原发性肝癌与HBVDNA的关系分析
精确放疗治疗原发性肝癌后HBV再激活的影响因素研究
・702・ChineseHepatology,Jul.2020,Doi.25,No.7•肝癌•精确放疗治疗原发性肝癌后HBD再激活的影响因素研究王骁周锡建顾培【摘要】目的探讨精确放疗治疗原发性肝癌(PLC)后乙型肝炎病毒(HBD)再激活的影响因素。
方法2016年5月一2019年5月解放军联勤保障部队第九'四医院收治的PLC患者138例，均接受精确放疗治疗。
统计患者肿瘤直径、肝功能Child-Pugh分级、HBD?DNA等一般资料，分析精确放疗后HBD再激活发生情况,并采用多因素logistic回归分析PLC患者精确放疗后HBD再激活的独立影响因素。
结果138例PLC患者均行精确放疗，有34例(24.6%)发生HBD再激活，其中精确放疗后4周发生6例(4.3%),8周发生16例(11.6%),12周发生12例(8.7%),均纳入HBD再激活组;104例(75.4%)未发生HBD再激活，归入HBD未激活组。
HBD再激活组肝功能Child-Pugh分级为B级所占比例为5&8%,显著高于HBD未激活组的14.4%(P<0.05)；HBD再激活组血清HBD DNA%1.0-104拷贝/mL所占比例为50.0%,显著高于HBD未激活组的6.7%(P<0.05)。
多因素logistic回归分析显示，肝Child-P ugh分级(OR=1.129, 95%CI=1.004〜1.270)、血清HBD DNA(OR=1.146,95%CI=1.028〜1.278)是PLC患者精确放疗后HBD再激活的独立影响因素(P<0.05)。
结论PLC患者精确放疗后HBD再激活与肝Child-Pugh分级、血清HBD DNA水平密切相关，临床应引起足够重视。
【关键词】精确放疗;原发性肝癌;乙型肝炎病毒再激活;HBD DNAStudy on the influencing factors of HBV reactivation after precise radiotherapy for primary liver cancer WANG Xiao, ZHOUXi-jian,GU Pei.Hematology Oncology,904h Hospital of he Joint Service Support Force of he Chinese people's Liberation Army,Wuxi Jiangsu214000,ChinaCorresponding author:ZHOU Xi-j ian【Abstract】Objective Objective to explore the influencing factors of reactivation of hepatitis B virus(HBD)after preciseradiotherapyforprimaryliMercancer(PLC).Methods From May206to may209,38PLC patients in our hospitalreceiMedpreciseradiotherapy.Thetumordiameter,child-pughgradeofliMerfunction,HBDDNAandothergeneral data of patients were counted to analyze the occurrence of HBD reactivation after precise radiotherapy,and multivariate Logistic regression was used to analyze the independent influencing factors of HBD reactivation after precise radiotherapy in patients with PLC.Results All138PLC patients received precise radiotherapy,and34(24.6%)had HBD reactivation, including6(43%)at4weeksafteKpKeciseKadiotheKapy"6(.6%)at8weeks"and2(8.7%)at2weeks"a l of which were included in the HBD reactivation group；104patients(75.4%)did not experience HBD reactivation and were includedinthe HBDinactivegKoup.ThepKopoKtionofchild-pughgKadeBinthe HBDKeactivationgKoup was58.8%" significantly higher than14.4%in the non-activated group(P<0.05)；The proportion of serum HBD DNA〉1.0—104 copie8/mlinthe HBD reactivation group wa850.0%"8ignificantly higher than6.7%in the non-activated group(P< 0.05).MultivariateLogiticregre88ionanaly8i88howedthatchild-pughgrade(OR=.29"95%CI=.004〜.270)and serum HBD DNA(OR=1.146,95%CI=1.028〜1.278)were independent influencing factors for HBD reactivation in PLCpatientsafteraccurateradiotherapy(P<005)&Conc2usion ThereactivationofHBDinPLCpatientsafterprecise radiotherapy is closely related to the child Pugh grade of liver and the level of HBD DNA in serum whichshouldbepaid morea t entioninclinicalpractice&【Key words】Precise radiotherapy；Primary liver cancer；Reactivation of hepatitis B virus；HBD DNA基金项目：南通市科技项目(HS2015003)作者单位：1214000江苏无锡解放军联勤保障部队第九'四医院血液肿瘤科(王骁，周锡建);南通市肿瘤医院放疗科(顾培)通信作者:周锡建肝脏2020年7月第25卷第7期•703•近年来，精确放疗技术应用广泛,对中晚期无手术指征尤其是并发门脉癌栓的原发性肝癌（PLC）患者，其能实现肿瘤精确照射，提高局部控制率&而大量报道显示，放疗虽是抗PLC的常规手段,但会对免疫系统造成不同程度的打击,引起免疫系统部分或完全抑制，促使HBV大量复制出现再激活，进一步加重肝功能损伤，严重情况下会诱发肝衰竭&另有研究发现，肝细胞癌患者全身化疗后乙型肝炎发生率约占60%左右,主要与HBV再激活有关目前虽有报道指出精确放疗技术可减少中晚期PLC患者放射性肝病发生风险,但关于其是否会诱发HBV再激活及其具体机制，临床鲜有报道6&资料与方法—'、一般资料选择解放军联勤保障部队第九'四医院PLC患者138例为对象，纳入时间为2016年5月一2019年5月，男77例，女61例，年龄18〜85（57.907.7）岁。
原发性肝癌与乙型肝炎病毒以及甲胎蛋白的关系
摘要 ： 目的 ：探讨 乙肝 病 毒 和 甲胎 蛋 白 ＼ Ｐ 对 原 发 性 肝 癌 （ ＨＣ 患 者 的 检 测 意 义 ， 而提 高 Ｐ １ ＡＦ ） Ｐ ） 从 ＨＣ 的早 期 诊 断 水 平 。方 法 ： 用 Ｅ ＩＡ 方 法 ， ９ 采 ＬＳ 对 ６例 Ｐ ＨＣ 患者 的 甲胎 蛋 白 水 平 进 行 检 测 。结 果 ：９ ６例 Ｐ ＨＣ 患 者 中 ， Ｂ Ａｇ阳 性 ８ Ｈ ｓ ０例 （ ６４ ） ８．５ 、
维普资讯
ＨＥＩ ＬＯＮＧＪＡＮＧ ＥＤＩ ＮＥ Ｉ Ｍ ＣＩ ＡＮＤ ＨＡＲＭ ＡＣＹ ｔ ２ ０ Ｖｏ ． ０Ｎｏ ５ Ｐ ０ｃ． ０ ７， １３ ．
・４ ・ １
原 发性 肝 癌 与 乙型肝 炎 病 毒 以及 甲胎 蛋 白的关 系
吴 素 霞
血 清 中 乙 肝 病 毒 标 志 物 ４ Ｖｍ） 酶 联 免 疫 法 ＨＢ 用 （ ｕ ｓ 检测 ， Ｅ Ａ） 如果有一项 阳性 即为ＨＢ Ｖ感染 ， Ｂ Ｈ Ｖ—Ｄ ＮＡ 用 ＨＢ Ｖ核 酸扩增荧光 （ Ｃ 定 量 检测 ， Ｐ用 时间分辨 免 Ｐ Ｒ） ＡＦ 疫荧光分析法检测 。
ＨＢｅ 阳 性 ２ Ａｇ ５例 ４ ６ ０ ） ＨＢ Ａｂ 阳 性 ５ ２．４ 、 ｅ ４例 ４ ６ ２ ） ＨＢ Ａｂ 阳 性 ８ ５．５ 、 ｃ ０例 ４ ３ ３ ） ＨＢＶ — ＤＮＡ 阳 性 ７ ８．３ 、 ６例 ４ ８ ５ ） ７．４ 、
Ｈ Ｖ ｌ 阴性 １ Ｂ Ⅱ均 ３例 ４３ ５ ） ９ １ ．４ 。 ６例 Ｐ ＨＣ 患者 中 ， 乙肝 病 史者 ４ 有 ０例 ４ １ ６ ） 有 肝 硬 化 病 史 者 ３ ４ ３ ３ ％） 乙肝 病 毒 ４．７ 、 ２例 ３ ． ３ 、 携带者 ２ ４例 ４５ ０ ）有 ８ ２ ． ， ３例 与 乙肝 有 关 、 为 丙肝 患者 、 壹 出病 原 学 的 患 者 ８例 。９ ５例 未 ６例 Ｐ ＨＣ 患 者 中 ， Ｐ ４ ０ ｇ ｍ ＡＦ ＞ ０ｎ ／ Ｌ 者５ ２例 ４４ １ ） ２ ￣ ４ ０ｇ ｍＬ 者 ３ 例 ４ ４ ３ ） ＜ ２ｎ ／ ５． ６ 、０ ０ ｎ ／ ３ ３ ． ７ 、 ０ ｇ ｍＬ 者 ｌ 例 ４ １４ ） ｌ ｌ ． ６ 。结 论 ：大 多数 患者 Ｐ ＨＣ 的发 生 与ＨＢ Ｖ 感 染 所 致 的慢 性 乙型 肝 炎 和 肝 硬 化 密 切 相 关 。 关键词 ： 癌 ； 肝 乙型 肝 炎 病 毒 ； 甲胎 蚕 白 中图 分 类 号 ； ３ ． ； １ ． 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ８ １ ４ ２０ ） ５ ０ １ ０ Ｒ７ ５７ Ｒ５ ２ ６ Ｂ １０ —０ ０ ０ ７ ０ —０ ４ — １ ４ 原发性肝癌 （ Ｈ 是我 国常见 的恶 性肿瘤之 一 ， Ｐ Ｃ） 是严重 成为 Ｐ ＨＣ的重 要病 因 ， 文显 示本 地 区肝癌与 乙型肝炎 病 本 威胁人类健康 的疾病 ， 死亡率高 。近年来 随着对感染 乙肝标 毒感染 密切相关 。大 多是在慢 性肝炎、 肝硬 化基础上演变而 志物的检测技术 的发展 、 普及 ， 乙肝病 毒 （ Ｖ） Ｐ ＨＢ 在 ＨＣ病 因 来 的 ， 与临 床上 “ 乙型 肝炎 、 肝硬 化 、 肝癌 三步 曲” 之说相 吻 学中的重要地位 已被证 实 。 对我院２ ０ —０ ～２ ０ —１ 住 合 ， 现 ０２ １ ０ ３ ２ 本组病例ＨＢ ｍ 阳性 率为８ ． ５ ， Ｖ ６ ４ 较文献报道的 ９． ２８ 院病人中 的 ９ Ｐ ６例 ＨＣ患者 的检测结 果作一 回顾 性分 析 ， 以 ～９ ． 稍低 。 ５２ 但仍能说 明ＨＢ Ｖｍ 是Ｐ Ｃ的主要病因 ， Ｈ 有杂 探讨 乙肝病毒 和甲胎蛋 白（ Ｆ ）ｆ ＨＣ患者 的检测意义 ， Ａ Ｐ ＸＰ 从 志报 道大 约８ 的Ｐ ０ ＨＣ与 乙肝 病毒有关 。 发病年龄以３ ￣６ ５ ０ 而提高Ｐ ＨＣ的早期诊断水平 。 岁最 多 ， ＨＣ病例 数的６ ， 性明显多于女性 ， 占Ｐ ８ 男 与其他作 １ 资 料 与 方 法 者 报 道 的一 致 。 １ １ 一般资料 ． 本组 资料显示 ， ＨＣ患 者 中， Ｐ 乙肝病 毒小三 阳（ Ｂ Ａｇ Ｈ ｓ 、 ＨＢ Ａｂ ＨＢ Ａｂ 阳性 和ＨＢ Ａｇ ＨＢ Ａｂ阳性合并 ＡＦ ｅ 、 ｃ ） ｓ 、 ｃ Ｐ明显 本组 ９ 例病人 中， ３例 ， １ 例 ， ６ 男８ 女 ３ 男女 比例为 ６ １ 年 ；。 增 高的患 者最 多 ， 次是 乙肝病 毒大 三 阳（ Ｂ Ａｇ ＨＢ Ａ 、 其 Ｈ ｓ 、 ｅ ｇ 龄 １￣６ ８ ８岁 ， 龄 为 ４ ． 岁 ， ３ 为 １ 年 ０ ８ ＜ ０岁 ８例 （８ ７ ）３ １ ． ５ ，０ Ｈ ｅ Ｂ Ａｇ阳性 ） 合并 ＡＦ Ｐ明显增高的患者 ， 他乙型肝炎感染 其 ～ ６ 为 ６ ４８ ７ ）＞ ６ 为 １ ０岁 ６例 ６ ． ５ ， ０岁 ２例 ４２ ５ ） １ ． 。 模式 的患 者发 生Ｐ ＨＣ例数较 少 。 有报道认 为， 持续ＨＢ Ｖ感染 １２ 诊 断 依 据 ． 可有两 种类 型 ： 一类 表 现 出持续 肝病活 动 ， 血清 谷丙转 氨酶 按照 １ ９ 年 全国肝癌 防治研究协作会议 制定 的Ｐ Ｃ诊 反复升高 ， 内存 在大量游 离复制形式 的 Ｈ Ｖ—Ｄ ９７ Ｈ 肝 Ｂ ＮＡ， 没 但 断标准 ， 结合 临床 症状 、 体征 、 Ｂ超检 查 、 Ｆ Ａ Ｐ检测 ， Ｃ 或 Ｔ扫 有 整合 到宿 主基 因组 的特点定 位 ； 另一类 为 Ｈ Ｖ无症状 携 Ｂ 描， 明确诊断为Ｐ ＨＣ。 带者 ， 肝内仅含整合 型的ＨＢ Ｖ—Ｄ ＮＡ［。 １ 含有整合型ＨＢ ］ Ｖ— １ ３ 检 测 方 法 ． Ｄ ＮＡ 的肝 细胞 ， Ｈ Ｖ 复制 病毒 抗原 的表 达未发生 改变 ， 因 Ｂ
原发性肝癌的诊断与治疗
原发性肝癌的诊断与治疗原发性肝癌( primary hepatic carcinoma)目前是严重危害人类生命健康的常见恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率呈逐年升高的趋势，发病率位居恶性肿瘤第3位，死亡率居第2位，可发生在任何年龄，男性多于女性，我国男女之比为（3～4）:1,年龄以40～55岁为主，恶性程度高，预后差。
据世界卫生组织2005年全球肿瘤统计分析表明，目前每年新患肝癌人数为62.6万，死亡59.8万人，我国肝癌占全世界40%～55%，诊治形势十分严峻。
我国目前对肝癌的基础理论和病因研究都取得了较大的成绩，肝癌诊治有了较大进展，现简述如下。
1 病因1.1 肝炎病毒感染肝癌高发区常为肝炎高发区，肝癌病人中40％有肝炎史。
乙肝病毒和丙肝病毒感染与肝癌的发生有密切关系。
肝炎与肝癌二者地理分布接近，HBV携带者肝癌发病高于正常人群，肝癌家系中HBV呈聚集现象，肝癌病人中有HBV-DNA整合，分子生物学研究提示：HBV-DNA整合可激活癌基因，并使抑癌基因突变如p53。
1.2 黄曲霉毒素摄入动物试验表明，小量黄曲霉毒素可导致肝损害，大量可诱发动物肝癌，我国主要粮食黄曲霉污染分布图与肝癌分布趋势基本相同，提示黄曲霉毒素是肝癌的重要致癌因素之一。
1.3 化学物质如亚硝胺可诱发动物肝癌，亚硝胺富含于腌制食物中和农药中的有机氯杀虫剂及其它化学物。
1.4 其它因素尚有饮水污染、吸烟、饮酒、寄生虫、性激素、放射性钍、遗传因素等。
目前认为肝癌是多因素协同作用，经多个阶段发展而成，而且不同地区肝癌的病因亦有不同。
2 病理原发性肝癌的大体类型可分三型：结节型、巨块型、弥漫型，其中以结节型最为常见，可为单个或大小不等多个结节散在肝内，与周围组织分界不清，且多伴有肝硬变。
巨块型一般直径超过10 cm，常为单发癌块，也可由许多密集的结节融合而成。
弥漫型较少见，癌结节很小，呈灰白色，与肝硬变不易区别，病情发展快，预后极差。
70年代以后，由于对肝癌的早期诊断和手术治疗水平的明显提高，又增加了小肝癌型，是指单个癌结节直径在5 cm 以下，或两个癌结节体积总和小于5 cm者。
原发性肝癌患者HBV-M和HBV-DNA检测的临床分析
蛋 白 （A F B ） , B超 , C T 或 病理 检查等 方法 综合确 诊， 均 符合 1 9 7 7 年上海肝癌会议拟定的诊断标准. 其中男 1 65 例， 女 4 1 例， 男女之比为 4 .02�1 ， 年龄 22 岁 82 岁， 平均年龄 （4 6.2 �13 .7） 岁， 以3 5 岁 60 岁 为高峰年龄， 占 7 8% ； 有 明确慢性乙 型肝炎
原发性肝癌患者不 同模式 H B V - M （乙肝病毒血清学标志物） 和H B V - DNA （乙肝病毒脱 氧核糖核酸 ） 阳性率， 为临床诊断 , 治疗和预防原发性肝癌提供科学依据. 方法 采用 ELISA 法检
测 乙肝病毒血 清学标志 物五项， 利用 PC R（聚 合酶链 反应 结果 原发性肝癌 H B V 标志物阳性
率较高，在 H B V - M 阳性的各种组合模式 中，均能检出 H B V - DNA . 结论 H B V 感染是原发性肝癌的重要发病原因，
防治乙型肝炎对减少原发性肝癌的发生具有十分重要的意义. �关键 词� 原 发 性肝 癌 H B V - DNA 乙型 肝 炎 病 毒 H B V- M
206 例 PH C 患者 H B V- M 和 H B V - DNA 检测结果： H B sA g, 抗 -H B e ,抗 - H B c, H B V - DNA 均 阳 性 者 1 14 例 （55 .3 4%） ；
H B sA g, H B e A g, 抗 -H B c, H B V - DNA 均阳性者 65 例 （3 1 .55 % ） ； H B sA g, H B e A g, H B V - DNA 均 阳性者 3例 （1.4 6% ） ； H B sA g, 抗 -H B c, H B V - DNA 均阳 性者 4 例 （1 .9 4 % ） ； H B sA g,抗 - H B e , H B V- DNA 均 阳 性 者 4 例 （ 1 .9 4 % ） ；抗 - H B e ,抗 - H B c, H B V- DNA 均阳性者 3例(1.4 6% )； 抗 -H B c, H B V - DNA 均阳性 者 2 例 （0.9 7% ） ；抗 H B sA g 阳 性 2 例 （0.9 7 % ） ； H B V- M 及 H B V- DNA 均阴性者 9 例 （ 4 .3 7% ） . 3 讨论
原发性肝癌的诊断及治疗
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四、免疫功能检查
有助于判断病情和预后。检测指标有补体、免疫球蛋 白、CD4+/CD8+、LAK、NK、MHC- Ⅰ 、MHC- Ⅱ 、IL-1、 IL-2、IL-5、IL-6、MIF、IFN- α 、IFN- β 、TNFα 、TNF- β 等
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影像学检查
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四、肝硬化征象
肝癌伴有肝硬化门脉高压可有脾大、 腹水、静脉侧枝循环形成等表现。
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五、恶性肿瘤的全身性表现
1.有进行性消瘦(42.0%)、发热(15.3)、食欲不振 (34.2%)、乏力(27.9%)、营养不良和恶病质等表现。
2. 伴癌综合征，以自发性低血糖症(4.6%-30%）、 红细胞增多症(11.7%)较常见，其他罕见的有高血钙 (4.26%-10%)、高血脂(11.0%)、类癌综合征等。
国内邹雄等的研究表明，临床检测肝癌的最佳标志群为AFP、 AFU、t-PA，这一标志群的敏感性可达97.06%，特别后两个标志物 对AFP阴性患者也有较高的阳性率，对于普查无症状肝癌及小肝癌 都有很好的价值，这一标志群的特异性稍差，但如以其中两项作判
断指标，或其中一项持续升高，特异性可提高至95%以上。
原发性肝癌的诊断及治疗进展
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概述
原发性肝癌（primary carcinoma of the liver）简称 肝癌，是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌。其主要病理类型 有三种，即肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）、 胆管细胞癌（cholangiocellular carcinoma）和混合型肝癌， 其中HCC约占90%以上，胆管细胞癌不足5%，多见于泰国以及我 国香港、广东等肝吸虫较多的地区。
青少年原发性肝癌与乙型及丙型肝炎病毒感染的关系分析
·论著·青少年原发性肝癌与乙型及丙型肝炎病毒感染的关系分析甘雨作者单位：100039北京市，军医进修学院【摘要】目的研究我院收治的青少年原发性肝癌（PHC ）患者乙型肝炎病毒（HBV ）、丙型肝炎病毒（HCV ）、HBV /HCV 混合感染率，为采取有效的防治措施提供科学依据。
方法收集2001年1月—2011年10月解放军302医院收治的青少年PHC 患者为病例组，同期住院的其他肝病患者为对照组，对HBV 、HCV 、HBV /HCV 血清标志物阳性率情况进行分析。
结果病例组HBsAg 、抗HBe 、HBeAg 、HBV －DNA 阳性率分别为77.5%、55.0%、17.5%和40.0%，均高于对照组（25.0%、20.0%、5.0%和7.5%）；抗HCV 和HCV －RNA 阳性率分别为12.5%和15.0%，HBV /HCV 混合感染率为12.5%，均高于对照组（5.0%、2.5%和2.5%）。
结论HBV 感染、HBV /HCV 混合感染对青少年PHC 患者的发病具有一定作用，但HBV 感染仍是主要的因素。
【关键词】肝肿瘤；青少年；肝炎病毒，乙型；肝炎病毒，丙型【中图分类号】R 735.7【文献标识码】A【文章编号】1007－9572（2012）01－0170－03Association between HBV and HCV Infections and Primary Hepatic Carcinoma in Adolescents GAN Yu．Military MedicalAdvanced Study College ，Beijing 100039，China【Abstract 】ObjectiveTo explore the association between hepatitis virus B （HBV ）and hepatitis virus C （HCV ）in-fections and primary hepatic carcinoma in adolescents．MethodsA total of 40adolescents with primary hepatic carcinoma whowere admitted to the PLA 302hospital from January 2001to October 2011were enrolled as the case group ，and another 40age －matched patients who were treated during the same period as the control group．The positive rates of serum markers including HB-sAg ，anti －HBe ，HBeAg ，HBV －DNA ，anti －HCV ，and HCV －RNA were detected．ResultsThe positive rates of HB-sAg ，anti －HBe ，HBeAg ，and HBV －DNA in the case group were 77.5%，55.0%，17.5%，and 40.0%，respectively ，which were significantly higher than those in the control group （25.0%，20.0%，5.0%，and 7.5%）．The positive rates of anti －HCV ，HCV －RNA ，and HBV /HCV mixed infection were 12.5%，15.0%，and 12.5%in the case group ，which were also significantly higher than those in the control group （5.0%，2.5%，and 2.5%）．Conclusion Both HBV and HCV infec-tion play a role in the development of primary hepatic carcinoma in adolescents ，while HBV infection remains the most importantfactor．【Key words 】Liver neoplasms ；Adolescent ；Hepatitis B virus ；Hepatitis C virus原发性肝癌（PHC ）是世界范围内流行率和死亡率均很高的肿瘤，有肝病史患者患肝癌的危险性是无肝病史患者的19.17倍［1］。
HBV—M表达模式和HBV-DNA定量与原发性肝癌的关系研究
ｒｓｅ ｔ ｅ ． ｅｕｔ Ｔ ｅｒｔ ｏ ｔｅｍ ｄ ｌＨＢ Ａ ， Ｂ Ａ ， ｃ ｂｐ ｓｉ ，Ｔ ） ａ ２ ０ ％ ａ ｄ６ ．７ ｉ ｅ ｅｐ ｃｉ ｌ Ｒ ｓｌ ｈ ｅ ｆｈ ｏ ｅ（ ｓ ｇ Ｈ ｅ ｂ ＨＢ Ａ ｏｉｖ Ｓ Ｐ ｗ ｓ ．４ ｎ １４ ％ ｎｔ ｖｙ ｓ ａ ｔｅ ６ ｈ ｃ ｓ ｒｕ ｎ ｈ ｏ ｔ ｌｇｏｐ ｒｓｅｔ ｅ Ｐ ＞０ ０ ， ｈｌ ｔｅｒｔ ｆｔｅ ｍ ｄｌ Ｈ ｓ ｇ Ｈ ｅ ｇ Ｈ ｃ ｂ ａｅｇｏ ｐ ａｄ ｔｅ ｃｎｒ ｕ ｅｐ ｃ ｖｌ ｏｒ ｉ ｙ（ ． ５） ｗ ｉ ｈ ａ ｏ ｈ ｏ ｅ （ Ｂ Ａ ， Ｂ Ａ ， Ｂ Ａ ｅ ｅ
广 西医学 ２ １ ０２年 １月第 ３ ４卷第 １ 期
● 论著
Ｈ Ｖ Ｍ表达模式和 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ定量与原发性肝癌的关系研 究▲ Ｂ— Ｂ ．Ｎ
陈务 卿 吴继周 宁秋 悦 玉艳 红 韦科 利
（ 广西医科大学第一附属医院感染性疾病科 ，— ａ ： ｑ６ ３ ６ ．ｏ 南宁市 ５０ ２ ） Ｅｍ ｉ ｃ ７７ ＠１３ ｃｍ， ｌｗ ３０ １
Ｃ Ｅ —ｉ Ｗ ｉｈ ｕＮ ＮＧＱｕｙｅ Ｙ ａ一 ， Ｅ ｅｌ Ｈ Ｎ Ｗｕｑｎ ｇ， ｂ Ｊ ｚｏ ，Ｉ ｉ— ，Ｕ Ｙ ｈ， — ｕ ， Ｗ Ｉ — Ｋ ｉ
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【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏｅｐ ｒ ｔｅ ｅ ｔｎｈ ｅ ｅｎｔｅ ｅｅ ｐ ｅｔ ｆ ｅａ ｃｌ ｌ ａ ｉ ｍ ｎ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｉ Ｔ ｘｌ ｅ ｈ ｌｉ ｓｉ ｂｔ ｅ ｖｌ ｍ ｎ ｏ ｈｐｔ ｅｕａ ｃｒｎ ａａｄ ｃｖ ｏ ｒ ａｏ ｐ ｗ ｈｄ ｏ ｏ ｌ ｒ ｃｏ
乙型肝炎性原发性肝癌患者乙型肝炎病毒DNA载量水平与免疫功能的关系
乙型肝炎性原发性肝癌患者乙型肝炎病毒DNA载量水平与免疫功能的关系邓理明;梁亦钊;陈丹【期刊名称】《大医生》【年(卷),期】2024(9)6【摘要】目的研究乙型肝炎性原发性肝癌患者乙型肝炎病毒DNA载量水平与免疫功能的关系,为临床提供参考。
方法选取2020年1月至2023年6月在广宁县人民医院接受治疗的87例乙型肝炎性原发性肝癌患者纳入观察组,另选取同期在广宁县人民医院参与体检的87例健康体检者纳入对照组,进行回顾性分析。
比较两组研究对象T淋巴细胞亚群、调节性T细胞(Treg)水平。
根据TNM分期将观察组患者分为Ⅱ期组(38例)和Ⅲ期组(49例),比较不同TNM分期患者乙型肝炎病毒DNA 载量、T淋巴细胞亚群和Treg水平,分析乙型肝炎病毒DNA载量与T淋巴细胞亚群水平的相关性。
结果观察组研究对象CD3^(+)T淋巴细胞百分比、CD4^(+)T淋巴细胞百分比和CD4^(+)/CD8^(+)比值均低于对照组,CD8^(+)T淋巴细胞百分比、Treg水平均高于对照组(均P<0.05)。
Ⅲ期组患者乙型肝炎病毒DNA载量、CD8^(+)T淋巴细胞百分比、Treg水平均高于Ⅱ期组,CD3^(+)T淋巴细胞百分比、CD4^(+)T淋巴细胞百分比和CD4^(+)/CD8^(+)比值均低于Ⅱ期组(均P<0.05)。
乙型肝炎病毒DNA载量与CD8^(+)T淋巴细胞百分比、Treg水平均呈正相关,与CD3^(+)T淋巴细胞百分比、CD4^(+)T淋巴细胞百分比和CD4^(+)/CD8^(+)比值均呈负相关(均P<0.05)。
结论乙型肝炎性原发性肝癌患者乙型肝炎病毒DNA载量与CD8^(+)T淋巴细胞百分比、Treg水平均呈正相关,与CD3^(+)T淋巴细胞百分比、CD4^(+)T淋巴细胞百分比和CD4^(+)/CD8^(+)比值均呈负相关,临床应重点监测上述指标。
【总页数】3页(P28-30)【作者】邓理明;梁亦钊;陈丹【作者单位】广宁县人民医院检验科;广宁县人民医院肿瘤科【正文语种】中文【中图分类】R575【相关文献】1.慢性乙型肝炎患者表面抗原水平与乙型肝炎病毒DNA载量关系分析2.乙型肝炎性原发性肝癌患者乙肝病毒DNA载量与免疫功能的相关性3.探讨乙型肝炎性原发性肝癌患者乙肝病毒DNA载量与免疫功能的相关性分析4.乙型肝炎性原发性肝癌患者乙肝病毒DNA载量与免疫功能的关系5.慢性乙型肝炎患者不同免疫状态下外周血T淋巴细胞程序性死亡受体1表达与乙型肝炎病毒DNA载量及丙氨酸氨基转移酶水平的相关性因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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原发性肝癌与HBVDNA的关系分析
原发性肝癌是指起源于肝组织的恶性肿瘤，其发病率最高的原因是慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染。
HBV是一种具有高度
传染性和变异性的病毒，不仅可导致慢性乙型肝炎发生，同时也是肝癌发生的主要原因之一。
本文将从多个角度分析原发性肝癌与HBVDNA的关系。
1. 慢性乙型肝炎是原发性肝癌的主要危险因素之一
慢性乙型肝炎是指HBV长期存在于人体内，引起肝细胞的慢
性炎症反应。
这一过程中，肝细胞受到损伤、修复和再生，长期的炎症反应会在肝脏中逐渐形成结节，成为肝硬化。
慢性乙型肝炎患者发生肝癌的风险比普通人高出数倍。
2. HBVDNA与原发性肝癌的关系
HBVDNA是HBV病毒基因组的核酸，是HBV病毒复制和感
染的重要标志。
一般情况下，在HBV感染的早期，HBVDNA
水平较高，而在肝炎复制和治疗过程中，HBVDNA水平会下降。
研究发现，乙肝患者中，HBVDNA水平高的患者患上肝
癌的几率更大。
在HBV相关的肝癌中，患者体内存在高水平
的HBVDNA，其肿瘤恶性程度也会显著增加。
3. 不同基因型的HBV病毒在致癌功效上的区别
研究发现，不同基因型的HBV病毒在致癌功效上存在一定的
差异。
其中基因型C感染者所患的肝癌高于基因型B感染者，
而基因型A、D、E的感染者发生肝癌的几率较低。
这表明HBV病毒与致癌能力具有一定的基因型特异性。
综上所述，HBVDNA是HBV病毒感染的重要标志物，在乙肝病毒感染的人群中，其水平高低与发生慢性乙型肝炎、肝硬化以及肝癌存在密切的联系。
在预防和治疗原发性肝癌的过程中，应加强对HBV感染的诊断、预防和治疗，尤其是对高HBVDNA患者应及时采取有效治疗措施，以降低肝癌的发生风险。