脑室内黄色肉芽肿随访
以上三个病例均考虑为脑室黄色肉芽肿
病例四
男性 62岁
窦组织细胞增生伴巨淋巴结病(sinus histiocytosis with massive lymphadenopathy SHML
），该病可同时累及淋巴结及结外不同部位，大
多发生于淋巴结内，可单独发生于淋巴结外而不 伴淋巴结肿大（结外型，即常称为Rosai-Dorfman Disease,RDD）。
病例三
男性，47岁
影像表现
颅内RDD多累及硬脑膜及其相关结构，可 单发或多发。好发于大脑凸面、鞍区、中 颅凹、矢状窦旁及其海绵窦旁等硬脑膜， 大部分病变都有脑膜附着，而颅骨和脑实 质侵犯非常少见。
CT平扫呈稍高密度 MRI T1WI呈等信号，T2WI呈低信号，DWI
呈低信号，增强明显均匀强化。
脑室黄色肉芽肿影像学表现
双侧侧脑室三角区最多见。 双侧对称，病灶内常多个小囊性。 CT：不容易发现，低密度为主，也可表现
为等密度或高密度。 MRI：T2WI高信号，T1WI低信号，增强后
扫描轻度环形强化，DWI：多为高信号。
鉴别诊断
1、脉络丛囊肿：单发，单囊，无强化，DWI 低信号。
2、 脑膜瘤：单发， 好发于中年女性，一般 呈均匀等T1等T2信号影，增强后明显均匀 强化。
谢 谢！
原发性中枢神经系统的RDD非常罕见 Nhomakorabea 病例五
男性，50岁
病例六
男性，7岁
病例七
男性，10岁
以上三个病例均考虑脑室脉膜丛囊肿
黄色肉芽肿概述
体表：皮肤，有时侵犯皮肤以外的器官， 如肺、眼部及腹膜后。
含水腔道：脑室、肾盂、胆囊、膀胱。
脑室黄色肉芽肿，女性多见，一般发病年 龄在50岁以上。
神经上皮起源论
脉络膜上皮主要为立方形的，但随着年龄 的增长会出现细胞分层改变，细胞的高度 减低，其中大多数增生而转化为鳞状上皮。
当上述增生的细胞胞浆内脂类不断聚集和 变性后，胞浆内空泡数量增加，细胞可以 脱屑化而转变为大而圆的泡沫细胞。脉络 膜上皮细胞还有吞噬能力，可能扮演巨噬 细胞而聚积脂类、糖原和含铁血黄素。
中枢神经系统黄色肉芽肿在尸检中很常见， 发生率达1.6%--7%，但有症状的黄色肉芽肿 极少见。
脑室黄色肉芽肿病理
黄色肉芽肿主要由增生的载脂细胞（泡沫 细胞）组成，载脂细胞一般是与各种巨细 胞、纤维细胞、慢性炎症细胞有关的组织 细胞。
中枢神经系统内一般是没有组织细胞的， 因此颅内黄色肉芽肿的发生机制尚未明确， 目前有三种学说：神经上皮起源论、内胚 层起源论、发育性起源论。
脑室内黄色肉芽肿随访 ppt课件(9)
病例一
女性，69岁 头晕2年
病例二
女性，61岁
临床表现
颅内RDD好发于40~50岁中年男性。 中枢神经系统RDD多伴发热、头痛、
恶心、呕吐等症状起病，可伴有癫 痫、视力下降及其他局灶性症状和 体征。 实验室检查红细胞沉降率（ESR） 升高，中性粒细胞升高，异常球蛋 白增多等。
脑室内黄色肉芽肿随访
以上三个病例均考虑为脑室黄色肉芽肿
病例四
男性 62岁
窦组织细胞增生伴巨淋巴结病(sinus histiocytosis with massive lymphadenopathy SHML
），该病可同步累及淋巴结及结外不同部位，大
多发生于淋巴结内，可单独发生于淋巴结外而不 伴淋巴结肿大（结外型，即常称为Rosai-Dorfman Disease,RDD）。
神经上皮起源论
脉络膜上皮主要为立方形旳，但伴随年龄 旳增长会出现细胞分层变化，细胞旳高度 减低，其中大多数增生而转化为鳞状上皮。
当上述增生旳细胞胞浆内脂类不断汇集和 变性后，胞浆内空泡数量增长，细胞能够 脱屑化而转变为大而圆旳泡沫细胞。脉络 膜上皮细胞还有吞噬能力，可能扮演巨噬 细胞而聚积脂类、糖原和含铁血黄素。
病例三
男性，47岁
影像体现
颅内RDD多累及硬脑膜及其有关构造，可 单发或多发。好发于大脑凸面、鞍区、中 颅凹、矢状窦旁及其海绵窦旁等硬脑膜， 大部分病变都有脑膜附着，而颅骨和脑实 质侵犯非常少见。
CT平扫呈稍高密度 MRI T1WI呈等信号，T2WI呈低信号，DWI
呈低信号，增强明显均匀强化。
脑室黄色肉芽肿影像学体现
双侧侧脑室三角区最多见。 双侧对称，病灶内常多种小囊性。 CT：不轻易发觉，低密度为主，也可体现
为等密度或高密度。 MRI：T2WI高信号，T1WI低信号，增强后
扫描轻度环形强化，DWI：多为高信号。
鉴别诊疗
1、脉络丛囊肿：单发，单囊，无强化，DWI 低信号。
2、 脑膜瘤：单发， 好发于中年女性，一般 呈均匀等T1等T2信号影，增强后明显均匀 强化。
原发性中枢神经系统旳RDD非常罕见
病例五
鞍区黄色肉芽肿1例并文献复习
鞍区黄色肉芽肿1例并文献复习王超;孙红卫【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2017(026)020【总页数】2页(P3704-3705)【关键词】鞍区;黄色肉芽肿;颅咽管瘤;组织病理学【作者】王超;孙红卫【作者单位】郑州大学第一附属医院神经外科河南郑州450052;郑州大学第一附属医院神经外科河南郑州450052【正文语种】中文【中图分类】R651黄色肉芽肿(xanthogranuloma，XG)是一种比较罕见的良性增生性疾病，属于组织细胞增多症的一种，多见于皮肤和黏膜[1]。
该病典型的病理特点包括胆固醇结晶形成、明显的含铁血黄素沉积、多核异物巨细胞、大量泡沫状巨噬细胞的集聚、PAS染色呈强阳性和纤维组织增生等；典型的临床表现为皮肤、黏膜出现大小不等的棕黄色丘疹或包块，且病程有自限性。
Lesniak等[2]对相关文献总结发现，该病发病率成人高于儿童。
对于成人，累及第三脑室脉络丛和侧脑室脉络丛多见，累及鞍区尤其是鞍上极少见，截止2013年，鞍区肉芽肿被文献证实的仅有17例[3]。
由于鞍区黄色肉芽肿发病率低，影像学亦无特异性表现，术前多误诊为垂体腺瘤、颅咽管瘤或Rathke囊肿等疾病。
近期郑州大学第一附属医院收治了1例鞍区黄色肉芽肿患者，现对其临床特点、组织病理学检查结果进行总结，具体如下。
患者男，51岁，因“体检发现鞍区占位1 d”于2016年9月8日入郑州大学第一附属医院。
患者一般情况可。
入院前1 d至外院体检行头颅CT发现鞍区占位。
入院后行头部MRI平扫示：鞍上不规则团块状混杂短T1长T2信号，内部信号不均，可见信号分层，病变下缘与垂体紧邻，未见明显受压，垂体柄显影不清；病变向上凸向第三脑室，视交叉明显受压上抬。
静脉注入Gd-DTPA后增强扫描：鞍上病变未见明显异常强化(见图1)。
初步诊断：鞍区病变待查，考虑颅咽管瘤可能性大。
排除手术禁忌后，于2016年9月14日在郑州大学第一附属医院行“全麻下经右侧翼点入路鞍区占位病变切除术”。
2例颅内青少年黄色肉芽肿的影像学表现分析
2例颅内青少年黄色肉芽肿的影像学表现分析病例1患儿，男性，5岁。
约2010年6月家人发现患儿左侧颞部有一包块，未予重视，一段时间后发现包块稍增大，于2010年11月中旬来我院就诊。
自发病以来，精神、饮食可，无头痛、头晕、恶心、呕吐、发热、抽搐及昏迷等症状。
患儿系剖腹产，既往无特殊病史，无家族遗传史。
查体：体温36.5℃，呼吸18次/min，脉搏80次/min，无皮疹、皮下结节。
双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，于左侧颞骨鳞部可触及一3cm×3cm骨性包块，质地较硬，无波动感，压痛阴性。
四肢肌力、肌张力正常。
B超示：肝胆胰脾未见明显异常。
血常规示：白细胞总数4.11×109/L，中性粒细胞数0.52×109/L(12.7%)，淋巴细胞数2.91×109/L(70.8%)，单核细胞数0.5×109/L(12.2%)。
术前行常规头颅CT、MRI平扫及增强扫描检查，于2010年11月21日开颅探查左颞叶病变切除术，术中可见骨瓣局部变薄外突明显，病变组织位于脑外紧贴脑表面，病灶呈淡黄色，球形，大小约2cm×2cm×2cm，无包膜，血供丰富，与周围脑组织界限不清，病变完全切除。
术后病理结果回报：结合形态及免疫组化结果，符合左颞叶JXG。
过碘酸希夫(periodicacid-Schiff，PAS)、六胺银、革兰氏染色均未发现病原，肿瘤细胞：CD68(+)、CD163(+)、fascin(+)、CD1α(-)、S-100(-)、Langerin(-)、波形蛋白(Vimentin，Vim)(+)。
术后血常规示：白细胞总数9.41×109/L，中性粒细胞数4.71×109/L(50%)，淋巴细胞数3.77×109/L(40.1%)，单核细胞数0.77×109/L(8.2%)。
术后随访至今，患儿病情平稳，未见复发。
颅内黄色肉芽肿
颅内黄色肉芽肿
肿块大体呈淡黄色，质韧，切面灰白、灰黄色，薄层包膜，血供丰富。 肿瘤主要由较大的泡沫样组织细胞和少量的梭形组织细胞组成，散见淋巴 细胞、浆细胞及嗜酸性细胞，且 Touton 多核巨细胞是本病特征。
本病细胞的种类、数量和形态因病灶的分期不同而不同，越到晚期，成 纤维细胞越多、纤维化越重。病灶间质常有黏液变性，局部血管丰富且伴 出血。
颅内黄色肉芽肿
病灶脑外颅底多见，好发部位依次为鞍区、迈克尔腔、侧脑室、后颅窝 及脑实质。
边界多清楚，类圆形，大者边缘分叶状。病灶占位效应明显，周围脑实 质常有水肿。 CT 平扫呈等或略高密度，增强扫描病灶明显均匀强化，临近颅骨有增生硬 化或受压吸收变薄。 MRI 扫描 T1WI 信号均匀，多呈等信号，也可呈稍高、稍低信号，T2WI 病 灶多呈等、高不均匀信号，也有少部分病灶呈低信号或混杂信号；FLAIR 、DWI 均呈稍高信号。增强扫描呈均匀一致明显强化，主要是血管丰富及 组织间隙较宽。
病例：男，15岁，于半年前无明显诱因出现右侧头痛，并发现右 耳后方有一黄豆大小包块，并伴有压痛，在当地医院行包块穿 刺考虑淋巴结炎，后行消炎治疗。 右耳后方包块逐渐增大，现有鸡蛋大小，为求进一步诊治入院， 头部CT平扫示右侧颞枕岩部多发囊性占位。
CT
右侧颞枕岩部囊性占位，边界清楚，边缘可见钙化灶，内见斑片状稍高密度影，邻近脑组织 受推压移位，相邻颅骨骨质变薄吸收，中线稍左偏，右侧侧脑室受压变窄。
MRI
右侧颞枕岩部囊性占位，呈长T2信号影，内见分隔，边界清楚，内见斑片状等T2信号影，邻 近脑组织受推压移位，中线稍左偏，右侧侧脑室受压变窄。
颅脑损伤后继发脑内黄色肉芽肿1例并文献复习
颅脑损伤后继发脑内黄色肉芽肿1例并文献复习报告首例颅脑损伤后在局部脑损伤部位继发脑内黄色肉芽肿病例，并探讨其发病机制。
方法在病例报告的基础上复习文献资料。
结果1例成年男性患者，因车祸伤致左侧颞顶叶脑挫裂伤并脑内血肿，2周后在局部脑损伤部位继发脑内巨大多囊性黄色肉芽肿。
患者接受手术治疗后病情缓解，病变性质得到病理证实。
结论颅内黄色肉芽肿在临床上较为罕见，其发生机制尚有争论，文献报道中有三种学说：神经上皮起源论、内胚层起源论、发育性起源论。
而本例颅内黄色肉芽肿的形成机制可能为血源性起源。
手术治疗是有占位效应颅内黄色肉芽肿的首选治疗方法。
标签：黄色肉芽肿脑内脑外伤颅内黄色肉芽肿在临床上发病率极低，而颅脑损伤后在局部脑实质内继发黄色肉芽肿则极其罕见，目前国内外文献中尚未见病例报道，本文拟在病例报告的基础上进行文献复习，并探讨其发病机制。
1 病历摘要患者，男，22岁，因头部车祸伤2h于2007年8月14日入院，受伤时神志清醒，伤后感头痛、恶心，四肢活动正常。
既往史无特殊。
查体：神志完全清醒，全身皮肤正常，神经系统体征正常。
急诊头颅CT显示左侧颞顶叶脑挫裂伤并脑内血肿，血肿量约10ml。
入院后给予止血、脱水、支持对症治疗，患者一度病情稳定、头痛明显减轻，5天后复查头颅CT平扫显示脑内血肿部分吸收，血肿周围轻度水肿。
但10天后患者头痛逐渐加重，13天后出现嗜睡，命名性失语，计算不能，颈软，右侧中枢性面瘫，右侧上肢肌力4级、痛觉迟钝，其他肢体肌力、感觉正常，双侧病理征阴性。
复查头颅CT平扫显示左侧颞顶叶大片低密度水肿带，水肿范围波及左侧中脑、丘脑和基底节，左侧侧脑室明显受压，中线结构向右侧移位约1.2cm，原脑内血肿基本吸收。
继续加强脱水、利尿治疗，并加用地塞米松10mg iv q12h。
经上述处理1周后患者病情无好转，仍然头痛剧烈，意识障碍有加深趋势，但体温一直正常。
再次复查头颅CT平扫并行增强检查，显示左侧颞顶叶大片低密度水肿带较前明显扩大，增强扫描后在水肿带中央可见一大小约52mm×42mm巨大不规则环形强化病灶，病灶中心为低密度不强化区，病变周边为水肿带，中线结构移位约1.5cm。
[病例学习]儿童颅内黄色肉芽肿
![[病例学习]儿童颅内黄色肉芽肿](https://360docs-1393072327.cos.ap-beijing.myqcloud.com/d24f7c4b1611cc7931b765ce05087632311274da.webp)
[病例学习]儿童颅内黄色肉芽肿
男，13岁
主诉：多饮多尿9年余
入院检查：头MRI提示右侧中颅窝占位鞍区MRI提示垂体后叶短T1信号消失
影像表现：右侧颞叶见异常信号病灶，呈圆形，形态规则，边界清楚，病灶呈等T1等T2信号，信号均匀，病灶周边见环形轻度水肿带，DWI病灶无高信号表现，增强扫描病灶呈均匀明显强化。
术后病理：符合幼年性黄色肉芽肿
幼年性黄色肉芽肿,juvenile xanthogranuloma，JXG
又称幼年性黄瘤、痣样黄瘤、痣样黄色内皮细胞瘤
多发生与婴幼儿及儿童。
JXG归类于组织细胞增生症，组织细胞增生症分为朗格汉斯组织细胞增生症（LCH）和非LCH两种，JXG为非LCH中最常见的疾病
主要累及皮肤
系统性JXG是指发生于除皮肤外其他组织或器官的JXG，可伴发或不伴发皮肤改变，常见受累部位为（皮肤外的）深部软组织、脑、肝、脾及眼等
发生于中枢神经的JXG主要表现为多发性、弥漫性的颅内损害或局限性孤立性肿块
中枢神经系统JXG在MRI上呈T1WI等或稍低信号，T2WI等/高/低信号，增强后明显均匀强化。
脑室脉络丛黄色肉芽肿
脑室脉络丛黄色肉芽肿的预后因个体差异而异，与病变的 严重程度、治疗方式等因素有关，需密切关注患者的病情 变化和治疗效果。
基础研究进展
1 2 3
发病机制
对脑室脉络丛黄色肉芽肿的发病机制研究不断深 入，涉及基因突变、免疫异常等多个方面，有助 于揭示疾病的本质。
细胞生物学特征
对脑室脉络丛黄色肉芽肿的细胞生物学特征进行 研究，有助于了解其生长和扩散的机制，为治疗 提供新的思路。
部分患者可能出现脑膜刺 激征，表现为颈项强直、 克氏征和布氏征阳性。
眼部异常
部分患者可能出现眼球突 出、眼球运动障碍、瞳孔 扩大或缩小等眼部异常。
并发症
脑积水
脑室脉络丛黄色肉芽肿可能导致 脑脊液循环受阻，引起脑积水， 表现为头痛、呕吐、视乳头水肿
等症状加重。
颅内出血
部分患者可能出现颅内出血，表现 为突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍 等症状，严重时可危及生命。
基础研究与临床应用转化
加强基础研究成果向临床应用的转化，促进治疗方法的创新和改进。
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化疗药物
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对于恶性病变或复发的患者，可以考虑使用化疗药物进行治疗。
手术治疗
脑室分流术
通过手术将脑室内的液体引流至腹腔或其他部位， 以降低颅内压，缓解症状。
肿瘤切除术
对于局限性、可切除的肿瘤，可以通过手术切除 肿瘤，以缓解症状并延长生存期。
放射治疗
对于无法手术切除的肿瘤缓解症状。
鉴别诊断
其他脑室内肿瘤
脑积水
如室管膜瘤、胶质瘤等，可通过影像 学检查和病理学诊断进行鉴别。
影像学检查可见脑室扩大，但无脑室 脉络丛区占位性病变。
脑膜炎
临床表现为发热、头痛、脑膜刺激征 等，脑脊液检查可见炎性细胞和蛋白 升高。
2016.12.14黄色肉芽肿性病变
2016.12.14黄色肉芽肿性病变病例提供：温州医科大学附属第二医院放射科陈旺强教授资料汇总：福建莆田张敏老师讨论主持：南方医院陈燕萍教授李艳梅 21:02这例考虑脑外，有脑脊液环绕，强化这么厉害，考虑血管周细胞瘤先颜刘清 21:04脑内，小儿，胚胎性肿瘤文sheng 21:06这么圆的HPC好少见啊范立新湖南省人医放射科 21:09看来罕见肿瘤谢若愚 21:09COO埋下伏笔，难道是atrt曲水流觞 21:09有肝豆的家族史李艳梅 21:09弥散不受限，不支持胚胎类游侠儿 21:09虽然看起来成分好复杂，还是倾向偏良性的孙玉宁 21:09肿块周围见脑脊液征，扩散不受限，增强不均匀强化，见脑膜尾征燕 21:10强化这么明显，是血管性的吧。
阳光明媚 21:10胶质瘤吧范立新湖南省人医放射科 21:11T2亮，FLAIR低，自由水多，明显强化血管类肿瘤先考虑夏威夷的风 21:11少突？叶子 21:13明显强化，支持血管类肿瘤多一些吧打劫（大杰） 21:13考虑脑外占位吧，孤立性纤维瘤？范立新湖南省人医放射科 21:14硬脑膜来源还是蛛网膜来源？陈旺强 21:15前面增强部分我调了，后面的没有调好游侠儿 21:16很实，比较硬，好像有纤维、有血管孙玉宁 21:17病灶边缘局部不光滑，倾向脑外恶性曲水流觞 21:17上皮样血管内皮细胞瘤，鉴别血管外皮细胞瘤，血管型脑膜瘤，血管母细胞瘤文sheng 21:17理由，强化非常明显文sheng 21:17有血管文sheng 21:18弥散不高打劫（大杰） 21:18滑膜肉瘤[偷笑][偷笑][偷笑]夏威夷的风 21:18@刘杰-威海市中心医院影像科您这个诊断牛文sheng 21:18不像谢若愚 21:18漏看弥散了，还是考虑脑外的偏良性肿瘤，少见的脑膜瘤，脊索样脑膜瘤孙玉宁 21:18弥散不高不能除外恶性可能对吧群主？文sheng 21:19是的，个别会人生如梦 21:19我赌脑内吧人生如梦 21:19人生如梦 21:19燕 21:19@COO 温医大附二放射科陈旺强好像增强后像是盐胡椒证，我猜化学感受器瘤[呲牙]文sheng 21:20脑膜瘤弥散高是其特点，即使是血管瘤型脑膜瘤燕 21:20异位嗜酪细胞瘤阳光明媚 21:21就我和江神一样支持脑内吗？[呲牙]曲水流觞 21:21@CEO江桂华广东省第二人民医院影像肝豆容易合并什么综合症范立新湖南省人医放射科 21:22内分泌类肿瘤可以这种信号文sheng 21:22不对继续张敏 21:22领近脑膜有强化，人生如梦 21:23我赌非肿瘤了左右颠倒的世界（张军） 21:23支持脑外的肿瘤左右颠倒的世界（张军） 21:24脑膜间质来源的左右颠倒的世界（张军） 21:24血管相关性的肿瘤肚里乾坤 21:25脑内神经鞘瘤flyfox 21:25RDDDaoxiong 21:25癌肉瘤天天 21:26我也是认为脑外偏良性的肿瘤，弥散不高且T2高，强化明显，信号不匀。
脉络丛黄色肉芽肿的常规MRI及DWI表现
脉络丛黄色肉芽肿的常规MRI及DWI表现朱红春;黄飚;杜中立;陈敏;毛俊;王艳萍【摘要】Objective:To investigate the imaging features of choroid plexus xanthogranuloma.Methods:MRI findings of 18 patients with choroid plexus xanthogranuloma were retrospectively analyzed,mainly to evaluate the morphology,signal intensities and DWI finding of lesions.Results:18 patients with choroid plexus xanthogranuloma were middle aged and elder-ly people,older than 60y of age accounted for 94% (17/18 patients).All lesions were found in lateral ventricular trigone.16 patients had lesions in bilateral ventricles,2 patients had unilateral lesion.The MRI features of lesions were well-defined, hypointensity on T1 WI and hyperintensity on T2 WI,mild marginal enhancement after contrast administration,no enhance-ment could be found in central area of lesion.Hyperintensity was revealed on DWI in 14 patients(78%).Conclusion:Cho-roid plexus xanthogranuloma was mainly found in senior people,mainly located within lateral ventricular trigone,bilateral lesions were most frequently seen.Hyper-intensity was showed on DWI,which provides a helpful information in the diagno-sis and differential diagnosis of the disease.%目的：探讨脉络丛黄色肉芽肿的影像学表现。
脑脓肿一例随访
26
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2、转移瘤：
1）原収病史：肺癌和乳腺癌等 4)强化多収结节状或环状
2） 病灶部位， 3）DWI,
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3、结核瘤 ：靶征
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4、囊虫病（脑实质型）：
1）多収结节，部分可显示头节，2）胶样囊泡期，DWI 3）结合CT，钙化。
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5、脑出血吸收期：脑实质内出血一周后，增强扫描时 6、多収性硬化、急性播散性脑脊髓炎等脑白 质病灶较大时，因病灶内収生坏死，MRI 增强扫描也可呈环形强化，但较少见，且脑 白质内同时有多収病灶存在
病理
急性脑膜炎、脑炎期
化脓期
化脓菌侵入脑实质后，病人表现明显全身感染 反应和急性局限性脑膜炎、脑炎的病理变化。脑 炎中心部逐渐软化、坏死，出现很多小液化区， 周围脑组织水肿。病灶部位浅表时可有脑膜炎症 反应。
脑炎软化灶坏死、液化，融合形成脓肿，幵 逐渐增大。如融合的小脓腔有间隔，则成为多房 性脑脓肿，周围脑组织水肿。病人全身感染征象 有所好转和稳定。
CT 术前与术后对比
概念
脑脓肿（Intracerebral
abscess)是指 化脓性细菌感染引起的化脓性脑炎、 慢性肉芽肿及脑脓肿包膜形成，少部 分也可是真菌及原虫侵入脑组织而致 脑脓肿。脑脓肿在任何年龄均可収病， 以青壮年最常见。
分类：
1、耳源性与鼻源性脑脓肿
* 耳源性脑脓肿最多见，约占脑脓肿的2/3。继収于慢性 化脓性中耳炎、乳突炎；常収生在颞叶，少数収生在顶叶 或枕叶。 *鼻源性脑脓肿由邻近副鼻窦化脓性感染侵入颅内所致。 如额窦炎、筛窦炎、上颌窦炎或蝶窦炎，感染经颅底导血 管蔓延颅内，脓肿多収生于额叶前部或底部 。 约占脑脓肿的1/4。多由于身体其它部位感染，细菌栓 子经动脉血行播散到脑内而形成脑脓肿。原収感染灶常见 于肺、胸膜、支气管化脓性感染、先心病、细菌性心内膜 炎、皮肤疖痈、骨髓炎、腹腔及盆腔脏器感染等。脑脓肿 多分布于大脑中动脉供应区、额叶、顶叶，有的为多収性 小脓肿。