老年常见消化系统疾病PPT课件
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AA老年人消化系统疾病PPT课件
平滑肌萎缩，胃蠕动减弱，排空延迟，引 发便秘。
3
第一节 消化系统的生理性老化
四、胃肠功能的老化 （二）肠
小肠绒毛增宽而短，平滑肌层变薄 小肠分泌减少，消化酶水平下降 结肠粘膜萎缩，肠蠕动缓慢无力
4
第一节 消化系统的生理性老化
五、肝、胆、胰的老化 （一）肝
肝细胞数减少，易造成肝纤维化、硬化 肝功能减退，合成蛋白功能下降 肝解毒功能下降，易引起药物性肝损害 肝脂肪沉积
5
第一节 消化系统的生理性老化
五、肝、胆、胰的老化 （二）胆
胆囊及胆管变厚、弹性减低 胆汁减少，因含大量胆固醇，易发生胆囊 炎、胆石症 （三）胰 胰腺萎缩，胰液分泌减少 胰岛素分泌减少，对葡萄糖的耐量减退
6
第一节 消化系统的生理性老化
六、内脏血流 内脏血流减少
7
第二节 老年胃食管反流病
一、概述 胃食管反流：胃内容物通过松弛的食管下 括约肌（LES）进入食管下端的一种现象，
主要是酸性胃液或酸性胃液加胆汁反流 至食管所引起的食管粘膜的炎症、糜烂、 溃疡和纤维化等病变。
8
第二节 老年胃食管反流病
二、病因和发病机制 与胃、十二指肠内容物的反流有关 食管有三重保护屏障：食管下端括约肌 食管廓清机制 食管粘膜屏障 以抵抗胃反流中H+ 、胃蛋白酶原、胰
酶、胆盐等损伤因子。
9
第二节 老年胃食管反流病
糜烂和浅表溃疡 慢性食管炎：粘膜纤维化，可累及整个食
管壁 食管瘢痕性狭窄
以柱状上皮代替正常鳞状上皮的食管溃疡病， 称为Barrett食管（BE）
13
第二节 老年胃食管反流病
四、临床表现 1、胃灼热即烧心：
由酸性或碱性反流物对食管上皮下感觉神经 末梢的化学刺激引起
3
第一节 消化系统的生理性老化
四、胃肠功能的老化 （二）肠
小肠绒毛增宽而短，平滑肌层变薄 小肠分泌减少，消化酶水平下降 结肠粘膜萎缩，肠蠕动缓慢无力
4
第一节 消化系统的生理性老化
五、肝、胆、胰的老化 （一）肝
肝细胞数减少，易造成肝纤维化、硬化 肝功能减退，合成蛋白功能下降 肝解毒功能下降，易引起药物性肝损害 肝脂肪沉积
5
第一节 消化系统的生理性老化
五、肝、胆、胰的老化 （二）胆
胆囊及胆管变厚、弹性减低 胆汁减少，因含大量胆固醇，易发生胆囊 炎、胆石症 （三）胰 胰腺萎缩，胰液分泌减少 胰岛素分泌减少，对葡萄糖的耐量减退
6
第一节 消化系统的生理性老化
六、内脏血流 内脏血流减少
7
第二节 老年胃食管反流病
一、概述 胃食管反流：胃内容物通过松弛的食管下 括约肌（LES）进入食管下端的一种现象，
主要是酸性胃液或酸性胃液加胆汁反流 至食管所引起的食管粘膜的炎症、糜烂、 溃疡和纤维化等病变。
8
第二节 老年胃食管反流病
二、病因和发病机制 与胃、十二指肠内容物的反流有关 食管有三重保护屏障：食管下端括约肌 食管廓清机制 食管粘膜屏障 以抵抗胃反流中H+ 、胃蛋白酶原、胰
酶、胆盐等损伤因子。
9
第二节 老年胃食管反流病
糜烂和浅表溃疡 慢性食管炎：粘膜纤维化，可累及整个食
管壁 食管瘢痕性狭窄
以柱状上皮代替正常鳞状上皮的食管溃疡病， 称为Barrett食管（BE）
13
第二节 老年胃食管反流病
四、临床表现 1、胃灼热即烧心：
由酸性或碱性反流物对食管上皮下感觉神经 末梢的化学刺激引起
消化系统病及用药PPT课件
抗生素类药物
喹诺酮类抗生素
主要用于治疗细菌感染引起的腹 泻、胃肠炎等。常用药物有诺氟 沙星、环丙沙星等。
头孢菌素类抗生素
具有广谱抗菌作用，可用于治疗 胃炎、肠炎等多种消化系统感染 。常用药物有头孢克肟、头孢曲 松等。
利胆药和保肝药
利胆药
促进胆汁分泌，帮助消化脂肪，主要 用于治疗胆囊炎、胆结石等胆道疾病 。常用药物有熊去氧胆酸、鹅去氧胆 酸等。
减少高盐、高糖和高脂肪食物的摄入，避免腌制食品和加工食品。
加强锻炼，增强体质
适量运动
01
每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等。
增强肌肉力量
02
进行适量的力量训练，增强腹部和核心肌肉力量。
保持体重在健康范围
03
避免肥胖，控制体重在健康范围。
注意个人卫生，预防感染
勤洗手
饭前便后要洗手，注意手部卫生。
分餐制或使用公筷
避免交叉感染，特别是在集体用餐 时。
接种疫苗
根据需要接种轮状病毒、甲肝等消 化系统相关疫苗。
定期进行体检，及时发现疾病
1 2
定期进行消化系统检查
如胃镜、肠镜等检查，以便早期发现消化系统疾 病。
注意消化道症状
如出现腹痛、腹泻、便秘、便血等症状时应及时 就医。
3
关注家族史
如有消化系统疾病家族史，应定期进行相关检查， 预防遗传性疾病的发生。
保肝药
保护肝脏功能，促进肝细胞再生，主 要用于治疗肝炎、肝硬化等疾病。常 用药物有多烯磷脂酰胆碱、还原型谷 胱甘肽等。
04 消化系统疾病的预防与保 健
保持良好饮食习惯
规律饮食
尽量保持每天三餐定时定量，避免暴饮暴食。
均衡营养
消化系统疾病常见症状和体征的护理 PPT 课件
汁。
【身体状况】
2.评估要点 ◆询问恶心与呕吐发生的时间、频率、诱因、与进食的关
系。 ◆评估病人的生命体征、神志、营养状况；有无失水及电
解质紊乱表现。 ◆有无腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛，头痛、眩晕；肠
鸣音是否正常。
【辅助检查】
了解呕吐物毒物分析、细菌培养检查、电解质、 酸碱平衡等各项检查结果有无异常。
【护理措施】
（一）一般护理
1 .体位 呕吐时协助病人坐起或侧卧位，头偏向一侧。 意识障碍病人，尽可能吸净口腔呕吐物，避免误吸，发 生窒息。
2.饮食护理 进食高能量、高蛋白、富含维生素及易于 消化的饮食，补充水分。食物应清淡易消化、少量多餐， 流质或半流质饮食。
3 .环境 保持室内整洁安静、空气清新。对情绪不稳定 的病人，安排单独的房间或小房间，以避免刺激。
（三）心理护理 1.指导病人深呼吸、转移注意力等放松技术，减轻焦虑
的方法。 2.与病人及家属及时沟通和交流；以热情、关心和支持
的态度认真倾听病人及家属的主诉和要求。 3.帮助病人树立战胜疾病的信心。
【护理评价】
病人是否： ①病人呕吐减轻或停止，能够正常进食，活动耐力改善。 ②生命体征在正常范围内，水、电解质代谢和酸碱平衡
包括盲肠、阑尾、结肠、直肠。大肠基本无消化功 能，只进行水和无机盐的吸收。 5.肝脏
人体最大的腺体器官，由门静脉（75%）和肝动 脉（25%）双重供血。肝动脉血液含氧丰富，是肝耗氧 的主要来源；门静脉主要含有来自消化系统的营养物质 及有害物质，都将在肝脏进行代谢和解毒。 肝脏的主要生理功能：物质代谢、解毒、生成胆汁。
《内科护理学》------消化系统疾病病人的护理
流行病学特征
我国居民慢性疾病患病率前十中有3类属消化 系统疾病，分别是胃肠炎、胆结石和胆囊炎、消化 性溃疡。
【身体状况】
2.评估要点 ◆询问恶心与呕吐发生的时间、频率、诱因、与进食的关
系。 ◆评估病人的生命体征、神志、营养状况；有无失水及电
解质紊乱表现。 ◆有无腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛，头痛、眩晕；肠
鸣音是否正常。
【辅助检查】
了解呕吐物毒物分析、细菌培养检查、电解质、 酸碱平衡等各项检查结果有无异常。
【护理措施】
（一）一般护理
1 .体位 呕吐时协助病人坐起或侧卧位，头偏向一侧。 意识障碍病人，尽可能吸净口腔呕吐物，避免误吸，发 生窒息。
2.饮食护理 进食高能量、高蛋白、富含维生素及易于 消化的饮食，补充水分。食物应清淡易消化、少量多餐， 流质或半流质饮食。
3 .环境 保持室内整洁安静、空气清新。对情绪不稳定 的病人，安排单独的房间或小房间，以避免刺激。
（三）心理护理 1.指导病人深呼吸、转移注意力等放松技术，减轻焦虑
的方法。 2.与病人及家属及时沟通和交流；以热情、关心和支持
的态度认真倾听病人及家属的主诉和要求。 3.帮助病人树立战胜疾病的信心。
【护理评价】
病人是否： ①病人呕吐减轻或停止，能够正常进食，活动耐力改善。 ②生命体征在正常范围内，水、电解质代谢和酸碱平衡
包括盲肠、阑尾、结肠、直肠。大肠基本无消化功 能，只进行水和无机盐的吸收。 5.肝脏
人体最大的腺体器官，由门静脉（75%）和肝动 脉（25%）双重供血。肝动脉血液含氧丰富，是肝耗氧 的主要来源；门静脉主要含有来自消化系统的营养物质 及有害物质，都将在肝脏进行代谢和解毒。 肝脏的主要生理功能：物质代谢、解毒、生成胆汁。
《内科护理学》------消化系统疾病病人的护理
流行病学特征
我国居民慢性疾病患病率前十中有3类属消化 系统疾病，分别是胃肠炎、胆结石和胆囊炎、消化 性溃疡。
[课件]老年人胃肠保健知识讲座PPT
![[课件]老年人胃肠保健知识讲座PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/05339ac0524de518974b7d09.png)
胃肠道如何保养
1、养成良好的饮食习惯，定时定量，每餐 只吃八分饱。如在吃下顿饭前稍有饥饿感 ，可始终持有旺盛的食欲和良好的消化吸 收功能。每餐粗细粮搭配合理，多吃蔬菜 、水果，既可均衡营养，又能保证每天摄 入必要的维生素，因为维生素可促进食物 在肠道中的移动，保持肠道中含有一定量 的水分，促进消化，防止便秘。
《中国居民膳食指南》（2007） 一般人群膳食指南共有10条，适合于6岁以 上的正常人群。 1. 食物多样，谷类为主，粗细搭配 2. 多吃蔬菜水果和薯类 3. 每天吃奶类、大豆或其制品 4. 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 5. 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食 6. 食不过量，天天运动，保持健康体重
老年人胃肠保健知识讲 座
主要内容
认识我们消化系统 常见的消化道疾病 引发消化道疾病的因素 老年人膳食指南 节日饮食习惯
认识我们消化系统
消化系统digestive system由消化道和消化 腺两大部分组成。消化道包括口腔、咽、 食道、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠 ）和大肠（盲肠、结肠、直肠、肛管）等 部。临床上常把口腔到十二指肠的这一段 称上消化道，空肠以下的部分称下消化道 。消化腺有小消化腺和大消化腺两种。小 消化腺散在于消化管各部的管壁内，大消 化腺有三对唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌 下腺）、肝和胰。消化系统是人体八大系 统之一。
认识我们消化系统
认识我们消化系统
消化系统的基本生理功能是摄取、转运、消化食 物，吸收营养，为机体新陈代谢提供物质和能量 来源，而未被消化吸收的食物残渣，最终以粪便 形式排除体外。胃可容纳摄入的大量食物，通过 机械性和化学性消化，形成食糜随着胃的运动而 逐渐排入小肠。小肠是消化、吸收的主要场所， 食物进入小肠后，受到胰液、胆汁和小肠液的化 学性消化和小肠蠕动的机械性消化后形成小分子 物质，后者经消化道黏膜上皮细胞进入血液和淋 巴液而被吸收。大多数营养物质在小肠被吸收， 难于消化吸收的食物残渣则进入大肠。大肠仅有 一定的吸收功能，主要是吸收水分、电解质，以 及形成、贮存、排泄粪便。
消化系统常见疾病ppt课件
（1）有典型的反流症状（反酸、烧心和胸痛）而无其他病因 （幽门梗阻）；
（2）诊断性抑酸治疗有效（治疗剂量PPI bid）,1-2周反流症 状消失或减轻。
2.其他辅助检查诊断：
胃镜检查（最准确）、食管X射线检查、食管压力测定、 食管PH监测及胆汁监测
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5
（三）治疗
1.药物治疗 （1）质子泵抑制剂 （2）H2受体拮抗剂 （3）黏膜保护剂 （4）促动力药
3.体征
局限性上腹压痛
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13
四 治疗
1.非药物治疗 避免劳累和精神紧张，注意饮食规律，消除
攻击因子。
2.药物治疗 （1）根除Hp治疗 一线方案：a四联疗法
PPI+克拉霉素+阿莫西林（或甲硝唑）+铋 剂；b三联疗法 上述方法去掉铋剂。 （2）抑制胃酸治疗 （3）抗酸药及胃黏膜保护剂
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消化系统常见疾病的诊治
1
学习内容
第一节 胃食管反流病 第二节 消化性溃疡 第三节 胆石症和胆囊炎
可编辑课件PPT
2
❖ 第一节 胃食管反流病与胃炎
一 胃食管反流病 （GERD）
胃食管腔因过度接触（或暴露于）胃液而引起的临 床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病称为胃食管反流。 胃食管反流及其并发症的发生是多因素的。其中包括食 管本身抗反流机制的缺陷，如食管下括约肌功能障碍和 食管体部运动异常等；也有食管外诸多机械因素的功能 紊乱。
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16
二 胆囊炎
急性胆囊炎 绝大多数与胆囊管结石梗阻有关，少数为无石性胆囊炎
慢性胆囊炎 胆囊结石多并发慢性胆囊炎 胆囊炎的治疗 1.药物治疗：消炎利胆片，用于急性胆囊炎恢复期。 2.患者教育：建议定期B超检查。
（2）诊断性抑酸治疗有效（治疗剂量PPI bid）,1-2周反流症 状消失或减轻。
2.其他辅助检查诊断：
胃镜检查（最准确）、食管X射线检查、食管压力测定、 食管PH监测及胆汁监测
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5
（三）治疗
1.药物治疗 （1）质子泵抑制剂 （2）H2受体拮抗剂 （3）黏膜保护剂 （4）促动力药
3.体征
局限性上腹压痛
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13
四 治疗
1.非药物治疗 避免劳累和精神紧张，注意饮食规律，消除
攻击因子。
2.药物治疗 （1）根除Hp治疗 一线方案：a四联疗法
PPI+克拉霉素+阿莫西林（或甲硝唑）+铋 剂；b三联疗法 上述方法去掉铋剂。 （2）抑制胃酸治疗 （3）抗酸药及胃黏膜保护剂
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消化系统常见疾病的诊治
1
学习内容
第一节 胃食管反流病 第二节 消化性溃疡 第三节 胆石症和胆囊炎
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2
❖ 第一节 胃食管反流病与胃炎
一 胃食管反流病 （GERD）
胃食管腔因过度接触（或暴露于）胃液而引起的临 床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病称为胃食管反流。 胃食管反流及其并发症的发生是多因素的。其中包括食 管本身抗反流机制的缺陷，如食管下括约肌功能障碍和 食管体部运动异常等；也有食管外诸多机械因素的功能 紊乱。
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16
二 胆囊炎
急性胆囊炎 绝大多数与胆囊管结石梗阻有关，少数为无石性胆囊炎
慢性胆囊炎 胆囊结石多并发慢性胆囊炎 胆囊炎的治疗 1.药物治疗：消炎利胆片，用于急性胆囊炎恢复期。 2.患者教育：建议定期B超检查。
消化系统常见疾病 PPT课件
消化系统常见疾病
1，胃炎
5， 肝炎
2，消化性溃疡
6， 肝硬化
3，肠炎
7， 肝癌
4 ，胆囊炎
1
认识消化系统结构与功能
消化系统由 消化管和消化腺两部分构成，
主要功能是 消化食物、 吸收营养、 排出粪便。
2
胃炎（急性胃炎和慢性胃炎）
一，急性胃炎 概念：胃粘膜的急性炎症，有充血、水肿、糜烂、出血等改变，
49
（二）致病性
1. 传染源：主要为急、慢性乙肝患者或病毒携带者
2. 传播途径：
最主要途径是注射或粘膜接触含HBV
的血液及分泌物
水平传播
性传播：不少见。 密切接触：有可能
饮食传播：可能性较小。
垂直传播是我国HBV感染的主要模式
50
临床表现
• 急性肝炎 • 慢性肝炎 • 重型肝炎 • 慢性HBsAg携带者 • HBV与原发性肝癌
类型： 胃溃疡（gastric ulcer，GU） 十二指肠溃疡（duodenal ulcer，DU)
溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化有关， 溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层
16
病因和发病机制
消化性溃疡的形成： 胃、十二指肠黏膜的自身防御-修复（保护）因素 和侵袭（损害）因素平衡失调 GU：自身防御-修复（保护）因素减弱为主 DU：侵袭（损害）因素增强为主
• 胃酸刺激溃疡面的神经末梢
疼痛性质：
饥饿样不适感、钝痛、胀痛、灼痛（烧心）或剧痛
疼痛部位：
GU—剑突下正中或偏左
DU—上腹正中或偏右
20
疼痛特点
疼痛的节律性： • DU：进食→疼痛缓解→疼痛
（多为空腹痛、可伴有夜间疼痛） • GU：进食→疼痛→缓解
1，胃炎
5， 肝炎
2，消化性溃疡
6， 肝硬化
3，肠炎
7， 肝癌
4 ，胆囊炎
1
认识消化系统结构与功能
消化系统由 消化管和消化腺两部分构成，
主要功能是 消化食物、 吸收营养、 排出粪便。
2
胃炎（急性胃炎和慢性胃炎）
一，急性胃炎 概念：胃粘膜的急性炎症，有充血、水肿、糜烂、出血等改变，
49
（二）致病性
1. 传染源：主要为急、慢性乙肝患者或病毒携带者
2. 传播途径：
最主要途径是注射或粘膜接触含HBV
的血液及分泌物
水平传播
性传播：不少见。 密切接触：有可能
饮食传播：可能性较小。
垂直传播是我国HBV感染的主要模式
50
临床表现
• 急性肝炎 • 慢性肝炎 • 重型肝炎 • 慢性HBsAg携带者 • HBV与原发性肝癌
类型： 胃溃疡（gastric ulcer，GU） 十二指肠溃疡（duodenal ulcer，DU)
溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化有关， 溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层
16
病因和发病机制
消化性溃疡的形成： 胃、十二指肠黏膜的自身防御-修复（保护）因素 和侵袭（损害）因素平衡失调 GU：自身防御-修复（保护）因素减弱为主 DU：侵袭（损害）因素增强为主
• 胃酸刺激溃疡面的神经末梢
疼痛性质：
饥饿样不适感、钝痛、胀痛、灼痛（烧心）或剧痛
疼痛部位：
GU—剑突下正中或偏左
DU—上腹正中或偏右
20
疼痛特点
疼痛的节律性： • DU：进食→疼痛缓解→疼痛
（多为空腹痛、可伴有夜间疼痛） • GU：进食→疼痛→缓解
消化系统疾病常见症状及护理PPT课件
四、黄疸
黄疸是由于血清中胆红素浓度增高，致使皮肤黏膜 和巩膜发黄的症状和体征。正常血清胆红素最高为 17.1微摩尔/升，隐性黄疸血清胆红素为17.1--34.2微摩尔/升之间，超过34.2微摩尔/升出现显 性黄疸。黄疸可根据发生机制分为三类：溶血性黄 疸、肝细胞性黄疸以及胆汁淤积性黄疸。
（一）护理诊断 （1）睡眠形态紊乱 与梗阻性黄疸所致皮肤瘙痒有 关 （2）身体意象紊乱 与黄疸所致皮肤、粘膜和巩膜 发黄有关 （二）护理目标 （1）减轻患者皮肤瘙痒感，保持皮肤完整性，促进 舒适 （2）患者焦虑程度减轻，增加自信心，减轻黄疸所 引起的身心型态改变
5.治疗护理 立即建立静脉通道准确地实施输血、输液、各种止 血治疗及用药等抢救措施，输液开始宜快，必要时 测定中心静脉压作为调整输液量和速度的论据。避 免因输液、输血过多、过快而引起急性肺水肿，对 老年病人和心肺功能不全者尤应注意。肝病病人忌 用吗啡、巴比妥类药物；宜输新鲜血，因库存血含 氨量高，易诱发肝性脑病。 6.健康指导 （1）禁用或慎用阿司匹林、保太松等解热镇痛剂。 （2）应戒烟酒。
（三）护理问题 1.体液不足 与上消化道大量出血有关。 2.有受伤的危险 创伤窒息、误吸与食管胃底黏膜长 时间受压。 （四）护理措施 1.心理护理 2.补充血容量 出血性休克的纠正关键在于短期内输入足够量的全 血和液体，这样才能维持有效血循环。根据病人血 压、脉搏、周围循环情绪、血红蛋白量调整补液速 度。
3.止血措施 使用止血剂： 胃溃疡出血用冰盐水洗胃，或在内镜下喷洒药物或用激 光止血； 食管一胃底静脉曲张破裂出血用双气囊三腔管压迫止血 或用硬化剂治疗。 4.饮食 1）消化性溃疡出血，可在止血后24小时给予温流质饮 食； 2）消化性溃疡小量出血，一般不需禁食，可摄入少量 流质饮食，以中和胃酸，减少饥饿性胃肠蠕动，有利止 血； 3）食管一胃底静脉曲张破裂出血者，需禁食时间较长， 一般于出血停止48～72小时后可先试给半量冷流质饮 食。
老年消化系统护理和吞咽障碍指导PPT课件
生活护理
总结词：良好的生活习惯有助于维护老 年人的消化系统健康，需注意口腔卫生 、适当的运动和休息等方面。
保证充足的休息时间，避免过度疲劳对 消化系统的影响。
适当运动，如散步、太极拳等，有助于 促进肠胃蠕动，改善消化功能。
详细描述
保持口腔卫生，定期刷牙、漱口，以减 少口腔细菌滋生。
心理护理
详细描述
老年消化系统护理和吞咽障碍指导 ppt课件
目录
• 老年消化系统概述 • 吞咽障碍的识别与评估 • 老年消化系统护理 • 吞咽障碍的护理与指导 • 案例分享与经验总结
01 老年消化系统概述
老年消化系统的特点
消化腺体萎缩
随着年龄的增长，消化腺体的 分泌功能逐渐减弱，影响消化
酶的分泌。
消化道运动能力下降
由于胃黏膜屏障功能减 弱，老年人易患消化性
溃疡。
便秘
脂肪肝
由于肠道肌肉萎缩和纤 维素的减少，老年人易
发生便秘。
由于脂肪代谢能力下降， 老年人易患脂肪肝。
老年消化系统疾病的原因
01
02
03
04
年龄因素
随着年龄的增长，消化系统的 结构和功能逐渐衰退。
饮食因素
不良饮食习惯、缺乏纤维素等 营养素可导致消化系统疾病。
在此添加您的文本16字详细描述在此添加您的文本16字
选择易消化、营养丰富的食物，如细软、高蛋白、高纤维 的食物。
在此添加您的文本16字
注意食物的质地，将食物切碎或搅拌成泥状，以方便咀嚼 和消化。
在此添加您的文本16字
控制进食速度，避免因进食过快引起的消化问题。
在此添加您的文本16字
注意食物的温度，避免过冷或过热的食物对消化道造成刺 激。
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老年常见消化系统疾病
1
第一节
概
述
（一）老年消化系统解剖生理特点 1．口腔 牙齿、牙龈、口腔粘膜、唾液腺老化改 变，咀嚼消化功能减退，唾液腺分泌减少。 2．食管 食管粘膜萎缩、平滑肌变薄、食管下括 约肌松弛，影响食管的蠕动，易致反流性食管炎、 食管裂孔疝。 3．胃 胃黏膜组织中血管扭曲，易发生萎缩性胃 炎，腺体分泌减少，消化酶不易激活，胃纳减退； 胃黏膜容易受损，胃血供不足，易发生巨大溃疡； 患癌几率增加。
4
（二）消化系统常见检查 1）粪便检查 2）腹水检查 3）X线检查 4）内镜检查 5）其他检查，如超声显像、MRI、CT检 查等。
5
第二节 老年常见消化系统疾病
（一）老年疾病症状的特点 老年人的症状因个体差异大, 机体对病变的 反应各异, 导致患病后常缺乏典型症状、体 征、实验室检查，如腹痛时程度较轻，穿 孔查体时无明显腹膜刺激征 老年患者病情发展快，并发症多，短期内 并发症多，治疗不当则可能危及生命
2
4．小肠 黏膜萎缩，消化酶活性降低，易消化不 良，对脂肪吸收下降，易腹泻；对脂溶性Vit D吸 收下降。 5．大肠 隐窝细胞生长率高于年轻人，易有恶变 倾向易形成结肠憩室；影响神经肌肉解剖或功能 改变，结肠运动缓慢，排便困难；易发生缺血性 肠炎；肛门括约肌张力降低，易导致大便失禁。
3
6．肝脏 肝脏重量减轻、血流量减少、再生 能力减退、解毒功能减弱。 7．胆道 胆囊壁老化改变，易发生胆囊穿孔 和胆囊下垂；胆汁减少、粘稠并有大量胆 固醇沉积，易发生结石、胆囊炎。 8．胰腺 老化致胰液分泌减少，对脂肪的吸 收能力降低，易产生脂肪泻。
14
（2）临床表现
1．症状
（1）一般无典型的消化性溃疡的疼痛表现
（2）非特异性表现：腹部饱胀感，食欲不 振，恶心及无痛性呕吐；体重减轻；心悸、 头晕、胸闷等继发性贫血表现。
2．体征 上腹部局限性轻压痛 （3）并发症 出血（最常见）、穿孔（第2位）、幽门梗 阻、癌变
15
（4）实验室及其他检查 1．胃镜检查及胃黏膜活组织检查：是确 诊老年人消化性溃疡的首选检查方法。
24
（2）临床表现
1．症状：排便次数减少，每周少于3次，有 的完全没有主动性排便的冲动。多伴有排 便困难，粪便干结呈球状，排便时间延长 (15~30min)，有便后不尽感。
2．体征：部分病人在左下腹可扪及肠管，肛 门指检可触及硬结粪块。 3．并发症：最常见粪便嵌塞、痔疮出血。
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（3）诊断要点 根据排便次数少于每周3次，并且排便费力， 粪质硬结、量少等可以做出诊断。 （4）治疗要点 对症治疗，制定长期综合治疗方案：饮食 疗法、行为疗法、药物治疗、灌肠治疗等。
2．X线钡餐检查
3．幽门螺杆菌检测
（5）诊断
症状、体征+内镜（X线检查）
16
（五）治疗要点ຫໍສະໝຸດ 1．休息2．饮食治疗：选用无刺激、易消化食物，少食多餐。 3．抑制胃酸分泌的药物治疗：H2受体拮抗剂（H2RA） 和质子泵抑制剂（PPI） 4．胃黏膜保护剂：常选用硫糖铝、康复新、铝镁加
5．根除HP治疗：常用铋剂或PPI为主，另加两种抗生 素的三联或四联方案。
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老年人有时受自身智能、性格改变的影响 导致主诉模糊, 体格检查不能很好配合, 有 时家人也无法提供准确的病史 病因复杂，涉及内、外、妇科等学科
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1.慢性胃炎 （一）病因与发病机制
1. 幽门螺杆菌感染 2. 自身免疫 3. 十二指肠液反流 4. 其他因素：营养因子缺乏，血供不足， 肠化、幽门腺化生、萎缩性改变 5. 食管感觉异常
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（三）临床表现：与部位有关
1. 直肠癌：便血 2. 左半结肠癌：黏液血便或便血，大便 习惯改变，肠梗阻 3. 右半结肠癌：腹痛，腹部包块，贫血
20
（五）诊断与鉴别诊断
老年人不明原因的便血、大便习惯
改变或贫血，应考虑大肠癌的可能。直
肠指检是确诊手段之一。粪便隐血检查 作为初筛方法。结肠镜和活组织检查确 诊。
26
（5）常用治疗便秘方法 便秘 与肠蠕动减少、药物不良反应有关
（1）评估病人排便情况
（2）合理的饮食结构：摄入富含维生素的食物，保
证每天的饮水量在1500～2000ml左右。
（3）排便习惯训练：通过定时排便，养成良好的排
6．手术治疗
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3.结直肠癌 （一）病因与发病机制：未阐明 1. 环境因素：纤维，高脂肪高蛋白 2. 遗传因素：K-ras, C-myc, APC, DCC, P53 3. 疾病与其他危险因素： 大肠息肉 炎症性肠病 年龄 其他因素
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（二）病理
Dukes 分期： 原位癌 Dukes A期：A1， A2， A3 Dukes B期 Dukes C期 Dukes D期
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鉴别诊断
便血应与痔、痢疾、肠血管畸形、
结肠憩室及结直肠炎性疾病鉴别。大便
习惯改变应与IBS、肠寄生虫、肠结核及 肠炎症性疾病鉴别。
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（六）治疗：以手术为主的综合治疗
1. 手术治疗 2. 化疗 3. 放疗 4. 内镜治疗
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4.慢性便秘 （1）病因及发病机制 1．饮食因素 2．饮水不足 3．活动减少 4．结肠肛门解剖生理的老化改变 5．药物作用 6．神经系统疾病 7．精神—心理障碍
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（二）临床分类
1. 慢性胃窦炎（B型胃炎） 2. 慢性胃体炎（A型胃炎）
（三）临床表现 无特异性
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（四）实验室检查与其他检查
1. 内镜与活组织学检查 2. Hp检测 3. 血清学检查 4. 胃液分析 5. X线检查 6. 维生素B12吸收试验
10
（五）诊断
依赖胃镜检查和胃黏膜活检，同时 应明确有无Hp感染及可能的病因或诱因。
11
（六）治疗
原则：①消除或削弱攻击因子； ②增强胃黏膜的防御能力； ③胃动力促进药物
12
根除Hp指征： ①明显异常的慢性胃炎患者； ②有胃癌家族史者； ③伴有糜烂性十二指肠炎者； ④消化不良症状经常规治疗效果差 者
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2.消化性溃疡 （1）病因及发病机制 1．胃黏膜的防御能力削弱 2．幽门螺杆菌（HP）感染 3．非甾体类抗炎药作用（长期服用阿司 匹林、止痛药等） 4．可能与老年人小动脉硬化性血管病变 有关
1
第一节
概
述
（一）老年消化系统解剖生理特点 1．口腔 牙齿、牙龈、口腔粘膜、唾液腺老化改 变，咀嚼消化功能减退，唾液腺分泌减少。 2．食管 食管粘膜萎缩、平滑肌变薄、食管下括 约肌松弛，影响食管的蠕动，易致反流性食管炎、 食管裂孔疝。 3．胃 胃黏膜组织中血管扭曲，易发生萎缩性胃 炎，腺体分泌减少，消化酶不易激活，胃纳减退； 胃黏膜容易受损，胃血供不足，易发生巨大溃疡； 患癌几率增加。
4
（二）消化系统常见检查 1）粪便检查 2）腹水检查 3）X线检查 4）内镜检查 5）其他检查，如超声显像、MRI、CT检 查等。
5
第二节 老年常见消化系统疾病
（一）老年疾病症状的特点 老年人的症状因个体差异大, 机体对病变的 反应各异, 导致患病后常缺乏典型症状、体 征、实验室检查，如腹痛时程度较轻，穿 孔查体时无明显腹膜刺激征 老年患者病情发展快，并发症多，短期内 并发症多，治疗不当则可能危及生命
2
4．小肠 黏膜萎缩，消化酶活性降低，易消化不 良，对脂肪吸收下降，易腹泻；对脂溶性Vit D吸 收下降。 5．大肠 隐窝细胞生长率高于年轻人，易有恶变 倾向易形成结肠憩室；影响神经肌肉解剖或功能 改变，结肠运动缓慢，排便困难；易发生缺血性 肠炎；肛门括约肌张力降低，易导致大便失禁。
3
6．肝脏 肝脏重量减轻、血流量减少、再生 能力减退、解毒功能减弱。 7．胆道 胆囊壁老化改变，易发生胆囊穿孔 和胆囊下垂；胆汁减少、粘稠并有大量胆 固醇沉积，易发生结石、胆囊炎。 8．胰腺 老化致胰液分泌减少，对脂肪的吸 收能力降低，易产生脂肪泻。
14
（2）临床表现
1．症状
（1）一般无典型的消化性溃疡的疼痛表现
（2）非特异性表现：腹部饱胀感，食欲不 振，恶心及无痛性呕吐；体重减轻；心悸、 头晕、胸闷等继发性贫血表现。
2．体征 上腹部局限性轻压痛 （3）并发症 出血（最常见）、穿孔（第2位）、幽门梗 阻、癌变
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（4）实验室及其他检查 1．胃镜检查及胃黏膜活组织检查：是确 诊老年人消化性溃疡的首选检查方法。
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（2）临床表现
1．症状：排便次数减少，每周少于3次，有 的完全没有主动性排便的冲动。多伴有排 便困难，粪便干结呈球状，排便时间延长 (15~30min)，有便后不尽感。
2．体征：部分病人在左下腹可扪及肠管，肛 门指检可触及硬结粪块。 3．并发症：最常见粪便嵌塞、痔疮出血。
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（3）诊断要点 根据排便次数少于每周3次，并且排便费力， 粪质硬结、量少等可以做出诊断。 （4）治疗要点 对症治疗，制定长期综合治疗方案：饮食 疗法、行为疗法、药物治疗、灌肠治疗等。
2．X线钡餐检查
3．幽门螺杆菌检测
（5）诊断
症状、体征+内镜（X线检查）
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（五）治疗要点ຫໍສະໝຸດ 1．休息2．饮食治疗：选用无刺激、易消化食物，少食多餐。 3．抑制胃酸分泌的药物治疗：H2受体拮抗剂（H2RA） 和质子泵抑制剂（PPI） 4．胃黏膜保护剂：常选用硫糖铝、康复新、铝镁加
5．根除HP治疗：常用铋剂或PPI为主，另加两种抗生 素的三联或四联方案。
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老年人有时受自身智能、性格改变的影响 导致主诉模糊, 体格检查不能很好配合, 有 时家人也无法提供准确的病史 病因复杂，涉及内、外、妇科等学科
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1.慢性胃炎 （一）病因与发病机制
1. 幽门螺杆菌感染 2. 自身免疫 3. 十二指肠液反流 4. 其他因素：营养因子缺乏，血供不足， 肠化、幽门腺化生、萎缩性改变 5. 食管感觉异常
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（三）临床表现：与部位有关
1. 直肠癌：便血 2. 左半结肠癌：黏液血便或便血，大便 习惯改变，肠梗阻 3. 右半结肠癌：腹痛，腹部包块，贫血
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（五）诊断与鉴别诊断
老年人不明原因的便血、大便习惯
改变或贫血，应考虑大肠癌的可能。直
肠指检是确诊手段之一。粪便隐血检查 作为初筛方法。结肠镜和活组织检查确 诊。
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（5）常用治疗便秘方法 便秘 与肠蠕动减少、药物不良反应有关
（1）评估病人排便情况
（2）合理的饮食结构：摄入富含维生素的食物，保
证每天的饮水量在1500～2000ml左右。
（3）排便习惯训练：通过定时排便，养成良好的排
6．手术治疗
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3.结直肠癌 （一）病因与发病机制：未阐明 1. 环境因素：纤维，高脂肪高蛋白 2. 遗传因素：K-ras, C-myc, APC, DCC, P53 3. 疾病与其他危险因素： 大肠息肉 炎症性肠病 年龄 其他因素
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（二）病理
Dukes 分期： 原位癌 Dukes A期：A1， A2， A3 Dukes B期 Dukes C期 Dukes D期
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鉴别诊断
便血应与痔、痢疾、肠血管畸形、
结肠憩室及结直肠炎性疾病鉴别。大便
习惯改变应与IBS、肠寄生虫、肠结核及 肠炎症性疾病鉴别。
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（六）治疗：以手术为主的综合治疗
1. 手术治疗 2. 化疗 3. 放疗 4. 内镜治疗
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4.慢性便秘 （1）病因及发病机制 1．饮食因素 2．饮水不足 3．活动减少 4．结肠肛门解剖生理的老化改变 5．药物作用 6．神经系统疾病 7．精神—心理障碍
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（二）临床分类
1. 慢性胃窦炎（B型胃炎） 2. 慢性胃体炎（A型胃炎）
（三）临床表现 无特异性
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（四）实验室检查与其他检查
1. 内镜与活组织学检查 2. Hp检测 3. 血清学检查 4. 胃液分析 5. X线检查 6. 维生素B12吸收试验
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（五）诊断
依赖胃镜检查和胃黏膜活检，同时 应明确有无Hp感染及可能的病因或诱因。
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（六）治疗
原则：①消除或削弱攻击因子； ②增强胃黏膜的防御能力； ③胃动力促进药物
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根除Hp指征： ①明显异常的慢性胃炎患者； ②有胃癌家族史者； ③伴有糜烂性十二指肠炎者； ④消化不良症状经常规治疗效果差 者
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2.消化性溃疡 （1）病因及发病机制 1．胃黏膜的防御能力削弱 2．幽门螺杆菌（HP）感染 3．非甾体类抗炎药作用（长期服用阿司 匹林、止痛药等） 4．可能与老年人小动脉硬化性血管病变 有关