工程监理单位常用表格

工程监理单位常用表格

A；监理单位表格；(8个表格)

A.0.1；总监任命书

A.0.2；工程开工令

A.0.3；监理通知单

A.0.4；监理报告

A.0.5；工程暂停令

A.0.6；旁站记录

A.0.7；工程复工令

A.0.8；工程款支付证书

B；施工单位报审/验用表(14个表格)

B.0.1；施工组织设计/（专项）施工方案报审表

B.0.2；工程开工报审表

B.0.3；工程复工报审表

B.0.4；分包单位报审表

B.0.5；施工控制测量成果报验表

B.0.6；工程材料、构配件、设备报审表

B.0.7；报审、报验表

B.0.8；分部工程报验表

B.0.9；监理通知回复单

B.0.10；单位工程竣工验收报审表

B.0.11；工程款支付报审表

B.0.12；施工进度计划报审表

B.0.13；费用索赔报审表

B.0.14；工程临时/最终延期报审表C；通用表（3个表格）

C.0.1；工作联系单

C.0.2；工程变更单

C.0.3；索赔意向通知书

A.0.1 总监工程师任命书

工程名称；编号；

致；XXXXXX工程

兹任命XXXXXX（注册监理工程师注册号）；XXXX)为我单位出任XXXX工程的项目总监理工程师，授权其履行《建设工程监理规范》（GB50319）中规定的总监工程师职责，负责履行（建设工程监理合同）规定的监理人的权力，主持项目监理机构工作。

附件；总监工程师执业资格证书复印件

工程监理单位（盖章）

法定代表人（签字）：

日期：年月日

注；本表一式6份，项目监理机构，建设单位，工程资质量、安全监督机构、总承包施工单

位及专业施工单位各存1份。

A.0.2 工程开工令

工程名称；编号；

致；XXXXXX工程

经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为；XXX年XX月XX日。

附件；开工报审表

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

日期：年月日

建设单位审批意见；

同意本工程的开工日期定为；XXX年XX月XX日

建设单位（盖章）

负责人（签名）；

日期：年月日

开工说明；

1、拟开工项目的图纸已通过审图机构专门审查，建筑节能、消防、人防、绿色环保等专项审查手续备案工作已办理。

2、拟开工项目的施工图纸已会审，并经设计、建设单位确认。

3、拟开工项目施工组织设计（或施工方案）已报审得到批准。

4、拟开工施工合同正在签订中且施工单位已收到《中标通知书》。

5、施工现场管理权使用权已办理移交给施工单位手续，现场三通一平工作已具备。

6、工程质量和安全生产监督手续也办理完毕。

7、本工程规划许可证都已颁发并领取。

注；本表一式8份，项目监理机构，建设单位2份，施工单位4份。

A.0.3 监理通知单

工程名称；编号；

致；XXXXXX工程

事由；拆除基坑支护内支撑梁作业前必须履行报批手续事宜

内容；XXXXXXXXXXXXX

项目监理机构（盖章）

总/专业监理工程师（签字）

日期：年月日

注；本表一式6份，项目监理机构，建设单位，工程资质量、安全监督机构、总承包施工单位及专业施工单位各存1份。

A.0.4 监理报告

工程名称；编号；

致；XXXXXX建设局、XXXX市建设工程质量安全监督站、 XXXX工程

由；XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX存在严重工程质量和安全事故隐患，我方已于XXXX年XX月XX日发出编号为；XXX《监理通知》和XXXXX《工程暂停令》但事故单位未停工。特此报告。

附件；

1、监理通知

2、工程暂停令

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）；

日期：年月日

存；监理单位、施工单位、项目监理机构各1份。

主要隐患及可能产生的后果；

写上隐患可能产生的后果的内容，XXXXXXX

注；本表一式6份，建设局，工程资质量、安全监督机构、建设单位、监理单位、施工单位

各存1份。

A.0.5 工程暂停令

工程名称；编号；

致；XXXXXX工程施工承包项目部

由于XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX等原因，现通知你方必须于XXXX年XX月XX日起至XXXXXXXX期间，对于本工程所有施工部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好后期各项工作。

要求；

1、按什么原因停工做好成品保护工作等等；

2、对于临边洞口做好安全防护及时消除工地存在的安全隐患，保证停工期间的工地安全。

3、加强工地的安全工作，禁止于很长无关人员进入工地，以免造成物资丢失和意外安全事故发

生。

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

日期：年月日

注；本表一式8份，建设单位，工程质量、安全监督站、监理单位各存1份，施工单位4

份。

A.0.6 旁站记录

工程名称；编号；

日期年月日星期天气多云转晴10~19C°

旁站的关键部位、

例如；XXX部位浇筑混凝土约100m3

关键工序

旁站开始时间10时30分旁站结束时间20时40分

旁站关键部位、关键工序施工情况；

本日10.30~20.40时期间开展XXXX部位浇筑混凝土（约100m3）。C25商品混凝土配合比已于日期报经专业监理工程师核对，现场泵送商品混凝土资料齐全，其送料单载明出厂时间、配合比及塌落度符合要求，运输、泵送及现场振捣符合规定和要求，施工顺序和工序符合施工方案，按经批准的本工程《混凝土标准养护和同条件试块留置方案》现场留设混凝土标准养护试块共9块，现场施工技术负责人XXX,施工员XXXX，质检员XXXX，作业班组施工人员19人，无其他异常情况发生。

旁站检查情况；

1、检查了混凝土浇筑施工前的现场准备工作，安全交底及措施落实工作。

2、督促现场施工员对进场泵送混凝土塌落度随机抽测工作。

3、部位几何尺寸厚度的控制。

4、混凝土浇筑密实度及初凝时间的控制。

5、混凝土标准养护试块随机取样留置见证。

发现问题及处理情况；

1、发现个别部位在混凝土浇筑过程中有漏振和垫层厚度偏差过大情况。

2、旁站人员当场指出个别部位在混凝土浇筑过程中有漏振和垫层厚度偏差过大情况后，施工人员当

场改正了此现象。

3、建议往后现场浇筑混凝土施工时增加辅助人手，准备好吸尘器，及时复原被踩扁的绑扎钢筋，梁接点内模板锯木、积水等及时清理干净后可浇灌混凝土。

旁站人员（签字）

日期；年月日注；本表一式1份，项目监理机构留存。

A.0.7 工程复工令

工程名称；编号；

致；XXXXXX工程施工承包项目经理部

我方发出的编号为XXXXX《工程暂停工令》，要求暂停XXXX部位施工，经查现已具备复工条件，经建设单位同意，现通知你方于XXXX年XX月XX日XX时起恢复施工。

附件；《表B.0.3复工报审表》（编号；XXXX）

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签名、盖执业章）

日期；年月日建设单位审批意见；

同意本工程XXXX部位工程复工日期为；XXXX年XX月XX日XX时

建设单位（盖章）

项目负责人；

日期；年月日

复工说明；

1、现场存在的重大工程质量和安全隐患问题已得到彻底整改。

2、拟复工的施工方案已报审并得到批准。

施工单位（公章）我方已于XXXX年XX月XX日收到《工程复工令》，同意并确认复工日期是XXXX年XX月XX日XX时。

项目经理（签名）；

日期；年月日

注；本表一式8份，建设单位，工程质量、安全监督站、监理单位各存1份，施工单位4份。

A.0.8 工程款支付证书

工程名称；编号；

致；XXXXXX工程施工单位、XXXXXX建设单位

根据XXXX工程施工承包合同专用条款81条的约定，XXXX年XX月XX日已完成mmmm工程，经审核编号为；XXXX《工程款支付表》，扣除有关款项后，同意支付该款项计（大写）XXXXXX （小写）XXXXXX，晴按规定及时付款。其中；

1、施工承包合同总款为；（大写、小写）XXXXXXXX、（XXXXX）元

2、本工程已支付工程款累计为；（大写、小写）XXXXXXXX、（XXXXX）元

3、本期总施工单位报款为；（大写、小写）XXXXXXXX、（XXXXX）元

4、经审核施工单位应得款为；（大写、小写）XXXXXXXX、（XXXXX）元

5、本期应扣（保留金）款为；（大写、小写）XXXXXXXX、（XXXXX）元

6、本期应付工程款为；（大写、小写）XXXXXXXX、（XXXXX）元

7、含本次支付累计共支付总施工单位工程款；（大写、小写）XXXXXXXX、（XXXXX）元，已支付

总承包工程款占变更合同价的67% 。

附件；

1、工程进度款支付申请表（编号XXXXX）.

2、XXXXX楼工程施工总承包进度款报表及监理审核记录。

3、XXXXX楼工程进度款支付台账。

项目监理机构（盖章）；

计量专业监理工程师（盖章）；

总监工程师（签名、盖执业章）；

日期；年月日

审批意见；

同意监理机构审核意见，同意本期支付工程款；（大写、小写）XXXXXXXX、（XXXXX）元

建设单位（盖章）；

项目负责人（签字）；

日期；年月日注；本表一式6份，项目监理机构、建设单位、施工单位各2份。

工程名称；编号；

致；XXXXXX工程施工承包项目部

事由；XXXXXXXX

内容；XXXXXXX 带上示意图

发文单位（盖章）

负责人；

日期；年月日分发；XXX建设单位、XXXX设计有限公司

工程名称；编号；

致；XXXXXX建设单位

由于增强基础底板防水功能，保证不渗漏，便于现场施工操作等原因，我方根据现场情况将原设计2mm厚的水泥基防水层改为SPS卷材防水层，（具体内容见附件）请予以审批。

附件；1、变更内容；2、变更设计图；3、相关会议纪要，4、其他，

变更提出单位（盖章）

负责人（签字）；

日期；年月日工程数量增/减无

费用增/减

每平方增加单方造价9元，合计增加造价伍万元（结算按独立费计算）工期变化提前几天

相关方意见；

同意此项设计变更，有利于现场施工操作，保证防水施工质量。

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）；

日期；年月日设计单位（盖章）

设计负责人（签字）；

日期；年月日

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）；

日期；年月日建设单位（盖章）

负责人（签字）；

日期；年月日

注；本表一式7份，建设、设计单位、项目监理机构各存1份，施工单位存4份。

C.0.3 索赔意向通知书

工程名称；编号；

致；XXXXXX楼工程项目建设单位，项目监理机构

根据施工合同XXXX条的规定，由于建设单位对XXXX楼所有的电器选用品牌最终确认时间拖延30天，导致各类电器采购进场时间延误，不能满足现场施工进度，造成窝工30个工日等原因，且该事件的发生非我方责任所致。为此，我方向建设单位提出索赔要求，其索赔金额（大写）；XXXX请予以批准。

1、索赔的详细理由及经过；

按照贵方办于XX年XX月XX日下发《XXX工程乙供材料选样定板管理方法》和施工承包合同相关条款规定，我项目部于90天前已向监理机构申报《XXX工程电器样板确认表》，监理方已85天前签署意见并由我部材料员直接送达贵办收发员签收。但贵办未能及时签批，拖延至35天才批复给我项目部，造成订货延期50天，不能按经批准的施工计划及时进货到工地，造成窝工损失30个工日。

2、索赔金额计算；30工日*65元/工日=XXXX （大写）；XXXXXXX

附件；（证明材料）；

1、《费用索赔报告》

2、《XXXX楼所有的电器选样确认报审表》收发记录

3、电器订货合同

提出单位（盖章）

负责（签名）

日期；年月日注；本表一式4份，建设单位、设计单位、项目监理机构、施工单位各1份。