观察经皮雌二醇凝胶与屈螺酮炔雌醇片对人工流产术后临床恢复的疗效
人工流产术后即服屈螺酮炔雌醇片的临床效果
人工流产术后即服屈螺酮炔雌醇片的临床效果目的观察人工流产后即服屈螺酮炔雌醇片（优思明）对于子宫内膜修复的临床效果。
方法临床纳入自愿要求进行人工流产术终止妊娠的育龄期妇女448例，根据患者人工流产术后治疗方案的不同分为研究组与对照组。
对照组给予抗生素口服，研究组在对照组的基础上给予优思明口服。
观察两组患者阴道出血量、出血时间、月经复瀚时间、尿人体绒膜促性腺激素（HCG）转阴时间、术后子宫内膜恢复厚度、术后并发症发生率等。
结果研究组阴道出血时间为（3.5±2.3）d，月经复潮时间为（23.6±3.0）d，2周尿HCG转阴率为78.57%，并发症发生率为0.89%，对照组为别为（6.4±3.2）d、（32.9±3.9）d、55.36%、6.25%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论人工流产术后即给予优思明口服，能够显著缩短患者术后阴道出血时间，预防术后盆腔感染，加快子宫内膜修复，促进月经较快恢复，值得推广。
标签：人工流产术；优思明；子宫内膜人工流产术属于避孕失败后的一种补救方法，据统计，我国目前每年约有1300万例患者接受人工流产术，并且该数字仍有逐年升高的趋势[1]。
此外，重复流产率亦有了明显的上升。
人工流产术后并发症较多，可以分为近期与远期并发症。
近期并发症主要有[2]：人工流产综合症、子宫穿孔、术中出血、羊水栓塞、吸宫不全以及术后感染等；远期并发现主要有[3]：颈管或宫腔粘连、盆腔感染、继发性不孕以及月经失调等。
因此，如何有效降低人工流产术后患者的并发症，就成为目前临床研究的热点。
屈螺酮炔雌醇片（优思明）属于第4代短效口服避孕药物，临床研究认为其具有孕激素活性、抗盐皮质激素活性以及抗雄激素活性等[4-5]。
笔者给予人工流产后妇女即服优思明，取得了较好的临床效果。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究共纳入自愿要求进行人工流产术终止妊娠的育龄期妇女448例，均为我院2013年1月～2014年1月收治的病例。
屈螺酮炔雌醇片用于人工流产术后的临床研究
屈螺酮炔雌醇片用于人工流产术后的临床研究目的探讨人工流产后应用复方短效口服避孕药—屈螺酮炔雌醇片的作用。
方法选择2011年10月—2012年4月该院人工流产病例共1 260例，将其随机分为试验组（口服屈螺酮炔雌醇组）和对照组。
试验组在人工流产术后当天开始口服屈螺酮炔雌醇，1 片/d，21 d 为1个周期，共3 个周期。
对两组人工流产术后的各种参数进行跟踪和观察，比如阴道出血时间、重复流产率、月经周期、月经复潮时间、月经量、是否存在周期性腹痛等。
同时子宫内膜厚度采用B超进行检测。
结果试验组术后阴道出血时间（6.3±1.4）d、首次月经恢复时间（27.1±1.5）d、再次妊娠率（0.7%）明显低于对照组（7.0±2.7）d、（32.3±6.5）d、4.8%；实验组月经减少、宫腔粘连的发生率（1.8%、0.5%），明显低于对照组（17.1%、3.2%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论人流术后口服屈螺酮炔雌醇可降低再次妊娠率，促进子宫内膜修复，有效恢复月经周期，预防宫腔粘连。
标签：屈螺酮炔雌醇；人工流产；宫腔粘连；子宫内膜修复人工流产是避孕失败的补救措施，经不完全统计，全世界每年人工流产的案例达到4 000 万～ 6 000 万例，而在我国的案例就达到约1 300 万例。
人工流产对女性生殖健康有着多方面而且长远的影响，特别是重复流产的危害更为严重。
因此，人工流产术后寻找一种安全有效的避孕措施是非常重要的。
新型口服避孕药（Combination Oral Contraceptive，COC ）-屈螺酮炔雌醇片（商品名：优思明）每片含炔雌醇30 μg+屈螺酮 3 mg。
屈螺酮是17 a一螺甾内酯的衍生物，具有强效的孕激素样活性、抗盐皮质激素以及抗雄激素的药理学活性。
为了探讨人工流产后应用复方短效口服避孕药-屈螺酮炔雌醇片的作用，该研究采用随机对照的方法对屈螺酮炔雌醇片用于2011年10月—2012年4月来该院行人工流产后中国健康育龄期妇女的临床效果进行观察。
屈螺酮炔雌醇片应用于人工流产术后的疗效观察
ｏ ｅａｉｅ ｃ ｍｐｉａ ｉｎ ｕ ｈ ａ ｎ ｒｕ ｅ ｉｅ ａ ｈ ｓｏ ｓａ ｔｒａ ｔ ｃａ ｂ ｒｉｎ ｐ ｒｔｖ ｏ ｌ ｔ ｓｓ ｃ ｓｉ ｔａ ｔｒｎ ｄ ｅ ｉｎ ｆ ｒｉ ｉｌａ ｏ ｏ ．Ｍｅｔ ｏ ：Ｔｈ ｅ ｔｇ ｏ ｐ ｉ ｃｕ ｅ ５ ｃ ｏ ｅ ｉ ｆ ｔ ｈ ｄｓ ｅｔ ｓ ｒｕ ｎ ｌ ｄ ｄ ６
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临 床 交 流
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屈螺酮炔雌醇片应用于 人工流产术后 的疗 效观察
李嘉 刘 世 惠
（ 四川省成都市锦 江区妇 幼保健院 成都
６ ００ １００）
摘 要 目的 ： 探讨屈螺酮炔雌 醇片 口服避孕 药 （ 商品名 ： 思明 ） 优 对减 少人工流产术后 阴道 出血量 、 缩短 出血 时间、促进 月经复潮 和子宫 内膜恢 复的作 用 ，对体重 变化 的影 响以及预 防宫腔黏连等 术后 并发症 的疗效。方法 ： 来我 院进行人工流产术并 自愿术后 口服避孕 药的 ６ ５例女性列为试验组 ，随机选择 同期人 工 流产的女性 １０例作 为对照组。试验组术后 即时 Ｉ服益母 草胶 囊和屈螺 酮炔雌 醇片 ，对照组 只服 用益母 草 ２ ： ２
屈螺酮炔雌醇片应用于人工流产术后的临床观察
屈螺酮炔雌醇片应用于人工流产术后的临床观察潘彩云【期刊名称】《海峡药学》【年(卷),期】2012(24)7【摘要】目的探讨屈螺酮炔雌醇片在人工流产术后应用的临床效果及可行性.方法选择169例接受人工流产的年轻妇女,根据患者意愿分为治疗组与对照组,两组均予以人工流产术后给予口服抗生素预防感染及益母草颗粒促进宫缩等常规治疗,治疗组于人工流产术后当天即开始口服屈螺酮炔雌醇片,每天1片,连服21天为1个周期,停药7天后开始第二周期,连服6个周期.结果治疗组术后阴道流血时间、阴道流血量明显少于对照组(P＜0.05),治疗组的月经恢复时间明显短于对照组;术后21天治疗组子宫内膜恢复明显优于对照组(P＜0.05).对照组术后并发症发生率明显高于治疗组(χ2=5.61,P＜0.05).治疗组避孕效果明显优于对照组(χ2=4.90,P＜0.05).治疗组治疗期间仅3例患者出现胃部不适,有恶心感,对照组无明显的不良反应.结论人工流产术后及时服用屈螺酮炔雌醇片能有效的减少术后阴道流血量,缩短术后阴道流血时间,促进术后月经的恢复,减少并发症的出现,同时能可靠避孕,避免重复流产.【总页数】3页(P161-163)【作者】潘彩云【作者单位】浙江省浦江县计划生育指导站妇产科,浦江,322200【正文语种】中文【中图分类】R969.4【相关文献】1.屈螺酮炔雌醇片应用于人工流产术后的疗效观察 [J], 李嘉;刘世惠2.屈螺酮炔雌醇片应用于人工流产术后62例 [J], 白继红3.屈螺酮炔雌醇片应用于人工流产术后72例 [J], 雷素英;肖海燕4.屈螺酮炔雌醇片用于未婚女性人工流产术后避孕的临床观察 [J], 廖莉婷; 刘梅; 赖春玲; 李奔奔; 农启玲5.几丁糖联合屈螺酮炔雌醇片对人工流产术后宫腔粘连的临床观察 [J], 刘畅;杜巧梅;房雅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
人工流产术后即日应用屈螺酮炔雌醇片的疗效观察
人工流产术后即日应用屈螺酮炔雌醇片的疗效观察发表时间：2013-04-15T14:53:52.280Z 来源：《医药前沿》2013年第5期供稿作者：刘旸[导读] 观察中未发现试验组用药后严重不良反应，用药安全性较好。
刘旸（南京医科大学附属南京妇幼保健院南京江苏 210004）【摘要】目的:探讨人工流产术后应用新型短效避孕药屈螺酮炔雌醇片的临床疗效。
方法：来我院进行人工流产术并自愿服用避孕药的80例女性列为试验组，随机选择同期要求人工流产的女性80例作为对照组。
两组术后均给予同剂量抗生素、生化合剂治疗，试验组术后当日起加服口服屈螺酮炔雌醇片，每次1片，每日1次，连服21 天停药。
结果：试验组与对照组相比，术后阴道出血时间、阴道出血量（计数资料）、月经复潮时间、术后再次妊娠率等均具有显著性差异（P＜0.05）。
结论：人工流产术后即日应用屈螺酮炔雌醇片可以减少术后出血，对月经周期的调控作用较强，避孕效果可靠，可有效避免短期重复流产，且用药安全。
【关键词】人工流产术屈螺酮炔雌醇片避孕【中图分类号】R173 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）05-0135-02 近年来，我国的人工流产率一直维持在较高的水平[1]，人工流产术可导致月经紊乱、盆腔感染、宫腔粘连、继发不孕等并发症，流产次数越多，并发症发生率越高，不仅损害了女性的生殖健康，而且给家庭和社会带来诸多不良影响。
本研究观察了人工流产术后即日使用新型短效避孕药屈螺酮炔雌醇片的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1研究对象选择于2012年3月至2012年9月来我院就诊，自愿要求终止妊娠行人工流产的健康早孕妇女160例，年龄18～35岁，停经≤70 d，既往人工流产0～3次。
既往月经规律，术前均经过β-人绒毛膜促性腺激素检测、B超检查证实为宫内孕。
排除有生殖道炎症、各种疾病急性期、全身情况不良等人工流产术禁忌证者，以及口服避孕药禁忌证者。
B超监视下人工流产术后口服屈螺酮炔雌醇片的临床观察
１ ４ ２ ４・
齐齐哈尔 医学院学报 ２ ０ １ ７年第 ３ ８ 卷第 １ ２ 期 Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｑ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ８ ， Ｎ ｏ ． １ ２
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经 验 交 流 ．
Ｂ超 监 视 下 人 工 流 产 术 后 口服 屈 螺 酮 炔 雌 醇 片 的 临 床 观 察
孙 利娟 尹利 荣
【 摘要 】 目的 观察人 工流产术后 口服屈 螺酮炔 雌醇 片对患 者术后 阴道 出血 、 月 经恢 复 、 人 流并发
症及再 次妊 娠率 情况的影响 。方法 选择 ２ ０ １ ５年 ６ —１ ２月在 我院行人 工流 产的早孕 妇女 ２ ０ ０例 为研究 对象 ， 随机分成观察组和对照组各 ｔ ０ ０例 。两组术后均 口服相 同抗炎 及活血化瘀药物 ， 观察组手术 当 日开 始 口服屈螺 酮炔 雌醇片。观察两组人流术后阴道 出血量 、 出血时 间、 月经复潮时间 、 术后子宫 内膜厚度 ， 宫 腔积液 、 颈管或宫腔粘连 的发生率 ， 术后 ３月再次妊娠率及观察组 的药 物不 良反应 。结果 观 察组 患者人 工流产术后 口服屈螺 酮炔雌醇片 ， 阴道 出血量 （ ２ ２ ． ３ ± ２ ． ５ ） ｍｌ ， 显著少于对照组 患者阴道 出血量 （ ３ ０ ． ５ ± ４ ． ６ ） ｍ ｌ ， 差异 有统 计学意义 （ ｔ ＝１ ５ ． ６ ６ ２ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ０ １ ） 。观察组患者术 后 １ ４ ｄ及 ２ １ ｄ时子 宫 内膜 明显较 对照组 厚 ， 差异有统计学意 义（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。观 察组 患者不 良反应发生率 １ ． ０ ０ ％， 显著低 于对照组患 者不 良反应 发生率 １ ４ ． ０ ０ ％， 差异有统计学意义 （ Ｘ １ ２ ． １ ８ ０ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ０ １ ） 。结 论 人 工 流 产 后 即时 服 用 屈 螺 酮 炔 雌 醇 片 能 减 少 阴道 出血量 、 缩短 出血时间 、 促 进月经复潮 ， 降低人 流并 发症发生率 ， 达 到有 效避 孕 ， 药物不 良反应轻微 。
屈螺酮炔雌醇片对人工流产术后子宫恢复效果观察
中 国计 划 生 育 学 杂 志 ２０１８年 ８月 第 ２６卷 第 ８期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｆａｍ Ｐｌａｎｎ Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．８，Ａｕｇｕｓｔ ２０１８ ，
临床 研 究人 工流 产 术 后 子 宫恢 复 效 果 观 察
袁 伟 华 马 俊 勤 薛 莉
Ｅｆｌｅｅｔ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｒｉｃｈｏｌｅｔｉｎ ｅｓｔｒａｄｉｏｌ ｔａｂｌｅｔ ｆｏｒ ｕｔｅｒｉｎｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ａｆｔｅｒ ｉｎｄｕｃｅｄ ａｂｏｒｔｉｏｎ ＹＵＡＮ Ｗ ｅｉｈｕａ ，Ｍ Ａ Ｊｕｎｑｉｎ ，ＸＵＥ Ｌｉ。 １．Ｍ ａａｎｓｈａｎ Ｃｉｔｙ Ｍ ａｔｅｒｎａｌ ａｎｄ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｈ ｅａｌｔｈ Ｃａｒｅ Ｈ ｏｓｐｉｔａｌ，Ｍ ａｎｓｈａｎ ，Ａ ｎｈｕｉ，２４３０００；２．Ａ ｎｈｕｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｍ ａ— ｔｅｒｎａｌ ａｎｄ Ｃｈｉｌｄ Ｈ ｅａｌｔｈ Ｈ ｏｓｐｉｔａｌ Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｉｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｒｉｏｄｏｎｅ ｅｓｔｒａｄｉｏｌ ｔａｂｌｅｔｓ ｆｏｒ ｕｔｅｒｉｎｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ａｆｔｅｒ ｉｎｄｕｃｅｄ ａｂｏｒｔｉｏｎ． Ｍ ｅｔｈｏｄｓ：Ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ｔｏ Ａｐｒｉｌ ２０１７，１３０ ｗｏｍｅｎ ｗｈｏ ｕｎｄｅｒｇｏ ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ ａｂｏｒｔｉｏｎ ｉｎ ｆａｍｉｌｙ ｐｌａｎｎｉｎｇ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ｏｆ Ｍ ａａｎｓｈａｎ Ｃｉｔｙ ｍ ａｔｅｒｎａｌ ａｎｄ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｈｅａｌｔｈ ｃａｒｅ ｈｏｓｐｉｔａ１ ｗ ｅｒｅ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ａｎｄ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｂｙ ｒａｎｄｏｍ ｎｕｍ ｂｅｒ ｔａｂｌｅ （６５ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ）．Ｗ ｏｍ ｅｎ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗ ｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｓｙｍ ｐｔｏｍ ａｔｉｃ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ａｆｔｅｒ ａｂｏｒｔｉｏｎ，ａｎｄ ｗ ｏｍ ｅｎ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗ ｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｔｒｉｃｈｏｌｅｔｉｎ ｅｓｔｒａｄｉｏｌ ｔａｂｌｅｔｓ ｏｎ ｔｈｅ ｄａｙ ａｆｔｅｒ ａｂｏｒｔｉｏｎ ｅｘｃｅｐｔ ｓｙｍ ｐｔｏｍ ａｔｉｃ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ． Ｔ ｈｅ ｓｉｔｕａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｕｔｅｒｉｎｅ ａｎｄ ｍ ｅｎｓｔｒｕａｌ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｗ ｅｒｅ ｃｏｍ ｐａｒｅｄ ｂｅｔｗ ｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｔｉｍ ｅ ｏｆ ｖａｇｉｎａｌ ｂｌｅｅｄｉｎｇ ａｎｄ ｔｈｅ ｔｉｍ ｅ ｏｆ ｍ ｅｎｓｔｒｕａｌ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｏｆ ｗｏｍ ｅｎ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗ ｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｓｈｏｒｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｗ ｏｍ ｅｎ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ （Ｐ ＜ Ｏ．０５），ａｎｄ ｖａｇｉｎａｌ ｂｌｅｅｄｉｎｇ ａｍ ｏｕｎｔ ｏｆ ｗｏｍ ｅｎ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗ ａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｌｅｓｓ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｗ ｏｍ ｅｎ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ （Ｐ ＜ ０．０５）．Ｏ ｎ ｔｈｅ １４ ｄ ｏｒ ２１ ｄ ａｆｔｅｒ ａｂｏｒｔｉｏｎ， ｔｈｅ ｅｎｄｏｍ ｅｔｒｉａｌ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｏｆ ｗｏｍ ｅｎ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｇｒｅａｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｗｏｍｅｎ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ （Ｐ ＜ Ｏ．０５）．Ｏｎ ｔｈｅ １４ ｄ ａｆｔｅｒ ａｂｏｒｔｉｏｎ， ｔｈｅ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎ ｒａｔｉｏ ｏｆ ｕｒｉｎｅ Ｈ ＣＧ ｏｆ ｗｏｍ ｅｎ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｗｏｍ ｅｎ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ （Ｐ ＜ Ｏ。０５）．Ｔｈｅ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍ ｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｓｕｃｈ ａｓ ｃｅｒｖｉｃａｌ ａｄｈｅｓｉｏｎ，ｐｅｌｖｉｃ ｉｎｆｅｃ— ｔｉｏｎ，ａｎｄ ｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅ ｒｅｓｉｄｕｅ ｏｆ ｗｏｍ ｅｎ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗ ｅｒｅ ａｌｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｌｅｓｓ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｗｏｍ ｅｎ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎ— ｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ （Ｐ ＜ Ｏ．０５）． Ｎｏ ｓｅｒｉｏｕｓ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｉｎ ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ： Ｔｒｉｃｈｏｌｅｔｉｎ ｅｓｔｅｒａｓｅ ｔａｂｌｅｔ ｃａｎ ｐｒｏｍ ｏｔｅ ｔｈｅ ｒ￣ｃｏｖｅｒｙ ｏｆ ｅｎｄｏｍ ｅｔｒｉｕｍ ａｎｄ ｍ ｅｎｓｔｒｕａｌ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ａｆｔｅｒ ａｂｏｒｔｉｏｎ，ｃａｎ ｓｈｏｒｔｅｎ ｔｈｅ ｔｉｍ ｅ ｏｆ ｖａｇｉｎａｌ ｂｌｅｅｄｉｎｇ， ａｎｄ ｃａｎ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｃｏｍ ｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｉｎｄｕｃｅｄ ａｂｏｒｔｉｏｎ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｔｒｉｃｈｏｌｅｔｉｎ ｅｓｔｒｉｏｌ； ｌｎｄｕｃｅｄ ａｂｏｒｔｉｏｎ； Ｅｎｄｏｍ ｅｔｒｉｕｍ ； Ｍ ｅｎｓｔｒｕａｌ ｒｅｃｏｖｅｒｙ； Ｃｏｍ ｐｌｉｃａｔｉｏｎ
人工流产术后妇女服用屈螺酮炔雌醇片疗效观察
【论 著】人工流产术后妇女服用屈螺酮炔雌醇片疗效观察余湘玲(湖北省荣军医院妇产科,湖北 武汉 430079)【摘要】 目的:观察人工流产术后妇女口服屈螺酮炔雌醇片的疗效㊂方法:选择人工流产术妇女189例,随机分为两组,研究组妇女人流术后给予口服屈螺酮炔雌醇片,每日1片,共服用21d㊂下次月经的第3天,开始下一个周期,连服3个周期㊂对照组妇女人流术后采用工具避孕㊂观察两组妇女术后阴道出血时间,月经复潮时间,术后宫腔粘连情况㊂结果:研究组妇女术后阴道出血时间:(4.36±1.35)d,月经复潮时间:(25.6±2.87)d,术后出血量小于月经量:93.45%;上述指标明显低于对照组:(6.64±3.34)d,(36.3±7.24)d和72.1%,差异有统计学意义(P<0.05)㊂研究组妇女术后月经量减少,术后闭经,术后宫腔粘连发生率(1,0,0)明显低于对照组:(5,3,5)(P<0.01)㊂结论:人工流产术后立即给予妇女口服屈螺酮炔雌醇片疗效显著,值得临床推广使用㊂【关键词】 屈螺酮炔雌醇;人工流产;宫腔粘连;子宫内膜修复doi: 10.3969/j.issn.1672-0369.2015.01.005中图分类号: R719.3 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369(2015)01-0012-03Clinical effect observation of drospirenone and ethinylestradiolafter artificial abortion for womenYU Xiangling(Department of Gynaecology and Obstetrics of Hubei Rongjun Hospital,Wuhan,Hubei430079,China)【Abstract】 Objective:To observe effect of oral drospirenone and ethinylestradiol tablets after artificial abortion for women. Methods:189women with artificial abortion were selected and randomly divided into study group and control group.The women in study group orally took drospirenone and ethinylestradiol tablets once a day for21days(from the3rd day of next menstruation to begin the next cycle for a total of3cycles),while those in control group used the tools of contraception.The time of vaginal bleeding after operation,the time of resumed menses,postoperative intrauterine adhesions of the women in the two groups were observed.Results: The time of vaginal bleeding after operation,the time of resumed menses,and the bleeding volume after surgery less than the menstrual bleeding of the women in study group[(4.36±1.35)d,(25.6±2.87)d,93.45%]were significantly lower than those of the women in control group[(6.64±3.34)d,(36.3±7.24)d,72.1%],and the differences were statistically significant(P< 0.05).The incidences of reduced menstrual blood volume,postoperative amenorrhoea,and intrauterine adhesion of the women in study group(1,0,0)were significantly lower than those of the women in control group(5,3,5)(P<0.01).Conclusions:Oral drospirenone and ethinylestradiol tablets immediately after artificial abortion is effective and worthy of promotion.【Key words】Drospirenone and ethinylestradiol;Artificial abortion;Intrauterine adhesion;Endometrial repair 随着无痛人流技术的发展及普及,我国人工流产率明显上升㊂据统计行人流术妇女中,≥2次的重复人流率>50%[1]㊂这部分妇女往往不能很好进行流产后恢复,因人流导致的月经不调㊁宫腔粘连和不孕不育等继发病症的概率也就随之增多㊂复方口服避孕药是世界上使用较多的避孕方法之一,不仅可以避孕,而且有促进人工流产后妇女建立规则的月经周期,减少阴道出血时间和出血量等益处[3]㊂本文就人流术后口服避孕药屈螺酮炔雌醇片取得良好疗效,将结果报道如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选取湖北省荣军医院2012年5至2013年5月我科门诊收治人工流产妇女189例资料,按照随机和自愿相结合原则,分成研究组92例和对照组97例㊂两组妇女年龄18岁至36岁,孕周均<12周㊂孕次为1~4次,年龄㊁孕周,孕次差异无统计学意义,见表1㊂表1 两组妇女一般资料比较组别例数年龄孕龄/d孕次/次研究组92例28.26±6.648.76±3.36 2.21±0.87对照组97例27.34±2.548.37±3.35 2.19±0.82 1.2 治疗方法 两组妇女行白带常规㊁血常规㊁凝血功能及肝肾功能,心电图检查均正常,B超检查,确诊宫内早孕及其大小,两组妇女均排除与甾体激素有关的肿瘤,糖尿病肾上腺皮质疾患等内分泌疾患,排除血液病和血管栓塞病史等禁忌证㊂研究组2192例,术后常规用药的同时当天即服用屈螺酮炔雌醇(商品名:优思明,拜耳医药保健有限公司生产,批准文号:国药准字J20080085),每日1片,21d为1个周期,下次月经的第3天开始下一周期,连服3个月经周期;对照组97例,术后采取工具避孕㊂手术方式为超声引导下无痛人流㊂实施手术的医生均为高年资的主治医师㊂1.3 观察指标 ①两组妇女术后阴道出血时间及出血量;②月经恢复情况(月经复潮情况,月经量及是否闭经);③3个月内宫腔粘连发生情况,怀疑有宫腔粘连者,用宫腔镜作进一步的检查和治疗㊂宫腔粘连标准[2]:①轻度粘连:宫腔粘连范围累及宫腔<1/4,宫底形态正常,输卵管开口可见;②中度粘连:粘连范围累及宫腔1/4~3/4,输卵管开口可见,宫腔上段部分粘连;③重度宫腔粘连:粘连范围>3/4,宫腔上段完全闭塞㊂1.4 统计学方法 使用SPSS11.0软件,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P<0.05差异有统计学意义㊂2 结果2.1 临床疗效 研究组妇女术后阴道出血时间明显短于对照组(P<0.05);术后出血量小于月经量人数明显多于对照组(P<0.05)㊂研究组妇女月经量减少仅有1例,无一例闭经;对照组有5例月经量减少,3例闭经㊂经宫腔镜检查研究组妇女无宫腔粘连;对照组妇女发现5例宫腔粘连,其中重度宫腔粘连3例,轻中度粘连2例㊂研究组妇女月经紊乱及宫腔粘连发生率明显低于对照组(P<0.01)㊂研究组妇女月经平均在流产后26d左右恢复;对照组妇女平均在36d左右恢复,有3例月经未恢复(闭经),经宫腔镜检查为重度宫腔粘连,见表2㊂表2 两组妇女人工流产术后阴道出血持续时间㊁出血量㊁月经恢复情况㊁及宫腔粘连情况比较(⎺x±s)组别例数术后阴道出血时间(⎺x±s,d)月经复潮时间(⎺x±s,d)术后出血量≤月经量月经量减少闭经宫腔粘连研究组92 4.36±1.3525.6±2.8785(92.04)100对照组97 6.64±3.3436.3±7.2470(72.13)5(5)3(3)5(5) P<0.05<0.05<0.05<0.01<0.01<0.012.2 不良反应 研究组妇女有恶心不适患者7例,呕吐5例,能耐受,阴道点滴出血8例㊂经B超排除宫内残留后每天加服屈螺酮炔雌醇1片,3d后出血停止,无一例因不良反应而停药㊂3 讨论人工流产作为意外怀孕的一种补救措施,在我国计划生育工作中发挥巨大作用,但人流术后继发盆腔感染,月经不调,宫腔粘连,不孕不育等并发症严重威胁妇女生殖健康㊂如何减少人工流产后并发症的发生,是妇产科急待解决的问题㊂口服避孕药可降低盆腔感染风险[3]㊂人工流产手术过程中,器械经阴道反复进入宫腔操作,破坏了正常生理防御机制,易导致上行感染,增加宫腔及盆腔感染发生风险[3]㊂宫腔粘连导致月经量减少甚至闭经,是人流术后远期并发症之一[4],其原因是反复或粗暴刮宫造成子宫基底膜损伤,子宫内膜增生及分泌不良,及术后继发感染所致[3]㊂优思明每片含0.03mg炔雌醇和3mg屈螺酮㊂其中的炔雌醇能促进子宫内膜腺体和间质增殖及修复[5],有助于术后子宫内膜修复,缩短阴道出血时间及出血量,孕激素具有促进蜕膜组织萎缩吸收和排出,降低宫内组织的残留发生率㊂同时孕激素可增加宫颈管黏液的粘稠度,形成黏液栓子,隔绝阴道和子宫腔,从而防止细菌上行感染,预防宫腔及盆腔炎症发生,从而有效防止宫腔粘连形成㊂妊娠后与生殖有关的激素对下丘脑-垂体-卵巢轴产生较强抑制㊂终止妊娠后,这种抑制还将持续一段时间,垂体对LRH的反应敏感性需要一段时间才能恢复有关[6]㊂通过本研究可见,与研究组相比对照组月经恢复时间较长㊂而优思明除有效抑制排卵外,其雌孕激素联合作用于子宫内膜㊂可起到调节月经周期作用㊂优思明为第四代避孕药,其孕激素成分为屈螺酮,为甾体类17α-螺内酯衍生物,具有较强的孕激素活性和抗盐皮质激素活性,可拮抗雌激素诱导血管紧张素合成时引起的醛固酮增高,减轻水钠潴留,减少周期性体重增加㊂此外,屈螺酮还具有抗雄激素受体作用,可减少卵巢和肾上腺生成睾酮,降低脂溢性皮炎和痤疮的发生㊂综上所述,人流后口服屈螺酮炔雌醇,不仅可发挥其本身避孕作用,还可减少术后的阴道出血时间,减轻宫腔粘连,避免因人流而引起的月经紊乱,有利于术后康复,其临床疗效显著,值得临床推广应用㊂参考文献[1] 李颖,程怡民,黄娜,等.中国人工流产现状及流产后计划生育服务进展[J].中国妇幼保健,2005,20(2):243-245.(下转第16页)31外来务工人员为主㊂个别来自边远地区,他们远离家乡和亲人㊁生活条件艰苦,存在明显的社会适应性不良㊁行为退缩等,心理问题比较突出㊂实践 人文关怀”服务理念,关注患者心理体验[7],体谅患者心情㊁处境,设法多方联系其家人,实时进行针对性心理疏导和抚慰以及康复指导㊁生活自理能力训练,恢复他们自我管理能力,体现自我价值,获取自信以及对医护人员的信任,缓解其心理警觉㊁心理冲突,建立良好的行为模式[8],主动配合治疗和护理㊂3.4 药物护理 研究表明,抗精神病的药物治疗是减轻或缓解精神症状的主要对策㊂实施药物护理,做好三查七对,并仔细核对患者面容,杜绝差错;保证药物治疗剂量,严防藏药;观察药物疗效㊁药物不良反应;做好药物治疗重要性宣教,提高患者服药依从性㊂3.5 建立健全护理管理制度 本研究显示,流浪精神障碍患者来自不同地方,存在地区文化差异,病史资料缺项,医生在治疗用药时,为了减少和避免意外和严重不良后果,在制定治疗方案时非常谨慎,对患者精神症状控制较慢,增加了护理安全风险和工作量㊂必须健全和完善护理安全预警机制㊁后勤设施设备安全㊁查找安全隐患㊂完善护理安全管理制度和工作规范,严格执行交接班制度㊁巡视制度㊁安全检查制度㊁三查七对制度等,对防范意外事件的发生有着重要意义㊂落实护理安全防范措施,加强重点时间节点和节假日的巡视护理,增强医护人员警惕性,发现异常情况及时处理,并做好护理记录,交代下一班工作注意事项㊂完善护理操作流程,做好出院指导㊂3.6 加强专业培训 护理部制定年度护理安全知识培训计划,从安全意识㊁专业技能㊁责任心㊁护理技巧等方面加强培训,一是针对精神科专业特点和安全防范要求进行常态化的培训,确保各项安全制度落到实处;二是让护理人员掌握对精神专科特殊护理的技巧,如观察病情动态㊁掌握患者活动规律,及早发现意外先兆㊂主要针对精神病患者的安全管理措施㊁易发生的不安全因素㊁分析总结,从而增强护士的防范意识㊂特别是对新上岗护士㊁实习护士㊁护工,把患者安全管理㊁工作人员的自身安全防护作为重点培训内容㊂三是定期开展专科知识讲座和职业道德教育,邀请有关专家定期培训护士应对冲动暴力行为的技能与策略;培养护士具备牢固的专业思想,树立正确的价值观,自觉遵守规章制度和操作规程[9]㊂4 结论流浪精神障碍患者的安全管理相对在册在管患者的护理风险和管理难度更大,因此,对流浪精神障碍患者实施有效安全管理对策尤为重要㊂我院将安全管理策略运用于收治流浪精神障碍患者的护理管理中,从健全管理制度㊁提高护理人员的专科素质入手,通过对重点环节㊁重点患者及 人文关怀”的护理实践,构筑了一道 防火墙”,提高了护士参与安全管理的积极性,从而保证了患者的救助质量㊂参考文献[1] 刘德军.连云港市住院流浪精神病患者的现状分析[J].中国民康医学,2011,23(19):2385-2387.[2] 黄凌霜,梅红彬,李勇.优抚医院收治社会流浪精神病患者的调查分析[J].中国民康医学,2011,23(4):441-442.[3] 甄庆伟,孙佳文.流浪乞讨精神病患者临床特征对比分析及综合性救治[J].中国健康心理学杂志,2012,20(12):1774-1775.[4] 侯云丽,张玲.流浪精神病病人的护理[J].护理研究,2010,24(11):3064-3065.[5] 缪微菁.护理风险管理的研究进展[J].中华护理杂志,2007,42(9):830-832.[6] 栗文英,刘青,郭翠玲.收容127例流浪精神病患者的安全管理对策[J].中华护理杂志,2009,44(12):1096-1098.[7] 刘丽,王丽娜,周郁秋,等.精神分裂症恢复期患者对复发经历的真实感受[J].中国护理管理,2014,14(3):264-267.[8] 张燕红,陈淑娟,郑宪萍,等.精神分裂症暴力行为的心理行为干预方法研究[J].中国实用护理杂志,2009,25(7):1-3.[9] 巴明,陈慧珍,王丽.浅谈护理行为中强化法律意识的重要性[J].护理研究,2000,14(6):262-263.(收稿日期:2014-08-13)编辑:王冰(上接第13页)[2] 谭家驹.微创外科手术与麻醉[M].北京:科学技术出版社,2003;208.[3] 范光升.复方口服避孕药与流产后女性的保护[J].中华医学杂志,2012,92(1):3-4.[4] 丰有吉,沈铿.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:417-419.[5] 曹泽毅.中华妇产科学(上册)[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2004:42-50.[6] Jeppsson S,Rannevik G.Studies on the gonadotropin respones af⁃ter administration of LH /FSH -releasing hormone (LRH)during pregancy and after therapeutic abortion in the second trimester[J].Am J obstet Gynecol,1976,125(4):484-490.(收稿日期:2014-08-14)编辑:江洪61。
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观察经皮雌二醇凝胶与屈螺酮炔雌醇片对人工流产术后临床
恢复的疗效
摘要】：目的：观察分析经皮雌二醇凝胶与屈螺酮炔雌醇片对人工流产术后恢
复的影响。
方法：选择我院2018年1月-2019年9月收治的自愿行人工流产术的
患者116例作为研究对象，按照随机法将其分为两组：观察组和对照组，每组各
有58例。
对照组在人流术后口服屈螺酮炔雌醇片，观察组在人工流产术后应用
雌二醇凝胶。
比较两组阴道流血时间、阴道流血量、月经首次复潮时间及术后 3
周的子宫内膜厚度；比较两组术后并发症发生情况。
结果：观察组患者人流术后
并发症发生率为5.17%，明显低于对照组患者的18.97%，差异有显著性
（P<0.05）。
观察组患者阴道流血时间、阴道流血量、月经首次复潮时间均明显
低于对照组，术后 3 周的子宫内膜厚度明显高于对照组，差异有显著性
（P<0.05）。
结论：经皮雌二醇凝胶可以有效的促进患者术后子宫内膜的恢复，
减少人流术后并发症，广泛临床推广应用的价值较高。
【关键词】：经皮雌二醇凝胶；屈螺酮炔雌醇；人工流产；子宫内膜恢复；
并发症
人工流产是临床上常用的避孕失败后的补救措施，在临床上的应用十分广泛，可以取得满意的效果。
但是，由于人工流产术是一种侵入性手术，对患者的子宫
内膜造成了损伤，术后可以导致患者阴道出血异常、盆腔感染、宫腔粘连及月经
周期紊乱等并发症，甚至导致患者不孕等[1]。
本文观察分析了经皮雌二醇凝胶与
屈螺酮炔雌醇片对人工流产术后恢复的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选择我院2018年1月-2019年9月收治的自愿行人工流产术的患者116例作为研究对象，按照随机法将其分为两组：观察组和对照组，每组各有58例。
其中，观察组患者年龄18-45岁，平均年龄（30.58±5.12）岁，孕期50-80天，平均孕期（60.92±5.13）天。
对照组患者年龄17-45岁，平均年龄（30.63±4.78）岁，孕期50-83天，平均孕期（61.05±4.82）天。
两组患者的基本资料经过统计分析后，结果均无显著性差异（P＞0.05），可以进行两组患者之间的比较及分析。
1.2治疗方法所有患者均行常规人工流产术。
术后两组均采用头孢克肟结合益母
草流浸膏进行基础治疗，若遇头孢克肟过敏患者则换用克林霉素+左氧氟沙星片
结合益母草流浸膏进行基础治疗。
同时观察组经皮（包括胳膊、臀部的上部、下
腹部、腰部、大腿上等部位较大面积的皮肤上）涂抹雌二醇凝胶（40g，24mg/支）2.5g/次，2次/d，21d为1个周期，连续用药3个周期。
对照组服用屈螺酮炔雌
醇片（每片含屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg）1片/d，21d为1个周期，连续服药
3个周期。
两组均嘱术后1个月内禁止坐浴，避免性生活。
1.3观察指标比较两组患者的阴道流血时间、阴道流血量、月经首次复潮时间及
术后 3 周的子宫内膜厚度；比较两组患者术后并发症发生情况，包括宫腔粘连、
盆腔感染、宫内组织残留及宫腔积液等。
1.4统计学处理本次得到的计数与计量资料分别采用统计学软件SPSS19.0中的x2
检验、t检验进行比较，检验水准为0.05。
2 结果
2.1两组患者人流术后并发症情况比较如表1所示，观察组患者人流术后并发症
发生率为5.17%，明显低于对照组患者的18.97%，差异有显著性（P<0.05）。
表1 两组患者人流术后并发症情况比较[例（%）]
2.2两组术后观察指标比较如表2所示，观察组患者阴道流血时间、阴道流血量、月经首次复潮时间均明显低于对照组，术后3 周的子宫内膜厚度明显高于对照组，差异有显著性（P<0.05）。
表2 两组术后观察指标比较
3 讨论
人工流产术后可以导致多种并发症的发生，尤其是对于多次流产的患者，甚
至可以导致患者继发性不孕，不仅严重危害了妇女身心健康，也影响了家庭和谐。
屈螺酮炔雌醇是一种短效避孕药物，主要包括屈螺酮和炔雌醇两种成分，其中的
屈螺酮具有孕激素、抗盐皮质激素以及抗雄激素作用，可以调节月经周期，具有
良好的避孕效果，调节下丘脑-垂体-卵巢轴，以促进人流术后子宫内膜的修复，
减少术后阴道出血，降低术后各种并发症的发生[2]。
雌二醇凝胶作为一种水溶性
凝胶，具有天然无刺激、安全有效、患者依从性高的优点。
该产品经皮吸收后经
尿液代谢，不会使肝脏发生“首过效应”风险，进入皮内后由特有的“释药系统”缓
慢释放进血液当中，保证了血清中雌激素水平的稳定，能使子宫内膜间质和腺体
得到增殖和修复，维持内膜的完整性，减少因内膜基底层受损而致裸露、受创的
子宫肌层组织发生粘连，使子宫尽快恢复正常[3]。
本次研究结果显示，观察组患
者人流术后并发症发生率为5.17%，明显低于对照组患者的18.97%；观察组患者
阴道流血时间、阴道流血量、月经首次复潮时间均明显低于对照组，术后 3 周的
子宫内膜厚度明显高于对照组。
综上所述，经皮雌二醇凝胶可以有效的促进患者
术后子宫内膜的恢复，减少人流术后并发症，广泛临床推广应用的价值较高。
参考文献
[1]栾晓蕊,董倩.人工流产术后即时应用口服避孕药屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)的临床观察[J].中国计划生育学杂志,2017,25（8）:570-571.
[2]刘君,马学标,黄水英.人工流产后口服屈螺酮炔雌醇片的临床效果观察[J].河南医
学研究,2018,27（16）:2982-2983.
[3]刘嘉琦.经皮雌二醇凝胶与屈螺酮炔雌醇片对人工流产术后临床恢复的疗效比较[J].中国医刊,2019,54(09):1025-1028.。