对申请单中要求、诊断过程中的问题及正式报告单的审核.2、复核医师应对超声检查申请单上的项目及要求与报告单上已检脏器及内容逐项核对.发现申请单上内容或要求与超声诊断范围不符时,应与开单医师联系商榷;发现报告单受检内容与申请单不符或漏检时,应通知患者复查.3.复核医师应对报告单的上项包括病员姓名、性别、年龄、超声号等、中项声像图描述、下项检查日期、检查医师、书写报告医师等一一核对,不留缺项.4.复核医师应在审核报告中修正不规范或错误术语及描述用词;统一描述内容与诊断的一致性.发现问题后应提出对患者进行复查或进行有关检验或其他医学影像学检查的建议.5.复核医师在申请单要求以外的超声检查阳性发现,亦需在报告单上写出.6.复核医师应在报告单上签名.超声科超声诊断报告单书写规范超声诊断报告是将超声探测到的全部信息,用数据、文字、照片等方式记录下来,结合病史体征和其它检查进行综合分析,提出诊断意见,供临床参考,是告诉受检者的凭据.报告单书写要求如下:1、一般项目包括姓名、年龄、性别、申请科室、申请医师、床号、住院号、超声号等.2、脏器径线和病灶大小的测量值.3、图象分析将超声扫查所获得的全部信息,提取对诊断有价值的部分,用超声术语,作简明扼要的描述.包括脏器或病灶的外形、大小、部位、回声指内部回声、边界回声、后壁回声等等,表面是否光滑,境界是否清楚,眦邻关系,也应用必要的描写.4、图象记录采用各种图象记录方式,将典型图象记录下来,加以说明,使临床医师一目了然.5、超声提示超声诊断根据前面四项的内容,结合临床提出确切的诊断意见,如同一患者有向种疾病,应把诊断明确的疾病放在首位.⑴超声检查正常结论:某脏器超声检查未见明显异常.⑵超声检查异常影像结论应包括:①明确的超声结论:当某一病变具有鲜明的声像特征和高度的特异性时,可下充分肯定的或否定的诊断,如胆囊结石等.②部分明确的结论:如肝脏声像图显示一囊性病变,虽难以做出肯定性诊断,但是可明确做出解剖定位诊断和物理性质诊断.③不明确的超声结论:若声像图发现某一区域有异常,难以作出肯定性诊断、或病灶来源时,可以对所见声像图进行客观描述,结合有关资料作出恰当的提示性推断,供临床参考.6、提出建议通过超声扫查,如有下列情况者应提出建议:①由于种种原因检查的脏器显示不清,建议复查;②暂时不能明确诊断者,建议随访或观察;③需进一步明确诊断者,如发现肾积水,为明确肾积水原因,建议作进一步检查;④其他一些原因.7、签名和日期,检查者亲笔签名,请上级医师会诊者应有相应的签名,做到双签名.报告单用计算机打印方式生成,若由打字员录入报告者,医生应在报告单打印前做好审核,必要时录入者签名.报告单时间应精确到分.8、遇到特别急重症患者检查后需及时抢救时可以口头形式报告临床医师,但最终以正式书面报告为准.9、在任何情况下不得出具虚假报告.一张理想的超声报告单,应按以上六个方面逐项书写,做到字迹清楚、语言精练、重点突出、测量准确、超声术语运用确切、论述内容层次清楚、超声诊断和建议恰当.超声科超声仪器管理制度1.操作医师必须具有高度责任心和事业心,掌握有关仪器的性能,严格遵守仪器的操作规程,熟练地进行操作.2.仪器与仪器资料不分离,便于随时查阅.3.仪器使用前应检查是否完好、功能是否正常,操作中若发现异常或故障应立即向科主任汇报,不能擅自处理,须按照正常渠道进行检修,并做好每天仪器使用、维修记录.4.进修、实习人员不允许单独使用仪器,必须在指导考师严格指导、监督下进行操作,并由指导老师负全部责任.5.做好超声诊断室的安全、清洁工作、严禁在仪器室内吸烟、进食或接待客人.外来参观人员须经医院或科主任同意方可接待.6.每周五下午下班前由星期天值班人员负责将诊断仪进行全面清洁并负责清洗防尘网,进行登记.科室质控小组将进行不定期检查,违反者按质控规定扣分.7.选购仪器由超声科主任会同分管领导,经多方考察了解后,按正常渠道进货,并建立仪器档案,检查、登记、入帐.仪器报损也应按医院规定手续办理.8.信息设备管理员负责对科室所有设备进行登记,设备出现故障时负责与设备科或维修工程师联系维护,并对维护结果进行登记.超声科心电图机维护保养制度1.科室每台医疗仪器设专职负责人,专人管理,专职负责人应熟悉仪器的性能,操作,严禁违规操作.2.每天开机前应观察仪器的运行是否正常.3.检查时应捋顺导联线,避免导联线缠绕或折损.4.每次检查完病人后,应将导联线捋顺放在安全的位置.5.结束检查时,应及时按停止键,避免机器损耗.6.每天早上开机前及下午关机后,应用含水较少的湿软布擦拭机器,擦拭时动作应轻柔.7.对仪器的清洁、运行、维护、保养,专职人员应做详细记录.发现问题及时向科主任及设备科维修人员汇报,并作详细记录.超声仪器操作流程1、每日交接班认真交接所有仪器及配套设备,特别检查探头有无损坏,有无软硬件故障,若有故障及时登记并上报.2、严格按照仪器操作规章制度先启动稳压器电源、电源稳定后再开机,关机时先关仪器开关,待停机后再切断稳压器电源.3、遇有突然停电时,应及时关机,来电后待电压稳定后再按顺序开机.4、按照所检查部位对诊断仪器进行适当调节,在保障使用安全的条件下,力求获得最佳的声像图.5、检查时必须做到轻拿轻放探头,如遇仪器损坏应及时报告科主任.6、每次检查完病人后,应用柔软纸巾擦去探头上的耦合剂,以保持探头的清洁.7、检查结束后,应及时按冻结键,避免不必要的损耗.8、结束一日的工作后,检查仪器及探头是否完好,并做好交接班.9、每天清洁仪器、每周彻底除尘仪器一次,做好定期保养及维修登记.心电图机操作流程1、开机前,检查电源线、电极连接是否良好.2、患者平静躺在床上,肢体放松,呼吸平稳.3、病员仰卧于床上,在两手腕屈侧关节上约3厘米及两内踝上约10厘米处涂抹导电液,再固定电极.4、按规定按好导联线.5、按下导联选择键,选择导联,再描记心电图.6、作完心电图,关闭电源开关,收好导联.7、如需做床头心电图,在仪器搬运过程中应做到轻拿轻放,避免碰撞.8、结束一日的工作后,检查心电图机及电极是否完好,并做好交接班.9、每天清洁仪器、每周彻底除尘仪器一次,做好定期保养及维修登记.医疗差错事故登记报告制度一、在当日把差错事故登记.二、一般差错和医疗纠纷应积极妥善处理,并严格教育当事人和全科室同志吸取教训,引以为戒.三、严重差错和医疗事故必须在发生的当日上报医务科,并及时做好处理工作,对当事人应填写书面材料、汇报事实经过,表明本人的态度及整改措施,并在科室会议上讨论,做好讨论记录.四、所有的医疗纠纷,差错、事故均应认真登记,讨论,不做到借故包庇、隐瞒、弄虚作假,采取大事化小、小事化了的做法.五、差错事故的定性,处罚措施应及时通报当事人和全科同志并做好记录.医疗差错事故处理程序执行部门:科室或医务科1、凡可能引起医疗事故的医疗过失行为或医患双方发生争议时应立即向科主任报告.若可能发生医疗事故或事态严重,科主任应及时向医务部处等相关科室报告,必要时向主管副院长、院长报告.2.科主任应立即调查核实,并指派专人妥善保管有关原始材料,严禁涂改、伪造、隐瞒、销毁.3、科主任在查清事实的基础上,24小时内组织科室病例讨论并记录,内容包括:1讨论时间、人员、主持者.2病例摘要.3医疗行为经过及处理过程.4医疗过失应认真吸取的教训和应承担的责任.5医疗过失定性结论.6科室对纠纷及责任人的初步处理意见,重大医疗过失或事故讨论结果应在48小时内上报医务部等相关科室及主管院长.4.如患者死亡,医患双方对死因有异议的,应该征得家属同意并签字后,在死亡48小时内进行尸检,如患方拒绝,需签字存档.5.对一般性差错引发的医疗纠纷,科主任及相关医务人员有责任向患者做必要的解释和安抚工作,立足于在科内解决.6.采集证据、证人证言用于证明医疗行为是否得当、有无过失、责任. 7.对隐瞒不报,造成后果或补救不力造成严重后果的科室负责人,责任人提出加重处罚意见,提交院务委员会讨论.超声科质量安全管理制度1.全科的工作人员必须按照操作规程进行操作,机器必须预热,机器运行正常时,方可进行检查.2.科室成立安全小组,由科主任、安全员、消防员组成,安全员、消防员每月对各室的电源、电路和仪器进行例行检查,发现隐患及时向全科人员通报,并报知消防办及保卫科、器械科尽早解决.3.下班前各室的工作人员应仔细检查水源、电源、门窗和仪器是否关机,切断总电源开头.4.科室内不准使用电炉子、电饭锅等易燃易爆的电器和物品.5.安全员和消防员每月对灭火装置和物品进行检查,并将灭火器摆放在醒目的位置.6.全科人员必须学会使用灭火器,了解灭火的应急措施.7.科主任、安全员、消防员对全科的各检查室每周检查一次,并做记录,安全小组每月召开一次安全检查会议,记录并向全科通报.超声科应急管理制度1、科室成立应急管理小组,在组长及副组长领导下,各室由专人负责.2、组织人员进行抢救知识培训,并进行演练.3、遇到患者病情突变或病情突发加重时,及时了解病情变化,由主治医师以上职称者做出初步诊断单独值班时可以自行判断.4、立即报告应急管理组并通知急诊科或相关临床科室,同时就地给予必要的急救处理.5、必要时联系ICU.6、及时做好危急值报告登记.7、待患者病情稳定后再进行预约检查.超声科会诊制度1、凡遇疑难病例或病员有其他情况时,应及时申请会诊,应邀会诊医师,一般由主治医师以上医师承担.2、科间会诊:由检查医师提出,上级医师同意后会诊,应邀检查医师一般要在一小时内完成.3、急诊会诊:被邀请的医师接到急诊会诊通知后,必须10分钟内赶到会诊地点,会诊后30分钟内做出诊断.4、科内会诊:由检查医师提出,科主任召集,主治医师或以上职称者参加.5、院内会诊:由检查医师提出,由科主任召集院内相关科室专家进行共同会诊,1—2小时内做出会诊结果并由专人记录.6、院外会诊:本院不能诊治的疑难病例,由科主任提出,经医务部同意,请上级医院的专家会诊或利用院内的远程会诊系统会诊.超声科首诊负责制度1.第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室,首诊医师对患者的检查、诊断、抢救等工作负责.2.导诊台在接待患者登记、询问时要热情、认真,不得带有情绪.3.检查医师在接待及检查患者过程中要耐心询问、精心检查.4.对接待的平诊患者检查结束5-10分钟内发出报告,急诊患者提前安排检查,检查结束5-10分钟内发出报告,做到及时检查及时诊断.5.遇有危重症患者,要全力配合抢救,迅速检查,不得延误,更不能借故推托.进修人员培训制度1、在带教老师的指导下进行工作.2、由带教老师讲解仪器操作、使用和保养方法.3、带教老师负责帮助进修人员对各种检查作出分析、诊断,并及时准确的发出检查报告.4、各带教老师负责教学,每周择期给进修人员系统的讲解各专业的业务知识一到两次.5、督促进修人员多与临床科室联系,尽量提高诊断符合率.6、进修人员必须遵守本科室的各项规章制度及操作规程.7、进修人员在进修期满前一定要考试考核,要求学习结束后回单位能独立工作.超声科质量控制评价制度1、科室成立质量管理小组,科主任任组长,核心小组成员任组员.2、科室质量管理小组,对全科的医疗质量,科研教学,诊断,新技术新项目的开展进行全面管理.3、每月科室质量管理小组对全科工作人员的各项工作质量进行质量控制评价,并记录在案.4、每月科室质量控制评价向全科公布,评价结果做为年终考核的主要参考标准.5、考核小组所做的质量控制评价应一视同仁,公正,公开,并接受全科工作人员的监督.6、质控评价内容包括,科教,出勤率,工作质量,有无投诉,劳动纪律,服务质量,报告单书写,仪器保养.超声科质量控制管理制度科主任负责、重视,根据自治区超声质量控制要求统一规定,结合本单位业务特点制定具体项目及要求,严格自查,超声质控中心或卫生领导部门抽查、评比.1、使用文明礼貌用语接待需要进行超声检查者.2、检查前认真阅读超声检查申请单,核对患者相关信息;进行必要的病史询问.3、向候诊者介绍将要进行的超声诊疗过程及注意事项,耐心回答候诊者的提问.4、留存阳性及必要的阴性声像图作为诊断依据.5、按照规范要求进行检查及书写诊断报告.6、对急、危、重患者要及时进行检查,记录接诊时间,密切观察患者生命体征的变化.7、遇有突发事件时,应及时与相关临床医师联系并进行紧急救治.8、认真核对超声检查报告单的内容,确认无误后签字,在规定时间内发出报告单.超声科感染控制制度1.限制人员进出,室内环境卫生达到整齐、干净等要求,定期进行室内通风换气2.各诊室每日进行空气紫外线灯消毒一次,每次≥30分钟,地面每日消毒液消毒一次,并进行登记.3.检查床单每日更换一次,特殊情况随时更换,并进行登记.4.医务人员严格按标准防护原则,凡接触病人血液、体液、排泄物、分泌物时,采取必要的防护措施如戴手套、口罩、帽子等.5.严格按照感染控制要求实行医用和生活废弃物分装,封闭运送;感染性垃圾装入黄色专业塑料袋内,进行专门处置.6.发现有医院感染危险因素或环境有严重病院感染时要及时上报院感科.如发现院内感染暴发流行的情况,应立即向院感科报告,以便采取紧急措施.超声科业务学习制度为顺应医学发展,提高科室人员整体素质,贯彻继续教育制度及终身学习精神,营造良好学习氛围,特制定以下学习制度:一、每年初制定学习计划,包括课程设置、人员安排等,相关内容登记、记录并存档见“业务学习安排”,专人负责落实;二、每月定期或不定期组织业务学习1次;三、全体科室人员参加,无故不得请假;四、全体听课人员,认真做好笔记,定期抽查笔记五、每季度考核一次,考核内容为本季度学习课程六、科室三基培训采用以自学为主,科室培训为辅的方式,要求科室人员利用一切时间学习基础医学知识和本专业技术及理论知识,每季度考核一次七、希科室全体人员遵照执行,未尽事宜有待进一步完善.。

超声医学科制度汇总

超声医学科制度汇总一、超声医学科工作制度1、实行院长领导下的科主任负责制,健全科室管理,加强医德教育,努力提高诊疗质量。

2、遵章守纪:上班不迟到、不早退、不旷工,不做私活,不串岗离岗,不在科室及值班室会客闲谈,上班不吃零食等;保持工作环境整洁、安静;除值班室允许凉晒工作服及少量内衣裤外,其余地方不得凉晒;严禁在室内吸烟;各级人员在工作时应穿戴整洁的工作衣帽,换鞋入室。

3、各项超声检查必须由临床医师详细填写申请单,包括病史、体征及有关检查资料,并说明检查目的、要求及部位,经预约登记及办妥缴费手续后方可检查。

4、急症病例,临床医师在申请单上注明“急”字后应随到随查。

重危患者应尽早予以检查,检查时应有临床医师陪同,并携带有关急救用品。

5、超声检查时,必须严肃认真,工作人员应具有高度责任心;检查前要详细了解病情、检查部位、目的要求;遇有疑难问题或可疑病变难以确诊时,应立即向上级医师请示,必要时与监床医师共同研讨或短期随访复查。

6、诊断报告应及时发出,疑难病例不应超过一天,书写报告要求医学术语规范、字迹清楚,超声所见描述详细,阳性声象图应画示意图和体位标志,并提出影像诊断意见,供临床参考。

7、对超声检查的病例进行必要的随访登记。

对漏诊、误诊病例要进行分析讨论,以便吸取教训,不断提高诊断符合率。

8、各级工作人员应严格执行岗位责任制,积极完成医疗、教学、科研等各各项任务。

9、科内专人负责各类物品的请领、保管及报损工作。

10、本科职工家属输液不得在科内工作房间(包括值班床等)进行。

职工就诊或陪亲戚朋友就诊,需取得科室同意,在工作量相对较少并按排好工作情况下方能外出,在科内注明去向及联系电话,时间不得超过30分钟,超过30分钟,按一天休息计算。

11、不在电脑上玩任何游戏,因此引起电脑故障,维修费用由个人承担。

二、超声医学科查对制度1、接收超声申请单时,应检查申请单填写是否规范,检查目的、要求、部位是否明确,收费是否合理。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

莆田华侨医院超声科制度汇编制定部门:医务科制定日期:2014.5.20 修订日期:2016.1.10修订次数:2目录1:超声科工作制度-------------------------------42:心电图室工作制度----------------------------63:B超室工作制度-------------------------------74:超声科值、交接班制度-------------------------8 5:超声科临床病例随访制度-----------------------9 6:超声科疑难病例讨论制度-----------------------9 7:超声科上级医师审核制度----------------------10 8:超声报告单复核、报告签发制度----------------11 9:超声科超声诊断报告单书写规范----------------12 10:超声科超声仪器管理制度----------------------15 11:超声科心电图机维护保养制度-----------------16 12:超声仪器操作流程----------------------------17 13:心电图机操作流程----------------------------1814:医疗差错事故登记报告制度-------------------1915:医疗差错事故处理程序-----------------------20 16:超声科质量安全管理制度-----------------------22 17:超声科应急管理制度------------------------2318:超声科会诊制度-----------------------------2419:超声科首诊负责制度--------------------------2520:进修人员培训考核制度-------------------------26 21:超声科质量控制评价制度---------------------2722:超声科质量控制管理制度--------------------2823:超声科感染控制制度-----------------------2924:超声科业务学习制度-----------------------3025:超声科实习生管理制度-----------------------3126:超声科各级医师岗位职责--------------------3227:超声科重点病例随访制度--------------------34 28:超声科随访制度---------------------------------------------------35 29:图像资料保存使用流程制度--------------------------------37超声科工作制度制定部门:医务科制定日期:2014.5.20 修订日期:2016.1.10修订次数:21. 实行科主任负责制度,健全科室管理,加强医德医风教育,提高超声质量和服务质量,积极学习外地经验,配合临床科研。

开展新项目新方法,满足临床与病人的要求,及时和临床沟通,通过临床验证来不断提高自己的业务水平。

2. 作检查的病人,由临床医生详细填写申请单,包括症状、体征,并说明检查目的及要求,表明检查部位。

急诊及危重病号开通绿色通道,需预约患者提前登记,预约检查日期,预约时应向病人详细说明检查前应注意的事项。

心电图急诊检查随叫随到。

3. 超声及心电图工作人员应按申请单,收费凭证接诊,杜绝私收费、漏收费、乱收费;查对病人姓名、性别、年龄,明确检查目的、检查部位。

报告单发出前再次核查病人信息,核查报告单描述及诊断是否无误。

4. 诊断报告应及时发出,按规定的时限,由执业医师按规范书写检查报告,要密切结合临床。

门诊病人应在检查结束后立即发送报告,住院患者8小时内发出报告,疑难复杂报告24小时内发出。

重危或做特殊造影的病人,必要时应由医师携带急救药品陪同检查。

5. 书写报告要求专业术语,超声所见描述详细,重要阳性声像图应附照片和体位标志。

心电图报告应详细书写。

明确奖惩制度,对于书写规范、准确率搞的报告工作人员作为范例适当奖励,对于错发、漏诊、误诊病例的工作人员实施严厉的惩罚制度。

6. 进修、实习医师书写报告应由上级医技人员审核签字。

7. 超声及心电图人员工作期间本着认真负责、严谨的工作态度,禁止工作期间聊天、打电话,严禁训斥患者,遇到处理不了的病例应及时向上级医师汇报,必要时及时和临床医生沟通。

8. 公共场所要保护病人隐私,尊重病人。

9. 工作室内保持清洁、整齐、安静的工作环境,每日清扫一次,每日更换床单一次,如遇特殊情况立即更换,工作人员工作期间应穿戴整洁的工作服。

10. 严格遵守操作规程和交接班制度,各种检查记录应妥善管理.建立档案及借阅簿。

11. 离开本室前检查门窗、水电,切断仪器电源。

12. 严格上下班制度,值班人员应提前15分钟到岗,工作期间不得私自外出,严格遵守医院的各项工作制度。

13. 禁止非医学需要的胎儿性别鉴定。

14. 提供24小时服务。

心电图室工作制度制定部门:医务科制定日期:2014.5.20 修订日期:2016.1.10修订次数:21、需要做检查的病人,由临床医生写申请单,在检查前详细的阅读申请单,以保证诊断的准确性。

2、凡急、危重病人,保证做到随叫随到,遇到疑难问题应与临床医师联系,共同研究解决。

3、使用仪器必须按照操作规程进行,发生故障及时汇报,检查完毕切断电源。

经常保持仪器清洁,每周擦洗1-2次。

4、心电图室的仪器不准外借,外用,每日下班前将导联线放好。

5、室内应保持安静,清洁,每日下班前打扫室内卫生。

6、坚守工作岗位,做到有事请假。

B超室工作制度制定部门:医务科制定日期:2014.5.20 修订日期:2016.1.10修订次数:21、需做检查病员,应由临床医师详细填写申请单,检查前应详细阅读申请单。

2、患者来我室检查,详细叮嘱病人做好检查前的准备工作。

3、加强工作责任心,遇疑难问题应与临床医师共同协商,不断提高诊断符合率。

4、严格遵守操作规程,防止仪器受潮受震,开机前稳压器电压稳定在220V后方可开机。

5、下班前切断电源,并做好日常清洁工作,每月彻底清洁除尘网。

6、保持室内卫生整洁,操作完毕应擦净探头上的耦合剂,本室贵重仪器非本科人员不得乱动。

7、本室工作者应坚守工作岗位,不得随意离岗、串岗。

8、各种检查记录做好登记工作,建立档案。

超声科值、交接班制度制定部门:医务科制定日期:2014.5.20 修订日期:2016.1.10一、每天(在办公时间之外及节假日期间均设有值班人员)由科室的工作人员进行交接班。

二、由值班人员对前一天的工作进行交接班,内容包括仪器的使用情况,病人的检查情况,科室的各诊室的设备和科内的物品进行交班。

三、当天值班人员和各诊室的工作人员对值班使用的设备进行交接,并记录。

四、工作人员对值班使用的设备进行交接,并记录。

五、在值班期间发现的设备出现的问题,在交接班时应做详细的说明,并向科主任汇报。

六、科主任对值班人员在值班时发现的疑难病例和复杂病例,组织全科的医师进行复查,确认,以保障病人的医疗安全。

超声科临床病例随访制度制定部门:医务科制定日期:2014.5.20 修订日期:2016.1.10一、定期对疑难病例进行随访登记。

二、所有随访病例应有准确、完整的病人信息。

三、随访结果每月一次讨论,并有专人主持。

四、随访结果与超声诊断不符的病例,认真分析造成误诊及漏诊的原因及时纠正。

超声科疑难病例讨论制度制定部门:医务科制定日期:2014.5.20 修订日期:2016.1.10修订次数:21、科室疑难病例讨论由科主任及副主任医师组成,全科所有住院医师参加讨论。

2、讨论病例为临床常见但易误诊及罕见病例。

3、疑难病例讨论每月不得少于一次。

4、具体办法:住院医师发现疑难病例、罕见病例、误诊病例随访后,报告科主任。

5、科主任对发现的病例组织全科工作人员参加讨论,记录在案并进行反馈。

超声科上级医师审核制度制定部门:医务科制定日期:2014.5.20 修订日期:2016.1.10修订次数:21、科室成立审核小组,由主治医师或以上医师组成,负责全科所有工作人员的审核工作。

2、审核小组根据审核医师的专业特长,对本专业的下级医师的工作进行审核。

3、审核医师对下级医师的审核工作应认真严格。

所有的报告应仔细审阅,双签字方可发出。

4、对疑难罕见病例,可以请科主任或上级医师协助诊断,会诊医师应签字后发出报告。

5、所有的报告单,进行双签字,诊断医师和审核医师签字。

超声报告单复核、报告签发制度制定部门:医务科制定日期:2014.5.20 修订日期:2016.1.10修订次数:2目前主要针对疑难病例及特殊病例进行复核,随着超声工作站在超声科室的普及,逐步推行全部病例的复核。

1、复核医师应由主治医师或主治医师职称以上者担任,核对申请单中要求、诊断过程中的问题及正式报告单的审核。

2、复核医师应对超声检查申请单上的项目及要求与报告单上已检脏器及内容逐项核对。

发现申请单上内容或要求与超声诊断范围不符时,应与开单医师联系商榷;发现报告单受检内容与申请单不符或漏检时,应通知患者复查。

3.复核医师应对报告单的上项(包括病员姓名、性别、年龄、超声号等)、中项(声像图描述)、下项(检查日期、检查医师、书写报告医师等)一一核对,不留缺项。

4.复核医师应在审核报告中修正不规范或错误术语及描述用词;统一描述内容与诊断的一致性。

发现问题后应提出对患者进行复查或进行有关检验或其他医学影像学检查的建议。

5.复核医师在申请单要求以外的超声检查阳性发现,亦需在报告单上写出。

6.复核医师应在报告单上签名。

超声科超声诊断报告单书写规范制定部门:医务科制定日期:2014.5.20 修订日期:2016.1.10修订次数:2超声诊断报告是将超声探测到的全部信息,用数据、文字、照片等方式记录下来,结合病史体征和其它检查进行综合分析,提出诊断意见,供临床参考,是告诉受检者的凭据。

报告单书写要求如下:1、一般项目包括姓名、年龄、性别、申请科室、申请医师、床号、住院号、超声号等。

2、脏器径线和病灶大小的测量值。

3、图象分析将超声扫查所获得的全部信息,提取对诊断有价值的部分,用超声术语,作简明扼要的描述。

包括脏器(或病灶)的外形、大小、部位、回声(指内部回声、边界回声、后壁回声)等等,表面是否光滑,境界是否清楚,眦邻关系,也应用必要的描写。

4、图象记录采用各种图象记录方式,将典型图象记录下来,加以说明,使临床医师一目了然。

5、超声提示(超声诊断)根据前面四项的内容,结合临床提出确切的诊断意见,如同一患者有向种疾病,应把诊断明确的疾病放在首位。

相关文档
最新文档