白菡教授：说说乙肝和肝癌的那些事
乙肝会变成肝癌吗？从乙肝到肝癌到底有多远
乙肝会变成肝癌吗？从乙肝到肝癌到底有多远很多人认为，乙肝未来的结局可以和肝癌划上等号，肝癌就是乙肝患者最后的宿命，但事实真的是这样吗？世界肝炎日，让我们一起看看肝炎到肝癌到底有多远吧！一、乙肝到肝癌，到底有多远乙肝病毒是导致肝癌中的重要凶手，这已是不争的事实。
流行病学专家早已发现，凡乙型肝炎流行的地区大多肝癌也高发。
研究肝癌病人的血液，发现有乙肝病毒感染证据的占95％，有丙肝病毒感染证据的约10％，其中部分病人同时感染两种肝炎病毒（而甲型肝炎与戊型肝炎由于很少有肝硬化、肝癌的倾向）。
可以肯定的是，大部分肝癌患者是由感染乙肝病毒，患上慢性乙肝，进一步发展到肝硬化，最终罹患肝癌，形成“肝炎-肝硬化-肝癌”三步曲。
三步曲听起来很恐怖，但并非所有乙肝都必然演变成肝癌。
究竟有多少乙肝患者可能转变为肝癌？目前医学界说法不一，因地区、种族等因素不同数据略有不同，总的说来，有10％～30％慢性乙型肝炎患者经过至少5-10年发展为肝硬化，肝硬化中又有5-10％经过至少5-10年转变成肝癌，也有部分患者是肝硬化和肝癌同步发生的。
总之，大家不必太过恐慌，肝癌的发生的确和乙肝有关，但真正最后患肝癌的其实只有少数人，肝癌不是乙肝带者的必然归宿。
二、合理使用抗病毒药物乙肝就是一场发生在肝脏的战争，即乙肝病毒和人体免疫细胞的战斗；慢性乙肝就是这样一场你争我夺的拉锯战，长期战乱使得肝脏组织反反复复发生炎症坏死，肝脏在自我修复的过程中不断纤维化，最后逐渐形成肝硬化，一部分患者进一步恶变成肝癌。
由此可知，要想有效切断“乙肝-肝硬化-肝癌”的恶性传变链，首先是控制肝炎的发展，抑制乙肝病毒大量复制，因而抗乙肝病毒治疗无疑是最关键的治疗方法。
虽然说现在应用的抗乙肝病毒药，尚未能彻底地将乙肝病毒从人体清除，只能抑制其泛滥。
但应用抗病毒药抑制病毒，可减轻肝组织炎症，阻止和减轻肝纤维化，抑制了这些促癌因素，也会起到预防肝癌的作用。
有些慢性乙肝病人应当义无反顾、态度坚决地在专科医生的正确指导下应用抗病毒药物，把乙肝病毒一直控制在最低水平，并把病毒耐药的可能性降到最低。
为什么肝癌都由大部分乙肝发展导致
为什么肝癌都由大部分乙肝发展导致？调查显示，有80%的肝癌患者都是由乙肝演化而来，有乙肝病史的患者比其他患者的危险性增高10.7倍。
也就是说，这些肝癌患者中，大部分都是由乙肝患者，或者乙肝病毒携带者恶化导致，肝炎与肝癌有着密切的关系。
为什么肝癌都由大部分乙肝发展导致？1、乙肝病毒具有嗜肝特性，它潜藏于肝脏，并伺机进犯身体的其他器官。
乙肝病毒的嗜肝性是该病毒诱生肝病的启动因素，乙肝的发病与患者机体的免疫状态密切相关。
乙肝病毒的存在是乙肝患者病情持续、波动、恶化和复发的根源。
2、乙肝病毒基因可与肝细胞核内的相关基因整合，当X基因与肝细胞核内的基因整合后，可导致原发性肝癌。
这也是肝癌发生的重要原因之一。
3、乙肝病毒主要侵犯的是肝细胞，当肝细胞受到感染后，乙肝病毒会利用肝细胞外壳上的一些突起，附着于肝细胞的表面。
肝细胞死亡后，乙肝病毒又会从肝细胞中释放出来，继续感染其他健康的肝细胞。
这一过程往往只在几个小时内完成。
如此反复多次后，患者的肝脏会受到越来越严重的损害，原来正常的肝细胞会逐渐被广泛纤维化的肝细胞所替代，从而导致肝硬化甚至肝癌。
诱发乙肝变肝癌的日常因素1、酗酒。
长期酗酒、或者一次性饮酒过量都会对乙肝表面抗原阳性者促进肝硬化或肝癌的发生，所以乙肝患者切忌不可饮酒。
2、陈腐的食用油。
陈腐的动植物油类具有毒性，可能致癌，购买时需要小心谨慎。
3、发霉的食物。
发霉的食物多含有黄曲霉素，比如发霉的花生、长霉的筷子等，长期摄入黄曲霉素，会导致肝脏的癌变。
4、滥用药物。
滥用药物对肝脏的损害很大，面对药物种类增多的情况，患者治疗一定要谨慎，避免盲目使用药物。
5、放任不管。
乙肝患者如果不重视治疗，放任不管，乙肝病毒将持续感染复制、炎症促使肝脏纤维化病变，最后导致肝硬化甚至肝癌的发生。
以上就是为什么肝癌都由大部分乙肝发展导致的内容介绍了，乙肝患者和家属应定期到医院进行乙肝常规检查，每半年检查一次B超。
乙肝患者要小心防范肝癌
乙肝患者要小心防范肝癌我国是乙肝大国，慢性乙肝患者约有2000万人，在慢性乙肝患者中，部分可发展为肝硬化，而每年3%~6%的肝硬化患者会发生原发性肝癌；即使肝硬化本身，也会导致肝功能衰竭、门静脉高压症等并发症，危及患者生命。
所以，切断从慢性肝炎进展到肝硬化的链条，就成为乙肝治疗的头等大事。
纵观世界各国乙肝防治指南，都将最大限度地抑制乙肝病毒复制，减少肝纤维化，减少肝硬化、肝癌的发生，延长生存期和提高生活质量作为慢性乙肝治疗的目标。
预防乙肝最重要的方法，就是注射乙肝疫苗，易感人群及未感染人群均需注射。
新生儿一出生就接种乙肝疫苗，可大大降低患乙肝的概率，也就能起到防肝硬化、防肝癌的目的。
平时仅通过避免与他人共用餐具，避免感染乙肝是远远不够的，除了餐具外，公交把手、电梯扶手等公共用具都有可能传染乙肝病毒。
作为人口大国，我国抗击乙肝的斗争依然任重道远。
目前，最好的治疗乙肝的方法是抗病毒治疗，其药物主要有两类，一类是干扰素，一类是核苷（酸）类似物。
干扰素推荐长效干扰素，每周1针。
核苷（酸）类似物推荐高耐药基因屏障的药物，如恩替卡韦、替诺福韦酯。
部分中药对抗炎、抗肝纤维化、改善症状、提高免疫、预防肿瘤发生有积极的治疗作用，建议至正规医院就诊；对于病毒性肝炎患者，要做好自身防护，避免交叉感染，及时到正规的医疗机构进行治疗，使病情得到有效的控制。
不过，慢性乙肝治疗虽然是一个相对长的过程，但这并不意味着所有的患者都需要用上十年八年甚至一辈子的药。
终身服用抗病毒药物对大多数患者没有必要，也不现实，目前没有依据认为慢性乙肝都需要终身治疗，有限疗程对大部分患者是适的。
目前我国超过六成慢性乙肝患者属于e抗原（HBe Ag）阳性的慢性乙肝，即通常所说的“大三阳”，这部分患者治疗后如果实现“双达标”，即乙肝病毒DNA检测不到，同时HBe Ag消失、e抗体出现，可以在医生的指导下科学停药，停药后病毒可受到持续抑制，病情也不易发生反复。
乙型肝炎和原发性肝癌的关系
慢性乙型病毒性肝炎与原发性肝癌的关系原发性肝癌为肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿,为我国常见的恶性肿瘤之一。
病因有黄曲霉菌,酒精性、病毒性肝炎等,其中最常见为病毒性肝炎,尤为乙型病毒(HBV)感染与肝癌的关系密切，HBV感染是原发性肝癌的首要病因。
国外资料表明,原发性肝癌的发生与HBV 在染色体上的整合及整合后染色体的重排有关[1]。
HBV在染色体上的整合是随机的,整合于染色体上的HBV - DNA是不完整的,病毒基因组多有一定程度的缺失。
HBV - DNA整合后引起肝癌的机制目前尚无定论。
HBV - DNA整合后通过激活癌基因或导致抑癌基因失活而引起细胞癌变,通过整合基因片段研究封闭HBV X或Pre - s基因对阻断HBV后肝癌发生尤为重要[2]。
1 ItBV感染与HCC发生的流行病学研究几项流行病学研究表明，在全球范围内，除了极少例外。
慢性HBV感染区与HCC发生区有极大的相似之处[1I ，在低HBV感染的区域HCC的发病率也比较低[3]。
还有另外一个证据支持HBV感染与HCC发生之间有密切的关系。
那就是80％HCC患者都伴有HBV 的感染，无论这些患者是否生活在高HBV感染的地区，在他们的血液中检测到了HBsAg 和抗一HBc阳性。
此现象说明HBV感染与HCC发生之间存在密切的关系[4]。
病毒性肝炎是一种世界性的传染性疾病。
我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染高发区．大约有60％左右的人群感染过HBV．其中10％的人群为HBV表面抗原(HBsAg)携带者(达1．2亿)，l 200万为慢性肝炎患者。
每年有80～100万人患急性肝炎；更为重要的是我国每年有30万人死于与乙肝有关的肝癌及肝硬化[5]。
我国肝细胞癌患者的HBV感染指标阳性率很高．近年来呈上升趋势，在我国有70％～90％的PHC病人HBsAg（+），其中约1／3可以PCR白血清中检出HBV—DNA，提示仍有低水平病毒复制。
乙型肝炎病毒与原发性肝癌的相关性可表现在如下几个方面：①原发性肝癌与HBsAg携带者的发生率相平衡；②原发性肝癌患者血液中常有HBV感染抗原抗体之一种和数种，其中以HBsAg与抗一HBc双阳性最为常见．近年发现抗一Hbe阳性亦多见；③原发性肝癌的家族聚集现象亦见于HBV感染聚集的家庭；④HBsAg阳性的原发性肝癌，其癌旁组织的细胞内亦可检出HBsAg；⑤组织培养的人肝癌细胞可分泌HBsAg和AFP；⑥肝癌患者的癌细胞内有HBV—DNA整合。
为什么乙肝患者要注意肝癌
为什么乙肝患者要注意肝癌乙肝病毒(HBV)感染是导致慢性肝炎、肝硬化和肝癌的首要原因之一。
乙肝病毒在世界范围内广泛传播，全球有约2亿慢性乙肝病毒携带者，其中超过75%的肝癌患者与乙肝感染有关。
乙肝患者因为体内慢性病毒感染和肝脏组织的长期炎症反应，发展成为肝癌的风险明显增加。
因此，乙肝患者需要特别注意肝癌的预防和早期检测。
首先，了解乙肝病毒与肝癌的关系对于乙肝患者十分重要。
乙肝病毒感染会引起肝组织的慢性炎症反应，长时间的炎症反应会逐渐破坏肝脏细胞，使得正常的肝细胞发生异常增殖和恶性转化的可能性增加。
此外，乙肝病毒还可以直接插入宿主基因组，从而干扰或破坏机体的基因稳定性，进一步促进肝细胞癌变的发生。
其次，乙肝患者比一般人群更容易发展成为肝癌。
据研究显示，成人发展为慢性乙肝病毒携带者的风险与人口中的儿童期感染率显著相关。
在乙肝感染的儿童中，约90%的慢性感染者会成人，并有约25%到40%的患者最终会发展为肝癌。
此外，乙肝病毒感染时间越长，感染活动性越高，对应的肝癌风险也越高。
其他危险因素如饮酒、肥胖、吸烟等也会进一步增加乙肝患者发展为肝癌的风险。
再次，乙肝患者应该定期接受相关检测以早期发现肝癌。
肝癌早期通常没有明显症状，而乙肝患者发生肝癌的风险很高。
因此，及早发现肝癌对于乙肝患者的生存和治疗至关重要。
乙肝患者的常规检测应包括定期的肝功能及乙肝病毒指标检测，以监测病毒活动性和肝脏功能的变化。
此外，乙肝病毒载量的检测和肝脏B超等影像学检查也是早期发现肝癌的重要手段。
对于乙肝患者来说，定期接受这些检测非常重要，只有早期发现肝癌，才能提高治疗的成功率和生存率。
最后，乙肝患者应该积极采取措施预防肝癌的发生。
良好的生活习惯对于预防肝癌非常重要。
乙肝患者应避免饮酒，因为酒精是诱发肝癌的危险因素之一。
此外，合理饮食和适度运动也有助于维持良好的体重和肝健康，并减少肝癌风险。
乙肝患者还应避免接触可能存在肝癌的环境，如化学物质和致癌物质。
我家是个“乙肝窝”——说说乙型肝炎病毒传播的家庭聚集性
我家是个“乙肝窝”——说说乙型肝炎病毒传播的家庭聚集性作者：暂无来源：《肝博士》 2016年第1期尘土白先生说，他们家里一共有5口人，但是有4口人先后感染了乙型肝炎病毒（HBV），成了“乙肝窝”。
刘某的家庭中6口人，竟然有5人感染HBV，母亲和哥哥发生HBV相关性肝癌，先后逝世。
不久，父亲又不幸被诊断为乙肝后肝硬化，顽固性腹水，最后也合并了肝癌，最近故去。
HBV感染的家庭（族）聚集性很多见HBV感染的家庭或家族聚集性，就是在一个家庭内或一个家族系内有2个以上成员感染了HBV，感染者可能为HBV携带状态，可能是乙肝病人，也可能是HBV相关性肝硬化、肝细胞癌。
我国调查发现，家庭（族）聚集性，占60%~80%以上。
例如，在两个自然村104个家庭中调查，发现有61个家庭有感染乙肝病毒者（59.22%），而一个家庭内有2例以上乙肝病毒感染者就有34个家庭（32.7%）；又如某村8户145人，发生乙肝27例，发病率18.6%，病人却集中于16户内（57.1%）；有人对157名HBV携带者所属的422个家庭成员调查，HBV血清标志物阳性率近30%，而对照家庭仅为8.8%。
有HBV携带者的家庭较无携带者家庭，乙肝表面抗原（HBsAg）检出率高6.8倍，表面抗体（抗-HBs）检出率高2.7倍。
近年有人对23个慢性乙肝病毒携带者家系共375例，进行遗传流行病学研究显示，1、2、3级亲属平均遗传度为88.8%。
国内有位学者对625例乙型肝炎患者的家族聚集性研究发现：一家发生2例乙肝病人者有103户，一家发生3例者54户；在一个家族内发生4例者有25个家族，在一个家族内发生5例的有14个家族，在一个家族发生6例的有2个家族，在1个家族中发生7例的有7个家族，在1个家族中发生8例的有3个家族，在1个家族中发生9例的有一个家族，在一个家族中发生10例乙肝的有2个家族。
还发现第三代感染者37家，第四代感染者4家。
乙肝为什么会发生这种家庭（族）聚集性乙肝为什么会有这种流行病学特征呢？研究发现，不少于50%的家庭聚集性乙肝是通过母婴传播的，次要原因为家人之中日常生活密切接触的水平传播。
肝癌肝脏组织细胞异常增殖导致恶性肿瘤
肝癌肝脏组织细胞异常增殖导致恶性肿瘤肝癌是发生在肝脏组织中的一种恶性肿瘤。
它是由肝脏组织中的细胞异常增殖所导致的。
肝癌在全球范围内都是一种常见的癌症，它对人类的健康和生活质量造成了很大的威胁。
本文将探讨肝癌的发病机制以及相关的预防和治疗方法。
一、肝癌的发病机制肝癌的发病机制非常复杂，与多种因素有关。
以下是一些常见的肝癌发病机制：1. 病毒感染：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是导致肝癌最常见的病毒。
这些病毒感染肝细胞后，会导致肝细胞的异常增殖，从而形成肝癌。
2. 酒精滥用：长期酗酒会对肝脏产生不可逆转的损害，导致肝细胞异常增殖并最终发展成肝癌。
3. 脂肪肝：脂肪肝是由于肝脏脂肪堆积而引起的一种疾病。
如果不及时治疗，脂肪肝可能演变为肝纤维化、肝硬化和最终的肝癌。
4. 遗传因素：某些遗传变异也会增加患肝癌的风险。
家族中有患肝癌的人，其它成员也有更高的患病风险。
5. 脱氧核酸（DNA）损伤：DNA的损伤会导致细胞的基因组异常，这可能会导致细胞异常增殖并最终形成肝癌。
二、肝癌的预防肝癌的预防是非常重要的，以下是一些常见的肝癌预防方法：1. 远离病毒感染：接种乙型肝炎疫苗可以有效预防乙型肝炎病毒感染，同时要注意避免血液传播的疾病，如避免使用未经消毒的注射器等。
2. 限制酒精摄入：减少酒精的摄入量，或者完全戒酒，可以显著降低患肝癌的风险。
3. 控制体重和饮食：保持健康的体重，避免超重和肥胖，通过均衡饮食摄入各类营养素来保持肝脏的健康。
4. 定期体检：定期进行体检，特别是进行肝脏相关的检查，如肝功能指标、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的检测等，能够尽早发现异常并进行处理。
三、肝癌的治疗肝癌的治疗方法包括手术切除、肝移植、化疗、放疗和靶向治疗等。
1. 手术切除和肝移植：对于早期的肝癌患者，手术切除可以完全去除肿瘤组织。
对于病情较为严重的患者，肝移植是一种有效的治疗方法。
2. 化疗和放疗：化疗通过使用抗癌药物来杀灭癌细胞，放疗则利用放射线来杀灭癌细胞。
肝癌传染吗
肝癌是否会传染有很多人会有这种想法：自己的亲人或朋友得了肝癌，自己又和患者朝夕相处，担心也得上肝癌。
肝癌到底有没有传染性，会不会像麻疹、肝炎等传染病那样，在人与人之间广泛传播呢?其实我们是没有必要担心的，肝癌是不会传染的，但是乙型肝炎却是会传染的,如果肝癌者属于乙肝患者那么他的乙肝是有可能传染给他人的,而且大多数的肝癌患者是乙肝患者所以健康人需要注意的是预防被乙肝病毒传染而不必担心传染上肝癌,肝癌只是他体内自身的细胞产生突变导致的,不会传染给其他人.但要注意的是乙肝是有可能向肝癌发展的．肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。
原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，根据最新统计，全世界每年新发肝癌患者约六十万，居恶性肿瘤的第五位。
原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。
按肿瘤的形态可分为结节型、巨块型和弥漫型。
原发性肝癌在我国属于高发病，一般男性多于女性。
中国是乙肝大国，我国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来，丙肝病人也在逐渐增加，乙肝后也会发展为肝癌。
目前我国发病人数约占全球的半数以上，占全球肝癌病人的55%，已经成为严重威胁我国人民健康和生命的一大杀手，其危险性不容小视。
肝癌病理图肝癌早期多无明显症状，当患者身体有明显反应时多数已是肝癌晚期肝癌的早期表现很不典型，往往容易被忽视。
以下症状可供参考：1、食欲明显减退：腹部闷胀，消化不良，有时出现恶心、呕吐；2、右上腹隐痛：肝区可有持续性或间歇性疼痛，有时可因体位变动而加重；3、乏力、消瘦、不明原因的发热及水肿；4、黄疸、腹水、皮肤瘙痒；5、常常表现为鼻出血、皮下出血等。
肝癌的一些典型症状只有疾病进展到中晚期时才会发生，而那时往往已经丧失手术机会，因此平时的自我检查非常重要。
当感觉疲惫乏力持续不能缓解时，很可能是肝病的预兆；心窝处沉闷感，或是腹部右上方感觉钝痛，有压迫感和不适感等，体重减轻，时有原因不明的发烧及出现黄疸，应尽早前往医院检查。
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白菡教授：说说乙肝和肝癌的那些事
众所周知，乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染是导致肝癌发生的危险因素，我们都听说过乙肝病毒感染后会发生慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化和肝癌的三部曲，所以大家一谈到乙肝就会色变。
那么乙肝病毒感染是不是都会发生这三部曲呢？一旦感染了乙肝病毒，我们又应该采取哪些措施来阻止三部曲的发生呢？今天，我们就来聊聊乙肝和肝癌的那些事儿。
乙肝病毒感染后发展为肝癌的风险有多大？的确，乙肝病毒感染与肝癌的发生密切相关，慢性HBV感染约占全球肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）病因的50%，而我国是HBV感染的中高流行区，约80-90%的HCC与乙肝病毒感染有关。
根据文献报道，乙肝表面抗原（HBsAg）阳性的人，肝癌发生风险是HBsAg阴性人群的15-20倍，甚至还有报道高达100倍以上。
而乙肝病毒感染者肝功能是否正常，也与肝癌的发生密切相关，谷丙转氨酶（ALT）正常的乙肝病毒感染者肝细胞癌的发病率为每年2‰，而谷丙转氨酶（ALT）升高的患者肝癌发生风险增加3倍，乙肝肝硬化患者的肝癌发生风险更高，累积肝癌的年发生率可以高达37‰，肝癌发生风险增加15倍以上。
患者的HBV DNA水平也与肝癌的发生密切相关，HBV DNA水平越高，发生肝癌的风险越大，所以HBV感染者发生肝癌的风险与普通人相比明显升高，随着疾病的进展，发生慢性乙型肝炎和肝硬化的人，发生肝癌的风险更高。
感染乙肝后，多长时间能发展为肝癌？
我国的乙肝病毒感染者约30%-50%为母婴传播导致，所以HBV
感染多发生在围生期，通过乙肝阳性母亲的血液和体液传播给婴儿。
母亲乙肝病毒DNA水平越高，发生母婴传播的风险越大。
所以我国大多数乙肝病毒感染者感染乙肝病毒的时间都比较长，出生后即发生乙肝病毒感染，多数患者在30岁以后容易发生疾病进展。
感染了乙肝病毒，应该怎么办才能降低肝癌发生的风险呢？
肝癌的发生与多种因素有关，除乙肝病毒感染外，患者个体化因素和环境因素也与肝癌的发生密切相关。
（1）病毒因素：除了HBV DNA高水平外，乙肝病毒的基因型也与肝癌的发生有关，我国基因C型的患者比基因B型更容易发生肝癌，另外合并丁型肝炎病毒（HDV）和人免疫缺陷病毒（HIV）感染的患者发生肝癌的危险性增加。
（2）患者因素：首先是患者的年龄，HBV感染者年龄越大，发生肝癌的风险越大，40岁、50岁和60岁以上的人发生肝癌的风险是40岁以下人群的3.6倍、5.1倍和8.3倍，而男性患者更容易发生肝癌，其发生肝癌的风险是女性患者的3倍。
有肝癌家族史的慢性HBV 感染者发生肝癌的风险更高，是没有家族史患者的2.4倍，如果家族中有多个人发生肝癌，患癌风险更高。
另外，肥胖、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等代谢性疾病也增加患者发生肝癌的风险。
（3）环境因素：吸烟和过量饮酒增加慢性HBV感染者患肝癌的风险，虽然近年来因黄曲霉暴露发生肝癌的比例明显下降，但黄曲霉毒素仍是导致肝癌发生的强致癌剂，应该引起重视。
所以如果感染了乙肝病毒一定要避免以上能够增加肝癌发生风险的因素，积极的进行抗病毒治疗，特别是年龄大，有肝癌家族史的男性患者。
同时在生活中要戒烟，戒酒，积极控制体重，控制糖尿病、高脂血症、高尿酸血症这些代谢性疾病，避免黄曲霉毒素暴露，从而尽可能防止肝癌的发生。
怎么能够早期发现肝癌呢？目前肝癌的主要筛查手段仍然是肝脏彩色超声检查结合血清AFP检查。
一般建议每半年到1年复查一次，
对于发生肝癌风险大的人群，可以缩短复查的时间间隔。
对于普通患者的肝癌筛查，肝脏彩超检查就基本足够了，不一定必须进行肝脏CT或磁共振增强检查。
但对已经发现肝脏结节的患者，进行肝脏CT增强及肝脏磁共振增强检查，对结节的监测及结节性质的鉴别优于肝脏彩超检查。
血清AFP是当前诊断肝癌和疗效监测常用且重要的指标。
血清AFP≥400μg/L，在除外其他导致AFP升高的因素如妊娠、肝炎急性发作、生殖腺胚胎源性肿瘤等因素，高度提示肝癌；如果血清AFP轻度升高，应结合影像学检查并进行动态观察。
除了AFP以为，异常凝血酶原（DCP）、血浆游离微RNA（miRNA）和血清甲胎蛋白异质体（AFP-L3）对于肝癌也有早期诊断价值，特别是血清AFP阴性人群。
所以，感染了乙肝病毒其实并不可怕，通过定期的体检和监测，了解疾病的状况，对于需要进行抗病毒治疗的人，应该积极进行抗病毒治疗，不要因为担心抗病毒治疗需要长期用药，而延误了治疗机会，导致疾病进展。
同时要进行自我管理，生活中戒烟，戒酒，适当运动，健康合理饮食，控制体重，积极通过改善生活方式及药物治疗，控制代谢性疾病。
在和乙肝病毒感染的斗争中，做到战术上重视乙肝的治疗和肝癌的预防，战略上藐视乙肝病毒感染，以健康的心态对待疾病，就一定能够战胜疾病，防止肝癌的发生。
白菡教授
▪中国医科大学附属盛感染性疾病肝病科教授，主任医师，硕士研究生导师，医学博士，美国西北大学博士后▪中华医学会肝病学分会青年委员▪中华医学会肝病学分会肝癌学组委员▪中华医学会肝病学分会重症与人工肝学组委员▪辽宁省中西医结合学会肝病专业委员会常务委员▪中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员▪辽宁省抗癌
协会肝癌专业委员会青年委员▪辽宁省免疫学会临床病原生物与免疫分会委员▪《中华肝脏病杂志》特邀编委▪“春晖行动—基层医院技术帮扶公益项目专家组”专家成员▪“同心同爱-乙肝患者健康全程管理”项目顾问。