经皮肾镜取石术护理查房
手术步骤与配合：
• 7、建立工作通道： （1）在彩超定位下行经皮肾穿刺，穿刺针刺入肾收集系统后取出 针芯，见液体溢出显示穿刺成功；从穿刺针鞘插入斑马导丝， 使之进入输尿管上段或盘曲在肾盂内。 （2）递11号尖刀切开穿刺点皮肤及皮下组织。 （3）退出穿刺针鞘，用筋膜扩张器套在斑马导丝上，扩张穿刺通 道。由8号逐级扩张到18号，经18号筋膜扩张器置入外鞘。 • 8、碎石：递输尿管镜通过外鞘进入肾脏观察，寻找结石和导丝 位置。找到结石后，从输尿管镜工作通道撤除斑马导丝，插入 钬激光光纤，将结石击碎。
护理问题与诊断：
1、焦虑——与担心手术不成 功，结石取不干净，术中疼 痛有关
2、有皮肤完整性受损的危 险——与术中摆放俯卧位有 关
3、有体温过低的危险——与 术中需要大量冲洗液冲洗有 关
4、术中有出血的可能——与 穿刺、碎石过程中损伤肾血 管有关
健康教育：
嘱患者出院后注意休息，3个月内避免重体力劳动，指导患者在置管期间不做 四肢和腰部同时伸展动作，不做突然下蹲动作，防止双J管脱落或上下移动。 告知患者，在留置双J管期间由于导管的刺激，可能会出现腰痛、排尿困难、 血尿等情况，一般经多饮水和对症处理均能缓解，不必紧张。嘱患者多饮水， 每日饮水量在2000ml以上，使尿液呈稀释状态，减少尿晶体的形成。指导合 理膳食，少吃豆制品、菠菜等含钙高的食品，避免进食咖啡、浓茶及含糖饮 料、油炸食品、高动物蛋白、高脂肪食物，多进食新鲜蔬菜、水果、酸性食 品，以防结石复发。留置双J管者强调术后拔管的重要性，嘱其术后3-4周来 院拔管，以免延误拔管给患者造成不必要的损害。
优点：
①损伤小：切口小，出血少 ②手术效果肯定，可达开放手术效果 ③术后合并症少 ④恢复快，住院时间短
缺点：
①器械较贵 ②技术精密，经验要求高 ③手术时间较长 ④有并发症时需改为开放手术
技术特点:
经皮肾镜取石术是一项技术性非常强的手术。我 们知道，肾脏是血管非常丰富的器官，肾脏血流 占心脏排出血量的1/4。既要尽量避免出血、又 要努力取净结石、还要保护肾脏功能，这需要非 常精细的手术技术。从某种程度上说，这个手比 治疗肾癌的肾切除术难度大很多。
手术步骤与配合：
• 4、留置导尿：递16号导尿管，润滑后，经尿道插入膀胱，注射 器抽吸适量生理盐水注入导尿管水囊固定导尿管，连接引流袋。 将导尿管与输尿管导管一起固定，并用无菌手套或双层无菌治 疗巾包裹输尿管导管以保持无菌。 • 5、更换手术体位：将患者改为俯卧位，腹部垫软枕以限制肾脏 随呼吸的活动度。 • 6、腰部切口皮肤消毒、铺无菌巾、贴脑外粘贴巾：递有齿海绵 钳夹0.5%碘伏纱块消毒皮肤，按腰部手术常规铺无菌巾，脑外粘贴 巾。
经皮肾镜取石术
查房目的：
• 一、了解经皮肾镜有关知识，肾结石的临床表现 • 二、熟悉PCNL的适应症及禁忌症 • 三、熟悉PCNL的手术步骤与配合 • 四、掌握PCNL的护理问题与诊断 • 五、熟悉PCNL的健康教育知识
定义：
经皮肾镜取石术，就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过 这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石 击碎取出。就是所谓的"打孔取石"。英文简写为PCNL。
注意事项：
• 1、俯卧位时注意保护面部，避免长时间受压，将头部置于适宜的头圈中， 保护好眼睛。 • 2、术中生理盐水保持通畅，保证换水时不断水。 • 3、术中随时做好抢救准备，注意患者有何不适，及时观察尿液及灌注液 的颜色，出血多时遵医嘱用好止血药或停止手术，巡回护士密切观察 患者呼吸、脉搏、血压、心电图、血氧饱和度、灌注液的出入量等， 及时观察病人有无稀释性低血钠的征象。 • 4、术中搬动病人要注意各种引流管的保护，以免脱出。 • 5、术中注意病人的保暖。
病例汇报：
患者，曾凡珍，男，45岁，以“发现左肾结石3年余，左侧腰腹部疼痛5天” 为主诉，于2018-07-15平诊入院。侧体温：36 ℃，脉搏：80次/分，血压： 126/70mmHg，左侧腰腹部间断性疼痛，伴间断肉眼血尿，无恶心、呕吐， 查体：左肾叩击痛阳性，彩超示：左肾多发结石。既往有乙肝病史，阑尾炎 手术史，无药物过敏史。全腹CT示：左肾结石；腹平片：左肾投影区高密度 影，考虑左肾结石。其余常规检查未见明显异常。 诊断：左肾多发结石
物品准备：
5、特殊用物：18号造瘘管、双“J”管、斑马导丝、输尿管取石钳、 微创引流套件、耦合剂 6、体位用物：三个体位垫、一个头圈
手术步骤与配合：
• 1、取膀胱截石位，递有齿海绵钳钳夹0.5%碘伏消毒会阴部皮肤， 按结石位手术常规铺巾。 • 2、插入输尿管镜，探查输尿管开口：输尿管镜连接冷光源及摄 像系统，连接生理盐水灌注液，以保持视野的清晰。用石蜡 油棉球润滑输尿管镜后，经尿道插入膀胱找到输尿管开口。 • 3、患侧输尿管插管：将F5输尿管导管静输尿管镜插入患侧输尿 管膀胱开口至输尿管上段或肾盂，插管成功后退出输尿管镜， 留置输尿管导管。
手术步骤与配合：
• 9、取出碎石：结石被击碎后，<3mm结石可随冲洗液流出，大的 结石用取石钳取出。 • 10、留置双“J”管：递导丝和双J管从输尿管镜工作通道插入， 助推导管将双J管前端送入膀胱，另一端置入肾盂，撤出导丝， 助推管、退出输尿管镜。 • 11、留置肾造瘘管：递肾造瘘管经外鞘置入，拔除外鞘，递有齿 镊、大三角针4号丝线将肾造瘘管缝于皮肤固定，连接引流袋。 • 12、覆盖切口：递乙醇
约80%的结石患者出现血尿，其中只有一部分能够肉眼发现尿液呈红色，大 部分通过化验尿才能发现。
• 无症状：
不少患者在体检时偶然发现结石，没有任何症状。 当然发生急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。双 侧上尿路结石或肾结石完全梗阻时，可导致无尿。
适应症：
1、肾结石
2、输尿管上段结石
3、肾结石有开放手术史 再发或残留结石
4、体外冲击波治疗失败 的上尿路结石
禁忌症：
1.全身性出血性疾病未控制、重要脏器患有严重疾病不适合手术和传染性疾病 活动期的患者。 2.身体严重畸形，不能保持PCNL体位者。
3.过度肥胖，皮肤到肾脏的距离超过穿刺扩张器的长度者。
4.肾内或肾周围急性感染未能有效控制或合并有肾结核者。 5.脾脏或肝脏过度肿大，穿刺建立通道过程中有可能引起损伤的患者。 6.糖尿病或高血压未纠正者。
• 麻醉方式：硬膜外麻醉或气管插管全身麻醉
• 手术体位：截石位，行输尿管插管后改俯卧位 • 手术切口：12肋下缘与腋后线交界处做穿刺点
物品准备：
1、敷料包：手术衣、中单 2、器械包：经皮肾镜包 3、仪器准备：彩超机、输尿管镜、钬激光机、液压灌注泵 4、一次性用物：11号尖刀、4号丝线、大三角针、16号双腔导尿管、 一次性引流袋、石蜡油棉球、无菌保护套、脑外粘 贴巾、伤口敷贴、5ml注射器、20ml注射器、50ml 注射器，3000ml生理盐水
这项手术需要个体化治疗，就是要根据患者结石 的部位、个数、大小、成分等具体情况来确定不 同的通道位置、通道大小和相应的碎石工具。通 道选择不当的话，可能增加出血、并发症和结石 残余的风险。这要求非常规范的诊疗规程、精细 的操作技术。
肾结石临床表现：
• 腰部疼痛：
肾绞痛时肾结石的典型症状，通常在运动后或夜间突然发生一侧腰背部剧烈 疼痛，常形容为“刀割样”。发作时，患者呈急性面容，成持续数小时，亦可数 分钟即缓解。
经皮肾镜碎石取石术病人的护理查房
经皮肾镜碎石取石术病人的护理查房术后第一天，护理人员应该对病人进行详细的查房，以了解术后病情和是否存在并发症的风险。
首先，护理人员应留意病人的生命体征，包括血压、心率和呼吸频率。
正常范围内的生命体征是一个健康康复的标志。
同时，护理人员应询问病人的疼痛程度，以确保疼痛得到充分控制。
如果病人的疼痛超过正常范围，则需要调整疼痛管理方案。
除了生命体征和疼痛管理外，护理人员还需要观察病人的尿液情况。
病人应该有尿液排出，且尿液颜色应该逐渐变清。
如果病人出现血尿、尿液混浊或少尿的情况，则可能需要进一步的评估。
此外，护理人员还应查看病人的导尿管是否通畅，并检查尿袋的尿液排出情况。
如果导尿管有阻塞或其他问题，则需要及时通知医生进行处理。
在查房时，护理人员还应检查术后切口和包扎。
切口应干净整洁，无渗血和感染迹象。
包扎应紧固而舒适，不会导致切口压力过大。
如果切口有任何异常，如红肿、渗血或渗液，则需要进一步评估并采取相应的处理措施。
除了日常查房外，护理人员还应为病人提供相关的健康教育。
他们应向病人解释术后的饮食要求，如避免摄入刺激性食物和大量饮水以预防尿路感染。
此外，护理人员还应向病人提供关于术后康复和生活方式的建议，如适度的运动和避免劳累。
最后，护理人员应记录查房的结果和病人的护理措施。
这些信息对医生评估病人的康复状况和调整治疗计划非常重要。
同时，记录还可以帮助护理人员跟踪病人的健康进展，并为未来的护理提供参考依据。
总结起来，经皮肾镜碎石取石术病人的护理查房包括观察生命体征、评估疼痛程度、观察尿液情况、检查切口和包扎、提供健康教育以及记录相关信息。
这些护理措施能够保证病人术后的康复和减少并发症的发生。
经皮肾经碎石取石术护理查房
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展望与建议
展望与建议
随着医学技术的不断进 步，经皮肾镜碎石取石 术(PCNL)在临床上的
应用越来越广泛
为了更好地服务于患者， 我们提出以下几点建议 和展望
展望与建议
加强医护人员培训：由于PCNL手术技术要求较高，建议定期组织医护人员参加相关培训，提高医护人员
1 的操作技能和理论知识，确保手术的顺利进行
完善护理流程：根据患者的实际情况，不断完善术前、术中、术后及出院指导的护理流程，提高护理效
2 果和患者满意度
3
关注患者心理需求：患者在面对手术时往往存在焦虑、恐惧等心理问题，建议加强患者的心理护理，提 供情感支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗
4
推广健康宣教：通过开展健康讲座、发放宣传资料等方式，向患者及家属普及PCNL手术及结石相关知识， 提高患者的认知水平和生活质量
展望与建议
通过以上展望和建议的实施，我们期望能够进 一步提高经皮肾镜碎石取石术的护理效果，为
患者提供更加优质、全面的护理服务
同时，也希望与同行进行交流与合作，共同推 动泌尿外科护理事业的发展
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感谢倾听
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脏，将结石击碎并取出
相较于传统开放手术，PCNL具有创伤小、恢复快、并
3
发症少等优点
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护理查房目的
护理查房目的
本次护理查房旨在了解患者病情， 评估患者情况，为患者提供个性化
的护理措施，促进患者康复
病例介绍
病例介绍
患者张先生，52岁，因右侧腰部 疼痛就诊，经检查发现右侧肾结
经皮肾经碎石 取石术护理查 房
1 概述 3 病 例 介 绍 5 护 理 措 施 7 讨 论 与 总 结
经皮肾镜碎石取石术后护理查房
Ø 3、教会患者深呼吸及有效咳嗽方法，通知其目标及意义，预防 术后发生肺部感染。
Ø 4、向患者及家眷讲解术后饮食、放置各种引流管目标及注意事 项。
经皮肾镜碎石取石术后护理查房
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预期目标、护理办法
5、有感染危险；与留置导尿、伤口引流不畅相关 预期目标：患者出院前体温正常，未发生感染 护理办法： Ø 1、严格执行无菌操作。 Ø 2、保持切口敷料清洁干燥,及时更换渗湿敷料。 Ø 3、亲密观察与感染相关早期征象。 Ø 4、亲密观察尿颜色及量。
经皮肾镜碎石取石术 护理查房
经皮肾镜碎石取石术后护理查房
泌尿外科 .8：
第1页
查房目
➢ 一、了解经皮肾镜相关知识，肾结石发生病因、 临床表现、发生部位等。
➢ 二、熟悉PCNL适应症及禁忌症 ➢ 三、掌握PCNL术后观察关键点及护理办法 ➢ 四、掌握PCNL并发症及护理 ➢ 五、PCNL出院指导
经皮肾镜碎石取石术后护理查房
Ø 3、主动与患者沟通，耐心听取患者主诉，针对性进行心理抚慰。 Ø 4、向患者介绍疾病发生、发展，预后。
经皮肾镜碎石取石术后护理查房
第26页
预期目标、护理办法
3、知识缺乏：与缺乏疾病及手术相关知识相关 预期目标：患者了解并掌握疾病及手术相关知识 护理办法：
Ø 1、向患者及家眷讲解疾病相关知识。让患者了解本病发生、发 展过程，教育患者多饮水能够增加尿量、排尿次数，到达冲洗尿 道作用。
经2皮0肾2镜4碎/4石/取1石5术后护理查房
第24页
预期目标、护理办法
1、疼痛：与疾病、手术创伤相关 预期目标：患者疼痛缓解或减轻 护理办法： Ø 1、为患者提供舒适休息环境。 Ø 2、心理抚慰,耐心听取患者主诉，必要时遵医嘱予止痛剂。 Ø 3、病情稳定后可取低半卧位或半卧位促进舒适,指导患者 用手轻轻放在伤口上,减轻咳嗽引发疼痛。
经皮肾镜护理查房
经皮肾镜护理查房经皮肾镜是一种介入治疗方法，常用于治疗肾结石、肾癌等疾病。
它通过经皮肾镜将镜头导入肾脏内部，进行手术操作。
由于经皮肾镜属于创伤性操作，护理工作非常重要，下面将结合护理查房的相关内容做出详细介绍。
护理查房前，护士需准备好所需的器械、药物和测量设备等，并确保对病人的了解在经医生同意的情况下，为病人签署手术知情同意书，告知病人手术的风险和后果，并解答病人的疑虑和问题。
护理查房时，首先需要了解患者的病情，包括病史、病情以及手术前已经进行的相关检查，以便做出合理的护理计划。
之后，需要对病人进行全面的体格检查，重点观察肾区的压痛、包块等情况，并记录相关数据。
还需观察病人的腹部情况，注意排尿情况和尿量的变化，以及呼吸、心率等生命体征的变化。
接下来，需要进行护理操作，包括清洁皮肤、用无菌巾覆盖，使手术区域保持清洁。
还需要监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，并记录下来。
若患者感到不适，应及时处理，并与医生沟通，以确保患者安全。
在操作过程中，护士还需要配合医生进行各项操作，如给予镇静剂、止痛药等，协助医生进行镜头的插入和肾脏的检查、治疗。
此时，护士需要密切观察病人的状况，如血氧饱和度、呼吸、心率等，若出现异常情况，应立即通知医生并采取相应的护理措施。
手术结束后，护士需要协助医生将患者送回病房，并进行术后护理工作。
首先，要密切观察患者的意识、呼吸、心率等生命体征的变化，以及伤口的出血、感染等情况。
在病人意识恢复后，需给予适量的液体补充，以维持水电解质平衡，防止尿液浓缩造成结石。
然后，需要给予病人必要的药物治疗，包括镇静剂、止痛药等，以减轻病人的不适感。
同时，还要注意观察患者排尿情况，保持导尿通畅，并收集尿液作相应的检查。
此外，还需要进行伤口护理，保持伤口的清洁和干燥，患者转身时要注意保护好伤口，避免伤口感染。
术后，还应对患者进行心理护理，在稳定情绪的同时，对其进行必要的解释和教育，告知病情、注意事项和饮食禁忌等，以促进术后恢复。
经皮肾碎石取石术后护理查房
经皮肾碎石取石术后护理查房术后第一天的查房1.观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸等，确定患者的一般情况。
2.检查患者的伤口，观察有无红肿、渗液等情况。
3.询问患者是否有尿血或排尿困难的情况，观察尿液的颜色和量。
4.观察患者是否有恶心、呕吐等消化道不适症状。
术后第二天的查房1.同样要观察患者的生命体征和伤口情况，并记录下来，以便与术后第一天的情况进行对比。
2.检查患者的尿液，观察有无血尿或尿排量不足的情况。
3.询问患者是否有腰痛等不适症状，观察是否需要给予镇痛药物。
4.根据医嘱，给予患者相应的药物治疗，如止痛药、抗生素等。
术后第三天的查房1.再次观察患者的生命体征和伤口情况，观察有无红肿、渗液等情况。
2.检查患者的尿液，观察是否变清晰，并询问患者的排尿情况。
3.询问患者是否有食欲不振、口干等情况，观察患者是否需要补充营养和水分。
4.观察患者是否有恶心、呕吐等症状，及时处理。
术后第四天的查房1.继续观察患者的生命体征和伤口情况，确保患者的恢复情况良好。
2.检查患者的尿液，观察是否正常排尿，并询问排尿情况。
3.询问患者是否有便秘等情况，观察是否需要给予通便药物。
4.建议患者进行适度的活动，避免长时间卧床不动，促进患者康复。
术后第五天的查房1.继续观察患者的生命体征和伤口情况，确保患者没有感染等并发症。
2.检查患者的尿液，观察是否正常排尿，并询问排尿情况。
3.询问患者是否有恢复食欲和精神状态，观察患者的一般情况。
4.根据患者的具体情况，决定是否可以出院或继续留院观察。
此外，术后的护理还需要注意以下几点：1.指导患者正确的饮食和生活习惯，避免高盐高脂饮食，保持规律的排尿习惯，注意饮食卫生。
2.给予患者足够的营养和水分，以帮助患者尽快康复。
3.定期进行尿液检查，观察是否有尿结石或尿血的情况。
4.根据患者的具体情况，及时调整相应的药物治疗方案。
5.给予患者心理支持，缓解患者的紧张和焦虑情绪。
总结起来，经皮肾碎石取石术后护理查房需要关注患者的生命体征、伤口情况、尿液情况以及相关症状，进行相应的处理和指导，帮助患者顺利康复。
经皮肾镜碎石取石术护理查房
经皮肾镜碎石取石术护理查房一、患者基本情况姓名：XXX性别：女年龄：XX岁住院号：XXX术后查房日期：XXXX年XX月XX日术后X天二、术后身体状况1.一般情况：患者神志清楚，表情痛苦，卧床休息，疼痛自觉减轻。
2. 体温：37.2°C 呼吸：正常脉搏：80次/分血压：120/80mmHg3.皮肤：整体无明显异常，术口区域无红肿、出血等情况。
4.神经系统：四肢肌力正常，无运动障碍，无语言障碍。
5.呼吸系统：无咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状，听诊肺部未发现异常呼吸音。
6.心血管系统：心率齐，时现一个清晰可闻的心脏二尖瓣关闭声。
三、术后护理情况1.导尿管护理：导尿管置入排尿袋，排尿通畅，无漏尿。
导尿管口周围皮肤无红肿、渗液。
2.管路护理：导尿管和输尿管镜通畅，排尿袋内无血尿或结石残渣，排尿袋固定良好。
3.术口护理：术后伤口无明显出血，伤口周围皮肤无红肿，创面清洁，无病灶感染。
4.疼痛控制：患者术后背部可出现疼痛不适，术后定期给予口服或静脉镇痛药物，患者疼痛感减轻。
5.水电解质平衡：术后密切监测患者的血钠、血钾、血尿酸等水电解质指标，及时纠正异常。
6.术后饮食：术后患者需进行禁食保护，给予补液治疗，根据患者情况渐进性饮食，逐渐恢复至正常饮食。
7.患者观察：密切观察患者的尿量、尿液颜色、尿路感染症状（尿痛、尿频等）、发热情况等，及时记录和报告。
8.宣教与心理疏导：向患者宣教术后注意事项，如增加饮水量、避免剧烈活动、禁酒禁烟等，同时进行心理疏导，关注患者的情绪变化。
四、医嘱执行情况1.输液：按医嘱给予静脉输液，保持通畅。
2.镇痛：按医嘱给予镇痛药，舒缓患者术后疼痛。
3.抗感染：按医嘱给予抗生素预防感染，防止术后感染。
4.体位翻身：定期给予患者体位翻身，维持肺通气功能。
五、其他注意事项1.家属沟通：及时与患者家属沟通术后情况，解答家属的疑问，提供必要的帮助和支持。
2.常规检查：根据医嘱进行相应的常规检查，如血常规、尿常规等。
经皮肾镜碎石取石手术护理查房
02
体格检查：对患者进行全面 的体格检查，包括生命体征、 腹部检查等
04
影像学检查：进行影像学检 查，如B超、CT、MRI等， 以明确结石位置和大小
手术器械准备
准备经皮肾镜：包括镜体、镜鞘、导丝、导管等 准备碎石设备：如激光碎石机、超声碎石机等
准备取石设备：如取石篮、取石钳等 准备手术耗材：如手术巾、手套、消毒液等
促进身体恢复
03
术后用药：遵医 嘱按时服药，注
意药物副作用
04
术后复查：定 期到医院复查， 监测病情变化
出院指导
01
出院时间：根据患者恢复 情况，一般在术后3-5天
03
活动建议：适当活动， 避免剧烈运动
05
药物指导：遵医嘱按时 服药，注意药物副作用
02
饮食建议：清淡饮食， 避免辛辣、油腻食物
04
定期复查：术后1个月、 3个月、6个月进行复查
察和操作
仰卧位：患者平 躺，便于医生操
作
俯卧位：患者俯 卧，便于医生观
察和操作
截石位：患者截 石位，便于医生
观察和操作
手术配合
01
术前准备：了解患者病情，准 备手术器械和耗材
02
术中配合：协助医生进行手术 操作，确保手术顺利进行
03
术后护理：观察患者病情， 及时处理并发症
04
健康教育：指导患者术后注 意事项，促进康复
经皮肾镜碎石取石手术护理查 房
演讲人
目录
01. 手术前准备 02. 手术中护理 03. 手术后护理
手术前准备
患者评估
01
病史：了解患者既往病史， 包括疾病史、手术史、过敏查，如血常规、尿常 规、肾功能等
经皮肾镜取石术护理查房课件
• 2、插入输尿管镜，探查输尿管开口：输尿管镜连接冷光源及摄 像系统，连接生理盐水灌注液，以保持视野的清晰。用石蜡 油棉球润滑输尿管镜后，经尿道插入膀胱找到输尿管开口。
• 3、患侧输尿管插管：将F5输尿管导管静输尿管镜插入患侧输尿 管膀胱开口至输尿管上段或肾盂，插管成功后退出输尿管镜， 留置输尿管导管。
缺点：
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①器械较贵 ②技术精密，经验要求高 ③手术时间较长 ④有并发症时需改为开放手术
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技术特点:
经皮肾镜取石术是一项技术性非常强的手术。我 们知道，肾脏是血管非常丰富的器官，肾脏血流 占心脏排出血量的1/4。既要尽量避免出血、又 要努力取净结石、还要保护肾脏功能，这需要非 常精细的手术技术。从某种程度上说，这个手比 治疗肾癌的肾切除术难度大很多。
这项手术需要个体化治疗，就是要根据患者结石 的部位、个数、大小、成分等具体情况来确定不 同的通道位置、通道大小和相应的碎石工具。通 道选择不当的话，可能增加出血、并发症和结石 残余的风险。这要求非常规范的诊疗规程、精细 的操作技术。
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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
手术步骤与配合：
• 4、留置导尿：递16号导尿管，润滑后，经尿道插入膀胱，注射 器抽吸适量生理盐水注入导尿管水囊固定导尿管，连接引流袋。 将导尿管与输尿管导管一起固定，并用无菌手套或双层无菌治 疗巾包裹输尿管导管以保持无菌。
经皮肾镜碎石取石术护理查房
护理诊断、预期目标、措施
护理诊断4: 知识缺乏:与缺乏疾病及手术相关
预期目标:患者了解并掌握疾病及手术的相关知识 护理措施: 1、向患者及家属讲解疾病的相关知识。利用通俗易懂的语言让患者了解本病的发生、发展 过程,教育患者多饮水可以增加尿量、排尿次数,达到冲洗尿道的作用 2、讲解手术治疗的方法,做好术前准备,解释术前禁食及胃肠道准备的目的。 3、教会患者深呼吸及有效咳嗽的方法,告知其目的及意义,防止术后发生肺部感染，向患者 及家属讲解术后饮食、活动及放置各种引流管的目的及注意
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护理评价
护理评价1:患者主诉疼痛明显缓解 护理评价2:患者了解并能接受现在排尿形态 护理评价3:患者住院未发生感染 护理评价4:患者基本能了解疾病相关知识及术后注意事项 护理评价5:患者住院期间体温正常，无并发症发生 护理评价6:思者焦虑级解,情绪稳定、理解并配合治疗。 护理评价7:患者切口愈合良好,全身皮肤完好无破损
健康指导：
1、大量饮水。注意多饮水,以增加尿量,降低尿中溶质的浓度,减少晶体 沉积,每日尿量保持在2000m1以上,不憋尿,定时排尿,以防尿液反流,引 起尿路感染。 2、饮食指导。根据结石成分调整饮食结构,（草酸钙结石、尿酸结石 磷酸镁铵和碳酸钙混合结石、磷酸钙结石）。 3.活动与体息。出院后逐渐增加运动量,嘱患者注意多休息,三个月内避 免重体力劳动,避免过度活动或剧烈活动,。如出现血尿、膀胱刺激症, 可卧床休息,减少活动,症状可减轻或消失。如症状加重,及时返院就诊 5.复诊。定期行尿液检查,X线或B超检查,观察有无复发及残余结石情况。
病因： 肾结石的形成过程是某些因素造成尿中晶体物质浓度升高 或溶解度降低，呈过饱和状态，析出结晶并在局部生长、聚积，最 终形成结石。
影响结石形成的因素很多，年龄、性别、种族、遗传、环境因素、 饮食习惯和职业与结石的形成相关。机体的代谢异常（如甲状旁腺 功能亢进、皮质醇增多症、高血糖）、长期卧床、营养缺乏，维生 素B6缺乏、缺镁饮食）、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是 结石形成的常见病因。
经皮肾镜取石术护理查房
这项手术需要个体化治疗，就是要根据患者结石 的部位、个数、大小、成分等具体情况来确定不 同的通道位置、通道大小和相应的碎石工具。通 道选择不当的话，可能增加出血、并发症和结石 残余的风险。这要求非常规范的诊疗规程、精细 的操作技术。
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手术步骤与配合：
• 4、留置导尿：递16号导尿管，润滑后，经尿道插入膀胱，注射 器抽吸适量生理盐水注入导尿管水囊固定导尿管，连接引流袋。 将导尿管与输尿管导管一起固定，并用无菌手套或双层无菌治 疗巾包裹输尿管导管以保持无菌。
• 5、更换手术体位：将患者改为俯卧位，腹部垫软枕以限制肾脏 随呼吸的活动度。
经皮肾镜取石术
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查房目的：
• 一、了解经皮肾镜有关知识，肾结石的临床表现
• 二、熟悉PCNL的适应症及禁忌症
• 三、熟悉PCNL的手术步骤与配合
• 四、掌握PCNL的护理问题与诊断
• 五、熟悉PCNL的健康教育知识
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定义：
经皮肾镜取石术，就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过 这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石 击碎取出。就是所谓的"打孔取石"。英文简写为PCNL。
• 12、覆盖切口：递乙醇棉球消毒皮肤，伤口敷料覆盖切口。
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注意事项：
• 1、俯卧位时注意保护面部，避免长时间受压，将头部置于适宜的头圈中， 保护好眼睛。
• 2、术中生理盐水保持通畅，保证换水时不断水。 • 3、术中随时做好抢救准备，注意患者有何不适，及时观察尿液及灌注液